Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
I. VALORACION:
A. DATOS PERSONALES:
a. ANTECEDENTES MATERNOS
Controles prenatales :8
Vacunas antitetnicas : ninguna
Embarazos : 00
Hijos vivos : 00
Abortos : 00
c. ANTECEDENTES PERSONALES:
EG (Examen fsico): 39ss por Capurro
Apgar: 1 min: 7 - 5min: 9
Antropometra:
Peso: 3.930 Kg / Talla: 48.5 cm / P.C: 35.5 cm / P.T: 33 cm
3. PATRON DE ELIMINACION:
Eliminacin intestinal: No presento
Eliminacin urinaria: al nacer
5. PATRON SUEO-DESCANSO:
Sueo conservado
8. PATRON ROL/RELACIONES:
Recibi contacto piel a piel al nacer.
2. CABEZA
Presencia de fontanelas blandas, planas y firmes; cabello de textura suave con
buena implantacin y distribucin.
3. CARA
Rostro redondo, simtrico, con movimiento simtrico de todas las caractersticas
faciales.
4. OREJA
Pabelln auricular integro, de forma simtrica, tamao normal, sin presencia de
secreciones ni lesiones, pabelln bien formado.
5. NARIZ
De tamao regular, simtrico, sinlesiones, sincicatrices, sin presencia de
secreciones, respiraespontneamente, no presencia de inflamacin, no epistaxis y
no desviacin de tabique.
7. CUELLO
Recin nacido con cuello corto, no se palpa tumoraciones, cilndrico mvil no masas
palpables.
8. TORAX
Simtrico, sin presencia de cicatrices, clavculas intactas, movimientos respiratorios
simtricos, frecuencia respiratoria normal, se evidencia ruidos respiratorios y
frecuencia cardiaca.
9. ABDOMEN :
De forma simtrica, con presencia de cordn umbilical.
10. DORSO,CADERAS Y NALGAS:
Dorso recto y columna vertebral intacta.
11. ANO:
Permeable.
12. GENITALES
Masculinos, normales, sin presencia de secreciones, miccin espontanea.
Riesgo de proceso Educar a la Educar la forma de Con el bao diario La madre obtuvo
de maternidad paciente sobre cmo se debe realizar del bebe estaras conocimientos
ineficaz r/c los cuidados de el bao diario del bebe reduciendo la adecuados
conocimientos su bebe Educar de los signos carga bacterias y sobre el cuidado
deficientes de alarma para que el riesgo de del bebe.
acuda al centro de infeccin a travs
salud ms cercano del cordn
umbilical sera
menor y msansi
se le limpian dos
veces al da de la
forma correcta.
Otro de ello con el
bao diario se
produce un estado
de relajacin,
confort,
tranquilidad y
bienestar al bebe.
Estos signos de
alarma deben ser
reconocidos
rpidamente ya
que ellos son los
que proceden a
los signos de una
enfermedad y van
a alterar la salud
del bebe.
Los signos son los
siguientes: que l
bebe duerma ms
de dos horas
seguidas, si hay
presencia de
ictericia,
hipertermia o
hipotermia,
vmitos,
deposiciones,
comportamiento y
sus reflejos,
cambios de peso.
III. EJECUCION:
El presente proceso de enfermera, se realiz por designacin de la Lic. Justina
del servicio de Neonatologa del Hospital Carlos Lanfranco La Hoz de la ciudad
de Lima.
Las actividades fueron planificadas segn los problemas reales y potenciales que
presento el recin nacido, se cumpli efectivamente para lo cual se cont con la
colaboracin de la madre y del profesional de enfermera del Servicio de
Neonatologa.
IV. EVALUACION:
La evaluacin fue constante desde el primer contacto de la paciente y al trmino
de cada intervencin de enfermera.