RETRASO MENTAL

El retraso mental es un trastorno definido por la presencia de un desarrollo

mental incompleto o detenido, caracterizado principalmente por el deterioro de
las funciones concretas de cada poca del desarrollo y que contribuyen al nivel
global de la inteligencia, tales como las funciones cognoscitivas, las del
lenguaje, las motrices y la socializacin. El retraso mental puede acompaarse
de cualquier otro trastorno somtico o mental. De hecho, los afectados de un
retraso mental pueden padecer todo el espectro de trastornos mentales y su
prevalencia es al menos tres o cuatro veces mayor en esta poblacin que en la
poblacin general. Adems de esto, los individuos con retraso mental tienen un
mayor riesgo de sufrir explotacin o abusos fsicos y sexuales. La adaptacin al
ambiente est siempre afectada, pero en un entorno social protegido, con el
adecuado apoyo, puede no ser significativo en enfermos con un retraso mental
leve. Puede recurrirse a un cuarto carcter para especificar el deterioro
comportamental presente, siempre que no sea debido a un trastorno
concomitante:
F7x.0 Sin deterioro del comportamiento o con deterioro mnimo.

F7x.1 Con deterioro del comportamiento importante que requiere

atencin o tratamiento.

F7x.8 Con otro deterioro del comportamiento.

F7x.9 Sin alusin al deterioro del comportamiento.

PAUTAS PARA EL DIAGNSTICO

Para un diagnstico definitivo debe estar presente un deterioro del rendimiento

intelectual, que da lugar a una disminucin de la capacidad de adaptarse a las
exigencias cotidianas del entorno social normal. Los trastornos somticos o
mentales asociados tienen una gran repercusin en el cuadro clnico y en el
rendimiento. La categora diagnstica elegida debe, por tanto, basarse en la
evaluacin de la capacidad global, al margen de cualquier dficits de un rea o
de una capacidad concreta. A continuacin, y a modo de una gua que no debe
ser aplicada de una manera rgida debido a los problemas de la validez
transcul-tural, se mencionan los cocientes intelectuales (CI) correspondientes a
cada categora. Estas son divisiones arbitrarias de un espectro complejo y no
pueden ser definidas con absoluta precisin. El CIE10 debe determinarse
mediante la aplicacin individual de tests de inteligencia estandarizados y
adaptados a la cultura del enfermo. Los tests adecuados deben seleccionarse
de acuerdo con el nivel de funcionamiento individual y las invalideces concretas
adicionales, por ejemplo, por tener en cuenta posibles problemas de la
expresin del lenguaje, sordera y otros defectos fsicos. Las escalas de
madurez social y de adaptacin aportan una informacin suplementaria
siempre y cuando estn adaptados a la cultura del enfermo y pueden
completarse con entrevistas a los padres o a las personas que cuidan a estos
enfermos y que conocen la capacidad del enfermo para la actividad cotidiana.

RETRASO MENTAL LEVE (F70)

DEFINICIN PAUTAS PARA EL DIAGNSTICO
Los individuos afectos de retraso mental Si se utilizan tests de CI
leve adquieren tarde el lenguaje, pero la estandarizados de un modo adecuado
mayora alcanzan la capacidad de el rango 50 al 69 corresponde a un
expresarse en la actividad cotidiana, retraso mental leve. La comprensin y
llegan a alcanzar una independencia el uso del lenguaje tienden a tener un
completa para el cuidado de su persona retraso de grado diverso y se
(comer, lavarse, vestirse, controlar los presentan problemas en la expresin
esfnteres), para actividades prcticas y del lenguaje que interfieren con la
para las propias de la vida domstica, posibilidad de lograr una
aunque el desarrollo tenga lugar de un independencia, y que puedan persistir
modo considerablemente ms lento de lo en la vida adulta. Slo en una minora
normal. Las mayores dificultades se de los adultos afectados puede
presentan en las actividades escolares y reconocerse una etiologa orgnica.
muchos tienen problemas especficos en En un nmero variable de los
lectura y escritura. La mayora de los que afectados pueden presentarse
se encuentran en los lmites superiores adems otros trastornos tales como
del retraso mental leve pueden autismo, otros trastornos del
desempear trabajos que requieren desarrollo, epilepsia, trastorno disocial
aptitudes de tipo prctico, ms que o discapacidades somticas.
acadmicas, entre ellas los trabajos
manuales semicualificados. Sin
embargo, si existe tambin una falta de
madurez emocional o social notables,
pueden presentarse consecuencias del
dficit, por ejemplo, para hacer frente a
las demandas del matrimonio o la
educacin de los hijos o dificultades para
integrarse en las costumbres y
expectativas de la propia cultura.
En general, las dificultades emocionales,
sociales y del comportamiento de los
enfermos con retraso mental leve, as
como las necesidades teraputicas y de
soporte derivadas de ellos, estn ms
prximas a las que necesitan las
personas de inteligencia normal que a
los problemas especficos propios de los
enfermos con retraso mental moderado o
grave.

RETRASO MENTAL MODERADO (F71)


Los individuos incluidos en esta
categora presentan una lentitud en
el desarrollo de la comprensin y
del uso del lenguaje y alcanzan en
esta rea un dominio limitado. La
adquisicin de la capacidad de
cuidado personal y de las
funciones motrices tambin est
retrasada, de tal manera que
algunos de los afectados necesitan
una supervisin permanente.
Aunque los progresos escolares
son limitados, algunos aprenden lo
esencial para la lectura, la escritura
y el clculo. Los programas
educativos especiales pueden
proporcionar a estos afectados la
oportunidad para desarrollar
algunas de las funciones
deficitarias y son adecuados para
aquellos con un aprendizaje lento y
con un rendimiento bajo. De
adultos, las personas
moderadamente retrasadas suelen
ser capaces de realizar trabajos
prcticos sencillos, si las tareas
estn cuidadosamente
estructuradas y se les supervisa de
un modo adecuado. Rara vez
pueden conseguir una vida
completamente independiente en la
edad adulta. Sin embargo, por lo
general, estos enfermos son
fsicamente activos y tienen una
total capacidad de movimientos. La
mayora de ellos alcanza un
desarrollo normal de su capacidad
social para relacionarse con los
dems y para participar en
actividades sociales simples.
PAUTAS PARA EL DIAGNSTICO
El CI est comprendido entre 35 y 49.
En este grupo lo ms frecuente es
que haya discrepancias entre los
perfiles de rendimiento y as hay
individuos con niveles ms altos para
tareas viso-espaciales que para otras
dependientes del lenguaje, mientras
que otros son marcadamente torpes,
pero son capaces de participar en
relaciones sociales o conversaciones
simples. El nivel de desarrollo del
lenguaje es variable, desde la
capacidad para tomar parte en una
conversacin sencilla hasta la
adquisicin de un lenguaje slo
suficiente para sus necesidades
prcticas. Algunos nunca aprenden a
hacer uso del lenguaje, aunque
pueden responder a instrucciones
simples. Algunos aprenden a
gesticular con las manos para
compensar, hasta cierto grado, los
problemas del habla. En la mayora
de los que se incluyen en esta
categora puede reconocerse una
etiologa orgnica. En una proporcin
pequea pero significativa estn
presentes un autismo infantil o
trastornos del desarrollo, los cuales
tienen una gran repercusin en el
cuadro clnico y en el tipo de
tratamiento necesario. Tambin son
frecuentes la epilepsia, los dficits
neurolgicos y las alteraciones
somticas, sobre todo en los retrasos
mentales moderados, a pesar de lo
cual la mayora pueden llegar a ser
capaces de caminar sin ayuda.
Algunas veces es posible identificar
otros trastornos psiquitricos, pero el
escaso nivel del desarrollo del
lenguaje hace difcil el diagnstico,
que puede tener que basarse en la
 informacin obtenida de terceros.

RETRASO MENTAL GRAVE (F72)

PAUTAS PARA EL DIAGNSTICO

Tanto el cuadro clnico, como la El CI est comprendido entre 20 y 34.
etiologa orgnica y la asociacin
con otros trastornos son similares
a los del retraso mental moderado,
siendo lo ms frecuente en este
grupo unas adquisiciones de nivel
ms bajos que los mencionados en
F71. Muchas personas dentro de
esta categora padecen un grado
marcado de dficit motor o de la
presencia de otros dficits que
indica la presencia de un dao o
una anomala del desarrollo del
sistema nervioso central, de
significacin clnica.

RETRASO MENTAL PROFUNDO (F73)


El cociente intelectual en esta
categora es inferior a 20, lo que
significa en la prctica que los
afectados estn totalmente
incapacitados para comprender
instrucciones o requerimientos o
para actuar de acuerdo con ellas.
La mayora tienen una movilidad
muy restringida o totalmente
inexistente, no controlan esfnteres
y son capaces en el mejor de los
casos slo de formas muy
rudimentarias de comunicacin no
verbal. Poseen una muy limitada
capacidad para cuidar sus
necesidades bsicas y requieren
ayuda y supervisin constantes.
OTRO RETRASO MENTAL (F78)
Esta categora debe usarse slo
cuando la evaluacin del grado de
retraso intelectual es
especialmente difcil o imposible de
establecer mediante los
procedimientos habituales debido a
la presencia de dficits sensoriales
o fsicos, tales como ceguera,
sordomudez, y en personas con
trastornos graves del
comportamiento e incapacidad
fsica.
PAUTAS PARA EL DIAGNSTICO
El CI es inferior a 20. La comprensin
y la expresin del lenguaje, se limitan,
en el mejor de los casos, a la
comprensin de rdenes bsicas y a
hacer peticiones simples. Pueden
adquirir las funciones viso-espaciales
ms bsicas y simples como las de
comparar y ordenar, y ser capaces,
con una adecuada supervisin y gua,
de una pequea participacin en las
tareas domsticas y prcticas. En la
mayora de los casos puede ponerse
de manifiesto una etiologa orgnica.
Lo ms frecuente es que se
acompaen de dficits somticos o
neurolgicos graves que afectan a la
motilidad, de epilepsia o de dficits
visuales o de audicin. Tambin es
muy frecuente la presencia de
trastornos generalizados del
desarrollo en sus formas ms graves,
en especial de autismo atpico, sobre
todo en aquellos casos que son
capaces de caminar.
RETRASO MENTAL SIN
ESPECIFICACIN (F79)
En estos casos hay evidencia de un
retraso mental, pero con informacin
insuficiente como para asignar al
enfermo una de las categoras
anteriores.