ESCUELA DE ENFERMERA

CARRERA LICENCIATURA EN
ENFERMERA

MODALIDAD DISTANCIA

SEGUNDO CUATRIMESTRE

TALLER DE INVESTIGACION

AO 2016
Monografa

CARRERA: LICENCIATURA DE ENFERMERIA A

DISTANCIA

DOCENTE:

ALUMNAS: CONTRERAS MARCELA, GOMEZ BEATRIZ,

ORTIZ MONICA

AO 2016
 Marco terico

La leche materna es el mejor alimento para la mayora de los

bebs. Contiene todos los nutrientes que el beb necesita para
crecer y desarrollarse sano durante los primeros seis meses de
vida, adems de sustancias que lo protegen de numerosas
enfermedades. Amamantar al beb tambin es beneficioso
para la salud de la madre ya que, entre otras cosas, le permite
recuperar con ms rapidez el peso que tena antes de quedar
embarazada. Adems, el vnculo especial que se forma entre la
madre y el beb se traduce en beneficios emocionales para los
dos.
March Of. Dimes recomienda a todas las madres amamantar a
su beb siempre que sea posible para que ambos puedan
disfrutar de todos sus beneficios. La Academia de Pediatra de
los Estados Unidos (AAP) aconseja amamantar al beb durante
doce meses como mnimo. Sin embargo, por breve periodo de
lactancia, la salud del beb resultar beneficiada.
El fomento a la lactancia materna es una de las lneas de accin del Plan Nacional de
Alimentacin y Nutricin. Toda madre tiene derecho a recibir

Introduccin
Sabemos de lo importante que es dar de lactar a un
recin nacido. En este trabajo veremos los puntos
favorables y desfavorables de la lactancia por lo cual las madres tienen que pasar
si quieren un nio saludable.
Muchas veces hemos escuchado las campaas que hace el Ministerio de Salud,
para que las madres den de lactar a sus hijos, por que con ello, ellas podran
prevenir muchas enfermedades y males que puedan aquejar sus menores hijos.
Pero muchas madres ponen muchos pretextos para no dar dicha lactancia, como
que van a malograr su cuerpo, o que no tienen leche para dar, y eso es falso,
porque no sucede ni lo uno ni lo otro.
Tambin podemos apreciar campaas para que las madres den de lactar a sus
hijos por todo el mundo las cuales estn a cargo de la OMS, la que nos indica que
dar de lactar es un hecho natural como es los tres o cuatro meses y no lo
suficiente, por lo cual fallecen millones de nios y la misma cantidad se desnutren
y no se desarrollan normalmente.
Por lo cual nuestro mensaje sera que todas las madres deben de dar de lactar
como mnimo seis meses para que tengan un nio sano y fuerte.
Objetivo.- Dar a conocer a las madres de familia sobre la importancia de la
lactancia materna.

Lactancia Materna
a) El alimento ideal para el recin nacido es la leche de su madre. En la mayora
de los casos, el aporte de leche llega a ser suficiente si la succin es continuada,
incluso en los casos donde al principio parece insuficiente. La lactancia tambin
ejerce un efecto beneficioso sobre la invocacin del tero, ya que la estimulacin
repetida de los pezones conduce mediante una liberacin de oxitocina por la
neurohipfisis, a una estimulacin del miometrio.
La mayora de los medicamentos administrados a la madre son segregados en la
leche. Entre estos medicamentos figuran los antibiticos, sulfamidas, la mayora
de los alcaloides, salicilatos, bromuros, quinina, alcohol, y varios catrticos,
absorbidos por el tracto intestinal de la madre. La concentracin de los
medicamentos en la leche no suele ser nociva para el nio, a menos que se
administren dosis elevadas o que la terapia se prolongue durante mucho tiempo.
b) Acto instintivo vital por el que la madre nutre a su bebe recin nacido con la
leche producida por sus mamas.
Es difcil entender como el proceso fisiolgico de la lactancia materna pudo ser
desplazado y desvirtuado por costumbres modernas que pretendan
preservarla belleza de los senos y permitir descansar a la madre, actitudes que
eran alentadas por las firmas comerciales productoras de leche artificial, por medio
de propaganda masiva y regalos mltiples a las nuevas madres a las instituciones
hospitalarias y al personal de salud materno infantil.

Composicin De La Leche Materna.-

La composicin de la leche materna, la cual contiene todas las protenas, grasas,
vitaminas y dems elementos indispensables para la alimentacin del recin
nacido y sigue siendo una fuente importante de nutrientes por lo menos hasta los
dos aos.
Las razones por las cuales la leche materna protege a los nios contra las
infecciones.
Los diferentes cambios que sufren la leche materna y su incidencia positiva en la
salud y en la nutricin del nio.
Los argumentos mediante los cuales se demuestra que la alimentacin artificial
genera mltiples problemas en el recin nacido.
Las ventajas econmicas de la alimentacin con leche materna comparada con
otro tipo de alimentos.
La leche materna contiene todos los nutrientes indispensables para la
alimentacin del nio; adems, posee los elementos que lo protegen contra las
infecciones. La alimentacin artificial puede ser la fuente de mltiples problemas,
tanto para el nio como para la familia
Anteponiendo intereses esencialmente econmicos, la industria moderna ha
logrado propiciar una cultura de alimentos prestigiosos, dentro de la cual se le
asigna un valor mayor algunos componentes de la dieta que a otros, para cobrar
ms por ellos. Dentro de esta tendencia, se pretende hacer creer que la leche
materna puede ser reemplazada o imitad por otras.
No es posible comparar la leche de una especie animal con la de otra si, como
resultado de tal anlisis se pretende darle mayor valor absoluto a un componente,
o a otro.
Lo importante no es la cantidad absoluta de protenas, de grasas, o de vitaminas
que tenga una leche u otra, sino la proporcin en que ellas se encuentran en la
leche. Dicha proporcin debe ser equilibrada y debe responder a las necesidades
que tengan los distintos rganos y funciones del cuerpo.
Estas necesidades varan de un nio a otro, de una edad del mismo nio a otra
edad diferente, de un momento del da a otro y de un momento de la mamada a
otro.
No se debe olvidar que, por lo general, cada nio slo recibe la leche de su propia
mam, al cual se ha adaptado completamente a su edad y a sus necesidades y
que las leche de vaca (o de tarro) son leches ordeadas de muchas vacas que
estn amamantando a terneros de distintas edades y son ordeadas en distintos
momentos del da.
Si uno tiene en cuenta todo lo analizado hasta aqu la leche materna se encuentra
siempre en perfectas condiciones higinicas, a la temperatura ideal, y que el bebe
la puede ingerir an si la mam est enferma, embarazada, o menstruando, se le
facilita entonces el rechazar algunas generalizaciones y mirar ms crticamente
algunas tablas comparativas de la leche materna con relacin a otras leches.
Cambios En La Composicin De La Leche.-
La leche materna no siempre tiene la misma composicin, sino vara:
Segn la edad del nio amamantado, puede ser calostro o leche
madura.
Si se trata de la leche del comienzo de la mamada o del final de la
misma.
Si el nio es un nio prematuro o un nio a trmino.

a) Calostro y leche madura.-

La secrecin de los pechos durante los primeros das despus del parto es
amarilla y ms espesa que la leche madura y contiene ms anticuerpos y ms
leucocitos, los cuales se encuentran en una composicin muy alta.
Esto es exactamente lo que el nio necesita en este momento, ya que al nacer se
va a encontrar rodeado de muchos virus y bacterias contra los cuales necesita ser
protegido. El volumen de calostro que produce la mam es muy pequeo, pero el
nio necesita ms. Normalmente, el recin nacido viene con reservas
alimenticias y lquidas suficientes para que pueda esperar todo el tiempo que la
leche tarde en bajar, excepto en algunos nios de riesgo.
A lo largo de las semanas que siguen al parto, aumenta la cantidad de leche que
la madre produce, y la apariencia y composicin de sta cambian. Se vuelve
menos espesa y comienza a verse azulosa y aguada. A pesar de su aspecto, la
leche madura contiene todos los nutrientes que el nio necesita para crecer
durante los primeros cuatro a seis meses, sin recibir nada ms. Estos nutrientes
son de excelente calidad y en suficiente cantidad, para que el nio los siga
recibiendo, junto con los alimentos complementarios, por un tiempo largo; ojala
hasta los dos aos de vida y durante un perodo ms largo, si la madre y el nio
as lo desean.
b) Leche del principio y del final de la mamada.
La leche del comienzo es la que sale cuando el nio comienza a mamar. Tiene
una apariencia acuosa y es de color azulado. Como tiene mucha agua, le calma
la sed al nio; a la vez; tambin es rica en protenas, vitaminas, minerales y
lactosa.
La leche del final de la mamada es ms blanca que la del comienzo, debido a que
tiene ms cantidad de grasa. Esta grasa hace, de la leche del final, un lquido rico
en energa, necesario para que el nio quede satisfecho y aumente de peso
satisfactoriamente. Si se retira al nio del pecho muy pronto, ste no obtendr
leche del final y no crecer adecuadamente.
Si se cambia a un nio muy rpidamente de un pecho a otro, sin que haya
obtenido la leche del final, sino solamente la leche del comienzo, el exceso de
lactosa recibido puede causarle intolerancia a sta, lo cual, en algunos casos,
puede ser responsable de los clicos vespertinos que algunos bebs presentan
hacia los tres meses de edad.
Adems, por su mayor contenido de grasa, la leche del final es rica en las
vitaminas liposolubles A, D, E, K.

c) Leche de la madre del nio prematuro y del nio a trmino.-

La leche de la madre de un nio prematuro, en comparacin con la leche de un
nio a trmino, contiene mayor nmero de defensas para luchar contra las
infecciones, especialmente contra aquellas potencialmente fatales para el recin
nacido prematuro, como la enterocolitis necrotizante y la meningitis neonatal. El
contenido de protenas, sodio, cloro y hierro es mayor en la leche de la madre de
un nio prematuro, tal como ste la necesita, que en la leche de una mam con un
nio a trmino. Por esta razn, es altamente recomendable darle nicamente
leche materna a un prematuro.

. Acciones de enfermera.
El contenido de la leche materna y su funcin fisiolgica es especificado para
cada especie:
Que el calostro tiene elementos inmunitarios que ayudarn a proteger al bebe
an bajo de defensas en la crucial etapa neonatal, inmunidad que es inexistente
en la leche artificial.
Que la composicin de la leche materna vara de acuerdo a la edad del recin
nacido, teniendo alto contenido de inmunoglobulinas en los primeros das, y
aumentando en concentracin de lquidos, lactosa y vitaminas hidrosolubles, as
como caloras y agua en la segunda y tercera semana post parto.
Que la educacin de la leche tambin ocurre en el parto prematuro, cuando
contiene mayor concentracin de protenas, nitrgeno no proteico, electrlitos y
caloras.
Que la produccin de leche vara entre 700 y ms de 1.100 ml en 24 horas,
como promedio.
Que la secrecin lctea es mejor cuando la lactancia se inicia precozmente
dentro de la primera hora del parto y la frecuencia de lactadas es 10 a 12 por 24
. Hay evidencia que el recin nacido que no inicia la lactancia dentro de la
 primera hora de nacido tendr ms dificultad en buscar y encontrar el pezn y
succionar adecuadamente.
Que el estmulo para la produccin de leche es la succin del recin nacido.
Que no hay madre que no tenga leche, sino que el estmulo para la lactancia
ha sido insuficiente o hay tensin psquica.
Que la lactancia materna otorga gran satisfaccin a la madre, aumenta la
relacin afectiva entre la madre y el infante disminuye la posibilidad de
desequilibrios emocionales en el nio.
Que la lactancia materna disminuye la incidencia de hemorragias puerperales.
Que no contraindicacin a la lactancia materna, salvo casos de madre
gravemente enfermas o chocadas o que reciben tratamiento para cncer.
Que la cantidad de agua que contiene la leche materna hace totalmente
innecesaria la administracin de agua, sueros o soluciones extraas al recin
nacido.
Que la leche materna no necesita ser esterilizada, calentada o refrigerada, no
cuesta y viene en un precioso envase.
Que la ingesta artificial est asociada con la aparicin de alergias en el nio.
Que el tracto gastrointestinal de recin nacido no est preparado para recibir
alimentacin que no sea la leche materna.
Que el bibern es virtualmente nocivo al no poder ser limpiado totalmente an
esterilizndolo, lo que permite el ingreso de grmenes ofensivos al tracto
gastrointestinal del infante.
Que lo anterior aumenta la incidencia de diarreas y desnutricin.
Por lo mismo, aumenta la posibilidad de infecciones digestivas y respiratorias y
muerte neonatal.
Que la lactancia materna tiene una accin anticonceptiva al prolongar la
anovulacin por varias semanas, siempre que la lactancia sea exclusiva.

Charla educativa para la realizacin de una lactancia materna.-

Examinar los senos y pezones durante la visita inicial del control PRE natal.
En caso de encontrar pezones desarrollados o algo umbilicado, se ensear
ejercicios de preparacin de los pezones consistentes en traccionar con los
dedos la aureola a cada lado del pezn, hacia la periferia y en sentido opuesto,
para romper las adherencias que puedan existir en su base. As mismo, hacer
ejercicios de leve traccin y torsin del pezn.
Educar ampliamente sobre los aspectos de la lactancia materna a la gestante y
su pareja, as como ensear las bases de una buena nutricin durante la
gestacin y la lactancia.
Practicar el alojamiento conjunto, inmediatamente despus de producido el
parto, lo que estimular la relacin madre hijo y la lactancia materna precoz.
Producido el parto, se considerar los siguientes aspectos:
La primera lactada ser dentro de la primera hora, siendo no mucho ms tarde
en la cesareada.
Ayudar a la madre en caso que encuentre dificultad en las primeras mamadas
o tenga inquietudes. La familia jugar rol importante, por lo que el padre o un
 familiar cercano podr estar al lado de la madre en cualquier momento.
La madre puede dar de lactar en la posicin ms cmoda para ella, an en su
cama hospitalaria, cuidando que el bebe est algo inclinado, su cabeza por
encima del resto del cuerpo.
Ensear a la madre que la boca de bebe coja no solamente el pezn sino
tambin la aureola y su base, para lo cual ella alargar la parte distal de seno
apretndolo ligeramente y dirigindolo a la boca del infante.
Cuando la mam quiera retirar la boca del infante del pezn deber meter un
dedo por un lado de la boca del bebe o aplicar presin sobre su mentn con
suavidad de manera de eliminar el vaco.
Explicar a la madre que, al inicio de la lactancia, el calostro viene en poca
cantidad pero concentrado, de manera que no sienta temor de no estar
alimentando adecuadamente al bebe.
Indicarle que, conforme pasen los das, habr mayor produccin de leche, lo
que har que los senos aparezcan congestionados y algo dolorosos al tercer o
cuarto da, para despus encontrar equilibrio y disminuir la congestin.
La frecuencia de las mamadas no tiene un horario en las primeras semanas
(el bebe no nace con el reloj en la mano) y sern a demanda del bebe,
alrededor de 10 a 12 tetadas en 24 horas. Como el bebe generalmente mama
durante cinco a ocho minutos y vuelve a interesarse en mamar; se considerar
cada vez que mame como una tetada separada.
No permitir que el bebe mame de un seno ms de 12 a 15 minutos, pues
aumentar la posibilidad de grietas del pezn.
En caso de grietas, la madre no deber eliminar la leche residual sobre el
pezn y, mas bien, la aplicar sobre las grietas, ya que ella es buen cicatrizante.
Lavar suavemente con agua y jabn slo antes de administrar la prxima
tetada.
No administrar agua, suero o soluciones. No tienen lugar.
Jams usar un bibern, el lactante eventualmente podr recibir leche materna
o lquidos, cuando sean indicados por el mdico, directamente de taza de
plstico de cuchara o de gotero.
En caso de bebes prematuros o en cuidados intensivos, recomendar la
administracin de la leche materna, an por sonda, cuando los bebes no
pudieran deglutir o gotero.
Se utiliza el mtodo Madre Canguro en bebes prematuros de muy bajo peso,
una vez que puedan salir de la incubadora, el cual les permite conservar calor
por el contacto piel a piel con su madre, dentro de sus ropas y a la altura de sus
senos para tener lactancia a discrecin.
La madre que trabaja puede extraerse la leche y guardarla en envase de
plstico o vidrio hervido para despus administrarla al recin nacido.
En casos de Mastitis Puerperal, el germen ms frecuente es el Estafilococo
Aureus, el que se trata con penicilinas sintticas resistentes a la penicilinasa o
vancomicina 1 gm. Cada 12 horas. No detener la lactancia, salvo caso de
absceso, el cual requerir incisin y drenaje; en este caso, se podr extraer la
leche del otro seno y administrarla al bebe.
 La madre con tuberculosis pulmonar puede dar lactancia materna, mientras
reciba tratamiento especfico.
Se aconseja la lactancia materna exclusiva durante cuatro a seis meses,
despus de lo cual se puede continuar la lactancia con alimentacin
complementaria durante dos aos.

Demostracin de una posicin correcta para amamantar

Para obtener la posicin correcta se debe tener en cuenta, tanto la posicin de la
madre, como la del nio.
a) Posicin de la Madre.-
Con el tiempo, la mayora de las mams y sus hijos se convierten en verdaderos
expertos y son capaces de llevar a cabo el amamantamiento en las circunstancias
ms difciles. Ello es producto de la confianza, que slo se logra con la
experiencia, y con la perdida de los miedos y las inhibiciones. Sin embargo hay
algunas reglas bsicas, que deben ser seguir deben ser seguidas con mucho
cuidado, especialmente al comienzo, lo principal es que la madre debe estar
cmoda, ya sea que est acostada o sentada. Al comienzo es mucho ms fcil
dar de mamar estando sentada, sobre todo si los pechos son grandes, pesados y
difciles de mantener a la altura que el nio los necesita. Despus de algn
tiempo, la madre aprende a amamantar estando acostada, lo cual facilita mucho
las cosas en las horas de la noche. Para que el cuerpo de la madre est cmodo,
debe tener apoyo adecuado.

Si esta sentada: Ojala lo haga en una silla baja, con los pies colgados sobre una
butaca y, si es necesario, para que los brazos estn cmodos, se pueden colocar
una almohada o una cobija sobre sus rodillas, para que el nio le quede a la altura
requerida.
Si est acostada: si la madre est acostada, en posicin lateral, y utiliza una
almohada que se d apoyo a la espalda, ello le quitar las tensiones y dolores y la
har relajar. El mismo efecto tendrn almohadas, toallas o cobijas usadas para
elevar al beb, o colocadas entre las rodillas flexionadas. Es importante usar la
imaginacin y el sentido comn, para que estas sugerencias prcticas no se
conviertan en reglas estorbosas.
El nio debe ser sostenido en forma tal, que quede mirando de frente el pecho
materno y su abdomen debe quedar en contacto con el de la madre. La cabeza
no debe estar, ni muy flexionada, ni muy extendida.
La madre debe ofrecerle todo el pecho, y no solamente el pezn; los dedos de la
madre no deben convertirse en un obstculo para que el nio tome suficiente
cantidad de tejido dentro de la boca.
Si el pecho esta muy tenso, y el nio muestra alguna dificultad para formar una
tetilla adecuada, puede ser necesario extraer un poco de leche con tcnicas de
ordear. As, con pecho ms flojo , el nio lo podr agarrar ms cmodamente y
ponerse a mamar.

b) Posicin del Nio.-

El nio debe tener la boca completamente abierta antes de agarrar el pezn y la
aureola. No debe dejar que el nio introduzca el pezn con la boca semiabierta.
La madre debe tocar con su pezn la mejilla del nio, o un lado de la boca, o los
labios, para estimular el reflejo de bsqueda y as hacrsela abrir.
Algunas personas, equivocadamente, le aconsejan a las mams colocar un dedo
sobre el pecho materno, cerca de donde est la nariz del nio. Tiene miedo de
que el nio deje de respirar al colocar la cara tan pegada al pecho materno. En
realidad, el nio puede respirar perfectamente, sin necesidad de que se coloque
sobre el pecho ningn dedo. Este podra, por el contrario, interponerse entre la
madre y el nio y romperse el sello que el nio hace con su boca alrededor de la
aureola y con el cual ayuda a que se creen las presiones necesarias para extraer
la leche.

4. Factores que influyen en la cantidad de leche materna

Factores psicolgicos, fisiolgicos y sociolgicos pueden influir sobre la cantidad
de leche materna. Estos factores estn con frecuencia relacionados entre s, lo
que dificulta la determinacin de la importancia de cada uno de ellos en las
variaciones observadas en la produccin de leche.
Factores Psicolgicos.-
Entre todos los factores que influyen en el volumen de leche materna, el efecto de
los factores psicolgicos es quiz el que se conoce desde hace ms tiempo.
Como han sealado Jeliffe y Jeliffe, es un antiguo conocimiento popular que el
sobre salto causado por una noticia desagradable puede hacer que se le retire la
leche a la madre. Es bien sabido que los trastornos emocionales y la ansiedad
perturban as una disminucin de la secrecin lctea.

Factores Fisiolgicos.-
Los factores fisiolgicos que influyen en la cantidad de leche materna comprenden
la capacidad de la madre para producir y excretar la leche y la capacidad del
lactante par ingerirla, as como para estimular el pezn, de manera que haya una
mayor secrecin lctea.
La frecuencia, la duracin y el vigor de la succin del lactante influyen en la
cantidad de leche materna, Belavady y Athavale han sealado que los nios de
menor tamao necesitan menos leche para mantener un crecimiento adecuado y,
en consecuencia, succionan menos, permitiendo que la mama produzca y
segregue menos leche, al succionar ms, los nios recin nacidos de mayor peso
hacen que se produzca y secrete una mayor cantidad de leche. Esto est de
acuerdo con la teora de que la cantidad de leche secretada Pro la glndula puede
verse considerablemente afectada por la demanda.
Factores Sociales.-
Los factores sociales pueden influir en la cantidad de leche materna, aunque
generalmente a travs de mecanismos psicolgicos o fisiolgicos, o de una
combinacin de unos y de otros. Por ejemplo, una sociedad en la que no se
considera de buen gusto amamantar a los nios puede hacer que la madre
lactante se sienta incmoda, lo que puede causar inhibicin de reflejo de subida
de la leche Una sociedad en la que la madre debe trabajar fuera de hogar y no
dispone de facilidades especiales para dar el pecho en el lugar de trabajo puede
ejercer una influencia negativa sobre la capacidad de la madre de secretar leche,
sobre la cantidad de leche materna que ingiera el nio, o sobre ambas cosas. La
madre trabajadora que cra a sus hijos al pecho se ve forzada, con frecuencia, a
darles sucedneos de la leche materna o alimentos suplementarios mientras est
fuera del hogar. Esta utilizacin de sucedneos de la leche materna o la
introduccin temprana de alimentos suplementarios puede tambin repercutir en la
cantidad de leche ingerida por el lactante. Cuando sus necesidades nutricionales
son satisfechas parcialmente con alimentos diferentes de la leche materna, el nio
succionar el pecho con menor frecuencia y vigor y, en consecuencia, la madre
producir menos leche.

Idoneidad de la leche materna para cubrir las necesidades de crecimiento del

nio.-
An prosigue el estudio de la cantidad de leche materna que necesita el nio a
una edad determinada, y de la composicin ms beneficiosa de la leche. En la
actualidad, una de las mejores maneras de evaluar la idoneidad de la leche
materna es determinar en qu medida la leche ayuda a mantener el crecimiento
del nio por comparacin con curvas de crecimiento normalizadas. Sin embargo,
esto tiene algunas limitaciones. En primer lugar, el crecimiento del lactante est
influido no slo por la capacidad de la madre para secretar leche y la capacidad
del nio para succionarla, sino tambin por la capacidad de ste para utilizar los
nutrientes de la leche, que puede verse negativamente afectada por una
enfermedad. En segundo lugar, se ha sealado que los valores de referencia del
crecimiento normalizados por la OMS proviene de una poblacin con una gran
proporcin de nios no criados al pecho y de nios con lactancia mixta, y podra
ser errnea la suposicin de que estos nios crecen como los criados
exclusivamente con lactancia natural. De hecho, algunos estudios han registrado
brotes acelerados de crecimiento en los lactantes alimentados exclusivamente al
pecho durante los primeros mese del nacimiento. No obstante, debe tenerse
presente, sobre todo cuando se trabaja con tnicos para los que quiz no se
disponga de normas especficas, que es ms importante determinar si estn
creciendo a un ritmo adecuado para su edad que establecer el asentamiento de
los centiles en los cuadros estadsticos disponibles.

Contaminantes en la leche materna.-

Las cantidades y los tipos contaminantes que aparecen en la leche materna estn
influidos por su solubilidad en el agua o en la grasa, su concentracin en el plasma
materno, el grado de ionizacin y el mecanismo por el cual son transportados
hasta las glndulas mamarias. Como la leche humana contiene una mayor
concentracin de lpidos que el plasma humano, los compuestos liposolubles,
tienden a concentrarse en la leche. Entre los elementos contaminantes puede
haber diversos medicamentos, como sulfamidas, bromuros, cafena y anfetaminas,
as como alcohol, nicotina, anticonceptivos orales, micotoxinas y metales
pesados.
 Los plaguicidas, especialmente los compuestos organoclorados y los metales
pesados, han sido objeto de particular atencin. Entre estos ltimos, en la leche
humana se ha concentrado mercurio, plomo y cadmio. Las fuentes principales de
estos contaminantes son el agua y los alimentos contaminados, as como la
polucin atmosfrica. Knowles ha observado que la concentracin de algunos
contaminantes en la leche humana puede ser ms elevad que en la leche de otros
mamferos, por ejemplo: a igual volumen se puede encontrar ms DDT en la leche
de mujer que en la leche de vaca.
Creencias y prcticas que obstaculizan la produccin y la eyeccin de leche.-
Las siguientes creencias, y las prcticas que de ellas se derivan, son ejemplos de
los razonamientos que se escuchan con bastante frecuencia. Todas ellas
obstaculizan la produccin adecuada de leche, sino se aclaran y rectifican en la
forma que se explica a continuacin:
La leche baja sola.-
Aunque los pechos y el cuerpo de la mam se preparen durante todo el embarazo
para producir leche cuando el nio nazca, esta no bajar, o se demorar en
hacerlo, si el nio no es puesto a mamar desde el momento mismo del nacimiento.
El nio que pide de mamar muy frecuentemente lo hace porque no esta
recibiendo suficiente alimento: de ah que se requiere darle alimentacin
complementaria.-
El nio pide ser amamantado tantas veces como necesita o desea. Como la leche
materna, por ser la ms adecuada, se digiere mucho ms rpidamente, el nio0 la
pedir con mayor frecuencia que si se le diera bibern. Al darle alimentacin
complementaria que no necesita, el nio no querr chupar con la frecuencia
requerida para que la produccin de leche se mantenga en niveles ptimos.
Todo alimento diferente a la leche materna, que el nio no necesita, le quita las
ganas de mamar adems le puede traer varios problemas, por ejemplo:
infecciones por contaminacin de agua o de los alimentos, alergias respiratorias y
ms trabajo para sus riones, todava inmaduros por se un lactante menor.
Tambin puede traer problemas para la madre, por ejemplo: pechos
congestionados, mastitis y amamantamiento incmodo.
El nio que duerme ms es ms saludable, porque el sueo alimenta.-
El sueo no alimenta. La leche materna se digiere ms rpidamente que la leche
de vaca y que las leches de tarro. Por lo tanto, el nio se despertar a mamar de
da y de noche con ms frecuencia que el nio que recibe bibern. En algunos
casos, los nios que parecen muy juiciosos, por no pedir con suficiente frecuencia,
se desnutren. En ese caso habra que despertarlos y ofrecerles el pecho.
Darle de mamar cada vez que el nio pida es malcriarlo.-
Desafortunadamente, hemos sido vctimas de una cultura que, queriendo facilitar
las cosas para los adultos, se ha olvidado de que al nio hay que satisfacerle
adecuadamente sus necesidades, en especial las de efecto y de comida. Los
mecanismos que la naturaleza le ha dado al nio para que manifieste su
incomodidad y su deseo de ser arrullados o alimentados son muy buenos; hay que
aprender a interpretarlos.
Los horarios de alimentacin impuestos al nio lactante son antifisiolgicos,
especialmente al comienzo. Ponerles horario rgidos de alimentacin a un lactante
 es no entender cmo funciona la lactancia y es, adems, propiciar su fracaso.
Con el tiempo, la madre y el hijo irn encontrando momentos y espacios
satisfactorios para acomodarse mutuamente a una alimentacin sincronizada.
Hay que limitarle el tiempo de mamada a los bebs con el fin de ahorrar leche.-
Si la madre le limita el tiempo de mamada a un beb que est succionando
satisfactoriamente, este nio no obtendr la leche del final. La leche del final es
muy rica en grasas y necesarias para que el beb crezca. Si no lo recibe, su peso
no aumentar adecuadamente. No trate de ahorrar leche haciendo que el hijo
deje de mamar. No slo no ahorrar leche sino que, por el contrario, har que
sta se produzca en menos cantidad.
Cada vez que el nio llora es porque tiene hambre.-
Adems de que los nios lloran cuando quieren ser alimentados, hay muchas
otras razones por las cuales lloran, y toda madre aprende a identificarlas con el
tiempo, si no existen demasiadas presiones familiares y sociales que distorsionen
su percepcin. Los nios maman, adems porque les produce gran placer y las
mams los alimentan porque lactar es un acto muy placentero, cuando se hace
adecuadamente.
Es muy importante respetar la sexualidad del lactante, que en este momento
consiste bsicamente en que sus necesidades de supervivencia sean satisfechas
en un ambiente amable y seguro. Pobres reservas de leche?
El problema puede deberse a una de las siguientes razones:
La madre no permite que el nio mame durante un tiempo suficientemente largo.
La madre comenz a darle alimentacin complementaria desde muy temprano.
El beb se coloca a mamar en una posicin defectuosa, agarra mal el pezn y la
areola.
La madre no tiene apoyo familiar y social adecuado, o le falta seguridad en s
misma, y su reflejo de eyeccin es pobre.
La madre est desnutrida.
La madre toma pldoras anticonceptivas que contienen estrgenos.
La madre realmente no puede lactar.

La diferencia de hierro en el lactante: un problema con secuelas permanentes.

a) Conceptos Bsicos.-
Se calcula que aproximadamente un billn de personas en el mundo padecen de
deficiencia de hierro (FAO WHO); pese a ser una alteracin fcilmente evitable,
ocupa sin embargo el primer lugar entre las deficiencias nutricionales en los
lactantes, presentndose predominantemente en los pases en vas de desarrollo,
en un 60 a 80 %.
El papel del hierro en el organismo es vital importancia, por su participacin en las
reacciones de la cadena respiratoria, en los procesos de respiracin celular y
produccin de energa para la clula. Sin embargo, la cantidad total de hierro en
el organismo es relativamente pequea, aproximadamente 75 MG/Kg. en el
neonato normal correspondiendo entre el 65 % al 80% del hierro corporal a la
hemoglobina, el 10% al hierro tisular (mioglobina y otros enzimas que contiene
hierro) y el 10% a ferritina y homosiderina almacenada en el hgado y el bazo.
 En cuanto al aporte del hierro en los alimentos, usualmente la dieta contiene dos
tipos de hierro: cerca del 90% est en la forma de sales y es referida como hierro
no hemnico; su absorcin es altamente variable y depende del nivel de hierro de
la persona y de los otros componentes de la dieta. El 10% restante est en la
forma de hierro hemnico, que derivado primariamente de la hemoglobina y
mioglobina de la carne, siendo en consecuencia, la mayor fuente de hierro la
forma no hemnica.

Amamantamiento en situaciones especiales.-

Existen muchas circunstancias que dificultan la lactancia materna, pero tambin
existen muchas formas de superarlas. Los profesionales de la salud deben
reforzar la motivacin a las madres para la lactancia, prestar todo el apoyo y
suministrar toda la informacin necesaria para que la lactancia se lleve a cabo en
la mejor forma posible.
Hay muchas situaciones especiales en las cuales, por lo general, es muy difcil
comenzar a amamantar, o seguir hacindolo. No son necesariamente situaciones
raras. Algunas incluso se presentan todos los das. Estas son circunstancias en
las que la mam necesita ms apoyo y en las cuales se requiere ser ms
cuidadoso, ms constante y hacer mejor uso de la experiencia.
Tales situaciones son:
Gemelos nacidos a trmino, con peso adecuado.
Nios de diferentes edades, mamando ambos.
Nios prematuros y con bajo peso al nacer.
Nios ictricos.
Recin nacidos con labio leporino y paladar hendido.
Recin nacidos con problemas neurolgicos.
Nios enfermos.
Nios nacidos por cesrea.

Gemelos.-
Casi todas las mams de gemelos tienen leche suficiente para alimentar a sus dos
hijos. Sin embargo, a veces resulta difcil que una mam se resuelva a alimentar a
sus gemelos exclusivamente con leche materna por el tiempo requerido, y que
luego persevere amamantndolos por un tiempo largo. Si un solo nio requiere de
su mam casi continuamente, en especial al comienzo, an mayor dedicacin de
la mam se requiere para cuidar a dos nios al mismo tiempo.
La crianza de un par de gemelos es un trabajo muy pesado, que no va a ser ms
fcil si la madre decide darles bibern, y la madre debe saber esto. Tales mams
necesitan mucha ayuda prctica y constante, no slo para que puedan amamantar
placenteramente, sino preocupacin diferente a la del cuidado de sus hijos. La
experiencia de muchas mams no ha enseado que a los gemelos se les puede
amamantar, ya sea dndoles de mamar a ambos a la vez, o amamantando
primero a un o despus a otro.
Si la mam decide darles de mamar a los dos gemelos a la vez, la posicin de
sanda doble (como si se llevara dos sandas debajo de los brazos) Los nios
oirn modificando esta posicin a medida que vayan creciendo.
 Es muy importante asegurarse de que los nios y la mam estn cmodos y de
que los gemelos cuando estn ms grandes, no empiecen a hallar los pezones de
la mam cada uno por su lado. Si quiere alimentarlos dndoles de mamar primero
a uno y luego a otro, lo puede hacer: ya sea asignndole siempre del mismo lado,
o alternndolos de manera que cada uno se alimente de un pecho diferente cada
vez. Si a una mam de un solo nio hay que fortalecerla para que pueda afrontar
tranquilamente los comentarios, consejos, sugerencias, etc. de la gente con mayor
razn habr que hacerlo con la mam de un par de gemelos: ella muy
probablemente va a or constantemente frases como: No se est usted
engordando? La veo tan flaca , No estarn quedando los nios con hambre?
Es pues necesario hacerle comprender a dicha mam:
Tiene leche suficiente para los dos bebs y que, ms an, mientras ms
succionen ambos, ms leche producir ella.
Que debe pedir apoyo todas las veces que lo necesite y que de ninguna forma
ella debera tener otra responsabilidad distinta al cuidado de sus bebs, sobre
todo al comienzo.

Nios de diferentes edades mamando ambos.-

Esta es una de las situaciones ms hermosas de que pueden ser testigos quienes
ayudan a las mams lactantes. Hay que recordar que, especialmente cuando los
nios han tenido lactancia exitosas, el destete sucede en una etapa ms tarda
que en otros nios. Usualmente esto ocurre despus de los dos aos de vida del
nio y, en algunos casos, despus de los tres.
Si la madre de dichos nios no usa mtodos anticonceptivos, despus de los seis
meses del nacimiento del nio al que est amamantando, puede quedar
nuevamente embarazada. En este caso, se pueden presentar dos situaciones
posibles: la madre decide continuar amamantando mientras esta embarazada, o la
madre decide amamantar a los dos nios simultneamente: al recin nacido y al
nio de casi 2 aos.
Ambas situaciones son totalmente normales y se pueden y deben manejar
exitosamente, sin que ninguno de los nios, ni la madre, tengan que sufrir. En
ningn caso la lactancia debe suspenderse bruscamente: es decir, que no suceda
que a un nio que esta mamando muchas veces en el da y en la noche,
sbitamente no se le permita que mame absolutamente nada al da siguiente. El
destete, en todos los nios, debe ser lento y gradual.

Nios prematuros y de bajo peso al nacer.-

Existen muchas experiencias llevadas a cabo en diversas partes del mundo, ya
suficientemente maduras, que desafan por completo las prcticas de alimentacin
a que fueron sometidos los nios prematuros y de bajo peso al nacer durante los
ltimos aos. Al abordar este tema, tres preguntas surgen de inmediato:
Es la leche de su propia madre la que estos nios necesitan?
Es posible que la madre produzca la cantidad de leche requerida?
A partir de qu momento pueden ponerse los nios a mamar directamente del
pecho de su madre?
 Las respuesta a la primera pregunta es igual a la que se dara para cualquier
nio, sin importar la edad la condicin clnica, la leche de su propia madre, en
estos prematuros, ms que en cualquier otro caso, es la mas adecuada y su
composicin est adaptada a las necesidades propias de un beb de esa edad.
Esta leche:
Contiene an ms intecuerpos y factores anti-infecciosos, que la leche de mam
de nios a trmino.
Tiene un contenido ms alto de los nutrientes que el nio necesita a esta edad:
protenas, sodio, hierro y cloro. Se obtendrn, ms caloras, si se le insiste a la
mam en extraer la leche del final.

Nios con labios leporinos y paladar hendido.-

Una mam cuyo hijo presenta cualquier deformidad oro facial necesita muchsimo
apoyo:
Para reponerse de choque inicial que le haya podido producir el mirar la cara de
su nio y las reacciones de depresin, culpa y rechazo subsiguientes.
Para evitarle a ella, y a su esposo, un crculo interrumpido de recriminaciones y
violencia, permitiendo que se discutan con toda franqueza los miedos y las
frustraciones.
Para ayudarle a descubrir que tan hermoso es su beb y cunto mejorar su
apariencia, una vez que corrija quirrgicamente el defecto.
Para que la madre pueda alimentarlo ya sea amamantndolo directamente o
dndole su leche extrada manualmente.
El manejo depender de su e defecto del paladar est situado en la parte anterior,
bsicamente en lo que correspondera al paladar duro o de si est situado en la
parte posterior.

La leche humana es ms que un alimento , como ya fue sealado por Bhar, al

inicio de los aos 70. Sus virtudes no radican aisladamente en el contenido
energtico, de nutrientes esenciales y de otras sustancias de importancia para la
vida, sino radican en su alta variabilidad o capacidad de cambio segn las
necesidades del lactante. Ejemplo de ello resulta ser las sutiles variaciones en su
composicin segn el nivel de maduracin del nio, su edad, segn la toma del
da e incluso en el transcurso de cada mamada. En otras palabras, la leche
humana es en cada momento el alimento ms adecuado e idneo par el lactante,
tanto en el orden cualitativo como cuantitativo.
Por otra parte, la leche materna es un alimento suficiente y necesario en el primer
semestre de la vida, ya que proporciona en inigualable armona todos los
componentes para un ptimo funcionamiento de todo el organismo; por
consiguiente la lactancia materna debe ser exclusiva durante los primeros 4 a 6
meses.
La leche materna, adems de su valor nutritivo, contiene substancias de singular
valor para la defensa del lactante contra mltiples microorganismos patgenos,
contra los cuales todava no ha desarrollado la inmunidad necesaria. La ausencia
de estos factores de defensa donados por la madre y transmitidos en la leche,
 confiere un alto riesgo de infeccin y un potencial aumento de la morbi mortalidad
en el lactante.
Con el avance cientfico-tcnico surgieron desde finales del pasado siglo la
lamentable prctica de alimentacin al lactante con leches artificiales. Esas leche,
mal llamadas maternizadas pretenden semejarse infructuosamente a la leche
materna y han generado vicios de consumo y el surgimiento de un fenmeno de
nominado hipogalactia. Este fenmeno es la supuesta disminucin de la
produccin de leche y desde el punto de vista natural es poco comn pero tiene un
efecto negativo sobre la prctica de lactancia materna.
Lo que es peor an, es que han sido los pases del tercer mundo las ms
permeables a la propaganda realizada por los laboratorios productores de leches,
creando confusin y prcticas negativas en el propio personal de salud.
Actualmente el fomento de la recuperacin de la lactancia materna es una
estrategia primordial reconocida por su alto potencial para reducir los altos ndices
de mortalidad infantil, que paradjicamente exhiben muy baja prevalencia de
lactancia natural principalmente en zonas urbanas. Por ello es necesario
continuar fortaleciendo las campaas de promocin de la lactancia materna a
todos los niveles del personal de salud y de educacin a la poblacin.
Este volumen presenta una serie de artculos cientficos con el enfoque de la
lactancia materna. Se trata de mirar el problema del ngulo de las diferentes
experiencias de investigacin. Se espera que estas experiencias formaran la base
de una nueva campaa de promocin por parte de todas las instituciones
vinculadas a la salud, tanto las instituciones pblicas como privadas.

8. Conclusin
La promocin de la lactancia materna exclusiva requiere de un trabajo largo y
sostenido no slo con las madres sino tambin con el personal de Salud. Entre
los aspectos sobre los cuales sera importante decidir podemos mencionar los
siguientes:
La aclaracin de lo que significa lactancia materna exclusiva; no darle otras
leches o comidas.
Difundir la necesidad de darle el calostro al nio y las bondades del mismo.
Difundir las tcnicas para la adecuada produccin de leche materna y para evitar
los problemas relacionados a la lactancia.
Incidir en que la leche materna tienen las cualidades de quitar la sed y de evitar
los clicos.
Ver la manera de encontrar beneficios para la madre y no slo para el nio con la
lactancia materna (por ejemplo, reduce posibilidades de sobreparto). Encontrar la
manera de que la madre se sienta protegida respecto al costo que podra tener la
lactancia para la salud.
Finalmente, la contribucin del personal de Salud ha sido muy valiosa en la
revaloracin de la lactancia materna, sin embargo, dicho personal tambin ha
contribuido con sus consejos al uso de otras leches. Felizmente estas prcticas
estn cambiando sobre todo en los establecimientos pblicos aunque se
presentan contradicciones que seguramente irn disminuyendo con el tiempo.

9. Bibliografia
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prctico para profesionales de la salud.
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