UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL

LISANDRO ALVARADO
DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL
SECCIN DE PARASITOLOGA

GUA DIDCTICA
ESPECFICA

Ectoparsitos
Dra. Milva J. Javitt

Barquisimeto, Junio 2011

 UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL
LISANDRO ALVARADO
DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL
SECCIN DE PARASITOLOGA

GUIA DIDACTICA ESPECFICA

Ectoparsitos

Datos de Identificacin
Elaborado por: Dra. Milva J. Javitt
Correo-electrnico: milvajavitt@ucla.edu.ve
Telfonos de contacto: 0251-259.18.59
Fecha Elaboracin: Enero - Marzo 2011
Fecha de ltima Actualizacin: Junio 2011

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 Tabla de Contenidos

Introduccin 5
Objetivos 7
General 7
Terminal 7
Especficos 7
Fuentes de Informacin 8
Evaluacin de los Aprendizajes 8
Orientaciones para el Estudio 8
Desarrollo de los Contenidos 9
Generalidades de Antropologa 9
Trastornos causados por caros 10
Escabiosis 10
Morfologa 11
Biologa 12
Epidemiologa 13
Clnica 14
Diagnstico 16
Tratamiento 17
Prevencin 18
Pediculosis 18
Morfologa 19
Biologa 19
Epidemiologa 20
Clnica 20
Diagnstico 21
Tratamiento 22
Prevencin 22
Phthiriasis 23
Morfologa 23
Biologa 23
Epidemiologa 24

3
 Clnica 24
Diagnstico 25
Tratamiento 25
Prevencin 26
Pulicosis 26
Morfologa 26
Biologa 28
Epidemiologa 29
Clnica 30
Diagnstico 30
Tratamiento y control 30
Tungiasis 31
Biologa 31
Epidemiologa 31
Tratamiento y control 32
Miasis 32
Epidemiologa 32
Biologa 33
Morfologa 36
Importancia 37
Tratamiento 38
Ejercicios de Autoevaluacin 39
Respuestas a los ejercicios de autoevaluacin 41
Referencias Bibliogrficas 42

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Introduccin

Introduccin

Los miembros del filo Arthropoda (insectos y otros congneres) constituyen el

grupo ms numeroso de especies en el reino animal, y fuera del hombre, la fuente ms
importante de enfermedad. La importancia mdica del grupo de los artrpodos no se
debe tanto al nmero de especies de parsitos que pueden transmitir, a pesar de lo
extenso de la lista, como a la gran morbilidad y mortalidad producida por stas
enfermedades y a su gran distribucin geogrfica; desde tiempos remotos stas
enfermedades han producido enormes prdidas econmicas y muertes en la poblacin
humana, y todas ellas han alcanzado en ocasiones proporciones de tipo pandmico.

Adems pueden actuar como agentes de las categoras siguientes de patologa

humana: 1) lesin mecnica de los tejidos humanos por picaduras infringidas al masticar
o taladrar con sus estructuras bucales de succin (hormigas, tbanos) o por infestacin o
invasin directa de los tejidos humanos (piojos, caros, larvas de moscas), 2) del
envenenamiento por saliva bucal o por toxinas inyectadas por sus aguijones (araas,
abejas, avispas, escorpiones) y 3) reacciones de sensibilizacin o alrgicas a antgenos
constituyentes de partes corporales o fragmentos (escamas o pelos urticantes de larvas
de polillas o mariposas) o antgenos secretados en el veneno del aguijn o secreciones
bucales (abejas, araas, moscas picadoras).

Al considerar a los artrpodos como transmisores biolgicos de parsitos

humanos, sera conveniente recodar que en la mayora de los casos, estos organismos
fueron antes que nada parsitos de artrpodos, a la mayora de los cuales estn tan bien
adaptados que no les producen daos hsticos. Su transmisin al hombre y a otros
animales superiores es accidental y frecuentemente secundaria a la perpetuacin del
parsito.

En su papel como trasmisores de diversos agentes patgenos para el hombre, los

artrpodos difieren en la intimidad de sus asociaciones; en su relacin ms simple
pueden actuar como transmisores o vectores mecnicos del agente etiolgico; sin
embargo en las enfermedades ms importantes transmitidas por artrpodos, ste es

5
empleado como transmisor o vector biolgico, requiriendo un perodo de incubacin o
desarrollo en su husped.

Con pocas excepciones los artrpodos de inters mdico que llevan a cabo la
transmisin de enfermedades ingieren los organismos patgenos, y los inoculan al
hombre. Las moscas no hematfagas pueden depositar regurgitaciones que contengan
elementos patgenos sobre alimentos o bebidas que sern consumidas por el hombre.
Adems de su importancia en la transmisin de organismos patgenos al hombre, los
artrpodos desempean una parte importante como organismos productores de
enfermedad. Ciertas especies, como los estadios larvarios de moscas productoras de
miasis, Tunga penetrans o los Sarcoptes, invaden los tejidos del hombre produciendo
serias lesiones.

6
Formulacin de los Objetivos de Aprendizaje o las Competencias

OBJETIVOS

Objetivo General:

Al finalizar la unidad curricular, los y las estudiantes de Enfermera distinguirn

las ectoparasitosis humanas, especialmente en cuanto al agente causal, su
biologa, epidemiologa, sintomatologa, diagnstico y prevencin, como una
herramienta que le permita combatir efectivamente dichas enfermedades,
incorporando en su hacer los valores y principios tcnicos, cientficos y bioticos
que caracterizan a un excelente profesional de la salud.

Objetivo Terminal:
Al finalizar los temas 26 al 29 de la Subunidad II, los y las estudiantes analizarn
la importancia del estudio de la Parasitologa para el desempeo del profesional
de enfermera en Venezuela.

Objetivos Especficos:

Una vez presentado y discutido el tema el o la estudiante:

1. Definir Ectoparasitosis y grados de adaptacin entre los seres vivos.

2. Aplicar la terminologa utilizada en Parasitologa, segn lo expuesto
en clase.
3. Definir las caractersticas generales de los ectoparsitos y su
clasificacin taxonmica de acuerdo con lo revisado en la bibliografa
recomendada.
4. Interpretar los mecanismos de infeccin utilizados por los
ectoparsitos. Explicar los mecanismos de agresin de los
ectoparsitos contra el hospedero, mediante su participacin en clase.
5. Colaborar con el cuidado y mantenimiento de los equipos que se
encuentran en el laboratorio.
6. Reflexionar sobre cul debe ser el comportamiento para con sus
compaeros, teniendo en cuenta valores como la honestidad, la
consideracin y el respeto que observa en sus docentes.
7. Cooperar con el mantenimiento de la limpieza y el orden que observa
en el laboratorio al momento de iniciar sus prcticas.
8. Analizar la importancia de las ectoparasitosis en Venezuela.

7
Fuentes de Informacin

Los y las estudiantes de Enfermera pueden y deben apoyar su estudio en otros

textos, para lo cual se sugieren los siguientes:

1. Atias, A. (1996). Parasitologa Clnica. Tercera edicin. Publicaciones

Tcnicas Mediterrneo Ltda. Santiago Chile.
2. Botero, D. (2009). Parasitosis Humanas. Cuarta edicin. Corporacin para
Investigaciones Biolgicas. Medelln Colombia.
3. Homez, Ch. (1995). Parasitologa. Octava edicin: Editorial de la
Universidad del Zulia. Maracaibo Venezuela.
4. Romero Cabello, Ral (2007). Microbiologa y Parasitologa Humana.
Tercera Edicin. Editorial Mdica Panaericana. Buenos Aires Argentina.
5. Pgina web de la profesora Milva Javitt, donde encontrars informacin
variada y material digital: http://milvajavitt.jimdo.com/docencia/

Evaluacin de los Aprendizajes

El curso se evaluar considerando la participacin de los estudiantes en

cada una de las actividades que se implementen durante el mismo, en evaluacin
continua (esto es, cada actividad se evaluar durante la semana a que
corresponda, de manera independiente pero con efecto integral, adems de los
aspectos de participacin individual en los foros propuestos.

Orientaciones Para el Estudio.

Cada participante podr acceder al portal las veces que sean necesarias y a
la hora que le convenga segn la organizacin de sus actividades; pudiendo hacer
preguntas y solicitar orientacin mediante el apartado de mensajes interno del
portal, a travs del foro para canalizar dudas y sugerencias o bien enviando un
correo electrnico personal al docente facilitador o directamente al coordinador
del curso.

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Desarrollo de los Contenidos

Generalidades de Artropologa

El trmino Arthropoda se origina del griego arthron que significa

articulacin y podus que significa patas; lo que quiere decir que los
artrpodos son los que tienen patas segmentadas articuladas; agregando que
adems presenta simetra bilateral, estn formados por anillos o segmentos y el
tegumento anterior es quitinoso y endurecido constituyendo lo que se conoce
como exoesqueleto.

Los artrpodos pertenecen taxonmicamente al Phyllum Arthropoda, el

cual tiene varios subphyllum; el que nos interesa desde el punto de vista mdico es
el Euarthropoda, con dos subclases: Chelicerata y Mandibulata. En la primera se
encuentran las clases Merostomata, Arachnida, Pygnogonida; y en la
Mandibulata se encuentran las clases Crustacea, Myriapoda, Chilopoda e Insecta.

La clase Arachnida tiene el cuerpo dividido en dos segmentos: cefalotrax,

donde se encuentran tres o cuatro pares de patas, un par de antenas atrofiado y
otro par modificado a manera de pinzas conocidos como los quelceros; y
abdomen que carece de apndices. De sta clase hay varios rdenes:
Sarcopionida, Pedipalpi, Palpigrada, Pseudoescorpionida, Solpugida,
Phalangida, Aracnae y Acarina.

En la clase Myriapoda hay organismos de cuerpo alargado frecuentemente

con segmentos fusionados, con un par de apndices en cada segmento.

La clase Chilopoda integra organismos de cuerpo alargado y segmentado,

cabeza con un par de antenas, ojos compuestos y aparato bucal; por debajo de la
mandbula presentan unas uas venenosas que aparentemente son parte del
aparato bucal, sin embargo, sin independientes.

9
 La clase Crustacea integra organismos con cefalotrax y abdomen dos
pares de antenas y cinco o ms pares de patas.

La clase Insecta o Hexpoda contiene organismos con el cuerpo dividido en

cabeza, trax y abdomen, con apndices varios. En la cabeza presentan antenas,
en el trax patas y alas y solamente el abdomen carece de apndices. La clase
insecta est dividida en varias rdenes.

El desarrollo del insecto se caracteriza por una serie progresiva de cambios

morfolgicos (metamorfosis), entre los estadios de huevo y adulto, mostrando dos
tipos de ciclo vital: ciclo hemimetbolo, es aquel ciclo donde las formas
evolutivas tienen metamorfosis incompleta, en donde todas sus crislidas (ninfas)
son semejantes al adulto (imago) y comparten la misma ecologa, ejemplo de este
ciclo son los caros (como el de la sarna), y los piojos. Un ciclo holometbolo
es el ciclo donde las formas evolutivas sufren una metamorfosis completa, y sus
formas evolutivas son diferentes una de la otra, eclosionando del huevo sus
crislidas (larvas) inmaduras que pasan por diferentes estadios y tienen una
etapa de trasformacin latente (pupa) y luego se transforma en adulto, todas
stas con diferencias ecolgicas distintivas que permiten la adaptacin a nichos
diferentes y la especializacin de etapas larvarias a una alimentacin y
crecimiento rpido, como ejemplo existen las pulgas y las moscas.

Ejercicio:
Escriba a continuacin, las formas evolutivas secuenciales que tendra un insecto
con Ciclo Holometbolo.

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 Trastornos causados por caros

Los caros causan problemas dermatolgicos en el hombre de dos formas

principales: por colonizacin cnica o persistente de la piel (escabiosis) o por
contacto casual o parasitismo accidental por caros que en forma natural no son
parsitos del hombre (sarna zoontica).

A) ESCABIOSIS

Conocida como sarna o prurito sarcptico, es una enfermedad cutnea

contagiosa, una ectoparasitosis causada por el paso de la hembra adulta
fecundada del caro denominado Sarcoptes scabiei variedad hominis, de una
persona enferma o de sus ropas a una persona sana susceptible a travs del
contacto directo.

Morfologa

Los adultos de Sarcoptes scabiei son redondeados, poseen simetra

bilateral, una cara dorsal convexa con estras paralelas interrumpidas en ciertas
reas y espinas que parecen dientes, y una ventral donde se insertan escasos
pelos, plana cubierta por un tegumento surcado por pliegues transversales. En la
parte anterior sobresale el captulo provisto de un aparato bucal fuerte que le
permite penetrar la epidermis. Poseen cuatro (4) pares de patas muy atrofiadas
que terminan en largos filamentos, sostenidas por unas estructuras quitinosas
llamadas epmeros, dos anteriores cerca del rostro y dos posteriores, muy
separadas de las primeras de aparato circulatorio. No tienen ojos, pero perciben
la luz. Tienen respiracin cutnea.

El macho mide de 200 a 250 m de dimetro, es de color rojizo; sus patas

delanteras y el cuarto par de patas (caudales externas) terminan en ventosas
(pulvillos) y el tercer par (caudales internas) termina en largas cerdas. Tiene el
aparato genital en el ltimo anillo torcico sobre la cara abdominal. Mientras
que la hembra tiene el cuerpo blanco perlado, posee un caparazn pequeo en el

11
dorso, pero el resto del tegumento es blando y finamente estriado. Mide de 350 a
400 m de dimetro; tienen cerdas laterales alargadas y cuatro pares de patas,
de las cuales solo los dos pares anteriores terminan en pequeas ventosas
(pulvillos).

Los huevos son ovoides, de 150 a 190 m de longitud entre sus extremos
ms separados, con una cubierta delgada y transparente.

Las ninfas poseen seis patas (hexpodas) al emerger luego de la eclosin

del huevo, luego se transforman en ninfas con ocho patas (octpodas), las cuales
carecen de rganos genitales externos, y luego se transforman en adultos y se
diferencian en macho y hembra.

Biologa

Solo la hembra adulta fecundada es capaz de establecer infeccin al pasar

de una persona enferma a una persona sana por contacto directo, a travs de las
relaciones sexuales o mediante las ropas o sbanas; al llegar al hospedero invade
la capa crnea de la piel (debajo de la epidermis) donde comienzan a excavar
pequeos tneles o galeras que pueden ir de pocos milmetros a varios
centmetros de longitud, avanzando de 2 a 3 milmetros por noche. All, luego de
tres das post fecundacin, inician la oviposicin y a medida que progresa
excavando el tnel epidrmico van depositando los huevos durante su recorrido
de manera intermitente, eliminando 2 ms huevos por da durante 4 a 6
semanas, lo que corresponde al tempo de vida de la hembra.

Los huevos necesitan un perodo de incubacin de 3 a 5 das luego de los

cuales emergen las ninfas hexpodas las que, luego de tres das se transforman en
ninfas octpodas y luego de una nueva muda da origen a adultos machos y
hembras; teniendo una metamorfosis incompleta, lo que se conoce como ciclo
hemimetbolo. El ciclo de huevo a adulto dura solo dos semanas, lo cual explica la
rpida diseminacin de la infeccin.

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 Epidemiologa

Es una parasitosis cosmopolita conocida desde la poca bblica,

presentndose en brotes epidmicos que parecen ser cclicos cada 30 aos, cada
uno con quince aos de duracin aproximada presentando un pico en la mitad del
perodo. Es ms conocida en pases templados y fros, afectando ms a grupos
familiares o cerrados con una probabilidad de contagio de 73 85%.

Sarcoptes scabiei es un ectoparsito cosmopolita capaz de afectar a

personas de cualquier raza, sexo, edad o condicin social, sin embargo en climas
templados los adultos jvenes son los ms afectados quiz por su actividad
sexual, la prevalencia en personas mayores es baja posiblemente por resistencia
adquirida, en mujeres entre 5 a 25 aos y en hombres entre 25 a 40 aos hay
mayor incidencia; predomina en personas de clase baja, de escasos recursos,
puesto que stas condiciones involucran factores como el dficit de servicios de
agua potable o la disposicin poco sanitaria de la basura entre otros, que son
predisponentes para el padecimiento de la enfermedad, sin embargo la
prevalencia es la misma en personas con buena, regular o mala higiene, ya que la
higiene personal necesariamente no evita el contagio, pero puede variar la forma
de presentacin clnica, haciendo la enfermedad ms leve y de ms fcil
diagnstico. Ms del 60% de las personas adquieren la enfermedad por contacto

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sexual o al dormir en la misma cama de personas infestadas, por lo que se
presume la diseminacin del parsito en poblaciones sexualmente activas y
promiscuas. Los nios son inocentemente infestado por sus familiares. Factores
como el hacinamiento, son significativos para asociarlos al padecimiento.

Debido a la gran variedad de manifestaciones clnicas, presenta varios

cuadros dermatolgicos, siendo en muchas oportunidades errneamente
diagnosticada y mal tratada, confundindose con afecciones bacterianas,
micticas, alrgicas, etc.

Clnica

Las lesiones cutneas se desarrollan rpidamente debido a lo corto del ciclo

vital del caro y a la rapidez con que se producen nuevas generaciones. A medida
que los caros se van alimentando de los tejidos y secreciones tisulares forman un
surco o tnel patognomnico donde depositan pequeas cantidades de excretas,
que junto a la accin de su saliva provocan la formacin de ppulas y vesculas
muy pruriginosas, aumentndose el prurito con el calor y la sudoracin, por lo
que es ms frecuente e intenso en horas de la tarde y la noche, hacindose en
ocasiones realmente intolerable.

Al rascarse la persona ests lesiones puede provocarse soluciones de

continuidad que sirven como puerta de entrada a otros grmenes que pudieran
constituir una infeccin bacteriana sobreagregada o secundaria de tipo
dermatitis o imptigo, presentando pstulas o eccemas bacterianos que dificultan
el diagnostico y el tratamiento.

Los ectoparsitos se pueden ubicar en cualquier parte del cuerpo pero las
regiones preferidas son los espacios o pliegues interdigitales, el dorso de las
manos, los codos, muecas, axilas, omoplatos, pezones, surcos mamarios, regin
umbilical, regin lumbar, pene, ingles, zonas gnito-crurales y perineales.
Respetando generalmente la cara, cuero cabelludo, palma de las manos y plantas
de los pies.

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 La sarna en los nios pequeos o lactantes tiene ciertas diferencias clnicas
probablemente provocadas por la diferente distribucin de las unidades
pilosebceas, el grosor del estrato crneo y la disminucin de la produccin de
sebo; pudindose encontrar lesiones en la cara, cuello, espalda, regin
retroauicular, palma de las manos y planta de los pies.

Una forma ms severa de la enfermedad se conoce con el nombre se sarna

noruega, que es una modalidad sumamente contagiosa que se caracteriza por
presentar un amplio compromiso de la piel con lesiones costrosas gruesas, no
pruriginosas, con abundante descamacin hiperqueratsica y un elevado
contenido de caros.; que se forman principalmente en las superficies no flexoras,
pecho, espalda, cabeza, detrs de las orejas, palma de las manos planta de los
pies; observndose adems las uas engrosadas lo que pudiera confundir el
diagnstico con una onicomicosis. Esta forma de presentacin generalmente
asociada con otras enfermedades debilitantes, desnutricin o inmunodeficiencia.

Goldsmith y Heyneman en 1995 describieron cuatro formas de la

enfermedad:

1.- Sarna papular o papulo/vesicular: Caracterizada por ppulas o

vesculas eritematosas pequeas que se presentan en nios o adultos jvenes con
antecedentes de haber sido expuestos dos meses antes y de presentar prurito
nocturno persistente desde hace mes y medio, afectando la piel interdigital,
superficies flexoras de las muecas, codos y rodillas, pliegues axilares anteriores,
genitales, areola, rea umbilical y omplato.

2.- Sarna nodular: Caracterizada por la presencia de ndulos prurticos

pardo rojizos, ubicados con mayor frecuencia en las reas cubiertas, persisten
durante muchos meses postratamiento y rara vez se observan los caros en los
raspados de piel.

3.- Sarna hiperqueratsica (noruega o encostrada): De rara presentacin,

requiere de por lo menos un ao de incubacin. Afecta frecuentemente a personas

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mayores de 65 aos de edad o inmunodeficientes; se caracteriza por presentar
dermatosis hiperqueratsica con escaras y costras particularmente en las
extremidades, a menudo con placas psoriasiformes con fisuras profundas, donde
se encuentran caros abundantemente; las uas son distrficas y puede cursar
con alopecia; el prurito es mnimo o est ausente.

4.- Sarna zoontica: Los caros productores de sarna son especie

especficos, sin embargo existe tambin un grupo con varias especies, que afectan
la piel de los animales que pueden afectar al hombre y producir cuadros
dermticos no caractersticos. Por lo general esta sarna se adquiere de perros y en
ocasiones, de otros animales domsticos o silvestres. Debido a que estas cepas son
incapaces de adaptarse con facilidad al husped humano, la infestacin de ste
por lo general es transitoria y las lesiones atpicas, sin embargo, si el contacto es
permanente, la enfermedad pueden prolongarse, caracterizndose por presentar
ppulas eritematosas, en raras ocasiones vesiculares con intenso prurito,
generalmente en las reas de contacto con el animal, pero los caros rara vez se
observan en las muestras, por lo que el diagnstico est condicionado al animal
sospechoso, y la erradicacin de la enfermedad en el animal, generalmente
asegura su desaparicin en el hombre.

Complicaciones

Son frecuentes las dermatitis y los cuadros de urticaria y eritema

poliformo; tambin es frecuente observar en las mujeres nulparas lesiones
periareolares en la dermis del pezn, que incluye desde ppulas eritematosas
intensamente pruriginosas hasta lesiones resumantes de toda la mama. Otra
complicacin frecuente son las piodermias que incluyen imptigo, celulitis, e
incluso linfangitis.

En los nios hay una complicacin conocida como acropustulosis

palmo-plantar en la cual hay ppulas y vesculo-pstulas estriles,
intensamente pruriginosas que pueden involucionar espontneamente despus de
meses o aos, pues no responden a los antihistamnicos ni a los corticoides.

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 Diagnstico

El diagnstico de la enfermedad se basa en las manifestaciones clnicas y

las caractersticas epidemiolgicas asociadas al padecimiento, y debe ser
comprobado mediante el caro test, que es el examen directo del producto del
raspado de la piel con la hoja de un bistur, para demostrar la presencia del caro
en cualquiera de sus formas evolutivas o sus productos de desecho. La tcnica se
realiza mediante el raspado de la piel con la hoja de un bistur con una gota de
aceite mineral, una 5 6 veces hasta que emerjan pequeas gotas de sangre
asegurando as llegar hasta la capa crnea, el material obtenido se recoge sobre
una lmina portaobjetos y se le agrega KOH (hidrxido de potasio) al 10%,
dejando macerar por unos minutos, luego de los cuales se cubre con una lmina
cubreobjetos y se observa al microscopio con aumento de 1ox y 40x, siendo
recomendable examinar tres lminas por paciente.

Diagnstico diferencial

La sarna debe diferenciarse de enfermedades dermatolgica que provocan

prurito, principalmente dermatitis de contacto, dermitis atpica y picadura de
insectos; as como de entidades descamativas como psoriasis, pitiriasis rubra
pilaris, ictiosis, alergias, hiperqueratosis folicular, entre otras.

Tratamiento

Es fundamental que el tratamiento sea dirigido al enfermo, a la familia y a

los contactos. Existen numerosos tratamientos en la actualidad, pero debe
elegirse el ms adecuado para el paciente dependiendo de su edad, presencia de
escoriaciones o infecciones, tipo de enfermedad, para lograr una mayor eficiencia
y una menor toxicidad. El tratamiento por lo general es tpico, pudindose
utilizar lociones a base de:

- Hexacloruro de Gammabenceno.
- Benzoato de Bencilo al 10% para nios y al 20 30% para adultos.

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 - Gamexano.
- Lindano (Hexaclorociclohexano) al 1%.
- Decametrina al 0,02%.
- Deltametrina al 0,02 %.
- Permetrina al 5%.
- Vaselina azufrada al 6 10 %.
- Crotamitrn al 10%.
- Tiabendazol al 5%.

En caso de afecciones severas se puede trabajar con tratamientos

parenterales, administrando Ivermectina va oral. El tratamiento debe
complementarse con el uso de antihistamnicos y con antibiticos en caso de
presentarse infecciones bacterianas secundarias.

Prevencin

La primera medida a aplicar debera ser el tratamiento de las personas

enfermes y as evitar la diseminacin de los parsitos, es importante no tener
contacto directo o ntimo con personas enfermas, evitar la promiscuidad y el
hacinamiento, lavar frecuentemente y asolear las ropas de las personas enfermas
ya que el parsito es sensible a los rayos solares, mantener aseados y recogidos
los ambientes; el mantenimiento de buenos hbitos higinicos siempre es una
medida necesaria, sin embargo ello no evita el contagio.

Ejercicio:
Explique cmo se realiza el caro Test

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B) PEDICULOSIS

Infestacin por ectoparsitos llamados comnmente piojos, clasificados

como Pediculus humanus, con dos variedades Pediculus humanus variedad
capitis que se localiza en la cabeza y Pediculus humanus variedad corporis que
estn en el cuerpo.

Morfologa

Se trata de artrpodos de cuerpo pequeo y alargado, cabeza sin cuello,

ojos compuestos, pteros (sin alas) y de patas cortas. Las formas adultas de los
piojos del gnero Pediculus miden de 2 a 3 mm de longitud, siendo las hembras
ms grandes que los machos, son aplanados dorsoventralmente de color blanco
grisceo, su cabeza es pequea cuadrangular con un par de ojos simples y de la
que emergen antenas de cinco segmentos, abdomen voluminoso y ovoide con
nueve segmentos y trax con tres pares de patas terminadas en poderosas garras
prensiles con las que se fijan (hbitat) a los cabellos de la cabeza en el caso de la
caridad capitis o a las fibras de la ropa en el caso de la variedad corporis.

La hembra presenta en la extremidad caudal o ltimo segmento del

abdomen una hendidura, mientras que ste ltimo segmento en los machos es
puntiagudo. Las ninfas son morfolgicamente similares a los adultos
diferencindose solo en el tamao. Los huevos son depositados por la hembra
fecundada de forma separada, adhirindolos con un firme soporte cementante a
la raz del cabello o a las fibras de la ropa, en sus costuras o pliegues, son
blanquecinos, de unos 0,8 mm (aproximadamente 600 m) de longitud y poseen
un oprculo mamelonado. Los piojos adultos de la cabeza y del cuerpo son muy
similares entre s, aunque se han descrito diferencias en cuanto al tamao y al
color.

Biologa

La hembra coloca aproximadamente 100 huevos o liendras (un promedio

de 10 diarios), cada uno de los cuales, a los 5 10 das despus, dependiendo de la

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temperatura corporal del hospedero (se alarga si la temperatura desciende de
23C o se acorta si la temperatura se eleva a 38C) dan lugar a la salida de una
pequea ninfa, de igual morfologa que el adulto, hematfaga casi de inmediato,
que en dos semanas sufre tres mudas antes de convertirse en adulto y
diferenciarse en macho y hembra, lo que constituye una metamorfosis incompleta
teniendo entonces un ciclo hemimetbolo. La hembra ser fecundada por el
macho y dos das despus iniciar la postura de los huevos hasta que muere.

El ciclo desde huevo a adulto dura aproximadamente 4 semanas y tienen

lugar siempre en el husped. Estos insectos son exclusivamente ectoparsitos y se
alimentan de sangre que obtienen por picadura.

Epidemiologa

Se reconoce la infestacin por piojos en casi todas las regiones habitadas

del mundo, teniendo tasas que varan segn el clima y los hbitos personales. A lo
largo de la historia se reconocen epidemias en pocas de guerra, hacinamiento o
falta de higiene personal. Predomina en las poblaciones con nivel socioeconmico
bajo.

Cada tipo de piojo infesta preferencialmente determinados grupos de

personas, as Pediculus humanus variedad capitis se observa con mayor
frecuencia en nios que en adultos y ms en mujeres que en hombres, aumentado
la prevalencia a nivel escolar; Pediculus humanus variedad corporis predomina
en indigente, vagabundos de ambos sexos con mala higiene personal, que viven en
condiciones de gran miseria por lo que rara vez pueden cambiar sus ropas o al
menos lavarlas.

20
 Clnica

Los piojos tienen importancia en algunas ocasiones como vectores

biolgicos (en el caso de y ms en mujeres que en hombres, aumentado la
prevalencia a nivel escolar; Pediculus humanus variedad corporis) y
principalmente como ectoparsitos cuya accin parasitaria se caracteriza por
lesiones directas provocadas por las picaduras al momento de alimentarse,
causando irritacin cutnea probablemente causada por la saliva. Producto del
rascado se observa la aparicin de ronchas y en casos masivos dermatitis micro y
macronodular, intensamente pruriginosa; adicionalmente se puede observar
escoriaciones e infecciones bacterianas secundarias que pueden conllevar a una
piodermitis o en casos ms severos a imptigo. Adems se pueden presentar
adenopatas cervicales y occipitales sensibles a la palpacin.

Pediculus humanus variedad capitis tiene su hbitat en la cabellera, y sus

lesiones se localizan principalmente en la regin occipital, temporal y
retroauricular, sin embargo pueden afectar todo las zonas del cuero cabelludo as
como la barba. Es frecuente que el motivo de consulta sea una dermatitis del
cuello o de los pabellones auriculares.

Las personas que desarrollan hipersensibilidad pueden presenta una

erupcin morbiliforme o maculopapular pruriginosa y simtrica en especial en la
parte superior del tronco y de los brazos.

En infestaciones masivas los cabellos aparecen salpicados por todas las

formas evolutivas, producindose una verdadera coraza dura y maloliente
denominada Plica Calnica.

Pediculus humanus variedad corporis no habita en la piel sino que se

acomoda y pone sus huevecillos en las costuras de la ropa y solo se adhiere al
cuerpo para alimentarse; los sitios preferidos son las regiones de los hombros,
regin interescapular, axilar, pliegues submamarios y cintura, as como en las
zonas de la piel que tienen mayor contacto con la ropa infestada, produciendo

21
lesiones que consisten en mculo-ppulas eritematosas muy pruriginosas por la
accin irritante de la saliva, excoriaciones o ronchas tipo urticaria.

En las infestaciones masivas y antiguas no tratadas, la piel aumenta su

grosor y adquiere una pigmentacin bronceada con rastros hemorrgicos, a lo
que se conoce como Melanodermia Pediculsica o Enfermedad de los
Vagabundos.

Diagnstico

Apoyados siempre en los criterios clnicos y epidemiolgicos, el diagnstico

se realiza al encontrar cualquier estado evolutivo del parsito mediante el
examen minucioso y riguroso de las zonas de localizacin ms frecuentes. En el
caso de pediculosis de la cabeza, el examen debe comenzar en la regin pilosa
retroauricular recorriendo luego todo el cuero cabelludo. En la pediculosis del
cuerpo o corporal el examen debe reforzarse en los pliegues o costuras de la ropa.
Es recomendable siempre hacer la revisin con buena luz y con la ayuda de una
lupa.

Tratamiento

El tratamiento se basa en el uso de insecticidas aplicados directamente al

paciente o a sus ropas, utilizando para ello champs o lociones a base de:

- Hexacloruro de Gammabenceno al 1% (champ)

- Lindano (Hexaclorociclohexano) al 1% (champ)
- Piretrinas al 0,3% (champ)
- Naftalenol Metilcarbamato al 0,5% (uso externo)
- Benzoato de Bencilo al 10 25% (uso externo)
- Crotamitn al 10 % (uso tpico)
- Carbaril al 0,6% (Uso externo)
- Ivermectina al 0,6% (parenteral)

22
 Es de mucha importancia notificar al paciente y a su grupo familiar los
mecanismos de transmisin de esta patologa a fin de asegurar una adecuada
vigilancia, y aplicar el tratamiento simultneo a todos los contactos del paciente,
delimitando as la transmisin o reinfeccin.

Algunas veces se requiere cortar el cabello como medida complementaria

de acuerdo a la gravedad del caso. Si existe infeccin bacteriana secundaria es
necesario administrar antibiticos, y si el prurito es intenso se debe administrar
antihistamnicos.

Prevencin

El tratamiento adecuado y precoz de las personas enfermas y sus contactos

evita la diseminacin del parsito, mantener un aseo riguroso del cuero cabelludo
y del cuerpo; aseo y cambio frecuente de la ropa para dormir, esterilizndola por
ebullicin; evitar el hacinamiento y la promiscuidad.

Ejercicio:
Mencione dos (2) diferencias entre morfolgicas o biolgicas entre las dos
variedades del Pediculus humanus

23
C) PHTHIRIASIS

Infestacin por el piojo conocido como Phthirus pubis, llamado

comnmente ladilla, estudiada junto con las pediculosis ya que pertenecen la
misma familia y es considerado el piojo del pubis.

Morfologa

El parsito adulto es aplanado dorso ventralmente, mide entre 1 a 2 mm de

dimetro ya que es casi tan ancho como largo, de color semejante a la piel casi
transparente; se caracteriza por tener un fuerte desarrollo las patas, que estn
provistas grandes garras que hacen que se asemeje a un cangrejo, que le
permiten adherirse firmemente a los pelos ms gruesos del cuerpo como los del
pubis, perin, barba, cejas y pestaas. Su ciclo biolgico es hemimetbolo puesto a
que sus formas evolutivas sufren una metamorfosis incompleta, existiendo mucha
similitud entre los tres estadios ninfales y los adultos.

Los huevos son grisceos con un oprculo coronado con grandes

mamelones visibles a simple vista, encontrndose stos adheridos firmemente a
los pelos de la regin infestada.

Biologa

En el transcurso de su vida la hembra coloca uso 50 huevos, pegndolos a

los pelos de las regiones infestadas con un fuerte soporte cementante; luego de 6 a
8 mudas en das de incubacin de cada huevo surge una ninfa hematfaga que
despus de tres mudas aproximadamente dos semanas se convierte en adulto
macho o hembra, los cuales viven un mes en promedio.

24
 Epidemiologa

Se ha observado la infestacin por Phthirus pubis en casi todas las regiones

del mundo, siendo ms comn entre las personas de 15 a 40 aos de edad ya que
es considerada una enfermedad de transmisin sexual, y la principal forma de
transmisin de la hembra adulta fecundada de una persona enferma a una
persona sana es durante el coito o las relaciones sexuales y con menor frecuencia
durante el contacto con la ropa personal o de cama de una persona infestada. El
principal grupo de riesgo lo constituye los adultos que tienen conductas de
promiscuidad sexual y mantienen contacto con el reservorio humano infestado.

Clnica

Los sntomas varan de nada a un prurito extremo con reas de

pigmentacin o eritema que marca los sitios de picadura.

A diferencia de los piojos de la cabeza y el cuerpo que se mueven

constantemente, los piojos del pubis se fijan la base del pelo, introducen su
aparato picador en la piel y permanecen estacionados all por mucho tiempo, por
esta razn su extraccin es muy difcil. El Phthirus pubis se localiza en la
pilocidad perigenital y en las regiones prximas, con menor frecuencia se
encuentra en los pelos gruesos de las axilas, barba, bigote, pestaas y cejas, y en
forma muy excepcional en el lmite coronario de la cabellera.

La picadura produce reaccin drmica y pruriginosa semejante a la

producida por los Pediculus humanus, pudiendo observarse pequeas mculas de
color gris azulado que miden de 1 a 2 milmetros de dimetro o ppulas
eritematosas con excoriaciones o infeccin bacteriana secundaria; se cree que
estas lesiones caractersticas, conocidas como Maculae ceruleae son
provocadas por un anticoagulante que el piojo inyecta cuando pica. El prurito es
muy marcado y constituye el principal sntoma. Como se h mencionado,
eventualmente los parsitos pueden ubicarse en cejas y pestaas, produciendo en
sta ltima una conjuntivitis folicular txica en nios y una conjuntivitis papilar

25
irritante en adultos, el margen del prpado por lo general est enrojecido y el
paciente se queja de prurito intenso.

Diagnstico

Al igual que en la enfermedad producida por los Pediculus humanus, el

diagnstico se debe basar en los criterios epidemiolgico, clnico unidos a la
observacin de cualquier estado evolutivo del parsito, durante un examen fsico
riguroso, utilizando una buena luz y ayudndose con una lupa, ya que por su
tamao y color stos pueden pasar desapercibidos; es recomendable en este caso,
cortar algunos pelos y observarlos al microscopio.

Tratamiento

El tratamiento se basa en el uso de insecticidas aplicados directamente al

paciente o a sus ropas, utilizando para ello champs o lociones a base de:

- Hexacloruro de Gammabenceno al 1% (champ)

- Lindano (Hexaclorociclohexano) al 1% (champ)
- Piretrinas al 0,3% (champ)
- Naftalenol Metilcarbamato al 0,5% (uso externo)
- Benzoato de Bencilo al 10 25% (uso externo)
- Crotamitn al 10 % (uso tpico)
- Carbaril al 0,6% (Uso externo)
- Ivermectina al 0,6% (parenteral)

Si existe infeccin bacteriana secundaria es necesario administrar

antibiticos, y si el prurito es intenso se debe administrar antihistamnicos.

Cuando la infestacin sea en las cejas y/o pestaas, se debe

recomendar al paciente tener extremo cuidado al utilizar esos
productos, puesto que todos son txicos y se debe evitar intoxicar al
paciente o que ste sufra alguna reaccin al producto.

26
Prevencin

El tratamiento adecuado y precoz de las personas enfermas y sus contactos

evita la diseminacin del parsito, mantener un aseo riguroso de las zonas
ntimas y del cuerpo; aseo y cambio frecuente de la ropa para dormir,
esterilizndola por ebullicin; evitar el hacinamiento y la promiscuidad.

Ejercicio:
Coloque el nombre a las estructuras sealadas.

D) PULICOSIS

Ectoparasitismo temporal causado por especies pertenecientes al orden

Siphonaptera y a la familia Pulicidae conocidas popularmente como pulgas.
Existen varios gneros y especies que afectan a los animales, incluyendo al
hombre puesto que no hay especificidad estricta de husped, pudiendo actuar
como transmisores de algunas enfermedades zoonticas.

Entre las de mayor importancia para el hombre se encuentran: Pulex

irritans (pulga del hombre), Xenopsylla cheopis (pulga de los roedores),
Ctenocephalides canis (pulga de los caninos) Ctenocephalides felis (pulga de los
felinos).

27
 Morfologa

Son pequeos insectos de color pardo ms o menos oscuro, dotados de

probscide y carentes de alas, de un tamao de 2 a 2,5 mm aproximadamente; su
cuerpo es lustroso comprimido lateralmente lo que les facilita el desplazamiento
entre los pelos de sus huspedes. Tienen el cuerpo dividido en segmentos muy bien
delimitados que corresponden a cabeza, trax y abdomen.

En su cabeza pequea y quitinosa, generalmente ms larga que alta, donde

se consideran dos porciones separadas oblicuamente por las fosas o ranuras
antenales donde poseen antenas formadas por tres segmentos; delante de sta
ranura se encuentra la parte anterior o dorsal llamada frente y la parte ventral
llamada gena (mejilla) y detrs de la ranura la regin es llamada occipucio.
Tienen ojos simples situados delante de las antenas; los rganos bucales
formadas por estructuras adaptadas para picar y succionar sangre, constan de
un par de palpos maxilares, un par de palpos labiales, un par de maxilas
triangulares y un par de mandbulas en forma de agujas y el labro-epifaringe en
forma de estilete. Algunas presentan peines o ctenidios conocidos como peine
genal y peine pronotal segn su ubicacin, que tienen importancia para su
clasificacin taxonmica.

De cada uno de los segmentos tres torcicos que estn bien definidos,
emerge un par de patas largas y musculosas, que le permiten saltar hasta 30 cm.
El abdomen notablemente comprimido lateralmente, posee diez segmentos, de los
cuales los tres primeros o segmentos dorsales son llamados tergitos, los
restantes son llamados segmentos estergitos, y a nivel del noveno segmento se
encuentra el pigidio, que es una estructura con funcin sensorial.

Las hembras son ms grandes que los machos y para diferenciarlos se

observan sus rganos genitales a nivel del sptimo segmento, que en el macho
tienen forma de tubo enrollado en espiral y pueden presentar espculas; y la
hembra presenta una espermateca de forma variable por medio de la cual se

28
puede identificar la especie. La parte posterior de la hembra es ovalada mientras
que en los machos es ms aguda.

1.- Pulex irritans, la pulga del humano, se reconoce porque tiene la cabeza
redondeada, no posee peines, y presenta una cerda anterocular.
Habitualmente pica al hombre, pero puede atacar a otros animales
domsticos como perro, cerdo, caballo o roedores.
2.- Xenopsylla cheopis llamada tambin pulga de la rata, se parece
mucho a Pulex irritans pero presenta cerdas dispuestas en forma de V
por detrs de los ojos. Su hospedero habitual son los roedores, pero
puede afectar tambin a diversos animales domsticos y silvestres.
Tiene importancia mdica por la transmisin de Peste Bubnica
causada por la Yersinia pestis y Tifus Murino, causado por la
Rickettsia tiphi eliminada con las heces del insecto.
3.- Ctenocephalides canis o pulga del perro, se caracteriza por presentar
peine genal cuyo primer diente es mucho ms corto que los dems
peine y pronotal, tiene la frente corta y la cabeza ms o menos
redonda.
4.- Ctenocefalides felis o pulga del gato, tambin presenta peine genal,
pero en este caso el primer diente no es notablemente ms corto que
los dems, y peine pronotal, y su cabeza es ms larga y angosta.

29
 Biologa

Estos insectos se reproducen fuera de los huspedes y

tienen una metamorfosis completa, por lo que su
ciclo es holometbolo. Entre 200 a 400 huevos son
depositados por la hembra fecundada, en el suelo o
en muebles cercanos a donde viven los huspedes
(hay autores que dicen que depositan los huevos en
los huspedes y luego, stos caen al suelo
contaminndolo); despus de una a tres semanas de
incubacin y bajo condiciones favorables de temperatura y humedad, dan origen
a pequeas larvas masticadoras blancas, vermiformes, con el cuerpo cubierto de
cerdas, las cuales se alimentan de restos orgnicos, especialmente de las
deyecciones de las pulgas adultas; la larva requiere de 9 a 15 das para completar
tres mudas y luego se transforman en pupas, que al principio son desnudas y
mviles, pero luego se van cubriendo de polvo y pelusas formndose el saco
pupal, estado en el cual viven un tiempo muy variable que puede ir desde das a
muchos meses. Las pupas dan origen a adultos hematfagos que solo atacan a los
huspedes de manera transitoria, para alimentarse; los adultos pueden vivir
largos perodos en ayuno. Las bajas temperaturas pueden extender el periodo
larval a ms de doscientos das y el perodo pupal hasta alrededor de un ao.

En general las pulgas adulas permanecen gran parte de su vida en el

medio exterior y fuera de sus hospederos, y como no tienen especificidad muy
marcada por sus hospederos (aunque tengan preferencia por cada uno de ellos),
en su afn por conseguir sangre para alimentarse, atacan a diferentes especies
animales.

Epidemiologa

La frecuencia de la infestacin humana vara con las condiciones

higinicas y la asociacin, consciente o no, del hombre con los animales.

30
 Las pulgas representan gran importancia para la Medicina y la Medicina
Veterinaria, ya que pueden ser vectores biolgicos de otros agentes infecciosos,
por ejemplo: Xenopsylla cheopis es el principal vector de la Peste Bubnica y el
Tifus Murino. Ctenocephalides felis y Ctenocephalides canis son vectores
biolgicos de Hymenolepis diminuta y de Dipylidium caninum. Las pulgas
adquieren la infeccin en el estado de larvas, cuando ingieren los huevos de stos
cstodos, eliminados en las heces de los hospederos vertebrados infectados,
desarrollando en el hemocele las larvas cisticercoides que persisten hasta que el
insecto alcanza el estado adulto; el ciclo se completa cuando los respectivos
hospederos vertebrados ingieren las pulgas (o larvas) infectadas, igualmente el
hombre se convierte en hospedero accidental, cuando inadvertidamente ingiere
dichos insectos. Hay investigadores que afirman que tambin pueden ser vectores
de Fiebre Q, Tularemia, Enfermedad de Lyme (Borreliosis), Listeriopsis.

Clnica

La picadura se observa como una maculo ppula eritematosa con un punto

central rojizo, que corresponde a una petequia dejada por la introduccin del
aparato picador, sta lesin es intensamente pruriginosa, a veces indurada y por
los efectos del rascado aparecen excoriaciones que pueden contaminarse y
formarse una infeccin bacteriana secundaria. La saliva que introduce la pulga al
succionar sangre, es muy alergnica, es la que causa prurito y lesiones alrgicas
que, en ocasiones obliga al uso de antihistamnicos.

Diagnstico

El diagnstico se basa en las caractersticas epidemiolgicas favorecedoras

de la presencia de la enfermedad asociadas al paciente y la presencia de lesiones
caractersticas, de tipo eritematosas, que evoluciona con el progresivo
empalidecimiento y con el centro rojizo quedando como una petequia central;
lesiones que debe considerarse para el diagnstico diferencial con otras lesiones
eruptivas de la piel.

31
 Tratamiento y control

En la mayora de los casos no se requiere de tratamiento mdico, en

infestaciones intensas se recomienda el uso de lociones antipruriginosas en
aplicaciones tpicas. El control de los insectos se hace tomando en consideracin
las particularidades del ciclo evolutivo y el comportamiento de la pulga adulta,
centrndose primariamente en el aseo y el mantenimiento higinico de la
vivienda, apoyndose en el uso de aspiradoras; as como en el empleo de
insecticidas ambientales como el gamexano al 1% o la deltametrina al 0,25%,
repitindolos cada 15 das tenindola precaucin de que penetre por las pequeas
hendiduras del suelo. Se recomienda lavar las ropas regularmente, eliminar los
roedores de la vivienda y sus alrededores y mantener las mascotas libres de
pulgas mediante el uso de champs, collares y talcos antipulgas y/o con
productos a base de fipronil, que es efectivo tanto en las mascotas como en el
ambiente.

Ejercicio:
Coloque debajo de cada figura, el nombre de la pulga especfica.

32
E) TUNGIASIS

Afeccin de la piel de los humanos producida por la Tunga penetrans,

comnmente conocida como nigua, pulga que se diferencia de las dems especies
por su menor tamao y por tener la cabeza en forma de ngulo con un aparato
bucal desarrollado.

Epidemiologa

El cerdo es el husped habitual, pero el humano al ponerse en contacto con

suelos contaminados tambin es susceptible de ser parasitado, se consideran las
piaras (porquerizas) como los criaderos de stos insectos, sobre todo si no renen
las condiciones sanitarias adecuadas.

Biologa

La hembra (que es la parsita) cuando est fecundada, penetra la piel del

husped susceptible, donde reside hasta liberar sus huevos que pueden en
ocasiones evolucionar a larvas en la epidermis. La hembra al succionar sangre se
produce una considerable distencin de su abdomen hasta alcanzar el tamao de
un guisante pequeo causando dolor, inflamacin y ulceracin; siendo los
espacios interdigitales y las plantas de los pies los ms afectados. La lesin
inflamatoria es pruriginosa y se caracteriza por ser de color rojizo, observndose
en el centro un punto oscuro, que corresponde al parsito; sta lesin se ulcera, es
dolorosa y puede afectarse por bacterias produciendo una infeccin bacteriana
sobreagregada.

33
 Tratamiento y control

Se hace por extirpacin quirrgica, utilizando un estilete previa asepsia y

antisepsia de la regin afectada. Es indispensable la administracin de
antibiticos y tener en cuenta si provienen de zonas tetangenas para administrar
el suero correspondiente. El control se hace mediante la higiene personal y de la
habitacin; siendo indispensable la cra adecuada y sanitaria de los cerdos.

Ejercicio:
Mencione qu tipo de ciclo tiene Tunga penetrans, y explique por qu.

F) MIASIS

La palabra miasis viene del griego myia, que significa mosca, y se refiere
al dao causado por la invasin de los tejidos de los humanos o animales por
larvas de moscas, las cuales se nutren y evolucionan all, comportndose como
parsitos.

Epidemiologa

Existen factores predisponentes a ser considerados, como la existencia de

heridas de largo curso o heridas que no son debidamente aseadas

34
Biologa

En su ciclo de vida, las moscas sufren una metamorfosis completa:

huevo, larva, pupa y adulto. Las hembras ponen sus huevos en todo tipo de
materia orgnica hmeda, en descomposicin o fermentacin. Los huevos, que
maduran en un da, son cilndricos y alargados (los coloca en grupos de 75 a 150).
El desarrollo de las larvas toma de 3 a 19 das, dependiendo de las condiciones
ambientales. Tienen forma aguzada y son de color blanco cremoso, con una
longitud de 0,8 a 1,1 cm. Carecen de patas y se alimentan de una manera
diferente a la de los adultos, ocupando un medio diferente. Cuando estn a punto
de convertirse en pupas emigran hacia lugares ms secos del lugar de crianza. Al
cambiar a estado de pupa se transforman en una cpsula de color caramelo
semejante a una semilla grande de manzana. Inactivas, estn encerradas en un
fuerte pupario.

El tiempo necesario para completar el ciclo de vida depende de la especie

de mosca y condiciones ambientales, especialmente la temperatura. La eleccin
del hbitat larval, tambin puede variar geogrfica y estacionalmente. Su etapa
de desarrollo requiere en general de 8 a 20 das. La capacidad reproductora de
estos dpteros, alcanza cifras astronmicas: 120 huevos puestos por una hembra
en un da cualquiera; 5 meses despus tendr una descendencia estimada en 28
millones. Las moscas adultas pueden volar hasta 30 km., pero en general no se
desplazan ms de1 km., alrededor del lugar de nacimiento.

35
 Segn la afinidad que tengan por los tejidos (su biologa), se clasifican en:
Larvas Biontfagas, aquellas que tienen afinidad por los tejidos vivos o sanos
para su alimentacin, ejemplo de ellas son Dermatobia hominis y Cochliomyia
hominivorax, y Larvas Necrobiontfagas, aquellas que tienen afinidad para
alimentarse, por tejidos con lesiones anatomopatolgicas preexistentes, es decir,
por tejidos muertos, ejemplo de ello son Cochliomyia macellaria y otras de los
gneros Sarcophaga, Phaenicia, Chrysomyia, Fannia, Musca y Muscina.

Las miasis se pueden clasificar en tres grupos, segn el grado de

asociacin de la especia de mosca a su husped:

a) Los gneros Dermatobia, Cordylobia, Gasterophilus, Oestrus, entre

otros son parsitos obligados para su fase larvaria que ocurre en los animales o
en el hombre. Pueden causar miasis especficas en piel, mucosas, odos, fosas
nasales e intestino.

b) Los gneros Sarcophaga, Cochliomyia, Calliphora, Lucilia, Musca,

Fannia y Phaenicia depositan sus huevos o larvas en material orgnico animal o
vegetal en descomposicin o en tejidos muertos, por lo tanto causan miasis
facultativas o semiespecficas. Tienen vida parsita ocasional e invaden
heridas o lesiones, regiones corporales con descargas purulentas como nariz,
odos o genitales. No penetran la piel intacta, pero a travs de tejidos necrticos
pueden introducirse profundamente hasta los tejidos vivos.

c) Los gneros Musca, Fannia, Stomoxys, producen miasis accidental.

Los huevos o las larvas son depositados en el exterior pero accidentalmente
ingeridos o llevados a la regin genital o anal, de donde pasan a la cavidad o
suben por el tracto gastrointestinal.

Adems, segn su ubicacin, las miasis se clasifican clnicamente en:

a) Cutnea fija o furunculosa: Est caracterizada por un ndulo

rojizo que puede medir entre 2 a 5 cm, inflamado con un pequeo

36
orificio que permite la entrada de aire a los espirculos de la larva; el paciente
siente que algo se mueve en su interior, siendo algunas veces doloroso y en
ocasiones puede haber infeccin bacteriana sobreagregada. Generalmente se
localizan en las partes expuestas del cuerpo como cuero cabelludo, extremidades o
en el tronco. Al madurar, luego de 6 a 12 semanas, la larva sale espontneamente.
Se debe hacer diagnstico diferencial con otras infecciones furunculosas de origen
bacteriano, celulitis, quistes sebceos, etc.

El ejemplo clsico de una mosca productora

de este tipo de miasis, es la Dermatobia hominis;
que al poseer una probscide atrofiada y no poder
alimentarse durante su etapa adulta, se vale de
otros insectos hematfagos para garantizar la
supervivencia de la especie, en quienes coloca sus
huevos (ovipone) sobre su cuerpo antes de morir,
estableciendo una relacin de foresis, ste insecto
transporta dichos huevos hacia el husped susceptible al momento de
alimentarse, y mientras esto sucede, el calor y el CO2 estimula a las larvas que se
encuentran dentro de los huevos para eclosionar, y rpidamente quedan
adheridas al husped y aprovechan el orificio hecho por el insecto hematfago
durante su alimentacin, para hacer de l su hogar, donde evoluciona logrando
alimentarse lo suficiente en su etapa larvaria, garantizando el sustento necesario
en su etapa de adulto para aparearse y buscar un insecto hematfago que
permita el desarrollo de nuevas generaciones.

b) Cutnea: De ubicacin en las heridas, es causada por las

moscas que son atradas por lesiones necrticas o purulentas, con
mal olor, donde permanecen superficiales, pero en ocasione
pueden migrar a planos profundos y causar ndulos
subcutneos; otras veces llegan hasta tejidos sanos y otros rganos como el
cerebro. Asociada a ste tipo de miasis se encuentra principalmente la
Cochliomyia hominivorax.

37
 c) Cavitaria: Se refiere a la localizacin en mucosas de las
cavidades nasal, oral, ocular, auricular o urogenital. Es
causada por especies de moscas facultativas, y algunas veces
las obligadas, estando involucrados los gneros Cochliomyia,
Oestrus, Hypoderma y Phaenicia. El cuadro clnico producido vara de acuerdo a
la localizacin y se caracteriza por inflamacin, presencia de ndulos, tejido
necrtico y secrecin, presentando adems la sintomatologa caracterstica del
rgano afectado. Algunas veces las larvas pueden afectar tejidos vecinos. En la
forma auricular puede haber perforacin de tmpano, otitis media y llegar por
extensin al sistema nervioso central. En la forma nasal es comn la epistaxis
seguida de descarga purulenta. La forma ocular puede ser externa cuando afecta
a tejidos periorbitarios, o interna cuando hay penetracin de las larvas al globo
ocular, pudiendo producir iridociclitis; la invasin subretinal es de mal
pronstico.

d) Intestinal: Se considera una miasis accidental y ocurre cuando

se ingieren huevos o las larvas penetran por el ano, pueden llegar
a establecerse temporalmente en el intestino y causar
sintomatologa digestiva inespecfica, cursando con inflamacin local, vmito y
diarrea. Un ejemplo de moscas productoras de ste tipo de miasis es Musca
domestica, que deposita sus huevos en la cavidad bucal de las personas cuando
stas estn durmiendo, la persona accidentalmente ingiere los huevos que al
llegar al estomago y no eclosionar, resisten la accin de los cidos gstricos,
pasando a los intestinos, eclosionando y causando miasis. Si los huevos
eclosionan en el estmago, los jugos gstricos destruyen las larvas.

Morfologa

Los adultos del gnero Cochliomyia son de color verde metlico o gris
azulado, de tamao medio con los ojos de color anaranjado o ladrillo, presentan
tres lneas longitudinales de color negro en el dorso, siendo completas en el caso
de C. macellaria y la media incompleta en el caso de C. hominivorax. Sus palpos
son cortos y delgados.

38
 Dermatobia hominis es una mosca de gran talla pudiendo medir entre 15 y
17 mm, su cuerpo es poco velludo, el trax es color castao con estras y reflejos
azules, el abdomen es corto y ancho de color azul brillante; su frente y antenas
son de color amarillo, y sus ojos de color ladrillo.

Las moscas del gnero Sarcophaga son muy grandes, con bandas negras
en el trax y cuadros grises y negros en el abdomen que asemejan un tablero de
ajedrez.

La Musca domestica tiene el trax de color gris amarillento con cuatro

anchas bandas oscuras longitudinales, en el abdomen tienen la base de color
amarillo y una franja oscura difusa longitudinal.
Las placas estigmticas y los espirculos de las larvas, son pequeas
estructuras posteriores que les permiten respirar y ayudan a la identificacin de
cada especie.

Importancia

El estudio de las moscas en las profesiones de la salud se basa en la

importancia que stas tienen no solo al comportarse como parsitos y producir
miasis de diferentes formas y ubicaciones, sino por ser los principales vectores
mecnicos de infecciones, siendo la ms importante en este sentido, la Musca
domestica, que puede transportar los microorganismos por partes externas de su
cuerpo, mediante almohadillas de las patas o por saliva regurgitada.

39
 Pata de mosca con Gota de saliva
pelos y almohadillas regurgitada por la
que sirven como mosca, la cual puede
vectores mecnicos de contener grmenes.
microorganismos.

Igualmente son consideradas vectores biolgicos de diferentes

microorganismos, tal es el caso de la mosca del gnero Glossina, llamada
comnmente mosca tse ts y su aporte en la trasmisin de tripanosomiasis
humana africana (ste gnero no se encuentra en Amrica, por lo que no se
estudiar).

Asimismo las moscas son de gran ayuda en la teraputica de grandes

lesiones cutneas, como las causadas por quemaduras, al ingerir el tejido
necrtico del borde de las lesiones y permitir la aceleracin del proceso de
cicatrizacin y con l, la regeneracin de un nuevo tejido.

Tambin se seala su importancia en la medicina y entomologa forense

por su aplicacin en el estudio de insectos y artrpodos para uso legal, al ayudar
a esclarecer el tiempo de fallecimiento que pueda tener un cadver al ser
descubierto, determinando el intervalo postmorten segn el desarrollo de larvas.

Tratamiento

Se debe realizar la extraccin completa de las larvas por medio de mtodos

manuales quirrgicos, en algunos casos se puede hacer extraccin manual con
presin perilesional. Hay que recordar que en las miasis por moscas que cumplen
un ciclo obligatorio, las larvas pueden salir espontneamente. Cuando no se hace
extraccin completa de la larva porque se dejan fragmentos de ella o porque se
mata antes de salir, puede ocurrir una reaccin inflamatoria secundaria o
formacin de un ndulo a cuerpo extrao.

40
Ejercicios de Autoevaluacin

1.- Cul grupo de los siguientes insectos incluye a transmisores importantes de filarias?

o Himenpteros

o Dpteros

o Hempteros

o Sifonpteros

o Anoplura

2.- Las pulgas son huspedes intermediarios de:

o Hymenolepis nana

o Pargonimus mexicanus

o Tripanosoma cruzi

o Hymenolepis diminuta

o Onchocerca volvulus

3.- Pediculus humanus es transmisor de:

o Rickettsia prowazekii

o Rickettsia mooseri

o Yersinia pestis

o Rickettsia quintana

o Rickettsia akari

4.- Ante una lesin forunculosa, pruriginosa, dolorosa, con un orificio por donde drena
material seropurulento, Ud. la relacionara con:

o Tungiasis

o Sarna

o Miasis

o Pediculosis

o Prrigo por insecto

41
5.- De los siguientes artrpodos, seleccione el que tenga metamorfosis completa:

o Triatoma

o Piojo

o Alacrn

o Garrapata

o Anopheles

6.- Generalmente, una de las siguientes medidas no debe incluirse en el tratamiento de la

escabiosis:

o Tratamiento tpico con benzoato de bencilo o piretrinas

o Tratamiento sistmico con Ivermectina

o Medidas de higiene como bao diario, cambio de ropa personal y de cama

o El tratamiento debe ser familiar

o Administracin de glucocorticoides

7.- Los parsitos que viven en la superficie del cuerpo se denominan:

o Ectoparsitos.

o Temporales.

o Accidentales

o Oportunistas

o Ninguno de los anteriores.

8.- Cuando el ciclo evolutivo de un parsito se realiza en dos o ms hospedadores decimos

que se trata de un parsito.

o Monoxeno.

o Eurixeno.

o Heteroxeno.

o Estenoxeno.

o Ninguno de los anteriores.

42
9.- Paciente femenino de 4 aos de edad, de medio socioeconmico bajo, vive en
hacinamiento con otros 5 hermanos. Es trada por presentar desde hace 4 das prurito
intenso generalizado, que le impide dormir. Al examen fsico observamos consiente, muy
molesta, con huellas de rascado generalizado, y una dermatosis generalizada que respeta
cara y piernas (lneas alba) caracterizada por lesiones eritematosas conocidas como
tneles, con una ppula en uno de sus extremos. Resto sin alteraciones.

10.- Paciente femenino de 68 aos de edad con antecedente de diabetes mellitus tipo II,
quien se presenta en la consulta externa del hospital, refiriendo dos meses de evolucin
con sensacin de cuerpo extrao, prurito y pterigin en ambos ojos. Al interrogatorio
refiere la presencia de material descamativo color negro en las pestaas y prpados de
ambos ojos.

Respuestas a los Ejercicios de Autoevaluacin

1.- Cul grupo de los siguientes insectos incluye a transmisores importantes de filarias?
b) Dpteros
2.- Las pulgas son huspedes intermediarios de:
a) Hymenolepis nana
3.- Pediculus humanus es transmisor de:
a) Rickettsia prowasekii
4.- Ante una lesin forunculosa, pruriginosa, dolorosa, con un orificio por donde drena
material seropurulento, Ud. la relacionara con:
c) Miasis
5.- De los siguientes artrpodos, seleccione el que tenga metamorfosis completa:
e) Anopheles

6.- Generalmente, una de las siguientes medidas no debe incluirse en el tratamiento de la

escabiosis:
e) Administracin de Glucocorticoides

7.- Los parsitos que viven en la superficie del cuerpo se denominan:

a) Ectoparsitos

8.- Cuando el ciclo evolutivo de un parsito se realiza en dos o ms hospedadores

decimos que se trata de un parsito.
c) Heteroxeno

9.- Escabiosis

10.- Phthiriasis

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