Homeostasis de la glucosa durante corto plazo y Exposicin prolongada a altas

altitudes

Se han hecho varias investigaciones sobre la reaccin de la exposicin de la fisiologa

humana ante las elevaciones, del impacto de esta prolongada exposicin especialmente
en la regulacin dela glucosa en la sangre. Con las investigaciones se ha descubierto que
el 7% de la poblacin mundial reside por encima de 1500m, como por ejemplo est
Per, Estados Unidos, entre otros (Woolcott, Ader, & Bergman, 2015).

Entonces con todas las investigaciones y estudios realizados se ha llegado a que la

exposicin repentina a una altitud alta o muy alta puede conducir inicialmente a una
hiperglucemia de ayuno, pero el proceso de aclimatacin a medida que la exposicin
continua puede atenuar esta respuesta, por el contrario la exposicin crnica o
permanente a altas altitudes hace que haya una disminucin de la glucemia de ayuno y
la glucemia despus de la glucosa, afirman que puede ser adquirida (Woolcott, Ader, &
Bergman, 2015).

En este proceso los cambios fisiolgicos han sido notorios y de gran influencia en los
estudios realizados con los montaeses, de tal motivo que obtenemos que la insulina no
es el elemento que interviene directamente en esta exposicin. Otro de los estudios
relevantes es con relacin al glucagn que es uno de los elementos ms notorios entre
los montaeses investigados, encontrando un contenido de glucgeno heptico muy
inferior, por tal razn el estudio sugiere que el hgado desenvuelve uno de los papeles
ms importantes en cuanto a hipoxia. (Woolcott, Ader, & Bergman, 2015)

Otro de los rganos nombrados en este estudio es el intestino, del cual no se ha

observado influencia mayoritaria en el glucgeno heptico. De la evaluacin a corto
plazo en altitudes elevadas no existe una mayor eliminacin de glucosa, muy por el
contrario de residentes permanentes, estos si demuestran una elevada eliminacin de
glucosa, lo cual se presenta hallazgos in vitro que produce anoxia virtual debido al
mayor aumento de captacin de glucosa encontrndose en el musculo esqueltico
(Woolcott, Ader, & Bergman, 2015).
Este aumento es producto de la translocacin del transportador de glucosa 4, lo cual
depende directamente de la AMPK y la activacin de HIF, no obstante no existe una
certeza de que esto produzca un efecto sobre la hipoxia y la captacin de glucosa en el
musculo esqueltico. Otro de los argumentos es post absortivo por el suministro de
glucosa en sangre lo cual degenera estar ligado al hgado en su mayora, muy por lo
contrario la eliminacin ocurre en el cerebro en la mitad de los caos y en un menor
porcentaje en el musculo esqueltico, lo cual nos lleva a una hiptesis de una mayor
eliminacin de glucosa en los montaeses y una mayor absorcin de glucosa en el
msculo esqueltico, todo esto inducido por la anoxia e hipoxia in vivo (Woolcott, Ader,
& Bergman, 2015).

Uno de los estndares de toda esta investigacin demuestra que de forma inversa entre
la obesidad y la altitud est bien documentada y se ajusta a los factores de riesgo de
igual manera fusiona entre la diabetes y la altitud lo cual esta inducido por factores del
ndice de Masa Corporal, pero de lo argumentado resulta an improbable determinar
una causa por su gran complejidad (Woolcott, Ader, & Bergman, 2015).

Frente a estas posibles hiptesis existe un reciente estudio en una poblacin militar la
que arroja que la altitud tiene un efecto sobre la patognesis de la obesidad. Frente a ello
se han encontrado otros estudios que desean determinar el dilema sobre la altitud y la
duracin mnima de la exposicin para que esto influya en los niveles de glucosa en
sangre, lo que puede generar un impacto clnico (Woolcott, Ader, & Bergman, 2015).

Otro de los estudios que podran facilitar es el de altitud o hipoxia, lo que presenta como
una solucin ms efectiva y fcil de comprobar, de ello se han demostrado que las
sesiones hipxicas mejora la homeostasis de la glucosa en sujetos con sobrepeso y
obesidad tipo dos. Una cuestin relevante seria analizar si la hipoxia hipovrica o
normovrica ha sido observada por periodos de hasta tres meses (Woolcott, Ader, &
Bergman, 2015).

De las cuestiones planteadas una de las posibles soluciones es una intervencin para los
trastornos metablicos, frente a ello la hipoxia puede presentarse como una posible
terapia, una de las preocupaciones recae sobre la clnica de la hipoxia en razn de la
apnea obstructiva del sueo lo cual se vincula con la desaturacin de oxgeno y a su vez
la sensibilidad a la insulina, a lo que nos lleva a un cuadro de diabetes (Woolcott, Ader,
& Bergman, 2015).

Entre los posibles casos han encontrado la apnea del sueo y las alteraciones
metablicas lo cual resulta independiente al CO2 o a la obesidad. Lo ms claro de ello
es la hipoxia severa por la disminucin de la sensibilidad a la insulina, en el mismo
planteo esta la hipoxia moderada con la excepcin de que mejora la sensibilidad a la
insulina, en conclusin se obtuvo que de los mecanismos que regulan mejor la glucemia
en ayunas para los montaeses se recomienda realizar nuevos estudios pudiendo generar
nuevas terapias para la determinacin de la alteracin de homeostasis en la glucosa
(Woolcott, Ader, & Bergman, 2015).

BIBLIOGRAFIA:

Woolcott, O., Ader, M., & Bergman, R. (2015). Glucose Homeostasis During
Short-term and Prolonged Exposure to High Altitudes. Endocrine Reviews 36,
149 - 173. Recuperado el 18 de 02 de 2017