Traduccin de:

GARLOS EDUARDO SALTZMAN

El psiquiatra,
su "loco"
Revisin tcnica de:
MIRIAM GHORNE y el psicoanlisis
for
Maud Mannoni

siglo
veintiuno
editores
 50 LOCURA E INSTITUCIN PSIQUITRICA
trasgredidos o de desrdenes sexuales. Revelan la idea de falta, de
castigo, de sacrificios a cumplir.
El "loco" tiene una funcin en la familia, como si el sacrificio de
uno solo fuera a.permitir el equilibrio de todos.
La literatura -y el teatro proponen papeles 20 de locos, y all se ve
cmo obtener los beneficios secundarios de la "enfermedad".
Todo esto constituye el contexto en el cual se halla presa la enfer-
medad mental y complica su abordaje, en especial si se encuentra
ubicada en un lugar privilegiado., considerado como espacio de
curacin, tierra de la verdad, 21 Se desprende entonces de la locura
una especie de "sujeto absoluto" al cual el psiquiatra le concede el
status de objeto puro. Cuando se lo reconoce al hombre como loco,
simultneamente se lo juzga irresponsable.
"El asilo como lo recuerda Foucault ha encadenado al hombre
y su verdad al loco. Desde ese da, el hombre tiene acceso a s mismo
como ser verdadero, pero ese ser verdadero no se le otorga ms que
" ajo la forma de la alienacin." 22
Desde el da en que se le ha asignado un status a la locura, se le ha
propuesto al hombre una eleccin y desde entonces se halla atrapado
en una alternativa (o la vida peligrosa de afuera, o la vida sin riesgo
del asilo).
La fascinacin que ejerce la locura (y el papel del loco)., las
identificaciones inconscientes que impulsan al sujeto a evitar, como
su modelo, determinada dificultad buscando refugio en el asilo, todo
esto no basta por s mismo para crear la "enfermedad mental". Pero
existe todo un contexto social (fundado en una determinada represen-
tacin de la locura) que favorece en las personas jvenes la entrada
en una carrera de "enfermo mental", desde el instante en que los
apresa el circuito de la hospitalizacin..,>
Desde que se emite un diagnstico de psicosis, la presin de la
familia y de la sociedad impulsa al mdico a adoptar ciertas medidas,
en el punto preciso en que quizs el nico acto mdico vlido sera Si la sinrazn ha podido salir del aislamiento en que se intent
oponer un rechazo a,la queja familiar y prestar odos a lo que dice un
paciente que corre el peligro de desaparecer como sujeto bajo el ropaje
de la locura, para convertirse para siempre en ,el objeto del cxial se
"habla, del que se goza, y del que se dispone. / "epfermos mentales".
20 O. Mannoni "Le ThStre et le folie", en Mdeclne de France, nv 149,
1964. [Hay edic'n en espaol: La otra escena, Buenos Aires, Amorrortu,
1972.] :.
21 Michel Foucault, Histoire de la folie, Pin, 1961. [Hay edicin en es-
paol: Historia de'la locura en la poca clsica, Mxico, Fondo de Cultura
Econmica, 1967.]
22 bid.
3. LOCURA Y PSIQUIATRA
La poca clsica (como nos lo ha mostrado Foucault*) ha rechazado,
bajo el efecto del mismo miedo, a los enfermos mentales, a los aso-
cales, a los perversos, a los delincuentes y a los rebeldes. Las estruc-
turas de la internacin se han desarrollado a partir de este "gran
miedo". Los seres privados de razn han venido a ocupar el lugar que
dejaron vaco los leprosos, y su lugar en la sociedad ha cambiado a
su vez en comparacin con el que ocupaban en los tiempos ms
antiguos.
Foucault muestra igualmente cmo la locura, despus de haber sido
rechazada de la sociedad razonable, ha sido recibida en el mundo
cientfico. El conocimiento de la locura que pudo adquirirse a partir
de este hecho ha conducido a denunciarla ms bien qxie a reconocerla.
A partir de una crisis colectiva( que podra analizarse corno una
especie de retorno de lo reprimido) surgieron no solamente las
medidas administrativas de internacin, sino tambin toda una
"clasificacin natural" de las enfermedades mentales. A fines del
siglo xvm, antes del nacimiento de la psiquiatra, la poblacin no
distingua los efectos del pecado y del peligro real, confundiendo ambas
cosas en una locura temida y rechazada. La poblacin tema verse
contaminada por las emanaciones de la locura y del vicio, como s
del otro lado de los muros del encierro la amenazara un oscuro
peligro.
Este pnico de mediados del siglo xvm les proporcion ms tarde
a los juristas y a los mdicos un derecho de tutela sobre los asilos.
mantenerla y volver a encontrar un lugar en la sociedad que la haba
excluido, fue no obstante para verse presa, en ella, de un status que
se manifiesta todava en nuestros das por la internacin de los
La palabra de la locura, cuando ha querido hacerse or, ha trope-
zado violentamente contra todos los cmplices de la represin, y todos
los portavoces del -buen sentido. Hoy, cuando la locura habla, se
enfrenta con la institucin de la locura. /
1 Michel Foucault, Histoire de la folie3 op. cit.
52 LOCURA E JNSTITL.'GIN PSIQUITRICA
Usted es muy valiente puesto que viene a ver a los locos me
dice Bernard; es peligroso. Lea mi legajo, va a encontrar all
material interesante para su tesis.
Y despus, reasumindose, agrega;
'Todos se pusieron de acuerdo para llevarme al hospital. Eso me
golpe, pero me las arregl. Aqu, si me llega un golpe fuerte (es
decir, el delirio) no me importa. En casa, los molesto.
El asilo se ha convertido en el lugar en el que la locura se hace ver
y or; la vida concreta del loco (desde la asistencia mdica hasta los
criterios de curacin) se define all por la idea imperante de lo que
es el alienado. Esta idea le marca al mdico su prctica, y al loco su
conducta.
Las instituciones fijan, en efecto, el marco de la actividad mdica:
el peso del aparato administrativo anula prcticamente toda posibi-
lidad de innovacin. En la situacin en que se le ha creado, el tera-
peuta se ve llevado a objetivar lo que oye y lo que ve en versiones
a las que se les pone la etiqueta de cientfica. Juzga y aprecia lo que
en el comportamiento de su semejante se aparta de una norma. Con
mucha frecuencia se evoca la "enfermedad mental13 para justificar
esta conducta. La ciencia psiquitrica ha terminado, sin quererlo
verdaderamente, por hacer del "enfermo mental13 un ciudadano sin
derechos, librado al arbitrio del cuerpo mdico. En el contexto social
actual, desde el momento en que a alguien se lo diagnostica como
enfermo mental 2 se lo priva de todo valor social y slo se lo trata en
trminos de poder (de violencia). No tiene, por as decirlo, base alguna
en la cual apoyarse ante el poder casi absoluto del mdico. Guando
quiere oponerseljil terapeuta, no puede hacerlo ms que recurriendo
a conductas anormales.
Mas el mdico no est libre tampoco, es prisionero de la repre-
sentacin colectiva del loco, concebido como ser peligroso. En tanto
que el psiquiatra se encarga sea de librar a una familia intolerante
de un pariente que le infunde temor, en ocasiones sin motivo, sea
de colaborar con una polica que no puede soportar el desorden.
Entra al servicio de una sociedad que se ha defendido contra el
enfermo mental y al que procura excluir. La relacin establecida con
la enfermedad mental es una relacin que lleva a la objetivacin
del loco, objetivacin en la cxial se lo abandona. El problema no es
tanto el de la enfermedad cuanto el de la relacin establecida con
la enfermedad por el mdico y la sociedad que juzga./No se trata
L^-
2 Franco Basaglia, L'instiliition en ngathn, d. du Senil, 1970 [Hay edicin
en espaol: La institucin negada, Barcelona, Barra!, 1970.]
LOCURA }' PSIQUIATRA 53
de decir que la enfermedad mental no existe, sino que el modo como *'" i ( ^
ella evoluciona guarda relacin con el tipo de aproximacin que se /
establece para acceder a ella.
EL SABER SOBRE LA LOCURA Y SU MARGO INSTITUCIONAL ' '
El decir y el obrar de la locura han sido registrados por una ciencia
mdica que orienta su investigacin en el sentido de un saber sobre la
locura. Una tradicin docente ha hecho del enfermo mental la reserva
necesaria del saber psiquitrico./Gonvertido en objeto de la ciencia, el
loco ha perdido su decir de verthrth Y en la relacin instituida con el V
psictico, el terapeuta, si abandona la posicin que le ha reservado"~
la psiquiatra clsica, se ve llevado de nuevo a esa posicin por el '
enfermo mismo,3 que sabr mostrarle con pertinencia la vanidad
de sus pretensiones humanitarias./ ^ '" * i Y
El "enfermo mental", en el marco que se le ha creado, termina por
compartir los puntos de vista de cierto "racismo psiquitrico": la
"segregacin" est lejos de ser, en efecto, herencia exclusiva del
psiquiatra:
Las relaciones que aqu se hacen son malas me dice Vincent3
qu ejemplares observ all! Viejos, inocentes, tipos que deliran, un
pibe de 18 aos que anoche ha estado dando alaridos hasta las cinco
de la maana. La locura, cuando delira, no es linda de ver. Dos
tipos granclotes le arreglaron las cuentas al chiquito. Despus
se durmi, apolill como un ngel; haba uno credo que no esperaba
ms que eso para sentirse bien . .. aqu, son todos degradados, excepto
los alcohlicos...
La locura rechazada denuncia no obstante el sistema en el que
se halla inserta:
A los mdicos me dice Giles les cuesta mucho compren-
derme . . . yo quiero salir de la etiqueta de "loco", y otros se aferran
a la etiqueta. Ningn otro que no sea yo me puede ayudar; el mejor
"psiclogo" soy yo mismo. Sera necesario que tomara contacto con
mi inteligencia para comprender dnde est rni lugar y saber en qu
circo me encuentro.
/"" En el asilo, el decir del paciente es por lo general menos odo que
su obrar. El medicamento viene siempre a proteger al terapeuta contra
;: O. Mannon, "Schreber ais Schreibcr", en Clcfs pour l'imaginar} d.
du Senil, 1969.
 LOCURA E INSTITUCIN PSIQUITRICA
54
lo que el enfermo puede trasmitir como angustia (de muerte) y deseo
(sexual) de agresin.4 El espectro de la represin se ve as, todava
en nuestros das, mezclado en mayor o menor medida con la cura,
todo ello dentro de la ms pura tradicin mdica heredada de la poca
clsica. /Y no obstante, a partir de Freud se ha perfilado otro movi-
miento^ abierto a la aparicin de una cierta verdad. Pero en un lugar
en el que se domina a la locura, ella no habla ms y se reviste de un
aspecto particular, caracterstico de ese medio que la protege o encierra,
Si digo "voy tirando" me dice Robert, dirn "se va bien" y
ya no podr circular ms por el asilo. El enfermo tiene celos del otro
enfermo/ si otro mejora se siente mal. Es preciso ocultar que uno
mejora . .. Y en qu se convertira uno si no pudiera ya entretener
ms a los mdicos?
La conviccin de poder, gracias al delirio, alimentar las tesis m-
dicas, constituye de parte del "enfermo31 una confesin que no debemos
desdear. Al mito del poder mdico que ejerce el terapeuta, se opone
el mito de una "enfermedad mental" "excepcional", capaz de sostener
el inters del mdico. Sobre los conflictos que opondrn al "enfermo"
y al mdico van a jugar elementos de sobredeterminacin. Al mono-
polio del poder mdico, se opondr el de la "enfermedad", la con-
ciencia en el sujeto de la fascinacin que ejerce su "enfermedad".
La alienacin del "enfermo" se ve as redoblada por los efectos d-
la institucionalizacin de la "enfermedad" en un marco determinado,
marco que (como lo hemos visto ms arriba) deja muy poco juego
a la expresin dinmica de los conflictos. Todos se ven llevados a un
ritual (admitido) de reclamaciones relativas a cierta realidad hospi-
talaria (la mala alimentacin, las condiciones materiales precarias)
o a un ritual delirante (de temas conocidos). La adaptacin o no
adaptacin del "enfermo" tropieza con cierta forma de reglamentacin
que prev los efectos ms diversos de la hospitalizacin. Tanto si el
"enfermo" se rebela, como si no lo hace, su comportamiento se piensa
en trminos psiquitricos y encuentra su sancin en el marco de la
atencin psiquitrica. Toda veleidad de rebelin se ve as rpidamente
esterilizada y ninguna "adaptacin" puesto que muy a menudo no
es ms que una adaptacin a la patologa del asilo le da al "enfermo"
los medios de asumirse fuera de los muros. El universo claustral le
quita sentido a toda bsqueda de autonoma, porque esa bsqueda
se ve siempre "reinterpretada" en funcin de la patologa del paciente.
El aislamiento en que el hospital se halla con respecto a los vivos, crea
4 Sol Rabinovitch, Un cnt quolldien a l'hptal psyciialriqie, tesis de
medicina, Pars, 1968.
LOCURA Y PSIQUIATRA 55
un espacio en el que todo se vive slo en relacin con la entrada y la
salida; el tiempo que separa a una de la otra es un tiempo vaco y
muerto que escande y orienta el estilo de vida montono y nebuloso
de cada uno de los pacientes del asilo. /
/ De este modo el psiquiatra, en la escucha que puede prestarle a la
locura, depende directamente del sistema mismo de internacin.
El modo en que la locura se despliega es funcin del marco en que
. se la recibe. Y como lo hemos subrayado ya, en el asilo ms que en
ningn otro lugar, todo se halla concebido para que la locura deje
de hablar. /
REFORMAR EL ASILO? c
Tuke y Pinel, si bien pusieron en evidencia el papel no mdico del
mdico, con el fin de poder as renunciar mejor a los mtodos mdicos
(inoperantes) de su poca, medicalzaron no obstante lo "no mdico"
"haciendo del personaje del mdico una figura mtica imponente, qxie
detenta el poder de dominar la locura. El mdico que trabaja en el
.asilo, al otorgarse en un momento dado de la historia un poder mdico
administrativo absoluto, se convirti al mismo tiemrao_en sostn de
cierto orden burgus y de cierta ideologa burguesa.) Si en el mundo
exterior al loco se lo declara de buen grado irresponsable, en el interior*-/-
del recinto del asilo se le hace una especie de proceso moral. Esta > ;
actitud subsiste todava en nuestros das: quienes curan, aun cuando -,
lo nieguen, tienen tendencia a apreciar la mejora de un paciente
en funcin de criterios esencialmente normativos. El auge que ha
gozado la laborterapia ha estado ligado, expresamente o no, al deseo
del que cura de ver "rehabilitarse" al paciente.^'
El discurso del psiquiatra sobre la Institucin es un discurso que
desde el comienzo admite al hospital psiquitrico como tal. El esfuerzo
psiquitrico tiene por propsito, entonces, el de hacer que esa insti-
tucin sea visible, tratar de hacer de su funcionamiento el instrumento (/*
principal de la curacin.5 Al permitir que circule una palabra, los ft
psiquiatras esperan encontrar en los efectos institucionales fl el equi- _
valente de un acto psicoanaltico, acto que permitira que se operara! **
en el paciente una estructuracin a partir de malentendidos imagi-- ; --
narios. Se trata, para ello, de sealar al nivel de la institucin misma t
'
5 H. Chaigneau, J. Oury s F. Tosquelles, etctera.
6 Efectos sobre los pacientes de las reglas de la institucin, as como de las
relaciones con el personal que cura, con los otros enfermos, etctera.
 56 LOCURA H INSTITUCIN PSIQUITRICA
las repeticiones que escanden cierto discurso y de comprender cmo
los acontecimientos de este discurso van a producir, de algn modo,
una institucionalizacin, es decir a funcionar como marco dentro del
cual podrn tener lugar ritos simblicos.
Estos esfuerzos chocan no obstante con todo un contexto asilar
(que este libro denuncia) que hace del psiquiatra, aunque nadie lo
quiera, el cmplice de una sociedad segregacionista y policial. El
mdico se halla, por su funcin misma, en complicidad con el aparato
administrativo y judicial. Es, en el mejor de los casos, un internado
complaciente, un internado que se esfuerza por hacer soportable a los
... terapeutas y a los pacientes una vida de reclusos. J
(^Xodo lo que se inscribe dentro del marco delasilo, permite la
supervivencia de ste, pero no su reformarjTodo cambio supondra
; perturbar gravemente fas estructuras tradicionales de los ^hospitales
psiquitricos (los psiquiatras reclaman unidades de 25 camas implan-
tadas en un medio social de vida normal, mientras que se amontonan
a los enfermos, lejos de todo tipo de vida normal, en cantidades que
superan la centena). Esta perturbacin de las estructuras del asilo
exigira cuestionar principios que se hallan slidamente arraigados.
Por qu el asilo?, es la pregunta que uno se sentina tentado
de formular.
t Y por qu los que curan favorecen su mantenimiento?
/"El esfuerzo terico notable que ha cumplido en Francia un equipo
/-> " psiquitrico de vanguardia ha llegado no obstante (en sus aplicaciones
^X- prcticas en el asilo) a una especie de impasse. Las innovaciones
"'~' psiquitricas 7 no introducen de hecho ninguna ruptura radical con
* una tradicin de internacin. Al internado se le impone el requisito
_ previo de aceptarse (o negarse) como "enfermo35, de modo que a
. /partir de ello sus actividades, su decir y su obrar se reubican en el
discurso de la institucin. El que cura toma su lugar en este discurso
(sus racionalizaciones cientficas pueden cubrir una necesidad de
justificarse en su funcin de persona que cura), que se centra
en el "enfermo" y su "enfermedad", un "enfermo" que termina...
como el psiquiatra, por adaptarse al asilo y a la imagen de su
"enfermedad" tal corno el otro la forja." 7
La realidad del hospital no tiene nada que envidiarle a ningn
universo claustral. Hacer de esa realidad un instrumento teraputico
constituye un esfuerzo meritorio, pero es preciso no obstante no
minimizar todo lo que tiene de engaoso. Los "cuidados" (la socio-
7 Crear mediante el recurso de los clubes, etctera, posibilidades tcnicas de
simbolizacin en el recinto mismo del asilo. Vase Enfance alienes II en
Rccherchcs, diciembre de 1968.
LOCURA Y PSIQUIATRA 57
terapia, la laborterapia, las reuniones de clubes, etc.) se inscriben
en un contexto hospitalario que se aproxima al de las prisiones. La
ambigedad cura-castigo es bien visible en este caso, y a ella volver
ms adelante. Lo que diferencia al psiquiatra actual del psiquiatra
del siglo xix es que el primero ya no se siente nada cmodo en el papel
de guardin en el que el aparato social trata de confinarlo: ha tomado
conciencia de la contradiccin que lo aprisiona.
jl El mrito de los representantes de la psicoterapia institucional en
Francia consiste en haber mostrado precisamente la distancia que
existe entre una prctica carcelaria y el ideal hospitalario. Su pre-
ocupacin se reduce, no obstante, a poder crear en un sistema de asilo
que denuncian, un "colectivo de cuidados teraputicos" con el fin
de trasformar el lugar carcelario en un lugar en el que se hable , . .8
Las posiciones estadounidense (Bateson) e inglesa (Gooper) -
proponen demostrar la insuficiencia de una perspectiva que opone
la "cura" al rgimen de internacin. Denuncian que bajo la nocin de-
"cura" se ocultan prcticas punitivas. No descartan las posibilidades
de :<curacin" en el asilo, pero segn ellos el problema no se sita all.
Consiste en la instauracin de una verdadera despsiquiatrizacin,
despsiquiatrizacin que debe emprenderse a partir de una reinterro-
gacin sobre el saber psiquitrico. Muestran de qu modo el saber
sobre la enfermedad viene a ocultar toda una relacin con la verdad,
dejando en la sombra lo que en el psiquiatra se sustrae a los efectos
que en l produce la locura. Tratan as de promover el estallido de
instituciones que durante la mayor parte del tiempo, a causa del
contexto en el que se encuentran ubicadas, desempean el papel
8 La sectorzacin (proyecto psiquitrico que se propone reemplazar el
sistema tradicional de la internacin por un conjunto de medidas psicosocales)
puede tener dos aspectos,
Si aborda la enfermedad mental .teniendo en cuenta el medio del enfermo,
de su familia, de quienes lo rodean, de sus empleadores, avanza en el sentido
de una aprehensin ms verdadera de la naturaleza del problema, y puede en
ciertos casos desatar, fuera del'hospital, situaciones patgenas.
Pero s lleva la interrogacin psiquitrica tradicional a un medio en el que
las perturbaciones existentes se encuentran a menudo compensadas, amorti-
guadas o simplemente toleradas por los dems, si en ese medio surgen pre-
ocupaciones de prevencin y de descubrimiento, ellas no pueden tener sino
efectos patgenos. De todo ello no puede resultar otra cosa que la agravacin
del estado existente.
Por otra parte, los pensionistas de los hospitales psiquitricos no se hallan
la mayor parte de las veces en estado de entrar en un sistema de sectorizacin.
La tarea til que consistira en modificar los prejuicios y las ignorancias del
medio social, en hacerle reencontrar los medios de compensacin y tolerancia
que ha perdido esta tarea la psiquiatra, tal como existe, no puede en modo
alguno realizarla.
58 LOCURA E INSTITUCIN PSIQUITRICA
de pantalla y, en el mejor de los casos, dejan a los pacientes y a los
terapeutas fijados en la comodidad de una comprensin mutua, es-
decir separados por un malentendido fundamental.
LA IMPUGNACIN DEL SABER
Para los italianos (Franco Basaglia) el problema no reside en la
humanizacin de los hospitales, ni tampoco en el hecho de que
el hospital liberalizado termine por crear una microsociedad que no
logre comunicarse con el medio social (con lo que los "enfermos"
tcnicamente curados se resignarn a la hospitalizacin y quedarn
exiliados en una carrera hospitalaria de la que no podrn ya salir).
Lo que cuestionan es el modo en que, en el contexto social de hoy, se
concibe y se trata la "enfermedad mental", y denuncian los compro-
misos ideolgicos que se hallan en la base de todo proyecto psiqui-
trico, directamente responsables de los criterios seudocientficos sobre
los que se funda la psiquiatra. El "yo no soy loco" constituye cierta-
mente una'respuesta que todava se adopta frente a la locura.
"Si bien el psicoanlisis contribuye al esclarecimiento de la psiquiatra,
no la ha revolucionado, no obstante, tanto corno se habra podido
esperar. El discurso de los psiquiatras es, con gran frecuencia y como
ya se ha visto, slo un discurso de reinterpretacin de los hechos que
se sita en una perspectiva de autojustificacin, ms bien que en un
cuestionamiento de la psiquiatra y del psiquiatra. Las estructuras que
se le proponen al alienado son estructuras de cura, no se le deja otra
posibilidad que la de fijarse en cierta presentacin: la historia de sus
desgracias. Delirio que se "conserva" intacto aun si se lo "corta",
delirio que se codifica detrs de> una red singular de intercambios
convencionales. El sistema de adaptaciones secundarias 9 que termina
por crearse a lo largo de los aos, se. pone en evidencia en el modo
en que el internado se adapta pasivamente a su posicin de recluso,
y hasta en el papel'prestigioso que desempea como antiguo (papel
de "duro" por]lo general, un "duro" que se ha modelado a partir
de la imagen del "ambiente"). El lenguaje de los internados, su
vestimenta, la solidaridad de los terapeutas, la complicidad que reina
a travs de las disputas, todo esto forma parte de un "sistema" que
evoca cualquier otro sistema de concentracin en el cual los individuos
se encuentran unidos por los vnculos de una servidumbre comn, I
9 E. Goffman, Asiles, d. de Mrnuit, 1968. [Hay edicin en espaol;
Internados, Buenos Aires, Amorrortu, 1970.]
LOCURA Y PSIQUIATRA 59
Todas estas prcticas y creencias que guardan relacin con el
' ospital psiquitrico giran en torno de la bsqueda de un aval mdico,
en cuya situacin el trmino "mdico" recubre ni ms ni menos que
una apelacin al ejercicio de la fuerza. La quimioterapia que en este
contexto se emplea no carece de utilidad, pero su intencin es
disciplinaria.. . No es raro, por otra parte, or que el "enfermo"
asimila la "cura" con medicamentos por medios coercitivos, y si la
* idea de tener que entrar en el asilo para beneficiarse en l con los
cuidados que proporcionan es una idea que les permite a algunos
conservar ciertas ilusiones, otros perciben claramente el engao.
stos asimilan la "cura" al "tratamiento" de un rgimen penitenciario.
La ambigedad de la prctica psiquitrica es un hecho histrico que
merece ser recordado. /El status moderno de la locura, como lo ha
sealado Foucault, no es el resultado de un progreso de los conoci-
mientos, sino el' resultado de una situacin que el hombre comn de
fines de la Edad Media cre para reconocer mejor al loco y separarse
de l. A partir de las medidas que se han adoptado para separar al
alienado de la poblacin, se ha recuperado al loco como materia
de estudio cientfico. De aqu proviene la marca de esa dualidad
cura-castigo en la que se lia visto encerrado desde su origen el
hospital psiquitrico. /
"No es por cierto con alegra en el corazn que se suea con aislar
a un alienado nos dice Casimir Pinel } mas la necesidad es ley.
La calamidad se halla en la locura y no en la medida. Curar si es
posible, prevenir desviaciones peligrosas, eso es el deber impuesto por
las leyes de la humanidad y de la preservacin social." 10
/ Puesta as la locura al abrigo de un .mundo que no la quiere ms,
/Ldebe, para adaptarse al marco que se le ha hecho, callarse o expresarse
en el interior de ritos convencionales. El supuesto enfermo es el garante
de la funcin del que cura, su razn de ser en el plano profesional. /
La idea de una no~segrcgaci7i de los enfermos y los terapeutas 1X
choca, aun en el seno de excelentes clnicas privadas, con la oposicin
de estos ltimosfQue un enfermo pueda unirse al personal de la cocina ,( -
para efectuar all (en lugar de una laborterapia ficticia) im trabajo '.
real, es una idea que crea un malestar innegable y termina a menudo
por encontrar una forma ms o menos velada de rechazo, rechazo que '
1(1 Casimir Pinel, "De l'isolement des alienes", en Journal de mdecne . j1-
rtienlales t. i, lifil. p. 181, citado por Robert Gastel en su prefacio al libro de
Goffman, Asiles d. de Minuit, 1968. '"""
31 La no-segregacin de los enfermos y los que curan, no se ha realizado en
Francia, por lo que yo s, ms que en un solo lugar; la clnica de La Borde en
Cotir Cheverny.
60 LOCURA E JNSTJTUCIN PSIQUITRICA
se racionaliza recurriendo a principios educativos y morales.) El argu-
mento clave es finalmente "mdico": "Somos me dirn una
institucin mdica, lo normal en ella es no mezclar a los enfermos
y al personal de servicio".
La segregacin aparece de hecho como el reflejo de prejuicios
sociales. Si en el asilo los ritos y costumbres (a los que se atienen los
enfermos) velan para que se mantenga la separacin de los papeles
de enfermo y de persona que cura, en la clnica privada lo que per-
peta una- especie de barrera de casta o de clases es la adhesin a
tradiciones esclavistas. Proponer que un "enfermo" ocupe un lugar
diferente a aquel que se supone debe ocupar, es decir, el lugar de
cliente de hotel de lujo, es romper una regla de juego. Ocupar una
funcin de sirviente slo es posible en el asilo donde el "enfermo" est
asimilado al estado de indgena colonizado . . . he ah por qu en ese
lugar los efectos de este trabajo de sirviente son nulos . . . porque
se inscriben en un sistema colonial alienante. Si la ocupacin de un
puesto de sirviente puede tener en clnicas privadas efectos benficos,
ello ocurre a causa del carcter subversivo que la demanda implica: es
decir, la denuncia de un orden alienante./Todo ocurre como si la fun-
cin de un establecimiento de cura psiquitrica fuese la de mantener
el desorden mental "en reposo" en el seno de un orden de cura. He
aqu por qu las recadas al salir de la clnica son tan numerosas,
debido a que el mdico no ha sabido (o querido) cuestionar, para
sacarlo de all, el lugar que el sujeto ocupa en su sntoma. /
Al considerar la "enfermedad mental" como una entidad espec-
fica 1 2 que debe descubrirse en los sntomas, se impone la necesidad
de inventar mito^s para explicar la "patologa mental". Freud nos ha
mostrado que la historia se hace en sentido inverso a la evolucin, pero
no obstante se ;ha continuado recurriendo a veces a la botnica
(clasificacin nosogrfica segn postulados naturalistas), a veces a la
evolucin (en esta perspectiva, se supone que el hombre sigue el
curso de un desarrollo, constituyendo sus regresiones la enfermedad
como tal). ia Para los primeros, la evolucin es un proceso mudo en el
Michel Foucault, Moladle mentle el psychologie, PUF, 1954.
12
Michel Foucault, bid. "En el horizonte de todos estos anlisis hay sin
13
duda temas explicativos que se sitan por s mismos en las fronteras del mito:
el mito, ante todo, de una cierta sustancia psicolgica (libido en Freud, "fuerza
psquica" en Janet) que sera como el material bruto de la evolucin y que, al
progresar en el curso del desarrollo individual y social, sufrira como una
recada y retornara, por el hecho de la. enfermedad, a su estado anterior, y el
mito tambin de una identidad entre el enfermo, el primitivo y el nio, mito
LOCURA Y PSIQUIATRA 61
que la medicina cree poder encontrar leyes. Para Freud, en una vuelta
a la historia, se est a la escucha de lo que tiene sentido en un discurso.
EL PUNTO DE VJSTA ANALTICO
En Historiales clnicos^ vemos cmo Freud, lejos de tratar el pasado
como un regreso a un lugar perdido, lo hace aparecer como un recurso
que permite una reaparicin de lo simblico mediante el juego de
sustituciones imaginarias.
Vemos cmo en el centro de esa irrupcin imaginaria se alojan la
angustia y las conductas de defensa que el sujeto erige. Estas con-
ductas, expresadas o no mediante palabras, son conducidas por Freud
a su valor de lenguaje, invitan a la lectura y al desciframiento del
lenguaje del inconsciente. Se demuestra as que la teora de la regresin
(tan a menudo presente como mito en las explicaciones mdicas) slo
tiene inters si puede manifestarse su eficiencia, es decir mostrar de
qu modo pone en funcionamiento alguna especie de articulacin
significativa a la que puede aferrarse el sujeto para no perderse en el
vaco. En la prctica vernos con excesiva frecuencia cules son los
fines a cuyo servicio estn las ideas de regresin: permite asimilar
el psictico al nio, es decir formular un juicio segregativo que va a
pesar fuertemente sobre la orientacin que se le d al paciente. El
efecto de la nosografa sobre el psiquiatra lo lleva a ste a privilegiar
la "enfermedad" a expensas del "enfermo", de un "enfermo" al que
no se tiene ya necesidad de or desde el momento en que ha sido co-
rrectamente clasificado. El efecto que tiene la nosografa sobre el
paciente no es tampoco desdeable:
La vida me dice Jean-Marie es la enfermedad por una parte,
y la salud por otra. No merezco eso. Habra sido feliz si hubiera sido
menos conocido en la psiquiatra.
Aunque agrega, con amargura:
Si salgo, estoy perdido. La psiquiatra rne es necesaria.
/ Algunos hacen un uso de la psiquiatra que no deja de recordar
la relacin que mantienen los toxicrnanos con la droga. Aun despus
de "curado", el enfermo trata de conservar alguna "enfermedad", para
no correr el riesgo de que "la psiquiatra" lo abandone. Lo que apresa
a estos sujetos es nuestra institucin de la locura; tienen su modo de
por el cual se asegura la conciencia escandalizada frente a la enfermedad mental
y se afirma la conciencia encerrada en sus prejuicios culturales".
 LOCURA E INSTITUCIN
62
psiquiatrizar su problema y su "enfermedad psiquitrica" permanece
a partir de all alienada en el marco de la internacin misma. !
Al estudiar la locura dentro del marco que le hemos dado, ponemos
en crisis a la psiquiatra, a las ciencias a las que ella se remite y a la
sociedad a la cual ella da un representante: el psiquiatra (como lo
muestra Basaglja). En su estudio sobre la relacin institucional,
Basaglia ha mosfrado cmo el "enfermo" hospitalizado en un hospital
.psiquitrico se convierte automticamente en un ciudadano carente
de derechos, spmetido a las arbitrariedades de los mdicos y los
enfermeros que pueden hacer de l lo que quieran, sin posibilidad
de apelacin. En la dimensin institucional, la reciprocidad, dice, no
existe y su ausencia no se oculta en modo alguno. All es donde
se ve sin velos ni hipocresa a aquellos a quienes la ciencia psiquitrica
ha querido "tratar", all se pone en evidencia que lo que est en juego
no es tanto la "enfermedad", sino la falta de valor contractual de un
"enfermo" que no tiene otra alternativa para oponerse (como ya lo
hemos sealado) que la de entregarse a un comportamiento anormal.
Estas cuestiones han sido estudiadas en Francia por Oury y Tosquelles,
ambos deseosos de introducir una reforma en la base misma de las
estructuras tradicionales.
LA ANTIPSICOIIATRA ' ' ' " j ^
. j .-. , abierta la disolucin de las identidades y la superposicin de las
La impasse que acabamos de sealar ha suscitado en el extranjero
el desarrollo del movimiento de antipsiquiatra, que cuestiona el saber
psiquitrico y la relacin con el loco. Gomo se ha visto, los antipsi-
quiatras se esfuerzan por poner en suspenso el proyecto psiquitrico
mismo, con el fin de repensar la organizacin de las instituciones a
partir de un triple esclarecimiento: econmico, poltico y psicoanal-
tico. Lo que se cuestiona en los diferentes trabajos "psiqutricos" de
vanguardia aparecidos durante estos ltimos diez aos 14 es el modo
en que toda investigacin se ve esterilizada por una conceptualizacin
formal y por supuestos metodolgicos quedesempean el papel de
una pantalla en el plano de la clnica en nuestra relacin con
el psictico tenemos un modo de sustraernos a la trasferencia que mere-
cera alguna profundizacin, y cuyos efectos se traducen por el rechazo
de cierta verdad y por la objetivacin de cierto saber. Estos efectos
vienen a obstruir en nosotros lo que el psictico querra mantener
abierto a nuestra escucha. \4 Vase el estuHio de conjunto de Fierre Fedida, en elCritique,
PSIQ.WATRICA LOCURA Y PSIQUIATRA
63
LA RELACIN CON LA LOCURA
Si en la neurosis el sujeto escotomiza una parte de su realidad psquica,
en la psicosis el sujeto introduce una ruptura con la realidad exterior 1EV;
desde el vaco en que se encuentra, atrapado apela a lo fantstico
para que ste venga a llenar el hueco que ha quedado abierto. Eso
fantstico es lo que nos fascina, despierta lo que est en juego en
nuestras propias fantasas. Nuestras intervenciones apresuradas, nues-
tras interpretaciones prematuras., surgen de nuestra angustia frente
al malestar qtie en nosotros suscita el vaco en el que el otro se mueve.
La relacin del loco con el otro est marcada por una bsqueda de
identificacin ertica con la imagen del otro/6 imagen que se capta
y se suspende en el reflejo de un juego infinito de espejos. Ello es lo
que provoca las tensiones agresivas bajo la forma pasional de amor,
de odio y de exclusin, con sus efectos al nivel del que cura, que se ha
tornado vulnerable por el carcter de inestabilidad que rige la relacin
puramente imaginaria con el otro en la que se encuentra inmerso. Una
sala de terapia regida exclusivamente por las relaciones imaginarias
que mantienen entre s los miembros de esa unidad (sin recurso posible
a un tercer elemento) corre el riesgo de reflejar en la realidad institu-
cional esa forma particular de vivencia psictica, vivencia que est
escandida por las colisiones, las rupturas, el estallido de las situaciones,
imgenes. Es el orden simblico el que, como lo hemos sealado ya
varias veces, permite una nueva irrupcin de lo imaginario; pero-
en el psictico (lo hemos visto ya tambin) la deficiencia de lo simb-
lico crea un vaco, un hueco. El proceso que entonces se desencadena
15 Sigmund Freud.
16 Jacques Lacan, Seminario del 18 de enero de 1956: "As ocurre que
en toda relacin con el otro, existir para el sujeto la ambigedad de que se
trata de alguna manera de elegir, es l o yo [moi], de que en toda relacin con el
otro, incluso la relacin ertica, habr algn eco que se producir de esa
relacin de exclusin que se establece a partir del momento en que el ser hu-
mano es un sujeto que, en el plano imaginario, est constituido de un modo
tal que el otro est siempre listo para volver a asumir ese lugar de domiwio en
relacin con l, mientras que en l hay un yo [moi] que es siempre en parte algo
que en cierta manera le es extrao, que es una especie de dominador) implan-
tado en l por encima del conjunto de sus tendenca's, de sus comportamientos,
de sus funciones... la sntesis del yo [rnoj no se hace nunca, se trata de algo que
sera mejor llamar funcin de dominio. Y ese dominador, dnde est? En
interior?octubre
En eldeexterior?
1968. Est siempre al mismo tiempo en el interior y en el
exterior, y por ello es que todo equilibrio puramente imaginario con el otro
se ve siempre golpeado por una especie de inestabilidad fundamental".
 64 LOCURA E INSTITUCIN PSIQUITRICA
es del orden de-" un "cataclismo imaginario" ir que lleva al sujeto a
elaborar un delirio "que ama como a s mismo".18j Lo que se da a or
en el discurso psictico es una referencia brutal a la muerte, al sexo,
a la libertad, referencias que en nosotros existen, pero de un modo
encubierto, presentadas bajo la forma de enigmas por descifrar./
/ Si consideramos al lenguaje como solidario de la verdad,19 no po-
demos dejar de plantearnos la cuestin de lo que buscamos eliminar
en nosotros cuando rechazamos el lenguaje del psictico. Lo que
rechazarnos es una verdad que nos importuna. Nuestro rechazo remite
al psictico a un mundo privado, seccionado del nuestro. En nuestra
cultura los seres tienen dificultades cada vez mayores para hacer
entrar lo verdadero en su decir y cuando se ponen a decir la verdad
de nuestra sociedad y de nosotros mismos, todo ocurre como si en las
estructuras que nosotros les ofrecemos no hubiese para ellos otra cosa _
que la locura.
"El mundo contemporneo nos dice Foucault hace posible la
esquizofrenia, no porque sus acontecimientos lo hagan inhumano
y abstracto sino porque nuestra cultura ha hecho del mundo una
lectura tal que el hombre mismo no puede reconocerse en l." 20/
j Aunque estemos lejos de sostener la idea de que el malestar social
es Ja nica causa de la "enfermedad mental", no podemos desconocer
el modo en que este malestar obra como un elemento sobredetermi-
nante, al mismo tiempo en el proceso que conduce al hombre al asilo
y en el proceso que a la salida, del asilo lo mantiene en el estado
de "disminuido" o de invlido.E1 psicoanlisis no puede concillarse
ya con una psiquiatra que cada vez se organiza ms con un sentido
17 Lacan, Seminario del 4 de junio de 1956: 'Lo que hay de tangible en el
fenmeno mismo de todo lo que se desarrolla en la psicosis, es que se trata
de que el sujeto aborda un significante como tal, se trata de la puesta en juego
de un proceso que desde entonces se estructura en relacin con l, lo que
constituye ordinariamente las relaciones del sujeto humano en relacin con el
significante, la puesta en juego de un proceso que comprende ese algo, primera
etapa que hemos' llamado cataclismo imaginarlo, es decir, que no es posible
arrendar nada nas de esa relacin mortal que es, en s misma, la relacin con
el otro, al otro pequeo imaginario que est en el sujeto mismo; despus el
despliegue de uiia fuerza separada de la relacin significada de la puesta en
juego de todo e.] aparato significante como tal, es decir de estos fenmenos
de disociacin, de despedazamiento, de la puesta en juego del significante en
tanto que palabra, que palabra jaculatoria, que palabra insignificante, o palabra
demasiado significante, cargada de insignificancia, desconocida, esa descom-
posicin del discurso interior que marca toda la estructura de la psicosis".
18 Sgmund Freud.
19 Lacan, Seminario del 22 de febrero de 1957.
20 Mchel FoucauJtj Moladle mentis el psychologie, PUF, 1954.
LOCURA Y PSIQUIATRA 65
de codificacin administrativa. Se elaboran apresuradamente medidas
de "asistencia" a los alienados, medidas que, por ms originales (y
necesarias) que sean, permanecen lejos de toda reforma de estructura
de la psiquiatra. Y toda reforma verdadera debera pasar por un
cuestionamiento fundamental de nuestra relacin con el alienadoj1
En la actualidad, psiquiatras y psicoanalistas se hacen cmplices de la
mentira de ciertas "curas'1 en las que se encuentran apresados un
nmero cada vez ms grande de seres. Se fabrican con premura
terapeutas y psiclogos sin detenerse jams en la. verdad de que la
psicologa no debe su nacimiento a otra cosa que a la segregacin.21
Guando estalla la mentira de las "curas", la locura adopta un aspecto
diferente,22 no se ofrece ya como puro objeto de ciencia sino como
testimonio abierto de su propia contradiccin. Si el psictico no puede
restaurar siempre el sentido de aquello que testimonia, su discurso
produce en nosotros "efectos de verdad", efectos que buscamos
precisamente sofocar mediante la introduccin de medidas (sociales,
administrativas) o mediante la elaboracin de un saber en el que
intentamos centrar lo que es preciso mantener excluido de la estruc-
tura. "nicamente el trastrocamiento total de la enseanza mdica (y
de las ciencias anexas) puede llevar al hombre a modificar su relacin
con la locura.(Mas cmo mantener la apertura necesaria para que
este trastrocamiento se produzca cuando conocemos no solamente el
peso que ejerce la herencia secular de prejuicios cientficos que parece
casi imposible desarraigar, sino tambin el deseo del hombre de tornar
el saber trasparente al discurso 23 a cualquier precio, para lo cual
sutura los diversos niveles donde debera conservar una brecha para
que surja el saber dejando al objeto de ese saber disponible a los
efectos de verdad que en l .produce el discurso del otro, en nuestro
caso el discurso del psictico. J .
^/
21 Michel Foucault.
22 R. D. Laingj "Metanoia, some experiences at Kingsley Hall", en
Hecherches, diciembre de 1968.
23 Y ves Bertherat, "Freud avec Lacan", en Esprit, diciembre de 1967.
SEGUNDA PARTE

INSTITUCIN PSIQUITRICA Y PSICOANLISIS

Los que curan tienen miras muy cortas, no

piensan ms que en curar. Y si eso no
le conviene a la persona?
GEORGES PAYOT (un internado)
4. INSTITUCIN PSICOANALITICA
E INSTITUCIN ASILAR

Jos Bleger 1 propone llamar situacin psicoanaltica a la totalidad

de los fenmenos que sobrevienen en el curso de la relacin analtica
entre el psicoanalista y su paciente. Distingue en ella los fenmenos
que constituyen el proceso) de los que constituyen el encuadre? es
decir que este autor estudia el decir y el obrar del paciente en relacin
con variables y con constantes. Sita al proceso (variable) corno lo que
tiene lugar en un encuadre (constante). A este encuadre, Bleger lo
estudia corno institucin. Muestra, mediante ejemplos clnicos, cmo
la institucin familiar ms primitiva del paciente (por consiguiente, la
indiferenciacin primitiva de las etapas ms precoces de la persona-
lidad) reaparece en el encuadre analtico. Este autor esclarece as la
compulsin a la repeticin que revela esa indiferenciacin; el encuadre
como institucin es as el depositario de la parte psictica de la perso-
nalidad del sujeto, es decir, para Bleger, el campo en el que se proyecta
la parte indiferenciada de los lazos simbiticos ms primitivos.
E. Jaques/ en el curso de un trabajo similar, ha mostrado el modo
como el sujeto utiliza el encuadre como defensa contra la ansiedad.
sta sobreviene siempre donde hay movimiento respecto de algo
constante. A partir de la relativa inmovilidad o permanencia del
encuadre se destaca un movimiento que, sobre un fondo de sobre-
determinacin simblica, se encuentra estrechamente ligado con el yo
corporal del paciente. En lenguaje lacaniano, diramos qxie el espacio

1 Jos Bleger, "Psychoanalysis o5 the Psycho-analytical frame", en Jnter-

lernational Journal of Psychoanalysis, vol. 48, n" 4, 1967. [Hay edicin en
espaol: Simbiosis y ambigedad, Buenos Aires, Paids, 1967.]
2 El encuadre est constituido por las reglas que se establecen en el con-
trato analtico (horas de sesin, pagos, etc.). Constituye la permanencia que
ha de quedar al abrigo de lo inesperado.
3 E. Jaques, "Social systems as a defence against persecutor/ and depres-
sive anxiety", en New directions in psychoanalysis, Tavstock, 1955. [Hay
edicin en espaol: Nuevas direcciones en psicoanlisis, Buenos Aires, Pai-
ds, 1972.]
 INSTITUCIN PSIQUITRICA Y PSICOANLISIS
70
imaginario (que corresponde al yo [moi] del sujeto) es as el lugar en
el que se desarrollan los sntomas., reactualizando la mago que sigue
permaneciendo en el inconsciente del sujeto.4
EL ENCUADRE Y EL PROCESO EN LA SITUACIN ANALTICA
-
En la situacin psicoanaltica (como en una institucin) se da, pues,
.algo que es propio de la estructura: se produce siempre una interaccin
entre el individuo y la institucin, interaccin que lleva al individuo
modelacto por la institucin a encontrarse luego convertido en el
agente principal del mantenimiento conservador de la institucin.8
Y esto es as, como lo destacan los analistas argentinos, porque lo que
se encuentra fundamentalmente en -juego en la institucin, es algo
que est situado en el lmite de la imagen del cuerpo. Toda ruptura. 6
del encuadre (sea ste el de la institucin psicoanaltica o el de la
institucin social que el sujeto integra) trae consigo una desgarradura
que se abre sobre una realidad que puede ser sentida como catastrfica
por el sujeto, Y lo que en ese momento aparece^ es el modo en que el
paciente (psictico) superpone su propio encuadre (y su mundo de
fantasas) ante la institucin psicoanaltica o social. Si el encuadre
de la institucin."se rompe, el paciente se encuentra solo con su mundo
de fantasas, se le quita el depositario del que tiene necesidad para
poder proyectar en l sus angustias. Precisamente cuando ese encuadre
institucional llega a faltarle, siente que tena, para l, cierta impor-
tancia.
LA FANTASA
Bleger funda su anlisis sobre una teora de la fantasa concebida
como no verbal, y de aqu proviene el acento que pone sobre una
suerte de simbiosis madre-hijo o psicoanalista-paciente, que le hace
valorizar los comportamientos, all donde lo que para nosotros se halla
en cuestin es un decir o su puesta en acto en un obrar. La lingstica
nos confirma, en efecto, que si bien el beb se encuentra durante un
4 Lacan, "L'agressvit en psychanalyse", en crits, p. 108.
5 Oto Fenichel, The psychoanalytical theory oj neurosis, Nueva York,
Norton, 194-5. [Hay edicin en espaol: Teora psicoanaltica de las neu-
rosis, Buenos Aires, Paids, 1957.]
6 Ruptura que puede sobrevenir en ocasin de las vacaciones o de una
enfermedad del analista.
INSTITUCIN rsicoANALmcA E INSTITUCIN ASILAR 71
tiempo sordo al sentido de las palabras, se halla no obstante desde
la etapa ms precoz abierto a la oposicin de las sonoridades y a todo
un juego de oposicin fonema tica al que nosotros nos hemos vuelto
sordos, verdad que percibi Freud (antes que los lingistas) y cuya
importancia subray desde muy temprano. En sus cartas a Fliess
(61-63), habla particularmente de la combinacin inconsciente de
cosas vividas y odas cuyo sentido, nos dice, recin puede ser compren-
dido mucho ms tarde. Freud hace con ello alusin al fragmento
sonoro incomprendido que alimenta la fantasa. Volver ms adelante
sobre la importancia de esta observacin.
Lo que les falta a los trabajos clsicos sobre la fantasa, trabajos
sobre los que se basa Bleger, es la referencia a la nocin de un yo [ego]
especular. Si bien la categora de lo imaginario se halla implcitamente
presente en los diferentes anlisis de Bleger, es preciso reconocer que
no est verdaderamente articulada, y a ello se debe la apelacin
de ciertos autores a nociones vagas de atmsfera para situar uno d
los elementos constitutivos del papel del psicoanalista.
El anlisis de lo que se halla en juego en la relacin del proceso
con el encuadre se aclara si se introduce en l la dimensin imaginaria,
dimensin que se halla siempre presente sobre un fondo de sobre-
determinacin simblica. La coexistencia de lo simblico, lo imaginario
y lo real rige la relacin del sujeto con su semejante; su desorganizacin
produce los efectos ms curiosos, como lo veremos en las curas de
los psicticos.7
I Bleger sugiere que la situacin psicoanaltica con un paciente psi-
ctico se halla sealada por el encuentro de dos encuadres: uno de
ellos el propuesto por el analista es aceptado conscientemente por
el paciente; el otro el del paciente constituye el teln de fondo
silencioso de su mundo fantasmtico. Es este ltimo el que se presenta,
en estado puro, como la ms perfecta compulsin a la repeticin
7 Lo simblico representa para Lacan "ese campo en cuyo interior se in-
serta toda comprensin y que ejerce esa influencia tan manifiestamente per-
turbadora sobre todo lo que sea relacin humana". (Influencia perturbadora
en la medida en que la ausencia del plano simblico provoca la puesta en
juego de fenmenos de disociacin.)
A lo imaginario Lacan nos lo muestra tal corno se encuentra reanimado
por este orden simblico (la presencia de lo simblico restablece el orden).
Segn nos dice, por la puerta de entrada t3e lo simblico llegarnos a pe-
netrar esa relacin del hombre con su cuerpo, que caracteriza el campo
reducido e irreductible de lo que en el hombre se llama lo imaginario. Y esa
funcin imaginaria se capta en la experiencia analtica siempre en el lmite
de alguna participacin simblica (Seminario del 16 de noviembre de 1955).
72 INSTITUCIN PSIQUITRICA Y PSICOANLISIS
(como lo hemos indicado ms arriba). Para Rodrigu,8 las reacciones
psictcas durante la sesin analtica (o en la institucin) son no una Gestalt nica, situada en una zona de sombra. A partir de esa zona
solamente imprevisibles, sino difciles de comprender, hasta tal punto
estn ligadas en su forma a un fenmeno silencioso por excelencia.
La explosin de violencia de un paciente psictico se produce por lo
general, nos dice, cuando se modifica algo relacionado con el encuadre
del analista o de la institucin. Todo encuadre, subrayan W. y M.
Baranger,9 es, y no acepta .ninguna ambigedad..Lo que Melanie Klein
'ha descrito como trasferencia psictica (estados'de displacer de la fase
esquizoparanoide, fantasas de reparacin de la posicin depresiva) se
proyecta- as en< el encuadre porque la ambigedad de la situacin
analtica, nos lo recuerdan los distintos autores, slo desempea un
papel al nivel del proceso.
Esta tesis vuelve a encontrarse en los trabajos de Reider10 (sobre
las instituciones, y en particular las instituciones psicoanalticas) que
muestran cmo, en la situacin psiconaltica, es el encuadre el que
se encuentra cargado, y cmo la trasferencia relativa al encuadre
remite a sentimientos de omnipotencia infantil, a la aspiracin fanta-
seada de volver a encontrar esa omnipotencia perdida compartiendo
los privilegios de una gran institucin, con lo que se llega de ese modo
al desarrollo de una especie de hipertrofia del yo [77101]. Este desarrollo
del yo, como lo subrayan los diferentes autores citados; slo es posible
en una institucin a condicin de que el no-yo ia permanezca en
8 E. Rodrigu y G. T. Rodrigu, El contexto del proceso analtico, Buenos
Aires, Paids, 1966.
9 W. Baranger y M, Baranger, "La situacin analtica como campo din-
mico", en Revista Uruguaya de Psicoanlisis, n 9 4, 1961-1962; "El insight
en la situacin analtica", en Revista Uruguaya de Psicoanlisis, n" 6. Tam-
bin en Problemas del campo psicoanalllico, Buenos Aires, Ed. Kargie-
man, 1969.
10 N. Reider, "A type of transference at institutions", en Bulletn Mennng
Clinic 17, 1953.
J1 Bleger, siguiendo, a los analistas anglosajones, desarrolla la nocin de
un no-yo [ego] "enfermo" (el mundo de las fantasas) que opone al yo [mo]
"sano". Define el encuadre como un espacio corporal no diferenciado. En los
lmites de ese encuadre, surge lo que define como meta-comportamiento, que
equivale al no-yo [ego]. En otros momentos, introduce tambin la nocin oscura
del meta-yo [ego].
Esta formali-zacin hace referencia, por una parte, a una teora en la cual
se considera el lenguaje como dmenlo del comportamiento; por otra, a
una teora kleniana de la fantasa.
Estos autores confunden el problema de la erotizacin del objeto con el
de la primera aparicin del objeto como objeto imaginario.
Lo que ellos olvidan es todo lo que guarda relacin con la nocin de
falta de objelo, central en la organizacin de la experiencia analtica. Esta
INSTITUCIN PSICOANALTICA E INSTITUCIN ASILAR 73
alguna medida inerte. Al no-yo se le describe como representante de
de sombra se construira el yo, y existira una escisin continua entre
la parte psictica y la pai'te neurtica de la personalidad del sujeto.
Bleger cita el caso de un paciente que adhiere al encuadre de la
situacin analtica hasta el momento en que experimenta la necesidad
de recuperar su sueo de omnipotencia, "su" encuadre. Explica cmo
el contrato haba sido respetado durante un primer perodo, hasta'
el da en que el paciente, hasta entonces tan puntual, comenz a faltar
a las sesiones y a deberle dinero a-su analista. Esa deuda, y la imposi-
bilidad de saldarla, lo humill/La ruptura del contrato (encuadre)
hizo aparecer un vaco, el del mundo de la omnipotencia infantil,
mundo que se supona que el analista le devolvera, del mismo modo
como haba supuesto que le devolvera el mundo de objetos perdidos
de su primera infancia. Slo a propsito de la ruptura del contrato
(encuadre) pudo comprenderse hasta qu punto el encuadre (y el
respeto del contrato) haban sido los depositarios de un mundo mgico
de dependencia, infantil; lo que estaba en juego en la trasferencia
psictica slo pudo comprenderse despus, gracias a una ruptura del
contrato^A partir de entonces apareci el "encuadre" del paciente,
encuadre que se haba mantenido oculto en las sombras y que surgi
luego ante la angustia de volverse loco si el anlisis lo pona en
situacin de hablar de lo que hasta entonces no haba podido jams-
entrar en su decir (su discurso interior)/As, nos dice Bleger, todo
cambio en la inercia del encuadre moviliza las defensas o ^hace surgir
los elementos psicticos de la personalidad del paciente, lEn el caso
citado, la deuda hizo aparecer el deseo agresivo de suprirrr al analista
en tanto que otro, condicin necesaria para reencontrar cierta forma
nocin ha sido desarrollada por Lacan en una teora de la relacin de objeto
desarrollada como una lgica del significante.
Si para Lacan el recin nacido est en un primer momento en una rela-
cin con el mundo que no puede distinguir de s mismo, sale de esa relacin
al descubrir la falta. All es donde nace Ja identificacin ligada a la dife-
rencia que es tambin ausencia. La relacin entre fantasa, significante y
ausencia, conduce a Lacan a hablar de una palabra vaca (discurso de lo
imaginario) opuesta a la palabra llena (articulada con lo simblico).
No hemos tratado de discutir (para refutarlas) las nociones de no-yo [ego],
meta-yo [foj, meta-comportamiento y meta-lenguaje, introducidas por Bleger.
Hemos retenido lo que dentro de su teora es susceptible de ser retomado en
una articulacin del significante, todo lo que puede volver a interpretarse
en trminos de imaginarlo, simblico y real; de all la atencin que le pres-
tamos al estudio de Bleger sobre el encuadre y el proceso (estudio expuesto
con referencia a lo que en Lacan se define en trminos de simblico &
imaginario).
 INSTITUCIN I'SICOAKALI'I'IC'A 7; INXTrj'i'ClN ASILAR 75
74 INSTITUCIN PSIQUITRICA Y PSICOANLISIS

de omnipotencia infantil, omnipotencia fundada en una suerte de procedemos al descubrimiento salvaje de la fantasa, corremos el riesgo
de precipitar un episodio delirante. Precisamente porque la fantasa
rivalidad especular, rivalidad que no deja lugar ms que a uno u otro
se alimenta de fragmentos sonoros no comprendidos, no debemos ir
miembro de las partes de la relacin psicoanaltica.r Lo que est
ms rpido de lo que el paciente est en condiciones de aceptar, Tocla-:
en juego en las explosiones agresivas que sobrevienen durante las
interpretacin precipitada habr de percibirse como una violacin, _
sesiones de anlisis o en ciertos momentos de la vida en una institucin
como una intrusin, y se inscribir por ende en un marco de relaciones
o es estudiado"en profundidad en ningn momento por los distintos
autores. Aunque^registran con precisin y pertinencia el momento de su persecutorias o paranoicas.
aparicin, se justificara que para explicarlas efectuaran un examen
'ms profundo. S bien es cierto que la explosin agresiva est ligada LA DIMENSIN IMAGINARIA
a la menor ruptura del encuadre (contrato propuesto por el analista;
y esto es 'particularmente perceptible en el asilo, cuando se introduce Mas es difcil dar cuenta de todo esto s se omite, en la experiencia
en l el psicoanlisis) esa explosin remite tambin a un modo suma- analtica, la dimensin de lo imaginario. Gomo lo hemos dicho
anteriormente, este campo de lo imaginario, del mismo modo que
mente particular que tiene el psictico de establecer su relacin con
la referencia al yo especular, est ausente en las formulaciones clsicas,
el otro.12/El analista debe ser el apoyo posible de una agresin y evitar
aparte de algunas referencias generales a las fragmentaciones ansi-
convertirse en objeto de una intencin agresiva. Dicho de otro modo,
genas de los estadios precoces y al modo en que el sujeto se esfuerza
debe privilegiar la articulacin, simblica y no dejarse enclaustrar con
por momentos por recobrar su integridad (y la del otro). Si bien po-
el paciente en el campo de lo imaginario. Si bien los autores mencio-
demos suscribir las observaciones de Bleger y las de los analistas
nados insisten con toda razn en la necesidad de que el anlisis se
argentinos sobre la importancia que debe asignarse al anlisis del
base en el encuadre (a fin de sacar a luz lo que hay de ms arcaico,
de ms indiferenciado en lo que hace a la imagen del cuerpo del encuadre del paciente (anlisis que debe conducirse dentro del .en-
paciente), tambin es cierto que convertir el anlisis en una empresa cuadre del anlisis o de la institucin, encuadre que no debera ser
ni ambiguo, ni alterado, ni remplazado) as como a la atencin que
llamada de des-simbiotizacin en la relacin analista-paciente es
falsear y pervertir su perspectiva misma. debe concederse a lo que surge en toda brecha del encuadre porque
esto concierne a todo lo relacionado con la dependencia ms primitiva
Si bien es cierto que el paciente no slo siente como persecutoria
del paciente con respecto a otro, no podemos sin embargo hacer de la
toda interpretacin de sus gestos y actitudes corporales, sino que al
situacin analtica (o institucional) la vivencia singular de una fusin
efectuarla incluso corre el riesgo de inducir a una forma de actng
primitiva con el cuerpo materno. Los analistas argentinos ponen el
out13 psictico, es sin embargo discutible decir que ello ocurre as
acento en el restablecimiento de esa simbiosis originaria con el fin
porque la interpretacin habra apuntado ccno ya al yo [ego] sino a su
de cambiar algo en ella a travs de un trabajo posterior de des-
meta-yo [ego]f. Esta explicacin descriptiva no valora lo que se halla en
juego en la situacin, en el plano dinmico. Pero aqu volvemos a la simbiotizacin.
En esta perspectiva, los "cuidados" que se prestan en la institucin
insuficiencia de las formulaciones tericas clsicas sobre las fantasas,
se basan en el mito de una regresin necesaria para el "bien" de un
fantasas descritas como no verbales. Mas justamente porque la fan-
paciente al que se lo trata como a un infans, mito que nos-conduce
tasa es una combinacin inconsciente de cosas vividas y odas, ocurre
a adoptar medidas pedaggicas y nos aleja del anlisis.
que toda interpretacin debe necesariamente referirse a Jo que
Es difcil dar cuenta de lo que ocurre en la institucin psicoanaltica
el paciente aporta por s mismo en su decir; en caso contrario, si
(o social) si, en lo concerniente a la fantasa, no podemos apelar como
lo hemos subrayado anteriormente al campo imaginario campo que
12 Toda identificacin ertica, nos recuerda Lacan, se efecta por la va se origina en las primeras experiencias de la alucinacin primitiva.111
de la relacin narcisista. Se trata de una captacin del otro por la imagen en
una relacin de captura ertica. Este fenmeno se encuentra en la base de' a * Las primeras experiencias del beb se sostienen en la necesidad insa-
toda tensin agresiva. La sntesis del yo, nos dice Lacan adems, no se hace tisfecha. De all se origina el campo de lo imaginario que va a servir de
jams. Todo equilibrio puramente imaginario con el otro adolece, de una apoyo al sujeto. Este imaginario est estrechamente ligado al principio del
inestabilidad fundamental (Seminario del 18 de enero de 1956). placer. El deseo se presenta en esta etapa como fragmentado.
33 ctng out '- actuar en una fantasa.
76 INSTITUCIN 'Siai'lATRICA Y PSICOANLISIS
En esta etapa, la indiferenciacin primitiva abarca al sujeto y al
objeto. Toda investigacin del objeto perdido se convierte, al mismo
tiempo, en unaftentativa por recuperarse en tanto que sujeto. Pero en
esta etapa, sujeto y objeto estn condenados a perderse para siempre
por la imago 15!gue queda marcada por el signo de su paso. En torno
a esta prdida primitiva van a ordenarse los primeros fenmenos
psquicos y a trazarse el destino del hombre que, ms all de lo que
para l sigue perdido para siempre, va a comenzar una bsqueda sin
'fin en persecucin de signos que anuncien, enmascarndolo, lo que un
da le fue robado.
El "haba una vez" es el paraso perdido de las alucinaciones
nostlgicas, y es tambin la falta en torno a la cual va a ordenarse
el deseo.
Lo imaginario primitivo, pre-especlar,16 funciona como una huella:
a travs de estas huellas el sujeto llega a reconocerse. Entre las etapas
del autoerotismo y del narcisismo se sita lo que Lacan ha descrito
bajo el nombre de fase del espejo.17 En ella la descendencia del
hombre experimenta una tensin, dividida como est entre la prema-
duracin orgnica y la imagen del cuerpo en su forma acabada.
LA ETAPA ESPECULAR
La captura especular de su imagen, imagen con la cual se identifica,
va al mismo tiempo a arrebatarlo a su ser y a mantenerlo en un
Guando se produce la alucinacin, est slo en juego el proceso primario.
Para que la necesidad se satisfaga, es preciso que haya intervencin de un
proceso secundario sometido al principio de la realidad. Freud ha puesto
el acento en el hecho de que la realidad se construye en el hombre siempre
sobre el fondo de la alucinacin.
15 Lacan, "L'agressivit en psychanalyse", en crits, p. 104.
16 Lo imaginario precoz, pre-especular, est ligado al principio del placer
y Freud ha mostrado (en la interpretacin de los sueos) que la inscripcin
de los' deseos precoces se hace en la recarga de las primeras huellas per-
ceptivas.
La alucinacin^es un regreso a estas primeras percepciones. Slo despus
que se ha instalado el yo [ego] especular se torna posible la carga ertica y se
debilitan las cargas libdinales de la etapa precedente (el movimiento de iden-
tificacin del esta'dio del espejo debe ligarse al narcisismo secundario).
17 La reaccin>-del nio frente al espejo no se encuentra ce modo idn-
tico en el mundo animal. Slo en los seres humanos se advierte este instante
de intenso jbilo. Segn Lacan, Ja ocurrencia de la imagen especular signi-
fica para el nio la recuperacin de una imagen del cuerpo en su totalidad.
En ese momento existe en el sujeto una tendencia a encerrarse en s mismo
que facilita la intrusin de los otros.
INSTITUCIN PSICOANAL1TICA E INSTITUCIN ASILAR 77
equilibrio de rechazo y de amor, equilibrio que est en el origen de la
alienacin fundamental del yo imaginario. Volvemos a encontrar
esta forma de oscilacin en ciertas psicosis.
Cuando el sujeto, en la etapa de la imagen especular, va a ser lle-
vado a identificarse con su otro imaginario, slo podr hacerlo al
precio de una reorganizacin estructural, reorganizacin que seala
al mismo tiempo el fin de una fase depresiva.
En la etapa de la imagen especular, el sujeto, en su bsqueda del
objeto, no encuentra ya la imagen del objeto sino "sombras de objetos"
que ocultan su propia imagen. Estas sombras aparecen all como una
pantalla en la bsqueda del sujeto por el camino del deseo. La
estructura imaginaria 1B es la nica que permite dar cuenta de las
tensiones agresivas que rigen las relaciones del yo [mol] con el otro (ten-
siones de las que he hablado a propsito de los incidentes que sobrevie-
nen al producirse la ruptura del encuadre en la situacin analtica).
Lacan, al mostrar cmo la imago del semejante est ligada a la estruc-
tura del cuerpo propio, muestra al mismo tiempo cmo la instauracin
del otro se hace en tanto que depositario de representaciones de
objetos parciales. El camino del deseo pasar, durante esta etapa,
por el otro yo, y si el sujeto no permanece ya perdido en una pura
relacin de fascinacin con otro (un otro que le hurtara su imagen)
ello se debe a que de entrada funciona un tercer elemento, las marcas
significantes de las oposiciones fonemticas que, desde un comieir/o,
estn presentes entre el nio y la madre, y que son las nicas que le
permiten al nio la "buena" identificacin especular. El jbilo que
seala (en el enfrenta miento con su imagen en el espejo) la victoria
del nio sobre el riesgo de su desaparicin (de ser tragado) como
sujeto, ese jbilo, no est causado por lo que ve en el espejo (su
imagen) sino por el hecho de que lo ve su madre (a la que percibe
como no peligrosa) y esto es lo que permite el nacimiento del yo [t'go]
especular. En un primer tiempo (y es ste el del drama pasional), hay
imposibilidad de dominio imaginario. En un segundo tiempo, ese
dominio se instala como efecto del significante (seales significantes
que provienen del otro, de un otro que proporciona la materia sonora).
Las representaciones, en esta etapa en la que funciona el proceso
primario, son imgenes fundamentales, y es con estas imagos que el
sujeto se ubica en la circulacin significante.
El material arcaico (del que hablan Bleger y los analistas argen-
tinos) que irrumpe en un momento dado de una cura y que, como
18 Lacan, "Complexas familiaiix dans la formation de Tindividu", en VEn-
cyc}o/)(le franqaise sur la vie mentis, t. vm.

78 INSTITUCIN PSIQUITRICA Y PSICOANLISIS
lo hemos visto, lo hace cuando se produce una ruptura en un encuadre
hasta entonces inerte, este material arcaico es la trasferencia imaginaria
de amagos al analistaj trasferencia que, por un accidente de la repre-
sin, ha excluido del control del yo \moi\a determinada funcin, o
ha dado su forma a un cierto tipo de identificacin.19 Para Lacan,
la imago (como, el encuadre para Bleger) subsiste como permanente.
Se reactualiza <en el anlisis en un plano de sobredeterminacin
simblica.20 ''
LA DIMENSIN SIMBLICA
El sujeto recibe siempre sus seales significantes en tanto que sujeto
fragmentado. El esquizofrnico, en su bsqueda de curacin, se aferra
a veces desesperadamente a vocablos que no estn mediatizados por
ningn sentido, sino que aparecen como tentativas de recarga sonora
de su mundo objetal. Se trata, en suma, de un intento por reencontrar,
a la vez que una seal significante, el objeto perdido. Al esquizofrnico
le falta la dimensin imaginaria, no puede conducir del mismo modo
que el neurtico su bsqueda del objeto perdido; como no ha podido
dominar la imagen especular (cosa que le habra permitido poseer
la imagen del otro), busca reencontrarse al nivel de imgenes de
cuerpos despedazados y de sonoridades vocales que aparecen como
seales significantes "uaras" 21 al nivel ms elemental, pero que
19 Lacan, Jcrils, p. 107.
20Lacan, op. cit,, p. 108. Lacan cita el caso de una joven afectada de asta-
sia-abasia. La imagen subyacente era la de su padre, a cuyo respecto basto que
el analista le hiciera observar que ]e haba faltado su apoyo, para que la
joven se encontrara curada de su sntoma, sin que se viera afectada, no obs-
tante, la pasin mrbida vivida en la trasferencia.
21 La madre inscribe en un doble registro el llanto mediante el cual el
beb pide que se lo alimente; responde a l mediante un objeto que lo satis-
face y medante una escansin sonora. Las primeras jaculatorias del beb
responden como un eco a las oposiciones fonemticas que constituyen para l
la respuesta al otro, lo que Lacan describe como identificacin significante
uara. All se elabora (en torno a Ja escansin de una prdida y de un
reencuentro), bajo una forma metafrica, un significante, todo rastro del
objeto se ha perdido en el significante. El objeto no puede ser ya recuperado
ms que de un modo metonmico por la va significante.
Esta primera marca significante constituye para el sujeto un dominio de
la imagen que seala el nivel de una represin primitiva,
Las identificaciones significantes tienen cierta relacin con Jas trascripcio-
nes sucesivas que menciona Freud en su carta a Fliess (52). Habla de un
primer registro de Jas percepciones incapaz de tornarse consciente, de una
INSTITUCIN PSIGOANALITICA E INSTITUCIN ASILAR 79
hacen que emita su palabra, no ya en nombre de su yo [ego] especular
sino en nombre de los otros. Todo anlisis est marcado por el modo en
que, con una cierta repeticin significante, el sujeto llegar a poder o
no sostenerse (ms all de la demanda) en el campo del deseo. Y se
trasforma en deseante al precio de abolirse como sujeto, de ser "el
exponente de una funcin, que lo sublima aun antes de que la
ejerza."22
La verdad que Freud ha mostrado es precisamente el modo en
que en un anlisis el sujeto se ve llamado a renacer para saber lo
que quiere sobre su deseo. El precio a pagar para su trasformacin
en sujeto, lo paga con una forma de castracin, castracin que desem-
pea el papel de vector-del deseo.
Los analistas desconocen esta verdad en la medida en que tras-
forman el fin del anlisis en una especie de ortopedia del yo [moi\. El
objetivo de la cura se centra para ellos en la necesidad de recuperar un
yo [mo\e "adulto"... all precisamente donde Freud ha centrado
en el desgarramiento en cuanto tal el sentido del drama analtico.
EL ENCUADRE Y EL PROCESO EN LA SITUACIN ASILAR
Pero volvamos a nuestro estudio sobre la institucin.
Hemos aclarado ya los accidentes que sobrevienen cuando se
produce una ruptura del encuadre, y hemos visto de qu modo puede
surgir, de estos accidentes mismos, una verdad.
Las rupturas que amenazan la estabilidad de la institucin tienen
por base un material arcaico en el que se origina la naturaleza de la
segunda trascripcin que es la del inconsciente, y de una tercera trascripcin
representada por el preconscente.
Para Lacan se trata, a este respecto, de tres tiempos:
la identificacin tinara ;
las representaciones sustituas, y
el semantema aceptado por el discurso comn.
Freud utiliza las nociones de traduccin y de trascripcin. La trascripcin
concierne a los registros de las percepciones en las sucesivas etapas de la
vida. Y, nos dice Freud, la traduccin de los materiales psquicos se sita
en el lmite de dos etapas. Freud vincula la particularidad de ciertas psco-
neurosis con una ausencia de traduccin, con lo que no puede producirse
ningn registro nuevo. Guando el material psquico no puede traducirse ya
en un registro que corresponde a la etapa siguiente, se produce una repre-
sin. Esta represin tiene lugar bajo el efecto del displacer.
Esta nocin de represin en tanto que ausencia de traduccin tal corno
la elabor Freud en 1896, deba llevarlo ms tarde a la nocin de repudio
[/orc/i/o'/i] (presente en las psicosis).
22 Lacan, "Remarques sur le rapport de Daniel Lagache", en crits, p. 683.
8Q INSTITUCIN PSIQUITRICA Y PSICOANLISIS
agresividad en el hombre y la relacin que mantiene con su yo y sus
objetos.23 "En esta relacin ertica en la que el individuo humano se
fija a una imagen que lo aliena a s mismo se halla la energa y la
forma en Ja que se origina esta organizacin pasional que l deno-
minar su yo." 2J De este modo, el yo est sealado desde un comienzo
por la tensin agresiva (tensin correlativa de la estructura narcisista,
segn Lacan), y constituye "el centro de todas las resistencias a la cura
de los sntomas".25
No obstantelos analistas clsicos se basan precisamente sobre este
yo para llevar al sujeto . . . a la curacin. Al actuar de este modo,
se alinean con la concepcin utilitaria del mundo moderno en cuanto
al empleo tcnico de un yo al que se exacerba para poder emplearlo
cada vez mejor con fines de adaptacin. Esto es olvidar con qu
desgarramiento de su ser paga el hombre moderno el precio de Ja
adaptacin: la paga al precio de la locura y de la delincuencia...
Cuando hablamos de la institucin psicoanaltica, no podemos
tomar en consideracin nicamente el encuadre. Frente al encuadre
(como lo hemos visto al comienzo de este captulo)., en el encuadre
(inerte) tiene lugar el proceso que se caracteriza por ser ante todo
movimiento. Son los acontecimientos que se repiten en el discurso (en
la sesin o fuera de ella) los que van a llevar a una especie de institu-
cionalizacin.
El proceso analtico (que es tambin la introduccin de una fantasa
desde el comienzo de la cura) se desarrolla en el tiempo a travs de
una oscilacin continua entre la recurrencia al pasado y la proyeccin
al futuro.
"El proceso 2 tiene lugar en el encuadre de la sesin y en las
rupturas que sobrevienen. La apertura del proceso est sealada por
la introduccin del contrato analtico al que las dos partes deben
someterse. El proceso analtico, con su contrato, su meta, su desarrollo
y su cierre, crea una institucin."
Los autores kleinianos ponen el acento sobre la importancia que
debe acordarse a la posicin depresiva que se presenta como un trabajo
de duelo, duelo de la omnipotencia mgica de la infancia. Los analistas
(y muy especialmente Grinberg) estudian en diferentes trabajos el
23 Lacarij crits., p. 113,
24 Lacan, Seminario 1955-1956.
25 Lacan, crtt.s, p. 118.
28 Len Grinbergj Marie Langer, David Liberman, Emilio y Genevive
T. Rodrigu, "The psychoanalytic procesa"; en International Journal of Psy-
choanalysis, vol. 48j n w 4. [Hay edicin en espaol: El contexto del proceso
psicoanatcOj Buenos Aires, Paids.]
INSTITUCIN PSICOANAUTICA E INSTITUCIN ASILAR 8t
modo en que el analista debe sufrir a veces la influencia parsita d-
los sentimientos del paciente, y cmo es l quien, en respuesta a este
parasitismo, obstaculiza (en beneficio de su propio bienestar) el trabajo-
de duelo.
Es mrito de Melanie Klein (y luego de Bion y de Melita Schrnide-
'berg) haber insistido en el modo en que el sujeto utiliza la institucin
psicoanaltica (y la institucin social) como defensa contra el surgi-
miento de la ansiedad paranoide y depresiva. Los .individuos pueden
de este modo introducir sus objetos persecutorios internos en Ja vida
de Ja institucin.27 Conocemos los efectos de fragmentacin que de
ello resultan posteriormente en el plano de la identificacin. Jaques
subraya que esto no significa, no obstante, que la institucin se tras-
forme por eJlo mismo en psictica. Sin embargo, podemos esperar
encontrar en ella todas las formas de manifestaciones de irrealidad, de
s-plitti?ig, de sospecha y de hostilidad que son caractersticas de toda
vida en grupo, caractersticas utilizadas por los individuos para defen-
derse contra la ansiedad psictica.
Las estructuras de las instituciones desarrollan sistemas de papeles y
de posiciones a travs de \m conjunto de reglas, de convenciones
y de prohibiciones. Este sistema rige las relaciones de los individuos
entre s.
En una institucin (como lo hemos visto ms arriba) tiene lugar
un discurso. A partir de malentendidos se estructura algo y a travs
del sntoma llega a poder hablar una verdad. Esta verdad que surge
es el fruto de un encuentro decisivo.28 En el desarrollo del proceso
analtico asistimos a ritos simblicos.
Hemos visto que la institucin psiconatica y Ja institucin social se
construyen, en lneas generales, segn un esquema que les es comn.
Dentro del encuadre y en relacin con l (encuadre de la institucin
que enmascara el del paciente) tiene lugar un discurso. El movimiento
mismo del proceso analtico est ligado a la inercia deJ encuadre. Esta
inercia parlisis existe en toda institucin. El sujeto, modelado
por la institucin en la que se halla inmerso, obra a su vez sobre ella
para acrecentar su parlisis. El sujeto se alimenta de esta parlisis
para funcionar en otra partet al abrigo de la angustia que no dejara
de suscitar en l todo movimiento del encuadre.
27 Jaques, "Social systems as a defence against persecutory and depres-
sive anxiety", en New directions in psychoanalysis} Tavistock, 1955.
28 Nassif, Congreso de la escuela freudana, Estrasburgo, octubre de 1968,
;g2 - INSTITUCIN PSIQUITRICA Y PSICOANLISIS
UNA INSTITUCIN EN UNA INSTITUCIN
El interrogante que tratar de abordar ahora es el siguiente; es
posible introducir la institucin psicoanaltica en la institucin asilar, y
cules son los efectos de una sobre la otra?
'"Podemos :dice Ginette Raimbault considerar que las institu-
ciones 29 son organismos creados por las fuerzas normativas de la
sociedad contra el surgimiento de derivados del inconsciente re-
pudiados,* a expensas de los cuales pudo ser preservada esa norma-
lidad*3 "Qu es, entonces se interroga lo que debemos hacer?
Crear "instituciones especficas para los esquizofrnicos, por rns
elaboradas que sean las concepciones estructurales y simblicas de esas
instituciones, o debemos volver a cuestionar el conjunto de las estruc-
turas de la sociedad, de modo tal que se eliminen las fuerzas represivas
y reaccionarias de la normalidad en beneficio de las nuevas estructuras
que tengan mayor apertura a la expansin incoercible del discurso
humano y a su articulacin?"
La autora formula este interrogante como un eco de la observacin
de Cooper,30 quien, comparando al hospital psiquitrico con un
campo de concentracin, comprueba: "En el hospital psiquitrico-
se cuidan con diligencia los cuerpos, pero se asesina la personalidad de
los individuos". Observacin a la cual Oury 3 1 se ha preocupado
en responder mediante el siguiente anlisis de la institucin y del
terapeuta en ella: "La institucin es un sistema de defensa, cuya
caracterstica es una tentacin sdica de aprehensin de los otros.
Estos intercambios esencialmente metonmicos obedecen a un regla-
mento, pero son recortados de acuerdo con la dimensin metafrica
del contrato. Es all donde reside la articulacin con el Otro que pone
en accin, por una parte, un masoquismo funcional y que por la otra
plantea el problema del origen de la institucin". Ms adelante,
J. Oury contina: "Lo colectivo constituye un conjunto que sobre-
determina los acontecimientos que all ocurren y presiona sobre ellos.
29 Ginette Raimbault, Congreso sobre las psicosis, octubre de 1967: "Le
psychanalyste et l'institution", en Eljanos aline //, Recherches, diciem-
bre de 1968.
~* El trmino francs es rejeton, cuya traduccin es retoo. Derivado de la
botnica, acenta la idea de que el inconsciente presiona hacia la conciencia,
.por la imagen de algo que vuelve a brotar despus de que busc suprimirlo,
En -francs fardos suele traducirse tambin como forcludo (N. del R. T.)
30 David Cooper, Congreso sobre las psicosis, Pars, octubre de 1967.
31 J. Oury, Congreso sobre la psicosis, Paris, octubre de 1967: Quelques
problmes thoriques de psychothrape institutionnelle en Enfance alienes,
Rechcrches, septiembre de 1967.
INSTITUCIN l'SICOANALITICA E INSTITUCIN ASILAR 33
Esta presin es una forma de alienacin social. Es preciso, pues, ana-
lizar esta mquina (y su estrategia) para librarse de esta alienacin.
Sin ello, el anlisis puro tiende a parecerse, en cuanto a su eficacia, a
las oraciones antibelicistas". "En un colectivo agrega luego Oury
las trasferencias son mltiples. Al parecer existe una dialctica entre
la estructura del colectivo y el estilo de las demandas, de las pulsio-
nes., que obra sobre los modos en que se manifiestan los sujetos y su
articulacin con el significante."
Tosquelles, al estudiar la relacin del anlisis individual con el
institucional, declara, por su parte: 32 "Apenas alcanzamos a en-
trever los diversos conceptos de la interpretacin en la trasferencia,
cuando ya el conjunto de la institucin lee el discurso, al mismo
tiempo en palabras y en actos. No es posible negar ni facilitar la
evolucin de la neurosis de trasferencia institucional mediante la so-
focacin del deseo de los educadores."
"La esencia de la psicoterapia institucional observa Ginette
Raimbaulta-3 consiste en introducir mediaciones cuya funcin es
abrir, la relacin binara estereotipada (de la que habla Gooper en
su libro Psiquiatra y aniipsiquiatra) hacia algo diferente de la
especularidad imaginaria, es decir hacia la dimensin simblica."
El inters de todos estos trabajos reside en la bsqueda de una
especie de estrategia de "cura" (mediante clubes, reuniones, etc.). La
preocupacin que anima a los autores es la de llegar a introducir
posibilidades tcnicas para que el discurso que se da en la institu-
cin no permanezca encerrado en una situacin imaginaria sin salida
y para que pueda, en consecuencia, producir efectos significantes.
Estudian estos autores a la institucin como un lenguaje que es pre-
ciso descifrar, segn las leyes de la lingstica. En esta cartografa
del inconsciente, representada por la institucin (el significante del
colectivo y el de cada uno de los sujetos), se encuentra algo que es
preciso saber utilizar para trasformar un universo represivo en un
lugar en el que se hable y donde, debido a que circula una palabra,
puedan entreverse las perspectivas de la cura.
Tenemos, no obstante, derecho a preguntarnos si tiene sentido el
anlisis de las relaciones nter-racionales, frente a la realidad peni-
tenciaria del asilo.
El mdico que se halla colocado en una estructura asilar clsica
no puede sino sentirse impotente en su papel de persona que cura.
32 Tosquelles, Congreso sobre las psicosis, Pars, octubre de 1967.
33 Ginette Raimbault, loe. dt.
34 David Gooper, Psychiatrie et Anti-psychiatrie, d. du Seuil, 1970. [Hay
edicin en espaol; op. di.]
OA INSTITUCIN PSIQUITRICA Y 'SICOANLISIS
Toda persona, quienquiera que sea, que se introduce en el asilo es
sindicada por el paciente corno cmplice de las fuerzas de represin
social. El discurso que se produce es ante todo el producto de la alie-
nacin sufrida, se inscribe en una estrategia estereotipada, como es
estereotipada la estrategia del mdico que trata de codificar los sig-
nificantes, en un lugar que los usos administrativos han tornado
carcelario.
He intentado, en cuanto psicoanalista, introducirme en el asilo
(pasando en l, es cierto, un perodo reducido de vacaciones). No
me extender sobre el problema, ya tratado en otra parte,35 referido
a la dificultad con que se tropieza cuando se pretende introducir
una institucin psicoanaltica en una institucin social. Esta super-
posicin de los dos encuadres slo puede lograrse con buen xito si el
encuadre de la institucin psicoanaltica (necesariamente inerte)
puede introducirse en un medio institucional lo suficientemente fle-
xible como para tolerar las brechas que el paciente se esforzar por
introducir en el encuadre institucional. No se puede liberar una pala-
bra' en la institucin psicoanaltica sin que ello produzca consecuen-
cias en el exterior, es decir en la institucin social en la que se halla
encerrada la institucin psicoanaltica misma.
El paciente psictico, que en la situacin analtica aporta de un
modo velado, enmascarado, su propio encuadre, no puede dejar
de intentar el enfrentamiento entre el encuadre de la institucin psi-
coanaltica y el de la institucin social. Para que este enfrentamiento
no sea riesgoso, es importante que el encuadre de la institucin psico-
analtica y social se mantenga estable, al abrigo de efectos emocio-
nales y de los diversos ataques persecutorios.
A partir de esa permanencia podr instituirse (en la sesin y en
la institucin) un movimiento dialctico, y generarse un discurso con
sus efectos de sentido no slo con el analista, sino incluso con todo
el personal de la institucin, en la que cada uno es, a su modo, una
pieza ms de un vasto juego de ajedrez.
Pero las estructuras rgidas del asilo presentan un encuadre aun
ms inerte que el propio encuadre analtico. Las trasgresiones del
encuadre analtico (asimilado por el paciente al encuadre asilar)
corren entonces el riesgo de producirse en el asilo, que se convierte
de este modo en el lugar del acting out. El trabajo analtico se torna
entonces imposible en una situacin en la cual la constante se revela
como una constante punitiva. No existe ningn tipo de contrato;
35 Maud Mannoni, L'enfantj so "rnaladie" et les autres,_ d. du Senil, 1967.
[Hay edicin en espaol.]
INSTITUCIN PSICOANALITICA E INSTITUCIN ASILAR 85
cada enfermo se presenta como el signo de un callejn sin salida cuyo
sentido ha de buscarse en otra parte, particularmente en la sociedad.
El^ analista hace muy pronto el papel del acusado y, como se lo
asimila a la condicin de representante de una sociedad represiva,
se encuentra de entrada condenado a la impotencia. No puede hacer
ni ms ni menos que lo que los psiquiatras han hecho siempre. Si
no es psiquiatra, lo sindica como tal un paciente marcado por el uni-
verso segregado en el que se halla inmerso.
La introduccin de la institucin psicoanaltica en el asilo es la
introduccin de una ambigedad en cuanto al encuadre asilar, y eso
slo logra exacerbar la desconfianza del paranoico. El mdico jefe,
los mdicos internos, las enfermeras, todos forman parte integrante
del sistema mdico-administrativo tradicional. Al psicoanalista, por
cuanto proviene del exterior., se lo percibe como a una interrogacin
que, mediante un juego de reflexin especular, introduce una mirada
y una escucha en el mundo de un paciente que est habituado a
referencias conocidas, referencias en cuyo seno despliega una estra-
tegia idntica a la que utilizan en las prisiones los delincuentes. La
aparicin y la subsistencia del che uuoi? no puede mantenerse
durante 'largo tiempo como enigma (principalmente en el caso de
los paranoicos).
La relacin con el encuadre institucional me pone a prueba, por-
que en funcin de ese encuadre se me pide que me defina. Se trata
de saber si puedo ser utilizada (contra los mdicos, para una salida,
contra fulano, etc.) y el paciente se interroga con toda conciencia
sobre el poder que ejerzo dentro de la institucin. Por otra parte, lo
que a partir de la aclaracin de este punto me torna peligrosa es pre-
cisamente el hecho de que no estoy investida de ningn poder:
porque si no tengo un poder visible, se me asigna un poder oculto,
temible. El mundo fantstico del paciente no halla depositario frente
a la ambigedad de mi status.
Qu es lo que ofrezco?
La curacin? El paciente no la pide.
Le ofrezco hablar... y agrego, ingenuamente, que "eso le har
bien", pero, es precisamente sobre ese bien que le deseo que comienza
a interrogarse y angustiarse!
Por otra parte, en cuanto a hablar, ha desaprendido a hablar.
Algunos, es cierto, aguardan en la sala de espera, puntuales. A
menudo no tienen nada que decir, slo la reedicin de un relato
estereotipado, esto es, la variacin de un tema delirante: me lo ofre-
cen porque su disposicin hacia m es positiva y desean ayudarme a
hacer este libro que han escuchado que quiero escribir.
86 INSTITUCIN PSIQUITRICA V PSICOANLISIS
Estn, pues, dispuesto" a proporcionarme historias y tambin es-
critos codificados al modo de legajos mdicos.
En su mayora, se niegan a un encuentro privilegiado; en ltima
instancia, el ello habla mejor en otras partes que en el gabinete del
analista.
Esperada por algunos, rechazada por otros, comprendo que lo que
se dice est modelado por el asilo y por las estructuras en las que
.estoy, con ellos, apresada. No hay lugar para que surja una verdad.
Lo imprevisto no aparece. Las reglas deben ser respetadas, y estas
reglas hacen referencia al encuadre de cada paciente y al de la ins-
titucin asilar. Cada falta que cometo a las costumbres establecidas
se ve sancionada mediante una agresin, agresin inducida por el
hecho de que me he puesto en funcin de agente provocador (existen
ritos que deben.respetarse: no se entra impunemente a mirar tele-
visin en la salai comn de un pabelln en el que nadie nos conoce;
nunca se hacen "agresiones", no importa dnde ni cmo, que no co-
rrespondan siempre a una falta cometida por el "agredido").
La situacin analtica es la introduccin de una brecha en la rigi-
dez del encuadre institucional. El paciente trata de hacer surgir en
la situacin analtica misma ese encuadre rgido (horas fijas, etc.)
que constituye su proteccin. Pero un detalle mnimo que modifique
este encuadre induce reacciones de violencia fuera de la sesin, en la
institucin asilar. El encuadre que proporciona segundad es el de
la institucin asilar, aunque se lo cuestione. Y modelado por la ins-
titucin asilar, el paciente termina por tornarse hostil a todo cambio,
se hace conservador en los gustos y las costumbres del lugar en el
cual se halla, quiralo o no, insertado. Todo se encuentra debida-
mente organizado para que se fijen para siempre las funciones de
verdugos y de vctimas.
Si el paciente asimila al "sistema" asilar el personal que lo atien-
de, a rn, en cuanto psicoanalista, me sindica como la experta (par-
ticularmente por parte de los paranoicos). A partir de ello, el discurso
slo podr funcionar con una inercia dialctica suplementaria.
Para qu sirve usted, si no est aqu ni para juzgar ni para
obtener, mi salida?
Entonces est usted encargada de espiarme.
No me es posible desempearme con libertad en un lugar en el que
todo est reglamentado, determinado al minuto, previsto.
La ambigedad de mi posicin no puede provocar otra cosa que
rechazo.
Toda irrupcin de los terapeutas en el encuadre de vida propio
del paciente es vivida por ste de modo persecutorio. Las reuniones
JNST1TUCIN rSlCOANALTlCA E INSTITUCIN ASILAR
87
slo se toleran si pueden inscribirse en un ritual establecido (fechas
fijas), etc., y se teme que haya arreglos de cuentas posteriores a la
reunin . . .
Las cosas ocurren de un modo radicalmente diferente si, en un
lugar en el que los terapeutas estn reunidos, irrumpen los pacien-
tes. En este caso, debido a que son ellos los provocadores, la angustia
persecutoria es mucho menor. Si los terapeutas soportaran que se
los interpelara, podra aparecer en el decir algo verdadero. Mas en
cualquier caso la ambigedad de la situacin no se soportara mucho
tiempo y. pronto cada uno volvera a entrar en su universo propio.
De este modo la segregacin acta muy bien como antdoto de la
angustia.
La ansiedad psictica, ya lo hemos visto, sobreviene donde se pro-
duce el movimiento, contra lo que es constante.
Si bien la situacin analtica se halla esterilizada (es decir, en los
hechos resulta una especie de pedagoga reaseguradora, alejada de.
toda perspectiva analtica autntica), se la soporta no obstante, por-
que en la medida en que desempea dicho papel, se halla inscrita
en una estrategia conocida.
De otra manera, no hay lugar para la introduccin de una insti-
tucin psicoanaltica en una institucin asilar.36 En un lugar de
tipo carcelario, nada tiene que hacer una institucin que se proponga
liberar una palabra.
TI. EL DISCURSO PARANOICO
A. PROTOCOLOS DE SESIONES
El discurso del enfermo y el de su familia. Georges Payotj 30 anos>
internado desde hace 10.
Primera sesin
Vine a Francia a los O aos. Mi situacin es peligrosa, siempre lo
ha sido. Hurfano desde la cuna, mi madre muri al nacer yo, y mi
padre un ao despus, de pena. Fui recogido por una ta que tena
hijos ilegtimos. Ella fue una falsa tu tora. Mi verdadera tu tora era
mi abuela de Martinica.
36 Los efectos de las reuniones de1 grupos mereceran cierto anlisis: no es
raro que despus de las sesiones se produzcan "arreglos de cuentas". Esto sita
cul es el encuadre en el que est llamado a tener lugar un discurso "libre".
38 |. INSTITUCIN PSIQUITRICA 1' PSICOANLISIS:
La seora Lori era la hermana de mi madre, tuvo hijos con un
mecnico de automviles, el seor Soutier. Se ha acostado con mu-
chos individuos. Pero esto es algo accesorio, se pierde uno a veces.
del tema, que es ms fascinante y ms interesante que todas esas
cosas.
Veo en usted una persona agradable, calma, eso es delicado. Siem-
pre me han tratado los mdicos internos varones, nunca he tenido-
ocasin de tener la presencia de una mujer.
' Mi ta me dijo: "Quieres venir a Francia?". Le respond: "S".
Me parece que estuve demasiado complaciente. Guando abandon-
a la" abuela, continuaba llamndome. Muri a los 80 aos.
Por el lado de mi padre, tengo la familia Passab, que no ha hecho-
nada por m. Esa ta tiene una panadera, siempre me ha desilu-
sionado, hasta ahora no he tenido por ese lado ms que mala suerte.
Me he visto sorprendido por muchas pequeas cosas que han sobre-
venido, que entraran en el dominio de lo religioso. Quiero comenzar
por ser franco: todo empez en 1957. Yo soy nativo de Martinica.
Exista entonces el problema argelino, eso me desorient; los rabes,,
al ver mi cerebro, establecieron un titular poltico. Se sirvieron de-
m como si hubiera sido su cerebro, y esto me perjudic.
A los 7 aos, oa ya voces. Una voz me impulsaba a hacer el mal.
Tuve un placer sexual con una nia de all. Perd enseguida toda,
satisfaccin. Despus de eso llegu a Pars, al orfanato de Saint-
Gonzague.
Segunda sesin
He estado complicado con usted la ltima vez. Si tenemos otras con-
versaciones, 'podr establecerle las cosas de un modo ms cientfico..
Siempre he estado solo, porque era hijo nico. A mi ta la llamaba
mam, y consideraba a mis primos como hermanos. Si hubiesen sido
mis hermanos habran estado en el hospital conmigo. Si hubiese tenido
un hermano, habra podido tomarlo por confidente. Mi ta es una
mujer quimrica, es autoritaria.
Ca enfermo con el problema argelino. Haba hecho la misma ton-
tera que ellos (placersexual). Me adoptaron como hermano de raza.
Mi sangre es mongol. Los argelinos me han perjudicado en todo lo
que he querido realizar. He tenido ideas racistas. Corrieron rumores-
sobre m en la regin parisiense, cuando me sent perseguido.
Estaba en mi trabajo y rod por tierra orillndome en los calzon-
cillos, esto le pareci extrao a los policas. Me dirig a Ville-Evrard,
tena un aspecto rnetafsico. No tena libre el cerebro. No me siento
INSTITUCIN PSICOANALITICA E INSTITUCIN ASILAR gg
mejor ahora, nunca me sent bien. Siempre tuve una infancia mrtir.
Mi ta me haca sentir su desprecio. He llevado una vida de lobo;
obtuve mi certificado de estudios. Me llamo Payot. Desciendo de la
dinasta de los Galos. Segn este ttulo, tengo sangre noble. Trat
de reproducir en la Martinica. En la Martinica fui recogido por los
.mongoles y amamantado a pecho con leche comprada, eso me permi-
ti vivir.
Guando vi que eso no caminaba, ped interpretar un canto fla-
menco. Se rne dijo: los artistas son mal vistos. No es posible seguir
una carrera de artista, y eso me desorient. Despus adquir vicios,
el vicio de fumar. Aqu no hago ms que fumar y dormir. Habra
querido vender mi certificado de estudios para tener una guitarra.
Poseemos celadores que tocan instrumentos, pero jams rne he inte-
resado en eso, prefiero la soledad.
Tercera sesin
[Intimidado, molesto, Georges, a travs de todo un lenguaje corporal,
tiende a mostrar que est emocionado.]
Lo que sera importante, para m, es hacer el arnor con una mujer.
No s si usted se da cuenta, pero nunca he podido alejar de m las
quimeras animales. Esta maana ped ver al jefe de pabelln, quera
que me diese mis ropas de civil. Quera embellecerme para usted.
No tena valor para hablarle hoy vestido con el traje con que rne pre-
sento a usted. Este traje de enfermo es envilecedor.
ltimamente, le he enviado a mi ta una carta malsima. Era im-
portante esta carta, era xina carta que haca ruido, le confiaba mis
secretos, eso debi hacerla llorar. Le deca que era quimrica, tengo
miedo de que me abandone. Ya he llorado aqu rns de una vez.
Siempre he soado con harenes de mujeres. Querra volver a mi pas
por razones de costumbre y de aclimatacin. Un nio como yo no
poda aclimatarse a las cuatro estaciones. All no hay ms que dos.
Me siento molesto delante de usted, no quiero hablar ms.
Cuarta sesin
MI ta me escribe que usted va a verla. He insultado a mi ta en
una carta. Querra que se resolviera mi situacin, despus de diez
aos de esfuerzos no he obtenido ningn resultado. No veo por qu
el gobierno querra agravar mi caso. Quiero salir de aqu y volver a
mi pas. Aqu lo consideran a uno como un impedido.
90 INSTITUCIN PSIQUITRICA Y PSICOANLISIS
Me siento perseguido, no he hecho ningn mal, y no obstante he
aqu que me envan un experto (el psicoanalista). Quiero mi liber-
tad. Con la revolucin actual (acontecimientos de mayo) es preciso
que los enfermos continen. Tengo ganas de ir a holgazanear en mi
pas. Busco el placer. Soy dbil en amor, tengo complejos que me des-
favorecen, es preciso alejar las quimeras animales. No obstante, Cristo
ha dicho: "Creced y multiplicaos". No quiero provocarle desagrado
ni molestarla, pero cuando se es nativo de un pas como el mo, la
costumbre es la procreacin. Mi to corra tras las mujeres. Muri
arruinado con 40 hijos a su cargo. Tenemos, pues, tm jefe caribe.
Si en m 'rhesus hay un origen rabe, no es vergenza ser norafricano.
Quinta sesin: entrevista con la ta.y su marido
Entre nosotros me dice la ta la enfermedad psiquitrica es con-
siderada como una tara. Georges no ha podido adaptarse jams al
trabajo. En otra poca cantaba, pero pronto tuvo la impresin -de
que se le impeda seguir cantando. Haba comenzado muy bien en
diseo industrial, pero cay enfermo a los 19 anos, en tercer ano.
La gente no se recupera ms de su enfermedad. Era muy diver-
tido, un muchacho asombroso, querido por todos. Tuvo una crisis
de reumatismo articular y lo trataron con cortisona. Desde ese da se
puso ms nervioso. Contrajo un soplo al corazn. Una tarde se puso
a sudar, haba sido atacado por los norafricanos. Unos das despus
tuvo una descompostura en su trabajo. Lo pusieron en el hospital
con los nerviosos. All comenz el escndalo. No ha comprendido
lo que le ocurrip. Quisimos sacarlo, pero nos metieron miedo dicin-
donos: "Quieren entonces que les estrangule a los hijos?". Los mdi-
cos dijeron que;se trataba de un -shock de la pubertad: podra salir
cuando se arreglara ese shock. Pudo finalmente salir, pero se volvi
raro, quera tener relaciones sexuales conmigo y con mi marido, de
modo que se le volvi a llevar entonces al hospital, y all los mdicos
dijeron que se trataba de esquizofrenia catatnica.
Todos los hombres de la familia han muerto, son todos cardacos.
Yo me ocup de Georges cuando naci, con rni madre. Ella hubiera
querido conservarlo consigo, pero su to dijo: "Es preciso que vaya
a instruirse a Francia'3. A los 7 aos me embarqu, pues, con l.
Tena l 14 aos cuando yo me cas. Hasta los 14, todo el mundo
comentaba su cortesa, una cortesa de nia, era verdaderamente
maravilloso. Es el mejor de todos mis nios. Su enfermedad nos dej
estupefactos. Un enfermo del pabelln me ha dicho: "Su enfermedad
es su temor a la homosexualidad, se ha sentido atrado por los hom-
WSTITUClN rStCOANALH'ICA E INSTITUCIN ASILAR 91
bres, y despus se sinti perseguido". Quiz tenga razn ese enfermo,
forzosamente se halla en mejor situacin que el mdico para com-
prenJer la enfermedad.
Sexta sesin
[Georges me guarda rencor por haber visto a su ta. Tiene dolor de
cabeza, nuseas y se niega a la entrevista.]
Sptima sesin
Ha sido una semana cargada en este hospital de locos. Todo el mun-
do tiene miedo. En mi pabelln los hay que lloran, no tienen segu-
ridad, otros querran casarse. Mi caso es el de poder salir. No me
entiendo con el mdico interno, me enva al aire libre en vez de
encerrame. Mi readaptacin ser difcil. Guando oigo discutir a los
padres, me doy cuenta de que las cosas de familia me impiden vivir.
Mi ta dice constantemente no. Ir a verla por sorpresa, romper
todo, y despus volver. Estoy embromado y vivo en un mundo de
gente agriada. No puedo tomarle el gusto a la readaptacin. Sera
necesario que me compraran una guitarra especial, porque soy zurdo.
Preciso una mujer-empresario, que sera una madre para m. Mi
madre era msica, de ella lo heredo. Tengo un nombre, pero no
dinero. Soy un enfermo mental. Es mi enfermedad., porque es la ver-
dad de lo que siento. Soy un epilptico mental, con traumatismo
craneano. Los locos son los seres ms investigados del mundo.
Octava sesin
Guando a un enfermo se Ib ha puesto salvajemente en el hospital
sin razn valedera, se encuentra perdido. Me ofrecen la laborterapia,
es indecente. Si yo quisiera trabajar, estara afuera. Vivo como un
impedido.
Por qu razn no volvera a rehacer mi vida? sa es la otra op-
cin. Si yo pudiera encontrar a alguien que me ayudara, podra ser.
Usted no puede comprenderme, porque usted es una mujer. El
diseo industrial ha sido un fracaso. Lo que me gustaba era cantar.
Pero mi ta no quera un cantor. En el canto, soy perfecto. He odo
hace mucho ya el lamento de los marinos. Me puse a llorar. Un hom-
bre que llora a los 30 aos, eso muestra que est tocado. Soy un mu-
chacho difcil de comprender.

92 INSTITUCIN PSIQUITRICA V PSICOANLISIS
Novena sesin
Siempre me han considerado Cristo.
Soy inocente. Se lo pido, no siga buscando las razones de mi inter-
nacin. Soy inocente, se lo juro. Por qu ha sido usted enviada por
la polica de costumbres? Qu he hecho, Dios mo, para atraer
sobre m a una experta? Si es preciso que lo sigan a uno en sus
actos, se suprime a vida individual. Entindame, seora, entienda mi
'amargura, entienda mi clera. Soy un disminuido, un rechazado, un
hurfano. Siempre he llevado una vida de nia, olvidando que era
muchacho. Perd la capacidad de gozar desde los 7 aos, algn otro
(la nina) se apoder del gozo de mi sexo. Lo que yo habra querido
conocer es la felicidad. Dejemos aqu la sesin. Seora, soy inocente,
se lo juro.
Dcima sesin
No ha observado usted que en el asilo se tiene una actitud especial,
ordenada por el asilo? El asilo tiene su lenguaje, sus costumbres. Mi
historia de los 7 aos, eso no habra sido nada si no hubiese existido
mi ta. Al placer sexual con Annette Lictorius, lo tuve, despus mi ta
se llev mi capacidad de gozar. Tengo miedo de mi ta. Despus del
gozo,, perd mi belleza, perd mi nariz negroide. Regres a la casa
totalmente loco. En el camino tena miedo de que los negros me lin-
charan. Al llegar a la casa convertido en un estpido, encuentro a
mis primos blancos. La idea de juego prohibido me atraviesa el esp-
ritu, y me repito para calmarme: no te amo, no te amo. Eso ocurri
una vez. Despus no he conocido ms que sufrimiento y una deuda
a pagar durante toda la vida. Dios mo, qu bella es usted, seora.
Llevo su sonrisa en mi corazn. All est usted, en la inocencia misma
del peligro que la amenaza, f Ah, seora! Usted y yo, cmo podramos
comprendernos si tuvisemos la misma piel, si fusemos uno. Ah,
seora!, cunto querra no perder su imagen! Ay! Seora, tengo
miedo, tengo mucho miedo de que roben su imagen. Usted y yo
somos tabes; usted y yo somos el cebo; el alimento.
Undcima sesin
Ya estoy cansado del locutorio. Soy un muchacho de color, no veo
por qu no habra de tener derecho a mi parte. Se burlan de mi cara.
Francia tendra que ayudar a la Martinica. Los que curan tienen
miradas muy cortas, no piensan ms que en curar. Y si eso no le
conviene a la persona?
INSTITUCIN PSICOANAL1T1CA E INSTITUCIN ASILAR 93
No soy ni ladrn ni asesino. No tengo la marca de una mujer.
Gorro el riesgo de terminar mi vida aqu. Una chica me ha deshon-
rado y me ha abandonado. Todas mis desgracias provienen de ella.
Vivo como un moribundo. Me han robado el goce. Soy un indesea-
ble. El acto sexual me persigue..Un blanco me ha golpeado, tengo
necesidad de decir que no. Seora, no quiero verla ms, se lo digo
cortsmente, con calma, no me provoque. S que usted adivina mis
pensamientos. Este conocimiento me ha venido de golpe como un
relmpago. Seora, desaparezca.
Duodcima sesin
As que hablarle con cortesa no sirve para nada. Usted me llama,
me persigue, me hostiga. Con qu derecho? Por qu somos todos
para usted perros de polica? ste no es un hospital. Es una prisin.
Usted aconseja a los que cura. Escuche entonces los consejos de los
que son curados. Aqu hay cosas que tendran que abolirse. Se est
durante treinta aos en una habitacin para diez. Nos imponen con-
diciones de vida envilecedoras. Nos ponen en peligro. Guando me
engaan, golpeo. Lo que pido es que me dejen tranquilo. No quiero
verla ms.
Decimotercera sesin
[Ha tenido actuaciones agresivas con enfermos del pabelln.]
Me hablan de la crueldad mental que acumulo. Mi ta est celosa
de mj contribuye a mis desgracias. El hombre es el testculo de la
mujer. Mi suerte estaba echada antes de mi nacimiento. Estoy de-
lante de usted con una ropa de prisionero, sin dinero, no puedo ni
siquiera ofrecerle una rosa. Estoy desprovisto. No quiero su caridad.
Reclamo que se rne haga justicia. Reclamo que se me devuelva mi
dignidad. Para qu sirve este locutorio, si no para su propio placer?
Usted me roba mi gozo y me rechaza como a un perro.
Decimocuarta sesin
[Llega furioso y golpea los muebles.]
No quiero que usted rne inventare ms. Exijo que haga algo por m.
[Un largo silencio.]
Seora, disculpe rni clera. Usted es buena, bonita, frgil como una
caa, y yo, no soy nada, soy la basura, el hurfano pisoteado, escar-
 INSTITUCIN PSIQUITRICA Y PSICOANLISIS
94
necido, robado, asesinado. Ah, seora! Si usted supiera . . . No me
vuelva a ver.
Decimoquinta sesin
He roto con mi ta. Tengo que excluirme de su amor. Mi nombre es
de origen corso.1 Su nombre es Mannoni 3 hemos sido hechos para
encontrarnos. Aunque hagan saltar mi nombre, corso ser, con un
harn de mujeres. Que se determine mi nombre., que se lo determine
cientficamente, y enseguida podr establecer un harn.
Decimosexta sesin
Usted me hace cagar, me hace sudar, es una basura, una puerca, un
perro de polica, usted es una puta, una ladrona puta, una ladrona
puta de perro de polica. Qu es lo que quiere que haga cuando
se me calienta la verga? Basura, tres veces basura, de su locutorio no
quiero saber ms. Lo que busca usted entonces es la masacre? No
puedo ms, me oye? Me oye usted, pequea gran boluda? Qu
se precisa entonces para que lo oigan a uno?
B. COMENTARIO
Este texto es el testimonio que aport Georges sobre su estado.
Georges encarna la verdad de un dolor, pero es impotente para
restituirle el sentido, como si ese dolor no pudiese ser compartido con
el discurso de los otros. Yo deseara mantener la apertura del relato,
restituir la dinmica de una situacin antes que correr el riesgo de
reducirla mediante el anlisis a un discurso separado de su contexto.
Mis entrevistas con Georges se escalonaron desde mayo de 1968
hasta octubre del mismo ao. Se vieron interrumpidas por los "acon-
tecimientos de mayo", acontecimientos en los que Georges no parti-
cip. Se sinti sensibilizado tan slo por el aspecto negativo de la
situacin (huelgas del personal asistencial, represin gubernamental
contra los extranjeros en junio). En esa poca lo encontr errante
en el parque, demasiado preocupado por su ta para poder, me deca,
preocuparse por la revolucin. Conserv con posterioridad nicamente
los efectos del apartheid. Estaba inquieto por la Idea de convertirse
en vctima de una poltica racista. Inquieto ante la idea de que su
nombre pudiera, ser entregado por el mdico-jefe a la polica.
El punto de partida de nuestras entrevistas coincidi tambin con
una perturbacin en el encuadre institucional, perturbacin que
INSTITUCIN PS1COANALT1CA E INSTITUCIN ASILAR 95
provoc estados de pnico en los pacientes. Como los ltimos slo
participaban desde lejos en los movimientos de huelga de los tera-
peutas, la "Jiberalizacin" de stos produjo como corolario el agra-
vamiento de los "efectos de concentracin11 que perjudican a los
pacientes hasta el punto de que uno de ellos me hizo un da esta
observacin: "Si los que curan se liberan, tanto mejor, pero por qu
se olvidan de los pacientes?" Los pacientes percibieron el riesgo de
que la institucin asilar estallara y lo hicieron con una angustia perse-
cutoria en la que estaba presente el temor de abandono y de rechazo.
El hecho de que Georges me hubiera caracterizado como experta.
seala el carcter de intrusin que se confiri a mi intervencin, inter-
vencin que participaba de los temores que l alimentaba entonces
con respecto a las persecuciones ejercidas por el gobierno contra
los extranjeros.
Desde el momento en que yo deseaba ver a Georges, ste corra el
riesgo segn la lgica de su delirio interpretativo de que yo lo sin-
dicara como indeseable, Al solicitar ver a la ta de Georges (contra
los deseos de este ltimo), le agregu un hilo ms a la trama persecu-
toria que se teja en torno de l.
Actuaba en complicidad con la autoridad policial y tambin con la
familia. Yo trataba, a sus ojos, de penetrar en el secreto de su deten-
cin (es decir, las amenazas de agresin sexual de que fueron objeto
el to y la ta).
La pareja del to y la ta remitan a Georges, en una visin especular,
a una situacin de escena primaria, situacin fantstica en la que
Georges permaneca como suspendido y fascinado, para sustrarse a ella
a travs de la violencia que naca de una angustia superyoica terro-
rfica.
Su relacin conmigo, como su relacin con la pareja de sus progeni-
tores, estaba marcada por la aparicin de esa fantasa originaria,, fan-
tasa que signaba su imposible identificacin primaria (identificacin
imposible a causa de su repudio inicial del significante del padre). Los
personajes edpicos ocupan su lugar, pero en el juego de permutaciones
que se efecta, aparece una especie de lugar vaco.37 Este lugar
permanece enigmtico, abierto a la angustia que el deseo suscita.
Lo que aparece como rechazado es todo lo que guarda relacin con
el falo y con el padre. Este vaco que va acompaado de una insatis-
faccin sexual, adquiere en ciertos momentos el relieve de un llamado,
37 No hay eje en torno, al cual ordenar los significantes. Hay angustia desde
que surge una posibilidad de simbolizacin. Las palabras principales circulan
como esfuerzo de suplencia de significaciones perdidas. Del vaco en el cual
se halla atrapado el sujeto, surge el delirio interpretativo al cual puede aferrarse.
C)5 INSTITUCIN PSIQUITRICA T 'SICOANLISIS
llamado que s'e hace pedazos en una escena ("su" escena) de des-
truccin.
En su bsqueda en torno al vaco del padre, Georges oscila entre
la identificacin narcisista y las imgenes de la escena primaria.
Vincula la situacin traumtica con sxi estado de hurfano. (A partir'
del vaco del padre, a partir de un nombre que segn espera "sea'
determinado cientficamente", crea en el plano imaginario una rela-
cin delirante. Lo que busca es el acceso, que se le ha tornado impo-
sible, una verdad simblica.)
En la tercera sesin Georges introduce el encuadre en el que habrn
de fijarse nuestras relaciones. Introduce una imagen idealmente bella3
imagen cautivante a la que se lanza pero en la que se pierde como
sujeto, encontrndose desde ese momento excluido, rechazado de su ser.
Se instala as la trama de una tensin agresiva, que lo deja a Georges
condenado a oscilar sin cesar entre dos exclusiones, la suya o la ma.
No hay ya ningn tercero que funcione entre l y yo. No es posible
introducir ningn orden, la nica ley es la de una amenaza de
devoracin antropomrfica. Somos, uno respecto del otro, ese resto
de alimento que debe ser ingerido.
Cada vez que Georges intenta captarse como deseante, se ve remi-
tido a una forma de disolucin de identidades. l es otro, cautivado
por una imagen materna (narcisista y rival) y su masculinidad no
puede sostenerse ms que de ese modo.
El encuadre de nuestras conversaciones se situaba en un ritual
de llamado. Si los otros enfermos venan a la entrevista fijada, Georges,
por su parte, me pona en situacin de llamarlo a su pabelln. All,
mi demanda le era trasmitida por intermedio del mdico interno o del
enfermero, y la respuesta favorable de Georges dependa en gran
parte de la cortesa con la que el enfermero le trasmita el mensaje.
Se estableca as todo un juego telefnico, en cuyo trascurso Georges
trasformaba mi demanda en un llamado desesperado; esto le permita
superar su agresividad y acudir a rn "que tena hasta tal punto
necesidad de l". La relacin que as se estableci era una relacin
ertica. La cosa se deterior el da en que tuve que ver a otro enfermo
de su pabelln. A partir de entonces Georges "eligi" los pacientes que
me remita en su lugar. . . Todo esto no aparece para nada en el
discurso pronunciado en el gabinete por el analista, pero constituye no
obstante el teln de fondo de ese discurso. Otro punto que me parece
importante es mi propia trasferencia materna hacia Georges. Yo lo
soportaba demasiado bien cuando era insoportable (violento). Mas
el ritual del asilo exige que el que cura tenga miedo de las amenazas
que profieren los enfermos (la nica jugada que les queda es la de
INSTITUCIN !>SICOANALTICA E INSTITUCIN ASILAR 97
poder manejar los mltiples terrores e imponer mediante ese proce-
dimiento una forma de respeto). En pocas palabras, era mi llamado
el que lo pona a Georges en peligro (haba ocurrido lo mismo ante-
riormente, cuando uno u otro enfermero o mdico interno se haba
interesado por l).
Georges no puede responder a ese llamado en ese momento algo
;se produce al nivel del otro imaginario: surge, para llenar el vaco
en el que corre el riesgo de quedar atrapado, una especie de inflacin
imaginaria.
Georges ha organizado su vida en torno a un dao sufrido en el
plano imaginario. Su reivindicacin constituye en cuanto tal un ncleo
de inercia dialctica.
He aqu el encuadre en el que se sita Georges:
1. Es un enfermo impedido.
2. Su ta es una tutora falsa.
3. Georges no habla jams de su to que es blanco ni de los hijos
blancos que su ta tuvo con l cuando Georges tena 14 aos.
Este tema (el de un dao sufrido) reaparece en el sistema delirante
cuando Georges evoca una situacin de escena primaria: despus
de las relaciones sexuales, pierde su goce, su nariz negroide. Amena-
zado por los negros, vuelve a encontrar a sus primos blancos y se dice
<c no te quiero" (el gran ausente es aqu el to). "Esa cosa agrega
ocurri una vez (corno la escena primaria de la que haba nacido) ;
despus, he tenido una deuda que deba pagar durante toda mi vida."
(El problema de la muerte real del padre no ha sido catectizado por
Georges a nivel simblico, no vive el problema de la deuda a ese
nivel.)
4. En la situacin trasferencial asumo (como lo hemos visto ms
arriba) el papel de reemplazante de la ta (imagen cautivante de la
fantasa). El tema no te quiero (dirigido a un hombre) vuelve a
aparecer bajo la forma de queja persecutoria ("un blanco me ha
golpeado"),
5. Hemos visto por otra parte el pedido de Georges de que^le sea
impuesto un nombre, y a otro nivel su identificacin con Cristo.
De un modo bastante ejemplar, hemos planteado aqu el modo en
que Georges "nada quiere saber de la amenaza de castracin, en el sen-
tido de lo reprimido".38 Georges ha excluido del orden simblico todo
lo que guarda relacin con la castracin, que reaparece en lo real (bajo
la forma de la prdida de su nariz negroide, etc.) .30 Lo que l rechaza
reaparece en lo real bajo forma alucinatoria.
SB Sigmund Freud, El Hombre de los Lobos.
Ibd.
98 INSTITUCIN PSIQUITRICA Y PSICOANLISIS
INSTITUCIN PSICOANALTICA E INSTITUCIN ASILAR 99

La bsqueda de fusin amorosa de Georges se ordena en torno del

vaco simblico. En esta bsqueda lo que quiere encontrar es un objeto Inadaptado al trabajo? S, lo es, y no tiene problema en recono-
idntico a l mismo ("sera preciso que furamos de la misma piel", cerlo, pero tambin sa es su verdad, la verdad de lo que siente,
dice). Al rechazar la homosexualidad, se encuentra, en relacin con y eso es lo que los psiquiatras llaman con el nombre de "enfermedad
el sexo, en una posicin de contradiccin radical. mental".
Permanece atrapado en una posicin imaginaria en la que lo cautiva Georges formula claramente la pregunta de saber si su estado justi-
la mago materna; a partir de esta posicin se sita en el tringulo fica la prisin perpetua. Hacemos nuestra esta pregunta.
edpico, lo que implica un proceso de identificacin imposible, puesto La realidad del asilo no facilita en modo alguno el establecimiento
que supone siempre, bajo el modo de una pura dialctica imaginaria, de relaciones "normales". Desde el instante en que Georges me sindica
la destruccin de uno u otro miembro de la pareja (con lo cual se como mujer, recibe a cambio la claridad de su pobreza, su decadencia,
encuentra suspendido en el espejo). su miseria moral y material, su negritud. Ha tenido la impresin
A los 14 aos (a raz del casamiento de la ta con un blanco) se de que se le iba a despojar de lo que le quedaba como defensa y ha
plantea por primera vez para Georges la pregunta que hasta entonces pedido que se le hiciera justicia.
no haba tenido respuesta: qu cosa es ser padre? (Lo que ha cobrado Georges me ha significado que la ambigedad de mi status lo pona
importancia para Georges son los hijos blancos de esta unin; los hijos en peligro y revelaba lo que l mismo defina como de naturaleza
negros de la unin precedente no han significado nada para l.) Y en persecutoria. Su condicin de colonizado, exclua toda posibilidad de
ese momento se hace la conexin entre la idea de paternidad y la idea contrato, y por ende toda posibilidad de ingreso en la institucin
de duda (los 14 aos marcan la fecha en que termina su conducta psicoanaltica. Lo que reivindic Georges fue el derecho a la rebelin,
ejemplar y donde aparecen por primera vez los reproches de mala y al hacerlo deja escapar un decir de verdad 41 remitindonos con ello
conducta formulados en relacin con la ta). a un problema tico as como a los efectos que sobre la alienacin
No fueron evidentemente ni el matrimonio de la ta ni su embarazo mental produce la alienacin social. No es por cierto casual que este
lo que tuvo alguna relacin con el desencadenamiento ulterior de la problema se haya planteado a propsito de un negro.
psicosis; la entrada de Georges en la psicosis slo puede comprenderse
a travs del estudio de su encuentro con el significante como tal.40
La referencia al padre es lo que en Georges debe quedar como en
un vaco, y coloca en su lugar la idea de procreacin, su identificacin
con Cristo, pero le est prohibido llegar a la asuncin del deseo situn-
dose en el interior de un significante (padre, falo). Entonces pone en
juego lo que Lacan ha descrito con el nombre de "cataclismo imagi-
nario" y aparecen tambin aqu sus reivindicaciones, su violencia o su
tentativa de reconstruir otro mundo.
El problema que subsiste por entero es el de las interferencias m-
dicas y del asilo en el estado de Georges. Su "enfermedad" no fue,
despus de todo, en su comienzo, ms que un simple desmayo que lo
condujo al hospital general. All tuvo la desgracia de perder el control
y se encontr despus entre los nerviosos, sin que nadie pudiese decir
exactamente por qu. All comenz la psiquiatrizacin de su caso. Se le
coloc la etiqueta de esquizofrnico catatnico; su discurso, despus
de 10 aos de internacin, se asemeja extraamente al del paranoico.
41 El psictco, al descartar las opiniones convenidas, plantea el problema
<0 Jacques Lacan, Seminario del 4 de julio de 1956: "La entrada en la
psicosis es el encuentro del sujeto en condiciones electivas con el significante, de la verdad para todos, que nos asusta como el riesgo que siempre hemos
como tal". tratado de ocultarnos.
6. LA INSTITUCIN GOMO REFUGIO
CONTRA LA ANGUSTIA

Volvamos una vez ms al estudio de los problemas que quedaron en

suspenso en el captulo 4, problemas que se refieren a la relacin
fantstica que mantiene el "paciente" con la institucin psicoanaltica
o con la institucin social, e intentemos aprehender lo que subsiste
como un interrogante en el corazn mismo de la fantasa, interrogante
que sufre los efectos de las inversiones dialcticas producidas en el
curso de una cura, y que se tornan posibles cuando se insiste no tanto
en el objeto (imaginario) del deseo, sino en el significante del deseo
(en sus avatares).
Abordar despus el relato de una "cura" (de una anorxica),
"cura" que en ciertos aspectos se asemeja extraamente a una expe-
riencia que podra denominarse antipsiquitrica.

A. INSTITUCIONES Y ANSIEDADES PSIGTIGAS

Ellott Jaques * ha mostrado, a travs del anlisis de materiales clnicos,

cmo las instituciones son utilizadas, por todos los que en ellas parti-
cipan, corno defensa contra el surgimiento de ansiedades paranoides
y depresivas (descritas, por otra parte, por Melanie Klein). Las mani-
festaciones de irrealidad, de splitting, de hostilidad, de suspicacia, son
desplazadas o proyectadas por cada individuo en diferentes engranajes
de la organizacin institucional. La institucin no se torna por esto,
psictica3 pero se crea en ella un campo patolgico, reflejo de la perso-
nalidad de los individuos que la componen, del mismo modo que los
individuos son el reflejo o el producto del sistema alienante en el que
se hallan aprisionados.

1 Elliot Jaques, "Social systcms as a defence aganst persecutor/ and depres-

sive anxiety", en Ncic direciions in psychoanalysis, Tavistock, 1955.
122 INSTITUCIN PSIQUITRICA Y PSICOANLISIS
Segn Jos Bleger,2 el individuo integra en su inconsciente la insti-
tucin como un esquema corporal, busca en la institucin un soporte,
un apoyo, una insercin social, es decir una clave de su identidad, una
respuesta a la pregunta sobre lo que es. Cuanto ms inmadura es la
personalidad, ms se incorpora a la institucin, a la que vive como
parte de s misma. El hecho de que la institucin tenga su vida propia
no impide que los individuos proyecten en ella su propia realidad (a
travs del marco de su fantasa) y que cristalicen as en ella meca-
nismos de defensa contra las ansiedades psicticas, actuando procesos
de reparacin.
No siempre resulta fcil discriminar entre lo que corresponde a
un sistema social alienante y lo que, en esa alienacin, busca el
individuo como proteccin contra la angustia. Bleger insiste sobre
el modo en que los individuos alienados, sometidos a instituciones
alienadas, refuerzan, en un circuito de resistencia al cambio, la pato-
loga del campo institucional en el que se hallan inmersos. La ins-
titucin coercitiva y represiva sera as concebida a imagen de las
fuerzas represivas que estn presentes en cada uno de nosotros: a
este nivel, la institucin se emparenta con el grupo primario, en el
que predominan las identificaciones proyectivas masivas, y su fun-
cionamiento es el de la institucin familiar.
La institucin parece ofrecerle de este modo al hombre las posi-
bilidades o bien de un enriquecimiento personal, o bien del empo-
brecimiento ms radical.
Lo que se denomina adaptacin, subraya tambin Bleger, es el
hecho de someterse a ' u n a estereotipia institucional. 3 Esta estereoti-
pia, que constituye la marca de la mayora de las instituciones, es
lo que torna posible una estructura altamente jerarquizada, en la que
van disminuyendo las relaciones interpersonales hasta que se llega a
diversas formas de hospitalismo en las que el individuo pierde toda
palabra personal (ya que a la palabra, por un acuerdo tcito, se la
concibe como un privilegio jerrquico y por ende la institucin
se la niega de entrada al enfermo).
- Jos Bleger, Psicohgicne y psicologa, institucional, Buenos Aires, Paids,
1967.
3 Bleger opone lo que denomina grupo primario (en el que existe una am-
bigedad de roles y de status) al grupo estereotipado (en el que se instala
como formacin reactiva un formulismo que conduce a una falta de co-
municacin).
Las instituciones, segn Bleger, tienden a modelar a sus miembros en una
especie de estereotipia contagiosa, lo que lleva a un empobrecimiento de las
relaciones interpersonales.
LA INSTITUCIN COMO REFUGIO CONTRA LA ANGUSTIA 323
Imprimirle movilidad a la organizacin de una institucin es pro-
vocar la liberacin de las angustias psicticas que se encuentran en
ella. Bleger ilustra esta observacin sealando cmo el paciente mues-
tra una resistencia al cambio, como si buscara fronteras rgidas para
controlar mejor lo que en l pone en peligro el dinamismo y el mo-
vimiento de un mundo que cambia.
De este modo, el asilo refleja en su organizacin la alienacin de
. sus pacientes; pacientes a los que por otra parte cabe considerar (jun-
tamente con los delincuentes) como los sntomas.de una sociedad
perturbada. Entonces aparecen las instituciones, tan pronto como
depositaras de las proyecciones y angustias psicticas de sus miem-
bros, tan pronto como los instrumentos represivos de una sociedad
segregadora.
*: Pertenece el hombre a la institucin o la institucin al hombre?
ste es el problema que plantea Bleger, quien denuncia a la vez
ese mito psicolgico (sostn de la psiquiatra) que hace del hombre
un ser aislado desde su nacimiento, llamado a conquistar gradual-
mente su relacin con el mundo exterior, siendo entonces considerada
la integracin en una institucin social corno el paso logrado del ser
"salvaje" al ser "social" (paso que se supondra que el alienado no
ha dado, por cuyo motivo se elige una institucin que lo "reeduque").
B. EL ESTADIO DEL ESPEJO 4
Lacan abord este mismo tipo de problemas desde 1930 proponiendo
un estudio estructural (con el que se situara el problema a un nivel
totalmente distinto de aquel en que lo encierra la sociologa). Plan-
tea como un hecho de estructura la entrada de la criatura humana
desde su nacimiento en un sistema simblico, el del lenguaje. El
nio, entonces, se ve influido por los efectos de este lenguaje que
Jo rodea (a veces desde antes de su nacimiento, sin que por ello sea
menos decisivo para su destino, como lo ha mostrado Freud en El
hoinbrc de las ratas). La cuestin, aqu, no es tanto el paso de una
etapa individual a una etapa a la que se denomina social, sino el
encuentro del sujeto con un orden simblico.
Recordemos que Lacan vincula el primer momento de la instau-
racin de una estructura con la fase del espejo;5 por lo tanto, nos
' l.acan. en crits. [Hay edc. en esp.: Escritos, Mxico, Siglo xxi, 2 vols.
1971 y 1976 respectivamente.]
5 Lacan muestra cmo en la etapa del estadio del espejo, se produce un
encuentro del cuerpo del nio y del cuerpo del olro (la madre que lo mira),
ha imagen clfl olro va a garantizarle la realidad de su cuerpo entero e inde-
 124 INSTITUCIN PSIQUITRICA Y 'SICOANLISIS
encontramos aqu aproximadamente con el final de la etapa de
indiferenciacin primitiva de Bleger: en este punto es donde puede
captarse la separacin que se produce entre lo imaginario y lo sim-
blico.
Retomando las observaciones de Wallon sobre la conducta de los
nios de 4 a 5 meses cuando se encuentran en presencia de un
espejo (el nio cree encontrarse al mismo tiempo donde se siente
estar y donde se ye en el espejo), Lacan muestra cmo el jbilo del
nio ante la aparicin de su imagen est ligada a una identificacin: cen ya sea a la violencia o a la parlisis del campo patolgico en el
es decir, marca una "transformacin producida en el sujeto cuando
asume una imagen". Esta identificacin es alienacin en la medida
en que Ja captacin en la imagen no corresponde todava al ser real
del niOj que sigue condenado a la dependencia con respecto al
adulto y a la impotencia motriz.
En este momento hace surgir Lacan de la instancia imaginaria
del yo [moi], un yo [Je], y estudia la relacin que mantiene este yo
[]e] con una imagen exterior a l. Las identificaciones imaginarias
pertenecen al yo [mot]. El yo [Je] se constituye en relacin con una
verdad de orden simblico; y Lacan muestra corno la identificacin
especular misma (ausente en la psicosis) slo tiene lugar si una
palabra le ha posibilitado al sujeto el reconocimiento de su imagen.
As, pues, se requiere un trasfondo simblico, sin el cual el orden
imaginario, debido a la irrupcin de una imagen de si, introduce
una apertura. Al otro (al tercero semejante) que entra as en el juego,
el sujeto lo reconoce al mismo tiempo que a s mismo, y este reconoci-
miento imposible es el que signa el hecho psictico en el que el sujeto
no puede hacer? otra cosa que permanecer en la alternativa: o la
presencia o la .desaparicin de una u otra; es decir o la vida o
la muerte.
Al trmino de la identificacin imaginaria encontramos, pues, un
ya [moi] alienado en la imagen de otro y (distinto del sujeto) por-
pendente. Lo que le permite al nio este reconocimiento de su cuerpo distinto
del cuerpo del otro "e& ese movimiento en que el nio se vuelve hacia quien
Jo sostiene para buscar su asentimiento" (Seminario clel 28 de noviembre de
1962). El nio va, pues, a reconocer en el yo [ego] especular (cargado por la
libido materna) su yo [rno] ideal (objeto del narcisismo primario).
En el psicticoj la situacin es totalmente diferente: "Lo que el espejo
le devuelve indefinidamente, es l en cuanto que lugar de la castracin, y a
esta imagen no puede hacer otra cosa que huirle de modo tambin indefinido.
Lo que se refleja en el espejo en cuanto que ego especular (convirtindose el
otro en agente de castracin) Je cierra para siempre al psictico toda posibi-
lidad y toda va de identificacin ( . . . ) Toda relacin imaginaria con el
otro, por ms que se apoye en el ego especular, se torna imposible." (Fiera
Aulagnier, La psychaiialyse, n 5 8).
LA INSTITUCIN COMO REFUGIO CONTRA LA ANCUSTJA 125
tador del objeto parcial (de este ltimo nos ocuparemos en el an-
lisis). La funcin simblica es la que va a crear las condiciones
mismas de una posibilidad de palabra y de acceso del sujeto al yo
[Je] de una verdad.
La instauracin de estas nociones separa el hecho sociolgico de la
captacin estructural del problema; y en una institucin son hechos
de estructura los que encontramos, ya que los individuos se encuen-
tran continuamente atrapados por vnculos imaginarios que condu-
que tienen lugar las tensiones.
G. LA INDIFERENCIACIN PRIMITIVA DE BLEGER,6 LO IMAGINARIO V
LO SIMBLICO
Retomemos nuestro tema a partir de las referencias que acabarnos
de exponer. El estudio del campo patolgico (en la institucin psi-
coanaltica o social) ha llevado a Bleger a describir bajo el nombre
de relacin simbitica- lo que, segn l, se establece a partir de las
formas de identificacin ms primitivas. Guando Bleger evoca este
estado de indiferenciacin primitiva, presente a veces en cierto tipo
de trasferencia, pone el acento sobre lo que Lacan describe como
perteneciente de modo especfico a la pura dimensin imaginaria.
En realidad, la indiferenciacin en la que el sujeto se encuentra
juntamente con su objeto significa segn Lacan para el sujeto:
intento de reconquistarse a travs de la representacin del objeto
perdido.7 Porque, despus de la prdida del objeto, lo que lo susti-
tuye es una imagen. En el curso de su vida, el individuo tiene que
vrselas con sustitutos de imgenes. En consecuencia, el sujeto est
en relacin no tanto con un objeto sino con el signo de su prdida,
de su huella. Lo que se recarga (nos lo recuerda Freud en La inter-
pretacin de los sueos}, no son mas que huellas: en estas huellas,
viene a alojarse el deseo, en ellas imprime su marca.
Lo que Blejer ha descrito como mecanismos de defensa (y proyec-
cin) que aparecen en la trasferencia llamada simbitica, se halla
en estrecha relacin con el modo en que el sujeto (en la etapa del
ego especular) trata de aclarar su deseo. En Ja medida en que el yo
[ego] especular vacila, busca en su semejante una imagen de suplencia
ideal, con todo lo que esto significa de respuesta agresiva cuando la
G Bleger, Simbiosis y ambigedad, Buenos Aires, Paids, 1967.
71Vase el captulo 4 de este libro.
 INSTITUCIN PSIQUITRICA Y PSICOANLISIS
126
relacin con el otro se sita, solamente en la estructura imaginaria.
Los fenmenos de defensa que as se producen forman el cuadro que
va de la histeria al autismo, pasando por la obsesin, la hipocon-
dra, etc. Lo que fracasa al nivel del deseo es el acceso a toda forma
de simbolizacin.
En esta relacin simbitica se halla en juego algo que pertenece
al orden del proceso primario y que indica la presencia del deseo.
La situacin de ambigedad que se instala es una situacin de para-
sitismo que lleva a dos personas a ya no poder dejarse pero a la vez
a no entenderse. Si se separan estn perdidas; una tiene necesidad
de la otra y no le perdona el sentir esa necesidad.
IX LA GRATIFICACIN OCENICA Y EL SIGNIFICANTE
Si bien es cierto que los analistas deben su inters por el estudio de
los casos graves de psicosis a Jas investigaciones de Melanie Klein
sobre las etapas ms precoces del desarrollo infantil, es cierto tam-
bin que los problemas tcnicos planteados por la cura han aparecido
de modo diferente en los casos en que sta es ambulatoria y en los
casos de hospitalizacin.
Searles 8 expone de qu manera, en una institucin., el terapeuta
puede verse llevado a participar en el universo psictico del enfer-
mo, a tal punto de sentirse amenazado en su propia identidad. Acon-
seja ofrecer al "enfermo" una gratificacin ocenica^ a la que otros
han llamado (en son de critica) el gran bao ferencziano.9 Se trata
de compartir, en la angustia, la soledad subjetiva del paciente, hasta
el punto de regresar con l a una dependencia mutua a la que se
denomina simbitica, dependencia que segn se plantea no ha podido
desarrollarse hasta su desenlace en las relaciones arcaicas con una
madre amada-odiada, a la que se viva corno peligrosa.
Esta posicin de Searles, si bien tiene el mrito de sustraer al ana-
lista de la actitud psiquitrica (oposicin entre un terapeuta "sano"
y un paciente "enfermo"), adolece no obstante de una falta de
rigor en su articulacin terica. Una cosa es ser interpelado por la
"locura" del -otro, y otra diferente hacer de la "locura" del otro
la nica gua en una situacin necesariamente dual, sin posibili-
dad de apertura hacia una articulacin simblica, precisamente cuan-
s Harold F. Searles, The nonhuman environment, Int. Univ. Press, 1960;
Collected papers on schtzophrenia and relatad subjects, Int. Univ. Press, 1965,
[Hay edicin en espaol: Conflicto psictico y realidad, Buenos Aires, Proteo.]
9 Edith Jacobsoiij Psycholtc conflicts and reality, Int. Univ. Press, 1967.
LA INSTITUCIN COMO REFUGIO CONTRA LA ANGUSTIA
127
do slo sta podra llevar al enfermo a salir del atolladero en que
(juntamente con el otro) se halla atrapado.
Es importante precisar estas nociones, tanto si se trata de orientar
una cura individual, como de establecer una organizacin institu-
cional (cuando lo que se busca es circunscribir sus efectos alienantes,
es decir al efecto alienante de una pura situacin imaginaria).
Searles intenta restablecer de modo correctivo, en la institucin,
una especie de "buenas" relaciones entre padres e hijos, sin preocu-
parse por lo que se halla en juego en un deseo psictico que, bajo
su forma ms destructiva, llega, en lo que Ereud ha definido como
regresin tpica, a la alucinacin.
El estudio ms profundo de la fantasa (segn Jos criterios laca-
nianos) nos muestra que la aparicin de sta exige en realidad dos
niveles de funcionamiento del deseo. Es til precisar estas nociones
porque guardan una estrecha relacin con el escucha que es preciso
introducir frente a la demanda formulada por el paciente.
Si se responde a la demanda al nivel ms ingenuo, se corre el
riesgo de desconocer lo que, en el orden del deseo, se empea por
hacerse reconocer, y se reproduce as el tipo de respuesta materna
que ha sido responsable de lo que en el sujeto imposibilita todo
acceso al deseo. No es posible confundir impunemente, es decir sin
producir efectos lamentables, los significantes de la demanda y el
objeto hacia el que la demanda parece orientarse. Porque el lugar
de este objeto en la fantasa funciona (ya lo veremos) como seuelo,
al nivel del deseo secundario. Lo que es preciso sacar a luz en un
anlisis es una pregunta que est presente en la fantasa pero que,
para precisarse, requiere que se mantenga cierta apertura. Una res-
puesta demasiado rpida a la demanda ahoga lo que hay de deseo
en ella.
E. LA DEMANDA, EL DESEO Y EL OBJETO EN LA FANTASA
De este modo, la instauracin de la fantasa exige dos niveles de
funcionamiento del deseo.
En la primera etapa, la del llamado., el sujeto se eclipsa detrs
de la representacin del objeto; es all donde se sitan las articula-
ciones primeras de la demanda, ligadas a las heridas recibidas por
el narcisismo primario.
Pero el sujeto se encuentra ya all en el camino de las huellas pri-
mitivas, buscando desesperadamente un objeto que nunca logra

INSTITUCIN PSIQUITRICA Y PSICOANLISIS
128
alcanzar porque de lo que se trata es del momento originario como
tal, momento que apunta a la fusin del ser y de la cosa.
A partir de la represin primitiva del deseo, el objeto se fija en
una fantasa: el sujeto se encuentra en ese momento frente a un
objeto sustituto involucrado en el significante de las primeras deman-
das. Lo que surge entonces es la instauracin de deseos secundarios;
el sujeto, creyendo realizar su deseo, se encuentra atrapado por una
imagen ilusoria, porque aquello con lo que trata no es ms que una
trasmutacin significante en la bsqueda del objeto perdido. Y eso
es lo que lleva al neurtico a confundir incesantemente los signifi-
cantes de la demanda con el objeto al que esa demanda parece
apuntar.
En el funcionamiento imaginario, el objeto sustituto indica en re-
alidad una falta, la falta primaria" del deseo primario. En cuanto
tal, es doblemente deseado.
El lugar del objeto en la fantasa funciona como seuelo, al nivel
del deseo secundario. De este modo, el deseo es llamado a fraccio-
narse sin cesar,, y cuando el objeto de la demanda se satisface, se
opera una detencin en el movimiento del sujeto; la fantasa surge
en el instante en que desaparece el deseo, para volver a poner al
sujeto en el camino del deseo del objeto sustituto.
El sujeto marcado por el significante se encuentra a mismo tiempo
separado y encadenado al objeto de la fantasa; en su bsqueda
engaosa se ve llevado a poner en el otro el objeto de la fantasa,
haciendo del otro el sostn y el apoyo de una carencia fundamental.
Es en el lugar del otro que el sujeto en anlisis articula-el "Qu
es lo que quieres de m?", que se trasforma en un "Qu es lo que
quiero?". Estas preguntas del inconsciente son precisamente las que
recubren los significantes primeros del deseo. Esto es lo que un an-
lisis debe llegar a develar y slo .puede llegar a hacerlo a travs de
ese largo camino del discurso insensato.
E. GURA DE LOS PSICTIGOS Y REFERENCIAS ESTRUCTURALES
Gomo ya hemos visto, el problema, para el psictico, se sita en el
acceso imposible al deseo. La respuesta del Otro lo ha remitido a no
poderse sostener ms que a nivel de la demanda. Es sta la que, en la
cura, se plantea con insistencia repetitiva desde el comienzo. La elec-
cin que se le ofrece al analista es la de, por una parte, desempear
el papel de la "madre buena" sofocando medante criterios norma-
tivos o caritativos todo lo que en el otro ha quedado fijado en una
LA INSTITUCIN COMO REFUGIO CONTRA LA ANGUSTIA 129
impasse (a menos que nunca haya podido distinguir lo que, en su
llamado, perteneca al registro de la demanda, de la necesidad o del
deseo).
La otra eleccin que se le ofrece al analista es la de sustraerse a
la fascinacin imaginaria que ejerce en l la locura del otro, y llegar
por medio de la palabra (situndose en un cierto lugar del discurso
sintomtico) a lo que los efectos de sentido puedan representar como
marca significante, en un. recuestionamiento de la posicin del sujeto.
Pero es en el encuadre de la institucin (psicoanaltica o social)
donde va a ejecutarse la compulsin de repeticin perfecta10 que
pone de manifiesto lo que Bleger llama la indiferenciacin primitiva
de las etapas ms precoces de la organizacin de la personalidad.
El encuadre, depositario del mundo fantstico del paciente, debe
convertirse, pues, en objeto de anlisis, para permitir que se desaten
los vnculos "psicticos" establecidos por el paciente con la institu-
cin psicoanaltica o social. El anlisis del encuadre consiste en
develar lo que, en la imagen del cuerpo del paciente, ha permane-
cido fragmentado. Esta operacin de develamiento, cargada de an-
gustia, slo es posible en una situacin en la que el encuadre de la
institucin psicoanaltica (o social) conserva su carcter permanente,
no ambiguo. La inercia del encuadre institucional interviene enton-
ces como proteccin contra la angustia.
II. UN GASO DE ANOREXIA MENTAL
A. EL RELATO
Me propongo estudiar aqu un episodio de la cura analtica de una
adolescente de 17 aos que sufra desde haca dos aos de una aore-
xia grave, rebelde a todas las tentativas psiquitricas llevadas a cabo
en ocasin de sus cinco hospitalizaciones sucesivas.
Una y otra vez, aislada y alimentada por la fuerza, Sidonie vuelve
siempre a casa de sus padres en buen estado fsico, pero rebelde y
reivindicativa. Apenas instalada en el medio familiar, recomienza
su huelga de hambre, o intenta destruirse fsicamente mediante una
ingestin desmesurada de vinagre, aspirinas y limones. Afectados sus
riones, emprende el camino al hospital general, que la enva al hos-
10 Jos Blegerj "Psychoanalysis of the psychoanalytic frame", en Interna-
tional Journal of Psychoanalysis, vol. 48, nv 4, 1967.
130 INSTITUCIN PSIQUITRICA Y PSICOANLISIS
pita! psiquitrico, y vuelve a comenzar de este modo el crculo infer-
nal. Dulzura, persuasin, severidad, "todo se ha intentado", me dicen.
Considerada una vez tras otra como histrica y psictica, Sidonie ha
logrado agotar la paciencia de los adultos (y del cuerpo mdico).
Se le mantiene reservado un lugar en el hospital psiquitrico. Ya no
se espera que sane: se la considera como una enferma crnica, futura
delirante.
Perdido por perdido^ le dicen a la familia, vayan ustedes a ver a
.un psicoanalista.
/. La primera entrevista
Recibo a una pareja bastante joven (madre ansiosa, padre intere-
sado, apasionado por la investigacin mdica: su hija constituye "un
caso" con el que la medicina fracasa, de lo cual se siente manifies-
tamente satisfecho). Sidonie, pequea y frgil, tiene el aspecto de
una mueca de porcelana de Sajonia. Largos cabellos rubios le caen
hasta la cintura, pero su rostro demacrado es el de una mujer an-
ciana. nicamente sus ojos tienen vida. Con la postura de una joro-
bada, vacilante, Sidonie parece estar a punto de quebrarse, tiene el
aspecto pattico de alguien que ha escapado de uno de esos campos
de concentracin que eran antesala de la muerte. La adolescente erra
como un fantasma entre sus progenitores, prestos a sostenerla ante
el menor desfallecimiento.
Est a punto de desvanecerse me dice la madre.
Casi no se la traemos me dice el padre.
Y t, cmo te sientes? le digo a Sidonie.
La respuesta es un gemido, eco del discurso de los progenitores.
Eso es como te sienten tus padres, pero t, tu tienes sin duda
una idea. Tu cuerpo es tuyo. Eres t la que sabe si se siente bien
o no se siente, bien.
Yo? Yo estoy'muy bien. El espectculo lo hacen ellos.
Y t, qu es lo que quieres de m?
Yo quiero venir a verla.
Para hacer qu?
Para hablar.
La madre: Pero nos dir usted lo que es preciso hacer?
Lo que es preciso hacer?
La madre: Si se queda en casa, yo no podr vivir asL Es pre-
ciso hacer algo. Siento que voy a caer en una depresin.
LA INSTITUCIN COMO REFUGIO CONTRA LA ANGUSTIA 131
Yo (a Sidonie): Qu se puede hacer? Eres t la que est
enferma o es tu madre?
El padre: Mi mujer ya no da ms. Temo que la hospitalicen.
Yo (a Sidonie); Es cierto que esto es un espectculo, todos estn
dentro. Qu propones t?
Los padres (a coro): Corre el peligro de caerse desmayada en
la calle. No se la puede dejar sin vigilancia en la casa. Querramos
salir de vacaciones, pero . .. est Sidonie, no hay solucin.
Yo (a Sidonie): Bien, tienes algo que decir?
Sidonie: Una chica me ha dicho que lo nico que puede ayudar-
me es el psicoanlisis. Yo quiero quedarme sola en el departamento.
Me arreglar perfectamente.
La madre: El doctor X ha dicho que no hay ninguna esperanza
con esta enfermedad. Histrica, psictica y perversa. Todo eso junto,
es incurable.
El padre: Si ella quiere ver a la psicoanalista, podramos inten-
- tarlo. (Volvindose hacia m) : Asume usted la responsabilidad de
que Sidonie no se caer desmayada en la calle?
Yo: Yo no asumo la responsabilidad de nada en absoluto, salvo
la de comportarme como analista. El doctor Y ha decidido que Si-
donie poda permanecer dos meses alimentndose tal como lo hace
ahora. l decidir de aqu a dos meses si se la hospitaliza o no. Mien-
tras tanto } es Sidonie la que debe decir si se hace cargo de su cuerpo,
y asume la responsabilidad de traer su cuerpo hasta mi casa en las
horas y los das que fijemos.
Sidonie: Yo deseo tener paz, estar sola. Prometo cumplir puntual-
mente con las entrevistas, no provocar un incendio, no suicidarme,
no producir ningn escndalo entre los vecinos.
El padre (llevndome aparte): Vea usted, no se ve, pero Sidonie
nunca ha sido como los dems. Es retardada, es una nina, es preciso
resignarse a esa idea, seguir siendo una nia.
Sidonie (agresiva): Qu es lo que estn completando?
Yo: Tu padre me ha hecho conocer una etiqueta ms sobre ti:
eres retardada, no eres como los dems, y se pregunta si es posible
dejarte sola sin que hagas saltar todo por los aires.
El padre (asustado): Pero no haba por qu decirle ese secreto
sobre su retardo, esto le va a provocar otro complejo.
Yo: Sidonie sabe que se dice que es loca, retardada, histrica, per-
versa e incurable. No veo por qu, de golpe, hay que hacer tanto
misterio.

132 INSTITUCIN PSIQUITRICA Y PSICOANLISIS
Lo que no sabe es que est gobernada por todos esos veredictos de
las personas mayores, que en ellos cree sin creer, y que esto la perjudica.
La madre: Cree usted que podemos salir de vacaciones? Quizs
podramos pedirle a un primo lejano que se alojara en casa. Esta-
ramos ms tranquilos, es un hombre de edad con quien Sidonie se
lleva bien.
yo (a Sidonie); Qu piensas t?
. Sidonie: Estoy de acuerdo.
Se decide, en consecuencia, una prueba de cura analtica de seis
semanas. Sidonie, libre de toda constriccin, vivir como le parezca,
segn su propio:ritmo. Lo que permanece fijo son los das y las ho-
ras de las entrevistas que tendr conmigo.
Convenimos en que el primo ir a pasar la noche a la casa. Una
persona de servicio se har presente, por otra parte, durante seis
horas diarias. Los progenitores pueden telefonearme todos los das,
si as lo desean.
Les pido que le entreguen a Sidonie el dinero que servir para las
compras domsticas y para el anlisis.
La pareja se va muy conmovida. Sidonie, por el contrario, parece
brillar de satisfaccin. Ha obtenido lo que vena implcitamente a
pedir, es decir, el develamiento de una situacin: la locura son los
otros, y no ella.
Basta con esto? Y ella, Sidonie, qu es lo que quiere?
//. La cura ambulatoria
Este perodo de seis semanas corresponde a las vacaciones de los
progenitores. Sidonie se levanta hacia las 2 de la tarde, se alimenta
con un litro de leche por da, prepara la cena de su primo. Tres
veces por semana viene a verme, puntual, a la hora de las entre-
vistas.
Al comienzo, Sidonie est muy cmoda. Jovial, me explica los fra-
casos mdicos (no han sabido qu'hacer, yo era la ms fuerte). En
los mismos trminos reconocer ms tarde:
En la familia, es mam la que tira de los hilos y la que manda
a mi padre.
De sus hospitalizaciones, Sidonie guarda el recuerdo de un com-
bate contra el cuerpo profesional. Relata el ritual del hospital y el
modo como ella nunca ces de enfrentarlo.
Sidonie se pone en situacin de vctima:
LA INSTITUCIN COMO REFUGIO CONTRA LA ANGUSTIA 133
de su madre que, en un perodo en que ella era bulmica, le
deca: "sers desgraciada toda tu vida, caers en la desgracia";
del sistema escolar, en el que se aburre;
del cuerpo mdico, que obedece las rdenes de su madre. El
doctor me ha dicho: "Dentro de seis semanas volveremos a encon-
trarnos. Tu cama est reservada en el hospital psiquitrico",
Si no existiera ms que pap agrega Sidonie todo sera per-
fecto. l me comprende. Me da lstima que tenga una mala mujer,
se deja manejar, peor para l.
La instalacin del primo se realiza con un cierto ceremonial. Sido-
nie se preocupa por prepararle pequeos platos especiales y por ha-
cerle compaa. Ella es exigente en cuanto al respeto de las horas
de comida, y no le gusta que no coma alguno de los platos.
Una dira que es su madre me dice la mucama toda enter-
necida (esta mujer es trada por Sidonie para que me hable de ella).
Ordena como si no hubiera hecho ms que eso durante toda su vida.
Y despus los gastos, anota todo, no es gastadora; es desconfiada con
Tos comerciantes; en resumen, una verdadera ama de casa.
Qu piensan de ella los dems?, es la pregunta que subyace en
las sesiones.
Sidonie, muy duea de s, me expone al comenzar lo que se dice
de ella:
Mi primo trata de no molestarme, est tenso. El to X hara
cualquier cosa por curarme. Mi primo habla de m en la oficina, con
los amigos. A la hora de la cena me dice: "Hemos hablado de tu
caso". No aprueba el psicoanlisis y le parece que xisted est loca
por dejarme tanta libertad. Siempre han decidido por m. A lo largo
del da le hablan a todos de m; por cualquier lado que vaya, m
enfermedad me sigue. El doctor X les ha dicho a mis padres: "No
se curar nunca, pasar su vida entre el hospital y la casa. Le reser-
varemos una cama vitalicia". El doctor X no me entenda. Tena su
propia idea sobre la enfermedad. Yo era un caso. Yo no me consi-
dero enferma. Tengo los pies bien en la tierra. Mi primo est cada
vez peor. No puede verme ms as como estoy. Ha hablado
de rn por telfono y ha dicho que yo no puedo salir. Me consideran
anormal. Bajo esa etiqueta me siento tranquila, pero en otro sentido
no estoy tranquila, la cosa oscila y yo en el medio.
A medida que la finalizacin de las vacaciones anuncia el regreso
de sus progenitores, Sidonie pierde su aire jovial y retoma la mscara
de una mujer vieja.
134 INSTITUCIN PSIQUITRICA Y PSICOANLISIS
En la casa, les hace pasar al primo y a la mucama una vida infer^
nal. Js la madre demonaca que persigue a unos., que acusa a otros.
Se torna avara y le niega alimento al primo.
Me hago semejante a mi madre, no puedo comprar ya nada. Ya
es suficiente con] que le compre pan. Lo que quiero hacer, nunca
puedo hacerlo. Todo placer me est prohibido.
Sidonie deja de alimentarse y no duerme ms. Trata de robar som-
nferos. El fin de las vacaciones de sus progenitores es tambin la
fecha prevista por el psiquiatra para el regreso de Sidonie al hospital.
Al hacrselo notar, tropiezo con una indiferencia corts;
No tiene nada que ver dice.
Sidonie parece dominada cada vez ms por un destino. Lo que
ha de llegar, llegar; nadie puede hacer nada. La libertad que se le
dej le ha provocado culpa: reclama una hospitalizacin. A esta hos-
pitalizacin me resigno (a fin de evitarle el hospital psiquitrico, que
la acecha).
Les sugiero a los progenitores (a travs del pediatra, a quien
Sidonie ha ido a ver) una clnica privada en la que podra continuar
el anlisis en un encuadre de despsiquiatrizacin indispensable para
que pueda continuarse la cura. El propsito que persigo es el de
obtener de la clnica una no-intervencin total en el plano del sntoma:
que Sidonie pueda tener la libertad de rechazar el alimento. Mi -
preocupacin es la de arrancar a esta adolescente de los veredictos
de condenacin que la llevan a ocupar, en intervalos regulares, el
lugar que la familia le ha asignado en el hospital psiquitrico.
Le comunico a Sidonie las condiciones en las que se har su entrada
en la clnica.
Tendrs que tomar a cargo tu cuerpo. Buscas, por todos los
medios, que vuelvan a meterte adentro. Despus dices: l es el malo,
es horroroso. Son siempre los dems los que obran mal. T, t nunca
tienes nada que ver con todo lo que pasa contigo. Ests all como
en el cine: vean ustedes, seoras y seores, lo que han hecho de m.
En cuanto a los alimentos me responde Sidonie es preciso
que yo no sepa lo que son, me dan remordimientos. Una fuerza me
dice: "No debes comer, te sobrevendr una desgracia". La obesidad
es un crimen qiie para m es mortal. Mi madre deca: "No debes
comer, si tocas alguna cosa sers desgranada toda tu vida. Te exhi-
birn en la feria?' Tengo voces que me habitan, quiero probarles al
mundo que pueclo soportar hasta el lmite extremo del comienzo
de la muerte. Es preciso que me deje llegar hasta all, hacer lo que
yo quiero, Nunca me han dejado hacer esta experiencia y siempre
LA INSTITUCIN COMO REFUGIO CONTRA LA ANGUSTIA 135
debo volver a comenzar. Tengo que desenredar esta cuestin de mis
voces. Es la primera vez que le hablo a alguien de mi secreto.
As se termina la primera parte de la cura.
Sidonie, en la libertad que se le ha dejado, ha tejido ella misma la
red que la aprisiona. A la animacin del comienzo le ha seguido un
estado en el que se encontraba como poseda por un destino inexorable
al que no poda escapar. Si por mi parte he actuado de modo tal que
Sidonie no ingresara al hospital psiquitrico, ella, en cambio, se ha
ajustado al cumplimiento de las predicciones del psiquiatra. Su meta-
morfosis en asilada, en el corto espacio de cuatro das, result espec-
tacular.
Sidonie, identificada con un psiquiatra, comenz a exigir un rgimen
pedaggico severo. Atac, por otra parte, el encuadre de la situacin
analtica (olvido de dinero, pedido de cambio de horario, que le
rechac).
Y despus, est la confesin de un nudo delirante: pende sobre ella
una condena a la muerte de su ser. Su aspiracin es la de morir en su
cuerpo para que su ser escape a la muerte.
Sidonie advierte que no comparto el veredicto de condenacin
pronunciado por los mdicos y la familia pero teme que yo no siga
siendo la ms fuerte y esto ser lo que constantemente va a poner
a prueba. (Lo que se pone a prueba es la omnipotencia mgica, la ma
y la suya, al nivel ms primitivo. Al nivel simblico, nada de lo que
pertenece al registro de la castracin es articulable. La castracin slo
puede ser vivida al nivel de lo real: bajo la forma de muerte.)
///. La hospitalizacin
a] Perodo hipomanaco
Desde el regreso de sus progenitores, Sidonie ha reunido todos los
elementos de un "legajo" que debera llevar al pediatra a aconsejar
una hospitalizacin. Es ciertamente Sidonie quien provoca la com-
plicidad del mdico con la familia. Al obtener de los progenitores
y del pediatra una libertad total de maniobra (es decir, la eleccin de
la clnica y en esa clnica la eleccin de orientar el estilo de vida
al que deber atenerse), conservaba yo la entera responsabilidad de la
cura (con lo que haca fracasar la aspiracin inconsciente de Sidonie:
la ce obedecer las rdenes que exigan su retorno al asilo). Pero
sala tambin yo de mi estricto rol de analista, manifestando m deseo.
136 INSTITUCIN PSIQUITRICA Y PSICOANLISIS
A este deseo, lo haba incluso formulado claramente: yo rechazaba
el sistema psiquitrico clsico que en este caso no habra llevado
a otra cosa que al fracaso. Sidonie deseaba llegar hasta el 'umbral
mismo de la muerte (del cuerpo), pues entonces que llegase a l.
Al entrar en la clnica, Sidonie lleva su encuadre, un encuadre de
"cura" muy particular, en el cual se inscriben los ritos que debern
conjurar las amenazas de muerte.
. Ella entra en la clnica para expiar.
El encuadre de la clnica ofrece un mnimo de exigencia: hora de
levantarse, trabajo en el taller, horas de presencia en el comedor (en
el que ella segua en libertad de no comer).
Se establece un trabajo en equipo entre el personal responsable
de atenderla, el mdico y yo misma. Se especifican claramente las
responsabilidades de cada uno.
En un comienzo me he preocupado porque se respetara una lnea
de conducta, pero enseguida rne puse al servicio del equipo, que es el
nico que adopta todas las decisiones sobre la vida en la institucin.
Me preocupo por permanecer en la funcin de analista, consciente
de haber usurpado ya bastantes papeles y entrado ms de lo que
hubiera querido en el juego de Sidonie.
Y lo que Sidonie trata de verificar es ciertamente algo vinculado
con mi omnipotencia mgica.11 En cierto modo, tiene la impresin
de que yo dirijo a todos, a sus progenitores, la clnica, los mdicos.
En pocas palabras, es preciso que yo sea ms diablica (y flica) que
su madre. Si yo soy "mgica", entonces Sidonie tambin lo es.
Pero, quin predominar? Yo o el destino?
La cura de Sidonie se emprende exactamente sobre esta base.
Me traslado -a, la clnica tres veces por semana, pero Sidonie
mantiene el juego trasferencial con toda la institucin.
Sidonie trata de establecer referencias seguras.
Quin manda en la clnica?
Despus de todo un juego entre el personal mdico y yo misma,
Sidonie adquiere la conviccin de que en ese lugar el que manda es
el doctor Z. Despus de haberlo tratado en un comienzo como a un
lacayo, lo convierte en "el testigo mdico de sus sntomas.
31 Nota del doctor J.-P. Bouhour: Su deseo de" verificar si posea efectiva-
mente usted esa omnipotencia mgica, en realidad s adoptaba usted el lugar
de su madre negando toda castracin, se manifest un da en que no haba
venido usted, y en el que ella evoc una decisin urgente que, a su juicio,
exiga su intervencin. Nos coloc en la situacin de llamarla o de decidir
nosotros mismos, pero uon lo que esto supona de afectar nuestro status fan-
tstico. La eleccin de la segunda solucin fue muy positiva.
LA INSTITUCIN COMO REFUGIO CONTRA LA ANGUSTIA 137
En una primera etapa, trata a las enfermeras con el mismo desprecio.
Envuelta en su orgullo Sidonie se construye un lugar, propio de una
reina. Su situacin es verdaderamente excepcional. Ha obtenido el
desplazamiento de su analista, una no intervencin mdica y una
tolerancia con respecto a su anorexia, como no haba encontrado
jams todava en ninguna parte.
Pero esto le dice una pensionista no se ha visto jams aqu.
La libertad de que goza no le basta. Precisa siempre ms. Sidonie
se niega a ir a los talleres, pide que se le deje salir a la ciudad, distri-
buye el alimento que le est destinado. Hace de su sntoma una apuesta
contra los dems y seduce al grupo de jvenes del establecimiento.
En ocho das, Sitime, la'tpica enferma del asilo, se ha transformado
en adolescente jovial y en promotora de actividades y diversiones, tan to-
mas jovial cuanto percibe muy bien la "rabia" del personal que soporta
difcilmente la falta de "cuidados". Mediante su enfermedad, Sidonie
realiza su aspiracin de ser la ms fuerte.12
Este perodo de euforia no sobrevino desde el primer momento y es
interesante recordar cmo hizo Sidonie la entrada en la clnica.
Acompaada por su padre fue, con la ecnoma, objeto de un
regateo:
Rebaje usted el precio pidi el padre puesto que no come.
De ningn modo respondi la ecnoma pagar el precio
de todo el mundo, por el rgimen de todo el inundo.
12 Nota del doctor J.-P. Bouhour; Desde el momento en que se hizo cargo-
de su reinado, vivi de agua gaseosa cortada con agua natural "para que sea
ms liviana", de una decena de limones y de ponches elaborados con vinagrer
y mostaza. La libertad de vivir en ese rgimen muestra que la clnica (teniendo
en cuenta las reacciones inconscientes del equipo) intent dejarla representar
su comedia, convirtindonos todos en los testigos que' la veamos pero que no
respondamos a su provocacin y nos negbamos a ser actores tal como lo
haban sido los integrantes de su medio familiar. Ella me contaba sus hazaas:
todo iba mejor, quera trabajar, pronto saldra, se senta perfectamente bien;
provocaciones que, en este estadio, eran cebos para que yo formulara el
diagnstico de locura a partir de la discordancia del cuerpo que vea y las
cosas que ella deca. De este modo, creo que pudo experimentarse como h'gar
de surgimiento de los roles persecutorios, en el sentido kleiniano, que habra
querido hacernos representar. Se le permiti representar. Se le permiti repre-
sentar su locura para que pudiese reconocer que ella era el teatro de la misma.
Llama usted a este perodo "hpomanaco". Este perodo, en efecto eufrico,
se caracteriz por una especie de enloquecimiento de los mecanismos proyec-
tivos que, al no encontrar ms apoyo para enviar hacia afuera la persecucin, se
vaciaron por completo, en cierta forma, y le permitieron intentar realizar y
vivir algunos de sus "deseos delirantes": "se vive sin comer, se trabaja y todo
va bien", de las que haca la condicin suficiente de su salud. En todo esto
olvida solamente la existencia de su cuerpo que muere literalmente y desconoce
la alienacin de sus deseos.

138 INSTITUCIN PSIQUITRICA V PSICOANLISIS
Veremos posteriormente el destino que les reservar Sidonie a las
palabras del padre: "Esto cuesta demasiado caro".
A la maana siguiente, la encuentro extendida en el suelo, casi
.inconsciente. Le digo:
Te acepto tanto muerta como viva.
Tambin a estas palabras Sidonie les reservar un destino (como
despus veremos). Pero por el momento, como si fuera un mueco
de resorte que sale de su caja3 de un salto se acuesta en la cama:
Yo no quiero morir.
Por la tarde tiene un sueo: sus padres se divorcian y ella va a vivir
sola con su padre.
A la maana siguiente Sidonie se instala en su papel de vedette, en
en el cual hostiga al personal mdico y seduce a los jvenes. As, en el
comedor, pide una comida y la ofrece a un invitado ocasional. Despus
de unos quince das de sobrellevar este rgimen., el personal comienza
a sentirse un poco desbordado. Sidonie hace todo lo que le viene a la
cabeza.
La directora interviene un da para prohibirle que otra persona coma
en su lugar. Sidonie pierde su regla de juego a la que se atiene por
encima de todo. Puesto que no puede ya desempear de modo ertico
su sntoma, va a retirarse y a recluirse de toda posibilidad de inter-
cambio.
De aqu en adelante intentar erotizar sus perturbaciones de otro
modo. :f
b] Perodo depresivo
Desde el instante en que se pone en prctica la regla de la institucin
que restringe su libertad, Sidonie-trama su fuga (fuga de la clnica,
fuga del anlisis) y busca aliados en sus progenitores (no haba dicho
el padre que eso costaba demasiado caro?), \para volver al hospital
psiquitrico*. La clnica, inicialmente idealizada (idealizada hasta el
punto que el padre rne dice: "No es preciso tampoco que se crea
de vacaciones"), se transforma en el perseguidor del que es preciso
.salvarse.
Pero su juego con el alimento (hacerle pagar caro al padre platos
que ofreca a otros) se basaba en una proyeccin de pulsiones des-
tructivas. Esto es lo que la prohibicin vino a cortar y de all en
adelante Sidonie ejecutar contra s misma su empresa de demolicin.
Reclama alimentacin intensiva y por perfusin, las voces le dicen
"te estn asesinando", otras la amenazan: "te arrepentirs".
LA INSTITUCIN COMO REFUGIO CONTRA LA ANGUSTIA 139
Agotada, perdida, Sidonie reclama la tortura, un hospital donde
uno sea malo con ella. Reivindica "cuidados psiquitricos".
El alimento le produce miedo, quiere salvarse del alimento, pero lo
que trata de obtener es su salida de la institucin.
El discurso contra la clnica lo mantiene con su padre. Desde un
comienzo ella ha sentido su oposicin "porque eso costaba caro". El
placer que obtena con ello (hacerle pagar) trata de hacrselo ahora
perdonar regresando al hospital psiquitrico.
Todo placer me dice se paga con la muerte.
Sidonie se encuentra en la antecmara de la locura. Lo que se est
tramando es, me dice, un asesinato del alma (no puede sospecharse
que haya ledo a Schreber!).
Qu es lo que ha pasado?
En un primer tiempo, Sidonie ha integrado la institucin hasta el
punto de hacerla una sola cosa con ella. Se sinti mgicamente todo-
poderosa (como lo era su analista) y ms fuerte que sus progenitores.
Al encuadre de la institucin, ella lo ignoraba. "nicamente el suyo
contaba. La simple observacin de la directora le produjo una ruptura
. en su encuadre que no fue ya apto para seguir siendo el depositario
de su mundo fantstico.
No quiso reconocer otra regla de juego que la suya. Someterse a la
regla de la institucin es ser testigo de la destruccin de su omnipo-
tencia mgica (y de la ma).
Usted me abandona me dice en ese mismo momento.
Sidonie est buscando referencias, ya no sabe quin es, y se siente
habitada por las amenazas maternas,
A la institucin que ha agredido de todos los modos posibles, la
siente bruscamente como peligrosa (del mismo modo que al alimento)
y Sidonie reclama entonces la fuga. (La fuga al hospital psiquitrico,
donde de acuerdo con su familia se le reserva una cama).
La culpabilidad de Sidonie habra sido menor si hubiese podido
encontrar exigencias de trabajo en la institucin. Gomo el encuadre
institucional no era lo suficientemente represivo, Sidonie va a ejercer
contra s misma su propia represin.
Se presenta una ocasin: la muerte de un primo lejano. Sidonie
pide que se le deje participar en el entierro. Es la ocasin que apro-
vecha el padre para retirarla de la clnica colocando al mdico ante
un.hecho consumado.
El sepelio es una fiesta familiar. En ella vuelve a encontrar Sidonie
un lugar de reina. Los progenitores me la traen ocho das despus; han
decidido que el anlisis siga efectundose fuera de la clnica (con la
aspiracin, en realidad, de verla reintegrarse al hospital psiquitrico).
 INSTITUCIN PSIQUITRICA Y PSICOANLISIS
140
Me encuentro ante una pareja cerrada y ante una nia que est,
visiblemente, al final del camino. El tro est decidido. No se sabe muy
bien quin ha manejado los hilos. La direccin de la cura pertenece
siempre a la familia. Se le ponen condiciones al analista. No hay
ninguna esperanza de hacerse or. Lo que tengo delante de m es un
tro alienado.
Doy mi opinin sobre los siguentes hechos:
1, Que la familia ha roto un contrato y que es preciso volver a la
clnica inmediatamente. Seguir a Sidonie all y no a otra parte.
2. Que todos actan bajo el imperio de un veredicto de incura-
bilidad y que yo me rehuso a hacerme cmplice de ese veredicto.
Soy breve y; pongo en la puerta a todos.
Tras una noche de reflexin, el padre decide volver a llevar a su hija
a la clnica. En ese momento, ella tiene cinco de presin. Durante
cuarenta y och horas, todos se preguntaron si morira o no.
c] La muerte y el renacimiento
La misma Sidonie calific despus su regreso a la clnica en esta
forma: es una derrota. Por primera vez la familia cedi ante impera-
tivos que no eran los suyos. Podran haber consultado en algn otro
lugar, pero no lo hicieron.
Lo que pudo aclararse es el modo en que el padre de Sidonie, iden-
tificado con su hija, no pudo funcionar nunca como padre.
La partida se jugaba entre la madre y la hija. Mediante el recurso
del sntoma, la hija dominaba a la madre. La cuestin consista en
saber quin impondra la ley, si la madre o la hija. No haba lugar
para un tercer elemento.
A su regreso a la clnica, Sidonie es tratada mediante perfusin.
La veo todos los das durante un mes.
No siente su cuerpo. Lo abandona al mdico.13 Habla con aoranza
del entierro: Era tan bello, como si hubiese sido mi fiesta. Hubiera
querido que me hubiesen dejado llegar hasta la muerte, pero sin
morir no obstante.
13 Nota del doctor J.-P. Bouhour: Volvi a entrar en la clnica en peligro
de muerte por inanicin y colapso; no era ya posible^ biolgicamente; dejarla
continuar con su comedia. La reanimacin era necesaria, pero se planteaba en
condiciones psicolgicas muy diferentes de la primera vez, puesto que ya haba
sido representado el primer acto. Ahora los roles estaban bien definidos: pul-
una parte el analista, por otra el mdico y la institucin, estos dos ltimos en
LA INSTITUCIN COMO REFUGIO CONTRA LA ANGUSTIA 141
Yo: Eso es lo que se hizo. El doctor Z dice que no habra podido ir
ms lejos sin que hubieses muerto de verdad. Esa es la razn por la cual
ests bajo perfusin. Es la razn por la cual te ha pedido que te
alimentes.
Sidonie: Cmo ha podido saber l que yo iba a morir?
yo: Y t, cmo es que no sientes lo que reclama tu cuerpo?
Sidonie: Crea que podra detener la muerte a tiempo. Lo que uno
desea y lo quiere el cuerpo, no es lo mismo.
Yo: Y t, qu es lo que t quieres?
Sidonie: Yo quiero morir para saber quin soy.
Se inventa entonces un mito, mito que va a ocuparla durante ms
de un mes, y que va a desempear el papel, no de regresin sino de
recurso para reencontrar las fronteras de su identidad.
El mito es un viaje a la muerte. La-falsa-Sidonie-en-su-cuerpode-
vieja-que-da-miedo desciende al infierno. En ese mismo instante, nace
algo, no todava algo vivo, pero s algo que va a convertirse en vivo, en
cuerpo de beb, de nia, de mujer. Se trama un juego complicado
entre la hechicera y el recin nacido: el derecho a la vida le haba sido
robado por un juicio anterior a su nacimiento.
Quin soy? Dnde estoy?
Preguntas que surgen, aunque hay voces que amenazan a Sidonie
de muerte porque se alimenta,
Efectivamente, Sidonie se deja alimentar por las enfermeras. Las
cinco comidas (papilla de beb) se inscriben en un ritual de expiacin
vsperas de convertirse en partes activas. Yo dira que se trataba de una situa-
cin psicodramtica en la que las intervenciones del paciente, del mismo modo
que las del equipo que curaba, deban convertirse en objetos de anlisis.
Finalmente, se vio a las puertas de la muerte, de lo que surgi una fantasa
de renacimiento.
bamos a representar con Sidonie esta fantasa durante todo el tiempo de su
permanencia, mientras que usted recuperaba el lugar de la analista permane-
ciendo neutral. Le hablbamos de su cuerpo tal como lo veamos, a la vez
muriente y renaciendo al salir de la muerte; coja que equivala, tanto segn
nuestras palabras como segn nuestros cuidados} a lo siguiente: "Este cuerpo,
para vivir, precisa alimentarse como un beb: he aqu, pues3 cinco comidas por
da, papillas, alimentos en muy pequeos trozos". Muy dbil y apenas cons-
ciente, nos respondi preguntndonos lo que se haca con sus paales. Todo
esto habra sido una grotesca comedia s hubisemos credo que era realmente
una recin nacida, pero se la representaba en torno a sus fantasas de muerte,
se concretaba en palabras y en conductas en esa metamorfosis psicodramtica
y slo tena inters porque estaba usted all como analista para descifrarla. En
este sentido, la colaboracin "institucin-analista" es fecunda, no plidien do
nadie actuar y permanecer en su rol sin que el otro desempee el suyo.

142 INSTITUCIN PSIQUITRICA i' PSICOANLISIS
(plegarias, genuflexiones; encantamientos, para conjurar las amenazas
de muerte que se hacen cada vez ms precisas a medida que ella va
tornndose deseante).
Hay all una paradoja: lo que formula conscientemente, bajo la
forma de diversas exigencias, es una demanda de muerte que subyace
a un nivel inconsciente. Esa demanda de muerte gira en torno a la
aspiracin de que desaparezca su cuerpo, para que el deseo, como tal,
subsista. ' Cmo situar mejor el malentendido radical que reside en la rela-
En otros momentos, intervienen mecanismos de anulacin que
condenan a la. demanda a no ser ya lo que entonces se encuentra
anulado, esto .'es, los significantes de la demanda: lo que Sidonie
conserva son las rdenes que la destruyen.
De este modo, se siente presa de_una oscilacin sin trmino, com-
partida entre el deseo de destruir al otro y el de conservarlo. Esto va
acompaado de un intenso sentimiento de culpabilidad, que la lleva
a destruirse para que pueda subsistir el deseo.
Al aprobar al comienzo de su estada su aspiracin a la destruccin
de su cuerpo, ("Te acepto tanto muerta como viva"), privilegi la
conservacin del deseo, deseo prohibido por un supery materno
arcaico. Pero dej intacta la fascinacin que ejerca sobre Sidonie
cierto juego con la muerte (la suya y la de otro); y ha sido necesario
que ella experimentara el efecto que sobre los otros tena su muerte,
para medir all el deseo de los dems de vera viva.
En qu consiste estar vivo?
Sidonie formula est pregunta en un momento en que en la clnica
se haba planteado claramente el riesgo de su muerte real. Con ese
cuerpo que se le escapa, Sidonie fantasea la entrada en otra vida, una
vida en la que no habra cuerpo.
Ese es mi problema --me dice, no quiero ni engordar ni adel-
gazar, ni ser varn ni mujer, ni tener ms menstruaciones.
Qu dirn mis padres si entro en un cuerpo de muchacha? es
la pregunta que formula de inmediato.
Sidonie entrev bien que en tanto que muchacha deseante puede
nacer de esa muerte que ha rozado; pero el obstculo con que tropieza
entonces, es lo que en la madre no ha podido asumirse como ser
sexuado, lo que en el padre no admite qu se trasforme en ser sexuado
para otro. Esta pregunta tan simple: "En qu consiste estar vivo?",
es la interrogacin del deseo como tal, en un caso en el que la palabra
no tiene nada que hacer. Sidonie se siente implicada all (al nivel de
lo que all aparece como represin primitiva) no como sujeto, sino
como significante (y lo que es preciso anular son, precisamente, ciertos
i
LA INSTITUCIN COMO REFUGIO CONTRA LA ANGUSTIA 143
significantes). Su desarrollo tiene la dimensin de un drama. El mal-
entendido en su relacin con el otro es radical.
Todo el mundo est contento porque me he curado me dice
un da llorando, No se dan cuenta de que eso no es lo importante.
No comprenden- que lo que cuenta son mis ganas. Y son mis ganas
lo que las voces matan. Espan para matarlas. De qu sirve que viva,
si estoy condenada a la muerte de mis ganas? Mi enfermedad no es
el alimento, es que voy en camino de volverme loca.
cin del anorxico con su madre? La madre no le da al nio lo que
desea, pero lo atiborra de lo que precisa. Lo que de esto resulta es la
transformacin ,del deseo del nio, para quien el nico medio de subsis-
tir como deseante es negarse a comer.
La anorexa, en este contexto, no es una "enfermedad", sino el
nico modo que tiene el individuo de llegar a nacer como sujeto
deseante fuera del deseo de la madre.
El "yo no quiero comer" sobrentiende el "yo quiero" del deseo que
trata de surgir.
Como consecuencia de un accidente, desaparezco durante varios das.
Sidonie sabe que me he accidentado y lo siente como un abandono.
Recurre a sus sntomas y rechaza todo alimento. El mdico, muy
cerca todava de la prueba que para l ha constituido el riesgo real
de la muerte de Sidonie., ordena que se la alimente mediante sonda
(cosa que slo se hace una vez). Se da cuenta, por otra parte, de que
se ha dejado "tragar" por la adolescente.14
Se ha erigido todo un escenario para Sidonie, ella es quien distribuye
los papeles de vctima y de verdugo.
34 ola del doctor J.-P. Bouhonr: El episodio de la sonda me deja todava
perplejo. Tengo la impresin de haber sido manipulado porque yo no quera
verme obligado a actuar con ella sdicamente, aun cuando me lo pidiese.
Obedeca a un imperativo vital, era preciso alimentarla; y a impresiones entre
las cuales se contaba el sentimiento de que, habiendo decidido tornarle perfec-
tible el vnculo entre su cuerpo y su existencia fantstica de alimentacin, yo
no poda fingir nuevamente que ignoraba su cuerpo, como-Io habamos hecho
la primera vez. En fin, eleg la sonda en lugar de las perfusiones, como ella
lo peda para que se alimentara con la boca y no con la piel. Esto lo hice para
permanecer, de alguna manera, en la dimensin del psicodrama. S que usted
no ha aprobado esta maniobra. Debo decir que ante la urgencia de la decisin
me fue difcil reflexionar largamente en todas las significaciones posibles) y
respond a la situacin de "accin" que imperaba en el momento. La colocacin
de la sonda, que efectu una enfermera, se llev a cabo con la mayor calma,
sin ninguna oposicin de parte de Sdonie, y sin violencia por la nuestra. En
seguida, llor prolongada y silenciosamente y despus declar bruscamente que
podamos quitrsela y que iba a comer, cosa que hizo.
144 INSTITUCIN PSIQUITRICA Y PSICOANLISIS
La intervencin con la sonda (objetable) se sita en un momento
en el que el mdico ha sido positivamente cargado, por haber sido
quien la desee?'viviente( diagnosticando a tiempo que ella se mora),
Sidpnie ha establecido ahora algo que pertenece al orden de la provo-
cacin, y en donde puede verse una compulsin de repeticin, bajo,
el signo del principio del placer (la agresin oral vena a repetir los
efectos de una supuesta violacin a los 7 aos). Sidonie busc la
agresin mdica y el dolor erotizado.
En el instante, en que pierdo mi poder mgico por un accidente,
Sidonie hace surgir el del mdico.
De esa intervencin no rne hablar nunca, salvo en una trasposicin
delirante:
Durante su ausencia, me aplicaron el "shock". Ese me traslad
a otra piel. Las ondas elctricas -continuaron pasendose por todo
mi cuerpo.
En realidad, Sidonie ha "elegido" el tratamiento que el mdico
administra a otros pacientes de su piso (electroshocks). Desde ese
entonces, oscila entre dos identificaciones: con los enfermos del piso,
por los que se interesa (para suprimirlos), y con las enfermeras (pide
ayudarles).
En las representaciones que efecta es la ms loca o la ms cuerda
(es preciso que se distinga como un ser excepcional en un sentido o
en el otro).
Las enfermeras tenan que alimentarla observando un ceremonial obsesivo
de anulacin muy complicado: era preciso anunciarle su comida cinco minutos
antes, y ella se acostaba en la semioscuridad en actitud yacente. Al llegar la
enfermera, se levantaba para orinar y haba que esperar todava cinco minutos.
Despus volva a ponerse horizontal, cerraba los ojos y tragaba pasivamente por
bocaditos pequeos; los alimentos tenan que estar mezclados y resultar irreco-
nocibles. Poco a poco, el alimento fue perdiendo su carga y las relaciones se
organizaron en dos direcciones principales. En la primera, apareci una
bsqueda de identificacin con las enfermeras: deseo de ocuparse de otros
enfermos, pedidos de hacer las tareas de limpieza, de lavar las jeringas, valori-
zacin de la profesin. El equipo favoreci esta identificacin confindole un
cierto nmero ce tareas. La segunda direccin se manifest por una oposicin
a m, que encarnaba el personaje autoritario de la institucin. Asum de muy
buen grado este rol que se traduca en exigencias de horarios precisos, en
trabajo en el taller, que no le agradaba, en la limitacin de las visitas.
Ella respondi presentndome con una agresividad meliflua todo un cuaderno
de quejas y de requerimientos que discutimos punto por punto durante tanto
tiempo como fue preciso. Ella no tena ninguna otra posibilidad ms que la
de pasar por mi ley, pero a travs de un dilogo. Creo que durante este pe-
rodo, admiti que yo era el amo en la clnica y que usted era la analista, y que .
ninguna relacin de dependencia me ligaba a usted.
LA INSTITUCIN COMO REFUGIO CONTRA LA ANGUSTIA 145
De este modo se manifiesta un contenido delirante, que no tocar
jams, para privilegiar solamente lo que, en orden del deseo, trata
de precisarse.
Se le proponen a Sidonie dos tipos de actividades:
a) el trabajo obligatorio en el taller con horario fijo;
6) el trabajo "libre" (y en realidad excepcional) de ayuda al perso-
nal que cura.
Todo el problema del conflicto anorxico va a trasponerse al trabajo
obligatorio. Al mdico le plantea Sidonie sus reivindicaciones, sus
quejas. Prepara para l un cuaderno de quejas, como lo hiciera antes
(a ejemplo de su madre) para sus sntomas somticos. .
En el trabajo "libre", Sidonie se muestra eficaz y responsable.
Si pierdo mi enfermedad me confiesa Sidonie no s en verdad
qu gano al final. Estoy en un atolladero, porque no s con qu voy a
encontrarme. Me parece que ser preciso que conserve una enfer-
medad, una que no me produzca demasiadas molestias.
Algunos das despus (cinco semanas despus del da en que su
padre la trajo de regreso a la clnica, moribunda) Sidonie me declara:
Me he acordado de lo que me haba dicho usted hace dos meses:
que podra salir de esta clnica de locos para irme a un lugar en el
que habra caballos, a partir del momento en que rne asumiera a m
misma yo sola. Pues bien, lo haremos dentro de ocho das. No quiero
pasar Navidad aqu.
Haba sido tambin un da de Navidad aquel en que Sidonie decidi
sacrificar su cuerpo. Y un da de Pascua, haba renunciado a Dios.
No me sent con derecho a negarle esa partida, que todos juzgaron
prematura.
Quince das antes, Sidonie daba todava la impresin de ser una
gran delirante (delirante con algunos, elega su tema segn su inter-
locutor) y no se alimentaba ms que con" papillas.
El da en que decide partir, abandona sus sntomas, se mezcla con
los jvenes, come con ellos. Ya no se queja. Sidonie es "normal", o
digamos ms bien que representa serlo.15
15 Nota del doctor J.-P. Bouhour: A m juicio, comenz un tercer perodo
el da en que ella le record a usted su promesa de hacerle abandonar la
clnica a partir del momento en que se asumiera enteramente sola. Recuerdo
que a posterior! lament usted esta promesa. A partir de ese instante, ella se
metamorfose hasta el punto de que una maana no la reconoc: estaba
amable; me puse contentsimo, y cuando pienso en ello tengo todava la
impresin de haber sido engaado. La promesa que usted le hizo le dio la posi-
bilidad de retomar el timn, de asegurarse que usted nuevamente era quien
haca la ley (como su madre) ; no haba entonces ningn riesgo en comportarse
amablemente conmigo, puesto que yo ya no constitua para ella peligro alguno;
146 INSTITUCIN .PSIQUITRICA Y i>SCOANALIS{S
En el plano del anlisis, est todo por hacerse (pero Sidonie ha
integrado la prosecucin del anlisis en su plan de evasin, sigue
viniendo a verme).
Bajo la apariencia de la histeria, Sidonie realiza en realidad un
destino que oscila entre el mandato velado del obsesivo y el mandato
manifiesto 1B del psictico.
"El asesinato i de almas" del que se queja, sita "la antecmara de
la locura" en lasque por momentos se encuentra. Un veredicto impla-
cable le ha marceado los lmites dentro de los cuales puede desarrollarse
su vida: una cama en el hospital psiquitrico, una vida entre la casa
y el hospital, segn la prediccin mdica; una condena a muerte de
toda demanda, segn la resolucin materna.
Sidonie, cuando dirige su interrogacin al deseo del Otro, recibe en
retribucin una respuesta que la aliena. Guando trata de captarse
en la imagen que la mirada del Otro le devuelve, slo puede subsistir
al puro nivel o de la imagen del objeto o de su representacin signifi-
cante (de all esa relacin tan particular con un cuerpo que sigue
siendo para ella absolutamente extrao).
B. COMENTARIO
El drama de Sidonie es el drama de su reencuentro con el deseo. Ella
debe enfrentarse con el deseo del padre (deseo que se sustraiga al de-
seo sexual de otro hombre, al precio de permanecer "retardada")
y con el deseo de la madre (que slo puede aceptar perderla en
tanto que sujeto a un querer al precio de recuperarla corno objeto
de cuidados). Guando Sidonie plantea en el lugar del Otro la interro-
gacin sobre lo que quiere, recibe en cambio un mensaje que la en-
cierra y la sustrae al deseo. A partir de entonces, Sidonie se afirmar
sus dolencias agresivas no tenan tampoco ya ningn inters, ya que yo mismo
no lo tena. El sintona volvi a recaer sobre el alimento, pero esta vez en
sentido inverso, porque en unos pocos das su alimentacin lleg a ser normal
y decidi alimentarse sola, cosa que estaba muy lejos de lograrse unos das
antes. Comer era el medid de afirmar su potencia, saliendo en la fecha prevista
por una palabra anterior al momento en que comenz a existir la ley de la
clnica. Recuerdo muy bien haber experimentado la impresin de que se me
escapaba. Vi all; el aspecto negativo de su partida. Por otra parte, era
imposible faltar a' la palabra empeada y el hecho de que fuese a G . . , era
estimulante. Pero-en cuanto a ella, en aquel momento, este nuevo viaje le
pareca tan idlico, como el que haba efectuado a la casa de su primo despus
de su primera salida de la clnica.
10 J. Lacan, Seminario 1967-1968 (Boletn de Psicologa), PUF.
LA INSTITUCIN COMO REFUGIO CONTRA LA ANGUSTIA 147
como deseante mediante el rechazo^ y es all donde realiza su encuentro
con la muerte (la suya o la muerte deseada de una madre amada-
odiada). El eje en torno al cual ha girado la cura es el problema de
una muerte que se podra recibir de otro. j.(
En el reencuentro de Sidonie con su semejante, lo que privilegia es.
la muerte, ms all de ese semejante: con este significante fatal
se opera algo que pertenece al orden de la identificacin. El da ea
que no es ya posible la exhibicin con la muerte, Sidonie trata
de presentarse bajo la mscara de la locura.
Desde la primera entrevista, Sidonie se ofrece como testigo: testigo
de la verdad de la pareja. No tiene otras referencias que las de una
omnipotencia que la mantiene excluida del orden simblico. Sidonie
es el fruto de una unin sexual en la que se ha negado el aporte del
padre como ser sexuado, cosa que ha puesto a la hija en situacin
de no poder encontrar,, a su vez, un lugar como ser sexuado. "En casa,
los hombres no cuentan, por otra parte estn siempre ausentes."
Guando Sidonie trata de contar para s misma, hace surgir del
registro imaginario el deseo de muerte; y -cuando intenta nombrarse,
desaparece como sujeto. Por la va del duelo (de una relacin narci-
sista con un cuerpo que abandona) trata de restituirse lo perdido
de ella que va a poder nacer en el estado de deseante, es decir en el
estado de sujeto capaz de luchar para vivir.
En el origen de este mito de la muerte, se plantea algo que pertenece
al orden de la escena primaria; y all se trama para Sidonie un vnculo
entre lo que ella quiere y la muerte, la del otro y la suya propia. Pero
el problema de la muerte del otro (de la madre), si bien aparece
develado en el sueo, por otra parte aparece solamente bajo forma
negada, Y la posicin de Sidonie frente al significante falo es idntica
a su posicin frente al significante mortal, hay algo all que se en-
cuentra repudiado (ordos) o negado. Sidonie trata de captarse corno
ser asexuado a fin de escapar al deseo del padre y al espanto que para
ella constitua el reconocimiento de la castracin de la madre (de una
madre cargada de omnipotencia mgica).
El sntoma, la anorexia, es vivido, por consiguienie, en primer trmino
como mandato mudo. Sidonie no sabe que las voces le ordenan no
comer. El develamiento de este no-sabido se hace en el curso de la rela-
cin analtica. Reaparece en el lenguaje lo que hasta entonces perma-
neca negado por el sujeto y sustrado a toda articulacin simblica.
"Una fuerza me dice: no debes comer, te ocurrir un accidente. Te
arriesgas a la desgracia. La bulimia, la obesidadj son un crimen que
para m es mortal." En otros momentos, las voces se tornan insistentes
y dicen "te asesinan, te arrepentirs".

148 INSTITUCIN PSIQUITRICA Y PSICOANLISIS
De este modo .se halla planteado a dos niveles lo que en la demanda
del sujeto buscaba hacerse reconocer.
Por una parte, lo que Lacan denomina "la antecmara de la lo-
cura'1,17 es deciij esa floracin imaginaria que surge en el punto
de ruptura con la realidad exterior: las palabras de mandato, de morti-
ficacin en las que Sidonie nos sumerge. En la relacin analtica, es
eso mismo lo que me he esforzado por mantener entre parntesis, para
privilegiar solamente lo que, ms all, trataba de hacerse reconocer
en una articulacin simblica.
Por otra parte, encontramos un juego con la muerte planteado como
mito, es decir como recurso, para que reaparezcan en el presente los
significantes de las demandas antiguas: de all las identificaciones con
el terapeuta que han surgido en forma alternada con las ideas
delirantes.
Si yo no hubiese permanecido slo a la escucha de la floracin de lo
fantstico, habra "psiquiatrizado", es decir, fijado un delirio que a
toda costa era preciso dejar correr y tratar como a un proceso
restitutivo de curacin.
En realidad, las palabras de mandato que sin que ella lo sepa
gobiernan a Sidonie nos remiten a los orculos, a los juramentos, a los
votos, en resumen, a todo un aparato del destino.18 Sabemos (por el
mito de Edipo) que el orculo es precisamente eso de lo que el sujeto
busca escapar, y es tratando de alejarse que el sujeto lo realiza en los
hechos, como lo vemos en la neurosis obsesiva; en la psicosis y, como
consecuencia de una identificacin inconsciente, el sujeto se niega a
tener en cuenta el orculo: pero es evidente que el inconsciente s lo
tiene en cuenta.
El mito familiar es por lo general algo que el sujeto conoce: lo
inconsciente es la identificacin narcisista.
Sidonie, a lo largo de su cura, testimonia con el discurso de los
otros 1B el modo en que se la conduce, ignorando al mismo tiempo lo
que la dirige (ignorndolo de cierto modo, ya que ve -que obedece a
las rdenes, pero dice que es por azar. A la orden no la conoce
como orden). '
17 J. Lacan, Seminario del 16 de noviembre de 1955.
18 O. Mannoni, 'Le mythe famlal, cartelera de la escuela freudiana, di-
ciembre de 1964.
19 J. Lacan, Seminario del 8 de febrero de 1956: "El psictico es un testigo
. abierto; mas precisamente en este sentido es que parece fijado, inmovilizado en
una posicin que lo imposibilita de restaurar autnticamente el sentido de lo
que testimonia, y de compartir lo que testimonia con el discurso de los otros".
i
Dos discursos la han marcado:
a) las predicciones de la madre: te condenarn;
b) las predicciones mdicas: pasar su vida entre la familia y
el asilo.
Atrapada en el discurso colectivo que la aprisiona, Sidonie establece
con su medio vnculos simbiticos. No puede abandonar a los que en
realidad detesta. Y asistimos a una labilidad muy grande del juego
identificatorio. Sidonie se presenta con manifestaciones que cambian
una y otra vez: histrica, obsesiva, delirante o perversa.
Trata de fijar el deseo, pero en otro movimiento, y llega a no
tenerlo ms: reaparece entonces lo que en las palabras maternas vino
a matar hasta las demandas maternas. De este modo se plantea
para Sidonie la dialctica insoluble del deseo, que se expresa bajo la
forma de un rechazo de s misma como ser sexuado (rechazo sealado
por esta pregunta: "Qu dirn mis padres si entro en un cuerpo de
muchacha?") ; se capta aqu la relacin entre el deseo y la marca
de la castracin que surgi ante todo en el lugar del Otro. Hemos visto
cmo, a lo largo de la cura, Sidonie ha establecido lo que se deca
.de ella,, apareciendo como testigo y vctima al mismo tiempo de un
drama que la desbordaba. A la muerte la planteaba como un signifi-
cante a interrogar "para saber quin soy", con lo que indicaba con
claridad que no se deba confundir, en los "cuidados" que se le prodi-
gaban, lo que perteneca al orden de la necesidad y lo que corresponda
al deseo.
Al dejarse guiar por ella, permaneca uno, hasta cierto punto, en el
registro ms seguro, al menos en la medida en que la relacin
de Sidonie con su cuerpo era hasta tal punto inexistente que se habra
dejado morir sin desearlo para nada. Aqu se situaba el lmite (y el
trmino) de una experiencia de libertad que no poda ser. llevada
ms lejos sin implicar la privacin de la libertad por la muerte real,
muerte deseada al nivel imaginario, pero que en una articulacin
simblica era demanda de nacimiento a partir de la introduccin
de un significante.
El hecho de haberle permitido al sujeto llegar hasta el lmite
extremo de la resistencia fsica, constituy, sin duda, un factor deter-
minante de su "curacin", curacin hasta ahora muy relativa, porque
si bien se trata de la desaparicin del sntoma, permanece todava
intacta la manera en que Sidonie realiza, sin saberlo, el lugar que le
est reservado por los orculos que constituyen el aparato de su destino.
"Si pierdo m enfermedad, no s qu gano", reconoce entonces
Sidonie, quien en otro momento agrega: "preciso una enfermedad".
 INSTITUCIN PSIQUITRICA Y PSICOANLISIS LA INSTITUCIN COMO REFUGIO CONTRA LA ANGUSTIA 151
150

JLo que ella no pudo reconocer es la funcin de la enfermedad como Si la institucin le permiti a Sidonie efectuar en un encuadre de
significante del deseo. La enfermedad cumple una funcin de oculta- .seguridad una de las "regresiones" ms masivas, tambin le permiti
miento en la relacin de Sidonie con el significante falo, por una parte, ,que a partir de esa regresin 21 cumplida en la permanencia del en-
y con el problema del incesto, tal como se plantea en el padre, por cuadre se efectuara tambin un control de las angustias psicticas.
la otra. Lo que se plante como proceso de repeticin desde la entrada de
Lo que debe permanecer, al fin de cuentas, repudiado, es el problema Sidonie en la institucin, fue la bsqueda de que se actuaran las
de la castracin corno tal (de all la negacin que hace Sidonie de su disputas de los adultos a su respecto.
cuerpo sexuado), Sidonie se haba introducido en el deseo del Otro como sujeto amado-
odiado. A quien ella buscaba darle tambin un objeto que odiar. En la
En-el interior del juego trasferencial, hemos visto cmo ella me trasferencia le fue preciso, por ende, destruir -lo personal de las de-
haba situado en el registro de la omnipotencia mgica. A partir de mandas al nivel de la necesidad (en un contexto de sin sentido radical)
all reaparecieron los significantes de las demandas ms antiguas (y para que poco a poco surgiera algo que se pareciese al deseo. Para lo
tambin a partir de all se articula lo que puede llamarse con el nom- cual Sidonie interrogaba a la muerte bajo la mscara de loca, plan-
bre de identificacin primaria). All debe situarse lo que no haba teando all claramente su pregunta sobre la verdad y el saber j "testigo
podido simbolizarse de la castracin, reaparecido en lo real bajo la abierto" de su propia contradiccin, incapaz de restituir el sentido del
forma de una demanda real de muerte (demanda en la que se repeta drama en el que, con otro, se haba perdido.
el vnculo ms primitivo con la madre, el de la etapa especular en la
que como consecuencia de un accidente en la relacin madre-hijo 21 Regresin que, repitmoslo, no es un regreso hacia atrs sino un recurso
el cuerpo del nio bajo la mirada del otro puede, en el plano fants- para que reaparezcan los significantes de las demandas que se hallan prescriptas.
tico, aprehenderse como lugar de castracin en medio del terror
ms total). 20
En el juego trasferencial de Sidonie durante su estada en la clnica,
tal como se desarrollara despus, lo que se proyect en el encuadre
institucional fue la imagen del cuerpo fragmentado. La adolescente
haca de la rutina y de la regla de la institucin a la vez, un elemento
de permanencia reaseguradora y un elemento del caos ms total.
Le fue preciso, en primer lugar, trastrocar todos los ritmos para
entrar luego en una especie de proceso de reparacin (a travs de la
ruptura, el rechazo y la agresin). Slo en un segundo tiempo la insti-
tucin se convirti en instrumento de proteccin (contra la angustia
psictica). El tipo de relacin que se estableci con el personal que
curaba fue del orden de una "relacin simbitica". Sidonie slo evit
el peligro de entrar en un estereotipo institucional porque se le dio
la oportunidad de un cambio de papel, con la posibilidad de pasar del
estado de paciente al de persona que cura.
All situamos lo que en Ja institucin puede actuar al nivel ms
radical como factor desalienante. Esto tiene mxima importancia en
ciertos tipos de estados apremiantes, en los que el sujeto se deja llevar
a todas las formas de abandono.

20 Fiera Aulagnier, "Remarques sur la structure psychotique" 3 en La psycha-

nalyse, vol. 8, PUF.