ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN PSICOLGICA

MODELOS PSICODINAMICOS PSICOANALITICOS

1.- INTRODUCCIN.

El psicoanlisis fue el primer sistema integrado de la psicoterapia moderna. Abarca

una teora de la estructura y el desarrollo de la personalidad, as como de la
psicopatologa, la relacin teraputica y el proceso teraputico.

El psicoanlisis fue fundado en 1990 por Freud Con La interpretacin de los

sueos. ste intenta ofrecer una teora global de la personalidad. Fue una corriente
psicoteraputica muy criticada aunque pervive con mucha fuerza. Su planteamiento
sent las bases de la psicoterapia moderna.

Otros autores: Jung, Adler, Ferenzi, Fenichel

Freud, junto con Breuer, empez a trabajar juntos en casos de neurologa. Uno de
los casos ms conocidos es el de Ana O.

2.- CONCEPTOS TERICOS BSICOS.

El psicoanlisis ha sido definido como:

- Una teora de la personalidad, que lo engloba todo; todas las cosas

relacionadas con la persona.

- Una tcnica de intervencin:

Cura- tipo psicoanaltica. (La tradicional, hablar, silln)

Psicoterapias psicoanalticas. Psicoterapia breve-focal, psicoterapia de apoyo,

psicoterapia de grupo Comparte la misma teora que la anterior pero le cambia
algunos elementos de la teora y la tcnica.

- El psicoanlisis est apoyado en la asociacin libre, en el mtodo de

investigacin.

- Filosofa social (Baker, 1985) Teora explicativa sobre la sociedad humana.

- Laplanche y Pontalis (1968) lo han definido en funcin de tres niveles:

Un mtodo de investigacin.

Un mtodo psicoteraputico.

Un conjunto de teoras psicolgicas y psicopatolgicas.

MODELOS TERICOS BSICOS

- MODELO TOPOGRFICO.

La T Psicoanaltica apareci a finales del s. XIX, principios del XX. Por Sigmun
Freud.

Pertenece a la etapa de fundacin del psicoanlisis y es uno de los modelos que

Freud estableci para comprender la personalidad.

En esta teora hay que diferenciar 3 partes:

- Organizacin: modelo topogrfico.

- Dinmica: modelo estructural.

- Fases del desarrollo: modelo gentico.

Distingue tres niveles de conciencia:

- CONSCIENTE: Es aquella regin psquica en la que las percepciones que

provienen del mundo exterior, del propio cuerpo o de la mente, se hacen
conscientes. La consciencia es, un hecho que puede comunicarse por el lenguaje y
la conducta. Todo lo consciente es aceptado y reconocido como propio por el sujeto
en el momento.

- PRECONSCIENTE: Es una regin vagamente definida que media entre el

inconsciente y el consciente. Consiste en todos aquellos sucesos, procesos y
contenidos mentales que son capaces de alcanzar o llegar a la consciencia si se
realiza un esfuerzo para concentrar la atencin.

Freud aplic el trmino preconsciente a los contenidos mentales capaces de hacerse

conscientes de forma fcil y bajo condiciones que se produzcan con bastante
frecuencia, lo que los diferencia de los conscientes. A veces ciertos contenidos
inconscientes pueden traspasar la barrera y entrar en el preconsciente.

Una de las funciones del preconsciente es mantener una barrera represiva, que
censura anhelos y deseos, para evitar el desagrado, retrasar la descarga
instintiva y lograr que la energa mental concuerde con las demandas de la realidad
exterior y los principios o valores morales y ticos con que cuenta toda persona.

- INCONSCIENTE: Es la suma total de todos los contenidos mentales o procesos

que quedan fuera de la consciencia y que son incapaces de llegar a ella a causa de
una con fuerza que es la censura o represin. Se almacenan los recuerdos e
imgenes no accesibles al sujeto en estado normal de vigilia. Est gobernado por
sus propios principios: es ilgico, atemporal, puede simultanear sucesos del pasado
y del presente. (PROCESOS PRIMARIOS.)

Estos contenidos mentales inconscientes suelen ser impulso o deseos que resultan,
en cierto modo, inaceptables, amenazadores o repugnantes para el sujeto desde el
punto de vista tico o intelectual, pese a la censura, estos contenidos pugnan por
hacerse conscientes, siendo permanentemente reprimidos; si llega un momento en
que surge el conflicto, se pueden desencadenar sntomas neurticos.

Lo inconsciente nunca puede llegar a hacerse consciente salvo en contadas

excepciones: cuando la censura est dominada por la aparicin de sntomas
psiconeurticos; cuando se refleja como en los estados de sueo, o cuando se la
engaa.
A lo largo de su vida Freud estableci dos modelos para comprender la
personalidad: el modelo topogrfico que posteriormente fue sustituido por el
modelo estructural.

- MODELO GENTICO.

Este modelo se ocupa del desarrollo de los fenmenos psquicos y concibe la

formacin de la personalidad a travs de unas fases o estados del desarrollo
psicosexual.

El progreso normal de una fase a otra puede alterarse por exceso o defecto de
gratificacin de la actividad bsica de cada fase. Esta alteracin puede conducir al
desarrollo de patrones caractersticos de personalidad y conducta en la vida adulta.

Las fases son las siguientes:

o La fase oral. (Primer ao). A zona ergena es la boca y en esta fase se incluyen
las actividades de chupar relacionadas con aquella. La fijacin producir
comportamientos adultos relacionados con actividades orales, tales como comer,
beber, fumar

O La fase anal. (Segundo ao). Es centro de gratificacin libidinal es la zona anal y

las funciones de expulsin y retencin de heces conectadas con ella. La fijacin en
este estadio puede producir problemas relacionados con el exceso o defecto de
control de los impulsos fisiolgicos.

O La fase flica o edptica (entre los 3 y 5 aos). La zona ms gratificante son los
genitales. ste es uno de los estadios ms centrales y controvertidos de la teora de
Freud. Las fijaciones en esta etapa pueden conducir a problemas de identidad
sexual. La superacin de la misma implica la adopcin de las normas y preceptos
impuestos por los padres, a travs del procese de identificacin, que constituye el
origen del Supery.

O La fase genital. Constituye el estadio psicosexual adulto y se caracteriza por el

desarrollo de la capacidad orgsmica y la posibilidad de acompaar las sensaciones
generadas en la relacin sexual con sentimientos de afecto, ternura, entrega

- MODELO ECONMICO.

Modelo econmico: Se ocupa de los procesos energticos que regulan la actividad

mental. Esos procesos son el principio de placer (satisfaccin) y el de realidad
(adaptacin al entorno). La libido es la fuente energtica guiada por el principio de
placer que conlleva el proceso primario de libre circulacin y descarga de la
energa. El principio de realidad hace que la energa libidinal quede ligada a un
objeto (relacin de catexia) para su descarga o satisfaccin.

Segn el modelo econmico, el cambio y transferencia de energa entre las

instancias psquicas (Yo, Ello y Supery) va a condicionar la conducta y personalidad
dependiendo donde se use la energa, es decir:

- Si la energa acta en el Ello, sujeto: IMPULSIVO.

- Si la energa acta en el Yo, sujeto: PRCTICO Y REALISTA.

- Si la energa acta en el Supery, sujeto: SUPERCRTICO.

Freud, adopt la palabra libido (gana, deseo), para concebir la energa potencial
de las pulsiones y de sus transformaciones; es decir, la libido es una expresin
tomada de la teora de la afectividad, y se considera as a la energa, como
representacin cuantitativa de las pulsiones que tienen relacin con todo aquello
que pueda designarse con la palabra amor, y se interpreta como la dinmica en la
vida psquica de la pulsin sexual, (para Jung, es energa psquica no sexual)

Desde el modelo econmico se trata de conocer el destino de las cantidades de

energa (libido) y de lograr al menos cierta estimacin relativa de su magnitud. La
energa pulsional (libido), obedece a unos principios econmicos que dan cuenta de
su valor cuantitativo (crecimiento, disminucin, equivalencia), de las relaciones de
circulacin e intercambio y por ltimo, de su distribucin.

El desarrollo libidinal.

Artculos principales: Pulsin y Libido.

El psicoanlisis emplea el trmino pulsin (impulso que tiende a la consecucin de

un fin) para el estudio del comportamiento humano. Se denomina pulsin a las
fuerzas derivadas de las tensiones somticas en el ser humano, y las necesidades
del ello; en este sentido las pulsiones se ubican entre el nivel somtico y el nivel
psquico.

La pulsin es un impulso que se inicia con una excitacin corporal (estado de

tensin), y cuya finalidad ltima es precisamente la supresin de dicha tensin.

Hay dos tipos de pulsiones, la pulsin sexual o de vida (EROS) y la pulsin de

muerte (THNATOS) Para el psicoanlisis el impulso sexual tienen unas acotaciones
muy superiores a lo que habitualmente se considera como sexualidad. La libido es
la energa pulsional, y puede representar diferentes alternativas segn est dirigida
a los objetos (libido objetal), o bien se dirija al propio Yo (libido narcisista).

El psicoanlisis establece una serie de fases a travs de las cuales se verifica el

desarrollo del sujeto. Desde el punto de vista de dichas fases, los conflictos
psquicos-y su posibilidad de resolucin-dependern del estancamiento de una fase
(fijacin) o el retorno a una fase precedente.(Regresin)

- MODELO ESTRUCTURAL.

Pertenece a la ltima etapa de produccin de Sigmun Freud (1914-1939)

Freud con este modelo trata de explicar cmo funciona la mente, sugiriendo que
tiene una estructura particular. Sostuvo que est dividida, a grandes rasgos, en tres
partes ntimamente relacionadas: ELLO (impulsos, deseos, desbalance) YO
(balance e instancia psquica que satisface las necesidades principales; sed, y
hambre) SUPERY (moral, consciencia, normas sociales); que se desarrollan a
partir de la maduracin biolgica y la interaccin social.
Cuando hablamos del ELLO hablamos de la parte primitiva, desorganizada e innata
de la personalidad. Opera de acuerdo con el principio de placer, que consiste en
obtener la satisfaccin inmediata de los impulsos, deseos y necesidades sin tener
en cuenta para nada las dificultades del YO ni si estas satisfacciones son aprobadas
o no por nuestra conciencia SUPERY. En una persona en la que domina el ello
tender a ser impulsiva, caprichosa, egocntrica, no tiene en cuenta a los dems y
suele ser inmadura y sin control de s misma.

El YO es la instancia psquica que acta como mediadora entre el ELLO y el

SUPERY. El YO acta conforme al principio de la realidad, es decir recibe impulsos
del ELLO, los descarga de manera adecuada, teniendo en cuenta su propia
consciencia interior SUPERY y a la realidad externa. El YO dirige y regula nuestra
personalidad. En las personas que predominan el YO sern prcticas, maduras y
saben canalizar los impulsos s que la personalidad se perturbe.

El SUPERY es la parte que contrarresta al ELLO, representa los pensamientos

morales y ticos recibidos desde la infancia por los padres o figuras de autoridad
relevantes. Consta de dos subsistemas: la conciencia moral (capacidad de
autoevaluacin, crtica) y el ideal del YO (autoimagen ideal). En las personas en
las predomina el SUPERY ser una persona crtica, exigente y perfeccionista.

3.- DESARROLLO HISTRICO DEL PENSAMIENTO FREUDIANO. (Interesa poco)

La conducta humana est determinada por fuerzas inconscientes.

Los impulsos sexuales son los principales determinantes de la conducta y subyacen

a los conflictos dinmicos, despertando en l la ms temprana infancia.

La conducta adulta est muy influenciada por las experiencias en las etapas de
desarrollo psicosexual. Se distinguen cuatro etapas en su pensamiento:

1.- Etapa pre fundacional: (1886- 1895) Clasificacin y diferenciacin entre distintas
neurosis, bsqueda de un mtodo de tratamiento y bsqueda de un modelo
psicolgico para poder intervenir.

Estudios sobre histeria. (Caso de Ana O)

Proyecto de una psicologa cientfica para psiclogos.

2.- Etapa fundacional. Se abandona todo lo que tiene que ver con la hipnosis (teora
de la seduccin, autoanlisis: base de la teora freudiana.). Empieza a tener relacin
con Breurer. Se comienza con la hipnosis, se sigue con el mtodo catrtico y se
finaliza con la asociacin libre.

3.- Psicologa del Ello. (1900- 1914): Lo ms importante en la teora de Freud era el
Ello y es cuando se empieza a hablar de los modelos, aparece el concepto de libido
y el anlisis de los sueos para llegar al Ello. Da lugar a la psicologa del Yo.

Interpretacin de los sueos.

Psicologa de vida cotidiana.

Tres ensayos sobre la teora sexual.

4.- Psicologa del Yo. (1914-1939) Est basado en el modelo estructural (Segunda
tpica) y el modelo econmico, pulsin de vida y muerte, mecanismos de defensa,
estudios mtico-culturales.

Introduccin a la metapsicologa.

Ms all del principio de placer.

El Ego y el Id.

4.- IDEAS MS SIGNIFICATIVAS DEL PSICOANLISIS FREUDIANO:

- La conducta humana est determinada por fuerzas inconscientes (necesidades

e impulsos biolgicos e instintivos)

- Los impulsos sexuales son los principales determinantes de la conducta y

subyacen a los conflictos dinmicos, como la competicin y los celos, despertando
en la ms temprana infancia.

- La conducta adulta est muy influenciada por las experiencias en las etapas de
desarrollo psicosexual de la temprana infancia. La ms importante es la pre genital.
Las tres primeras etapas son las ms importantes para el desarrollo de la
personalidad.

- Hay una cantidad fija de libido almacenada en el Ello.

- Los problemas tienen su origen en conflictos intrapsquicos que se manifiestan

en forma de ansiedad y tienen sus causas en sucesos pasados.

El conflicto intrapsquico puede motivar el uso abusivo de mecanismos de defensa

para controlar la ansiedad, lo que provoca que consuma mucha energa, lo que
afecta a la vida del individuo porque la libido (energa) la empleamos en lo que
queremos, pero si tengo un conflicto inconsciente y genera ansiedad, la
intentaremos controlar a travs de esa energa por lo que no la puedo usar para
controlar mi vida. TEORA PSICOPATOLGICA.

5.- MTODO TERAPUTICO.

OBJETIVO: Hacer consciente lo inconsciente. (Conflicto intrapsquico) Lo

intrapsquico es inconsciete, y si lo hacemos consciente dejaremos de sufrir.

Freud lo define como el de <<hacer accesible a la conciencia lo inconsciente, lo

cual se logra con el vencimiento de la resistencia>> Este objetivo teraputico
adquiere pleno sentido cuando se tiene en cuenta que se parte del supuesto de que
la curacin depende de que el sujeto adquiera plena lucidez (insight) sobre su
condicin.
 5.1.- ELEMENTOS Y ENCUADRE DE LA SITUACIN ANALTICA.

- Contrato analtico: Compromiso de trabajo conjunto entre cliente y terapeuta. Este

contrato debe especificar cuestiones como la frecuencia de las sesiones, su
duracin, los honorarios

- Encuadre externo: (Encuadre externo general)

Reglas del cliente-paciente. (Analizabilidad. No todo el mundo es vulnerable

a ello por lo que tienen que cumplir unas reglas):

Regla fundamental o bsica. Tiene que hablar de todo lo que le venga

en ese momento a la cabeza, sin dejar nada atrs, sin restricciones.

Regla de la asociacin libre. El paciente debe ir hilando unos

contenidos con otros. Por lo que si un contenido nos asocia otro el terapeuta va a ir
por ah, a veces es l el que va sugiriendo ideas para que el paciente vaya
asociando contenidos.

Reglas del terapeuta o psicoanalista. (Encuadre externo):

Regla de la abstencin o abstinencia. Viene dada por la manera que

tiene que hacer las intervenciones. El terapeuta no debe intervenir en el discurso
del sujeto para no priorizar unos contenidos sobre otros. Debe abstenerse; no
implicarse. Esta actitud de reserva se observa en la mtafora del analista como un
espejo o pantalla en blanco que refleja lo que el analizado proyecta, evitando
mostrar sus propias proyecciones o conflictos.

Regla de la atencin flotante u homognea. Debe atender a todo lo

que va contando la persona. Una atencin global sobre todos los contenidos. Debe
tener una actitud receptiva ante este material que incluye tanto la apertura
intelectual como la capacidad de resonancia emptica, permitiendo que sus
procesos inconscientes incidan adecuadamente.
Por otra parte, varios elementos del encuadre teraputico caracterstico del
psicoanlisis clsico favorecen a desarrollo de una relacin desigual que fomenta la
regresin y la dependencia.

5.2.- LA RELACIN TERAPUTICA.

La relacin teraputica es el momento ms importante de la intervencin. A travs

de ella se consigue la curacin, segn el mtodo teraputico teoriza mucho sobre la
relacin; sobre cmo debe ser esta relacin. Supone el planteamiento de tres
conceptos:

- Alianza de trabajo o teraputica. Es una unin entre el yo del paciente y el

del terapeuta para hacer consciente los contenidos inconscientes. Se va
construyendo a lo largo de la intervencin entre los dos. Puede sufrir altibajos pero
tiene que ver con el contrato analtico, tanto en los objetivos como en las tareas.

Los elementos que contribuyen en la alianza teraputica son: Por parte del
paciente: su capacidad para aceptar insights dolorosos y el que posea un YO
flexible, por parte del analista: su actitud cordial, emptica y no perjudicativa y el
encuadre teraputico tambin juega su papel al asegurar una serie de constantes,
que proporcionan una sensacin de seguridad y confianza.

- Transferencia: Es la reactivacin del paciente en la figura del terapeuta de

relaciones y de reacciones emocionales que tuvieron lugar en la infancia. Con sta
lo que se hace es que el paciente sufre reacciones emocionales dirigidas hacia la
figura del terapeuta. Dos tipos:

o Positivas: Reacciones de amor y derivados.

o Negativas: Reacciones de odio y derivados.

Es un contexto que se da en la vida diaria con otras personas. Sacamos las

emociones que tenemos dentro hacia otras personas dependiendo de las emociones
que sentimos en la infancia hacia personas que comparamos con estas.

Freud dijo que era esto era algo negativo, pero despus cambi de opinin. En sus
intervenciones al final va a tratar de conseguir estas transferencias.
- Contratransferencia: Reacciones emocionales del terapeuta al cliente. El
analista debe poder controlar la contratransferenica para poder sujetar su conducta
a la regla de la abstencin. Para ello, es necesario que el psicoanalista tenga un
profundo conocimiento de sus propios procesos inconscientes. 3 tipos:

o Positivas: amor y derivados

o Negativas: odio y derivados.

o Ambivalentes: Mezcla entre los dos anteriores.

Freud al principio tambin dijo que esto no era bueno pero luego empez a verlo
como algo positivo; los sentimientos que otra persona te provoca.

5.3.- EL PROCESO TERAPUTICO. No importante. Solo leer.

5.4.- RECURSOS TCNICOS.

Estos recursos tcnicos los utilizamos para:

- Produccin de material: Contenido verbal que expresa el paciente. Cualquier

comportamiento del paciente se considera: acting-out. (Est fuera de lo que tiene
que hacer el paciente: hablar.) Se utiliza para obtener contenido verbal del
paciente; necesario para trabajar. Tcnicas:

o Asociacin libre: Regla a la que se tiene que someter el paciente. Consiste en

que el paciente trate de dejar venir las ideas a la mente y decirlas tal y como
salgan, sin importarle el orden ni la lgica. Tiene que entablar unos contenidos con
otros y de ah surgir el material.

o Reacciones transferenciales: Debemos tener en cuenta el contenido que surge

de la transferencia o contratransferencia. Las ms importantes son las positivas y
negativas. Se pueden clasificar de modo muy diverso, segn el objeto de la primera
infancia a que deban su origen, segn la fase libidinal de la que se deriven y segn
el punto de vista estructural.

o Resistencias: Es todo aquello que por parte del paciente se opone a que se
acceda al inconsciente. Como nos provoca mal estar, intentamos cambiar de
tema Freud tambin dijo que las resistencias era lo peor que poda pasar pero
despus dijo que estas nos muestran el camino a seguir.

La resistencia puede ser consciente, preconsciente o inconsciente, y puede

expresarse po medio de emociones, actitudes, ideas, impulsos, pensamientos Se
puede dividir en:

Resistencia egosintnica.

Resistencia egodistnica.

- Anlisis del material. Debemos utilizar una serie de tcnicas para analizar y
entender el material. Cuatro tcnicas:

o Confrontacin: Es cuando la persona te da dos contenidos contradictorios. Se le

pone delante de esa contradiccin para que hable ms de esos dos contenidos, se
d cuenta y la resuelva.

o Aclaracin: Pedir a la persona que nos ample un contenido que no acabamos de

entender. Consiste en la reformulacin de un episodio que ha narrado el cliente
desde un punto de vista distinto, ms focalizado, de forma que se resalte algn
aspecto especfico. Busca iluminar algo que el individuo sabe, pero no de forma
diferenciada.

o Interpretacin: Tcnica reina. Mediante la cual se consigue lo que pretenden los

psicoanalistas: el insigh (Comprender un contenido que es inconsciente) y hacer
consciente el significado, origen, modo, o causa inconsciente de un determinado
suceso psquico.

A travs de la interpretacin dan un nuevo significado a un contenido ya conocido.

Interpretar es difcil y peligroso. La nica manera de saber si la interpretacin es
correcta es que el paciente nos lo diga.

o Construccin: Interpretacin a lo bruto; de la vida de esa persona. Elaboracin

de un episodio de la etapa de una persona a lo largo del tiempo y se interpreta.

Se trata de recuperar una situacin pasada, con sus efectos, sus personajes, y sus
ansiedades, en la forma ms compleja y fidedigna posible.
- Otros.

o Apoyo: Supone el sostenimiento emocional de alguien. Se de apoyo cuando

escuchas lo que te esta contando la persona. Se caracteriza por una relacin de
confianza, una vinculacin. Se realiza sin modificar nada, simplemente
estableciendo el vnculo y escuchando.

o Sugestin: Tiene que ver con la influenciabilidad de cada uno de nosotros. Cada
persona tenemos un grado, somos ms o menos permeables a lo que los dems
dicen.

Se utiliza en psicoterapia de forma similar a como la utiliza Rappel, pero nosotros la

utilizamos para ayuda a los dems. Utiliza la parafernalia adems de ciertos
contenidos.

Se organiza el entorno y el propio terapeuta para el paciente. Debemos tratar de

influenciar a la otra persona de manera beneficiosa para ella.

o Persuasin: Tratamos de convencer a otra persona de algo que ser beneficioso

para ella.

o Informacin: Darle a conocer a otra persona conocimientos que no tiene. Hay

modelos en lo que se ofrecen libros para leer.

o Sealamiento u observacin. Indicamos a la persona que d cuenta de algo, de

un hecho, de un acontecimiento

5.5.- INDICACIN DE TRATAMIENTO Y CRITERIOS DE XITO TERAPUTICO.

Freud consideraba que el psicoanlisis no era para todo el mundo. Tenan que darse
una serie de criterios para que la persona pudiera ser psicoanalizada. Criterios a
cumplir segn Freud:

- Que tenga un yo fuerte.

- Que sea inteligente.

- Que sea sensible a los problemas.

- Que quiera hablar de lo que le pasa y trabajar sobre ello.

Debe tener un trastorno de carcter o neurosis

-Que no sea muy mayor

- Que no sea demasiado joven.

Segn Freud el xito teraputico se consigue cuando la persona tiene un

desempeo laboral y un desempeo sexual.

6.- APORTACIONES MS SIGNIFICATIVAS DEL PSICOANLISIS FREUDIANO.

- Primer modelo de psicoterapia moderna.

- Da entrada al tratamiento de los trastornos mentales mediante mtodos

psicolgicos.

- Aporta conceptos importantes: transferencia y contratransferencia,

mecanismos de defensa

- Desarrollar tcnicas de intervencin importantes como la asociacin libre y la

interpretacin.

- Propone una teora muy elaborada sobre el comportamiento humano. Es una

de las teoras ms integradas.

Proporciona abundantes hiptesis sobre trastornos psicolgicos