Trastorno de dficit de atencin e hiperactividad
S. Briceo, S. Cokting, F. Figueroa, J. Huanilo, K. Saldaa
RESUMEN:
El siguiente artculo trata acerca del trastorno
de dficit de atencin e hiperactividad, en
donde se tocar ciertos puntos como el
desarrollo de este trastorno y sus posibles
tratamientos, entre dichos tratamientos
mencionaremos a la equinoterapia y tambin
recopilaciones de otros autores usando la
equinoterapia para ayudar a personas con
trastorno de dficit de atencin e tiempo insuficiente, lo cual impide al
hiperactividad.
PALABRAS CLAVE: rehabilitacin,
equinoterapia trastorno de dficit de atencin
e hiperactividad.
INTRODUCCIN
El TDAH es un trastorno del neuro-desarrollo
definido por niveles problemticos de
inatencin, desorganizacin y/o
hiperactividad-impulsividad. La inatencin y la
desorganizacin implican la incapacidad de
seguir tareas que son incompatibles con la
edad o el nivel del desarrollo. La
hiperactividad-impulsividad implica actividad
excesiva, movimientos nerviosos, incapacidad
de permanecer sentado, intromisin en las
actividades de otras personas e incapacidad
para esperar que son excesivos para la edad
o el nivel del desarrollo.
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CARACTERSTICAS GENERALES
El trastorno de dficit de atencin e
hiperactividad tambin conocido por sus siglas
TDAH es una enfermedad neuro-conductual
que se caracteriza por inquietud excesiva,
falta de atencin, distraccin e impulsividad.
Dficit de atencin: Se refiere al hecho
de que los periodos en los que puede
mantenerse la atencin es por un
nio realizar actividades acadmicas
en forma efectiva.
Hiperactividad: Nios que desarrollan
una intensa actividad motora y verbal,
sin que toda esta actividad tenga un
propsito. Pueden comenzar una tarea
pero la abandonan rpidamente para
comenzar otra.
Impulsividad: conductas desordenadas
e improductivas que no conducen a
beneficios para el individuo o aun
desventajosas para este, son guiadas
por un actuar irreflexivo o por la
tendencia a no contemplar las
consecuencias de los propios actos.
Entre las causas para la ocurrencia de la
enfermedad se encuentran:
- Biolgicas:
a) Neurolgicas: lesiones
cerebrales.
b) Genticas: herencia, hermanos
con TDAH,
c) Bioqumicas: dficit de
dopamina, serotonina, etc.
- Psicosociales:
 a) Inestabilidad familiar.
b) Problemas con amistades.
c) Trastornos psiquitricos en los
padres.
d) Paternidad y crianza
inadecuada.
e) Relaciones inadecuadas entre
padres e hijos.
Fisiopatologa del TDAH.
Las alteraciones clnicas, se generan por
problemas bioqumicos en proyecciones de
conexin entre los lbulos frontales y los
ncleos basales, afectndose el transporte y
re captacin de la dopamina (atencin y la
concentracin), de la serotonina y de la
norepinefrina. Se han identificado al menos
dos genes dopaminrgicos asociados a este
trastorno: el gen transportador de dopamina
(DAT) y el gen receptor de dopamina (DRD4),
estos genes pueden encontrarse en el brazo
corto del cromosoma 11. Los estudios
genticos del TDAH han reportado una
heredabilidad de 78%, sin que los
mecanismos genticos especficos estn
definidos. Un estudio afirma que ratas recin
nacidas con deplecin inducida de dopamina
produce hiperactividad, la cual disminuye con
la administracin de estimulantes y con el
inicio de la pubertad, mientras que la
deprivacin de noradrenalina se relaciona con
deficiencias en el aprendizaje.
Diagnstico segn el DSM IV & V
Los sntomas deben aparecer antes de los 12
aos. Se describen alrededor de seis a ms
sntomas que el paciente presenta de forma
continua por ms de seis meses, ya que el
paciente viene desarrollndose de manera
normal fsicamente, pero no existe un
desarrollo en las actividades sociales,
acadmicas y laborales. Los sntomas pueden
ser:
a. Frecuentemente falla en prestar la
debida atencin a detalles en el trabajo
o durante otras actividades.
b. Con frecuencia parece no escuchar
cuando se le habla directamente o no
sigue instrucciones indicadas (inicia
tareas pero se distrae rpidamente y
se evade con facilidad).
c. Tiene dificultad para organizar tareas y
actividades.
d. Evita, le disgusta o se muestra poco
entusiasta en iniciar tareas que
requieren un esfuerzo mental
sostenido.
e. Se distrae con facilidad por estmulos
externos y pierde cosas necesarias
para tareas o actividades.
f. Suele olvidar las actividades
cotidianas.
Sntomas para el diagnstico de
hiperactividad:
a. Con frecuencia juguetea con las
manos o los pies o se retuerce en el
asiento.
b. Se levanta en situaciones en que se
espera que permanezca sentado.
c. Corretea o trepa en situaciones en las
que no resulta apropiado.
d. Es Incapaz de jugar o de ocuparse
tranquilamente en actividades
recreativas.
e. Habla excesivamente y responde
inesperadamente o antes de que se
haya concluido una pregunta.
f. Con frecuencia le es difcil esperar su
turno.
Prevalencia
Las encuestas de poblacin sugieren que el
TDAH ocurre en la mayora de las culturas en
aproximadamente el 5 % de los nios y el 2,5
% de los adultos.

Desarrollo y curso

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El TDAH se identifica ms frecuentemente
durante la escuela primaria cuando la
inatencin e llega a ser ms destacada y
deteriora el rendimiento escolar. En la mayora
de los individuos los sntomas de
hiperactividad motora llegan a ser menos
obvios durante la adolescencia, pero en
algunos individuos empeora con la aparicin
de comportamientos antisociales.
Consecuencias funcionales del trastorno
por dficit de atencin/hiperactividad
El TDAH se asocia a bajo rendimiento
escolar, escasos logros acadmicos y rechazo
social; en los adultos, se asocia a menores
rendimientos y logres laborales, y un mayor
absentismo y a ms probabilidades de
desempleo, adems de un mayor nmero de
conflictos interpersonales.
Tratamiento:
Podemos tratar el trastorno de dos formas o
de manera combinada.
- Farmacolgico:
a) Metilfenidato
b) Atomoxetina
- No farmacolgico:
a) Psicoteraputico o Psicoeducativo:
en este caso se realizan
actividades con el fin de rehabilitar
al paciente. Entre ellos se
encuentra la equinoterapia.
Rehabilitacin Ecuestre
La Rehabilitacin Ecuestre (RE) es un mtodo
teraputico y educacional que utiliza el caballo
dentro de un abordaje multidisciplinario en las
reas de la salud, educacin y equitacin,
buscando el desarrollo bio-psico-social de
personas portadoras de discapacidad y/o con
necesidades especiales. Esta terapia emplea
el caballo como agente promotor de
beneficios tanto a nivel fsico como
psicolgico.
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Rehabilitacin ecuestre usada en nios
con TDAH.
En el caso de los trastornos de dficit
atencional con hiperactividad, existe muy poca
informacin, ya que esta terapia est basada
en el rea de la kinesiologa, sin embargo en
Brasil, sucede todo lo contrario y se trabaja de
manera multidisciplinaria, donde bsicamente
debe existir un instructor de equitacin, un
kinesilogo y un psiclogo; y es por esto que
se realizan constantemente considerables
estudios, los cuales manifiestan cada vez ms
los beneficios de la terapia y as se ha
posicionado en un importante lugar como
terapia alternativa a las terapias tradicionales
para el TDAH. Para los nios con este tipo de
trastorno podra ser muy beneficiosa, debido a
la gran cantidad de estmulos distintos a los
que se les expone para ayudarlos con su
concentracin, as como tambin se agudiza
el raciocinio, la imagen corporal, el sentido de
realidad y la intuicin, al poder guiar al animal
en la direccin o el espacio propuesto por el
instructor, generando una comunicacin del
nio con el ambiente que lo rodea, adems,
agudiza la percepcin de la distancia y el
tacto, debido al tamao, el peso y la fuerza del
animal que le exige al nio un mayor dominio
del espacio, como consecuencia de este
manejo del caballo, los nios pueden mejorar
su autoestima, el autocontrol y aprender a
respetar las normas, ya que frente a este
tremendo animal, no pueden realizar actos
impulsivos y deben estar atentos a todas las
directrices entregadas por el terapeuta
Recopilacin de estudios en rehabilitacin
ecuestre, en nios con TDAH.
A continuacin se presentan tres
recopilaciones de estudios realizados en
Estados Unidos y Brasil, con nios con TDAH,
a fin de dar a conocer algo de lo que se est
realizando a nivel mundial con respecto a este
tema.
- El primer estudio es realizado por
Rebecca B. Basile (1997) donde su
propsito es explorar y describir los
efectos psicolgicos de la RE en el
comportamiento y autoestima de nios
con TDAH. Utilizando 13 participantes
entre 9 y 14 aos. El personal mnimo
usado para las sesiones era un
instructor de equitacin, dos
enfermeras y un voluntario por cada
paciente. Los pacientes primero
aprendieron a preparar al caballo,
aprendieron su anatoma,
procedimientos de herradura y cuidado
del caballo. Despus los nios
aprendieron montar al paso y al trote.
En los resultados de este estudio se
vieron algunas diferencias en la mejora
del comportamiento, sin embargo los
resultados de este estudio no
demostraron cambios significativos en
los puntajes de pretest/posttest en
todas las reas.
- En el segundo estudio realizado por Jhon
Yack, et al. (1997), el propsito de este
estudio era investigar el potencial de la
rehabilitacin ecuestre de afectar
positivamente la coordinacin motora y el
equilibrio de nios con TDAH. Los
resultados obtenidos de su estudio
demostr la influencia positivamente el
equilibrio en esta todos los nios con
TDHA.
Conclusiones
La rehabilitacin ecuestre puede servir como
un tratamiento alternativo en casos de
trastorno de dficit de atencin e
hiperactividad, ya que se ha demostrado que
los estmulos que trasmite el caballo logran
ayudar a que el paciente mejore su
concentracin, adems de ha notado una
mejora en el comportamiento de los pacientes
antes y despus de realizar la terapia.
Referencia bibliogrfica
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Peditrica.Trastornos por dficit de
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