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DATOS DE IDENTIFICACIN
Nombre: D.M.R.H
Edad: 11 aos
Escolaridad: Desescolarizada actualmente, ltimo grado cursado 3
Estrato: 1
Fecha y lugar de nacimiento: 4 de Abril 1998 Quibd Choco
Sitio de residencia: Sasaima Cundinamarca
Tiempo de institucionalizacin: 2 meses
Motivo de ingreso a institucin: Comportamientos perturbadores en hogar y escuela.
Motivo de consulta. Comportamientos perturbadores en la institucin.
INFORMACION FAMILIAR
La nia llevo proceso con el psiquiatra del municipio, quien determino Dx de conducta
hiperquinetica y por lo tanto medico acido valproico dos veces al da, una cucharada en la
maana y en la noche. El psiquiatra llevo proceso desde noviembre del 2008 hasta febrero
del 2009, siendo las sesiones de seguimiento cada mes.
La nia fue institucionalizada desde el 23 de Febrero del presente ao, desde su llegada, su
comportamiento se caracterizo por continuas evasiones, alrededor de 20 evasiones al da, en
las que abra la puerta y sala corriendo o aprovechaba la puerta abierta para salirse, sin
rumbo conocido, trepaba las puertas y muros de la institucin y sala a la calle. Al ser
encontrada e intentar retornar a la institucin, se lanzaba al piso, gritaba, se agitaba
motoramente y se rehusaba a ser retornada a la institucin, siendo necesario el traslado a la
fuerza.
En repetidas ocasiones mordi, pegaba puos y patadas a las educadoras y dems miembros
del equipo interdisciplinario, agreda verbalmente y finalmente se haca necesario
inmovilizarla hasta que se estabilizara. Inicialmente sus crisis tenan un intervalo de 25
minutos, en los que se deba ser inmovilizada y esperar estabilizarla. La frecuencia de estas
pataletas era de 30 veces a la semana. La nia no respeta figuras de autoridad, no interioriza
normas institucionales ni sociales, es desafiante, no sigue instrucciones y se opone o hace lo
contrario a lo que se le indica, es agresiva con sus pares y no respetaba lmites impuestos.
Las pataletas las llevaba a cabo luego de ingresarla nuevamente a la institucin, siendo
necesario tener la puerta con candado y estar al tanto de ella durante todo el da.
COGNITIVO
Tuvo buen desempeo en las pruebas psicopedaggicas lee, escribe, resuelve ejercicios y
problemas matemticos de acuerdo a su edad escolar, no hay evidencia de alguna dificultad
en el aprendizaje como digrafa, discalculia o dislexia.
COMPORTAMENTAL
Es una nia que tiende a desafiar a las figuras de autoridad, se opone a las reglas y a las
instrucciones dadas, tiende a las pataletas cuando no se cumplen sus deseos, dichas
pataletas se caracterizan por agitacin motora, gritos, llanto, agresin fsica y evasiones de
la institucin, as como subirse a los arboles o al techo. La nia carece de pautas de crianza,
no interioriza normatividad social, ni tiene nocin de peligro.
La nia persiste con comportamiento agresivos cuando incurren en agresiones fsicas o
verbales con ella o cuando se intenta estabilizar durante sus pataletas, esta agresin se
caracteriza por mordiscos, puos, puntapis, adems de empleo de palabras vulgares en
contra de sus pares y miembros del equipo interdisciplinario.
AFECTIVO
SOCIAL
A nivel social la nia se incluye fcilmente a los grupos, es aceptada y acepta a las personas
de dichos grupos, participa de actividades de integracin, en sus interacciones
interpersonales su comportamiento es adecuado. Tiene habilidades para ejercer liderazgo,
tiene manejo de grupo, aunque carece de modelos adecuados de comunicacin al dar
instrucciones. Carece de estrategias para la resolucin de conflictos y en ocasiones tiende a
tomar objetos ajenos y emplearlos.
Al ingresar a la institucin, la nia presentaba deterioro significativo de esta rea, ya que
sus comportamientos perturbadores generaban el rechazo y aislamiento del grupo, pero a
los miembros del grupo fueron aceptndola, llegando a respaldar algunos de sus
comportamientos desajustados como el subirse a los arboles a bajar frutos, subirse al techo
o evadirse y llegar con comida u objetos.
INTERCONSULTA
Solicitud de valoracin por psiquiatra forense realizada por defensora de familia, cuyos
resultados no se conocen, ya que fueron entregados a la defensora de familia, dndosele un
manejo interinstitucional entre medicina legal y centro zonal.
HIPTESIS PRELIMINARES DESCRIPTIVAS
1. Oposicionista desafiante
PROBLEMA BLANCO
RELA RELACI
ANTECEDENTES CIN RESPUESTAS N CONSECUENTES
DESOBEDIENCIA. Motora: Se opone a las instruccionesRefuerzo -Se le ignora y no se insiste en la
Cuando las educadoras u sus pares le piden que dadas, dice no querer hacerlo, alza los orden dada inicialmente. Evitando
realice alguna actividad como recoger sus hombros y se sube a los arboles o se seguir la instruccin.
juguetes, ropa o a realizar algn quehacer de la Discriminativa evade de la institucin.
casa. Refuerzo + -Se distrae porque juega en el rbol
o sale a pasear.
Cuando su progenitora peda que realizara Motora: Se niega a obedecer,Refuerzo + -Sale a pasear, jugar y pedir dulces.
quehaceres como barrer, organizar los platos o respondiendo con groseras ante su
cuidar de sus hermanos. progenitora y saliendo de casa hasta altas Refuerzo -La progenitora no insiste en la
horas de la noche. orden y la nia evita hacer los
quehaceres.
EVASIONES. Refuerzo -La progenitora no insiste en la
Su progenitora le pide que cuide de sus Motora: Abre la puerta, sale corriendo orden y la nia evita cumplir lo
hermanos o colabore con los quehaceres del hacia el centro del municipio, cerca a las ordenado.
hogar como barrer u organizar los platos. Discriminativa dulceras y heladeras.
Refuerzo + -Sale al pueblo y pide dulces,
helados, ropa y comida que le son
Las educadoras o sus pares le impide salir de la dados.
institucion, ingresar a la piscina o bajar frutos. Motora: Se sube a los barandales de la Refuerzo + -Los patrulleros dan paquetes de
puerta, trepa los muros o abre la puerta papas o dulces para que la nia
saliendo a correr al centro del municipio regrese a la institucin y le dan un
cerca a la estacin de polica. paseo en la moto.
PATALETAS. Motora: Grita groseras hacia suRefuerzo -Evita cumplir lo que su progenitora
Su progenitora le pide que valla al colegio, progenitora, le pega a sus hermanos, se le ha solicitado.
organice su ropa o cuide a sus hermanos. tira al piso y llora hasta que su
Discriminativa progenitora le dice que no haga nada queRefuerzo + -Mira dibujos animados o juega en
Las educadoras le impiden hacer algo que ella ella lo har. su habitacin.
desea como ver la televisin, ingresar a la piscina Motora: Se tira al piso, se sacude Refuerzo + -No cumple lo indicado ingresando a
o tomar objetos como juguetes, cuadernos y ropa fuertemente contra el piso, grita, muerde, la piscina o subindose a los arboles.
que no le pertenecen. pega patadas, puos y dice groseras y se
sube a los arboles a bajar frutos.
AGRESIVIDAD. Discriminativa Motora: Tira patadas, puos, mordiscos yRefuerzo + -Sus compaeras le entregan lo que
Las educadoras y sus pares le impiden que salga, grita groseras a sus pares y educadoras. ella quiere por temor a la agresin.
ingrese a la piscina, ver televisin o jugar en
horas no programadas.
Motora: Le pega a los hermanos,Refuerzo -Las educadoras y progenitora ceden
La progenitora pide cuidar a sus hermanos muerde, pellizca y pega puos, la madre ante las agresiones e imposiciones
le llama la atencin y ella la golpea para evitar la agresin.
dndole patadas.
HIPTESIS DE MANTENIMIENTO
Patrn oposicionista desafiante (Pataletas, Inadecuado manejo de contingencias y atencin negativa por
agresividad, desobediencia, oposicin a parte de las figuras de autoridad y pares. Motiv/Apz Motivacional
normas, instrucciones y deberes)
Dficit en autocontrol, dficit de asertividad en sus relaciones
interpersonales, dificultades para la resolucin de problemas.
INTEGRACIN DE ANLISIS FUNCIONAL
RELACIN DE CONTINGENCIA: R+ y R-
RESUMEN DE FORMULACIN
Emocin Afecto
Ira Aplanamiento afectivo
Inadecuado manejo de Incrementar conductas de obediencia como organizar su habitacin, Economa de fichas
contingencias, que tiende a ser realizar los aseos correspondientes, respetar horarios y realizar Coste de respuesta
incoherente. actividades escolares. 1
RDO
Modelado encubierto
Tiempo fuera
Retroalimetancion.
Refuerzo social.
Dficit de autocontrol Ensear a la nia a controlar la impulsividad de sus conductas y la Ensayo conductual
regulacin emocional, buscando decrementar comportamientos como la Secuencia de autoinstrucciones: 2
agresividad, el hurto, las evasiones. entender, pensar, hacer, revisar,
autorefuerzo.
Modelamiento.
Anticipacin de consecuencias
Dificultad para la resolucin de Ensear a la nia a resolver los conflictos de forma adecuada. Entrenamiento en la tcnica la
conflictos Tortuga Tuker. 4
Entrenamiento en pensamiento
alternativo y consecuencial.
Dficit de asertividad. Incrementar los comportamientos pro sociales como expresin Modelamiento
adecuada de sus emociones, saludar, respetar la palabra, tocar la Moldeamiento 5
puerta antes de ingresar a una oficina dirigirse de forma respetuosa a Ensayo de conducta
los adultos y sus pares.
Instrucciones
Retroalimentacin
Atencin negativa por parte de Incrementar el reconocimiento de las habilidades de la nia por parte Asignacin de roles: liderar grupos.
las figuras de autoridad y sus de las figuras de autoridad y sus pares. Participacin en actividades para 3
pares. que sea reconocida por sus
habilidades (natacin, carrera de
relevos u obstculos).
Retroalimentacin y refuerzo
social.