FIBROMIALGIA

Definicin:

Es una enfermedad frecuente que se caracteriza por la existencia de muchos sntomas juntos al mismo tiempo. El sntoma cardinal es
el dolor generalizado del aparato locomotor, es decir, msculos, ligamentos y articulaciones, pero se acompaa tambin de cansancio
importante, alteraciones del sueo, prdida de concentracin y memoria, ansiedad y tristeza.

Manifestaciones clnicas:

- En su forma ms frecuente de presentacin hay dolor muscular generalizado pero puede haber dolor esqueltico axial,
mialgias localizadas y sntomas neurovasculares aislados. El dolor es el sntoma mas caracterstico y principal de motivo de
consulta; es diverso y se describe como quemazn, punzadas insoportables

- Rigidez articular:: se presenta una limitacin de la movilidad de las articulaciones

- Fatiga: suele durar todo el da, pero es mas intensa al levantarse por la maana y puede empeorar con la realizacion de
ejercicio fsico inadecuado

- Alteraciones del sueo: un sueo no reparador, de mala calidad, ligero con sensacin de ausencia de descanso es mucho
mas frecuente en los pacientes con fibromialgia, estas alteraciones son muy frecuentes y variadas, y son referidas como
sueo no reparador, pobre, no profundo, fraccionado en mltiples despertares, adems asociado con intensificacin de dolor

- Disfunciones mentales: hay deterioro de la funcin cognitiva y del estado de alerta mental, hay una variedad de sntomas
cognitivos que incluyen dificultas para concentrarse, deterioro de la memoria, dificultad para recordar palabras/ nombres,
sentirse abrumado al enfrentarse con la realizacion de varias tareas simultaneas

- Edema subjetivo: peri articular o difuso generalmente en las manos y en los dedos. Muchos pacientes tienen alteracin
vasomotora manifestada principalmente por la frialdad y la sudoracin profusa de las extremidades especialmente de las
manos.

- Parestesias: se caracteriza por sensaciones anormales indoloras de carcter variable: hormigueo, picazn, sensacin de
ardor cutneo y algunas veces sensacin de calor

- Cefaleas: se caracteriza clnicamente por la presentacin repetida de ataques o crisis dolorosas y se localizan en las zonas
hemicraneal, facial, occipitocervical, puede ser de tipo intensional o difusas desencadenadas por los mecanismos de dolor

Los puntos dolorosos clsicos son pilares fundamentales en un diagnstico, tienen una localizacin anatmica especfica y deben
ser explorados sistemticamente. En algunos enfermos estos puntos se encuentran distribuidos asimtricamente o distribuidos en un
solo lado del cuerpo. Este sndrome pude ocurrir en los nios y es comparable al de los adultos tienen los mismos factores
desencadenantes y en general la misma forma de presentacin clnica; a veces experimentan ms edema subjetivo, dolor en los
tobillos y la hiperactividad es el factor ms agravante en la mayora. En el grupo infantil es menos frecuente el dolor de espalda y de
las manos.

Existen otros sntomas que podran explicarse como dolores referidos y que son difciles de precisar y se dan en menor cantidad de
personas con fibromialgia como: precordialgia, vrtigo , dolor en la articulacin temporomandular , odontalgia ,otalgia, tinitus ,
lagrimacion excesiva y dolor inguinal.

TRATAMIENTO

No hay un frmaco o terapia exitosa para todos los pacientes puesto que la sintomatologa y el dolor es muy subjetiva a cada persona
exiten varios tratamientos para tratar la fibromialgia entre ellos encontramos :
Manejo farmacologco : muchos pacientes deben utilizar bajas dosis qumicas puesto que tienden a tener reacciones toxicas con los
frmacos por lo que se dificulta la mejora los mas utilizados son

- Antidepresivos . estos frmacos bloquean biogenicas que en pacientes con MF son anormales entre ellos encontramos
( triciclinas , inhibidores selectivos de la reincorporacin de la serotonina y norepinefrina

- Antiepileticos ( inhibidores del conducto d calcio ) estas drogas bloquean la liberacin de los neurotrasmisores de la
sustancia p y el glutamato en las fibras nerviosas hiperestimuladas ( pregabalina, gabapentina 9

- Opiodes atpicos ( tramadol acetaminofn ) son utilizados para el dolor moderado hasta grave adems reduce otros efectos
que genera la enfermedad de MF

- Opiodes de larga duracin ( fentanil y la morfina ) son eficaces para el dolor duradero y de largo plazo principalmente a nivel
lumbodorsal este opiodes debe suministrarse en baja cantidad ya que se puede volver adictivo y solo utilizarse en dolores
muy intensos

- Relajantes musculares : ciclobenzaprina , flexeril utilizados tanto para el dolor crnico como en brotes de dolor agudo y se
emplean muchas veces para ayudar al paciente con FM consiga el sueo

Tratamiento no farmacolgico

- Educacin : sobre su enfermedad y su condicin de salud donde debe aprender a manejarla y a tratarla

- Terapia fsica : donde se le trabaje el tono el equilibrio la postura y un reacondicionamiento neuromuscular antes de que el
paciente progrese mediante un fisioterapeuta

- Ejercicio realizar ejercicios aerbicos de bajo impacto con el fin de disminuir el dolor aumentado las endorfinas del SNC,
manteniendo el estado de nimo el acondicionamiento fsico principalmente trabajos acuticos mejoran la enfermedad MF

- Terapias cognitivas : con el fin de reducir el nivel de ansiedad el estrs como por ejemplo la acupuntura

Tratamiento fisioterapia

La utilizacin de Ultrasonidos pulsados y Corrientes Interferenciales aplicado en las reas dolorosas, parece mejorar el dolor regional y
el descanso nocturno

- Ejercicio fsico aerbico supervisado

- Termoterapia

- Masoterapia: el masaje teraputico, la tcnica de liberacin miofascial, el masaje del tejido conjuntivo, los puntos gatillo, el
masaje relajante, el masaje transverso profundo, el drenaje linftico, el masaje circulatorio, las tcnicas neuro-musculares
Se podra decir que la masoterapia es la conjuncin de esta amalgama de tcnicas manuales enfocadas a la sanacin
y rehabilitacin de las lesiones corporales.

- T.E.N.S de baja frecuencia

- Corrientes Interferenciales

- Electroacumputura: empleo de la corriente elctrica terapetica en variadas formas, aplicada sobre la aguja de acupuntura
mediante equipos de electroestimulacin.