TRATADO DE OSTEOPATA

Franois Ricard D.O.

Jean-Luc Sall D.O.

4 edicin
Tratado de osteopata
 LISTA DE LAS OBRAS PUBLICADAS POR EL AUTOR

Franois RICARD. Lsions ostopathiques de larticulation temporo-
mandibulaire (prix des auteurs en Mdecine ostopathique
1986). 2 tomes. Atman/Deverlaque, 1986.
Franois RICARD. Traitement ostopathique des algies lombopel-
viennes (lumbagos, hernies discales et radiculalgies de type
sciatique et crurale). 2 tomes. Deverlaque, 1988.
Franois RICARD. Traitement ostopathique des algies dorigine
crnio-cervicale. Deverlaque, 1990.
Franois RICARD y Jean-Luc SALL. Tratado de Osteopata. Mndala: 1 Franois RICARD. Traitement ostopathique des lombalgies et lom-
ed. (1991); 2 ed. (1996); Panamericana: 3 ed. (2003).
Franois RICARD y Pierre THERBAULT. Les techniques ostopathiques
et chiropractiques amricaines. Frison-Roche, 1991.
Franois RICARD. Tratamiento osteoptico de las algias lumboplvi-
cas y citicas. Mndala/EOM (1 ed., 1993; 2 ed., 1996). 2 to-
mos (2 ed. del tomo 2, Panamericana, 1998).
Franois R ICARD y Jean-Luc SALL. Trait de Mdecine ostopa-
thique. Roger Jollois, 1994.
Franois RICARD, Jean-Luc SALL y Gins ALMAZN. La Osteopata: un
mtodo de curacin natural. Mndala, 1994.
Franois RICARD y Jean-Luc SALL. Tratado de Osteopata terico y
prctico. Robe, 1996.
Franois RICARD. Tratado de radiologa osteoptica del raquis. Pa-
namericana, 1999.
Franois RICARD. Tratamiento osteoptico de las algias de origen cra-
neocervical: cervicalgias, tortcolis, neuralgias cervicobraquia-
les, cefaleas, migraas, vrtigos. Escuela de Osteopata de Ma-
drid, 2000.
Franois RICARD y Jean-Luc SALL. Trattato di osteopatia. UTET, 2004.
Franois RICARD y Elena MARTINEZ. Osteopata y pediatra. Panameri-
cana, 2005.
Franois RICARD. Tratado de osteopata craneal: Anlisis ortodnti-
co. Diagnstico y tratamiento manual de los sndromes cra-
neomandibulares. Panamericana 2 edicin, 2005.
Franois RICARD. Tratado de Medicina Interna Osteoptica (3 to-
mos: Sistema cardiorespiratorio, Sistema digestivo, Sistema
urogenital). Panamericana, 2007.
Franois RICARD. Tratamiento osteoptico de las algias del raquis
torcico. Panamericana, 2007.
bosciatiques par hernie discale. Elsevier France, 2008.
Franois RICARD. Tratamiento osteoptico de las algias de origen cer-
vical (Cervicalgias, hernias discales, tortcolis, neuralgias cervi-
cobraquiales, cefaleas, migraas, vrtigos). Panamericana,
2009.
Franois RICARD. Trait de mdecine ostopathique du crne et de
larticulation temporomandibulaire. Elsevier France, 2010.
Franois RICARD. Mdecine ostopathique et traitement des algies du
rachis dorsal. Elsevier France, 2011.
Franois RICARD. Coleccin de medicina osteoptica. Miembro su-
perior, tomo 1: cintura escapular y hombro. Editorial Escuela
de Osteopata de Madrid, 2011.
Franois RICARD. Coleccin de medicina osteoptica. Miembro infe-
rior, tomo 1: pie y tobillo. Editorial Escuela de Osteopata de
Madrid, 2012.
Franois RICARD. Coleccin de medicina osteoptica. Tratamiento
osteoptico de las lumbalgias y lumbociticas por hernias dis-
cales (2 edicin). Medos edicin, 2013.
Franois RICARD. Tratado de radiologa osteoptica del raquis. Medos
edicin, 2013.
Franois RICARD. Tratado de osteopata craneal. Articulacin tempo-
romandibular. Medos edicin, 2014.

EN LA MISMA COLECCIN

Elena MARTINEZ LOZA. Tratamiento osteoptico de la mujer: infertili-

dad funcional, embarazo y postparto. Medos edicin, 2012.
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 Franois Ricard D. O. MRO
Jean-Luc Sall D. O.

Tratado de osteopata

4. edicin
TRATADO DE OSTEOPATA (4. edicin)
Autores: Franois Ricard D.O. MRO. Jean-Luc Sall D.O.
Editorial: Medos Edicin S. L.

1. edicin: 1991 (Mndala)

2. edicin: 1996 (Mndala)
3. edicin: 2003 (Panamericana)

El autor de esta obra ha verificado toda la informacin con fuentes confiables para asegurarse de que esta sea completa y acorde
con los estndares aceptados en el momento de la publicacin. Sin embargo, el autor de este trabajo no puede garantizar que
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ISBN: 978-84-941122-8-7

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2014, FRANOIS RICARD

2014, MEDOS EDICIN, S. L.

Depsito Legal: M-17434-2014

Impreso en Espaa, Julio 2014
 GLOSARIO DE TRMINOS
Y ABREVIATURAS
A.I.L.: ngulo inferolateral del sacro.
Barrera motriz: Sensacin de restriccin propia de la
elasticidad muscular.
D.O.: Diplomado en Osteopata.
E.I.A.I.: Espina ilaca anteroinferior.
E.I.A.S.: Espina ilaca anterosuperior.
E.I.P.I.: Espina ilaca posteroinferior.
E.I.P.S.: Espina ilaca posterosuperior.
E.R.S.: Extensin, rotacin/lateroflexin, homolate-
rales.
E.S.R.: Extensin, lateroflexin, rotacin contraria.
F.R.S.: Flexin, rotacin, lateroflexin.
XII
N.S.R.: Neutra (posicin neutra entre la flexin y la
extensin), lateroflexin, rotacin contraria.
Osteopata parietal: Se refiere al aparato locomotor,
para diferenciarla de la osteopata visceral o craneal.
Reduccin del Slack: Llevar la articulacin al princi-
pio de la tensin. Reducir el juego articular.
Sulco: Parte alta de la articulacin sacroilaca.
Thrust: Impulso breve, seco, de corta amplitud y muy
rpido que busca concentrar la energa en el tejido afec-
tado para suprimir la restriccin de movilidad.
Vrtebra T o D: Se refiere en ambos casos a vrtebra o
segmento torcico o dorsal (T3, D3).
 INTRODUCCIN
La osteopata es una terapia reciente nacida en Estados
Unidos, cuyo promotor fue el Dr. Andrew Taylor-Still
(1828 1917), quien enunci los grandes principios de
esta medicina natural.
Etimolgicamente, osteopata significa en griego
osteon (hueso) y pathos (efectos que vienen del interior),
cuyo contrario es ethos como simpata y no como patolo-
ga mdica, que es el resultado de las enfermedades.
Por lo tanto, osteopata es una denominacin
correcta que indica la influencia de la enfermedad, sus
causas y sus tratamientos manuales y no una lesin local
de hueso.
La osteopata es el estudio de los efectos internos
que vienen de la estructura.
La osteopata debe ser desmitificada: est basada
en la Anatoma, la Fisiologa y la Semiologa. No debe
ser esotrica, sino cartesiana (tanto como sea posible),
no hay recetas, el tratamiento se basa en un examen
clnico.
Un diagnstico osteoptico debe conducir a un acto
teraputico osteoptico.
XIII
 1 LA OSTEOPATA:
UNA MEDICINA HOLSTICA
El hombre es parte integrante del cosmos, que es un
todo indivisible. El universo tiene sus propias leyes
inmutables, sus ciclos, sus ritmos.
La modernizacin y el progreso han alejado al hom-
bre de la naturaleza. Se ha aislado del universo y por lo
tanto, ha perdido su participacin inconsciente en estos
fenmenos. A. T. Still no ces en sus diferentes decla-
raciones y obras de reconciliar al hombre con la natu-
raleza. Su meta es rearmonizar estos elementos con el
cosmos. La medicina aloptica no ha cesado de dividir al
hombre, de fraccionarle, de cortarle en trocitos. Vamos a
consultar un ORL, un gastroenterlogo, un cardilogo,
etc., pero la visin del hombre en su conjunto ha desa-
parecido.
Cuntos terapeutas hacen el intento de buscar una
relacin entre un rgano y la proyeccin cutnea de este dro clnico e incidiendo especialmente en sus manifesta-
ltimo? Por ejemplo, un tenis elbow puede venir de un
problema de codo, pero igualmente de un problema de
cervicales o tambin de un problema de intestino.
Esto nos demuestra la interaccin de todos los
constituyentes del cuerpo unos respecto de otros. El
ostepata, por su gestin y sus tcnicas, tiene por meta
rearmonizar todos estos ritmos y leyes. Desencadena
reflejos a distancia para que el cuerpo entero reaccione a
todos estos estmulos.
Se trata de una especialidad teraputica y de un
conjunto de conocimientos especficos basados en la
anatoma y fisiologa del cuerpo humano, en el conoci-
miento de cmo intervienen los diferentes tejidos en la
produccin de la enfermedad y en la aplicacin de tc-
nicas de normalizacin de las funciones alteradas, tcni-
cas que la Osteopata ha desarrollado durante ms de un
siglo de evolucin de la disciplina (la primera escuela de
osteopata data del ao 1892 en Estados Unidos) a travs
de las escuelas de Osteopata.
Aunque a la osteopata se la relacione fundamental-
mente con problemas que afectan al aparato locomotor,
lo cierto es que trata al ser humano de forma global,
como un todo, restableciendo el equilibrio perturbado
mediante tcnicas manuales dirigidas a cualesquiera de
los tejidos afectados, sean estos del sistema musculo-
esqueltico, visceral, nerviosos etc.
Se trata de una teraputica manual que ayuda a
aliviar, corregir y recuperarse de las lesiones musculo-
esquelticas y patologas orgnicas. La intervencin
osteoptica realiza un diagnstico funcional a partir del
cual utiliza un conjunto de mtodos y tcnicas con fina-
lidad teraputica y/o preventiva, que aplicados manual-
mente sobre los tejidos musculares, articulares, conjun-
tivos, nerviosos, etc., obtienen de forma directa o refleja
reacciones fisiolgicas que equilibran y normalizan las
diferentes alteraciones musculares, osteoarticulares,
orgnicas y funcionales, mejorando o resolviendo el cua-
ciones dolorosas.
Los mecanismos de autorregulacin en el organismo
estn asegurados por el sistema nervioso, circulatorio y
linftico. La prdida o reduccin de estos mecanismos
intrnsecos puede llevar a estados patolgicos. La inter-
vencin osteoptica podra incidir sobre todo en esta-
dos pre-patolgicos, es decir, en fases de desarreglo fun-
cional, de manifestaciones sintomticas iniciales, pero
por falta de informacin o de cultura sanitaria, la mayora
de las veces se acude a tratamiento osteoptico en fases
ya avanzadas de la alteracin de salud. En estos casos, la
Osteopata tambin facilita los mecanismos inherentes
de autorregulacin, permitiendo que el cuerpo se recu-
pere y consiga la normalizacin de las funciones altera-
das, lo que se traduce en la disminucin de los sntomas
y la recuperacin del estado de salud.
La osteopata funciona, por tanto, respetando y faci-
litando la autorregulacin del organismo en cualquier
patologa y no tanto en hacerlo dependiente de solu-
ciones puramente externas o pasivas, como es la utiliza-
cin, a veces excesiva, de medicamentos. La osteopata,
en un contexto de abordaje holstico, a travs de mode-
1
 TRATADO DE OSTEOPATA
los globales bio-mdico-psico-sociales, promueve o
recupera la homeostasia o equilibrio mecnico del con-
junto de los tejidos corporales musculo-esquelticos,
nerviosos, viscerales, circulatorios, etc. y lo hace con la
aplicacin de tcnicas manuales dirigidas a los tejidos
identificados como patolgicos en el diagnstico fun-
cional osteoptico.
El desarrollo tecnolgico manual de la Osteopata,
al incidir sobre el conjunto de los tejidos menciona-
dos, ha propiciado la clasificacin de tcnicas en varios
grandes grupos, segn sobre qu tejidos acte. As, Edwin Smith (5000 4700 a.C.) y el papiro nmero 5 del
hablamos de:
Osteopata estructural o dirigida al sistema
musculo- esqueltico, donde aplicamos diversas
tcnicas adaptadas a cada disfuncin, a cada teji-
do, a cada paciente, dndose durante la sesin de
tratamiento un continuo anlisis y un continuo de-
cidir del ostepata, sobre qu tcnica aplicar.
Osteopata visceral, orientada a actuar sobre los te-
jidos que participan en las funciones de las vsceras,
las membranas fibrosas en relacin, los msculos,
los diferentes planos de deslizamiento entre los r-
ganos, los vasos sanguneos, los nervios. Todos los
tejidos que aseguran el funcionamiento orgnico
deben estar libres en su paso anatmico, lo cual no
siempre ocurre y puede ser debido a adherencias,
tracciones miofasciales que dificultan la normal mo-
vilidad de las vsceras. Las tcnicas manuales visce-
rales ayudan a liberar interrupciones en el flujo de
movilidad, lo que ofrece al organismo una base fun-
cional ms til, productiva y saludable.
Osteopata craneal y terapia craneosacra, que
actuando tambin mediante tcnicas manuales
liberan y facilitan la micromovilidad del crneo y
el conjunto de la relacin craneosacra a travs de
las membranas menngeas y el papel del lquido
cefalorraqudeo. Algunas consecuencias de alte-
raciones posturales, traumatismos, desequilibrios
musculares, etc., pueden afectar a nervios cranea-
les, arterias, glndulas y otros tejidos a su paso por
orificios craneales o en el interior mismo, lo que
puede provocar neuralgias, dificultades de visin,
audicin, alteraciones de algunas funciones glan-
dulares, vrtigos, migraas, e incluso a travs del
sistema nervioso vegetativo, trastornos digestivos,
respiratorios, vasculares, etc.
El aumento de la calidad de vida, el aumento de la
esperanza de vida, la prctica de la actividad deportiva
en todas las edades, la salud laboral y la capacidad de
resolucin de la osteopata hacen que la demanda de
profesionales especializados en Osteopata est en claro
2
aumento. De hecho, actualmente, algunas compaas
aseguradoras de salud comienzan a incorporarlo en su
cuadro mdico.
1. HISTORIA
El origen de las manipulaciones de las articulaciones se
pierde en la noche de los tiempos. Gracias a la escritura,
son reveladas las primeras pruebas de la existencia de
las manipulaciones. Los primeros documentos nos lle-
gan del Egipto faranico. Los papiros descubiertos por
Ramesseum (4150 3560 a.C.) son las pruebas. Ms tar-
de en la tumba de Ramses II (1298 1235 a.C.), vemos las
primeras pinturas frescas representando una manipula-
cin de la cabeza radial.
En Grecia, Hipcrates de Cos (460 370 antes de J.C.),
describe en su tratado de articulaciones, algunas mani-
pulaciones.
En Roma, C. Gallien (131 201 d.C.), que era mdico
del emperador habra curado al historiador Pausanias de
una neuralgia cervicobraquial, manipulando las vrte-
bras cervicales.
En el Oriente Medio, Avicena (980 1037 d.C.) descri-
be las citicas en el cuarto libro de su Canon, cuyas bases
nacen de la medicina hipocrtica.
La Edad Media es un perodo sin cambios en este
dominio. No hace ms que recoger las doctrinas de la
antigedad griega transmitida a travs de una red de
traducciones mediante la medicina rabe. Hay que espe-
rar al IV Concilio de Letran en 1215, que por desgracia
separ la medicina de la ciruga. La ciruga es dejada a los
barberos, mientras que las manipulaciones son dejadas
a los curanderos.
En Espaa, Luis de Mercado, que era titular de una
ctedra en la Facultad de Medicina de Valladolid en 1572,
fue el primer universitario en utilizar y ensear las mani-
pulaciones. Senta mucho que las terapias manuales no
fuesen utilizadas por los mdicos. l utilizaba adems las
maniobras hipocrticas de reduccin por presin directa
bajo traccin.
En toda Europa, el Renacimiento hace aparecer
numerosos curanderos.
En el mundo:
En el siglo XV, el doctor Miguel Len Portilla hizo
el relato de las manipulaciones realizadas por los
aztecas.
En Polinesia, el navegante Cook fue tratado en
1768 de dolores en la espalda por los indgenas.
En el XIX, en Inglaterra, el doctor Harrison aprendi
de los Bone Setters las manipulaciones.

En Suecia, en la misma poca, se produjo una co-
rriente importante gracias a Per Enrik Ling y a sus
alumnos Stafer y Brandt. Hicieron una sntesis de
las manipulaciones orgnicas e intentaron intro-
ducir el mtodo en la practica mdica.
En 1850, Lucas Championniere escribi esta famo-
sa frase: El movimiento, es la vida.
En EE.UU., ms o menos en la misma poca, dos
grandes corrientes aparecen un da: la osteopata
y la quiropraxia.
Iban a revolucionar el mundo de la medicina por sus
teoras, una polmica que no est todava terminada.
2. QUIN FUE A. T. STILL?
Andrew Taylor Still naci el 6 de agosto de 1829 en
Jonesborough, en Virginia. Su padre Abram era mdico
y pastor metodista. Este ltimo le inici muy joven en la
medicina. La vida de los pioneros del Middle West le
hace vivir duramente entre los indios y la naturaleza y
esto le marcar en todas sus concepciones.
Figura 1.1. Andrew Taylor Still.
Muy joven, Still sufra migraas y nuseas, que ali-
viaba apoyando la nuca en una cuerda tensa entre dos
rboles. Joven, emprende estudios de medicina en Kan-
sas City, en el College of Physicians and Surgeons (Mis-
CAPTULO 1 LA OSTEOPATA: UNA MEDICINA HOLSTICA
souri). Participa en la Guerra de Secesin como mdico-
cirujano. Es en este perodo cuando Still se subleva ante
su impotencia mdica para aliviar a los heridos. Despus
de la guerra, decide volver a estudiar Anatoma y Fisio-
loga, para intentar comprender mejor el cuerpo huma-
no. Haba adquirido la conviccin de que la absorcin
de medicamentos presenta inconvenientes para sus
pacientes.
Sobrevino un drama, que ser el detonador y modifi-
car para siempre su concepto.
En 1864, una epidemia de meningitis cerebroespi-
nal caus estragos. Andrew Still pierde a varios de sus
pacientes y a tres de sus hijos.
Nota en ellos que todos presentan importantes
dolores dorsales. El 22 de junio de 1874, cura a un nio
que sufra una disentera hemorrgica. Comprueba que
el abdomen est fro, mientras que la parte baja de la
espalda est muy caliente. Comprende que las contrac-
turas de la espalda estn relacionadas con un mal fun-
cionamiento del intestino. Entonces moviliza al nio y al
da siguiente, la madre, maravillada, anuncia a Still que
su hijo est curado.
Era la primera vez que pona en prctica sus obser-
vaciones y trabajos anteriores. Decide entonces estudiar
Anatoma sobre vivo y no en los libros que no tienen ya
nada que ensearle. Deduce:
El papel de la circulacin de la sangre.
El papel de la unidad del cuerpo.
El papel de las fijaciones.
Su reputacin crece rpidamente. En 1892, funda
The American School of Osteopathy en Kirsville, escuela
que existe actualmente. Crea un doctorado de medicina
osteoptica, para diferenciarlo del doctorado de medici-
na aloptica.
Resumi su pensamiento en tres obras.
En 1899: Phylosophy of osteopathy.
En 1908: Autobiography.
En 1910: Osteopathy research and practice.
Pero los trabajos y la fama de Still molestan al cuerpo
mdico y los problemas aparecen.
En 1910, el informe Flexner impide la apertura de
otras escuelas de osteopata.
En 1917, la American Medicine Association (creada
en 1850) se opone a la participacin de los ostepatas
en curar a los heridos de guerra. Vivas protestas y peti-
ciones hacen que el presidente Roosevelt intervenga y
tome partido por la osteopata.
En 1917, Andrew Still muere con 90 aos. La corriente
osteoptica sigue. Los colegios de osteopata se multi-
3
 TRATADO DE OSTEOPATA
plican y la segunda generacin de ostepatas toma el
relevo. Es el caso de Littlejohn, que cre en Inglaterra la
primera escuela de osteopata. John Littlejohn naci en
Glasgow en 1865, donde hace sus estudios de medicina.
Emigra a Estados Unidos y consulta a Still. Su tratamien-
to le impresiona y decide aprender osteopata. Obtuvo
en 1900 su D. O. y funda una escuela en Chicago. Vuel-
ve a Inglaterra y funda, en 1917, en Londres, el clebre
colegio britnico BSO (British School of Osteopathy).
Este ltimo cuenta actualmente con 400 alumnos y una
centena de profesores. Su clnica recibe 1.000 pacien-
tes por semana. Esta escuela es patrocinada por HRH, la
princesa Ana de Inglaterra. Actualmente, es la escuela de
donde radia toda la osteopata europea.
Nace una nueva corriente de osteopata en la misma
poca, gracias a William Garner Sutherland. Es el padre
de la terapia craneosacra. Igualmente fue alumno de Still
en 1895.
Descubri la existencia de un movimiento descono-
cido hasta entonces. Este movimiento tiene su origen
en el cerebro y le llam Movimiento Respiratorio Pri-
mario, CRI (Craneal Rythmic Impulse). Estudi las sutu-
ras de los huesos del crneo durante treinta aos para
poner a punto sus diagnsticos y sus tratamientos.
Actualmente, otros ostepatas profundizan en las
tcnicas y el fundamento cientfico de la osteopata con
el fin de evitar el empirismo y aportarle las bases cien-
tficas indispensables. Hay que citar a Werhman, Jones,
Mitchell, Brooks, Frymann, Magoun, Becker, el fisilogo I.
Koor, Fryette, Hoover, Upledger, etctera.
Actualmente, existe una multitud de escuelas, ms o
menos serias, a travs de Europa. La esperanza de la libre
circulacin de los diplomados en 1992, har, quiz como
en EE.UU., que la osteopata sea reconocida en Europa,
con el fin de que los ciudadanos europeos puedan dis-
frutar de los beneficios de esta medicina.
3. LA QUIROPRAXIA
La quiropraxia es un mtodo paralelo que nace casi en
la misma poca que la osteopata. Se compone igual-
mente de una tcnica y de una filosofa. Fue creada
por David Daniel Palmer (1845 1913) en 1895. Palmer
era magnetizador. Conoci la fama despus de haber
devuelto el odo a Harvey Liliard, que se haba queda-
do sordo despus de un traumatismo cervical. Es uno de
sus pacientes, Samuel H. Weed, quien le da el nombre de
quiropraxia. En 1897, Palmer abre su primera escuela en
Davenport. En 1910, Palmer escribe Chiropractor adjus-
ter, donde da las bases de su concepcin.
4
En 1904, su hijo Barlett reabre su escuela y la llama
Palmer School of Chiropractic. Actualmente existen una
quincena de escuelas en EE.UU., que forman a los qui-
roprcticos en cuatro aos de estudios. Por otra parte,
existen escuelas en Gran Bretaa, as como en Francia.
Los principios de la quiropraxia reposan sobre la teora
de que el hombre es una mquina movida por una fuerza
natural llamada Innate Intelligence, que recorre todo el
cuerpo mediante el sistema nervioso. La distribucin de
este flujo puede estar perturbada por bloqueos vertebra-
les, que juegan un papel primordial en la etiologa de las
enfermedades y representan incluso la causa nica del
desencadenamiento de las enfermedades.
En la quiropraxia se oponen dos corrientes.
Una considera que todas las enfermedades proce-
den de la afectacin del occipucio y del atlas. Este movi-
miento es minoritario. Es llamado HIO (Hole In One).
La otra, mayoritaria, afirma que es en la articulacin
sacroilaca donde se sita la nica causa de las perturba-
ciones patolgicas.
Actualmente, estas dos teoras estn casi abando-
nadas.
La mayora de los quiroprcticos modernos intentan
integrar su arte en los conocimientos cientficos de hoy
en da.
4. DEFINICIN DE OSTEOPATA
Como en toda terapia, se imponen una o varias defini-
ciones. Con el fin de hablar el mismo lenguaje, citaremos
nada ms que las principales.
4.1. PARA LA ASOCIACIN AMERICANA
DE OSTEOPATA
La osteopata es el sistema de curacin que pone el nfa-
sis principal sobre la integridad estructural del cuerpo.
Esta integridad estructural es el factor ms importante
a mantener. Rige la buena salud del organismo y evita la
enfermedad.
4.2. PARA EL COMIT AMERICANO DE
LA TERMINOLOGA OSTEOPTICA
La osteopata es una escuela de medicina basada sobre
la teora de que el cuerpo es un organismo vital en don-
de la estructura y la funcin estn coordinadas. La enfer-
medad es una perversin de la una y de la otra, mien-
tras que la terapia es una restauracin manipuladora de
estas anomalas.

4.3. PARA C. H. DOWNING
La osteopata es una filosofa de medicina (curativa) que
posee un sistema completo de terapias. El tratamiento
est basado sobre todas las condiciones anormales del
cuerpo, sobre las leyes naturales y los principios vitales
que rigen la vida, es decir, el ajuste de todas estas fuerzas
vitales del cuerpo, ya sean fsicas, qumicas o mentales.
4.4. PARA FRYETTE
Toda lesin o subluxacin de una articulacin es una
composicin de todas las variaciones de lesiones, indi-
viduales o agrupadas. Estn engendradas por un factor,
mecnico o no, que causa o predispone a la enfermedad
que el paciente sufre en ese momento.
Esos factores pueden variar de un cuerpo a otro.
Cada individuo nace con su capacidad individual de lle-
var en s todos estos factores. En cuanto a los aspectos
bioqumicos o psquicos, son secundarios.
4.5. PARA M. C. CONNELL
Una lesin vertebral es una inversin o una perversin
de la estructura que causa y mantiene un disfunciona-
miento, ya sea por presin, por tensin o las dos al mis-
mo tiempo.
5. PRINCIPIOS DE LA OSTEOPATA
En 1899 y 1901, Still escribi sus dos libros principales,
que son Phylosophy of Osteopathy y Osteopathy
Research and Practice. En sus obras de referencia, A.
Still hace una sntesis de todas sus observaciones y de
su prctica y plasma cuatro grandes principios sobre los
cuales se basa la medicina osteoptica:
La estructura gobierna la funcin.
La unidad del cuerpo.
La autocuracin.
La ley de la arteria.
5.1. PRIMER PRINCIPIO: LA ESTRUCTURA
GOBIERNA LA FUNCIN
Para A. Still, la estructura representa las diferentes par-
tes del cuerpo. El ser humano es considerado como un
todo unitario e indivisible. Estas estructuras son los hue-
sos, los msculos, las fascias, las vsceras, las glndulas, la
piel, etctera.
La funcin es la actividad de cada una de estas par-
tes, tales como la funcin respiratoria, la funcin carda-
ca, la funcin digestiva, etc.
CAPTULO 1 LA OSTEOPATA: UNA MEDICINA HOLSTICA
La enfermedad no se puede desarrollar si la estructu-
ra est en armona, por lo tanto, el desorden de la estruc-
tura produce el origen de las enfermedades.
Esta relacin de estructura y funcin se aplica a todos
los elementos del cuerpo.
5.2. SEGUNDO PRINCIPIO:
LA UNIDAD DEL CUERPO
El cuerpo humano tiene la facultad de encontrar o reen-
contrar su equilibrio (fsico, bioqumico, mental, etc.). Es
lo que llamamos homeostasia. A. Still sita esta unidad
a nivel del sistema miofascioesqueltico. Este sistema es
susceptible de guardar en la memoria los traumatismos
sufridos.
En el odo interno, estn los conductos semicircula-
res que condicionan nuestro equilibrio. Este ltimo se
encarga obligatoriamente de que el plano de los ojos
sea siempre horizontal, en cualquier posicin de la
columna vertebral.
Tomemos como ejemplo una persona que reciba
un golpe lateral izquierdo en la cabeza (un balonazo);
despus de este golpe, el cuerpo se va a adaptar a este
nuevo estado. Va a compensar este ltimo a nivel de la
columna vertebral con el fin de guardar siempre la lnea
de los ojos en horizontal.
Se va a crear una escoliosis de compensacin de con-
vexidad derecha a nivel dorsal y convexidad izquierda a
nivel lumbar. La pelvis seguir la escoliosis y se coloca-
r en adaptacin sacroilaca posterior derecha. Enton-
ces, encontraremos una pierna derecha corta. El sujeto
cojear y podr tener mltiples dolores, como conse-
cuencia de su problema cervical inicial.
5.3. TERCER PRINCIPIO:
LA AUTOCURACIN
A. T. Still afirma que el cuerpo es capaz de autocurarse.
El cuerpo tiene en s mismo todos los medios necesarios
para eliminar o reprimir las enfermedades. Esto es as a
condicin de que sus medios sean libres de funcionar
correctamente. Es decir, que no haya obstculos sobre
los conductos nerviosos, linfticos, vasculares, con el fin
de que la nutricin celular y la eliminacin de los dese-
chos se cumpla correctamente.
Acusados de hereja hace un siglo, los principios de
Still se confirman poco a poco. El principio de las defen-
sas naturales del organismo se va confirmado da a da,
por la investigacin en el rea de la inmunologa, la bio-
qumica, la fisiologa
5
 TRATADO DE OSTEOPATA

5.4. CUARTO PRINCIPIO: LA REGLA Estas vrtebras corresponden al estmago. Las con-
secuencias sern las siguientes:
DE LA ARTERIA ES ABSOLUTA
Para Still, la sangre es el medio de transporte de todos La sangre arterial llegar con ms dificultad al es-
los elementos que permiten asegurar una inmunidad tmago.
natural y por lo tanto, de luchar contra las enferme- El flujo nervioso estar disminuido.
dades. El retorno venoso ser ms lento.
Cuando la circulacin de la sangre se efecta normal- Lo mismo con el retorno linftico
mente, la enfermedad no se puede desarrollar.
Sin embargo, el estmago no est todava muy
El papel de la arteria es primordial. Su perturbacin
enfermo. Funciona con ms dificultad y es entonces vul-
conllevar a una mala circulacin arterial. Como conse-
nerable.
cuencia, el retorno venoso ser ms lento y provocar
La enfermedad se instala siempre sobre el rgano
paralizaciones venosas y por lo tanto, acumulaciones de
debilitado. Es la ley del mnimo esfuerzo. Basta con un
toxinas.
estrs importante para que el estmago no pueda res-
Cojamos como ejemplo una lesin osteoptica de
ponder correctamente. Entonces, el sujeto tendr una
grupo que afecte a las vrtebras D4 D5 D6.
gastritis o un principio de lcera de estmago.

6
 2 NOCIONES DE
BIOMECNICA
1. BIOMECNICA DEL RAQUIS
Se ha querido que este captulo sea extremadamen-
te simplificado. La meta de este libro no es un curso de
biomecnica, pero s el dar algunas nociones bsicas
indispensables para la comprensin de nuestra obra.
El raquis deber conciliar dos imperativos mecnicos
contradictorios: la rigidez y la flexibilidad.
La rigidez es posible gracias a su estructura rodeada
de refuerzos: las fascias, los msculos, los ligamentos y
las aponeurosis. Esta cualidad mecnica permite al hom-
bre estar de pie.
La flexibilidad es posible gracias al hecho de estar
constituida por numerosas piezas superpuestas.
El raquis debe cumplir tres funciones:
Una funcin esttica adjudicada a los cuerpos ver-
tebrales y a los discos.
Una funcin cintica atribuida al arco posterior (ar-
ticulaciones interapofisarias, apfisis transversas,
apfisis espinosas).
Una funcin de proteccin desempeada por el
conducto medular.
1.1. FUNCIN ESTTICA DEL RAQUIS
Los cuerpos vertebrales aumentan progresivamente de
volumen de C3 a L5. Poseen una forma en cua, as como
los discos, lo que determina las curvaturas raqudeas.
A nivel lumbar, el pex de la curvatura est situado
en la L3. En la posicin vertical, la lnea de gravedad des-
ciende desde la cabeza y pasa a nivel de la cara anterior
de C6 C7 y L3 L4. El cuerpo vertebral, as como el dis-
co, estn hechos para resistir la presin y pueden sopor-
tar una presin de 600 kg.
Los discos tienen un papel de amortiguadores de
choques y de la presin. La resistencia a la presin
sigue un eje central, pasando por la pared posterior de
los cuerpos vertebrales. Este eje bordea el ligamento
comn vertebral posterior.
La altura de los discos vara en funcin del nivel ver-
tebral, segn el peso que deben soportar:
A nivel cervical 3 mm.
A nivel torcico 5 mm.
A nivel lumbar 9 mm.
Los discos, por su elasticidad, son suficientes para
enderezar las curvaturas raqudeas en los cambios de
posicin por un mecanismo pasivo. El disco soporta
mejor la compresin que la traccin.
La parte anterior del disco resiste mejor a la compre-
sin que la parte posterior.
Caractersticas de algunas vrtebras:
D12: es la vrtebra charnela dorsolumbar.
Su mitad superior es anatmica y fisiolgica-
mente torcica.
Su mitad inferior es anatmica y fisiolgicamen-
te lumbar.
Es la llamada vrtebra diafragmtica. El Dr. Delmas
la compara con una vrtebra rtula del eje verte-
bral.
L3:
Es la nica vrtebra cuyos platillos son paralelos. Es
la base que soporta la totalidad del raquis.
La L3 tiene un papel de relevo muscular entre el
ilaco y el raquis torcico.
Es la primera vrtebra verdaderamente mvil del
raquis lumbar. Esto explica la frecuencia de lesio-
nes en L3 +++.
1.2. FUNCIN CINTICA DEL RAQUIS
LUMBAR
El tipo de movimiento y la amplitud de movimiento
de cada vrtebra son determinados por la orientacin
de las superficies de deslizamiento de las apfisis arti-
culares posteriores. Estas ltimas no estn hechas para
soportar el peso del cuerpo. Sin embargo, el peso sopor-
7
 TRATADO DE OSTEOPATA
tado por las apfisis articulares lumbares es proporcio-
nalmente ms importante que en los otros niveles.
En cuanto el cuerpo vertebral y el disco no absorben
ms las fuerzas de presin, las patologas llamadas artr-
sicas aparecern a nivel de las apfisis articulares poste-
riores, que entonces estarn sufriendo.
El tratamiento osteoptico tendr entonces como
meta disminuir las fuerzas de presin, liberando los
espasmos de los msculos monoarticulares lordosantes
y devolviendo movilidad a la unin articular lesionada y
tambin a los espacios supra y subyacentes, con el fin de
permitir su adaptacin +++.
Cada vrtebra se comporta como una palanca inte-
rapoyo. Las vrtebras lumbares se caracterizan por la
voluminosidad de las apfisis transversas y espinosas,
as como por la conformacin de las apfisis articulares
posteriores.
Las apfisis articulares posteriores juegan un papel
mecnico de tope que limita la lateroflexin, que no
sobrepasa los 20.
Las apfisis articulares se inscriben en un crculo
cuyo centro est a nivel de la espinosa. Esta situacin
permite la rotacin, que est muy limitada por la ten-
sin de los discos, de tal manera que la rotacin no
sobrepasa los 5.
La conformacin en cilindro hueco de las apfi-
sis articulares superiores en las cuales se deslizan
verticalmente el cilindro lleno de las articulacio-
nes inferiores favorece la flexion-extensin, que
es el mayor movimiento a nivel lumbar (30). El
movimiento est controlado por el ligamento su-
praespinoso.
En la flexin, el bostezo articular inferior es impor-
tante y simtrico.
Figura 2.1. Agujero de conjuncin: contenido nervioso, vascular y fibroso.
8
En la extensin, el bostezo articular superior es m-
nimo.
NOTA
En los movimientos de lateroflexin y de rotacin, las apfi-
sis articulares posteriores de la concavidad juegan el papel
de eje, mientras que las de la convexidad se decoaptan y
aseguran la amplitud del movimiento.
L4 L5 S1 son los niveles ms mviles en flexion-ex-
tensin. El espacio menos mvil en lateroflexin es L5
S1, pero es el espacio ms mvil en rotacin.
1.3. FUNCIN DE PROTECCIN
El conjunto del raquis tiene un papel fundamental de
proteccin de la mdula espinal, gracias al conducto
raqudeo y de sus races raqudeas, que salen por aguje-
ros de conjuncin intervertebrales.
1.3.1. EL CONDUCTO RAQUDEO
Es un tnel osteofibroso que se abre hacia arriba por el
agujero occipital para ir al crneo y abajo contina por el
conducto sacro.
Su dimetro vara segn los niveles vertebrales.
Ancho en su segmento cervical y lumbar.
Estrecho en su segmento torcico.
Est limitado:
Hacia delante: por la cara posterior de los cuerpos
vertebrales y de los discos recubiertos por el liga-
mento vertebral comn posterior.
Hacia atrs: por las lminas y el ligamento amarillo.
Lateralmente: se sitan los pedculos interrumpi-
dos por el agujero de conjuncin.
Duramadre
Diafragma fibroso
Nervio raqudeo
Proximidad nervio-discal
 CAPTULO 2 NOCIONES DE BIOMECNICA

La mdula se termina a nivel de L2 contina con la nervio sinus vertebral de Luschka que inerva las cpsu-
cola de caballo. La mdula espinal est protegida del las articulares y atraviesa el agujero de conjuncin para
contacto del canal raqudeo por envolturas menngeas, inervar:
de las cuales la ms externa forma el saco dural que ter- El canal raqudeo.
mina a nivel de la segunda pieza sacra. En los movimien- La duramadre y los ligamentos periarticulares.
tos de flexin, la mdula se alarga y se encoge en los El sujeto puede presentar entonces un cuadro clnico
movimientos de extensin. de tipo lumbago.
1.3.2. EL AGUJERO DE CONJUNCIN
Permite la comunicacin entre el canal raqudeo y el 2. BIOMECNICA OSTEOPTICA
cuerpo. DEL RAQUIS
Contiene: El cuerpo humano es recorrido a nivel de la columna ver-
Los nervios raqudeos y sus envolturas. tebral por varias lneas de fuerza, determinando la estti-
El tejido conjuntivo. ca y el equilibrio vertebral.
El tejido adiposo. 2.1. LAS LNEAS DE FUERZA
El periostio. Existen tres lneas de fuerza principales, que son:
Los vasos sanguneos. La lnea anteroposterior.
Est limitado: La lnea posteroanterior.
Arriba y abajo, por los pedculos de las dos vrte- La lnea de gravedad.
bras supra y subyacente.
Hacia atrs, por las apfisis articulares de las dos 2.1.1. LA LNEA ANTEROPOSTERIOR
vrtebras supra y subyacente. La lnea anteroposterior tiene su origen a nivel del fora-
Adelante, por la cara posterior del disco interver- men magnum, en la parte anterior del agujero occipital.
tebral. Pasa a travs de los cuerpos D11 D12, atraviesa la parte
posterior de las articulaciones L4 L5 y el cuerpo de S1.
Su forma y su orientacin son muy variables segn
Termina en el pex del coxis.
los espacios vertebrales:
Su papel es: dar una unidad a la mecnica espinal.
A nivel cervical: son cuadrilteros y miran hacia
afuera y hacia delante.
A nivel torcico: tienen forma de coma y miran ha-
cia fuera.
A nivel lumbar: tienen forma de oreja y miran hacia
fuera.
A nivel del sacro: se transforman en canales seos.
Lesin osteoptica y agujero de conjuncin
Una irritacin a nivel del agujero de conjuncin puede
perturbar la excitabilidad y la conductibilidad de las
neuronas. Esta irritacin puede ser:
Una hernia discal.
Una deformacin mecnica (artrosis).
Una ligera presin, que tendr los mismos efectos:
Inflamacin.
Edema.
Tensiones de la duramadre ++.
La perturbacin puede darse sobre los msculos o
bien puede provocar dolores de topografa radicular. En
la salida del agujero de conjuncin, el nervio raqudeo
emite una colateral que recibe un filete vegetativo. El Figura 2.2. Lnea anteroposterior.

9
 TRATADO DE OSTEOPATA

Las vrtebras D11 D12:

Son los soportes de la parte anteroposterior del
cuerpo. Es un punto mximo de la resistencia me-
cnica en la prdida de las curvaturas normales de
la columna vertebral.
Tambin son los centros de los movimientos de la-
teralidad, de torsin y de rotacin del tronco.
Son importantes en las curvaturas vertebrales.
Condicionan las posturas dando prioridad a un
lado del cuerpo respecto al otro.
La lnea anteroposterior es la placa giratoria del
movimiento vertebral.

2.1.2. LA LNEA POSTEROANTERIOR

La lnea posteroanterior tiene su origen en el borde pos-
terior del agujero occipital, pasa por el borde anterior de
L2 L3. Termina dividindose en los acetbulos.
Su papel es:
Completar la lnea anteroposterior:
Representa una lnea de presin que une la ar-
ticulacin occipitoatlantoidea a la D2 y a la se-
gunda costilla para mantener la integridad de la
tensin de la nuca. Figura 2.3. Lnea posteroanterior.
Refuerza el soporte abdominoplvico.
Dirige las presiones directas de L2 L3 hacia las
cabezas femorales.
Mantener:
La tensin del cuello al tronco.
La coordinacin de las piernas con las presiones
intratorcicas e intraabdominales, que opone los
movimientos de los muslos y de las piernas a la
tensin de los msculos abdominales y los rga-
nos plvicos.
La resultante de las lneas anteroposterior y poste-
roanterior atraviesa el cuerpo de L3, que, por lo tanto,
es el centro de gravedad de la columna vertebral (ver
figura 2.3).

2.1.3. LA LNEA DE GRAVEDAD

Tiene su origen en el tercio posterior del crneo. Pasa a
nivel de la apfisis odontoides, de las apfisis transver-
sas de C3, C4, C5, C6 y delante de la D4, a travs de los
cuerpos de L1, L2, L3, L4 del promontorio sacro. Se divi-
de en dos de forma medial a travs de las caderas y de las
rodillas, para terminar en la articulacin astragaloesca-
foidea (ver figura 2.4).
El centro de gravedad es la resultante de las fuerzas
de tensin del conjunto del cuerpo. Figura 2.4. Lnea de gravedad.

10

Figura 2.5. Lnea de gravedad de frente.
2.2. LOS POLGONOS DE FUERZAS
Si trazamos una lnea entre el borde anterior del foramen
magnum y el pex del cccix, observamos que esta lnea
est equilibrada entre dos lneas extendidas desde el
borde posterior del foramen magnum y que terminan en
los acetbulos. Observamos que estas lneas se cruzan
adelante de la D4 y forman arriba el tringulo superior y
abajo el tringulo inferior.
Su papel es:
Representar una tensin articular. El punto de cru-
ce y los puntos de terminaciones son articulacio-
nes libres.
Los dos tringulos giran alrededor de la lnea gravi-
tatoria con un punto de contacto D3 D4 y de la tercera
costilla, que es el vrtice de los tringulos.
CAPTULO 2 NOCIONES DE BIOMECNICA
Tringulo superior
Tringulo inferior
Figura 2.6. Polgono de fuerzas de la columna vertebral.
Todas las torsiones del tronco superior o inferior y una
circulacin anormal en cavidades (intratorcica e intraab-
dominal) repercutirn a nivel de la tercera costilla.
Si un tringulo se mueve hacia un lado, el otro para
compensar estar obligado a moverse en el sentido
opuesto para respetar el equilibrio.
2.2.1. EL TRINGULO SUPERIOR
Su base es una estructura articular, en relacin con el
borde del agujero occipital. La cabeza est colocada
sobre la base y su pex se sita a nivel de D3 D4 y de la
tercera costilla.
La D4 es el punto terminal de las presiones vertebra-
les y de las torsiones en los movimientos de la cabeza. Es
el punto ms importante de control y de la coordinacin
respiratoria.
2.2.2. EL TRINGULO INFERIOR
Su base se sita en el pubis.
Los lados del tringulo son mviles y elsticos. Su
pex se sita a nivel de L3.
Los otros dos lados se sitan a nivel de las articulacio-
nes coxofemorales.
Por lo tanto, la L3 es una rtula (como se ha dicho
precedentemente), as como las articulaciones coxofe-
morales.
11
 TRATADO DE OSTEOPATA
Tringulo superior
Tringulo inferior
Figuras 2.7. Polgonos de fuerzas de la columna vertebral.
3. LOS PIVOTES
Los pivotes osteopticos son vrtebras sobre las cuales
gira una estructura constituida por un arco.
Corresponde a las vrtebras C2, C5, D3, D4, cuarta
costilla, D9, L3.
El papel de los pivotes
Muy brevemente:
C2: Dirige el occipucio y el atlas.
C5: Es el punto mximo de rotacin.
D4: Es el punto de tensin y el centro de posteriori-
dad de la columna.
D9: Tiene una importancia mecnica y visceral. Es
un pivote del arco C7, D8 D10, cccix.
L3: Es la compresin mxima de los bloques torci-
co y plvico asociada a la tensin visceral.
L5: Responde al equilibrio de la pelvis.
Los puntos dbiles de la clave de la bveda son:
C7: es el punto de estrs mximo de la columna.
D4: es la clave de la bveda del arco C7 D8.
D9: es un pivote interarcas. Es un punto de estira-
miento entre el bloque torcico costal y el bloque
abdominal y plvico.
Las arcas: un arca est constituida de dos puntos de
apoyo distales asociados a una clave de bveda sujetan-
12
do el conjunto. Es un conjunto mecnico rgido o pseu-
dorrgido de tensin.
Existen dos arcas fundamentales:
Una de C7 a D8.
Otra de D10 al cccix.
Y tres dobles arcas:
De C5 a D4.
De D5 a L2.
De L3 al cccix.
Estas dobles arcas tienen como punto de apoyo dis-
tantes los pivotes precedentemente citados.
Los arcos: son unas curvas cncavas mantenidas por
unas cuerdas. Esto genera un conjunto flexible.
Existen dos:
Uno anterior, constituido por la parte dorsal y sa-
cra. Estos arcos son las curvaturas primarias, rgidas
o pseudorrgidas.
Otro posterior, constituido por la parte cervical
y lumbar, que son las curvaturas secundarias,
flexibles.
4. GENERALIDADES SOBRE LAS
DISFUNCIONES SOMTICAS
VERTEBRALES
Como todo arte, la osteopata posee sus tcnicas basn-
dose sobre axiomas precisos. Es necesario hablar el mis-
mo lenguaje. Este lenguaje tiene un vocabulario con
definiciones precisas para calificar las lesiones y sus dife-
rentes tipos.
La terminologa ms empleada es la de Fryette,
modificada en el ltimo congreso de osteopata en 1984.
Es la que utilizaremos.
4.1. LA POSICIN NEUTRA: EASY
FLEXION (H)
La vrtebra est en una posicin de reposo, el peso del
tronco posndose sobre el cuerpo de la vrtebra y sobre
el disco intervertebral. Las apfisis pueden moverse en
todas las direcciones. Las facetas articulares estn en
una posicin neutra y paralelas entre s.
4.2. LA FLEXIN (F)
La flexin es el acercamiento de las dos extremidades
de un arco. Cuando el tronco est flexionado hacia ade-
lante, est en flexin. Para dos vrtebras adyacentes, la
flexin es la separacin de las dos apfisis espinosas.
Cuando una vrtebra se pone en flexin, las apfisis

articulares se separan al mximo. En este movimiento, la
vrtebra superior se desliza hacia delante.
El centro del movimiento es el ncleo.
La espinosa es anterior y separada de la espinosa
subyacente.
Las facetas articulares se desimbrican.
Hay deslizamiento divergente en el plano sagital.
El ncleo se desplaza hacia atrs.
Ligamento
interespinoso.
Ligamento
supraespinoso.
Ligamento comn vertebral posterior.
Figura 2.8. La flexin vertebral.
El movimiento est limitado por la tensin cpsulo-
ligamentaria y por el ligamento comn vertebral poste-
rior, pero sobre todo, por los ligamentos interespinosos
y supraespinosos. Estos ligamentos permiten disminuir
las presiones intradiscales en la flexin, su puesta en ten-
sin evita el aplastamiento discal.
4.3. LA EXTENSIN (E)
La extensin es el alejamiento de dos extremidades de
un arco. Para dos vrtebras adyacentes, la extensin es
el acercamiento de dos apfisis espinosas o el acabalga-
miento de stas.
Ligamento
vertebral
anterior
Figura 2.9. La extensin vertebral.
CAPTULO 2 NOCIONES DE BIOMECNICA
En este movimiento, la vrtebra superior se desliza
hacia atrs:
El centro del movimiento es el ncleo.
La espinosa es posterior y se acerca a la espinosa
subyacente.
Las facetas se imbrican, hay un deslizamiento con-
vergente en el plano sagital.
El ncleo se desplaza hacia delante.
El movimiento est limitado por las tensiones capsu-
lares, por el ligamento comn vertebral anterior y sobre
todo, por el choque de las espinosas.
4.4. LA ROTACIN (R)
La rotacin es el movimiento alrededor de un eje que
pasa por el centro del cuerpo vertebral y siempre est
indicada por la posicin de la cara anterior del cuerpo de
la vrtebra.
Delante Detrs
Figura 2.10. La rotacin vertebral.
En este movimiento la vrtebra superior gira:
La transversa del lado de rotacin es posterior.
La espinosa se traslada al lado opuesto de la rota-
cin.
Se produce un deslizamiento diferencial sobre
las facetas articulares: una faceta se desliza hacia
delante, mientras la otra se desliza hacia atrs.
La altura global del disco disminuye, hay cizalla-
miento a nivel del anillo y la presin sobre el n-
cleo aumenta.
El movimiento es limitado por las fibras del disco, por
las apfisis articulares posteriores y por los ligamentos
intertransversos.
4.5. LA LATEROFLEXIN (S)
La lateroflexin es llamada S (abreviatura de Side-
bending). La flexin lateral es la posicin de la vrtebra
en una flexin hacia la derecha o hacia la izquierda del
13
 TRATADO DE OSTEOPATA
eje medio del cuerpo. En este movimiento, la vrtebra
superior se inclina lateralmente:
El centro del movimiento est situado a nivel de la
espinosa.
La apfisis transversa se acerca a la apfisis trans-
versa de la vrtebra subyacente del lado de la la-
teroflexin y se aparta de la transversa subyacente
del lado opuesto a la lateroflexin.
La faceta articular del lado de la lateroflexin est
imbricada (estado de extensin) y desimbricada
del lado opuesto a la lateroflexin (estado de fle-
xin).
El deslizamiento de las facetas se produce en el plano
frontal. El movimiento est limitado por la puesta en ten-
sin del ligamento intertransverso.
Ligamento intertransverso
Figura 2.11. La lateroflexin (S) vertebral.
5. MOVILIDAD ARTICULAR Y LESIN
OSTEOPTICA
5.1. LA COLUMNA LUMBAR
La forma de la columna lumbar permite:
Movimientos simples:
Extensin (45), flexin (50), lateroflexin (20).
Rotacin (5).
Movimientos compuestos:
Extensin, rotacin, lateroflexin.
Flexin-extensin neutra, lateroflexin, rotacin.
Flexin extrema, rotacin, lateroflexin.
5.2. LA COLUMNA TORCICA
La naturaleza de la regin torcica permite:
Movimientos simples:
Extensin (40), flexin (30), rotacin (35).
Movimientos compuestos:
Extensin, rotacin (30), lateroflexin (30).
Flexin-extensin neutra, lateroflexin, rotacin.
14
Flexin, rotacin, lateroflexin.
5.3. LA COLUMNA CERVICAL
Movimientos fisiolgicos en la regin cervical:
Movimientos simples:
Extensin (80), flexin (70), rotacin (50).
Movimientos compuestos:
Flexin, rotacin (70), lateroflexin (45).
Extensin, rotacin, lateroflexin.
Flexin-extensin, lateroflexin, rotacin (para
occipucio-atlas).
5.4. EL SACRO
Fisiolgicamente, el sacro forma parte de la columna
lumbar:
Movimientos simples:
Extensin, flexin, rotacin, lateroflexin.
Movimientos compuestos:
Flexin, lateroflexin, rotacin.
Extensin, rotacin, lateroflexin.
Los movimientos estn modificados por los siguien-
tes factores:
El peso, la carga.
La orientacin de las facetas articulares.
La forma de los cuerpos vertebrales, las tensiones
de los msculos, de las aponeurosis y de los liga-
mentos.
A partir de todos estos elementos, han sido codifica-
das posibilidades de lesiones de los conjuntos articula-
res vertebrales.
5.4.1. LA LESIN AGUDA
Presenta:
Una aparicin brusca.
Un dolor agudo.
Un aumento de la temperatura local.
Un espasmo protector, un edema.
Un dolor transmitido por los nervios.
Una congestin en la sinovial.
5.4.2. LA LESIN CRNICA
Presenta:
Una vascularizacin disminuida.
Un espesamiento de la sinovial.
Una degeneracin fibrosa de los msculos, de los
ligamentos.
Una hiperconvergencia de las facetas articulares.
Una acidificacin del pH ( de 7).

La lesin puede ser:
Primaria:
Es la lesin que aparece cronolgicamente la pri-
mera. Casi siempre es traumtica.
No est forzosamente en la columna vertebral.
Secundaria:
Es una lesin de compensacin. Puede provocar
una patologa en los tejidos blandos, en los rga-
nos o en las estructuras articulares.
Una lesin vertebral se caracteriza por:
Una prdida o restriccin de movimiento.
Una sensibilidad, un espasmo alrededor de la arti-
culacin afectada.
Una desorganizacin de la vascularizacin.
5.5. LA LESIN OSTEOPTICA
Una lesin osteoptica corresponde a un ajustamiento
defectuoso de la estructura que acta como una causa
primitiva o una causa agravante de un desorden o de
una enfermedad (Burton).
Una lesin vertebral se caracteriza por:
Una prdida o una restriccin de movimiento en
una o varias articulaciones, generalmente al lmite
de la flexin, de la extensin o de la rotacin.
Una sensibilidad, un espasmo o una hipertona de
los msculos que estn alrededor de la zona afec-
tada.
Un desarreglo fundamental de los vasos sangu-
neos, de los rganos y de las glndulas inervadas a
partir del segmento lesionado.
Consecuencias de una lesin osteoptica (segn
E. Mellor):
Un equilibrio venoso y arterial irregular, que causa
una acidosis relativa.
Un descenso de la alcalinidad, que estimula qumi-
camente las estructuras coloidales, lo que les hace
absorber ms agua, provocando un edema celular.
Un edema caracterizado por un aumento del l-
quido intracelular, lo que produce un aumento de
presin.
La presin causada por el edema desarregla la fun-
cin capilar y produce un derrame en los tejidos,
provocando una hemorragia.
Esta exudacin es extraa para los tejidos y final-
mente el mecanismo de proteccin provoca una
fibrosis.
CAPTULO 2 NOCIONES DE BIOMECNICA
La lesin osteoptica es un factor poderoso en la
modificacin del equilibrio normal del sistema simpti-
co o parasimptico.
Existen posibilidades de lesiones de vrtebras agru-
padas o de lesiones de vrtebras especficas.
La lesin vertebral se caracteriza por una posicin
anormal de una vrtebra sobre otra, siendo el punto de
referencia la apfisis transversa.
Ser descrita segn la posicin de la apfisis trans-
versa de la vrtebra respecto de su posterioridad y res-
pecto a su inferioridad. Una vrtebra cuyo cuerpo haya
girado hacia la derecha ser llamada posterior e inferior
a la derecha. Tambin podremos decir, teniendo como
referencia la espinosa, espinosa izquierda.
He aqu resumidos los trminos osteopticos necesa-
rios y suficientes.
6. BIOMECNICA VERTEBRAL SEGN
LAS LEYES DE FRYETTE
6.1. PRIMERA LEY DE FRYETTE: NSR
N: neutral (posicin neutra entre la flexin y exten-
sin).
S: side bending = lateroflexin.
R: rotacin.
Cuando una vrtebra o un grupo de vrtebras est
en estado de easy-flexion, para hacer una rotacin de un
lado, esta vrtebra o este grupo vertebral est obligado
a realizar primero una lateroflexin (S) del lado opuesto.
Rotacin
Deslizamiento
lateral en la
convexidad
Lateroflexin
Figura 2.12. Biomecnica de la NSR segn Fryette.
15
 TRATADO DE OSTEOPATA
Estudio biomecnico de la NSR derecha:
Primer tiempo: la vrtebra, estando previamen-
te en easy-flexion, realiza una S izquierda (latero-
flexin izquierda).
Segundo tiempo: este movimiento de S produce
un movimiento de deslizamiento lateral en la con-
vexidad formada a la derecha.
Tercer tiempo: hay rotacin derecha en la convexi-
dad, la espinosa se mueve hacia la concavidad.
En la NSR derecha:
La vrtebra est inclinada hacia la izquierda.
La transversa es posterior y alta a la derecha.
La espinosa est desviada a la izquierda, el cuerpo
vertebral gira hacia la derecha.
El disco est comprimido a la izquierda.
6.2. SEGUNDA LEY DE FRYETTE: ERS Y FRS
ERS: hiperextensin, rotacin e inclinacin lateral.
FRS: hiperflexin, rotacin e inclinacin lateral.
Cuando una vrtebra o un grupo vertebral se
encuentra en un estado de hiperflexin o bien de hipe-
rextensin, para hacer una lateroflexin de un lado, esta
vrtebra o este grupo vertebral est obligado a realizar
primeramente una rotacin del mismo lado.
R articulares posteriores, como el que se produce en la
S segunda ley, es decir, ERS FRS. Entonces observamos
Deslizamiento lateral,
side shift en la
convexidad
Figura 2.13. Biomecnica de la FRS o ERS segn Fryette.
16
Estudio biomecnico del ERS FRS izquierdo:
Primer tiempo: la vrtebra estando previamente
colocada en hiperflexin o bien en hiperextensin,
realiza una rotacin a la izquierda.
Segundo tiempo: se produce un deslizamiento la-
teral en la convexidad a la derecha.
Tercer tiempo: la vrtebra realiza una lateroflexin
(S) izquierda. La espinosa es llevada hacia la con-
vexidad, pero la vrtebra gira en la concavidad.
En la ERS izquierda:
La vrtebra est inclinada a la izquierda.
La espinosa est desviada a la derecha, el cuerpo
vertebral est girado a la izquierda.
La transversa es posterior y baja hacia la izquierda.
La espinosa est acercada a la subyacente (estar
apartada en caso de FSR).
El disco y la faceta inferior estn comprimidos a la
izquierda +++.
NB: en caso de FRS, se produce un bostezo discal y
una desimbricacin de la faceta del lado de la convexi-
dad formada.
NOTA
Es posible observar un comportamiento biomecnico
en la primera ley, tipo NSR, con una ligera flexin o bien
una muy ligera extensin, pero sin contacto de apfisis
movimientos en:
ESR (occipucio-atlas).
FSR.
Esta biomecnica se encuentra en la escoliosis.
 3 LA LESIN OSTEOPTICA
O DISFUNCIN SOMTICA
La lesin osteoptica o la disfuncin somtica corres-
ponde a una disparidad tridimensional de movilidad de
un elemento conjuntivo, sea el que sea. Esta disfuncin
somtica se caracteriza por una restriccin de movilidad,
casi siempre dolorosa, en uno o varios de los parmetros
fisiolgicos de movimiento.
1. COMPONENTE NEUROMUSCULAR
DE LA DISFUNCIN SOMTICA
La disfuncin somtica est en relacin con varios tipos
de receptores:
Los receptores sensitivos capsuloligamentosos.
Los husos neuromusculares.
Est igualmente ligada a los centros medulares.
1.1. PAPEL DE LOS RECEPTORES
PROPIOCEPTIVOS
CAPSULOLIGAMENTOSOS
Todo movimiento intempestivo o mal controlado puede
estirar anormalmente el sistema capsuloligamentario y
ser as el origen del dolor, de las alteraciones trficas de
origen neurovascular en la misma metmera en relacin
con el sistema ortosimptico: espasmos musculares, ya
que las excitaciones nociceptivas aumentan la descarga
de las motoneuronas gamma en la misma metmera.
1.2. PAPEL DE LOS HUSOS
NEUROMUSCULARES
Fisiolgicamente, las fibras intrafusales y las fibras extra-
fusales se contraen en paralelo. En caso de disfuncin
somtica, las fibras intrafusales se contraen mientras
que las fibras extrafusales se relajan, lo que impide la
relajacin de los husos neuromusculares.
En el segmento en disfuncin, la actividad gamma
es excesiva sobre un msculo o sobre un grupo de ms-
culos, porque las motoneuronas gamma descargan per-
manentemente y mantienen las fibras intrafusales en un
estado de acortamiento crnico.
2. EXPLICACIN NEUROFISIOLGICA
DE LA FIJACIN DURANTE LA
DISFUNCIN SOMTICA VERTEBRAL
En un brusco acercamiento mcanico de las inserciones
musculares, los husos neuromusculares estn relajados,
de esta forma el sistema nervioso central no recibe ya las
informaciones propioceptivas de los husos neuromus-
culares y va a aumentar la frecuencia de descarga de las
motoneuronas gamma hasta que los husos neuromus-
culares enven de nuevo seales.
La gravedad, bajo la influencia de los centros labern-
ticos y de los msculos antagonistas, tiende a devolver
al msculo su longitud inicial, lo que aumenta todava
ms la descarga de los husos neuromusculares estirados.
Entonces, el huso neuromuscular va a descargar perma-
nentemente, puesto que rechazar el dejarse estirar y va
a resistir a todo alargamiento.
El huso neuromuscular est en actividad +++, por-
que est estirado permanentemente cuando las fibras
musculares estn relajadas. Siempre hay estiramiento de
las fibras intrafusales. El msculo ya no puede relajarse,
existe un espasmo muscular que fija la vrtebra e impide
la movilidad en algunos parmetros.
17
 TRATADO DE OSTEOPATA
Choque
Msculo estirado Msculo relajado
Actividad gamma = 0+ Actividad gamma = 0
Traumatismo
Sistema nervioso central
Msculo estirado Msculo relajado
Actividad gamma = 0+ Actividad gamma = 0+
Adaptacin del SNC.
(orden de aumentar la descarga del HNM)
Figura 3.1. Fisiopatologa de la disfuncin somtica vertebral.
A este fenmeno neurolgico que explica a corto
plazo la fijacin articular se aaden algunos factores
que explican a largo plazo dicha fijacin o dicho de otra
manera, la cronicidad de la lesin:
La simpaticotona local es responsable de un efec-
to esclergeno de los tejidos (Irwin Korr): El tejido
muscular se hace entonces fibroso, por lo tanto,
el msculo empieza a comportarse como un liga-
mento.
La lesin neurovascular asociada es responsable
de una estasis vascular local, que adems de una
anoxia tisular y dolores, favorece la degeneracin
tisular y la formacin de edema que repercute tam-
bin sobre la movilidad.
Del lado lesionado, hay una desaparicin del mo-
vimiento fisiolgico de abertura-cierre de las cari-
llas articulares posteriores, las cpsulas articulares
siendo ya solicitadas en estiramiento van a tener
tendencia a retraerse y se formarn adherencias.
2.1. LA FACILITACIN MEDULAR
Existe en el nivel vertebral en disfuncin un segmen-
to medular que posee una receptividad excesiva a las
influencias nerviosas o sea, un segmento medular que
est sometido a un bombardeo incesante de influjos
nerviosos que vienen de los otros segmentos medulares.
18
Tono de reposo Acortamiento crnico del msculo
Actividad gamma = 0+ Actividad gamma = 0+++
Hiperactividad gamma crnica
Sistema laberntico
Adaptacin
reequilibrio
Actividad Actividad
gamma = 0+ gamma = 0++++
Orden laberntica de conservar la cabeza recta y la
mirada horizontal; adaptacin supra y subyacente.
Es una zona medular donde las barreras de protec-
cin estn disminuidas, por lo que todos los influjos pro-
pioceptivos fisiolgicos cutneos, articulares o viscera-
les mantienen la facilitacin de los influjos motores de
los msculos situados en la misma metmera.
NOTA
Esto explica que si el segmento medular est facilitado,
se favorecen las disfunciones de los husos neuromuscu-
lares situados en la misma metmera.
La facilitacin medular es responsable de las modi-
ficaciones de la textura de los tejidos supraespinosos,
debido a una simpaticona local cutnea, de facilitacin
de los mensajes dolorosos y de una perturbacin del
tono simptico que repercute sobre las secreciones
glandulares y sobre la funcin visceral: La sobreactividad
de las fibras espinotalmicas provoca una sobreactivi-
dad de las fibras motrices que repercute sobre los apara-
tos musculoesqueltico y visceral.
El estado de facilitacin puede extenderse tambin a
todas las neuronas, cuyo cuerpo celular est situado en
el segmento medular que inerva la articulacin patol-
gica y as repercutir sobre:
 CAPTULO 3 LA LESIN OSTEOPTICA O DISFUNCIN SOMTICA

El miotoma: cadenas lesionales neuromusculares El segmento vertebral que se comporta as es la

++. lesin mayor, que desde un punto de vista neurolgico
El dermatoma: dermalgias reflejas a nivel de los debe ser imperativamente tratado, porque es una verda-
nervios sensitivos cutneos superficiales, dolores dera urgencia osteoptica.
cutneos. As podemos encontrar, en caso de lesin mayor de
El esclerotoma: dolores de las articulaciones, de la sexta cervical, por ejemplo:
los ligamentos, de los periostios. Un dolor en la palpacin de la apfisis espinosa de
El enterotoma: disfunciones neurovegetativas vis- C6.
cerales. Dolores (radiculalgias) y dermalgias reflejas en el
dermatoma C6 (parte externa del antebrazo, pul-
gar e ndice).
Dolores referidos y espasmos de los msculos si-
ERS de C3 fijada tuados en el miotoma C6:
por el espasmo Deltoides medio y posterior responsables de una
muscular restriccin de movilidad del hombro.
Supinador largo responsable de una restriccin
HNM de los ms- de movilidad del codo.
culos intertrans-
versos y transver- Dolores peristicos a nivel de la cabeza radial, del
soespinosos borde externo del radio y del pulgar.
Facilitacin medular

Figura 3.2. La disfuncin somtica cervical (1 y 1' = protrusin lateral

del disco intervertebral).

2 S

A
D
1

Huso neuromuscular

A - Angiotoma
D - Dermatoma 4
M - Miotoma
S - Esclerotoma Placas motrices
5
V - Viscerotoma
1 - Mdula espinal V M
2 - Raz posterior sensitiva
3 - Raz anterior motriz
4 - Ganglin simptico latero-lateral y ramas comunicantes
5 - Ganglin visceral plexiforme

Figura 3.3. La metmera, fisiologa y patologa basado en Irwin Korr.

19
 TRATADO DE OSTEOPATA

3. LA LESIN NEUROVASCULAR
LEY DE LA ARTERIA DE STILL
La facilitacin medular o la irritacin mecnica de los
filetes simpticos perivasculares van a producir altera-
ciones vasoespsticas arteriales. Entonces se produce
un cierre crtico de los vasos en caso de bajada de la
presin arterial, unida a un fenmeno exterior (cansan-
cio, fro).
Esta lesin circulatoria puede ser causada por:
Una lesin visceral ++ o craneal.
Una lesin musculoesqueltica.
En caso de disfuncin somtica vertebral, los propio-
ceptores ligamentarios estimulan los ganglios laterover-
tebrales. Entonces existe una posibilidad de repercusin 1 Fibra preganglionar.
vascular en toda la metmera concernida. 2 Fibras postganglionares.
Los ligamentos vertebrales son reguladores del 2a Colateral simptica del nervio espinal.
2b Plexo periarterial.
suministro sanguneo muscular. Cuando el ligamento 2c Plexo periarterial somtico.
es estirado por un movimiento, enva un mensaje a la 3 Ganglio previsceral.
4 Arteria.
mdula espinal, que a su vez aumenta el flujo sanguneo 5 Vscera.
para poder responder al aumento del gasto energtico 6 Piel.
debido a la contraccin muscular.
La manipulacin acta sobre el sistema simptico, Figura 3.5. Disposicin general del simptico segn Lazorthes.
que regula la circulacin sangunea: la manipulacin
provoca una congestin activa que elimina la estasis y 4. CONSECUENCIAS DE LA LESIN
una estimulacin medular que tiende a normalizar la
facilitacin nerviosa, por lo tanto el tono vasomotor. NEUROVASCULAR
Engendra una fragilidad tisular acompaada de una
Un desequilibrio del control neurovegetativo.
anoxia, de una isquemia, de una toxemia, de edema y de
Una espina irritativa. inflamacin.
Sus consecuencias son variables en funcin del teji-
do lesionado:
En el msculo, provoca dolores isqumicos referi-
3 dos al aparato locomotor, miositis, tendinitis, una
fibrosis, un mal rendimiento en el trabajo muscular.
En las vsceras, provoca una congestin, trastornos
1 4
2 metablicos, una alteracin de la fisiologa.
En los nervios, el edema provoca una compresin
que engendra una anoxia tisular con un cambio
del pH, de ah los trastornos de la conductibilidad y
las neuralgias citicas, crurales o braquiales.
Los sntomas engendrados pueden ser tambin de
tipo migraas, vrtigos, de sndrome del desfiladero
escapulotorcico (primera costilla, escaleno, pecto-
1 Estimulacin propioceptiva ligamentosa.
2 Nervio sinus vertebral de Luschka. ral menor) de acrocianosis, de acroparestesias ++ o de
3 Filete perivascular ortosimptico. calambres.
4 Arteria.

Figura 3.4. El reflejo neurovascular vertebral.

20
 CAPTULO 3 LA LESIN OSTEOPTICA O DISFUNCIN SOMTICA

Disfuncin somtica vertebral

6. REPERCUSIONES DE LAS
DISFUNCIONES SOMTICAS
Lesin Estimul. Fenmeno
visceral ortosimptica exterior 6.1. REPERCUSIONES ARTICULARES
Estrs
Temperatura Y SEAS
Angioespasmo
La lesin osteoptica provoca una restriccin de movili-
dad local, que engendra una prdida del juego articular
Bajada de la presin venosa
(movimientos menores de deslizamientos) que repercu-
te sobre la movilidad global de la articulacin. Es, por lo
Dilatacin capilar
Aumento de la permeabilidad capilar tanto, imperativo desde el punto de vista mecnico res-
taurar este juego articular fisiolgico.
Edema Esta prdida de movilidad deber obligatoriamente
ser compensada por los espacios supra y subyacentes,
Compresin de la raz nerviosa que sern hipersolicitados, siendo un proceso genera-
en el agujero de conjuncin dor de artrosis.

Cambio del pH del nervio modificacin 6.2. REPERCUSIONES

de la conductibilidad nerviosa
CAPSULOLIGAMENTOSAS
Se va a instalar edema y fibrosis, limitando de manera
crnica la movilidad articular.
Trastornos motores Trastornos sensitivos
Etapa 1: Hipertona Etapa 1: Hiperalgia.
muscular. Etapa 2: Hipoestesia. 6.3. REPERCUSIONES SOBRE
Etapa 2: Hipotona
muscular.
Etapa 3: Anestesia.
LA DURAMADRE
Etapa 3: Dficit de La restriccin de movilidad vertebral va a trastornar el
fuerza, parlisis. plegamiento-desplegamiento de la duramadre espinal,
favoreciendo as las agresiones fsicas en las races ner-
Figura 3.6. Mecanismos de las radiculalgias.
viosas. Puede ser un factor causal importante de trastor-
nos craneo-sacros: esto explica la importancia del raquis
5. PAPEL DE LAS FASCIAS EN LA cervical superior sobre la libertad de la pelvis.
DISFUNCIN SOMTICA 6.4. REPERCUSIONES FASCIALES
El sistema fascial es un tramo conjuntivo continuo a
La lesin vertebral puede ser generadora de trastornos
travs del cuerpo. El nombre de la fascia vara segn el
perifricos en el crneo, los miembros, el mediastino o el
rgano que rodea:
abdomen. Este proceso conlleva la formacin de cade-
Aponeurosis para los msculos. nas lesionales fasciales ++. Las tensiones van a travs de
Pleura para los pulmones. las fascias, segn una organizacin en cadenas: anterior,
Pericardio para el corazn. posterior o lateral. Por ejemplo, las tensiones por inter-
Peritoneo, mesenterio o epipln para las vsceras medio de la aponeurosis prevertebral a continuacin de
abdominales. una disfuncin somtica cervical pueden extenderse a
las diferentes fascias de la regin (aponeurosis cervicales
Meninges para el sistema nervioso.
medias y superficiales, aponeurosis de envoltura de los
La fascia posee un doble papel: diferentes msculos del tronco y del miembro superior,
Conducir el sistema vasculonervioso a su destino. del tendn central hacia las vsceras abbominoplvicas)
Servir de intermediario entre el sistema muscu- y realizar restricciones de movilidad de los elementos
loesqueltico y el sistema visceral. densificados sobre los cuales se insertan, como la clav-
Muy inervada sensitivamente, la fascia responde a cula o tambin la mandbula.
la traccin dando nacimiento a influjos nociceptivos, es Son estas mismas tensiones fasciales las que van a
decir, reacciona a las modificaciones vasculares y bioqu- trastornar la funcin de las vsceras y de las diferentes
micas. glndulas (salivales, tiroides) por el desvo de su vascula-
rizacin y de sus plexos neurovegetativos locales.

21
 TRATADO DE OSTEOPATA
Lesin fascial
Circuito reflejo
nociceptivo
Facilitacin medular:
Angioespasmo.
Espasmos musculares.
Dolores referidos al aparato
locomotor.
Figura 3.7. La lesin fascial.
6.5. REPERCUSIONES MUSCULARES
Se trata de la hiperactividad gamma, supra y subyacente,
as como la facilitacin medular: esta facilitacin medu-
lar puede ser el punto de partida de las cadenas lesiona-
les neuromusculares, pudiendo afectar a los miembros.
El msculo en espasmo va a presentar rpidamente
una isquemia y una anoxia tisular responsables de dolo-
res referidos +++ y de la aparicin de puntos gatillo mio-
fasciales (C. F. trabajos de Travell).
Los efectos de la facilitacin a nivel del miotoma son
un aumento del tono responsable de un espasmo que
limita las amplitudes del movimiento o al contrario, una
hipotona muscular.
La hiperactividad gamma de origen central favorece
y mantiene las lesiones perifricas.
Toda regin perifrica situada en el territorio de una
metmera facilitada ser ms propensa que otra a hacer
lesiones mecnicas. Es, de alguna manera, el proceso de
la lesin secundaria. Esta lesin secundaria puede ser, a
su vez, una fuente de irritacin para el segmento medu-
lar facilitado.
La mayora de los nervios perifricos van en su tra-
yecto en los miembros, en los canales osteofibrosos
entre los fascculos musculares. As pues, un espasmo
muscular podr engendrar una irritacin responsable de
un aumento de la excitabilidad nerviosa que se propa-
gar hacia arriba, hacia la mdula espinal dnde reforza-
r el arco reflejo patolgico primario, pero tambin hacia
abajo y esto podra ser una de las causas de la produc-
cin de cadenas lesionales miofasciales.
22
Traccin mdica
Espasmos musculares.
Lesiones articulares.
Congestin visceral.
Inflamacin (hinchamiento).
Perturbaciones
vasculotrficas
del tejido fascial
Dolores. Lesiones secundarias:
Viscerales.
Musculoesquelticas.
Cadenas de lesiones fasciales.
Cuando en cada sesin volvemos a encontrar una
lesin recidivante de ilaco en posterioridad, a menudo
es porque existe una disfuncin somtica de la charnela
toracolumbar, que mantiene un estado de facilitacin
sobre el msculo recto anterior del abdomen homolate-
ral. En este caso, basta con tratar la fijacin toracolumbar
y despus la sacroilaca para que la lesin no recidive.
Este sistema es vlido para toda la columna vertebral,
el resto del cuerpo e igualmente para las vsceras.
Por lo tanto, es importante conocer los niveles de
inervacin muscular metamricos.
A continuacin, basta con conocer las inserciones de
los diferentes msculos, as como los movimientos fisio-
lgicos que producen, para deducir las repercusiones
biomecnicas, las lesiones osteopticas parietales que
pueden mantener o causar.
6.6. REPERCUSIONES NERVIOSAS
Puede producirse una irritacin de los elementos nervio-
sos prximos y neuropatas alrededor, responsables de
radiculalgias.
La lesin vertebral puede engendrar una facilitacin
de los influjos nerviosos sensitivomotores y neurovege-
tativos responsables de trastornos de la funcin visceral.
La disfuncin somtica vertebral puede trastornar
igualmente: por una parte, la mdula espinal y por otra,
los ganglios laterovertebrales ortosimpticos.
En funcin de las vrtebras lesionadas, el espacio
medular correspondiente ser sometido a un bombar-
deo de influjos llegados de la periferia. Se crear un gru-
po de interneuronas a nivel de la sustancia gelatinosa