ASSOCIAO DE EDUCAO E CULTURA DE GOIS -

AECG
CURSO DE BIOMEDICINA

LQUIDOS CORPORAIS II
POPs DE ESPERMOGRAMA

Aline Fernanda de Souza

Brunno Cmara Lopes Costa
Rodolfo Marcelino de Barros
Tamires Rodrigues de Avelar

GOINIA

2010
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 Aline Fernanda de Souza
Brunno Cmara Lopes Costa
Rodolfo Marcelino de Barros
Tamires Rodrigues de Avelar

LQUIDOS CORPORAIS II
POPs DE ESPERMOGRAMA

Trabalho realizado como critrio de

complementao da nota de N2 da
disciplina de Lquidos Corporais II da
professora: Rhalcia Cristina.

GOINIA

2010
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 INTRODUO

As duas principais razes para a anlise do smen so avaliaes de casos de

infertilidade e do estado ps vasectomia. Em medicina legal, pode ser necessrio identificar
um lquido para dizer se seminal ou no.
O smen composto por quatro fraes, provenientes de: a) glndulas bulbouretrais e
uretrais, b) testculos e epiddimo, c) prstata e d) vesculas seminais. As fraes diferem
entre si em termos de composio; para que o smen seja normal, deve haver mistura delas
durante a ejaculao.
Os espermatozides so produzidos nos testculos e amadurecem no epiddimo. So
responsveis por pequena parte do volume total do smen, enquanto a maior parte fornecida
pelas vesculas seminais na forma de um lquido viscoso que fornece frutose e outros
nutrientes para manter os espermatozides. Outra contribuio importante a da prstata;
consiste num lquido leitoso que contm fosfatase cida e enzimas proteolticas que agem
sobre o lquido proveniente das vesculas seminais, provocando a coagulao e a liquefao
do smen.

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 Espermograma, espermocitotograma
1. PRINCPIO

1.1 Exame Fsico

Realizado para analisar o smen, observando os seguintes:

1.1.1 Abstinncia sexual

Para realizar o exame a pessoa deve estar de 3 a 5 dias.

1.1.2 Volume

O normal de 2,0 a 5,0 mL, isso pode variar com o tempo de abstinncia.

1.1.3 Aspecto aps liquefao

O normal homogneo, mas pode variar em ligeiramente grumoso e grumoso

(heterogneo) que conseqncia da liquefao incompleta, sendo que o normal seria que o
smen estivesse liquefeito aps 30 minutos.

1.1.4 Cheiro

caracterstico, dando-se o nome de sui generis, mas que com o passar do tempo
altera-se o cheiro devido a trs aminas prolialifticas, denominadas Espermina, Espermidina e
Putrescina.

1.1.5 Cor

O normal seria opalescente (branco opaco a cinza brilhante), mas pode variar em
amarelo que indicativo de leucopermia e prospermia (inflamao da prstata); castanho que
indica ictercia obstrutiva; incolor-claro que mostra a diminuio de SPTZ ou ausncia dos

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mesmos; esbranquiado, indicativo de grande quantidade de cristais ou aumento de SPTZ e
avermelhado ou hemorrgico, que indica hematospermia ou eritrospermia.

1.1.6 Viscosidade

Depende da ao resultante dos fatores de coagulao e liquefao, onde o normal

pode formar um fio de at 1,0 cm, mas pode tambm variar com viscosidade diminuda que
dificulta o atrito dos SPTZ, diminuindo a movimentao e viscosidade aumentada que
tambm dificuldade a movimentao dos SPTZ (viscosidade maior que 1,0 cm).

1.1.7 Reao pH

O normal alcalino com intervalo de 7,2 a 8,0, seu aumento indicativo de infeco
no trato reprodutivo e sua diminuio e associada ao aumento do fluido prosttico, sendo que
a vescula seminal contribui 70% com o pH alcalino e a prstata contribui com 30% do pH
cido.

1.1.8 Coagulao

O normal se dissolve de 5 a 30 minutos, mas tambm pode ser ausente (sem a

formao do coagulo) e persistente devido disfuno prosttica.

1.1.9 Liquefao

Pode ser completa, onde teve a dissoluo do coagulo; primria, onde teve ausncia do
coagulo e incompleta, que ainda apresente restos de cogulos.

1.2 Exame Microscpico

Esse exame e feito para a contagem de espermatozides, leuccitos, diferencial de

leuccitos e contagem de hemcias.
A contagem de espermatozides e realizada na Cmara de Neubauer, aps a diluio
com soluo salina a 0,9%, essa diluio e essencial, pois imobilizam os espermatozides
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antes da contagem. Faz-se a contagem dos espermatozides e multiplica por 1 milho, o
normal igual ou maior que 20 milhes de SPTZ/mL.
Depois da contagem de SPTZ, o nmero encontrado jogado no formula de
SPTZ/ejaculado, onde se multiplica o nmero de SPTZ contados pelo volume do ejaculado. O
normal pode ser igual ou maior que 30 milhes de SPTZ/ejaculado.
A contagem de leuccitos tambm feita na Cmara de Neubauer, usando a mesma
diluio da contagem de SPTZ, onde o nmero de leuccitos multiplicado por 50, e o valor
normal menor ou igual a 1000 leuc/mm3. Depois feito o diferencial, fazendo um esfregado
na lmina e contaram com o reagente de Leishman.
A contagem de hemcias tambm realizada na Cmara de Neubauer, multiplicando-
se o nmero encontrado por 50, onde o valor normal igual ou menor que 1000 hem/mm3.

1.3 Exame de Vitalidade Espermtica

Antes de avaliar a vitalidade espermtica, verificado a motilidade espermtica.

A motilidade sofre influncia de vrios fatores, entre eles, a viscosidade, a temperatura
e as radiaes eletromagnticas (raios-X, luz ultravioleta e a prpria luz visvel). Aps longos
perodos de abstinncia (superior a 30 dias), h um aumento significativo de espermatozides
imveis. A motilidade um fator necessrio para a fertilidade, porm, no suficiente para
indicar capacidade de fertilizao.
A motilidade avaliada pela velocidade e pela direo, o normal seria de 50% mveis
e 50% imveis. Dentre os mveis devem ser verificados os rpidos, lentos e in situ (se
movem, mas no saem do lugar).
A vitalidade espermtica reflete na proporo de espermatozides que esto "vivos". O
mtodo de escolha a tcnica de colorao Eosina/Negrosina, os espermatozides que esto
mortos absorvem o corante, ento somente eles sero corados, podendo assim diferenciar os
mortos dos vivos classificando como eosina negativos ou positivos.

1.4 Exame de Morfologia Espermtica

A presena de espermatozides morfologicamente incapazes de fertilizar, tambm

resulta em infertilidade.

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 A morfologia espermtica avaliada em relao estrutura da cabea, gorjal, pea
intermediria e cauda. Anormalidades na morfologia da cabea so associadas m
penetrao no vulo, enquanto anormalidades no gorjal, na pea intermediria e na cauda
afetam a motilidade.
O espermatozide normal possui uma cabea em forma oval, com cerca de 5m de
comprimento e 3m de largura, e uma longa cauda flagelar com cerca de 45m de
comprimento.
Os espermatozides anormais so classificados da seguinte forma:
1. Cabea: macrocfalo, microcfalo, piriforme (semelhante a uma pra), bicfalo
(cabea dupla), tapering (em forma de fita ou fusiforme), pin head (semelhante a
cabea de alfinete, minscula), acfalo (sem cabea) e microcfalo com cabea
redonda e acrossomo ausente.
2. Pea intermediria: restos citoplasmticos (ectasias), angulao na insero cauda-
cabea (pescocinho quebrado) e espermatozides unidos por pea intermediria.
3. Causa (flagelo): acaudais (ausncia de cauda), bicaudais, cauda espessa, cauda curta,
cauda totalmente enrolada e cauda distalmente enrolada.
4. Anomalias no classificadas (SPTZ amorfos).
Tambm so pesquisadas clulas da espermatognese.

1.5 Citologia Onctica

Realizado para verificar a presena de clulas neoplsicas.

1.6 Exame Microbiolgico

A presena de mais de um milho de leuccitos por milmetro indica a presena de

bactrias no smen (bacteriospermia) e um achado comum e pode ser relacionada com
infeces. Os processos infecciosos genitais geralmente so assintomticos e afetam a
atividade funcional dos rgos sexuais. Isso faz com que ocorra uma reduo na qualidade do
smen, que consequentemente, causa infertilidade. Por isso, recomenda-se a investigao
destes microorganismos na rotina do espermograma, que pode ser feita atravs de um simples
exame bacterioscpico. Deve ser levado em considerao, que, os smens normais

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apresentam alguns cocos Gram- positivos e, s vezes, uma flora mista constituda por
bactrias anaerbicas.

1.7 Pesquisa de Fungos, Parasitos e Cristais

Deve-se relatar a presena de cristais, parasitas e fungos visualizados no exame

microscpico.

1.7.1 Pesquisa de fungos

A pesquisa de fungos para identificar alguma infeco e observada atravs de uma

espermocultura para identificao dos micro-organismos e posterior fazer tratamento.

Conforme a intensidade da infeco pode ocorrer quadros obstrutivos que,

dependendo dos locais afetados, podem provocar azoospermia (ausncia de espermatozides),
oligozoospermia (diminuio do nmero de espermatozides) e hipospermia (diminuio do
volume ejaculado).

1.7.2 Pesquisa de parasitos

A pesquisa parasitaria feita para identificao de alguma infeco por parasitas,

dependendo do parasita feito o tratamento.

1.7.3 Pesquisa de cristais

A pesquisa parasitaria feita para identificao de alguma infeco por parasitas,

dependendo do parasita feito o tratamento.

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1.8 Exame Qumico

O lquido seminal tem como funo primordial de transportar os espermatozides ate o

trato genital feminino. um meio tamponado que contm uma srie de nutrientes capazes de
manter uma concentrao de espermatozides e um volume final, dentro dos valores normais.
Qualquer alterao que houver deste equilbrio pode pr em risco a fertilidade masculina.
As substncias dosadas so as seguintes:
- Frutose: componente essencial para o metabolismo e motilidade dos
espermatozides. Ela secretada pelas vesculas e ampolas seminais e tem-se encontrado
grande relao entre os casos de oligozoospermia e/ou astenospermia e baixas concentraes
de frutose que encontrada em processos inflamatrios ou infecciosos desses locais.
- cido ctrico: produzido exclusivamente pela prstata e tem como funo a
manuteno do equilbrio osmtico do esperma e estabilizador dos processos de coagulao-
liquefao. Em casos de prostatites e processos neoplsicos esta substncia encontra-se
diminuda.
- Espermina, Espermidina e Putrescina: so trs poliaminas, encontradas por todo o
corpo, porm em maior concentrao no lquido prosttico. A ausncia desse odor
caracterstico est relacionada com insuficincia prosttica ou deficincias congnitas destas
aminas.
- Fosfatase cida: a enzima que se encontra em maior concentrao no esperma.
Tanto a fosfatase cida como suas fraes prostticas apresentam-se diminudas nos processos
infecciosos e/ou obstrutivos, e esto elevadas nos processos neoplsicos.

1.9 Exame Imunolgico

Os espermatozides so potencialmente antignicos tanto para o homem como para a

mulher. Para o prprio homem, essa capacidade antignica ocorre porque estas clulas, alm
de serem haplides, aparecem na puberdade, e o sistema imunolgico reconhece os prprios
antgenos no perodo perinatal. O homem pode apresentar auto-anticorpos contra
espermatozides no lquido seminal e no sangue. Assim, os anticorpos anti-espermatozides
podem provocar a imobilizao do gameta masculino ou impedir que ocorra a penetrao no
gameta feminino.

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2. PRINCIPAIS APLICAES CLNICAS

Este exame de grande valia na investigao de fertilidade masculina e para

verificao da eficcia de cirurgias de vasectomia, atravs da anlise do esperma. O
espermograma possibilita a obteno de dados relativos quantidade e qualidade dos
espermatozides - avaliaes fsico-qumicas, microscpicas, morfolgicas, imunolgicas,
bioqumicas e hormonais so realizadas.

3. AMOSTRA

3.1 Preparo do Paciente

- Caso o paciente apresente dificuldades para coletar o material, recomenda-se a coleta

logo pela manh, antes de urinar;
- Se o material for colhido em casa, dever ser entregue ao laboratrio em no mximo
30 minutos;
- O material deve ser colhido no laboratrio, pela forma de masturbao manual
realizada pelo paciente, devendo-se coloc-lo em uma sala de coleta a mais silenciosa
possvel, afastada do movimento normal da recepo;
- O paciente de estar com abstinncia sexual de 3 a 5 dias;
- Caso o paciente deseja fazer a dosagem de frutose, deve-se estar de jejum de 12
horas;
- O paciente deve ser instrudo para evitar perdas de material;
- Falar para o paciente anotar a hora exata da coleta.

3.2 Tipo de Amostra

Lquido seminal.

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3.3 Armazenamento e Estabilidade da Amostra

Os frascos de coleta devero ser de vidro neutro, de abertura suficientemente larga, e

devero estar rigorosamente estreis. Devem ser resistentes o suficiente para se evitar
acidentes lamentveis. O material dever ser lavado com sabes neutros ou aninicos e
enxugado muito bem para se evitar a presena de resduos saponceos.
O material dever ser incubado na estufa a 37oC para que se possa identificar o tempo
de liquefao.

3.4 Critrios para Rejeio da Amostra

- Amostra insuficiente;
- Amostra incorreta;
- Identificao incorreta;
- No usar preservativos para coletar;
- Amostra de coito interrompido;
- Recipiente quebrado ou sem tampa;
- Recipiente no estril.

4. REAGENTES

- Fita reativa (mesma usada na uranlise), para determinar o pH;

- Soluo salina para diluio;
- Corante eosina, para verificar a vitalidade espermtica;
- Reagente de Leishman, para o diferencial de leuccitos;
- Reagentes para colorao de Gram.

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5. EQUIPAMENTOS E MATERIAIS

5.1 Procedimento Manual

- Tubos de ensaio e estantes;

- Pipetas, ponteiras e peras;
- Cmara de Neubauer;
- Lminas e lamnulas;
- Microscpio;
- Frascos de vidro ou acrlico;
- Espectrofotmetro;
- Banho-maria;
- Fitas reativas;
- Materiais para cultura: placas de Petri, ala de platina, gar, entre outros;
- Estufa e capela.

5.2 Procedimento Automatizado

Para a anlise do smen h no mercado vrios equipamentos. Um desses o

Spermalite SQA-V, destinado anlise automatizada do smen, associa tecnologia eletro-
tica (detectores ticos de motilidade e de densidade espermtica), algoritmos
computadorizados e vdeo microscopia. O sistema permite a seleo de uma programao de
alta sensibilidade para amostras ps-vasectomia e utiliza os critrios da Organizao Mundial
da Sade (OMS) para avaliao do esperma. O equipamento analisa os seguintes parmetros:

Concentrao total de espermatozides (milhes/mL - M/mL)

Motilidade (%)
Motilidade progressiva (%)
Motilidade no progressiva (%)
Imotilidade (%)
Morfologia normal (%)

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 Concentrao de espermatozides mveis (M/mL)
Concentrao de espermatozides com motilidade progressiva (M/mL)
Concentrao de espermatozides funcionais (M/mL)
Velocidade mdia dos espermatozides (m/segundo - mic/seg)
SMI - ndice de motilidade do espermatozide (espermatozides mveis progressivos versus
velocidade mdia dos espermatozides)
Total de espermatozides (milhes - M)
Total de espermatozides mveis (M)
Total de espermatozides progressivos (M)
Total de espermatozides funcionais (M)

Inmeras so as vantagens sobre o exame realizado de forma manual, dentre as quais pode-se
citar: diminuio da subjetividade do mtodo e a diminuio da subjetividade em relao ao
operador, avaliao dos espermatozides viveis como tambm a velocidade da progresso
em minutos, tornando a avaliao da fertilidade mais segura, aumentando a preciso e
exatido do exame.

6. PROCEDIMENTOS

6.1 Procedimentos Manuais

6.1.1 Exame fsico

A maioria dos procedimentos analisados s poder ser estudada aps a liquefao total
do material.
Na coagulao deve-se observar se houve ou no formao do cogulo logo aps a
coleta. Na liquefao espera-se uma hora depois de colhido o material para observar se houve
a dissoluo completa do cogulo.
Deve-se tambm observar a cor e o cheiro. O aspecto aps liquefao deve ser
homogneo e a viscosidade deve ser at 1,0 cm. Usa-se uma fita reativa (mesma usada na
uroanlise) para determinar o pH. Para aferir o volume e determinar a viscosidade usa-se
uma pipeta graduada.

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6.1.2 Exame microscpico

A contagem dos espermatozides realizada em Cmara de Neubauer, a partir de uma

diluio de 1:20 (0,1 mL do esperma bem homogeneizado + 1,9 mL de soluo diluente).
Soluo diluente: soluo salina a 0,9% com 5% de formaldedo a 40%, em concentrao
final.
Conta-se no quadrante central (o mesmo para a contagem de eritrcitos) os quatro
quadrados laterais e o central, multiplicando o nmero obtido por um milho, para obter-se a
concentrao dos espermatozides por mililitro (mL) de esperma.
Para a contagem de leuccitos e eritrcitos contam-se os quatro quadrantes laterais da
Cmara de Neubauer e multiplicam-se os valores achados por 50. O resultado liberado em
milmetros cbicos (mm).

6.1.3 Exame de motilidade espermtica

Trata-se de uma avaliao objetiva, realizada por exame microscpico da amostra no

diluda. Coloca-se a amostra na lmina e cobre-se com uma lamnula determinando a
porcentagem de espermatozides que apresentam motilidade ativa. Os espermatozides
devem ser avaliados em seu movimento progressivo para frente.
Devem ser examinados aproximadamente 25 campos de grande aumento. A
porcentagem e a qualidade da motilidade devem ser determinadas em cada campo, devendo-
se registrar uma mdia desses resultados.
Nos mveis deve-se relatar a porcentagem de translativos rpidos, translativos lentos e
mveis in situ. Dentre os imveis determina-se a porcentagem de eosina negativos e
positivos.
Para a determinao dos mveis e imveis com eosina, coloca-se uma gota do corante
eosina em uma gota da amostra no diluda na lmina e cobre-se com lamnula. Os
espermatozides corados com a eosina aparecem alaranjados, pois eles absorvem o corante,
sendo estes os mortos. Os vivos no absorvem o corante, ficando da cor natural.

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6.1.4 Exame de morfologia espermtica

Para observar a morfologia espermtica deve-se fazer um esfregao e cor-lo com

algum corante hematolgico (Leishman, Pantico ou Giemsa). H um grande nmero de tipos
morfolgicos, porm, consideram-se os mais caractersticos. determinada de acordo com a
regio afetada.
- Anomalias de cabea: a) Macrocfalo; b) Microcfalo; c) Piriforme d) Bicfalo
e) Tapering; f) Pin head; g) Acfalo.
- Anomalias de pea intermediria: a) Restos citoplasmticos; b) Angulao na
insero cauda-cabea; c) Unidos pela pea intermediria.
- Anomalias de cauda (flagelo): a) Acaudais; b) Bicaudais; c) Cauda espessa; d) Cauda
curta; e) Cauda totalmente enrolada; f) Calda distalmente enrolada.
Existem ainda anomalias no classificadas, devendo-se relatar a presena de
espermatozides amorfos. No laudo coloca-se a porcentagem de cada anomalia dentro da
porcentagem dos anormais.

6.1.5 Citologia onctica

O mesmo procedimento do exame Papanicolau.

6.1.6 Exame microbiolgico

Deve-se fazer um esfregao em uma lmina com a amostra no diluda e corar pelo
mtodo de Gram. Se necessrio fazer cultura. Observar no microscpio na objetiva de 100x.
No laudo relatar a presena ou ausncia de microrganismos.
Deve-se ter um cuidado especial na coleta do smen para cultura. necessrio uma
higienizao mais rigorosa e o paciente deve urinar antes da coleta da amostra, para evitar
contaminaes. A cultura do plasma seminal para verificar a presena de microorganismos
tanto aerbicos quanto anaerbicos pode ajudar no diagnstico da infeco de glndula
acessria, particularmente da prstata. Na cultura de bactrias aerbicas, se a concentrao de
bactrias exceder a 1000 unidades formadoras de colnias (CFU)/ml deve-se determinar os

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tipos de colnias. Se as colnias parecerem uniformes, precisa-se fazer a determinao da
sensibilidade a antibiticos. Se tiverem aspectos distintos, pode-se suspeitar de contaminao.
Se a concentrao de bactrias for menor que 1000 CFU/ml, a cultura deve ser considerada
negativa com respeito a microorganismos aerbicos.

6.1.7 Pesquisa de fungos, parasitas e cristais

Pesquisa de fungos

Aps a coleta colocado um pouco do material em um tubo com meio de crescimento,

para que, se houver algum fungo, ele comear a se multiplicar. Esse tubo incubado por
alguns dias a 37 C, e aps esse tempo, observa-se o desenvolvimento do fungo ou no. Se
houver crescimento de algum fungo, retirada uma parte desse material e feito um esfregao,
para ser observado o tipo do fungo, para melhor tratamento.

Pesquisa de parasitos

A pesquisa de parasitas feita atravs de esfregao fixando e corado para melhor

identificao das estruturas presentes.

Pesquisa de cristais

Se for feito uma coleta correta do material, a presena de cristais, dependendo do

cristal, pode indicar alguma alterao que esta liberando esses cristais no ejaculado. Ento so
feita outras pesquisas para identificar a causa dessa presena de cristais.

6.1.8 Exame bioqumico

A OMS recomenda a anlise de pelo menos um marcador bioqumico para cada

glndula acessria genital, e h vrios parmetros seminais disponveis para esta avaliao.
cido ctrico, zinco, g-glutamil transpeptidase e fosfatase cida para a glndula prosttica,

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frutose e prostaglandinas para as vesculas seminais, L-carnitina livre, glicerilfosforilcolina e
a-glucosidase para os epiddimos podem ser utilizados como marcadores.
- Frutose: se nenhum espermatozide for observado, um teste qualitativo para a
deteco de frutose deve ser efetuado. A frutose uma substncia andrognica dependente e
produzida nas vesculas seminais. Ela pode ser dosada pelo mtodo de Roe e consideram-se
normais os valores entre 1,0 e 3,5 mg/mL. Nveis baixos de frutose geralmente indicam
deficincia na atividade secretora das vesculas seminais, exceto em smens
polizoosprmicos. A ausncia de frutose e um volume baixo de ejaculado, associado
incapacidade do smen de coagular-se, sugere a ausncia congnita do vaso deferente e das
vesculas seminais ou a obstruo dos ductos ejaculatrios. Valores elevados so raros e de
significado clnico pouco conhecido.
- cido ctrico: reflete a capacidade secretora da glndula prosttica. Mantm o
equilbrio osmtico do smen, potencializa a atividade da hialuronidase, estabiliza o processo
de coagulao-liquefao. H boas correlaes entre zinco, cido ctrico e fosfatase cida
prosttica.
- Zinco: nveis seminais deste ction so determinados pelo mtodo de Vallee &
Gibson. Consideram-se normais os valores entre 100 e 200 mg/ml. Valores baixos so
detectados quando h uma deficincia na atividade secretora da prstata, sobretudo aquela
causada por infeces. Valores elevados indicam que h um predomnio de secreo
prosttica no ejaculado. Neste caso, o pH seminal geralmente igual a 7,3.
- Espermina, Espermidina e Putrescina: so trs poliaminas, encontradas por todo o
corpo, porm em maior concentrao no lquido prosttico. A ausncia desse odor
caracterstico est relacionada com insuficincia prosttica ou deficincias congnitas destas
aminas.
- A-glucosidase: at recentemente a L-carnitina era o marcador epididimrio mais
utilizado, mas a dosagem da a-glucosidase foi instituda ultimamente em algumas clnicas. H
duas formas ismeras da a-glucosidase no plasma seminal: a mais importante, neutra, origina-
se exclusivamente dos epiddimos e a menos importante, cida, origina-se principalmente da
prstata. A a-glucosidase neutra tem se mostrado um marcador epididimrio mais especfico e
sensitivo que a L-carnitina e a glicerilfosforilcolina e sua dosagem , portanto, de melhor
valor diagnstico para a obstruo ductal distal, quando usada em conjuno com parmetros
hormonais e testiculares. Alm do mais, a tcnica de dosagem da a-glucosidase neutra mais
simples, mais barata e consome menos tempo que as dos outros marcadores.

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6.1.9 Exame imunolgico

Pesquisa de anticorpos anti-espermatozides: os espermatozides contm diversos

componentes antignicos em sua estrutura, que estimulam uma resposta imune em
determinadas circunstncias, produzindo anticorpos anti-espermatozides no homem
(resposta auto-imune), ou na mulher (resposta iso-imune). Os anticorpos espermticos no
smen pertencem quase que exclusivamente a duas classes imunolgicas: IgA e IgG.
Os anticorpos IgA tm maior importncia clnica que os anticorpos IgG. Estes
anticorpos interferem em diversas etapas do processo de reproduo humana e reduzem as
chances de fertilizao. Os anticorpos anti-espermticos no destroem nem imobilizam os
espermatozides, eles podem interferir no funcionamento espermtico atravs da sua simples
aderncia membrana plasmtica dos espermatozides. Essa aderncia pode levar a
aglutinao dos espermatozides. Os anticorpos anti-espermticos interferem tambm na
penetrao normal e no trnsito dos espermatozides no muco cervical.
Esse teste recomendado na rotina do espermograma, sobretudo em casos de
aglutinao espontnea e/ou baixa de motilidade, em testes ps-coito negativo com
espermograma normal e em casos de infertilidade conjugal sem causa aparente.

7. CLCULOS

7.1 Exame Microscpico

Para a contagem dos espermatozides na Cmara de Neubauer utilizam-se as seguintes

frmulas:
- Espermatozides por mL: N de SPTZ contados x 106;
- Espermatozides no ejaculado: N de SPTZ contados x volume do ejaculado;
- Espermatozides corrigidos: N de SPTZ no ejaculado x % normais x % translativos
rpidos.
Para a contagem de outras clulas como hemcias, leuccitos ou clulas epiteliais
utiliza-se a seguinte frmula: N de clulas contadas x 50 / mm.

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8. RESULTADOS (UNIDADE DE MEDIDA)

Contagem de espermatozides: o nmero de espermatozides liberado em mililitros

(mL). A polizoospermia no patognica. A oligozoospermia anormal.
- Normozoospermia: > 20 x 106 espermatozides/mL.
- Oligozoospermia: < 20 x 106 espermatozides/mL.
- Polizoospermia: > 200 x 106 espermatozides/mL.
- Azoospermia: nenhum espermatozide no ejaculado.
A motilidade avaliada de duas maneiras: a quantidade de esperma com motilidade
como porcentagem do total e a qualidade do movimento espermtico de progresso em linha
reta, isto , rapidez e a capacidade do espermatozide de produzir em linha reta. A amostra de
smen ser considerada normal se mais que 50% dos espermatozides forem do tipo A e B
(translativos rpidos e lentos).
Na morfologia a quantidade de espermatozides normais deve ser maior ou igual a
50% do total. A quantidade de anormais deve ser menor que 50%.

9. VALORES DE REFERNCIA

9.1 Exame Fsico

Volume: 2,0 5,0 mL

Aspecto aps liquefao: Homogneo
Cheiro: Sui generis
Cor: Opalescente
Viscosidade: Normal (at 1,0 cm)
pH: 7,0 8,0
Coagulao: Normal
Liquefao: Completa

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9.2 Exame Microscpico

SPTZ/mL: 20x106 SPTZ/mL

SPTZ/ejaculado: 30x106 SPTZ/ejaculado
SPTZ/corrigido: 20x106 SPTZ/ ejaculado
Leuccitos: 1.000/mm
Hemcias: 1.000/mm
Motilidade:
Mveis: 50%
Translativos rpidos: 25%
Translativos lentos: 15%
In situ: 15%

Imveis: 50%
Eosina negativo: 50%
Eosina positivo: 50%
Morfologia:
Normais: 50%
Anormais: < 50%
Clulas da espermatognese: 10% em 100 SPTZ

9.3 Exame Bioqumico

Frutose: 1,0 3,5 mg/mL

cido ctrico: 3,8 8,0 mg/mL
Fosfatase cida: 400 - 700 UI/mL
Zinco: 100 - 200 mg/mL

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10. CONTROLE DE QUALIDADE

10.1 Controle Interno

- Identificar as amostras corretamente;

- Manusear e armazenar as amostrar corretamente;
- Identificar os Kits utilizados citando fabricante e nmero de catlogo, obedecer s normas de
armazenamento dos kits;
- Observar a calibrao das pipetas e equipamentos utilizados;
- Fazer uma limpeza e secagem correta dos materiais;
- Observar temperatura do banho-maria, caso for utilizar;
- Checar o funcionamento dos aparelhos;
- Citar a utilizao de soros controles nas anlises realizadas juntamente com a freqncia da
utilizao dos mesmos;
- Descrever o procedimento de verificao de novos lotes de controles e reagentes.

10.2 Controle Externo

- Descrever os procedimentos utilizados nas avaliaes de qualidade feitas por programas de

comparao entre laboratrios ou outros controles de qualidade: PNCQ-SBAC e/ou PELM-
SBPC;
- Definir como os dados de controle so arquivados e gerenciados.

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11. REFERNCIA BIBLIOGRFICA

-Associao Portuguesa de Fertilidade, Porto, Portugal.

URL: http://www.apfertilidade.org/web/index.php/causas-de-infertilidade-masculina.
Acessado em 17 de Novembro de 2010

- Gemma Galgani Laboratrio, So Luiz - MA, Brasil.

URL: http://www.gemmagalgani.com.br/content/novidades/novidade.php?codigo=42.
Acessado em 15 de Novembro de 2010.

- Instituto de Andrologia e Medicina Reprodutiva, So Paulo, Brasil.

URL: http://www.androscience.com.br/atexto.php?cod=293&sec=6. Acessado em 15 de
Novembro de 2010.

- Laboratrio Weinmann S.A., Porto Alegre, Brasil.

URL: http://www.publicacoesweinmann.com.br/2009/04/espermograma-automatizado.html.
Acessado em 15 de Novembro de 2010.

- PIVA, Srgio. Espermograma: Anlises e Tcnicas. 7 edio. Livraria Santos Editora

LTDA., So Paulo, Brasil, 1988.

- Portal de Ginecologia. Artigo Cientfico: Infertilidade Masculina. So Paulo, Brasil.

URL: http://www.portaldeginecologia.com.br/modules.php?name=News&file=article&sid=161.
Acessado em 15 de Novembro de 2010.

- STRASINGER, Susan King, DI LORENZO, Marjorie Schaub. Uroanlise e Fluidos

Biolgicos. 3 edio. Livraria Mdica Paulista Editora LTDA., So Paulo, Brasil, 2009.

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