Proceso de curacin:

Inflamacin: es la respuesta del tejido vascularizado ante una

injuria.
Consiste en una serie de eventos vasculares, bioqumicos y
celulares que culminan en la reparacin, regeneracin o
formacin de tejido cicatrizal.

5 signos cardinales de la inflamacin:

Rubor
Tumor
Calor
Dolor
Prdida de funcin

En condiciones normales los elementos celulares de la sangre

se encuentran en el espacio intravascular, pero producto de
una lesin de la membrana se puede producir un escape de
componentes plasmticos, eritrocitos, leucocitos hacia el
espacio extracelular.

Este proceso agudo se activa a travs de mediadores que

aumentan la permeabilidad de la membrana. Los neutrfilos,
monocitos y macrfagos se dirigen hacia la lesin.

3 pasos:

Fase inflamatoria
Fase de reparacin fibroblstica
Fase de maduracin/remodelacin

o Fase inflamatoria: hasta 2 y 4 das luego de la lesin.

Una vez lesionado el tejido comienza el proceso de
curacin.
La lesin celular tiene como resultado la alteracin del
metabolismo y la liberacin de materiales que empiezan
la respuesta inflamatoria.
 Hemostasis: (respuesta inicial) la reaccin vascular da
lugar a la formacin de un coagulo de plaquetas.
Habitualmente las plaquetas no se adhieren a la pared
vascular, no obstante una lesin de un vaso desorganiza
el endotelio y expone las fibras de colgeno (a la que se
van adhiriendo las plaquetas) para formar el tapn. Este
tapn disminuye el drenaje del lquido linftico a nivel
local y de esta forma localiza la respuesta de la lesin. La
formacin del coagulo empieza unas 12 hs despus de la
lesin y culmina 48 hs despus.
Tres mediadores qumicos limitan la cantidad de
exudado, la histamina, leucotaxina y necrosina. Actan
en la vasodilatacin y aumento de la permeabilidad de la
membrana.
Llegan al tejido lesionado leucocitos y otras clulas
fagocticas as como exudado.
o Fase fibroblstica: es el perodo de cicatrizacin que
dura desde hs de la lesin y hasta 4 a 6 semanas.
Acumulacin de grandes cantidades de clulas
endoteliales, miofibroblastos y fibroblastos en el lugar de
la lesin.
La carencia de oxgeno estimula el crecimiento de los
capilares. Si se aumenta el oxgeno, aumenta el flujo
sanguneo lo que lleva nutrientes para la reparacin.
Los miofibroblastos y fibroblastos se colocan alrededor
de los capilares dando lugar a un tejido de granulacin,
se da al mismo tiempo que la desintegracin del coagulo.
El tejido de granulacin consta de fibroblastos y clulas
que producen colgeno y elastina, es tejido conectivo
que ocupa las fisuras durante el proceso de reparacin.
Los fibroblastos sintetizan MEC que contiene colgeno y
elastina.
Producen colgeno que es depositado al azar por toda la
cicatriz en formacin.
o Fase de maduracin/remodelacin: proceso a largo
plazo.
Es la reorganizacin y remodelacin de las fibras de
colgeno que constituyen el tejido de cicatrizacin de
acuerdo con las fuerzas de tensin que est constituida
sujeta dicha cicatriz.
Con el aumento de la tensin las fibras de colgeno se
reorganizan en una posicin de mxima eficacia en
paralelo a las lneas de tensin.
La cicatriz raramente es tan fuerte como el tejido normal.
En 3 semanas se forma una cicatriz firme, resistente y no
vascularizada.

Factores que dificultan la curacin:

1- Extensin de la lesin
2- Edema
3- Hemorragia
4- Suministro vascular deficiente
5- Separacin del tejido
6- Espasmos musculares
7- Corticoesteroides (dificultan la produccin de
fibroblastos y elastina)
8- Queloides y cicatrices hipertrficas
9- Infecciones
10- Salud, edad, nutricin