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Ginecologa
obstetricia
OBSTETRICIA
)BZVOBVNFOUPEFMMUSBEPHMPNFSVMBS
4FQSPEVDFVOBEJTNJOVDJOEFMBWFMPDJEBEEFFMJNJ
1. Cul de los siguientes es el mecanismo de transporte que OBDJOVSJOBSJB
utiliza frmacos como la heparina de bajo peso molecular
)BZVOBEJTNJOVDJOEFMBDPODFOUSBDJOQMBTNUJDB
para atravesar la barrera placentaria? EFVSFBZDSFBUJOJOB
-BHMVDPTVSJBQFSNJUFIBDFSFMEJBHOTUJDPEFEJBCFUFT
%JGVTJOTJNQMFPHSBEJFOUFEFDPODFOUSBDJO HFTUBDJPOBMEJSFDUBNFOUF
ZQPSUBOUP
OPFTQSFDJTPSFBMJ[BS
%JGVTJOGBDJMJUBEB MBTPCSFDBSHBDPOHEFHMVDPTBPUFTUEF0}4VMMJWBO
5SBOTQPSUFBDUJWP
4PONTGSFDVFOUFTMBBQBSJDJOEFMJUJBTJTZMBJODPOUJ
1JOPDJUPTJT OFODJBEFPSJOB
/PQVFEFBUSBWFTBSMBQMBDFOUB
5. Gestante en la 30 semana de gestacin que consulta por
2. Todos los siguientes hechos pueden tener lugar durante prurito generalizado. En la exploracin no se encuentran
la gestacin, EXCEPTO: lesiones dermatolgicas, salvo las excoriaciones produ-
cidas por el rascado. Presenta ligera ictericia y orina de
.PEJDBDJOEFMFKFFMDUSJDPDBSEBDP
RVFTFEFTQMB[B color oscuro. En la analtica, lo nico que destaca es una
FOTFOUJEPIPSJ[POUBM
IBDJBGVFSBZIBDJBMBEFSFDIB elevacin de la fosfatasa alcalina, bilirrubina de 1 mg/dl y
)BZVOBTPCSFDBSHBEFMTJTUFNBDJSDVMBUPSJP
MMFHBOEPB transaminasas de 50 UI/l. Entre sus antecedentes refiere
BVNFOUBSFMWPMVNFOQMBTNUJDPIBTUBVO haber tomado de forma habitual anticonceptivos orales.
1VFEF BQBSFDFS VO EFTEPCMBNJFOUP TJPMHJDP EFM El diagnstico ms probable ser:
QSJNFSSVJEP
-BQSFTJOBSUFSJBMQVFEFBVNFOUBSFOFMMUJNPUSJNFT
)FSQFTHFTUBDJPOBM
USF
NJFOUSBTRVFIBCJUVBMNFOUFEJTNJOVZFFOMPTEPT
$PMFTUBTJTJOUSBIFQUJDBHFTUBDJPOBM
QSJNFSPTUSJNFTUSFT
&TUFBUPTJTIFQUJDBBHVEBHSBWEJDB
1VFEFBQBSFDFSEFNBOFSBTJPMHJDBVOSJUPEFHBMPQF
%FSNBUJUJTQBQVMPTBEFMFNCBSB[P
DPO4
)HBEPHSBTPBHVEPEFMFNCBSB[P
3. El germen que produce con mayor frecuencia la bacteriuria 6. Acude a su consulta una paciente de 23 aos, que refiere
asintomtica durante la gestacin es: amenorrea de 6 semanas, sensacin nauseosa y aumento de
la tensin mamaria. Como antecedente de inters, refiere
Streptococcus agalactiae. que hace 4 semanas, durante una relacin, tuvo una rotura
E. coli. de preservativo, por lo que hizo intercepcin postcoital.
Gardnerella vaginalis. Usted sabe que, para diagnosticar si est embarazada, una
&OUFSPDPDP de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA:
Candida albicans.
&MNUPEPNTQSFDP[FTMBEFUFDDJOEFCFUB)$(FO
4. Una de las siguientes afirmaciones, respecto a los cambios TBOHSF
que tienen lugar en el aparato urinario durante la gestacin
-BCFUB)$(FOTBOHSFOPTEBNBZPSDFSUF[BRVFMB
es INCORRECTA: FDPHSBGBUSBOTWBHJOBM
4JFTUVWJFTFHFTUBOUFEFTFNBOBT
ZBTFWFSBFMFN observa un embrin de 64 mm (acorde amenorrea) con MCF
CSJOQPSFDPHSBGBUSBOTWBHJOBM positivos. Realiza la medicin de la translucencia nucal que
-BEFUFDDJOEFCFUB)$(FOPSJOBFTVONUPEPBCMF se muestra en la imagen. Seale la afirmacin cierta:
ZCBSBUP
-BFDPHSBGBUSBOTWBHJOBMOPTEBNBZPSDFSUF[BRVFMB
&MscreeningFDPHSDPEFMQSJNFSUSJNFTUSFFTOPSNBM
EFUFDDJOEFCFUB)$(FOPSJOB
&TUJOEJDBEBMBBNOJPDFOUFTJTQPSFEBENBUFSOB
BPTZBRVFIBZVOSJFTHPFMFWBEPEFDSPNPTPNPQBUBT
7. Respecto a la ecografa del primer trimestre, cul de las
4JFMscreeningCJPRVNJDPFTOPSNBM
OPTFSOFDFTBSJP
siguientes afirmaciones es FALSA? FTUVEJPEFDBSJPUJQPGFUBM
&MscreeningFDPHSDPFTUBMUFSBEPQPSMPRVFEFCF
1PSFDPHSBGBWBHJOBMTFWJTVBMJ[BTBDPHFTUBDJPOBMDVBO SFNPTSFDPNFOEBSFTUVEJPEFMDBSJPUJQPGFUBMNFEJBOUF
EPNJEFNN
BQSPYJNBEBNFOUFFOMBTFNBOB
BNOJPDFOUFTJT
ZQPSFDPHSBGBBCEPNJOBM
VOBTFNBOBNTUBSEF
&MscreeningFDPHSDPFTOPSNBMQPSMPRVFFTQFSBSF
&M TBDP HFTUBDJPOBM QSFTFOUB VO DSFDJNJFOUP SQJEP NPTIBTUBMBFDPHSBBEFMBTFNBOBQPSTJBQBSFDFO
QSPNFEJP
NNEB
NBSDBEPSFTEFDSPNPTPNPQBUBQBSBJOEJDBSMBSFBMJ
%FCFTFSNFEJEPFOTVTUSFTEJNFOTJPOFTQBSBDBMDVMBS [BDJOEFBNOJPDFOUFTJT
FMEJNFUSPNFEJP
RVFTFDPSSFMBDJPOBNFKPSDPOMB
FEBEHFTUBDJPOBM 11. Cul de las siguientes NO es un signo ecogrfico de alerta?
-BWFTDVMBWJUFMJOBFTMBQSJNFSBFTUSVDUVSBFNCSJPOBSJB
RVFTFWJTVBMJ[B
FOUSFMBTTFNBOBT
QSFDFEJFOEP
"SUFSJBVNCJMJDBMOJDB
EBTBMBWJTVBMJ[BDJOEFMFNCSJO
%JMBUBDJOQJFMPDBMJDJBMCJMBUFSBM
-BBDUJWJEBEDBSEBDBJOJDJBMEFMFNCSJOFTWJTJCMFQPS
'NVSDPSUP
WBFOEPWBHJOBMEFTEFMBTFNBOB
TJFOEPNTSQJEB
$PNVOJDBDJOJOUFSBVSJDVMBS
BMQSJODJQJPZEJTNJOVZFOEPIBTUBVOQJDPNOJNPEF
0OGBMPDFMF
MQNBMBTFNBOB%FTQVTBQBSFDFONFDBOJTNPT
SFHVMBEPSFTZMBGSFDVFODJBTFNBOUJFOFFOUSF 12. Seale la afirmacin FALSA respecto a los mtodos inva-
MQN sivos de diagnstico prenatal en la gestacin:
"'1EJTNJOVJEB 13. Embarazada en el primer trimestre de gestacin, con ante-
1"11"EJTNJOVJEB cedentes de hijos fallecidos por una inmunodeficiencia y
6& FTUSJPMOPDPOKVHBEP
EJTNJOVJEP cuyo defecto molecular en la familia ya es conocido. Qu
41 HMVDPQSPUFOBCFTQFDDBEFHFTUBDJO
BVNFO prueba diagnstica es la ms idnea para el diagnstico
UBEB prenatal de la inmunodeficiencia?
CFUB)($MJCSFEJTNJOVJEB
&TUVEJPNPMFDVMBSFOMPTQBESFT
9. En una embarazada de 18 semanas hemos detectado una
#JPQTJBEFDPSJPOFOMBTFNBOB
elevacin de la alfa fetoprotena srica. Qu malformacin
%FUFSNJOBDJOEFBMGBGFUPQSPUFOBFOMBNBESF
encontraremos en el feto con ms probabilidad?
"NOJPDFOUFTJT
&TUVEJPEFTVCQPCMBDJPOFTEFMJOGPDJUPTFOMBNBESF
4OESPNFEF%PXO
5VSSJDFGBMJB 14. Con respecto al RCTG, seale la FALSA:
"OFODFGBMJB
.JFMPNFOJOHPDFMF
&O MPT GFUPT NFOPSFT EF TFNBOBT
MB GSFDVFODJB
"USFTJBFTPGHJDB DBSEBDBCBTBMQVFEFTFSNBZPSEFMQNEFNBOFSB
TJPMHJDB
Pregunta vinculada a la imagen n. 1.
&MQBUSOEFWBSJBCJMJEBETJOVTPJEBMUJFOFVOQSPOTUJDP
JOUFSNFEJP
10. Gestante de 37 aos, embarazada de 12 semanas que acude
-PT %*14 WBSJBCMFT TVFMFO BTPDJBSTF B QBUPMPHB EF
a consulta para realizar ecografa del primer trimestre. Usted DPSEO
&ODBTPEFTVFPGFUBMMBWBSJBCJMJEBEQVFEFFTUBSFOUSF
%JBHOPTUJDBS 1&( BONBMP Z QSPQPOFS DPOUSPMFT
ZMQN FDPHSDPTDBEBEBT
6OBDBVTBEFUBRVJDBSEJBGFUBMFTMBBENJOJTUSBDJOEF
%JBHOPTUJDBS $*3 Z SFBMJ[BS FDPHSBGB EPQQMFS QBSB
SJUPESJOFBMBNBESF FWBMVBSFMHSBEPEFBGFDUBDJOGFUBM
%JBHOPTUJDBS $*3 Z SFBMJ[BS VOB BNOJPTDPQJB QBSB
15. Esperara encontrar una taquicardia fetal en todas las WBMPSBSMBFYJTUFODJBEFMRVJEPNFDPOJBM
siguientes situaciones EXCEPTO:
%JBHOPTUJDBS$*3HSBWFZSFBMJ[BSVOBDFTSFBVSHFOUF
*ONBEVSF[GFUBM Pregunta vinculada a la imagen n. 2.
6TPEFCFUBCMPRVFBOUFT
1JFMPOFGSJUJT 20. En la ecografa doppler realizada a la paciente del caso
6TPEFSJUPESJOF clnico anterior obtiene el resultado que se muestra en la
"OTJFEBE imagen. Cul sera la conducta obsttrica correcta?
$FTSFBVSHFOUF Pregunta vinculada a la imagen n. 3.
*OEVDDJOEFMQBSUP
"NOJPDFOUFTJTUBSEB 21. Secundigesta con un parto eutcico previo de un RN
1SVFCBEF1PTF normosmico y un aborto legrado, gestante de 40
'VOJDVMPDFOUFTJT semanas. Durante el perodo de dilatacin aparecen la
grfica que se muestra en la imagen. Condiciones obs-
18. Primigesta de 22 aos que acude a urgencias gestante de ttricas: ceflica, II plano de Hodge, 4 cm de dilatacin,
38 semanas por tensin arterial mantenida de 160/120 bolsa rota y lquido amnitico meconial ++. Conducta a
(controles previos normales). La biometra fetal detecta seguir:
un CIR tipo II con oligoamnios moderado. La fluxometra
detecta un flujo diastlico umbilical invertido y la monito-
$FTSFB
rizacin fetal es normal. Presentacin ceflica y no existe
)BDFSNJDSPUPNBEFTBOHSFGFUBM
dinmica uterina. La conducta a seguir es:
3FUJSBSPYJUPDJOB
"ENJOJTUSBSCFUBNJNUJDPT
"ENJOJTUSBSOJUSPQSVTJBUP
"ENJOJTUSBSFTQBTNPMUJDPT
"ENJOJTUSBSIJESBMBDJOB
5FSNJOBSFMFNCBSB[P 22. Paciente de 25 aos de edad que acude a su consulta gi-
3FQPTPZEJVSUJDPT necolgica por presentar irregularidad menstrual y dolor
5SBUBSDPOBMGBNFUJMEPQB en fosa iliaca derecha. Refiere ciclos menstruales normales
cada 30-33 das. Tuvo una regla normal hace 6 semanas y
19. Acude a su consulta una paciente secundigesta de 32 desde hace 12 das refiere prdidas hemorrgicas escasas
semanas. La gestacin actual ha cursado dentro de la de forma intermitente. El dolor es tambin intermitente.
normalidad y presenta una ecografa transvaginal en la Como antecedentes destaca una enfermedad inflamatoria
semana 9 con CRL de 25 mm (concordante con amenorrea) plvica tratada hace 8 meses. Mantiene relaciones sexuales
y una ecografa en la semana 20 con biometra acorde y sin desde hace 2 aos, utilizando preservativos como mtodo
observarse malformaciones fetales. En la ecografa actual anticonceptivo. En la exploracin las constantes son nor-
presenta DBP y LF acordes a amenorrea pero un abdomen males, el abdomen en blando, mostrando discreto dolor
correspondiente a 28 semanas. Cul de las siguientes le en la fosa iliaca derecha. En la exploracin ginecolgica
parece la actitud ms correcta? se aprecia un tero normal no aumentado de tamao con
anejo derecho engrosado y discretamente doloroso a la
%JBHOPTUJDBS1&(BONBMPZQSPQPOFSVOFTUVEJPEFM palpacin. Cul es la primera prueba diagnstica que le
DBSJPUJQPGFUBM realizara?
-BQBSPTDPQJB
3FBMJ[BSVOBIJTUFSFDUPNBUPUBMTJNQMF
DPOTFSWBOEP
&DPHSBGB BNCPTBOFKPT
5FTUEFFNCBSB[P
1BVUBS USBUBNJFOUP BOUJCJUJDP
PYJUDJDPT Z WJHJMBS MB
$VMEPDFOUFTJT FWPMVDJOEFMDVBESP
3YTJNQMFEFBCEPNFO
-BQBSPTDPQJB EJBHOTUJDB BOUF MB TPTQFDIB EF VOB
QFSGPSBDJOVUFSJOB
Pregunta vinculada a la imagen n. 4.
27. Indique cul de los siguientes NO es un factor de riesgo
23. Paciente de 33 aos con ovarios poliqusticos sin trata- de gestacin ectpica:
miento actual que consulta por sangrado genital en su
6. semana de amenorrea. Aporta prueba de embarazo
(FTUBDJOFDUQJDBQSFWJB
positiva. A la exploracin se confirma el sangrado, siendo
-JHBEVSBEFUSPNQBT
el resto normal. Se realiza ecografa que se muestra en la
%*6
imagen. Conducta:
&OGFSNFEBEJOBNBUPSJBQMWJDB
"OUJDPODFQDJOIPSNPOBM
-FHSBEP
3FQPTPQSPHFTUHFOPTJOUSBNVTDVMBSFT Pregunta vinculada a la imagen n. 6.
*OHSFTPZSFQFUJS)$(DBEBIPSBT
3FQPTPSFMBUJWP 28. Paciente de 28 aos, con antecedentes de ser portadora de
3FQPTPFODBNB DIU. Acude a Urgencias tras amenorrea de 6 semanas por
spotting y dolor abdominal continuo, que fue ms brusco
Pregunta vinculada a la imagen n. 5. das antes. El test inmunolgico de gestacin en orina es
positivo. Ecografa: tero de caractersticas normales, vaco,
24. Paciente de 30 aos en la 16 semana de gestacin que con- con endometrio fino; ambos ovarios son normales y no se
sulta por ausencia de ganancia de peso as como regresin visualizan masas anexiales; hay discreta cantidad de lquido
mamaria. A la exploracin destaca un tero menor a lo libre en Douglas. Cul es el diagnstico ms probable?
que correspondera por edad gestacional. En la ecografa
se observa un embrin inmvil como el que muestra en
"CPSUPFODVSTP
la imagen. Su actitud teraputica sera:
&NCBSB[PFDUQJDPJOUFSTUJDJBM
"CPSUPUVCSJDP
3FQPTPBCTPMVUP
*NQMBOUBDJOSFDJFOUF
$FSDMBKFQSPMDUJDP
1FSTJTUFODJBGPMJDVMBS
-FHSBEPVUFSJOP
%FUFSNJOBDJOEF)$( 29. Cul sera el tratamiento de la paciente del caso clnico
"ENJOJTUSBDJOEFQSPTUBHMBOEJOBT anterior?
5PDPMUJDPT 30. Mujer de 21 aos, secundigesta con un parto eutcico
$MPNJGFOP previo. Ciclos menstruales regulares. Amenorrea de 6
$FSDMBKF semanas. Test de gestacin en orina positivo hace una
1SPHFTUFSPOBQBSBDPNQFOTBSMBJOTVDJFODJBMUFB semana. Acude al Servicio de Urgencias por sangrado
%FCFSBSFBMJ[BSTFVODBSJPUJQP vaginal escaso oscuro de dos das de evolucin y moles-
tias leves hipogstricas. Exploracin: restos hemticos
26. Paciente de 22 aos, a la que se diagnostic aborto dife- oscuros y escasos en vagina; crvix de multpara, cerrado,
rido de 9 semanas de gestacin. A las 72 horas de realizar no sangrado activo de cavidad uterina en el momento
legrado teraputico, la paciente comienza con un cuadro actual; tero globuloso en anteflexin y de consistencia
de fiebre de hasta 39 oC y dolor abdominal con signos de blanda; anejos no se palpan aumentados de tamao. En
irritacin peritoneal. Una de las siguientes es la actitud la ecografa transvaginal: tero regular en anteflexin,
ms adecuada: con histerometra de 65 mm. Endometrio decidualizado
en el que no se visualiza vescula gestacional. Anejos sin
3FQFUJSFMMFHSBEP
BOUFMBTPTQFDIBEFVOBQFSTJTUFODJB imgenes patolgicas. El siguiente paso sera:
EFSFTUPTBCPSUJWPT
&TOPSNBMFTUFDVBESP
EFTQVTEFMBSFBMJ[BDJOEFVO
3FBMJ[BSEFUFSNJOBDJOEFQSPHFTUFSPOBTSJDB
MFHSBEP
"ENJOJTUSBDJOEFNFUPUSFYBUFWBJOUSBNVTDVMBS
1SBDUJDBSMBQBSPUPNBFYQMPSBEPSB El latido fetal se ausculta fcilmente y est dentro de
1SBDUJDBSEJMBUBDJODFSWJDBMZMFHSBEPCBKPBOFTUFTJB la normalidad. Usted le realiza una ecografa que se
QBSBDPNQSPCBSMBFYJTUFODJBEFMTJHOPEF"SJBT4UFMMB muestra en la imagen. Cul es la actitud a seguir ms
3FBMJ[BS EFUFSNJOBDJPOFT TFSJBEBT DBEB IPSBT EF correcta?
CFUBI$(FOQMBTNBZFDPHSBGBTUSBOTWBHJOBMFT
"DUJUVEFYQFDUBOUF
31. Una mujer en su cuarto mes de embarazo comienza a
1BSUPWBHJOBMEFKBEPBTVFWPMVDJO
sangrar y el mdico la detecta un tero ms grande que el
$FTSFB
esperado para su edad gestacional. Decide interrumpir el
1BSUPDPOGSDFQT
embarazo y la practica un legrado. El patlogo al examinar
"NOJPSSFYJTZHPUFPEFPYJUDJDPTQBSBUFSNJOBSFMQBSUP
la muestra observa numerosos quistes avasculares con MPNTSQJEPQPTJCMF
proliferacin significativa del trofoblasto, no hay feto y
no se detecta invasin del miometrio. Cul ser el diag- 36. Secundigesta con una cesrea anterior con RN normosmi-
nstico? co. Gestacin actual de 35 semanas. Acude a Urgencias por
referir metrorragia de sangre roja de moderada cantidad
.PMBJOWBTJWB coincidiendo con salida de lquido amnitico. Explora-
.PMBIJEBUJGPSNFQBSDJBM cin: tero de tamao acorde con amenorrea, relajado,
.PMBIJEBUJGPSNFDPNQMFUB presentacin ceflica, bolsa rota. La monitorizacin fetal
5VNPSUSPGPCMTUJDPEFMMFDIPQMBDFOUBSJP presenta una FCF con patrn sinusoidal, dinmica uterina
$PSJPDBSDJOPNB escasa, con buena relajacin intercontrctil. Cul es el
diagnstico ms probable?
32. Son caractersticos del embarazo molar todos estos datos,
a excepcin de:
3PUVSBEFWBTPTQSFWJPT
Abruptio placentae.
$SFDJNJFOUPFYDFTJWPEFMUFSP
1MBDFOUBQSFWJB
)FNPSSBHJB
3PUVSBVUFSJOB
&MFWBDJOEFMB)$(
$PSJPBNOJPOJUJTIFNPSSHJDB
*NBHFOFDPHSDBFODPQPTEFOJFWF
&TDBTBUFOEFODJBBMPTWNJUPT 37. Cul sera la actitud a tomar en el caso anterior?
1SFNBUVSJEBE 39. Seale la afirmacin correcta acerca del abruptio pla-
1SJNJQBSJEBE centae:
"DSFUJTNPQMBDFOUBSJP
)FNPSSBHJBQVFSQFSBM
-BIFNPSSBHJBTVFMFTFSFTDBTBPNPEFSBEBEFTBOHSF
(FNFMBSJEBE PTDVSB
-BIFNPSSBHJBDPJODJEFDPOMBSPUVSBEFMBCPMTB
Pregunta vinculada a la imagen n. 7.
/PIBZSFQFSDVTJONBUFSOB
QFSPTTVFMFIBCFSSFQFS
DVTJOGFUBM
35. Mujer con dolores de parto a las 38 semanas de gestacin
&MUFSPFTUSFMBKBEP
que presenta sangrado moderado de color rojo intenso.
/PUJFOFOJOHOGBDUPSFUJPMHJDPDPOPDJEP
40. Tras un rpido expulsivo una primigesta de 24 aos co- Pregunta vinculada a la imagen n. 8.
mienza a sangrar inmediatamente despus de la expulsin
fetal. La causa ms probable del sangrado ser: 45. Gestante de 33 semanas que acude a Urgencias por
referir dinmica de parto. A la exploracin, el cuello
&OEPNFUSJUJT est borrado un 50%, sin dilatar. En la monitorizacin
3PUVSBVUFSJOB cardiotocogrfica, se registra una contraccin cada 3
4OESPNFBOUJGPTGPMQJEP minutos, siendo el resto de la exploracin obsttrico-
1MBDFOUBBDSFUB ginecolgica normal, y no presentando la paciente
%FTHBSSPDFSWJDBM ninguna patologa. La ecografa vaginal para la medicin
de la longitud cervical es la que se muestra en la imagen.
41. Tercpara de 35 aos que sangra de forma abundante a las La actitud ms indicada es:
8 horas del parto. Se realiza ecografa en la que se detectan
restos. Al revisar el canal del parto, no se encuentra lesin
%FKBS FWPMVDJPOBS TJO USBUBNJFOUP UPDPMUJDP QFSP TJ
alguna. El tero se palpa blando y no responde al masaje. NBEVSBDJOGFUBMDPODPSUJDPJEFT
Cul de las siguientes medidas le parece la menos correcta?
*OJDJBSUPDPMJTJTDPOCFUBNJNUJDPTZNBEVSBDJOQVM
NPOBSGFUBMDPODPSUJDPJEFT
4POEBKFWFTJDBM
*OJDJBSUPDPMJTJTDPOBUPTJCBOZNBEVSBDJOQVMNPOBS
&WBDVBDJOVUFSJOB GFUBMDPODPSUJDPJEFT
7FOPDMJTJTPYJUDJDB
*OJDJBSUPDPMJTJTDPOJOEPNFUBDJOBZNBEVSBDJOQVM
4JDPOMBTBOUFSJPSFTNFEJEBTOPDFEFUBQPOBNJFOUP NPOBSGFUBMDPODPSUJDPJEFT
VUFSJOPZUSBOTGVTJOEFFYQBOTPSFTEFMQMBTNB
*OJDJBSUPDPMJTJTDPOOJGFEJQJOPZNBEVSBDJOQVMNPOBS
)JTUFSFDUPNBVSHFOUF DPODPSUJDPJEFT
42. Cul de las siguientes es la complicacin ms frecuente 46. Paciente gestante de 28 semanas que est recibiendo
de los embarazos mltiples? tratamiento con betamimticos por amenaza de parto
prematuro, comienza con cuadro de disnea, ortopnea,
"CPSUP cianosis, taquicardia y gran intranquilidad y agitacin
1SFNBUVSJEBE por parte de la paciente. En qu debemos pensar para
1PMJIJESBNOJPT instaurar el tratamiento adecuado?
1SFFDMBNQTJB
$SFDJNJFOUPEJTDPSEBOUFEFBNCPTHFNFMPT
&GFDUPTTFDVOEBSJPTMFWFTEFMUSBUBNJFOUPDPOCFUBNJ
NUJDPT
43. Una de las siguientes afirmaciones, respecto al sndrome
*OTVDJFODJBDBSEBDBTFDVOEBSJBBUBRVJDBSEJBNBUFSOB
de transfusin feto-fetal, es FALSA. Selela:
4PTQFDIBSVOBOFVNPOBTPCSFBBEJEBBMBQBUPMPHB
PCTUUSJDB
4FQSPEVDFVOBEJTDPSEBODJBFOMPTQBSNFUSPTBCEP
&EFNBBHVEPEFQVMNO
NJOBMFTEFBNCPTHFNFMPT
#SPODPFTQBTNPTFDVOEBSJPBMUSBUBNJFOUPDPOCFUB
&MGFUPUSBOTGVTPSQVFEFMMFHBSBRVFEBSBDBSEJP NJNUJDPT
4FEFCFBMBQSFTFODJBEFBOBTUPNPTJTBSUFSJPWFOPTBT
&MGFUPUSBOTGVTPSUFOESVOBTQFDUPQMFUSJDP 47. En una gestante a trmino se detecta oligoamnios (ILA=3),
&TOFDFTBSJPRVFMBQMBDFOUBDJOTFBNPOPDPSJBM CIR tipo II y prueba de oxitocina prepatolgica. Usted de-
cide inducir el parto, para lo cual sabe que le sern tiles
44. Acude a Urgencias una paciente primigesta de 35+5 los siguientes mtodos, EXCEPTO uno:
semanas, por contracciones. Se trata de una paciente
diabtica bien controlada, con una gestacin monocorial
.BOJPCSBEF)BNJMUPO
monoamnitica, siendo la presentacin fetal ceflica en
"NOJPSSFYJT
ambos gemelos. En la exploracin presenta dilatacin de
1SPTUBHMBOEJOB&FOQSFQBSBEPEFMJCFSBDJOMFOUB
4 cm, cuello borrado completamente. El RCTG es comple-
/JGFEJQJOB
tamente normal, y se realiz un estudio doppler el da
0YJUPDJOBJW
anterior, completamente normal. Su actitud sera:
Pregunta vinculada a la imagen n. 9.
%FKBSFWPMVDJPOBSFMQBSUPQPSWBWBHJOBM
$FTSFB JONFEJBUB
QVFT TF USBUB EF VOB HFTUBDJO 48. Paciente gestante de 28 semanas que acude a urgencias
NPOPDPSJBMNPOPBNOJUJDB por sensacin de prdida de lquido amnitico. En la
'SFOBDJODPOUPDPMUJDPT
ZBRVFBOOPFTUBUSNJOP exploracin se confirma la rotura prematura de mem-
%FKBSFWPMVDJPOBSFMQBSUPEFMQSJNFSHFNFMPZSFBMJ[BS branas con lquido amnitico claro. Crvix sin modificar.
WFSTJOJOUFSOBZHSBOFYUSBDDJOEFMTFHVOEP El registro cardiotocogrfico es el que se muestra en la
"QMJDBSVOGSDFQTQBSBBCSFWJBSFMFYQVMTJWPFODVBOUP imagen. Cul es la conducta obsttrica ms adecuada
TFEFOMBTDPOEJDJPOFTPCTUUSJDBTBEFDVBEBT en esta paciente?
%FKBSFWPMVDJPOBSFMQBSUPWBWBHJOBM
&TQFSBSIBTUBDVNQMJSVOBIPSBEFFYQVMTJWP
.BEVSBDJOQVMNPOBSGFUBMDPODPSUJDPJEFT
BOUJCJUJ
3FBMJ[BSVOGSDFQT
DPTFJOEVDDJOBMBTIPSBTQPSSPUVSBQSFNBUVSBEF
"QMJDBSVOBWFOUPTBPCTUUSJDB
NFNCSBOBT
3FBMJ[BSVOBTFTQUVMBT
.BEVSBDJOQVMNPOBSGFUBMDPODPSUJDPJEFT
BOUJCJUJDPT
3FBMJ[BSVOBDFTSFBBCEPNJOBM
ZUPDPMUJDPT
.BEVSBDJOQVMNPOBSGFUBMDPODPSUJDPJEFTZUPDPMUJDPT 53. Cul de las siguientes afirmaciones NO es cierta con res-
3FBMJ[BSVOBDFTSFBVSHFOUFQPSSJFTHPEFDPSJPBNOJPOJUJT pecto a la endometritis puerperal?
50. En cul de las siguientes situaciones en la presentacin 55. De entre las siguientes opciones, seale cul NO esperara
podlica podemos permitir el parto vaginal? encontrar en una mujer con preeclampsia grave:
1SFTFOUBDJOEFOBMHBTQVSBT
&EFNBTNBMFPMBSFTNBSDBEPT
BDPNQBBEPTEFFEFNBT
$FTSFBBOUFSJPS EFNBOPTZQSQBEPT
"DUJUVEEFFYJPOBEBEFMBDBCF[BGFUBM
%PMPSFQJHTUSJDPDPOUJOVP
BDPNQBBEPEFDFGBMFBZ
.POJUPSJ[BDJOGFUBMOPFTUSFTBOUFQBUPMHJDBZDSWJY GPUPQTJBT
JONBEVSP
'FUPWJWP
DPOEJTNJOVDJOEFMPTQFSNFUSPTBCEPNJ
1SFTFOUBDJOEFQJFT OBMFTZQPMJIJESBNOJPTTFWFSP
5" NBOUFOJEB QPS FODJNB EF
DPO NBMB SFT
51. Paciente de 32 aos, secundpara, gestante de 39 semanas QVFTUBBMUSBUBNJFOUP
con un embarazo de curso normal, ingresa con trabajo de
3$5&DPOCBKBSFBDUJWJEBE
parto y tras 6 horas alcanza dilatacin completa. Tras 30
minutos en el periodo expulsivo comienzan a aparecer 56. Mujer que en las ltimas semanas de embarazo presenta
desaceleraciones tardas en el registro cardiotocogrfico. edema de desarrollo rpido en cara y manos, aumento de
En la exploracin se objetiva una presentacin de cara la tensin arterial, alteraciones visuales, cefalea, anemia
mentoposterior en III-IV plano. La conducta ms adecuada hemoltica y trombopenia. Existe proteinuria, disminucin
ser: del filtrado glomerular y reduccin del volumen vascular.
Cul es la conducta obsttrica ms adecuada:
&TQFSBSIBTUBDVNQMJSVOBIPSBEFFYQVMTJWP
3FBMJ[BSVOBNJDSPUPNBEFTBOHSFGFUBMZTJFMQ)SFTVMUB
5SBUBNJFOUPDPOBMGBNFUJMEPQB
NFOPS
SFBMJ[BSVOBDFTSFBVSHFOUF
5SBUBNJFOUPDPOIJESBMBDJOB
3FBMJ[BSVOGSDFQT
3FBMJ[BDJO EF FDP%PQQMFS QBSB WBMPSBDJO EFM
3FBMJ[BSVOBTFTQUVMBT CJFOFTUBSGFUBM
3FBMJ[BSVOBDFTSFB
'JOBMJ[BDJOEFMBHFTUBDJO
$FTSFBVSHFOUFCBKPBOFTUFTJBHFOFSBM
52. Paciente de 25 aos, secundpara. Tras un perodo de dila-
tacin normal alcanza dilatacin completa. Tras 45 minutos 57. En relacin con el diagnstico de la diabetes gestacional
de expulsivo, con monitorizacin fetal normal, comienza seale la opcin FALSA:
con desaceleraciones tardas, por lo que se decide a reali-
zar una microtoma de sangre fetal, obteniendo un pH de
-BEJBCFUFTHFTUBDJPOBMIBEFSFDMBTJDBSTFEFOJUJWB
7,18. La exploracin muestra presentacin occipitoilaca NFOUFUSBTFMQBSUP
derecha, entre III y IV plano. Cul sera su actitud?
&MNUPEPEFDSJCBEPBDFQUBEPFTFMUFTUEF04VMMJWBO
6OBHMVDFNJBCBTBMNHEMFOEPTPDBTJPOFTOPT
4J VO FOEPNFUSJP BUSDP SFDJCF QSPHFTUHFOPT
TF
PCMJHBBBEFMBOUBSFMUFTUEF0}4VMMJWBOZSFBMJ[BSMPBOUFT IBDFTFDSFUPS
EFMBTFNBOBEFHFTUBDJO
4JVOFOEPNFUSJPQSPMJGFSBUJWPSFDJCFQSPHFTUHFOPT
&MNUPEPEFEJBHOTUJDPGVOEBNFOUBMEFMBEJBCFUFT TFIBDFTFDSFUPS
FTMBTPCSFDBSHBEFHMVDPTBDPOHSBNPTEFHMVDPTB
4J VO FOEPNFUSJP QSPMJGFSBUJWP SFDJCF FTUSHFOPT Z
BENJOJTUSBEPTFONMEFMRVJEP QSPHFTUHFOPTTFIBDFTFDSFUPS
1BSBMBSFBMJ[BDJOEFMBTPCSFDBSHBMBQBDJFOUFEFCF
FTUBSFOBZVOBTEVSBOUFIPSBTQSFDFEFOUFT
QFS 62. Una de las siguientes acciones NO es propia de la proges-
NBOFDFSTFOUBEBZTJOGVNBSEVSBOUFMBSFBMJ[BDJOEF terona:
MBQSVFCB
&TQSPEVDJEBQPSFMDVFSQPMUFP
58. En el hijo de madre diabtica NO es caracterstico que se
3FMBKBMBNVTDVMBUVSBMJTB
asocie a:
%JTNJOVZFMBUFNQFSBUVSBDPSQPSBMVOHSBEPDFOUHSBEP
USBTMBPWVMBDJO
4OESPNF EF EJTUST SFTQJSBUPSJP TFDVOEBSJP B FOGFS
%JTNJOVZFMBDBOUJEBEEFNPDPDFSWJDBMZTVDPOUFOJEP
NFEBEEFNFNCSBOBIJBMJOB FODJEPTJMJDP
.BDSPTPNB
1SFQBSBMBTNBNBTQBSBMBMBDUBODJB
$*3
)JQFSDBMDFNJB 63. Los anlogos Gn-RH se utilizan para las siguientes indica-
5SBTQPTJDJOEFHSBOEFTWBTPT ciones, MENOS una:
60. Paciente gestante a trmino que consulta por cuadro 65. Una paciente de 30 aos que consulta por amenorrea
febril acompaado de lesiones ppulo-vesiculosas sobre secundaria presenta unas concentraciones plasmticas
fondo eritematoso en vulva, dolorosas y con escozor. A la basales de: FSH 2 mH/ml, LH 1,5 mH/ml, prolactina 9 ng/ml.
exploracin tambin se detectan estas lesiones en vagina, Tras la administracin de acetato de medroxiprogestero-
periuretrales y crvix. Cul de las siguientes actitudes NO na, 10 mg por da durante 5 das, no se observa sangrado
es correcta? vaginal. En cambio, tras la administracin de estrgenos
equinos conjugados, 1,25 mg por da durante 25 das y
*OEVDDJOEFMQBSUP progestgenos, s se observa sangrado vaginal. De estas
5PNBSNVFTUSBTQBSBDVMUJWPUJTVMBS causas de amenorrea, cul es la que ms se corresponde
5PNBSNVFTUSBTQPSSBTQBEP con el cuadro clnico?
5SBUBNJFOUPDPOBDJDMPWJSUQJDPBVORVFTVFDBDJBTFB
EJTDVUJCMF
4OESPNFEFMPWBSJPQPMJRVTUJDP
&TQFSBSSFTPMVDJOEFMBTMFTJPOFTZSFBMJ[BSVOBDFTSFB
'BMMPPWSJDPBVUPJONVOF
FMFDUJWBPDVBOEPTFEFTFODBEFOFFMQBSUP
1SPMBDUJOPNBIJQPTBSJP
4JOFRVJBTVUFSJOBT TOESPNFEF"TIFSNBO
5VNPSDFSFCSBM
GINECOLOGA
66. Cul de las siguientes causas de amenorrea primaria NO
61. Seale la afirmacin INCORRECTA: tiene un origen fundamentalmente debido a disgenesia
gonadal?
4JVOFOEPNFUSJPBUSDPSFDJCFFTUSHFOPT
TFIBDF
QSPMJGFSBUJWP
4OESPNFEF5VSOFS
4JVOFOEPNFUSJPBUSDPSFDJCFFTUSHFOPTZQSPHFT
4OESPNFEF4XZFS
UHFOPT
TFIBDFTFDSFUPS
%JTHFOFTJBHPOBEBMNJYUB
$BSJPUJQP90
99 72. La anticoncepcin hormonal es un factor de riesgo para
4OESPNFEF.PSSJT la enfermedad tromboemblica y el infarto de miocardio.
Seale la opcin FALSA:
67. Qu diagnstico de sospecha establecera ante una mujer
con agenesia parcial de vagina, tero rudimentario, malfor-
&MUSPNCPFNCPMJTNPWFOPTPFTVOBSFBDDJOBEWFSTB
maciones renales, fenotipo femenino y cariotipo 46XX? JOGSFDVFOUF
QFSPHSBWF
BTPDJBEBBDVBMRVJFSUJQPEF
BOUJDPODFQUJWPPSBMDPNCJOBEP
4EEF4XZFS
&MSJFTHPEFUSPNCPFNCPMJTNPWFOPTPFTCBKP
QPSMPRVF
4EEF.PSSJT FMCBMBODFCFOFDJPSJFTHPEFUPEPTMPTBOUJDPODFQUJWPT
4EEF,BMMNBO PSBMFTDPNCJOBEPTEJTQPOJCMFTQFSNBOFDFGBWPSBCMF
4EEF,MJOOFGFMUFS
&MSJFTHPFTNBZPSEVSBOUFFMQSJNFSBPEFVUJMJ[BDJO
4EEF3PDLJUBOTLZ EFVOBOUJDPODFQUJWPPSBMIPSNPOBM EFDVBMRVJFSUJQP
-PTGBDUPSFTEFSJFTHPDPOPDJEPTEFUSPNCPFNCPMJTNP
68. En el sndrome de ovario poliqustico, se dan trastornos WFOPTP JODMVZFO MB PCFTJEBE
FM QFSJPEP QPTUQBSUP
menstruales asociados a: JOUFSWFODJORVJSSHJDBSFDJFOUFPBOUFDFEFOUFTGBNJ
MJBSFTEFUSPNCPTJTWFOPTB
)JQPUJSPJEJTNP
&MSJFTHPEFUSPNCPFNCPMJTNPWFOPTPBTPDJBEPBMVTP
0CFTJEBEZSFTJTUFODJBJOTVMOJDB EFDVBMRVJFSBOUJDPODFQUJWPPSBMDPNCJOBEPFTNBZPS
5JSPJEJUJTBVUPJONVOF RVFFMDPSSFTQPOEJFOUFBMFNCBSB[P
)JQFSGVODJOTVQSBSSFOBM
"OFNJBGFSSPQOJDB 73. Cul de las siguientes NO es una contraindicacin absoluta
de la anticoncepcin hormonal?
69. Qu dato de entre los siguientes NO le sugiere sndrome
de ovario poliqustico?
"OUFDFEFOUFTEFJDUFSJDJBDPMFTUTJDB
4BOHSBEPWBHJOBMOPMJBEP
'4)N6NM
-)N6NM
&QHNM
1PSSJBBHVEBJOUFNJUFOUF
$VSWBTEFUFNQFSBUVSBNPOPGTJDBT
%JBCFUFTNFMMJUVTTJOBGFDUBDJOWBTDVMBS
5FTUPTUFSPOBMFWFNFOUFFMFWBEB
"OUFDFEFOUFTEFIFQBUPQBUB
1SPHFTUFSPOBBVTFOUF
4%)&"WFDFTFMWBMPSOPSNBM Pregunta vinculada a la imagen n. 10.
70. Mujer de 27 aos, delgada, que presenta amenorrea 74. Mujer de 26 aos que consulta por dolor abdominal y fiebre
secundaria de 8 meses. Refiere baches amenorreicos es- a los pocos das de la insercin de un DIU. Presenta dolor a
pordicos y spotting ocasional. Anteriormente ha estado la movilizacin uterina y anexial. La ecografa ginecolgica
buscando gestacin durante 2 aos, sin conseguirlo, y muestra los hallazgos de la imagen. Cul cree que sera la
ltimamente nota la aparicin de vello alrededor de las prueba diagnstica definitiva para la patologa que presenta?
areolas. Presenta una FSH de 5 mU/ml y una LH de 12,5
mU/ml. Respecto a la patologa que usted sospecha, es
&DPHSBGB
cierto que:
$VMEPDFOUFTJT
#JPQTJBFOEPNFUSJBM
&MEJBHOTUJDPEFDFSUF[BFTFDPHSDP
-BQBSPTDPQJB
&TUQJDBMBQSFTFODJBEFPNTGPMDVMPTNFEVMBSFT
3FTPOBODJBNBHOUJDB
EFFOUSFNNDBEBVOP
1SPCBCMFNFOUFFTUBQBDJFOUFUFOHBDVSWBEFUFNQF 75. Una de las siguientes afirmaciones respecto a las tcnicas
SBUVSBCJGTJDB de reproduccin asistida es INCORRECTA. Selela.
4JFNQSFRVFTFTPTQFDIF
TFSOFDFTBSJPSFBMJ[BSMBQB
SPTDPQJBEJBHOTUJDPUFSBQVUJDB
-BNBZPSBEFMBTWFDFTMBSFDPHJEBEFPWPDJUPTTFIBDF
&OQBDJFOUFTRVFOPEFTFFOHFTUBDJO
QPEFNPTUSBUBS QPSQVODJOGPMJDVMBSCBKPDPOUSPMFDPHSDP
DPOBOUJDPODFQUJWPTPSBMFT
-BGFDVOEBDJOJOWJUSPFTUDPOUSBJOEJDBEBFODBTPEF
QFSNFBCJMJEBEUVCSJDB
71. En las pacientes con sndrome de ovarios poliqusticos que
/PFTJNQSFTDJOEJCMFUFOFSVODBSJPUJQPFOFMFTUVEJP
presentan esterilidad, seale el tratamiento de primera CTJDPEFFTUFSJMJEBE
eleccin:
/PTPONTGSFDVFOUFTMBTNBMGPSNBDJPOFTGFUBMFT
/PTFEFCFOUSBOTGFSJSNTEFFNCSJPOFT
DrillingPWSJDPQPSWBMBQBSPTDQJDB
$JUSBUPEFDMPNJGFOP Pregunta vinculada a la imagen n. 11.
'4)
-) 76. Paciente de 28 aos, con esterilidad primaria de 3 aos
)$( de evolucin, presenta un estudio hormonal compatible
&MSBMPYJGFOPJODSFNFOUBFMSJFTHPEFDODFSEFFOEP
&O DBTPT EF SFDJEJWB
QPEFNPT FNQMFBS DJSVHB NT
NFUSJP SBEJPUFSBQJBPRVJNJPUFSBQJB
&MSBMPYJGFOPOPEJTNJOVZFMBBQBSJDJOEFTPGPDPT
-BRVJNJPUFSBQJBNTVTBEBFTMBBTPDJBDJOEFCMFP
NJDJOB
FUPQTJEPZDJTQMBUJOP
83. Uno de los siguientes marcadores es tpico del tumor
mucinoso de ovario, seale cul: 88. Mujer de 25 aos, que en una revisin ginecolgica se palpa
masa anexial de 10 cm de dimetro. La ecografa realizada
$" informa de sospecha de malignidad por la aparicin de
"'1 crecimiento papilar en la pared de la tumoracin. En la
#FUB)$( laparotoma se aprecia: tumor limitado al ovario derecho
$" que no invade otras estructuras ginecolgicas. El lavado
-PTPODPHFOFTIFSOFVZQ peritoneal es positivo para malignidad. No se aprecia nin-
guna metstasis peritoneal ni a distancia. De qu estadio
84. Uno de los siguientes NO es un tumor de ovario derivado estamos hablando?
de los cordones sexuales-estroma:
&TUBEJP*B
(JOBOESPCMBTUPNB
&TUBEJP*C
$PSJPDBSDJOPNB
&TUBEJP*D
5VNPSEFMBHSBOVMPTB
&TUBEJP**B
"OESPCMBTUPNB
&TUBEJP**C
5VNPSEFMBUFDBCSPNB
89. El protocolo del cncer de ovario incluye todos, EXCEPTO:
85. Seale la variedad histolgica ms frecuente de los tumores
ovricos de origen epitelial:
"QFOEJDFDUPNB
"OFYFDUPNBDPOUSBMBUFSBM
$JTUPBEFOPDBSDJOPNBNVDJOPTP
0NFOUFDUPNB
$JTUPBEFOPDBSDJOPNBTFSPTP
-JOGBEFOFDUPNBQBSBBSUJDB
5VNPSEF#SFOOFS
-JOGBEFOFDUPNBJOHVJOBM
$BSDJOPNBFOEPNFUSPJEF
$BSDJOPNBEFDMVMBTDMBSBT Pregunta vinculada a la imagen n. 14.
Pregunta vinculada a la imagen n. 13. 90. Paciente de 28 aos, con molestias abdominales inespe-
cficas continuas desde hace unos meses, que acude a su
86. Mujer de 28 aos, asintomtica, que acude a su consulta revisin ginecolgica. En el examen ginecolgico se palpa
para revisin ginecolgica. Exploracin sin hallazgos pa- una tumoracin mvil de 5 cm de dimetro dependiente
tolgicos. En la ecografa transvaginal se observa un tero de anejo derecho. La ecografa ginecolgica demuestra la
en anteflexin de caractersticas normales y en el ovario formacin ovrica que se muestra en la figura. Cul sera
izquierdo encuentra los hallazgos que se muestran en la la actitud ms adecuada?
imagen. Seale la respuesta INCORRECTA:
4PTQFDIPFOEPNFUSJPNBZSFBMJ[PRVJTUFDUPNBMBQB
4FUSBUBEFVOBUVNPSBDJOPWSJDBNVZGSFDVFOUFFO SPTDQJDB
NVKFSFTFOFEBEGSUJM
4PTQFDIPFOEPNFUSJPNBZSFBMJ[PBOFYFDUPNBEFSFDIB
4FUSBUBEFVOBUVNPSBDJOPWSJDBEFFTUJSQFHFSNJOBM
4PTQFDIPFOEPNFUSJPNBZSFBMJ[PBOFYFDUPNBEF
&TQSPCBCMFFODPOUSBSVOBFMFWBDJOEFMBBMGBGFUPQSP SFDIBDPOFTUVEJPJOUSBPQFSBUPSJPEFMBMFTJO
UFOB
4PTQFDIPDBSDJOPNBEFPWBSJPZSFBMJ[PIJTUFSFDUPNB
4F SFDPNJFOEB USBUBNJFOUP RVJSSHJDP SFBMJ[BOEP UPUBMZBOFYFDUPNBCJMBUFSBM
RVJTUFDUPNBMBQBSPTDQJDB
4PTQFDIPDBSDJOPNBEFPWBSJPZSFBMJ[PBOFYFDUPNB
4F SFDPNJFOEB USBUBNJFOUP RVJSSHJDP SFBMJ[BOEP EFSFDIBZFTUVEJPJOUSBPQFSBUPSJPEFMBUVNPSBDJO
BOFYFDUPNBMBQBSPTDQJDBZFTUVEJPJOUSBPQFSBUPSJP
EFMBNJTNBEBEBMBBMUBQSPCBCJMJEBEEFNBMJHOJEBE Pregunta vinculada a la imagen n. 15.
EFMBUVNPSBDJO
91. En la mamografa de screening de una mujer de 55 aos
87. Todas las afirmaciones sobre el disgerminoma ovrico son se observa los hallazgos que se muestran en la imagen.
ciertas, EXCEPTO: La presencia de estos hallazgos nos induce a pensar que
puede presentar:
&TFMUVNPSNTGSFDVFOUFEFMHSVQPEFUVNPSFTHFS
NJOBMFT
.BTUPQBUBCSPRVTUJDB
%FSJWBEJSFDUBNFOUFEFMBDMVMBHFSNJOBM
'JCSPBEFOPNB
&MUSBUBNJFOUPEFFMFDDJOFTRVJSSHJDP
$ODFSEFNBNB
&OGFSNFEBEEF1BHFU
5VNPSFDUPNBZHBOHMJPDFOUJOFMB
2VJTUFEFNBNB
3BEJPUFSBQJB
3BEJPUFSBQJBZIPSNPOPUFSBQJB
92. Mujer de 46 aos a la que en una mamografa de screening
3BEJPUFSBQJB
RVJNJPUFSBQJBZIPSNPOPUFSBQJB
se detectan microcalcificaciones agrupadas en el cuadrante
2VJNJPUFSBQJBZIPSNPOPUFSBQJB
inferointerno de la mama izquierda sin otros hallazgos
sospechosos en la mamografa. En la exploracin fsica no 97. Ante una paciente perimenopusica de 42 aos, con cn-
se delimitan lesiones a nivel de la mama ni axilares. Cul cer de mama, a la que se le ha realizado tumorectoma y
es la actitud ms aconsejable? linfadenectoma, con ganglios positivos para infiltracin
tumoral y receptores estrognicos positivos, qu actitud
3FBMJ[BSFDPHSBGBEFNBNBZTJOPTFDPOSNBMBMFTJO debemos tomar a continuacin?
DPOUSPMNBNPHSDPFONFTFT
.BNPHSBGB EF MB NBNB J[RVJFSEB FO NFTFT QBSB
/PQBVUBSUSBUBNJFOUPDPBEZVWBOUFZDPOUSPMBMPT
WJHJMBSMBFWPMVDJOEFMBTMFTJPOFT NFTFT
#JPQTJBDPOBHVKBHSVFTBFODPOTVMUB
3BEJPUFSBQJBOJDBNFOUF
#JPQTJBEJGFSJEBQSFWJPNBSDBKFDPOBSQO
3BEJPUFSBQJBNTUSBUBNJFOUPBOUJFTUSPHOJDP
%BEBMBBVTFODJBEFDPSSFMBDJOFOMBFYQMPSBDJOZMB
2VJNJPUFSBQJBOJDBNFOUF
CFOJHOJEBEEFMBTNJDSPDBMDJDBDJPOFTOPTPOQSFDJTPT
3BEJPUFSBQJB
RVJNJPUFSBQJB Z USBUBNJFOUP BOUJFTUSP
OVFWPTDPOUSPMFT HOJDP
93. Si a su consulta acude una mujer de 42 aos pidiendo 98. Paciente de 51 aos a la que realiza una biopsia intraope-
consejo porque tiene varios familiares de primer grado ratoria por una tumoracin irregular de 3 cm de dimetro
con cncer de mama, adems de hacer una exploracin en el cuadrante superoexterno de la mama derecha. El
bsica le recomendaremos: patlogo le informa de la presencia de carcinoma infiltrante
de mama por lo procede a realizar tumorectoma y linfade-
.BNPHSBGBDBEBBPT nectoma axilar. El resultado definitivo anatomopatolgico
.BNPHSBGBBOVBM informa de carcinoma ductal infiltrante, moderadamente
.BNPHSBGBDBEBBPTBQBSUJSEFMPTBPT diferenciado, receptores hormonales negativos, Ki67 30%,
&DPHSBGBFOFMNPNFOUPZTJOPFTDPODMVZFOUFNB p53 negativa, Her-2neu (+) y ganglios axilares negativos.
NPHSBGB Seale cul sera el tratamiento complementario adecuado:
&DPHSBGB BOVBM IBTUB MPT Z EFTQVT NBNPHSBGB
BOVBM
.BTUFDUPNB
3BEJPUFSBQJB
94. Cul de los siguientes factores inmunohistoqumicos se
3BEJPUFSBQJBZRVJNJPUFSBQJB
considera de mal pronstico en el cncer de mama?
3BEJPUFSBQJB
RVJNJPUFSBQJBZIPSNPOPUFSBQJB
2VJNJPUFSBQJBZUSBUBNJFOUPDPOUSBTUV[VNBE
#BKPTOJWFMFTEF&('3Z5('B
&YQSFTJOEFQSPUFOBTEFNFNCSBOBCDMZQ4 99. El tamoxifeno tiene una accin antiestrognica, por lo que
3FDFQUPSFTIPSNPOBMFTQPTJUJWPT disminuye las recidivas de la mayor parte de los cnceres
4PCSFFYQSFTJO EF PODPHO $FSC# )&3OFV
Z de mama. Sin embargo, cul es su efecto secundario ms
NVUBDJPOFTEFMQ importante?
OEJDFQSPMJGFSBUJWP,JCBKP
1SPEVDFTPGPDPT
95. Indique en cul de los siguientes parmetros NO se basa
1SPEVDFJOGFSUJMJEBE
el pronstico de cncer de mama:
1SPEVDFPTUFPQPSPTJTTFWFSB
1SPEVDFFOHSPTBNJFOUPFOEPNFUSJBM
/NFSPEFHBOHMJPTBGFDUBEPT
'BWPSFDFMBTNJFMPEJTQMBTJBTZMBIFQBUPUPYJDJEBE
5BNBPEFMUVNPS
5JQPIJTUPMHJDP 100. Paciente de 19 aos, con relaciones sexuales desde hace
-PDBMJ[BDJOEFMUVNPS 2 aos, acude a su primera visita ginecolgica por pre-
1SFTFODJBEFBGFDUBDJODVUOFB sentar un ndulo de mama de 2 cm, elstico y liso. Desea
anticoncepcin hormonal. Cul de las siguientes NO debe
Pregunta vinculada a la imagen n. 16. realizarse?
101. Acude a consulta una mujer de 27 aos que refiere coito- rectal se observa afectacin parametrial. La biopsia es
rragia como nico sntoma. A la exploracin se observa informada como carcinoma infiltrante de crvix. Qu
zona eritematosa cervical periorificial que sangra al roce. tratamiento propone?
Seale lo FALSO:
$POJ[BDJO
1SPCBCMFNFOUFTFUSBUFEFFSJUSPQMBTJBDFSWJDBM
)JTUFSFDUPNBUPUBM
1VFEFOFODPOUSBSTF[POBTEFNFUBQMBTJBFTDBNPTB
)JTUFSFDUPNBSBEJDBMZMJOGBEFOFDUPNBQMWJDB
4FUSBUBEFVOBNPEJDBDJOTJPMHJDB
#SBRVJUFSBQJB
1VFEFEBSMVHBSBEJTQMBTJBT
2VJNJPSBEJPUFSBQJB
%FCJEPBTVQPUFODJBMNBMJHOPEFCFSFBMJ[BSDPOJ[BDJO
QSPMDUJDB Pregunta vinculada a la imagen n. 18.
Pregunta vinculada a la imagen n. 17. 106. Paciente de 49 aos, con ciclos irregulares desde hace
seis meses, con hipermenorrea. Exploracin ginecolgica
102. Paciente de 36 aos con citologa vaginal con resultado sin hallazgos patolgicos. En la ecografa se observan
de displasia de alto grado. Usted le realiza colposcopia en los hallazgos que se muestran en la imagen. Seale cul
la observa los hallazgos de la imagen. Qu tratamiento el mtodo diagnstico de eleccin en la patologa que
realizara a continuacin? probablemente padece la paciente:
3FQFUJSMBDJUPMPHB
-FHSBEPCJPQTJBGSBDDJPOBEP
-FHSBEPFOEPDFSWJDBM
-BQBSPTDPQJB
#JPQTJBEFDSWJY
&DPHSBGBUSBOTWBHJOBM
%FTUSVDDJODPOMTFS
$JUPMPHBDFSWJDBMFOUSJQMFUPNB
$POJ[BDJO
#JPQTJBEJSJHJEBQPSIJTUFSPTDPQJB
103. Paciente de 39 aos, sometida a conizacin por ci- 107. Paciente de 65 aos, que acude a consulta por metrorra-
tologa positiva y colposcopia-biopsia posterior con gia en agua de lavar carne, de varios das de evolucin.
resultado de displasia de algo grado (HSIL, CIN II-III). Usted le realiza una histeroscopia, observando una
La anatoma patolgica informa de carcinoma con hiperplasia difusa de todo el endometrio. Realiza una
invasin estromal de 4 mm y superficial de 6 mm. Se biopsia, informando la anatoma patolgica de hiper-
trata de un estadio: plasia compleja con atipias. Qu tratamiento realizar
a continuacin?
*B
*B
0CTFSWBDJOZDPOUSPMFONFTFT
*C
5SBUBNJFOUPDPOQSPHFTUHFOPT
*C
)JTUFSFDUPNBUPUBM
**
)JTUFSFDUPNBUPUBMDPOEPCMFBOFYFDUPNB
)JTUFSFDUPNBSBEJDBM
104. En una mujer de 38 aos, nuligesta y con deseos de tener
hijos, la citologa ginecolgica informa de una lesin 108. Paciente posmenopusica que consulta por metrorragia in-
escamosa de alto grado. La colposcopia muestra una termitente de varios meses de evolucin. Se realiza legrado
lesin acetoblanca extensa del ectocervix que se intro- fraccionado en el que se observa un adenocarcinoma de
duce por el canal endocervical. Las biopsias de esa lesin endometrio moderadamente diferenciado. En la resonancia
informan de la presencia de una carcinoma in situ, pero preoperatoria se observa que infiltra 8 de 12 mm el espesor
en una de ellas hay un foco de carcinoma epidermoide miometrial. Cul ser el tratamiento adecuado?
que invade el estroma cervical en 2 mm de profundidad.
Cul de las siguientes opciones teraputicas es la ms
)JTUFSFDUPNBUPUBMTJNQMF
correcta?
)JTUFSFDUPNBZEPCMFBOFYFDUPNB
)JTUFSFDUPNB
BOFYFDUPNBCJMBUFSBMZMJOGBEFOFDUPNB
)JTUFSFDUPNBUPUBM
TBMQJOHPPPGPSFDUPNBZMJOGBEF QMWJDB
OFDUPNBQMWJDB
3BEJPUFSBQJBZIPSNPOPUFSBQJB
3BEJPUFSBQJBBCEPNJOPQMWJDB
2VJNJPUFSBQJB
#SBRVJUFSBQJB SBEJPUFSBQJBJOUSBDBWJUBSJB
$POJ[BDJODFSWJDBMZDPOUSPMQPTUFSJPS 109. Seale la afirmacin FALSA:
%FTUSVDDJOGTJDBEFMBMFTJODPOMTFS
&MDPOTVNPEFUBCBDPBVNFOUBFMSJFTHPEFBEFOPDBS
105. Paciente de 42 aos, con historia de leucorrea ocasio- DJOPNBEFFOEPNFUSJP
nalmente hemorrgica, que presenta crvix engrosado,
&MQSJODJQBMGBDUPSEFSJFTHPEFDODFSEFNBNBFTMB
ptreo, fijo a la pared plvica derecha. Por RM y por tacto IJTUPSJBGBNJMJBS
&M BEFOPDBSDJOPNB EF FOEPNFUSJP TF SFMBDJPOB DPO
DJDMPTBOPWVMBEPSFT
&OMBFQJEFNJPMPHBEFMDODFSEFDFSWJYFTGVOEBNFOUBM
MBJOGFDDJOQPS)17
&MUBNPYJGFOPFTVOGBDUPSQSPUFDUPSEFDODFSEFNBNB
"MUSBUBSTFEFVOBMFTJOQFRVFBFOVOBQBDJFOUFEF
FEBEBWBO[BEBOPFTOFDFTBSJPSFBMJ[BSNTUSBUBNJFO
UPT
&YDJTJOMPDBMSBEJDBM
&YDJTJOMPDBMSBEJDBMZMJOGBEFOFDUPNBVOJMBUFSBM
7VMWFDUPNBSBEJDBMZMJOGBEFOFDUPNBVOJMBUFSBM
7VMWFDUPNBSBEJDBMZMJOGBEFOFDUPNBCJMBUFSBM
$BOEJEJBTJT
*OGFDDJOQPSChlamydia
*OGFDDJOQPSTrichomonas
&OGFSNFEBEEF1BHFUEFMBWVMWB
-JRVFOFTDMFSPTP