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ISSN 2011-3080
Volumen 7 Nmero 2 Julio-Diciembre 2014 pp. 153-172 Revisin de tema
Resumen
A continuacin se presenta una aproximacin al estado del arte de investigaciones relacionadas con las
comunidades psicoteraputicas y teoteraputicas como modalidades de intervencin para el tratamiento
de las adicciones a sustancias psicoactivas (SPA). Para lograr este cometido, se ha revisado
sistemticamente un amplio conjunto de referencias (libros y artculos) publicadas entre los aos 1994 y
2013, relacionados con la investigacin de este tipo de intervenciones en el campo de la psiquiatra y
psicologa. Se parte de caracterizar comparativamente las comunidades psicoteraputicas y
teoteraputicas en sus rasgos ms sobresalientes; luego se aborda el tema de las bases psicoteraputicas
de la intervencin en casos de adiccin al consumo de SPA, y finalmente, se presentan las tendencias en
cuanto a los modelos tericos, mtodos de investigacin y temas de indagacin que permiten bosquejar
el estado actual de esta importante cuestin en el campo de la clnica de las adicciones.
* El presente estado del arte hace parte de una investigacin de corte constructivo-interpretativo, cuyo propsito es
caracterizar las configuraciones subjetivas del proceso teoteraputico en personas en fase de adiccin al consumo de
sustancias psicoactivas con experiencia previa en procesos psicoteraputicos.
1
Magister en Psicologa y estudiante de la Especializacin en Psicologa Clnica de la Universidad de San Buenaventura, Cali.
Psicloga, Universidad del Valle. Grupo de Investigacin Estticas Urbanas y Socialidades. Facultad de Psicologa USB. Cali.
Pilar.murcia.z@hotmail.com
2
Doctor en Psicologa de la Universidad de So Paulo (Br). Psiclogo. Especialista en Psicologa clnica. Magister en Sociologa.
DocenteInvestigador, Asociado de la Facultad de Psicologa de la Universidad de San Buenaventura, Cali. Grupo de
Investigacin Estticas Urbanas y Socialidades. jjo@usbcali.edu.co
Mara del Pilar Murcia , Johnny Javier Orejuela
LAS COMUNIDADES TEOTERAPUTICAS Y PSICOTERAPUTICAS COMO TRATAMIENTO CONTRA LA ADICCIN A SPA
Abstract
This article presents an approach to the state of art related to some investigations with Teotherapeutics
and Psycotherapeutics communities as a way of investigation for the treatment of psychoactive substances
addiction. To achieve this goal, researchers have conducted systematically, a wide bibliography focused on
this type of investigations into the psychiatry and psychology field. It starts from characterizing
comparatively the most outstanding features of Teotherapeutics and Psycotherapeutics, and then the issue
is addressed to the therapeutic bases of the intervention in case of psychoactive substance addiction
Finally, It would present the trends in theoretical models, research methods and topics of inquest, that
allow to outline the current state of this important issue in the clinical field.
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En este trabajo se parte de comprender la Cabe aclarar que existen mltiples formas de
psicoterapia como un proceso experiencial en el que psicoterapias segn el enfoque terico que las
una persona, en la posicin de paciente, establece sustenta, y en tal sentido no existe la psicoterapia
una relacin de ayuda con un experto, en posicin de sino las psicoterapias.
4
psicoterapeuta, con el propsito de superar A lo largo del artculo se apelar a los trminos de
situaciones que son reportadas como fuentes de usuarios, adictos y consumidores de manera
malestar y sufrimiento, con la aspiracin de reducir intercambiable, para referirse a consumidores de SPA,
estos efectos subjetivos desintegradores y alcanzar un en fase de adiccin, y que son usuarios o residentes
estado de mayor bienestar al que se alude como cura. de servicios teraputicos (psicoterapia-teoterapia).
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Santibez, Mella y Vinet (2009) sealan que Souza (2005), por su parte, analiza la
desde hace varias dcadas se viene teraputica de las adicciones desde la ptica
cuestionado la efectividad de las de la psiquiatra con el fin de promover
psicoterapias, por lo cual es hoy un tema herramientas clnicas que apoyen
central de estudio y su importancia radica intervenciones ms adecuadas a dichos
en que sus conclusiones permiten tanto un casos, insistiendo en que adems de los
avance en la comprensin del cambio elementos propios de la Medicina, es
psicolgico, como una optimizacin de la necesaria la participacin de las premisas
prctica clnica (p. 271). humanistas en la consolidacin de un estilo
de vida saludable (p. 52). Posteriormente,
Como parte de los factores considerados Souza (2009) presenta un panorama
crticos en relacin con el tema de la eficacia epidemiolgico de la adiccin con el fin de
o no de los tratamientos teraputicos, se lograr, a partir de sus investigaciones
encuentran la alianza teraputica y la documentales, un mejoramiento en los
relacin que se establece entre la persona procedimientos de abordaje y un
adicta y el terapeuta en el marco de las CT enriquecimiento en las redes de apoyo a
(Meier, Donmall y Barrowcclough, 2006). travs de las CT en los casos de adiccin al
Molina (2011) plantea como en las CT es consumo de SPA.
necesario sostener tres elementos
fundamentales: criterios de confianza y Lozano et al. (2008) presentan, una
respeto en la relacin que establecen el investigacin de corte biaxial realizada con
psiclogo y el paciente; conocimiento acerca 138 adictos a SPA cuyos resultados indican
de las aptitudes y actitudes del profesional que existe una relacin significativa entre la
en psicologa; y, finalmente, la relacin entre dependencia, el estado de salud fsico, el
distancia teraputica y adhesin al ajuste psicolgico y el consumo de drogas.
tratamiento.
Comunidades Teraputicas y
Santibez et al. (2009) presentan una Teoteraputicas: elementos definitorios
investigacin de carcter cuantitativo, con
diseo de grupo nico y evaluacin a 23 El Instituto Nacional sobre el Abuso de
pacientes que asisten a psicoterapia, al Drogas NIDA- (citado por Soto, 2011)
inicio y trmino de ella, a travs de la cual se menciona que a mediados del siglo XX
evala la alianza teraputica y la efectividad comienza a utilizarse el dispositivo de CT,
de la terapia dirigida por estudiantes de concebida en la actualidad como uno de los
ltimo ao de psicologa de la Universidad abordajes de mayor efectividad dentro del
de la Frontera en Chile. Se concluye que la campo de la salud mental, que supera la
alianza teraputica dada entre terapeuta y dimensin individual y apela a la
paciente, favorece especialmente la intervencin grupal.
disminucin de la sintomatologa de los
pacientes. En cuanto a la efectividad de la El NIDA (2003) define a las CT como
terapia, los autores plantean que en los espacios residenciales aislados de otros
ltimos 40 aos se han generado diferentes programas y de ambientes relacionados con
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Cabe anotar que para el caso colombiano y tomaran como punto de referencia otros cultos
latinoamericano, y de acuerdo con las fuentes religiosos. Esto quizs se explica porque la religin
consultadas, se advirti que la religin que est en cristiana, en sus vertientes catlica y evanglica, ha
juego en las CTT es la cristiana particularmente, no se sido histricamente dominante en esta regin del
identific que hubiesen propuestas de CTT que mundo.
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8. Participantes (Albarracn, Brands, Adlaf & Gmez, 1999; Meja, 2004; Ministerio de
Giesbrecht, 2009; Castrilln, 2005; Salud y Proteccin Social, 2004; National
Castrilln, 2008; De Len, 2000; Institute Drug Abuse, 2003; Soto, 2011;
Echeverra, 2004; Hernndez, 2010; Echeverra, 2004; Castrilln, 1996;
Llorente del Pozo & Gmez, 1999; Meja, Jaramillo, 2007; Lpez, 2009).
2004; Ministerio de Salud y Proteccin
Social, 2004; Soto, 2011; Castrilln, 1996; A continuacin se presentan las
Jaramillo, 2007). caractersticas de las CT y las CTT como
9. Mtodos empleados (Albarracn, Brands, formas de tratamiento teraputico contra
Adlaf & Giesbrecht, 2009; Castrilln, 2005; la adiccin a SPA, en cada uno de los
Castrilln, 2008; De Len, 2000; Goti, tpicos definidos, con el fin de identificar
2003; Hernndez, 2010; Kornblit, Guffanti semejanzas y diferencias existentes entre
& Verardi, 2004; Llorente del Pozo & ellas (Tabla 1.).
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Objetivos del El adicto debe desarrollar habilidades y valores El adicto debe aprender a observar de manera
tratamiento saludables as como recuperar su salud fsica y constante y en detalle, sus actitudes y
emocional; cambiar los patrones negativos de comportamientos asumiendo una relacin directa
conducta y pensamiento a travs de terapias con lo espiritual, y cambiando de manera total su
individuales y grupales; identificar, expresar y estilo de vida y sus conductas. Siendo residente y
manejar sus sentimientos de manera adecuada y despus ex-usuario, debe asumir la responsabilidad
constructiva. Se espera el establecimiento de una de sus actos. La Biblia, la expresin de la voluntad
microsociedad que impacte al adicto y lo de Dios para su vida, y los manuales de
convierta en una persona punto de referencia y comportamiento moral, en la CTT orientarn su vida
modelo para la sociedad. libre de drogas y reinsercin a la sociedad.
Duracin del Tiempo no predeterminado. En promedio, las En general, no se especifica un tiempo determinado,
tratamiento personas que completan por lo menos 90 das de ms Castrilln (2008) refiere que en Colombia el
tratamiento en una CT tienen resultados promedio de duracin de los tratamientos
significativamente mejores que las personas que teoterapeuticos es de 12 a 18 meses.
se quedan por perodos ms cortos.
Participantes Participan los usuarios y su familia (no Generalmente la CTT tiene como lder un pastor
residentes, externos a la comunidad); y el evanglico, y el grupo lder est compuesto por
personal de apoyo u operadores (exconsumidores voluntarios de la iglesia, en su mayora
o ex-usuarios en algunas comunidades y cada vez exconsumidores que realizan el abordaje
ms un equipo interdisciplinar constituido por teraputico desde su testimonio de reeducacin y
psiquiatras, psiclogos, terapeutas rehabilitacin. En algunos casos, no en todos, se
ocupacionales, trabajadores sociales, personal de cuenta con la participacin de psiclogos,
enfermera). psiquiatras, terapeutas ocupacionales, trabajadores
sociales y personal de enfermera, constituyendo el
personal de apoyo de la comunidad. La mayora de
estas comunidades, no cuentan con una estructura
teraputica tcnico-profesionalmente orientada al
abordaje de los problemas emocionales del
individuo y dan un gran valor al aspecto religioso
como base de la intervencin.
Bases tericas Es posible encontrar comunidades teraputicas Sus races filosficas y metodolgicas tienen en su
cuyos abordajes se basan en la teora base una fuerte impronta religiosa, por lo cual sus
psicoanaltica, al igual que existen otras principios se fundamentan en la Fe, en el estudio de
alternativas tales como la cognitivo-conductual, la Palabra de Dios, y en el cumplimiento de
la teora del aprendizaje social, la psicologa preceptos Bblicos e ideolgicos; en trminos
humanista, y los fundamentos neurobiolgicos generales, en el seguimiento de la teologa bblica.
dados desde la medicina, especficamente desde
la psiquiatra.
Bases Bsicamente cuatro alternativas de intervencin: Jaramillo (2007) presenta un modelo de alternativas
metodolgicas grupos clnicos (revisin teraputica desde de intervencin en CTT: en la fase de desintoxicacin
diversos enfoques); reuniones en comunidad se realiza relajacin, revisiones psicolgicas
(revisin de objetivos, procedimientos y peridicas, reflexin interior y trabajo espiritual; en
seguimientos); actividades vocacionales y la etapa de tratamiento especfico revisin peridica
educativas (entrenamiento de habilidades de expedientes clnicos; en la fase de rehabilitacin
laborales, de comunicacin e interpersonales); y se realizan actividades de laborterapia, aprendizaje
actividades comunitarias y de manejo clnico (se de un oficio, colaboracin en el mantenimiento de
analizan privilegios, sanciones disciplinarias y la la comunidad, talleres ocupacionales; en la
seguridad y vigilancia de la residencia). Se aprecia reinsercin y el seguimiento se acompaa la
entonces, la utilizacin en la CT de metodologas espiritualidad de la persona y su familia con
tanto grupales como individuales bajo el principios bblicos e ideolgicos, y desde las reas
esquema de autoayuda, ayuda mutua y trabajo psicolgica, social y teraputica.
colaborativo. Las comunidades teoteraputicas emplean dentro
de sus metodologas intervenciones tanto
individuales como grupales, al dar lugar en sus
actividades a los principios de autoayuda y apoyo
comunitario ya que el grupo es concebido como
catalizador de procesos individuales, cumpliendo
as una importante funcin teraputica.
Fuente: elaboracin propia
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De acuerdo con Dunker, C. (2011) toda propuesta saber: a) etiologa, b) nosografa, c) diagnstico y d)
clnica se constituye estructuralmente de cuatro teraputica.
elementos que tienen relacin sistmica entre s, a
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investigaciones documentales tales como la el discurso de los jvenes respecto a las SPA,
de Quiceno y Vinnacia (2009), en la cual se insertndose en el contexto de las prcticas
intenta ofrecer una descripcin del impacto juveniles en general y la forma como stas
que ha tenido en la salud la religin y la se asocian con los discursos de los adictos.
espiritualidad; se concluye que la mayora
de las investigaciones sobre el tema de la Echeverra (2004) realiz una investigacin
religin en los procesos teraputicos, han con el propsito de aproximarse de manera
sido desarrolladas y publicadas en pases cualitativa a la subjetividad de aquellos que
anglosajones, siendo escasa la investigacin tienen una experiencia cercana y cotidiana
emprica sobre el tema en Amrica Latina, a con el consumo de SPA, aun estando
pesar de la importancia histrica y cultural insertos en un espacio de intervencin
de la religin y la espiritualidad en las institucional. Concluye que la CT es un
poblaciones hispanoparlantes. espacio de reconocimiento de la historia
individual y la posibilidad de construccin
A travs de una revisin de la literatura, de un sujeto posible (p. 195).
Mendona y Silva (2007) afirman que existen
numerosos informes de personas adictas Estudiar las representaciones sociales que
que han logrado llegar al estado de tienen los jvenes de las drogas y el
contexto en el que ocurre el consumo, los
abstinencia debido a un vnculo muy fuerte
motivos y facilitadores, los efectos y las
con la religin. El trabajo de estos autores,
campaas de prevencin, fue el objetivo de
tiene como objetivo estudiar los
la investigacin cualitativa realizada por
mecanismos psicolgicos que estn
Krause et al. (1999), en la cual se entrevist
presentes en los adictos que buscan una
a 141 personas consumidoras y no
solucin a travs de un enlace fuerte con una consumidoras.
entidad religiosa, partiendo de la hiptesis
que para el adicto, existe una necesidad de Por su parte, Sierra, Prez, Prez y Nez
ser dependiente de algo, en este caso de la (2005) combinan para su estudio
religin. Desde un punto de vista metodologas cualitativas y cuantitativas
psicoanaltico, estos autores afirman que, mediante una encuesta a 1492 personas y
existen similitudes entre el comportamiento ocho grupos focales, con el fin de explorar el
de un adicto y el de un fantico religioso, al consumo de SPA en adolescentes y disear
disminuir el grado de disposicin a salir del recomendaciones preventivas dirigidas a
autocentramiento (narcisismo), de salir de reemplazar aquellas representaciones
s, encontrarse con los otros, y obtener sociales sobre las drogas y su uso;
satisfaccin de ello. encontraron diferencias importantes en las
representaciones que tienen los jvenes
Se resaltan tambin en la revisin de este consumidores y los no consumidores, ya que
estado del arte, investigaciones que se los primeros muestran una percepcin baja
preguntan acerca de las representaciones de peligrosidad y actitud de tolerancia
sociales y las percepciones y creencias marcada frente al consumo de SPA,
respecto al tema del consumo de SPA. creencias con respecto al consumo
Echeverra (2004) plantea como en los asociadas a la evasin de la realidad y
ltimos aos en Chile han surgido diversas sensaciones placenteras; mientras los no
investigaciones que han abordado el consumidores, muestran una actitud ms
fenmeno de las SPA desde perspectivas cautelosa frente al consumo de SPA, menos
que van ms all de aspectos cuantitativos y inters en usarlas para divertirse, aumentar
epidemiolgicos, y que se interesan ms por su productividad o alejarse de su realidad.
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rea de la investigacin psicolgica que se ocupa del asociada a la fe, las prcticas y creencias religiosas, y
estudio cientfico de la religiosidad como fenmeno sus implicaciones psicolgicas, as como su lugar en
psquico y de la religin como hecho psicosocial. Es la vida social (Garcs, 1985).
el estudio de la religiosidad como realidad humana
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