MULTICULTURITA EUROPE CONTEST

IV Edizione Anno 2015

La seguente scheda, debitamente compilata e firmata deve essere spedita, unitamente al

materiale cos come previsto dal bando, al seguente indirizzo:

Multiculturita J. S., Via S. Onofrio 18, Capurso (Ba)

e anticipata via email ai seguenti indirizzi: mic.laricchia@gmail.com

aayroldi@jazzitalia.net

Il/la sottoscritto/a .................................................,

quale rappresentante del gruppo: ..,

formato dai seguenti elementi: (indicare nome, cognome e strumento):

Nato/a a ................................. il ..................................

residente a ................. provincia ... CAP....

via ........................ numero civico ..........

nazionalit ..... cellulare .........................

telefono ....................... fax ..

e-mail ......

chiede

di essere iscritto/a alle selezioni per la partecipazione alla competizione

Multiculturita Europe Contest.

A tal fine allega:

Curriculum vitae;
 Due copie identiche di un CD contenente i brani musicali (almeno 4) liberamente
scelti, che permetteranno una adeguata valutazione per lammissione al concorso.
In alternativa, i supporti audio potranno pervenire in formati differenti ed essere
inviati via email per poter effettuare il download da parte dellorganizzazione.

Il nome, dettagli anagrafici e recapiti telefonici, indirizzo mail del responsabile del
gruppo o del musicista solista.

Un curriculum artistico aggiornato, con materiale fotografico (min. 4 immagini) di

buona qualit

Il sottoscritto inoltre rilascia sin d'ora liberatoria per l'utilizzo discografico e radiofonico,
ora e per sempre, di materiale musicale che dovesse essere registrato in occasione della

manifestazione. Rilascia, inoltre, piena liberatoria per lutilizzo del materiale audio inviato
per quanto previsto dal Bando di Concorso.

Autorizzo lutilizzo dei miei dati ai sensi del D. Lgs. 196/2003 e successive modifiche e
integrazioni.

Luogo e data

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Firma

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