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Trastorno de dficit de atencin e hiperactividad

S. Briceo, S. Cokting, F. Figueroa, J. Huanilo, K. Saldaa

CARACTERSTICAS GENERALES
RESUMEN:
El trastorno de dficit de atencin e
El siguiente artculo trata acerca del trastorno hiperactividad tambin conocido por sus siglas
de dficit de atencin e hiperactividad, en TDAH es una enfermedad neuro-conductual
donde se tocar ciertos puntos como el que se caracteriza por inquietud excesiva,
desarrollo de este trastorno y sus posibles falta de atencin, distraccin e impulsividad.
tratamientos, entre dichos tratamientos
mencionaremos a la equinoterapia y tambin Dficit de atencin: Se refiere al hecho
recopilaciones de otros autores usando la de que los periodos en los que puede
equinoterapia para ayudar a personas con mantenerse la atencin es por un
trastorno de dficit de atencin e tiempo insuficiente, lo cual impide al
hiperactividad. nio realizar actividades acadmicas
en forma efectiva.
PALABRAS CLAVE: rehabilitacin, Hiperactividad: Nios que desarrollan
equinoterapia trastorno de dficit de atencin una intensa actividad motora y verbal,
e hiperactividad. sin que toda esta actividad tenga un
propsito. Pueden comenzar una tarea
INTRODUCCIN pero la abandonan rpidamente para
comenzar otra.
El TDAH es un trastorno del neuro-desarrollo Impulsividad: conductas desordenadas
definido por niveles problemticos de e improductivas que no conducen a
inatencin, desorganizacin y/o beneficios para el individuo o aun
hiperactividad-impulsividad. La inatencin y la desventajosas para este, son guiadas
desorganizacin implican la incapacidad de por un actuar irreflexivo o por la
seguir tareas que son incompatibles con la tendencia a no contemplar las
edad o el nivel del desarrollo. La consecuencias de los propios actos.
hiperactividad-impulsividad implica actividad
excesiva, movimientos nerviosos, incapacidad Entre las causas para la ocurrencia de la
de permanecer sentado, intromisin en las enfermedad se encuentran:
actividades de otras personas e incapacidad - Biolgicas:
a) Neurolgicas: lesiones
para esperar que son excesivos para la edad
cerebrales.
o el nivel del desarrollo.
b) Genticas: herencia, hermanos
con TDAH,
c) Bioqumicas: dficit de
dopamina, serotonina, etc.
- Psicosociales:

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a) Inestabilidad familiar. a. Frecuentemente falla en prestar la
b) Problemas con amistades. debida atencin a detalles en el trabajo
c) Trastornos psiquitricos en los o durante otras actividades.
padres. b. Con frecuencia parece no escuchar
d) Paternidad y crianza cuando se le habla directamente o no
inadecuada. sigue instrucciones indicadas (inicia
e) Relaciones inadecuadas entre tareas pero se distrae rpidamente y
padres e hijos. se evade con facilidad).
c. Tiene dificultad para organizar tareas y
Fisiopatologa del TDAH. actividades.
d. Evita, le disgusta o se muestra poco
Las alteraciones clnicas, se generan por entusiasta en iniciar tareas que
problemas bioqumicos en proyecciones de
requieren un esfuerzo mental
conexin entre los lbulos frontales y los
ncleos basales, afectndose el transporte y sostenido.
re captacin de la dopamina (atencin y la e. Se distrae con facilidad por estmulos
concentracin), de la serotonina y de la externos y pierde cosas necesarias
norepinefrina. Se han identificado al menos para tareas o actividades.
dos genes dopaminrgicos asociados a este f. Suele olvidar las actividades
trastorno: el gen transportador de dopamina cotidianas.
(DAT) y el gen receptor de dopamina (DRD4),
estos genes pueden encontrarse en el brazo Sntomas para el diagnstico de
corto del cromosoma 11. Los estudios hiperactividad:
genticos del TDAH han reportado una a. Con frecuencia juguetea con las
heredabilidad de 78%, sin que los manos o los pies o se retuerce en el
mecanismos genticos especficos estn
asiento.
definidos. Un estudio afirma que ratas recin
b. Se levanta en situaciones en que se
nacidas con deplecin inducida de dopamina
produce hiperactividad, la cual disminuye con espera que permanezca sentado.
la administracin de estimulantes y con el c. Corretea o trepa en situaciones en las
inicio de la pubertad, mientras que la que no resulta apropiado.
deprivacin de noradrenalina se relaciona con d. Es Incapaz de jugar o de ocuparse
deficiencias en el aprendizaje. tranquilamente en actividades
recreativas.
Diagnstico segn el DSM IV & V e. Habla excesivamente y responde
Los sntomas deben aparecer antes de los 12 inesperadamente o antes de que se
aos. Se describen alrededor de seis a ms haya concluido una pregunta.
sntomas que el paciente presenta de forma f. Con frecuencia le es difcil esperar su
continua por ms de seis meses, ya que el turno.
paciente viene desarrollndose de manera Prevalencia
normal fsicamente, pero no existe un Las encuestas de poblacin sugieren que el
desarrollo en las actividades sociales, TDAH ocurre en la mayora de las culturas en
acadmicas y laborales. Los sntomas pueden aproximadamente el 5 % de los nios y el 2,5
ser: % de los adultos.

Desarrollo y curso

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El TDAH se identifica ms frecuentemente Rehabilitacin ecuestre usada en nios
durante la escuela primaria cuando la con TDAH.
inatencin e llega a ser ms destacada y En el caso de los trastornos de dficit
deteriora el rendimiento escolar. En la mayora
atencional con hiperactividad, existe muy poca
de los individuos los sntomas de
hiperactividad motora llegan a ser menos informacin, ya que esta terapia est basada
obvios durante la adolescencia, pero en en el rea de la kinesiologa, sin embargo en
algunos individuos empeora con la aparicin Brasil, sucede todo lo contrario y se trabaja de
de comportamientos antisociales. manera multidisciplinaria, donde bsicamente
debe existir un instructor de equitacin, un
Consecuencias funcionales del trastorno kinesilogo y un psiclogo; y es por esto que
por dficit de atencin/hiperactividad se realizan constantemente considerables
El TDAH se asocia a bajo rendimiento estudios, los cuales manifiestan cada vez ms
escolar, escasos logros acadmicos y rechazo los beneficios de la terapia y as se ha
social; en los adultos, se asocia a menores posicionado en un importante lugar como
rendimientos y logres laborales, y un mayor terapia alternativa a las terapias tradicionales
absentismo y a ms probabilidades de para el TDAH. Para los nios con este tipo de
desempleo, adems de un mayor nmero de trastorno podra ser muy beneficiosa, debido a
conflictos interpersonales. la gran cantidad de estmulos distintos a los
que se les expone para ayudarlos con su
Tratamiento: concentracin, as como tambin se agudiza
Podemos tratar el trastorno de dos formas o el raciocinio, la imagen corporal, el sentido de
de manera combinada. realidad y la intuicin, al poder guiar al animal
- Farmacolgico: en la direccin o el espacio propuesto por el
a) Metilfenidato instructor, generando una comunicacin del
b) Atomoxetina
nio con el ambiente que lo rodea, adems,
- No farmacolgico:
a) Psicoteraputico o Psicoeducativo: agudiza la percepcin de la distancia y el
en este caso se realizan tacto, debido al tamao, el peso y la fuerza del
actividades con el fin de rehabilitar animal que le exige al nio un mayor dominio
al paciente. Entre ellos se del espacio, como consecuencia de este
encuentra la equinoterapia. manejo del caballo, los nios pueden mejorar
su autoestima, el autocontrol y aprender a
Rehabilitacin Ecuestre respetar las normas, ya que frente a este
La Rehabilitacin Ecuestre (RE) es un mtodo tremendo animal, no pueden realizar actos
teraputico y educacional que utiliza el caballo impulsivos y deben estar atentos a todas las
dentro de un abordaje multidisciplinario en las directrices entregadas por el terapeuta
reas de la salud, educacin y equitacin,
buscando el desarrollo bio-psico-social de Recopilacin de estudios en rehabilitacin
personas portadoras de discapacidad y/o con ecuestre, en nios con TDAH.
necesidades especiales. Esta terapia emplea A continuacin se presentan tres
el caballo como agente promotor de recopilaciones de estudios realizados en
beneficios tanto a nivel fsico como Estados Unidos y Brasil, con nios con TDAH,
psicolgico. a fin de dar a conocer algo de lo que se est

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realizando a nivel mundial con respecto a este Conclusiones
tema.
- El primer estudio es realizado por La rehabilitacin ecuestre puede servir como
Rebecca B. Basile (1997) donde su un tratamiento alternativo en casos de
propsito es explorar y describir los trastorno de dficit de atencin e
efectos psicolgicos de la RE en el hiperactividad, ya que se ha demostrado que
comportamiento y autoestima de nios los estmulos que trasmite el caballo logran
con TDAH. Utilizando 13 participantes ayudar a que el paciente mejore su
entre 9 y 14 aos. El personal mnimo concentracin, adems de ha notado una
usado para las sesiones era un mejora en el comportamiento de los pacientes
instructor de equitacin, dos antes y despus de realizar la terapia.
enfermeras y un voluntario por cada
paciente. Los pacientes primero Referencia bibliogrfica
aprendieron a preparar al caballo,
aprendieron su anatoma, 1. Pascual I. Protocolos Diagnstico
Terapeticos de la AEP: Neurologa
procedimientos de herradura y cuidado
Peditrica.Trastornos por dficit de
del caballo. Despus los nios atencin e hiperactividad (TDAH).Madrid:
aprendieron montar al paso y al trote. Asociacin Espaola de Pediatra;2008:
En los resultados de este estudio se 140-150.
2. Aguirre-Samudio Ana Julia, Nicolini
vieron algunas diferencias en la mejora
Humberto. El gen receptor a dopamina D4
del comportamiento, sin embargo los y su asociacin con los trastornos
resultados de este estudio no mentales. Rev. invest. cln. [revista en la
demostraron cambios significativos en Internet]. 2005 ; 57( 1 ): 65-75.
los puntajes de pretest/posttest en Disponible en:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?
todas las reas.
script=sci_arttext&pid=S0034-
- En el segundo estudio realizado por Jhon
83762005000100008&lng=es.
Yack, et al. (1997), el propsito de este 3. Ruiz-Garca Matilde, Gutirrez-Moctezuma
estudio era investigar el potencial de la Juvenal, Garza-Morales Sal, de la Pea-
rehabilitacin ecuestre de afectar Olvera Francisco. Trastorno por dficit de
atencin con hiperactividad: Actualidades
positivamente la coordinacin motora y el
diagnsticas y teraputicas. Bol. Med.
equilibrio de nios con TDAH. Los Hosp. Infant. Mex. [revista en la Internet].
resultados obtenidos de su estudio 2005 ; 62( 2 ): 145-152. Disponible en:
demostr la influencia positivamente el http://www.scielo.org.mx/scielo.php?
equilibrio en esta todos los nios con script=sci_arttext&pid=S1665-
11462005000200009&lng=es.
TDHA.