TEMA: Tuberculosis

TEMA ESPECIFICO: Eficacia del PCR como mtodo diagnstico de Tuberculosis

A nivel mundial, la tuberculosis sigue siendo un problema de salud pblica. En 2015, 10,4 millones
de personas enfermaron de tuberculosis y 1,8 millones murieron por esta enfermedad. Ms del
95% de las muertes por tuberculosis se producen en pases de ingresos bajos y medianos. 1 Se
estima que en 2015 desarrollaron tuberculosis multirresistente (TB-MDR) unas 480 000 personas a
nivel mundial.1.2 En el Per, la tuberculosis es una importante causa de morbilidad en el grupo de
jvenes y adultos, se reportan casos en todos los departamentos del pas, pero la enfermedad se
concentra principalmente en los departamentos de la costa central y la selva. En los ltimos 2 aos
(2013 al 2014) cinco departamentos (Madre de Dios, Ucayali, Loreto, Lima, e Ica) presentaron
incidencia de TB por encima del nivel nacional, estos departamentos reportaron el 72% de los
casos nuevos notificados en el pas. Lima es el departamento que ms casos de tuberculosis
concentra en el pas (60%) y, es el tercer departamento con la incidencia ms alta. 2 La resistencia
a los frmacos antituberculosis, es un problema emergente que ha complicado de cierta manera el
control de la enfermedad, en nuestro pas se ha observado un incremento de casos de TB
multidrogoresistente (TB MDR) y de TB extensamente resistente (TB XDR). 2.1

En la mayora de los pases, la microscopa contina siendo el mtodo ms utilizado para

diagnosticar la enfermedad tuberculosa. Si bien es barata y fcil de realizar, tiene solo una
sensibilidad del 35% al 80%, siendo especialmente baja en los pacientes con infeccin por el virus
de la inmunodeficiencia humana (VIH) y en nios. El cultivo de Mycobacterium tuberculosis sigue
considerndose todava hoy el patrn oro del diagnstico. Es un mtodo muy sensible que
permite tanto la identificacin de M. tuberculosis como la realizacin del antibiograma para conocer
la sensibilidad a los frmacos. No obstante, el cultivo tiene la limitacin del tiempo prolongado de
crecimiento (de 2 a 6 semanas) cuando se realiza en medios slidos (p.e. Lowenstein-Jensen),
retrasando la toma de decisiones clnicas adecuadas. Para acortar este periodo, en la pasada
dcada se desarrollaron los cultivos en medios lquidos. Con dicha metodologa se pueden obtener
resultados en 10-14 das, sin embargo requiere equipos costosos as como personal tcnico con
una elevada capacitacin, lo que impide su implantacin sobre todo en zonas con limitados
recursos econmicos.3 Por lo tanto, es necesaria la introduccin de nuevas tcnicas moleculares
que contribuyan a un diagnstico precoz de sta enfermedad como medida de prevencin.

1. OMS | Tuberculosis [Internet]. WHO. [citado 8 de marzo de 2017]. Disponible en:

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/es/
2. Analisis epidemiologico TB final rev arrasco publicar - asistbc.pdf [Internet]. [citado 8 de
marzo de 2017]. Disponible en: http://www.dge.gob.pe/portal/docs/tools/tbc/asistbc.pdf
3. Delgado CS. Diagnstico molecular en tuberculosis: presente y futuro. [citado 8 de marzo
de 2017]; Disponible en: http://www.neumologiaysalud.es/descargas/volumen3/vol3-n3-
6.pdf