ESQUEMAS DE TRATAMIENTO PARA LEISHMANIASIS

DIRECCIN NACIONAL DE ESTRATEGIAS DE PREVENCION Y CONTROL

SUBSECRETARIA NACIONAL DE VIGILANCIA DE LA SALUD PBLICA
MINISTERIO DE SALUD PBLICA DEL ECUADOR

Leishmaniasis Cutnea Diseminada

Va de Duracin de Seguimiento Clnico Semanal durante el Seguimiento Post- Publicaciones para

Esquemas Medicamentos Dosis Presentacin comercial Nivel de atencin sugerido grupo objetivo
administracin tratamiento tratamiento tratamiento referencia

*Evolucin de la lesin.
OPS/OMS,2013
1er Nivel ; va de *Evaluacin general del paciente y Uso en lesiones cutneas
Leishmaniasis en las
Primera Lnea de Antimoniato de 20 mg/kg/da/Sb+5 405 mg Sb+5 (Antimonio Intramuscular administracin IM observar eventos adversos. 1 control mensual por 3 diseminadas.
30 das Amricas
tratamiento meglumina Mximo 3 ampollas al da pentavalente) / ampolla X 5 ml Intravenosa 2do Nivel, va de *Evaluacin de laboratorio si se meses Pacientes sin contraindicaciones
Recomendaciones para
administracin IV requiere. para el uso de AM
el tratamiento

*Evolucin de la lesin
OPS/OMS,2013
0,7-1 mg/Kg/ dia *Evaluacin general del paciente y En caso de falla teraptica el
Leishmaniasis en las
Segunda Lnea de Maximo 50 mg/dia; no pasar observar eventos adversos 1 control mensual por 3 uso de AM y sin
Anfotericina B frasco ampollas de 50 mg/5ml IV 25-45 dias 2do y 3er Nivel Amricas
tratamiento de 1,5 gramos como Dosis *Evaluacin de laboratorio si se meses contraindicaciones para el uso
Recomendaciones para
total requiere de Anfotericina B
el tratamiento

av-cdc/2015

Leishmaniasis Cutnea Difusa

Va de Duracin de Seguimiento Clnico Semanal durante el Seguimiento Post-
Esquemas Medicamentos Dosis Presentacin comercial Nivel de atencin sugerido Publicaciones para referencia grupo objetivo
administracin tratamiento tratamiento tratamiento
*Evolucin de la lesin
1er Nivel ; va de *Evaluacin general del paciente y OPS/OMS,2013 Uso en lesiones cutneas difusa.
Primera Lnea de Antimoniato de 20 mg/kg/da/Sb+5 405 mg Sb+5 (Antimonio Intramuscular administracin IM observar eventos adversos 1 control mensual Leishmaniasis en las Pacientes sin contraindicaciones
20 das
tratamiento meglumina Mximo 3 ampollas al da pentavalente) / ampolla X 5 ml Intravenosa 2do Nivel, va de *Evaluacin de laboratorio si se por 3 meses Amricas Recomendaciones para el uso de Antimoniato de
administracin IV requiere para el tratamiento Meglumina AM

* Tratamiento hospitalario, con

seguimiento diario
OPS/OMS,2013
0,7-1 mg/Kg/ dia *Evolucin de la lesin Uso en lesiones citaneas difusa.
Segunda Lnea de 1 control mensual Leishmaniasis en las
Anfotericina B Mximo 50 mg/dia no pasar de frasco ampollas de 50 mg/5ml IV 25-45 dias 2do y 3er Nivel *Evalucin general del paciente y Pacientes sin contraindicaciones del
tratamiento por 3 meses Amricas Recomendaciones
2,5 gramos como Dosis total observar eventos adversos uso de Anfotericina B
para el tratamiento
*Evaluacin de laboratorio diaria

av-cdc/2015
Leishmaniasis Mucosa
Va de Duracin de Nivel de atencin Seguimiento Clnico Semanal durante el Seguimiento Post-
Esquemas Medicamentos Dosis Presentacin comercial Publicaciones para referencia grupo objetivo
administracin tratamiento sugerido tratamiento tratamiento
*Evolucin de la lesin OPS/OMS,2013
Pacientes con lesiones
1er Nivel ; va de *Evaluacin general del paciente y Leishmaniasis en las Amricas
mucosas sin
Primera Lnea de Antimoniato de 20 mg/kg/da/Sb+5 405 mg Sb+5 (Antimonio Intramuscular administracin IM observar eventos adversos 1 control mensual Recomendaciones para el
30 das contraindicaciones para el
tratamiento meglumina Mximo 3 ampollas al da pentavalente) / ampolla X 5 ml Intravenosa 2do Nivel, va de *Evaluacin de laboratorio si se por 3 meses tratamiento
uso de Antimoniato de
administracin IV arequiere Gonzalez,2008
Meglumina AM
Reveiz,2013
* Tratamiento hospitalario, con
seguimiento diario Uso en embarazadas.
0,7-1 mg/Kg/ dia OPS/OMS,2013
*Evolucin de la lesin En caso de falla teraputica
Segunda Lnea de Maximo 50 mg/dia, no 1 control mensual Leishmaniasis en las Amricas
Anfotericina B frasco ampollas de 50 mg/5ml Intravenosa 25-45 dias 2do y 3er Nivel *Evaluacin general del paciente y al uso de AM y sin
tratamiento pasar de 3 gramos como por 3 meses Recomendaciones para el
observar eventos adversos contraindicaciones para el
Dosis total tratamiento
*Evaluacin de laboratorio diaria uso de Anfotericina B

av-cdc/2015

Leishmaniasis Visceral
Va de Duracin del Seguimiento Clnico Semanal durante el Seguimiento Post-
Esquemas Medicamentos Dosis Presentacin comercial Nivel de atencin sugerido Publicaciones para referencia grupo objetivo
administracin tratamiento tratamiento tratamiento

*Evaluacin general del paciente y Uso en pacinetes con

1er Nivel ; va de OPS/OMS,2013
405 mg Sb+5 (Antimonio observar eventos adversos Leishmaniasis.Visceral.
Primera Lnea de Antimoniato de 20 mg/kg/da/Sb+5 Intramuscular administracin IM 1 control mensual por Leishmaniasis en las
pentavalente) / ampolla X 5 28 das *Evaluacin de laboratorio si se Pacientes sin
tratamiento meglumina Mximo 3 ampollas al da Intravenosa 2do Nivel, va de 3 meses Amricas Recomendaciones
ml requiere contraindicaciones del uso
administracin IV para el tratamiento
de AM

* Tratamiento hospitalario, con

Uso de embarazadas.
1 mg/Kg/ dia seguimiento diario OPS/OMS,2013
En caso de falla terapetica
Segunda Lnea de Mximo 50 mg/dia, no frasco ampollas de 50 *Evaluacin general del paciente y 1 control mensual por Leishmaniasis en las
Anfotericina B Intravenosa 14 dias 2do y 3er Nivel al uso de AM y sin
tratamiento pasar de 800 miligramos mg/5ml observar eventos adversos 3 meses Amricas Recomendaciones
contraindicaciones del uso
como Dosis total *Evaluacin de laboratorio diaria para el tratamiento
de Anfotericina B

av-cdc/2015
Leishmaniasis Cutnea Localizada
Tratamiento de Leishmaniasis Cutnea Localizada: lesiones mayores de 3 cm
Va de Duracin del Seguimiento Clnico Semanal Seguimiento Post-
Esquemas Medicamentos Dosis Presentacin comercial Nivel de atencin sugerido Publicaciones para referencia grupo objetivo
administracin tratamiento durante el tratamiento tratamiento
*Evolucin de la lesin
OPS/OMS,2013
*Evaluacin general del Uso en lesiones cutneas por
1er Nivel ; va de Leishmaniasis en las Amricas
paciente y observar eventos cualquier especie de Leishmania .
Primera Lnea de Antimoniato de 10 -20 mg/kg/da/Sb+5 405 mg Sb+5 (Antimonio Intramuscular administracin IM 1 control mensual Recomendaciones para el
20 das adversos Pacentes sin contraindicaciones
tratamiento meglumina Mximo 3 ampollas al da pentavalente) / ampolla X 5 ml Intravenosa 2do Nivel, va de por 3 meses tratamiento
*Evaluacin de laboratorio si se para el uso de Antimoniato de
administracin IV Gonzalez,2008
requiere Meglumina AM
Reveiz,2013

*Evolucin de la lesin
*Evaluacin general del
OPS/OMS,2013
10 mg Nios paciente y observar eventos En caso de falla teraputica al uso
Segunda Lnea de 1,5 - 2,5 mg/kg/da 1 control mensual Leishmaniasis en las Amricas
Miltefosina 50 mg Adultos Oral 28 das 1er y 2do Nivel adversos de AM y sin contraindicaciones
tratamiento Mximo 150 mg al da por 3 meses Recomendaciones para el
(mayores de 12 aos) *Evaluacin de laboratorio si se para el uso de Miltefosina
tratamiento
requiere

av-cdc/2015

Tratamiento de Leishmaniasis Cutnea Localizada: nica menor de 3 cm

Seguimiento Clnico
Va de Duracin de Seguimiento post- Publicaciones para
Esquemas Medicamentos Dosis Presentacin comercial Nivel de atencin sugerido Semanal durante el Observaciones grupo objetivo
administracin tratamiento tratamiento referencia
tratamiento
Uso de embarazadas,
Paramomicina ungento evolucin de la preparacin por Arana 2001; Neva 1997;
1er y 2do Nivel ; va de 1 control al mes Leishmaniasis no severa,
Alternativos (paramomicina mas cloruro No Aplica 2 a 5 % en vaselina esteril/ da Tpica 30 das lesin. Evaluacin laboratorio farmacutico Armijos 1994; Soto 1998;
administracin IM por 3 meses fallos de organos y
de metilbencetonio ) general del paciente y siguiendo normas Kroeger,1997
sistemas

1 a 5 infiltraciones, de 1 a 5 ml
por sesin(dependiendo del A depender del 1 control mensual
Gadelha,1990; Oliveira- Leishmaniasis no severa ,
tamao de la lesin. La 405 mg Sb+5 (Antimonio perilesional nmero de evolucin de la por 3 meses y
Alternativos Antimoniato de Meglumina 1er y 2do Nivel Neto, 1997; Blum, 2012; fala de organos y
cantidad utilizada es la pentavalente) / ampolla X 5 ml (Intradrmico) aplicaciones e lesin despues cada 2
OPS, 2013 sistemas
necesaria para cubrir la lesin), intervalo por dosis meses por 1 ao
cada 3 a 7 das
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