Mtodos anticonceptivos- Cuestionario

Rotacin de Promocin, Educacin y Prevencin PEP

Cafam

Presentado a:

Arturo Parada

Profesor de Ginecologa

Facultad de Medicina

Universidad Nacional de Colombia

 Presentado por:

Miguel ngel Palomino

Doris Juliana Parra Seplveda

Nicols Alfonso Parra Valero

Zayra Daniela Parrado

Silvia Viviana Perez

Camilo Alberto Pinzn

Estudiantes de X semestre de Medicina

Universidad Nacional de Colombia

2017
1. Defina salud sexual y reproductiva:

Segn la OMS es un "estado de bienestar fsico, emocional, mental y social relacionado con la sexualidad; la cual no es
solamente la ausencia de enfermedad, disfuncin o incapacidad. Para que la salud sexual se logre y se mantenga, los derechos
sexuales de todas las personas deben ser respetados, protegidos y ejercidos a plenitud(...). Requiere un enfoque positivo y
respetuoso de la sexualidad y de las relaciones sexuales, as como la posibilidad de tener experiencias sexuales placenteras y
seguras, libres de toda coaccin, discriminacin y violencia.

Adicionalmente, en El Cairo, 1994, se establece que se debe permitir al individuo relacionarse, expresar afecto, sentir placer y
ejercer su identidad sexual de forma libre, sin sufrir discriminacin, correcin ni violencia. La salud sexual y reproductiva es por
lo tanto, un derecho humano. (1,2)

2. Qu es sexualidad?

Segn el ministerio de salud,(3) se define sexualidad como una condicin prioritaria para el desarrollo humano, relacionada
con, pero diferenciada de la reproduccin, que compromete a la persona a lo largo de la vida, lo que permite sustraerla de la
mirada exclusivamente biolgica o mdica, para tambin abordarla desde lo social, con todos sus determinantes dentro de un
marco de derechos. Este ministerio explica que la sexualidad debe deshacerse de la visin a partir de la moral empezar a
entenderla desde el respeto (4). No est contemplada slo como una condicin, sino como un derecho, el cual se encuentra
protegido por los derechos humanos y por las naciones unidas. La sexualidad tiene diferentes componentes: la identidad de
gnero, los comportamientos culturales del gnero y la orientacin sexual y a su vez tiene funciones: la ertica, la afectiva, la
reproductiva y la comunicativa relacional (5).

3. Cuales son reconocidos como las cinco funciones (5) de la sexualidad?

Las funciones de la sexualidad, segn el Ministerio de educacin son (6,7)
1. Funcin ertica : se relaciona con el componente placentero de las experiencias corporales (individualmente vividas o,
ms frecuentemente, en interaccin con otros), en las que ocurren los procesos de activacin de respuesta genital y
corporal. Muchos de estos se dan, de hecho, lejanos a los genitales, en el sistema nerviosos central.
2. Funcin afectiva : se entiende como la capacidad humana de desarrollar afectos intensos ante la presencia o ausencia,
disponibilidad o indisponibilidad de otro ser humano, en especfico as como las construcciones mentales, individuales y
sociales que de ellos se derivan relacionadas con la sexualidad.
3. Funcin reproductiva : Hace referencia a la posibilidad humana de crear individuos, que en gran medida sean similares
(no idnticos) a los que los produjeron, y las construcciones mentales acerca de esta oportunidad.
4. Funcin comunicativa-relacional : hace referencia a las mltiples formas de expresar las maneras de sentir, pensar y
hacer en relacin con la sexualidad, que facilitan el desarrollo de procesos cognitivos, emocionales y comunicativos en las
relaciones humanas. En este sentido, est ntimamente relacionada con las dems funciones.
 5. Funcin tica y moral : hace referencia a la reflexin de los valores y normas de la relacin que el sujeto establece
con las otras personas , implicando el reconocimiento, aceptacion y valoracion del otro, con un buen comportamiento
para s mismo y los dems, asumiendo la responsabilidad de sus decisiones que tome ne la sexualidad, y tambin alude a
el respeto por la diversidad de creencias y la libertad de conciencia de acuerdo a los derechos humanos.

4. Cules son los derechos sexuales y/o reproductivos?

Los derechos sexuales y los derechos reproductivos, estn ntimamente relacionados con el ejercicio del derecho a la vida,
a la libertad, a la igualdad, a la intimidad personal y familiar, al desarrollo de la personalidad, a la libertad de conciencia,
pensamiento y opinin, a formar una familia, a la atencin en salud, a la educacin, entre otros (8). Cuando hablamos de
los derechos sexuales y reproductivos nos referimos a:
Derecho a la integridad fsica, psquica y social.
Derecho a la libertad sexual, a la finalidad del ejercicio de la sexualidad: recreativa, comunicativa, reproductiva.
Respeto a las decisiones personales en torno a la preferencia sexual.
Respeto a la opcin de la reproduccin.
Eleccin del estado civil.
Libertad de fundar una familia.
Libertad de decidir sobre el nmero de hijos, el espaciamiento entre ellos y la eleccin de los mtodos anticonceptivos o
proconceptivos.
Derecho al reconocimiento y aceptacin de s mismo, como hombre, como mujer y como ser sexuado.
Derecho a la igualdad de sexo y de gnero.
Derecho al fortalecimiento de la autoestima, la autovaloracin, y la autonoma para lograr la toma de decisiones
adecuadas respecto a la sexualidad.
Expresin y libre ejercicio de la orientacin sexual.
Libertad de elegir compaero(a) sexual.
Elegir si se tienen o no relaciones sexuales.
Elegir las actividades sexuales segn las preferencias.
Derecho a recibir informacin clara, oportuna y cientfica acerca de la sexualidad.
Derecho a espacios de comunicacin familiar para tratar el tema de la sexualidad.
Derecho a la intimidad personal, la vida privada y al buen nombre.
Derecho a disponer de opciones con mnimo riesgo.
Derecho a disponer de servicios de salud adecuados.
Derecho a recibir un trato justo y respetuoso de las autoridades.
Derecho a recibir proteccin ante la amenaza o la violacin de los derechos fundamentales, sexuales y reproductivos.

5. Qu es planificacin familiar?

Se define la planificacin familiar (9) como las actividades, procedimientos e intervenciones que incluyen informacin,
educacin, consejera y oferta de anticonceptivos adems de su suministro dirigidas a la poblacin en edad frtil, para que ellos
ejerzan el derecho de libre elegir de forma responsable si quieren o no tener hijos tanto en nmero y espaciamiento entre ellos.
las actividades son parte de las normas bsicas mnimas de las instituciones que son responsables de la atencin en la
planificacin familiar, con personal en salud capacitado, con capacidad de resolucin para que sea integral, humanizada y de
calidad, garantizando la informacin, educacin,educacin, etc, y su seguimiento.

6. Qu relacin tiene la planificacin familiar con los indicadores sociodemogrficos, econmicos y de calidad de
vida de un pas?

Muchas personas viven en pases del mundo que tienen un nivel de vida en el cual no estn satisfechas las necesidades bsicas.
Esto es particularmente cierto en las ciudades, donde se concentra la mitad de la poblacin. Debido al crecimiento acelerado de
la poblacin y a la insuficiencia de saneamiento, agua potable y condiciones de vida digna en ms de de las personas que
viven en ciudades, el crecimiento demogrfico se est convirtiendo en un problema de salud pblica que impacta de forma
negativa en los indicadores de salud de los pases, tales como el incremento del nmero de mujeres en edad reproductiva, el
nmero de embarazos no planeados, el aumento de mujeres pobres que desean posponer el embarazo pero que tienen
necesidades insatisfechas de planificacin familiar.

La planificacin familiar mejora los ndices de morbi-mortalidad perinatal, reduce el nmero de abortos y las muertes maternas
por abortos inseguros. Se calcula que cubrir las necesidades insatisfechas de anticoncepcin a nivel mundial evitara 50.000
muertes por aborto y 90.000 muertes por otras causas relacionadas con el la maternidad cada ao. Al cubrirse la necesidad
insatisfecha de anticoncepcin se reducen de forma importante los gastos relacionados con vacunacin y otras estrategias de
sanidad infantil, aumentando la capacidad de los gobiernos para invertir en otras reas de la salud humana.

La transmisin materno-infantil del VIH tambin podra reducirse con el uso efectivo de la planificacin familiar. Invertir en
planificacin familiar ahorrara adems en sectores de salud, educacin y medio ambiente. A este respecto, se calcula que en
Kenya por cada dolar de gasto en planificacin familiar se ahorrara $3,79 en estos sectores.

Todo nio tiene derecho a ser querido y toda pareja tiene derecho a elegir cuntos hijos quiere y en que momento. Las
inequidades en el acceso a mtodos anticonceptivos, en parte debido a su costo, deben ser eliminadas para prevenir el aumento
an mayor de los sectores pobres de la sociedad, otorgando por medio de dineros pblicos los subsidios necesarios para hacer
hacer asequibles los mtodos anticonceptivos y la informacin sobre planificacin familiar para todos y todas. (10)
7. Qu son Mtodos anticonceptivos?

Los mtodos anticonceptivos son las principales herramientas para llevar a cabo la planificacin familiar, de forma tal que la
mujer pueda decidir si quiere quedar en embarazo y en qu momento. Existen varios tipos de mtodos anticonceptivos, cada
uno tiene particularidades en cuanto a indicaciones, eficacia, retorno de la fertilidad, efectos secundarios y
contraindicaciones(11). Se pueden clasificar como:

Anticonceptivos hormonales combinados (AHC)

Anticonceptivos de progestina sola (APS)

Anticoncepcin de emergencia

Mtodos de barrera (BARR)

Dispositivo intrauterino (DIU)

Mtodos basados en el conocimiento de la fertilidad (MBCF)

Mtodo de amenorrea de lactancia (MELA)

Coito interrumpido (CI)

Procedimientos de esterilizacin quirrgica (EST)

Microinsertos tubricos

Mtodos culturales

9. En Colombia, qu personas son consideradas legalmente: incapaces, capaz a media, y capaz, segn el Cdigo
civil colombiano. Qu relacin tiene esto con el uso de mtodos anticonceptivos?
LIBRO CUARTO: DE LAS OBLIGACIONES EN GENERAL Y LOS CONTRATOS. Ttulo II: De los actos y declaraciones de voluntad,
artculo 1503. Toda persona es legalmente capaz, excepto aquellas que la ley declara incapaces; artculo 1504: INCAPACIDAD
ABSOLUTA Y RELATIVA. Son absolutamente incapaces los dementes, los impberes y sordomudos, que no pueden darse a
entender (por escrito). Sus actos no producen ni an obligaciones naturales, y no admiten caucin. Inciso modificado por el art.
60, Decreto 2820 de 1974. El nuevo texto es el siguiente: Son tambin incapaces los menores adultos que no han obtenido
habilitacin de edad y los disipadores que se hallen bajo interdiccin. Pero la incapacidad de estas personas no es absoluta y sus
actos pueden tener valor en ciertas circunstancias y bajo ciertos respectos determinados por las leyes. Adems de estas
incapacidades hay otras particulares que consisten en la prohibicin que la ley ha impuesto a ciertas personas para ejecutar
ciertos actos. NOTA Texto subrayado declarado INEXEQUIBLE por la Corte Constitucional mediante Sentencia C-983 de 2002.

A lo anterior resuelve:

Primero.- Declarar EXEQUIBLE la palabra sordomudo contenida en los artculos 62, 432 y 1504 del Cdigo Civil, e
INEXEQUIBLE la expresin por escrito contenida en los artculos 62, 432, 560 y 1504 del mismo Cdigo.

Segundo.- Declarar INEXEQUIBLE la expresin y tuviere suficiente inteligencia, contenida en el artculo 560 del Cdigo Civil.

CAPTULO V: DEFINICIONES DE VARIAS PALABRAS DE USO FRECUENTE EN LAS LEYES. Artculo 34 PALABRAS RELACIONADAS
CON LA EDAD. Llmese infante o nio, todo el que no ha cumplido siete aos; impber, el varn que no ha cumplido catorce
aos y la mujer que no ha cumplido doce; adulto, el que ha dejado de ser impber; mayor de edad, o simplemente mayor, el
que ha cumplido 18 aos, y menor de edad, o simplemente menor, el que no ha llegado a cumplirlos. Las expresiones mayor de
edad o mayor, empleadas en las leyes comprenden a los menores que han obtenido habilitacin de edad, en todas las cosas y
casos en que las leyes no hayan exceptuado expresamente a estos. NOTA: Texto subrayado declarado INEXEQUIBLE por la Corte
Constitucional, mediante Sentencia C-534 de 2005.

A lo anterior resuelve:

Primero.- Declarar INEXEQUIBLES la expresin varn y la expresin y la mujer que no ha cumplido doce,contenidas en el
artculo 34 del Cdigo Civil, quedando la redaccin de la norma de la siguiente manera:
 ARTICULO 34. Llmase infante o nio, todo el que no ha cumplido siete aos; impber, el que no ha cumplido
catorce aos; adulto, el que ha dejado de ser impber; mayor de edad, o simplemente mayor, el que ha cumplido
(veintin) aos, y menor de edad, o simplemente menor, el que no ha llegado a cumplirlos. ()

Para garantizar los derechos sexuales y reproductivos de los adolescentes, los menores adultos (aquel que ya ha cumplido
catorce aos pero no ha obtenido habilitacin de edad) son incapaces relativos, es decir, tienen libertad de decisin en cuanto a
el uso de mtodos anticonceptivos. Sin embargo, este uso solo aplica para mtodos no definitivos ya que se considera que no
tienen an la madurez mental para escoger una anticoncepcin definitiva.

En los impberes (que no han cumplido catorce aos) e infantes (que no han cumplido siete aos) al considerarlos incapaces
absolutos no pueden tomar ninguna decisin acerca de estos mtodos. En los mayores de edad se entiende que hay una
madurez suficiente para escoger libremente mtodos anticonceptivos definitivos o temporales

10. En Colombia, segn el Cdigo civil, qu grupo de personas son consideradas Menor adulto?

El cdigo civil considera Menores adultos a mujeres entre los 12 y 18 aos y hombres entre los 14 y 18 aos[12,13], quienes
tienen una incapacidad relativa, pues tienen habilidades para otorgar testamento; ii) contraer matrimonio; ii) reconocer un hijo
natural o extramatrimonial; iii) puede celebrar capitulaciones matrimoniales; iv) puede adquirir la posesin de bienes muebles e
inmuebles; v) Puede dar su consentimiento para la adopcin de un hijo suyo. Esto cambia con la sentencia C-534 de 2005,
donde se elimina la distincin de gnero segn la edad y todos los menores de 14 aos se convierten en impberes.

11. Qu es uso perfecto usos correcto y uso tpico de un mtodo anticonceptivo, segn los criterios mdicos de
elegibilidad de uso de mtodos anticonceptivos? (14)

uso perfecto: Cuando el mtodo anticonceptivo es usado de manera correcta y consistentemente. Este puede variar
enormemente en funcin de algunos factores, tales como edad, ingresos, deseo de la o el usuaria/o de prevenir o demorar
el embarazo, y cultura.
 El uso tpico: es el uso del mtodo anticonceptivo que se da de manera comn, presentndose errores en la manera de
usarlo y la adherencia al mtodo.

12. Qu es consistencia en el uso de un mtodo anticonceptivo? Qu es doble proteccin? (14)

La consistencia en relacin al uso de un anticonceptivo se refiere al uso sostenido en el tiempo y siempre que haya un evento
que justifique el uso del mismo.

Doble proteccin se refiere al uso de mtodos anticonceptivos, pero adicionalmente de mtodos de barrera como el condn. La
doble proteccin reduce las ITS/VIH y el embarazo.

13. Defina y explique anticonceptivos orales monofsicos, bifasicos, trifasicos y anticonceptivos orales
monofsicos de accin extendida.

Los anticonceptivos orales se pueden clasificar de diferentes formas (15,16), una de ellas es en la dosis de hormonas que se
administran a lo largo del ciclo, estas se denominan fsicas y hay de tres grupos grandes; monofasicos, bifasicos y trifasicos.
Su funcin es reducir los niveles de esteroides ofreciendo eficacia en control de ciclo son los efecto anticonceptivo.

Las formulaciones monofsicas se refiere a que cada tableta del medicamento contiene la misma cantidad de estrgenos y
gestgeno en las etapas del ciclo. Las bifsicas la dosis de los estrgenos se mantienen durante todo el ciclo y las del
progestgeno aumenta en la segunda mitad del ciclo. La formulacin trifsica las dosis del estrgeno aumenta a la mitad del
ciclo esto con el objetivo de disminuir el sangrado disfuncional. El gestgeno por su parte va aumentando la dosis a medida que
avanza el ciclo. Los anticonceptivo monofsicos de accin extendida son un rgimen de pldoras los cuales se se habilita la toma
extendida de pldoras para reducir los periodos menstruales seguna las necesidades de la mujer.

14. Cul mtodo de emergencia tiene mayor eficacia: DIU o pldora de emergencia?
Para determinar cul es el mtodo de emergencia con mayor eficacia, entre la pldora de emergencia y el DIU, primero es
importante conocer que cuando nos referimos a las pldoras de emergencia, encontramos que hay dos disponibles y que cada
una difiere en cuanto a la eficacia. La primera es el Levonorgestrel, la cual tiene dos opciones de toma, la primera 1,5 mg en
dosis nica y como segunda opcin dos dosis de 0,75 mg separadas por 12 horas; La segunda opcin de pldora de
emergencia es el Acetato de ulipristal cuya dosis es 30 mg en dosis nica.

De acuerdo con los resultados de nueve estudios en los que participaron 10 500 mujeres, la eficacia de la pauta de
levonorgestrel recomendada por la OMS para evitar el embarazo es del 52 al 94% siempre que se tome dentro de las 120
horas posteriores a la relacin sexual sin proteccin y la eficacia aumenta cuanto ms pronto se tome el frmaco despus de
la relacin. En cuanto al ulipristal, de acuerdo con los datos recogidos se conoce que evita el embarazo en el 98% de los
casos o incluso en un porcentaje superior, sobre todo si se toma dentro de las 72 horas posteriores a la relacin sexual sin
proteccin.(17)

EL DIU es el dispositivo intrauterino, el cual se usa como mtodo anticonceptivo, de emergencia o a largo plazo. Al revisar la
eficacia para prevenir el embarazo se evidencia que es mayor al 99%, si se coloca en los cinco das posteriores a la relacin
sexual sin proteccin, Lo cual nos evidencia que la eficacia del dispositivo intrauterino de cobre es mayor y lo convierte en el
mtodo anticonceptivo de emergencia ms eficaz que existe. Con la ventaja que una vez colocado, la mujer puede continuar
utilizndolo como mtodo anticonceptivo regular y decidir cambiarlo por otro mtodo ms adelante.

Lo que nos lleva a concluir que entre las pldoras de emergencia disponibles (levonorgestrel y ulipristal) y el DIU, este ltimo
ser el mtodo ms eficaz de anticoncepcin de emergencia, siempre y cuando se utilice en los cinco das posteriores a la
relacin sexual sin proteccin.

15. Segn la tabla 1, pgina 5 de los criterios mdicos de elegibilidad de uso de mtodos anticonceptivos, cul
mtodo tiene la mayor eficacia y cul la menor en un ao de uso tpico y perfecto?
El mtodo de mayor eficacia es el implante de etonogestrel (ETG - Implanon), pues con un uso tanto tpico como perfecto, el
porcentaje de embarazos no planificados en el primer ao de uso es de 0.05%. As mismo, el mtodo inyectable combinado
(Lunelle) tiene un porcentaje de embarazos no planificados con el uso perfecto durante el primer ao de 0.05%, no siendo as en
el uso tpico (3%). El mtodo con menor eficacia es la esponja anticonceptiva en mujeres que han tenido uno o ms partos, pues
el 32% tienen un embarazo no deseado con su uso tpico en el primer ao, y an con su uso perfecto, el 20% no lograron
anticoncepcin efectiva.

16. En cuanto tiempo retorna la fertilidad en la mujer, una vez suspendido el uso de los siguientes mtodos: (G,H,I)

- Anticonceptivos orales combinados: Inmediatamente se suspende (ciclo siguiente). 97% Al tercer ciclo. 2% Varios aos en
amenorrea.

- DIU T de cobre: DIU no provoca un retraso en el retorno a la fertilidad, tras su retirada, con un grado de evidencia II-2. El
tiempo medio para conseguir embarazo tras la extraccin del DIU es de 3 meses. (18) Se reportan casos en los que existe una
relacin de infertilidad con presencia de infeccin plvica por agentes como Chlamydia, ms que relacionados por el uso del DIU.

- Acetato de Medroxiprogesterona deposito (AMPD): Segn el centro para la salud y la educacin de las mujeres (womens health
and education center): El regreso de la fertilidad puede ser retrasado. Dentro de los 10 meses de la ltima inyeccin, el 50% de
mujeres que interrumpieron el DMPA quedar embarazada a concebir, en una pequea proporcin de las mujeres, sin embargo, la
fertilidad no se restablece hasta 18 meses despus de la ltima inyeccin.

- Enantato de Noretisterona EN-NET: 85% de la dosis de ambas sustancias se excreta durante el intervalo de inyeccin de 28
das.

- Implante subdermico de levonorgestrel: a las 96 horas (despus de su remocin) hay slo una pequea cantidad de
levonogestrel en sangre. A la sptima semana posretiro del implante, 80% de las mujeres estudiadas tenan niveles suficientes
de moco para facilitar un embarazo.

-Anillo vaginal: Retorno a la fertilidad (2.49 %). La mayora hacen referencia al retorno a la fertilidad tras dejar el anillo. (19)

17. Explique las categorias 1 a 4 segun los criterios de elegibilidad de uso de metodos anticonceptivos
Categora 1 Una condicin para la que no hay ninguna restriccin en el uso del mtodo anticonceptivo

Categora 2 Una condicin donde las ventajas de usar el mtodo pesan ms que los riesgos tericos o probados

Categora 3 Una condicin donde los riesgos tericos o probados normalmente pesan ms que las ventajas de usar el mtodo

Categora 4 Una condicin que representa un riesgo de salud inaceptable si el mtodo anticonceptivo se usa

(20)

18. Qu mtodos anticonceptivos no son elegibles en una mujer adolescente en Colombia? Explique.

De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), las adolescentes pueden usar cualquier mtodo de anticoncepcin y
deben tener acceso a una variedad de opciones anticonceptivas. La edad no constituye una razn mdica para negar a las
adolescentes mtodos como los implantes subdrmicos o los dispositivos intrauterinos. A excepcin de la anticoncepcin
definitiva la cual es exclusiva para mayores de 18 aos: tubectoma (mujeres) y vasectoma (hombres). (21)

19. Que es un anticonceptivo oral combinado monofsico, bifsico o trifsico? Explique el uso de un
anticonceptivo oral combinado monofsico como ciclo extendido o continuo, esquemas de ciclos extendidos

Como ya lo habamos nombrado antes, los anticonceptivos orales monofsicos son aquellos que durante el ciclo no cambian su
concentracin de estrgenos y gestgenos, en los bifsicos cambia el progestgeno que va aumentando. Los trifsicos ambos
cambian durante el ciclo. En cuanto a los anticonceptivo monofsicos de accin extendida ya nombramos que toma extendida
de pldoras. Tiene varios usos, uno de ellos es para las mujeres que desean tener menos periodos mestruales, tambien para
casos de dismenorrea, endometriosis, sangrado uterino anormal, ditesis hemorrgica, anemia, fibromiomas y migraa
menstrual. Algunos estudios han encontrado que este tipo de rgimen tiene mejor eficacia anticonceptiva que otros regmenes.
(16, 22)

20. El DIU T de cobre, incrementa la Enfermedad plvica inflamatoria o el embarazo ectpico? Explique.

El uso de DIU no aumenta el riesgo de gestacin ectpica, pero al impedir el embarazo intrauterino disminuye la proporcin
entre embarazos ectpicos/embarazos intrauterinos.
La tasa de embarazo en mujeres con DIU es de 0-5/10.000 mujeres por ao, mientras que para mujeres que no usan mtodo
anticonceptivo es de 30-65/10.000 mujeres por ao. En el eventual caso de que el DIU falle y la mujer quede en embarazo, el
6% de dichos embarazos es ectpico.
El riesgo de Enfermedad Plvica inflamatoria( EPI) est relacionado con el proceso de insercin del DIU y con infecciones de
transmisin sexual en el cervix.
El riesgo de EPI es 6 veces mayor en los primeros 20 dias post-insercin, pero el riesgo total es igual de bajo, y se iguala entre
usuarias y no usuarias, alrededor de 1.6/100 mujeres al ao. Las pacientes con Chlamidya o Gonorrhea en el momento de
insercin tienen un riesgo relativo mayor que las que no tienen ITS, sin embargo el riesgo absoluto es bajo, con 0.5% para
quienes tienen ITS y 0,2 para aquellas sin ITS.
Debe tratarse la EPI con antibiticos, no es necesario quitar el DIU si la paciente desea seguir usndolo, si la infeccin no mejora
tras 3 dias de tratamiento, debe retirarse el DIU.[23]

CASOS CLNICOS

1. Paciente de 14 aos, consulta por que desea utilizar la T de cobre como mtodo anticonceptivo. Menarquia a los 12 aos.
Inicio de relaciones sexuales hace 3 meses. Un solo compaero sexual. Refiere flujo blanco grumoso, con prurito genital
hace 6 meses, no tratado. Examen fsico normal, Especuloscopia: flujo blanco grumoso, no ftido. Tacto vaginal: normal.

Antes de tener en cuenta cualquier mtodo anticonceptivo, y en especial aquellos intrauterinos, es importante entender
que la paciente cursa con una posible infeccin del tracto genital inferior. Por las caractersticas del flujo vaginal y el
prurito asociado, probablemente se trate de una vaginitis candidisica no complicada, a lo cual la conducta ms
apropiada sera medir el Ph de la secrecin que debera ser menor de 4.5, realizar un test de aminas para descartar
vaginosis bacteriana y realizar un KOH de la secrecin, esperando encontrar pseudomicelios. Seguido a esto, es
importante explicarle a la paciente la naturaleza de esta infeccin, haciendo nfasis en que no se considera de
transmisin sexual. Se debe dar tratamiento con fluconazol 150mg va oral, dosis nica o clotrimazol 500mg intravaginal,
dosis nica.
 Una vez hecho el tratamiento de la vaginitis, al ser un menor adulto, es decir un incapaz relativo, se deben garantizar sus
derechos sexuales y reproductivos con ciertas precauciones. Para una menor de 20 aos, segn la OMS, el dispositivo
intrauterino de cobre es categora 2, es decir, los beneficios an superan a los riesgos y tericamente no debera haber
ningn problema para empezar con este mtodo. Es un deber colocarlo y advertir algunos riesgos importantes como lo
son la mayor probabilidad de expulsin por su condicin de nulpara, irregularidad en el sangrado menstrual, entre otros.

2. Paciente de 20 aos, que asiste con su mama de 40 aos a la consulta, la mam desea que se le realice ligadura de
trompas a la hija debido a que esta presenta retardo mental que manejo le da a la paciente de 20 aos ?

Segn la ley 23 de 1981 en su Artculo 14 : El mdico no intervendr quirrgicamente a menores de edad, a personas
en estado de inconsciencia o mentalmente incapaces, sin la previa autorizacin de sus padres, tutores o allegados, a
menos que la urgencia del caso exija una intervencin inmediata. por lo que considera, que primero debera confirmarse
el diagnostico de retardo mental de la paciente de 20 aos por un especialista, y solicitara expedir el certificado de
inimputabilidad por un juez, lo cual me permitiria que la madre sea quien tome la decisin y firme el consentimiento
informado de la intervencion quirurgica de su hija.

- Ley 23 de 1981. (1981). Revisada 13 Febrero de 2017, disponible en

http://www.archivogeneral.gov.co/sites/all/themes/nevia/PDF/Transparencia/LEY_23_DE_1981.pdf

- Sentencia C-131/14. (2014). Corteconstitucional.gov.co. Revisado el 13 Febrero de 2017, disponible en :

http://www.corteconstitucional.gov.co/RELATORIA/2014/C-131-14.htm

3. Nia de 13 aos que asiste sola a la consulta porque desea un mtodo anticonceptivo. Menarquia a los 12 aos.

- La atiende sola?

Podra atenderla sola, sin embargo, dado que no corresponde a una urgencia vital, solicitara el acompaamiento por
parte de algn tercero( una enfermera o alguien del personal de salud), para realizar el interrogatorio y el examen fsico.
 - Qu mtodos son elegibles?

Las adolescentes pueden usar cualquier mtodo de anticoncepcin y deben tener acceso a una gran cantidad de
opciones. Pues no existe ninguna razn mdica para negar mtodos. A excepcin de la anticoncepcin definitiva

- Le formula un mtodo anticonceptivo?

No, dado que : La jurisprudencia de la Corte ha considerado que las personas entre los 14 y 18 aos de edad son titulares
de derechos sexuales y reproductivos y el caso propone una menor de 14, por lo que para ello requerir de un tutor. Sin
embargo, en el ministerio, tambin se afirma que la edad que se considere necesario se debe brindar informacin y
mtodos anticonceptivos. Es decir, se podra dar informacin sobre mtodos anticonceptivos, pero no formular porque ello
implica un riesgo medico-legal.

- Qu tipo de manejo le debe ofrecer segn la ley colombiana

Debo protegerla, pues igual la edad legal para inicio de vida sexual en colombia segn la Corte Constitucional y en un
documento revisado de la UNICEF es de 14 aos, la cual en este caso no se cumple. Debo sospechar que es vctima de
abuso sexual, y en el interrogatorio definir el motivo de consulta y las posibles razones que la llevan a consultar.
Dependiendo de eso, se toman conductas.

- La hospitaliza?

Inicialmente, tengo que determinar por medio de la anamnesis si estn en riesgo sus derechos, si tiene riesgo de ser
vctima de una violacin o si ha sido violentada previamente. En caso afirmativo, la hospitalizo, en caso negativo, le doy
salida.(26,27,28)

4. Paciente de 19 aos nulpara, que desea ligadura de trompas.

Manejo

La paciente es nulpara lo que sera un caso de ms cuidado por lo que segn los criterios de los criterios de eleccin de la
OMS para las pacientes que soliciten esterilizacin se les debe informar sobre la permanencia de la intervencin, explicar
que hay otros mtodos con los cuales puede planificar de gran efectividad y que puedan ser reversibles si decide gestar.
Debe tambin hacerle saber que el 20% de las jvenes que deciden hacer el procedimiento se arrepienten. Sin embargo
se debe explicar el procedimiento, ya que no existe ninguna contraindicacin mdica para retrasar el procedimiento, se
debe explicar su efectividad, sus complicaciones, su reversin, los factores que afectan el xito de la reversin y sus
riesgos, como el aumento de embarazos ectpicos.
 Observaciones legales

Explicar que Bajo la Constitucin de Colombia, ella tiene unos derechos sexuales y reproductivos entre los que est la
libertad sexual, sin importar su finalidad recreativa, comunicativa o reproductiva , la opcin de la reproduccin, decidir
sobre el nmero de hijos, el espaciamiento entre ellos o de no tenerlos, y que como ciudadana, si lo requiere, debe recibir
informacin clara, oportuna y cientfica acerca de la sexualidad y mtodos anticonceptivos, en su asistencia y realizacin,
eligiendo el que ella quiera.

Realiza ligadura

Despus de la explicacin a la paciente sobre sus derechos como paciente y como ciudadana, explicar el procedimiento,
sus riesgos, sus complicaciones, su tasa de arrepentimiento y las posibilidades de reversin, si ella sigue insistiendo que
ese es el mtodo que ella elige para su planificacin familiar, apesar de todo lo anterior citado yo realizara el
procedimiento. Si la paciente duda le sugerira que pensara en otros mtodos y dara material didctico para que ella
pudiera tener la informacin suficiente para que tome la decisin.

V. Paciente de 32 aos con diabetes diagnosticada hace 3 aos, en tratamiento con dieta. Sin complicaciones, examen fsico
normal, examen genitourinario normal. Desea planificar con anticonceptivos orales combinados.
- Qu manejo le da a la paciente?
Debido a que la paciente est aparentemente bien controlada, tiene menos de 20 aos de diagnstico y adems tiene diabetes
no insulino-dependiente, la paciente debe seguir siendo controlada con dieta, debe hacer sus controles usuales de diabetes y un
seguimiento de su patologa de base.
- Le formula los anticonceptivos orales?
Los anticonceptivos orales(AOC) estn indicados para pacientes con diabetes sin nefropata, el uso de los AOC tiene un efecto
limitado en los requerimientos de insulina en pacientes insulino-dependientes y no insulino-dependientes, y ningn efecto en el
control de la diabetes a largo plazo o en la progresin a retinopata. Los cambios en el perfil lipdico son limitados.
- Qu contraindicaciones tienen los anticonceptivos?
La evidencia limitada sobre el uso de mtodos de progestina sola y el DIU-LNG entre mujeres con diabetes sugiere que tiene
poco efecto a corto o largo plazo de la diabetes, en el caso de que no se haya presentado an nefropata o complicaciones
crnicas de la misma. Respecto a la esterilizacin quirrgica si la glicemia no est bien controlada, se recomienda la referencia a
un centro de mayor nivel, existen adems mayores complicaciones y un mayor riesgo de infeccin de la herida, por lo que se
recomiendan antibiticos profilcticos. Las mujeres diabticas son mas propensas a complicaciones cuando se someten a
esterilizacin quirrgica.(14)
METODO COMPONENT MECANISMO DE EFICACIA % DURACION Y EFECTOS CONTRAINDICAC EJEMPLO :
ANTICONC E Y DOSIS ACCION RETORNO SEGUNDARIOS IONES NOMBRE
EPTIVO DE LA COMERCIA
FERTILIDAD LES

ANTICONCEPTIVOS HORMONALES COMBINADOS (AHC)

anticonce Pldoras Inhibe por 91 75%: Cefalea, nusea, Categora 4: Bellaface,

ptivos oral activas: retroalimentaci Inmediatam mastalgia, Cncer de Alesse,
combinad Estrgeno n negativa la ente se sangrado mama e Belara
o (usual secrecin de suspende intermestrual, hgado,
etinilestradio gonadotrofinas (ciclo aumento tromboebolism
l) a dosis de en la hipfisis, y siguiente). coagulabilidad o venoso previo
20, 30 o por ende la LH. 97% Al y agudo,
35mcg + La tercer ciclo. accidente
Progestina inhibicin del 2% Varios cerebrovascular
(derivados pico de la LH de aos en , cardiopata
de la 19- mitad de ciclo amenorrea isqumica y no
nortestoster evitando la isqumica,
ona: ovulacin por hipertensin no
2mgdienoge inhibicin controlada o
strel desarrollo estado II,ndice
150mcg folicular. de masa
levonogestre El componente corporal mayor
l, entre progestacional o igual a
otros) tambin produce 30kg/m2,
cambios en el migraa con
anticonce Inyeccin moco cervical 97 En promedio Sangrado aura, postparto Cyclofem,
ptivos mensual: que lo hace ms un mes intermestrual y y lactancia Cyclofemi
inyectable -25mg denso, despes de hemorragia hasta las 8 na,
s acetato hipercelular y la mesntrual semanas. No Femelyn,
medroxiprog escaso, lo que suspensin pesada (20%) contraindicado Mesigyna,
esterona + impide el hay ciclo en primeros 3 pero si Norigyon
5 10mg ovulatorio. meses. Algunas
 cipionato ascenso de series reportan considerar otro
estradiol espermatozoides aumento de en antecedente
-50mg peso. Cefalea, de tabaquismo
enatato cambios de pesado.
noretisterona estado de
+ 5mg nimo, En inyectables y
valerato mastalgia. parche
estradiol precaucin piel
lesionada.
parche Parche 91 Inmediato Nusea vmito, Ortho
semanal: despus de reaccin en el Evra
Cada uno suspenderlo sitio de
con rea de aplicacin,
20cm2 mastalgia,
contiene cefalea,
6mg alteracin en
norelgestron estado de
a y 0.6mg nimo, sangrado
etinilestradio intermenstrual,
l, para desprendimiento
liberar parcial o total
150mcg y (4.7%)
20mcg
diarios
respectivam
ente

anillo -15mcg 91 -98.5 Inmediato Cefalea, nusea, NuvaRing

etinilestradi despus de mastalgia,
ol + suspenderlo sangrado
120mcg intermenstrual, ,
etonogestrel alteracin
- 11.7 mg estado de
Etonogestrel nimo, irritacin
+ 2.7 mg de y/o secrecin
Etinilestradio cervicovaginal
l, libera
0.120 mg y
0.015 mg
diarios,
respectivam
 ente,
durante 3
semanas.

anticonce Pldoras Los estudios con Amenorrea, Microgyno

ptivos activas: 84 nmero de sangrado n,
orales de comprimidos participantes intermestrual, ovoplex,
accion de 30 g de demasiado spotting, Sesonale
extendida etinilestradio pequeo. nusea, prurito
l y 150 g de vaginal,
levonorgestr mastalgia.
el (sigue con
7 das de
pldora
inactiva)

ANTICONCEPTIVOS DE PROGESTINA SOLA (APS)

Implante Jadelle: - Moco Jadelle: Jadelle: a Posibles Categora 1: con Jadelle,

subdermic mezcla de cervical. Lo mujeres con las 96 horas cambios a la condiciones: Norplant
o de 2 copolmero vuelve viscoso y ms de 70 kilos (despus de sensibilidad a la Enfermedad
tubos de escaso, de peso, la tasa su insulina, benigna de la
dimetilpolisil inapropiado para de falla es de remocin) aumento de las mama, Historia
oxano con la 7.6% a los cinco hay slo una bilirrubinas en familiar de
75 mg de penetracin de aos; pequea un 50 -60%, cncer de
LNG, con los comparada cantidad de sangrado mama., Cncer
dimetro de espermatozoides con mujeres con LNG en vaginal irregular ovrico o
2.5 mm y un -Endometrio. ms de 50 kilos, sangre. A la en 70% de las endometrial,
largo de 43 parcialmente cuya tasa es sptima pacientes, Tumores
mm. suprimido, con de 0.2%. Tasa semana amenorrea en ovricos
Liberacin una maduracin de falla 0.05% posretiro del los primeros tres benignos,
de irregular y Norpplant: implante, meses, aumento Enfermedad
progestina asincrnica por tasa de falla es 80% de las de peso de 1.5 a inflamatoria
constante aumento de de 0.25% mujeres 2.5 kg al ao, plvica,
(80-100 g receptores de estudiadas cefalea Enfermedades
diarios) progesterona en tenan <5%,acn 3 de transmisin
la fase niveles -27%, mastalgia, sexual,
proliferativa y suficientes dolor pelvico Colecistitis,
secretora de moco Antecedente de
temprana para facilitar embarazo
un ectpico,
 embarazo Pacientes de 16-
45 aos,
Fumadoras,
diabetes,
enfermedad
tromboemblica
, enfermedad
valvular
cardiaca,
cefaleas leves,
hipo o
hipertoroidismo,
anemia,
epilepsia

implante una sola - Funcin 0 embarazos de A la semana Amenorrea y Retirar en caso Implanon
subdermic varilla de 40 ovrica. 73,429 ciclos de su retiro, episodios de de paciente con
o de 1 mm de largo retroalimentaci observados los sangrado goteo trombosis o
tubo y 2 mm de n negativa sobre muy alta valores de la 20 -26%, factores de
dimetro el eje eficacia progestina cefalea, nusea, riesgo
que contiene hipotlamo- anticonceptiva. son mastodinia que
68 mg de hipfisis, ya que indetectable tienen una
Etonorgestre suprime la s en el incidencia de
l, metabolito secrecin de suero, lo que 5%
activo del hormona indica un
desogestrel, luteinizante rpido
mezclado (LH), retorno a la
con el con lo cual se fertilidad
polmero de evita la
acetato de ovulacin.
etilen vinilo. - Moco
ndice de cervical. Lo
liberacin vuelve viscoso y
es de 60-70 escaso,
g/da inapropiado para
la
penetracin de
los
espermatozoides
Dispositiv Sistema de Espesa el moco La tasa de Regresa Aumenta el Displasia Mirena
o plstico en cervical y causa embarazo rpidamente nmero de das cervical
intrauterin forma de T. inhibicin de la global en el a la de sangrado, - Cncer de
o Sobre su capacitacin primer ao es normalidad sangrad tero
brazo espermtica y de 0.2% despus del intermenstrual, - Tumores
vertical de la retiro con un cambios de dependientes
presenta una implantacin. ndice humor, cefalea, de los
cpsula que Efecto acumulado mastalgia, dolor progestgenos
contiene 52 anovulatorio por de embarazo plvico, - Anomalas del
mg de absorcin y paso de hasta calambres, tero
levonorgestr sistmico de 86% a un nauseas. - Enfermedad
el. libera 15- levonogestrel. ao. Se han Perforacin o heptica aguda
20 g/da visto penetracin del o tumor
embarazos dispositivo al heptico
en un mes cervx. - Evidencia o
posterior al sospecha de
retiro. embarazo
- Enfermedad
plvica
inflamatoria
actual o
recurrente
- Infeccin del
tracto genito-
urinario inferior
- Endometritis
postparto
- Infeccin del
crvix

anticonce Tambien La Con el uso Las usuarias Sangrado Fumar, levonorg

ptivos denominado progesterona y correcto de la previas de impredebile, intolerancia estrel y
orales s las progestinas minipildora minipldora sangrado gastrointestinal, desogest
minipildoras disminuyen la de tienen las intermenstrual mastalgia rel
por la baja cantidad levonorgestrel mismas persistente e
concentracio de moco es del 0,5%, lo probabilidad intensa, cncer
n hormonal. cervical, cual se suele es de de mama.
- 350 g/dia aumentando su aplicar gestacin Categora 3:
de viscosidad, para mujeres que las accidente
noretisterona haciendolo con menos de presentes en cerebro
- 75 g/dia grueso, denso, 60 kilos. Cuando las parejas vascular,
 de norgestrel opaco e la frtiles, trombosis
- 50 g/dia incrementando mujer supera siendo del venosa
de etinodiol la densidad dicho peso, la 25% en el profunda actual,
- 50 g/dia celular, lo cual tasa puede primer mes tumores
de es un obstaculo llegar a ser de coito sin hepticos
Linestrenol para la del 1,3%. proteccin, benignos o
- 30 g/dia migracion del 60% mallignos,
de espermatica, luego de seis embolismo
levonorges impidiendose el meses, del pulmonar.
trel - 75 ascenso de 90%
g/dia los posterior al
desogestrel espermatozoides primer ao y
. presentes al canal cervical del 95% en
en y a la cavidad los dos
Colombia uterina. se primeros
modifica el aos
endometrio
haciendolo
secretor,
delgado e
incluso atrofico,
que son
aspectos poco
favorables para
la implantacion
del
ovulo
fecundado.
Disminuye el
movimiento de
las cilios en las
trompas de
Falopio,
haciendo ms
difcil la saluda
del ovulo.

anticonce Trimestral: Primera dosis en 99,7% El regreso Alteraciones del Hipertensin Megestrin,
ptivos 150 mg de primer da de de la ciclo menstrual arterial Depo
inyectanbl Acetato de menstruacin y fertilidad -Provera
es Medroxiprog posteriromente puede ser
intramusc esterona de cada 3 meses. retrasado.
ular y liberacin Inhibicin de la Dentro de
subcutane lenta. ovulacin, los 10 meses
o cambios de la ltima
endometriales, y inyeccin, el
aumento de la 50% de
densidad del mujeres que
moco interrumpier
on el DMPA
quedar
embarazada
a concebir,
en una
pequea
proporcin
de las
mujeres, sin
embargo, la
fertilidad no
se
restablece
hasta 18
meses
despus de
la ltima
inyeccin

ANTICONCEPCIN DE EMERGENCIA

pldora (1 1 pldora de interfiere con el dentro de las Inmediatame -alteracion del No est indicado -pastilla
o 2) de levonorgestr proceso de primeras 72 nte patron de en mujer con del dia
levonorge el de 1.5 mg ovulacin, si se horas sangrado embarazo despues
strel o 2 pldoras toma antes del entre 52-100% vaginal : la confirmado -Post-day
juntas de inicio del alza y se reduce menstruacin se porque no -Escapel
levonorgestr pre-ovulatoria transcurrido el adelanta en ofrece ningn -postinor
el de 0.75mg de la hormona tiempo desde el promedio de 1 beneficio
( registradas luteinizante (LH) coito dia
para ser el levonogestrel -nauseas y
tomadas con puede inhibir vomitos : 20%
un intervalo dicha alza, -otros : cefalea,
de 12h pero impidiendo el dolor badominal,
 que pueden desarrollo sensibilidad en
tomarse folicular y la las
juntas en madurazion y/o mamas,mareos
forma segura liberacion del o fatiga
ovulo , tambien
tiene otro
mecamismos
como
espesamiento
del moco
cervical que
causa retencion
de
espermatozoides
en el cuello
cervical y
alteracion en el
transporte de
espermatozoides

metodo de una dosi de mismo que el de Dentro de las -alteracion del No est indicado -Nordette
Yuzpe 0.1mg de levonogestrel primeras 72 patron de en mujer con -
etinilestradil horas 74.1 % y sangrado embarazo Microgyno
mas 0.5 mg se reduce vaginal confirmado n
de transcurrido el -nauseas y porque no -Anulette
levonogestre tiempo desde el vomitos 50% ofrece ningn -Norvetal
l, seguido de coito otros : cefalea, beneficio -Innova cd
una 2da dolor badominal,
dosis sensibilidad en
identica 12 las
horas mas mamas,mareos
tarde, o fatiga

acetato de 1 pildora de El uniprestal es similar a el -alteracion del No est indicado -Ellaone

Uliprestal acetato de mas efectivo en levonogestrel patron de en mujer con
ulipristal prevenir la dentro de las sangrado embarazo
(UPA) de ovulacion tanto primeras 72 vaginal ( la confirmado
30mg antes como horas ( 52-100% menstruacion se porque no
despues de ) pero este no atrada 2-7 dias ) ofrece ningn
iniciada el alza disminuye su Nauseas y beneficio
 de LH eficacia dentro vomito : 12%
retrasando la de los primeros otros : cefalea,
ruptura del 5 dias dolor abdominal,
foliculo. sensibilidad en
tambien las
espesamiento mamas,mareos
del moco o fatiga
cervical

DIU T plastico con Afectan la 99% en los inmediatame Sangrado no esta indicado Paragard
cobre, cobre capacidade los primeros 5 dias nte genital durante el
para espermatozoides abunda te embarazo y no
anticonce de pasar a Infeccin local debe ser usado
pcion de travs de la debido a el
emergenci cavidad uterina riesgo de
a (DIU-E) ya sea infeccion pelvica
inmovilizndolos grave y aborto
o septico
destruyndolos. espontaneo
Interfieren en el
proceso
reproductor
antes que ocurra
la
fertilizacn.

METODOS DE BARRERA (BARR)

Masculino Latex, El Taza de nico uso, Alergias a los Alergia a los Today,
s poliuretano, anticonceptivo embarazo es del fertilidad componentes componentes Durex
membrana de barrera 18% con uso inmediata sensibilidad
natural, de proporciona una tpico y del 2% reducida
ciego barrera fsica con uso correcto
intestinal de para la Efectividad del
cordero migracin de los preservativo
espermatozoides depende del
en la vagina al nivel de
tracto habilidad y
reproductivo experiencia del
superior, donde usuario
 ocurre la
fertilizacin.
Ademas proteje
contra ITS

Femeninos Silicona y El Taza de Duran Alergias a los Alergia o Reddy

latex anticonceptivo embarazo es del dependiendo componentes sensibilidad a Female
Depende del de barrera 21% con uso del mtodo Riesgo de ITS los Condom,
mtodo proporciona una tpico y del 5% diafragma componentes V Amour
usado, el barrera fsica con uso correcto hasta 3 Relajacin
diafragma para la horas antes plvica
con un uso migracin de los de la significativa
adecuado espermatozoides relacin, la (prolapso
puede ser en la vagina al esponja dura uterino,
usado hasta tracto hasta 24 cistocele,
por dos reproductivo horas, rectocele, falta
aos. Las superior, donde condondes de tonicidad
esponjas ocurre la unico uso muscular de la
contienen fertilizacin. vagina) o
nonoxidol-9, anomalas
uso nico, Infecciones
condones frecuentes del
fememninos tracto urinario
igual (ITU) Virus de la
inmunodeficienc
ia humana (VIH)
Dificultad o
incomodidad
con el proceso
de insercin
Historia de
sndrome de
shock txico
(SST) Problemas
de motivacin y
privacidad con
la insercin de
un
anticonceptivo.c
ongnitas del
tracto
 reproductivo
que interfieren
con la
colocacin
correcta

DISPOSITIVOS INTRAUTERINO (DIU)

DIU T La TCu380A No existen 99,8% Los DIU de El principal Embarazo Mirena

cobre 380 contiene una evidencias cobre inconveniente
A estructura cientficas estndar del DIU de cobre Sepsis puerperal
de concluyentes presenta una es su impacto Aborto sptico
polietileno sobre el efectividad en el dolor y el EPI
en forma de mecanismo de de 5 aos de patrn de actual
T con 380 accin. Se han duracin, en sangrado Cervicitis
mm 2 de propuesto la actualidad menstrual. El purulenta o
superficie diferentes el DIU sangrado infeccin actual
expuesta mecanismos TCu380A ha abundante o por clamidia o
consta de un -Citotoxicidad o demostrado prolongado y la gonorrea
cable de inhibicin de la prolongar dismenorrea son Sangrado
cobre fino y motilidad sus efectos la principal vaginal de
cobre en espermtica o el hasta 12 causa de etiologa
cada uno de efecto sobre el aos aunque abandono del desconocida
los brazos ovocito , se ofrece mtodo, que
horizontales. causando su para 10, ocurre en el 50%
Contiene una dao o retorno de la de pacientes en
bola de 3 destruccin. - fertilidad 5 aos. No se
mm en la Cobre ejerce una inmediata. han identificado
base del accin diferencias en la
tallo la cual gameticida, tasa de
disminuye el fundamentalmen abandono entre
riesgo de te espermicida. los diferentes
perforacin Su efecto tipos de DIUs de
de cuello demuestra una cobre
uterino. Una relacin dosis-
cadena de dependiente, a
monofilamen mayor carga de
to de cobre mayor
polietileno eficacia
de color -Evidencia actual
blanco o sugiere que el
 claro est mecanismo de
anudado a accin primario
travs de son los efectos
esta pelota. prefertilizacin y
La trama postfertilizacin
contiene , que incluyen el
sulfato de dao o
bario para destruccin del
que sea ovocito
radiopaco. El fertilizado antes
dispositivo de la
es libre de implantacin
ltex

DIU Contiene en El efecto 99,90% Se estima EL efecto Embarazo

Levonoges el vstago progestgeno de que cada 5 secundario ms
trel vertical 52 los DIU de aos de uso comn es un Sepsis puerperal
mg de liberacin debe ser cambio en el Aborto sptico
levonorgestr hormonal es sustituido, y patrn de EPI
el; libera 15- principalmente a se ha sangrado, actual
20 g/da; nivel del comprobado incluyendo Cervicitis
acta no endometrio . que una vez sangrado purulenta o
slo como Los DIU que que se desea prolongado, infeccin actual
anticoncepti contienen su amenorrea, y el por clamidia o
vo local, sino progesterona extraccin manchado. Las gonorrea
que al aaden a la por mtodos mujeres sienten Sangrado
incrementar inhibicin de la reproductivo que los cambios vaginal de
los valores capacitacin s la vuelta a en los patrones etiologa
de espermtica e la fertilidad de sangrado son desconocida
gestgenos implantatoria es un efecto
plasmticos, una caducidad extraordinari secundario de la
inhibe del endometrio amente hormona en el
parcialmente con atrofia rpida. revestimiento
la ovulacin, glandular. Se, del tero y no
lo que asocia tambin son peligrosos
permite una un paso de
elevada gestgenos
eficacia sistmicos,
generando un
efecto
antiovulatorio.
 Ademas de los
efectos propios
de la T de cobre.

DIU Solo Los No existen Menos eficaz Pueden Igual que el DIU Embarazo
sin cobre dispositivos evidencias que el de cobre permanecer de cobre y el
sin se cientficas en su lugar DIU Sepsis
hormonas componen concluyentes durante 20 levonogestrel puerperal
de sobre el aos o ms Aborto sptico
materiales mecanismo de EPI
inertes tales accin actual
como Cervicitis
plstico o purulenta o
acero infeccin actual
inoxidable. El por clamidia o
asa de gonorrea
Lippes, un Sangrado
DIU de vaginal de
polietileno etiologa
que contiene desconocida
sulfato de
bario con un
solo
filamento de
la cola, se
utiliza a nivel
mundial

METODOS BASADOS EN EL CONOCIMIENTO DE LA FERTILIDAD (MBCF)

Ritmo- No aplica Los ciclos 62-70% Fertilidad en Al ser un Cualquier No aplica

Calendario regulares duran los das 8 a mtodo natural situacin que
de 25 a 35 das. 19 de cada no hay efectos haga el conteo
Se tiene en ciclo secundarios. inexacto o
cuenta que el Importante imposible:
vulo puede ser recordar que no Ciclos
fecundado en cubre contra irregulares,
12-14 horas, infecciones de hemorragia
pero por la vida transmisin uterina anormal,
media del sexual ni sangrado
espermatozoide protege si hay intermenstrual,
 se habla de coito en los das menopausia,
hasta 5 das frtiles lactancia,
preovulacin. puerperio
Por lo tanto se
practica
abstinencia los
das 10 a 16,
aunque
preferiblemente
del 8 al 19.

Moco No aplica Tambin Uso correcto 5 a 6 das No aplica ya que Dificultad en la No aplica
Cervical conocido como 99%, uso tpico antes de la no se pierde la enseanza y
mtodo de la 94% ovulacin los fertilidad, slo aprendizaje de
vlvula biolgica estrgenos se sigue el ciclo los mtodos
cervical o en aumentan normal de la permite que la
que usan la producidos paciente efectividad
secrecin de por los disminuye.
moco como folculos,
marcadores de haciendo
la ovulacin. se que el cuello
debe identificar secretan
el da cercano o moco
de ovulacion estrognico,
como el dia este mejora
despues de la el transporte
ultima secrecin y la
del moco tipo E. supervivenci
Se necesita que a de los
la paciente espermatozo
identifique los ides.
cambios en un Despues de
tiempo de 3 a 6 la
meses con ovulacion,au
registros mentan los
grficos y niveles de
escritos de cada progesterona
ciclo. , esto hace
que el cuallo
secrete
moco tipo G
 o
progestacion
al, este
dificulta el
transporte y
la
supervivenci
a de los
espermatozo
ides.

Temperatu No aplica Hay un alza 1 embarazo por No hay No aplica ya que Dificultad en la No aplica
ra trmica pos- 100 mujeres prdida de la no se pierde la enseanza y
ovulatoria que que usaban el fertilidad. fertilidad, slo aprendizaje de
se produce 2-3 mtodo de se sigue el ciclo los mtodos
das despus del forma correcta y normal de la permite que la
pico plasmtico consistente (1 paciente efectividad
de LH, posterior ao o ms) disminuye.
al cual (en un Ciclos
lapso de 24 menstruales
horas) se irregulares.
produce la Sangrados
ovulacin. El irregulares
alza trmica es
de + 0.5C sobre
el
promedio de la
fase folicular y
debe ser
observada por 3
das
consecutivos.
Debe
mantenerse
abstinencia
sexual
desde el primer
da del ciclo,
hasta el
cuarto da
despus del
 alza. No se debe
usar el clculo
del ritmo
calendario
para determinar
el primer da
frtil porque
puede aumentar
el riesgo de
embarazo.
Das promedio
de abstinencia:
18-20

METODO DE AMENORREA DE LA LACTANCIA (MELA)

MELA Deben Supresin de la 98% Despus de No aplica. Pacientes con No aplica.

asegurarse 3 ovulacin 6 meses condiciones que
condiciones ocasionada por posparto o hacen del
para una el incremento de cuando no embarazo un
proteccin la prolactina se cumplan riesgo
adecuada: 1. como alguna de inadmisible.
amenorrea, consecuencia de las 3 Madres VIH
2. la lactancia condiciones positivo con
Amamantan materna para una hijos VIH
do total o exclusiva. proteccin negativo o
casi adecuada. desconocido.
totalmente, Uso de
3. menos de medicamentos
6 meses durante la
posparto lactancia que la
contraindiquen,
trastornos del
recin nacido
que dificulten
lactancia.

COITO INTERRUMPIDO (CI)

El hombre Evita la uso comn Nunca pierde Ninguno Ninguno -retiro

retira el Fecundacin ya 73% la fertilidad -marcha
 pene de la que el semen no atrs
vagina de su ingresa a el uso correcto
compaera y cuerpo de la 96%
eyacula mujer y por lo
fuera de la tanto a sus
vagina, ovarios.
manteniendo
el semen
alejado de
los genitales
externos de
la mujer

PROCEDIMIENTOS DE ESTERILIZACIN QUIRURGICA (EST)

ESTERILIZACIN QUIRRGICA FEMENINA

Tcnica de Esta tcnica Consiste en la 98% Permanente. Las Se debe retrasar

Pomeroy tomar un oclusin Difcilmente complicaciones en las
segmento bilateral de las reversible. del siguientes
intermedio trompas para en un procedimiento condiciones:
de mas o evitar la unin estudio son menores al posparto de 7 a
menos 2 cm de los gametos. colombiano 2%, como <42 das,
y hacer un se encuentra hemorragia, preeclampsia
asa, esta se que la tas a dolor en sitio severa, ruptura
liga con el de operatorio, prolongada de
material de embarazos infecciones, membranas
sutura. en lesiones en >24h, sepsis
Despus de recanalizacio vejiga o puerperal, fiebre
la absorcin nes es de intestino etc. intraparto o
de este 92% y de 30% de puerperal,
ltimo los embarazos embarazos hemorragia
extremos ectpicos ectpicos. La periparto, truma
ligados 5,2%. tasa de en aparato
quedarn arrepentimiento genital,
separados s es del 15%. trombosis
por 2 o 3 cm. venosa
profunda o
embolismo
pulmonar en
curso,
 inmovilizacin
prolongada por
procedimiento,
cardiopata
isqumica
actual,
enfermedad
trofoblstica. CA
de cervix,
endometrio u
ovario, EPI en
curso, cervicitis
purulenta,
enfermedad
biliar actual,
hepatitis viral
aguda o
exacerbada,ane
mia < 7g/dl,
infeccin local o
sistmica,
bronquitis y
neumona.

Tcnica de En esta tcnica se separa la seccin serosa tubrica de la muscular, luego se corta longitudinalmente la serosa, se
Uchida separa la serosa peritoneal de la muscular.Se liga el segmento intermedio de la trompa 5cm y se ponen puntos
distales y proximales, se extirpa el segmento. se hace ocultamiento del extremo proximal y exteriorizacin del
distal.

Tcnica de Se ubica en un espacio avascular del mesosalpinge un hemosto debajo de la tropa, se liga la seccin de trompa y
Irving se ligan los bordes. Se hace un conducto en el miometrio y el mun tubrico proximal y se introduce en el tnel
miometrial con direccin a la serosa uterina

ESTERILIZACIN QUIRRGICA MASCULINA

Vasectomi Se hacen Interrumpir el 99% Permanente sangrado, Contraindicacio

a simple dos paso de infeccin, dolor nes relativas
incisiones en espermatozoides escrotal, son un hombre
el rafe por el conducto recanalizacin sin hijos, menos
escrotal, se deferente, temprana de 30aos,
libera el aislado y arrepentimiento enfermedades
 deferente de ocluyendolos de 2%. graves, no
la vaina forma haber tenido
adventicia, quirrgica. relaciones de
se secciona pareja en el
el deferente momento, dolor
y se de escroto.
cauteriza, el
extremo
distal
seentierra en
el
peridiferenci
al

Vasectomi Se expone el conducto fuera del escroto con la tcnica de vasectoma sin bistur, se hace una hemi-transeccin
a con del conducto, dejando intacta a la pared posterior, luego con un cauterizador fro y se cauteriza, luego se cubre el
interposici mun prostatico a la vaina espermatica, separandolo del muon testicular, el segmento sobrante se corta.
on fascial
reduce la falla de la vasectomia

MICROINSERTOS TUBRICOS

Microinser Tcnica Oclusin 99,8% Mtodo de La oclusin Debe usarse un Essure,

tos quirrgica en tubrica esterilizacin tubrica mtodo Adiana
tubricos la cual se selectiva permanente completa se anticonceptivo
coloca una produce a los 3 adicional los
protesis meses. primeros 3
helicoidal meses post
llamada operatorios.
microinserto.

MTODOS CULTURALES ( ANOTE LOS QUE CONOCE)

Lavarse, hacerlo en el agua, orinarse y/o eyaculacion femenina.

Tener sexo de pie.
La virginidad: la primera vez no hay riesgos.
Saltar o hacer ejercicio poscoito.
Introducir objetos-sustancias en la vagina poscoito.
Tomar agua con limon antes y despus del coito.
Poner los testculos del hombre en agua casi hirviendo.
Baos vaginales de Coca-cola
BIBLIOGRAFA
1. OMS, 2017. Revisado el 11/02/17, Disponible en: http://www.who.int/topics/sexual_health/es/
2. Ministerio de Salud y Proteccin Social, 2010. Poltica Nacional de Sexualidad, Derechos
Sexuales y Derechos Reproductivos. Revisado el 11/02/17, Disponible en:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/LIBRO%20POLITICA
%20SEXUAL%20SEPT%2010.pdf
3. Sexualidad. (2015). Revisado el 10/02/2017. Disponible en:
https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/ssr/sexualidad-derechos/Paginas/Sexualidad.aspx
4. Mnisterio de salud y proteccin social. Equipo Sexualidad y Derechos Sexuales y
Reproductivos MinSalud. Poltica Nacional de Sexualidad, Derechos Sexuales y Derechos
Reproductivos Colombia. Revisado el 10/02/2017. Disponible en:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/LIBRO%20POLITICA
%20SEXUAL%20SEPT%2010.pdf
5. Colombia aprende. Derechos sexuales y reproductivos. Revisado el_ 10/02/2017. Disponible
en: http://www.colombiaaprende.edu.co/html/productos/1685/articles-172254_recurso_1.pdf
6. Educacion, Sexualidad y Construccion de Ciudadana - Observatorio de Medios. (2017).
Mineducacion.gov.co. revisada el 12 febrero 2017, disponible en :
http://www.mineducacion.gov.co/observatorio/1722/article-242461.html
7. perfil, V. (2017). FUNCIONES O DIMENSIONES DE LA SEXUALIDAD. Elprofe7.blogspot.com.co.
revisada el 12 Febrero de 2017, disponible en
http://elprofe7.blogspot.com.co/2010/08/funciones-de-la-sexualidad.html
8. Derechos sexuales y reproductivos, ONUSIDA, Aspectos polticos y jurdicos. Revisado el
11/02/17, Disponible en: http://www.colombiaaprende.edu.co/html/productos/1685/articles-
172254_recurso_1.pdf
9. MINISTRO DE LA PROTECCIN SOCIAL. ( marzo 03 de 2008). RESOLUCIN 0769 DE 2008 por
medio de la cual se adopta la actualizacin de la Norma Tcnica para la Atencin en
Planificacin Familiar a Hombres y Mujeres establecida en la Resolucin 412 de 2000. 11 de
febrero 2017 , de MINISTRO DE LA PROTECCIN SOCIAL Sitio web:
http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=29225.
10.La planificacin familiar mejora las vidas y la salud de la poblacin urbana pobre y ahorra dinero. (2017).
Population reference bureau. Consultado el 12 de febrero de 2017, desde:
http://www.prb.org/SpanishContent/2010/worldhealthday2010-sp.aspx
11.Planificacin familiar. (2017). Organizacin Mundial de la Salud. Consultado el 12 de Febrero de 2017,
desde http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs351/es/
12. Julian vargas brand. Instituto Colombiano de Bienestar Familiar. (2010) Revisado el
10/02/2017. Disponible en:
http://www.icbf.gov.co/cargues/avance/docs/concepto_icbf_0050972_2010.htm
13.Sentencia C-534/05. (2005) Revisado el 10/02/2017. Disponible en:
http://www.corteconstitucional.gov.co/RELATORIA/2005/C-534-05.htm
14.Criterios mdicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos Cuarta edicin, 2009. (2009).
Revisado el 12 de febrero de 2017, disponible en
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44710/1/9789243563886_spa.pdf
15.Dr. Rafael Snchez Borrego Dr. Oscar Martnez Prez. (2003). GUA PRCTICA EN
ANTICONCEPCIN ORAL Basada en la evidencia. 11 de febrero 2017, de Sociedad Espaola
de Contraceocion Sitio web: http://sec.es/descargas/AH_2003_GuiaPracticaAnticOral.pdf
16.Jrg Elliesen and Dietmar Trummer. ( 2016 Aug 9). Adherence to a flexible extended regimen
for oral hormonal contraception provided in blister packaging compared with an adherence-
supporting digital tablet dispenser: historical comparison of data from two clinical studies.
International Journal of Womens Health, 8, 351356. 11 de febrero 2017, De
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4984995/
17.Ginebra, Organizacin Mundial de la Salud, 2014. .Anticoncepcin de emergencia Nota
descriptiva N244 (2016).Revisado el 11/02/17. Visto en:
http://who.int/mediacentre/factsheets/fs244/es
18.Sociedad espaola de contracepcin. PROTOCOLOS SEGO/SEC. Anticoncepcin intrauterina.
Revisado el 10/02/2017. Disponible en:
http://sec.es/descargas/PS_Anticoncepcion_intrauterina.pdf
19.Mendoza, N. Preguntas sobre el anillo vaginal anticonceptivo. Anlisis de las cuestiones
mostradas en una pgina web. Revista iberoamericana de fertilidad y reproduccin humana.
Revisado el 10/02/2017. Disponible en: http://www.revistafertilidad.org/noticias/pspan-
classart--pg1--t-tulo-espa-olpreguntas-sobre-anillo-vaginal-anticonceptivo-anaac/76
20.RESOLUCION 0769 DE 2008 : Norma Tcnica para la Atencin en Planificacin Familiar a
Hombres y Mujeres. (2008). Alcaldiabogota.gov.co. Revisado el 13 de febrero 2017,
disponible en http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=29225
21.Ministerio de Salud. ABEC sobre anticoncepcin Quinta edicin 2015 de la OMS. Revisado el
11/02/17. Visto en:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/abc-
anticoncepcion.pdf
22.Jorge Pelez Mendoza. (jun. 2009). Los regmenes extendidos, una opcin vlida para conocer
y promover. 11 de febrero 2017, de Revista Cubana de Obstetricia y Ginecologa Sitio web:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-600X2009000200002
23.Anticoncepcin intrauterina. (2017). Sociedad Espaola de Contracepcin. Consultado el 12 de Febrero
2017, desde http://sec.es/descargas/PS_Anticoncepcion_intrauterina.pdf
24.Sentencia C-131/14. (2014). Corteconstitucional.gov.co. Revisado el 11/02/17, disponible
en : http://www.corteconstitucional.gov.co/RELATORIA/2014/C-131-14.htm
25.Relatoria 2004 C-507-04. (2014). Corteconstitucional.gov.co. Revisado el 11/02/17, disponible
en : http://www.corteconstitucional.gov.co/RELATORIA/2004/C-507-04.htm
26.Profamamilia. Revisado 11/02/17, disponible en http://profamilia.org.co/inicio/mujer-
2/preguntas-y-respuestas-mujer/anticoncepcion/?id=5
27.Ministerio de Salud. ABEC sobre anticoncepcin Quinta edicin 2015 de la OMS. Revisado el
11/02/17. Visto en:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/abc-
anticoncepcion.pdf
28.Unicef. Enero (2016). Las edades mnimas legales y la realizacin de los derechos de los y las
adolescentes. Una revisin de la situacin en Amrica Latina y el Caribe, Revisado el
11/02/17. Visto en: https://www.unicef.org/lac/20160406_UNICEF_Edades_Minima_Esp(1).pdf
Bibliografa adicional:

A. SECRETARA PROGRAMAS SANITARIOS. (Mayo, 2008). ANTICONCEPCIN QUIRRGICA

MUJERES Ligadura de Trompas de Falopio. 12 de febrero 2017, de Ministerio de la Salud
Argentina Sitio web:
http://www.msal.gob.ar/saludsexual/downloads/aqm_ligadura_trompas_falopio.pdf

B. Luis Ernesto Prez, M.D., Diego Saavedra, M.D., Juan Alberto Pinzn, M.D., Martha
Laigneleth, M.D. (14/2005). REVERSIN DE LA LIGADURA DE TROMPAS POR
MICROCIRUGA: RESULTADOS REPRODUCTIVOS EN 115 CASOS. 12 febrero 2017, de
Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecologa Vol. 56 No.1(28-34) Sitio web:
http://www.scielo.org.co/pdf/rcog/v56n1/v56n1a04.pdf

C. Macarena Quesada Moreno. Alicante Silvia Ins Delgado Garca. Oliver

Snchez.(2013). PROTOCOLOS SEGO/SEC ANTICONCEPCIN QUIRRGICA MASCULINA:
VASECTOMA . 12 DE FEBRERO 2017, de Sociedad Espaola de Contracepcion Sitio web:
http://sec.es/descargas/PS_Vasectomia.pdf

D. Lynley A Cook, Huib AAM Van Vliet, Laureen M Lopez, Asha Pun, Maria F Gallo. (30 March
2014). Vasectomy occlusion techniques for male sterilization. 12 de febrero 2017, de
Cochrane Fertility Regulation Group Sitio web:
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD003991.pub4/full

E. Michel Labrecque. (Oct. 2011). Vasectomy occlusion technique combining thermal cautery
and fascial interposition. 12 de febrero 2017, de International braz j urol Sitio web:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1677-55382011000500010

F. Barbara L. Hoffman, MD John O. Schorge, MD Joseph I. Schaffer, MD Lisa M. Halvorson, MD

Karen D. Bradshaw, MD F. Gary Cunningham, MD. (2012). Cirugas para trastornos
ginecolgicos benignos. Salpingectoma parcial de intervalo. En Williams GINECOLOGA S
EGUNDA E D I C I N(1031-1032). Department of Obstetrics and Gynecology University of
Texas Southwestern Medical Center at Dallas Parkland Health and Hospital System: Mc
Graw Hill Education.
G. Tvara Orozco, D. & Gmez S, D. (2013). PLDORAS ANTICONCEPTIVAS DE EMERGENCIA
Guas mdicas y de entrega de servicios en Amrica Latina y el Caribe. revisado 13
Febrero de 2017,Disponible en http://www.sogiba.org.ar/documentos/PAE.pdf

H. Planificacin familiar UN MANUAL MUNDIAL PARA PROVEEDORES. (2011). Apps.who.int.

Revisado 13 Febrero de 2017,Disponible en
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44074/1/9780978856304_spa.pdf?ua=1

I. Ministerio de salud de Per. Direccin general de medicamentos, insumos y drogas.

INFORME TECNICO N 13-2012. Revisado el 10/02/2017. Disponible en
http://www.digemid.minsa.gob.pe/UpLoad/UpLoaded/PDF/13-
12_NORETISTERONA_ESTRADIOL.pdf

J. Anticoncepcin de emergencia. (2016). Organizacin Mundial de la Salud Revisado 13

Febrero de 2017., disponible en http://who.int/mediacentre/factsheets/fs244/es/

K.
Haghenbeck-Altamirano, Ayala-Yez, Herrera-Meilln H. (2012). Mtodos de planificacin
Familiar basados en el conocimiento de la fertilidad. 12 de febrero 2017, de Ginecologa y
Obstetricia de Mxico. Sitio web:
http://www.uca.edu.ar/uca/common/grupo49/files/Review_PNF_Mexico_2012.pdf

L. MONTENEGRO-PEREIRA LARA-RICALADE, VELSQUEZ, N. Implantes anticonceptivos.

Perinatol Reprod Hum 2005; 19: 31-43. V; Enero-marzo 2005. Revisado el 10/02/2017.
Disponible en: www.scielo.org.mx/pdf/prh/v19n1/v19n1a5.pdf

M. American Pregnancy Association. Dispositivo intrauterino-DIU. Revisado el 10/02/2017.

Disponible en: http://americanpregnancy.org/es/preventing-pregnancy/intrauterine-
devices/

N. Monterrosa, A. Anticonceptivos orales de solo Progestina. Revista Colombiana de

Obstetricia y Ginecologa Vol. 57 No. 1 2006 (45-53). Revisado el 10/02/2017. Disponible
en: www.scielo.org.co/pdf/rcog/v57n1/v57n1a07.pdf