CICLO REPRODUTIVO FEMININO

- Incio puberdade
- Envolvem atividade hipotlamo, hipfise, ovrios, tero, tubas uterinas, vagina e glndulas
mamrias;
- Preparam sistema reprodutor gravidez;
Clulas hipotlamo sintetizam o hormnio liberador de gonodotrofinas (GnRH) GnRH- estimula
hipfise estimula produo hormnio folculo estimulante (FSH) e hormnio luteinizante (LH).
FSH desenvolvimento folculos ovarianos; produo de estrgenos pelas clulas foliculares.
LH gatilho da ovulao; estimula clulas foliculares e corpo lteo produzir progesterona.

CICLO MENSTRUAL TRS

FASES
Na fase proliferativa, tambm
chamada de fase folicular, o folculo
cresce e se prepara para a ovulao.
Esse crescimento estimulado pelo
hormnio FSH, e medida que o
folculo cresce, comea a produzir
estrgenos, um grupo de hormnios
que estimulam o desenvolvimento do
endomtrio. Nesse processo, vrios
folculos so estimulados, mas apenas
um deles termina o crescimento,
acumulando lquido em seu interior e
transformando-se em folculo maduro
oufolculo de Graaf. Ao atingir um
determinado nvel no sangue, o
estrgeno comea a estimular a
hipfise a liberar grandes quantidades
de LH e FSH, que iro induzir a
ovulao, que geralmente ocorre no
dcimo quarto dia aps o incio do ciclo
menstrual.
Na fase secretria, tambm conhecida
como fase ltea, o LH estimula as
clulas do folculo ovariano rompido a
se transformarem em corpo amarelo,
tambm chamado de corpo lteo.
no corpo lteo que ocorrer a produo
de estrgeno e progesterona.

Caso no ocorra a fecundao do ovcito secundrio, ocorrer a fase menstrual. Nessa fase,
o corpo lteo se degenera, parando de produzir progesterona e estrgeno. A queda na
produo desses hormnios faz com que o tero sofra descamao, ocorrendo a menstruao,
que pode durar de trs a sete dias, dependendo da mulher e de suas condies fisiolgicas.
Essa queda nas taxas de progesterona e estrgeno faz com que a hipfise volte a produzir
FSH, reiniciando um novo ciclo menstrual.

OVULAO

Ovulao desencadeada por um pico produo LH introduo estrgeno no sangue

rompimento estigma expelindo ovcito secundrio e fludo folicular
 Ovcito expelido envolvido pela zona pelcida e camadas clulas foliculares que formam a
coroa radiata

Influncia do LH se transformam estrutura glandular e o corpo lteo secreta

progesterona e pouco estrgeno.

Progesterona levam glndulas do endomtrio a secretar e preparar o

endomtrio para implantao do blastocisto

OVCITO FERTILIZADO

Quando h gravidez no degenera corpo lteo impedida gonodotrofina corinica humana

(hCG) produzida pelo trofoblasto (camada clulas do embrio);

- Corpo lteo permanece funcionando at 20 semanas;

- Placenta assume produo de estrgeno e progesterona para manuteno da gravidez.

OVCITO NO FETILIZADO

- Corpo lteo degenera 10 a 12 dias aps ovulao;

- Corpo lteo da menstruao transforma-se tecido cicatricial branco do ovrio formando
corpo albicans (corpo lteo em degenerao).
EXPLICAO IMAGEM DO CICLO MENSTRUAL

CICLO MENSTRUAL: Mudana no endomtrio do tero produzido estrgeno e progesterona

Fase Menstrual: Camada parede uterina descama e endomtrio torna-se

delgado

Fase Proliferativa: estrgeno secretado folculos estimula aumento epitlio,

glndulas e artrias espiraladas

Fase Secretora: Progesterona estimula epitlio secretar material rico em

glicognio - glndulas largas, endomtrio mais espesso.

Fase Isqumica: artrias se contraem, diminuio progesterona, necrose

tecidos, ruptura vasos lesados, sangue extravasa.

FECUNDAO
Se a mulher durante o perodo de ovulao tiver uma relao sexual, poder engravidar.
Atravs do ato sexual h o encontro do espermatozide e do vulo ocorrendo ento a
fecundao.
No momento da ejaculao, milhes de espermatozoides, adentram a vagina indo em direo
as tubas uterinas.
* Apenas 1 espermatozide fecundar o vulo liberado, tendo incio j neste momento, o
desenvolvimento embrionrio.
* A clula fecundada, agora denominada clula ovo ou zigoto, vai em direo ao endomtrio.
Neste percurso, o zigoto sofre suas primeiras divises celulares.
* Aps 6 dias, o embrio se fixa no endomtrio, em um processo chamado de nidao e a partir
deste momento, o embrio se desenvolver durante 40 semanas at o nascimento.

A fecundao humana ocorre quando o espermatozoide se funde ao vulo e forma o zigoto.

Essa formao ocorre no interior das trompas, onde o vulo fecundado caminha, em seguida,
em direo ao tero. O zigoto se divide em duas clulas, depois em quatro clulas, e assim
por diante. Aps alguns dias, o blastocisto vai se implantar na parede do tero e, em algumas
semanas, dar origem ao embrio, formando um ninho.

PRIMEIRO SINAIS DE GRAVIDEZ

A implantao marca o incio da gravidez.
Ocorre a interrupo da menstruao.
Sintomas como enjos e sensao de fadiga.
Aumento dos seios e escurecimento dos mamilos.
Alteraes hormonais: presena do Hormnio Gonadotrofina corinica humana
ou hormnio da gravidez (presente na urina e no sangue).
A fixao do embrio na mucosa uterina recebe o nome de nidao. Aps a fixao, o
trofoblasto (camada externa de clulas) se prolifera rapidamente, dando origem a duas
camadas: o citrofoblasto, camada que envolve o embrio e o sinciciotrofoblasto, massa
de citoplasma com vrios ncleos. O sinciciotrofoblasto auxilia na fixao e nutrio do
embrio, produzindo enzimas que digerem alguns tecidos do tero, abrindo espaos
para o embrio se fixar. Este processo tambm provoca uma vascularizao da regio,
auxiliando na vascularizao para nutrir o embrio.

Progesterona
- Produo: corpo lteo - AT 20 SEMANAS DE GRAVIDEZ - e placenta
- Fisiologia: Implantao e Bloqueio de atividade contrtil
Estrognios:
- Estrona, estradiol, estriol
- Produo: corpo lteo e placenta
- Fisiologia: alteraes mamrias, pigmentao, crescimento tero, aes anaerbias,
supresso hipfise, alteraes tireide e supra-renal, metab. glicdico
MODIFICAES CORPORAIS
INCIO DA GESTAO:
AMENORREIA : ausncia de menstruao
SONO: devido influncia do hormnio progesterona, que produz a placenta
ESTRIAS: estiramento excessivo da pele (mais freqente seios, barriga e coxas)
NAUSEAS E VMITOS
FREQNCIAS URINRIAS
 CONSTIPAO
LINHA NIGRA: resposta ao aumento de melatonina

SEGUNDO TRIMESTRE
CLOASMAS: Manchas por alteraes hormonais
MOVIMENTOS FETAIS
MUDANA NO CENTRO DE GRAVIDADE AFASTAMENTO DOS PS
SANGRAMENTO NAS GENGIVAS
CIBRAS

TERCEIRO TRIMESTRE
GANHO DE PESO
DIFICULDADE RESPIRATRIA
AZIA PIROSE QUEIMAO
SIALORREIA (excesso de saliva)
DOR NAS COSTAS
EDEMA NAS PERNAS
MUDANA NO CAMINHAR

METABOLISMO DE CARBOIDRATOS
Nem todos os nutrientes atravessam a barreira placentria (Ex: triglicerdeos).
Os nutrientes que conseguem ultrapassar esta barreira so:
1 Glicose: o nutriente mais importante para o feto.
A glicose facilmente oxidada, fornecendo energia quase instantaneamente.
2 Aminocidos: Essenciais para o crescimento e desenvolvimento dos tecidos fetais.
3 Corpos cetnicos: Atravs deles o feto obtm os cidos graxos essenciais e os lipdios, j
que os triglicerdeos no atravessam a placenta.

Toda a glicose materna est disponibilizada para o feto, sendo assim a me sofre
constantes episdios de hipoglicemia.

METABOLISMO DE LIPDEOS
Aps longo perodo de jejum na gravidez h matabolismo lipdico acelerado (liplise) e formao de
corpos cetnicos.
Para conservar a glicose para o feto e para o prprio sistema nervoso materno, o
metabolismo lipdico sofre modificaes no sentido de catabolizar as gorduras sempre que
possvel.
Mobilizam-se os depsitos de gordura e a concentrao de cidos graxos cresce no plasma,
devido a hormnios de ao lipoltica: adrenalina, hormnio do crescimento, glucagon, hPL. O
hPL, ao lado de sua ao contra-insulnica, pela elevao dos cidos graxos livres que
determina (ao lipoltica), faz com que esteja diminuda a utilizao de glicose pelas clulas.

METABOLISMO PROTEICO
Aminocidos e energia para sntese proteica fetal
Protenas totais (hemodiluio)
Albumina ntida queda
, e fibrinognio
Mobilizao dos aminocidos para a sntese protica. Mobilizao dos aminocidos para a
sntese protica. Diminuio das protenas plasmticas (hemodiluio). Diminuio das
protenas plasmticas (hemodiluio). Diminuio maior da albumina
Diminuio maior da albumina Menor diminuio das gamaglobulinas
Menor diminuio das gamaglobulinas Aumento da alfaglobulinas,betaglobulinas
Aumento da alfaglobulinas,betaglobulinas

SISTEMA CIRCULATRIO
Aumento do dbito cardaco (30 a 50%, mximo entre 20 e 24 semanas)
ANATMICAS:
Elevao do diafragma - 4cm
Diminuio na expanso dos pulmes
Alargamento do trax compensao
Expanso da caixa torcica- relaxamento dos ligamentos intercostais

FUNCIONAIS
Discreto aumento da freqncia respiratria
Mucosa de revestimento turgescente e tumefao
Obstruo nasal
Fluxo sangneo aumentado
Epistaxes dispnia
Alterao de voz

SITEMA DIGESTIVO
Aumento da salivao
Hipertrofia e hiperemia gengival
Motilidade gastrintestinal
Reduzida (progesterona)
Esvaziamento gstrico mais lento
Maior tendncia a constipao
Estmago e esfago
Produo de HCl varivel e, algumas vezes, exagerada, especialmente
no primeiro trimestre
Peristalse esofgica reduzida + esvaziamento gstrico lento +
relaxamento do crdia refluxo gstrico (gravidez tardia,
principalmente) pirose
Nuseas e vmitos
Mais frequentes pela manh
Etiologia: fatores hormonais, atonia gstrica, refluxo GE
Intestinos
Com o aumento de volume do tero, as alas intestinais so deslocadas
para cima e para os lados
Apndice: deslocado superiormente para o flanco direito
Motilidade intestinal diminuda
Tnus gastrintestinal diminudo
Agravamento de patologias hemorroidrias
Vescula biliar
Funo alterada, pela hipotonia da parede muscular lisa
Esvaziamento diminudo e, s vezes, incompleto
Vescula fica dilatada e sem tnus
 Bile pode tornar-se espessa
Maior predisposio a clculos
Funo renal
Alteraes provavelmente devidas ao aumento dos nveis hormonais:
ACTH, ADH, aldosterona, cortisol, hormnio tireoidiano
Aumento do volume plasmtico
Aumento da taxa de filtrao glomerular (50%)

SISTEMA URINRIO

Rins
Pelve renal dilatada (60 ml)
-no-grvida = 10 ml
Ureteres dilatados, principalmente direita
Aumento da estase urinria (maior predisposio a clculos e ITU)
Hidronefrose da gravidez

SISTEMA HEMATOLGICO
Volume sanguneo
Alteraes provavelmente devidas ao aumento dos nveis hormonais:
ACTH, ADH, aldosterona, cortisol, hormnio tireoidiano.
Aumento do volume plasmtico: contnuo at 32 a 34 semanas, quando
atinge 50% dos valores pr-gravdicos, estabilizando-se at o termo
Massa eritrocitria
Aumenta cerca de 40 a 50% (lentamente)
Mecanismos de controle diferentes dos que regulam o aumento do
volume sanguneo
Maior necessidade de ferro (anemia)
Mobilizao das reservas maternas
Leuccitos
Elevados na gestao, parto e ps-parto
Hemostasia
Modificaes nos sistemas de coagulao e fibrinlise
Aumento de fatores da coagulao (fibrinognio)
Fibrinlise at o parto (normal aps dequitao)
Plaquetas diminuem em nmero e sobrevida
SISTEMA RESPIRATRIO

Consumo de oxignio aumentado: 20 a 30%

PaO2 e PaCO2 mantidas ( ventilao)
pH mantido (secreo de bicarbonato aumenta)
Tendncia alcalose respiratria*
Trato respiratrio superior
Hiperemia (aumento da quantidade de sangue circulante) e congesto
Tendncia epistaxe (perda de sangue pelo nariz)
Predisposio para infeces (sinusite)
Trato respiratrio inferior
Diminuio da expanso torcica

SISTEMA ENDCRINO
 Tireide
Aumento de volume
Tendncia hiperfuno
globulina carreadora (TBG)
Avaliar sempre nveis de T4 livre e TSH
Pncreas
Hiperplasia clulas beta: > produo insulina
Maior utilizao perifrica da insulina
Tendncia hipoglicemia e cetonria, na gravidez inicial
2a metade da gravidez hormnio contra-insulnicos (lactognio
placentrio, cortisol, progesterona e estrognios) resistncia perifrica
ao da insulina, compensada por aumento dos nveis de insulina
Supra-renais
Aumento progressivo do cortisol total e livre

PELE E MAMAS

Pigmentao:
Aumentada: mamilos, umbigo, axilas, perneo, linha nigra
Estrognios e P4 estimulam o hormnio melanoctico
Aumento de volume, peso e turgor
Aparecimento de colostro
Sinal de Hunter: arola menos pigmentada, limites imprecisos ao redor da
arola primria
Tubrculos de Montgomery: glndulas sebceas hipertrofiadas na arola
primria
Rede venosa de Haller: dilatao da rede venosa superficial
CLOASMAS GRAVDICOS : Cloasma ou mscara gravdica: manchas de
tonalidade escura distribudas nas reas mais expostas da face
Vasculatura:
Eritema palmar: vermelhido das palmas das mos
Telangiectasias: so veias da camada drmica (camada mdia) da pele que se
encontram dilatadas. Ao pressionar a rea central de uma dessas leses, a
leso inteira ir clarear. Aparecem do segundo ao quinto ms de gestao como
leses vermelhas em face, braos e pernas.
Aumento dos estrognios
Estrias: abdome, mamas e quadril
- Estiramento das fibras colgenas
DESTAQUE CINCO ESTRUTURAS E FUNES
ESPECFICAS DE CADA UMA