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Interdependientes
Independientes
Son las actividades que pueden llevar a cabo los profesionales de enfermera sin
una indicacin del mdico. El tipo de actividades que el profesional de enfermera
puede ordenar de forma independiente estn definidas por los diagnsticos de
enfermera.
El plan es individualizado
Cada intervencin tiene asignado un cdigo nico de cuatro dgitos que pertenece a la
intervencin mientras exista, independientemente de que en una prxima edicin cambie de
clase.
A las intervenciones que no slo tienen una modificacin en la etiqueta sino que cambia la
naturaleza de la intervencin se les asignar un cdigo nuevo y el cdigo anterior se retirar
(p. ej., Triage se convierte en Triage: catstrofe, indicando la naturaleza ms detallada de
esta intervencin y distinguindola de las nuevas intervenciones Triage: centro de urgencias
y Triage: telfono). Siempre que es posible se evitan las referencias cruzadas y ninguna
intervencin est en ms de dos clases; el nmero asignado es escogido a partir de la clase
principal.
Dentro de cada clase las intervenciones estn listadas alfabticamente; los nmeros de los
cdigos pueden no estar en orden a causa de cambios en las intervenciones, de
intervenciones aadidas o de intervenciones suprimidas.
Consta de: 7 Campos y 30 clases, que las podemos ver en el siguiente esquema:
o Manejo de la diarrea
o 0550: Manejo de la eliminacin urinaria
o 0450: Manejo del estreimiento/impactacin
o 0630: Manejo del pesario
o 0490: Manejo del prolapso rectal
o 0430: Manejo intestinal
o 0580: Sondaje vesical
o 0582: Sondaje vesical: intermtente
Clase C: Control de inmovilidad: Intervenciones para controlar el movimiento corporal
restringido y las secuelas
o 0840: Cambio de posicin
o 0846: Cambio de posicin: paciente en silla de ruedas
o 0940: Cuidados de traccin/inmovilizacin
o 0740: Cuidados del paciente encarnado
o 0762: Cuidados del paciente escayolado: mantenimiento
o 0764: Cuidados del paciente escayolado: yeso hmedo
o 0910: Inmovilizacin
o 6580: Sujecin fsica V
o 0960: Transporte
0150: Alimentacin F
o 1320: Acupresin
o 1050: Alimentacin D
o 1610: Bao
Control de frmacos: Intervenciones para facilitar los efectos deseados de los agentes
farmacolgicos
Definicin de Intervenciones:
Son tratamientos efectuados por las enfermeras para la consecucin de los resultados, incluidos
en la Clasificacin de Intervenciones NIC.
Las intervenciones enfermeras incluidas en esta clasificacin son vlidas para su
utilizacin en todos los medios donde la enfermera desarrolla su labor. Incluye tanto
las intervenciones independientes, como las de colaboracin; as como las
intervenciones de cuidados directos, y las de cuidados indirectos.
Cada intervencin de enfermera se presenta con:
Una etiqueta o denominacin, que describe de forma clara y concisa el
concepto y el nombre del tratamiento administrado por la enfermera.
Ejemplo: Potenciacin de la seguridad.
Una vez delimitado el problema de salud y establecido los objetivos para su mejora
o resolucin, en esta fase se aplican las intervenciones enfermeras necesarias para su
consecucin.
El siguiente diagrama expresa la relacin entre las distintas fases del proceso de cuidados (Alfaro
LeFvre, 1998):
A la hora de establecer un plan de cuidados, la enfermera debe tener en cuenta todas las situaciones
relevantes que influyen en la persona, y por tanto el plan de cuidados comprende no slo diagnsticos
de enfermera, sino tambin problemas interdisciplinares.
Los planes de cuidados estandarizados son planes de cuidados unificados y vlidos para todas
las personas que presentan determinados procesos o situaciones comunes.
Detallan un grupo de diagnsticos reales o de riesgo que deben estar presentes en funcin de esos
procesos o situaciones comunes, as como las intervenciones asociadas ms efectivas.
Es necesario tener en cuenta siempre que se trabaje con planes de cuidados estandarizados, que no
deben limitar la investigacin sobre la existencia de otros problemas adicionales en la persona que
requieran el establecimiento de planes de cuidados individualizados.
No son desarrollos cerrados y se pueden aadir nuevos elementos segn las necesidades de la
persona.
Los procesos comunes que sirven de base para elaborar estos planes de cuidados, son:
Esta apreciacin es importante tenerla en cuenta de cara a no cometer el error de considerar como
diagnsticos de enfermera todos los problemas detectados en esta fase.
Para llegar a identificar estas situaciones, la enfermera realiza un proceso de razonamiento crtico
que le permite emitir un juicio clnico sobre una respuesta de la persona a procesos vitales y
problemas de salud, en los que puede actuar como profesional de referencia.
Los diagnsticos de enfermera estn siempre referidos a respuestas humanas que originan dficits
de autocuidado en la persona y que son responsabilidad de la enfermera, aunque es necesario tener
en cuenta que el que la enfermera sea el profesional de referencia en un diagnstico de enfermera,
no quiere decir que no puedan intervenir otros profesionales de la salud en el proceso.
Segn Gordon (1994) "el elemento crtico es determinar si las intervenciones prescritas por la
enfermera pueden alcanzar los resultados establecidos con el cliente".
El diagnstico de enfermera describe problemas de salud reales o potenciales que las enfermeras,
en virtud de su educacin y experiencia, estn capacitadas y autorizadas para tratar (Gordon).
El diagnstico enfermero es un juicio clnico sobre las respuestas del individuo, familia o
comunidad, a los procesos vitales o problemas de salud reales o potenciales que proporciona la
base para la seleccin de las intervenciones para lograr los objetivos de los que la enfermera es
responsable (NANDA, 1990).
Etiqueta diagnstica, es una descripcin concisa de la alteracin del estado de salud, que siempre va precedida por
el trmino "Riesgo de":
Ejemplo: Riesgo de infeccin.
Etiologa, recoge las situaciones que provocan un aumento en la vulnerabilidad a padecer un problema. En el caso
de los diagnsticos de riesgo, se denominan "Factores de riesgo".
Es un tipo de diagnstico especial, ya que describe un estado provisional dentro del proceso para el enunciado
de un diagnstico de enfermera definitivo. Por esta razn, algunos autores no lo reconocen propiamente como
un diagnstico de enfermera. En cualquier caso, se trata de un elemento muy til para la enfermera en la
clnica.
Etiqueta diagnstica, descripcin concreta del problema, precedida por el trmino "Posible":
Ejemplo: Posible alteracin del rol parental.
Etiologa, se reflejan los datos que llevan a la enfermera a sospechar la existencia del
diagnstico.
Para la formulacin de estos diagnsticos, es necesario basarse ms en los deseos expresos por el cliente, que
en los observados, evitando juzgar si su estado actual de salud es suficientemente eficaz o no.
Etiqueta diagnstica, describe el aspecto concreto del funcionamiento de la salud que se desea mejorar.
DIAGNSTICOS DE ENFERMRA DE SNDROME
Son los diagnsticos que estn compuestos por un grupo de diagnsticos reales o de riesgo cuya presencia es
previsible como consecuencia de un acontecimiento o situacin determinada.
Este tipo de diagnsticos alerta de la presencia de que est ante una situacin compleja, que requiere la
realizacin de valoraciones e intervenciones de enfermera expertas.
Etiqueta diagnstica, describe el problema y suele contener en ella los factores etiolgicos o contribuyentes.
Ejemplo: Sndrome traumtico de la violacin.
Diagnsticos de enfermera:
Problemas interdependientes:
(00146) Ansiedad
(00151) Automutilacin
(00181) Contaminacin