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Universidad de Carabobo
Escuela de Enfermera
Cacaso Q
Universidad de Carabobo
Escuela de Enfermera
Cacaso Q
Integrante:
Docente
Cardozo Sabrina
Lcda.: Mara Castillo
C.I: 25.349.994
3er ao de Enfermera
Seccin II
MARCO TEORICO
Objetivo general
Objetivos especifico
Sistema nervioso
Neurona
Esta relacin existente entre el axn de una neurona y las dendritas de otra se
llama sinapsis.
Es la masa nerviosa contenida dentro del crneo. Est envuelta por las
meninges, que son tres membranas llamadas; duramadre, piamadre y
aracnoides. El encfalo consta de tres partes voluminosas: cerebro, cerebelo y
bulbo raqudeo, y otras ms pequeas: el diencefalo, con el hipotlamo y el
mesencfalo con los tubrculos cuadrigeminos.
El cerebro:
El cerebelo:
Es una estructura con muchas circunvoluciones situada por detrs del cuarto
ventrculo y de la protuberancia y unido al tronco cerebral por haces de fibras
aferentes, que le llevan impulsos procedentes de la medula, bulbo, punto y
cerebro medio y anterior. A su vez, de los ncleos del cerebelo nacen fibras
eferentes para cada una de estas regiones.
La medula espinal:
Es una masa cilndrica de tejido nervioso que ocupa el conducto vertebral, tiene
40 o 45 cm de longitud y se extiende desde el agujero occipital donde se
contina con el bulbo hasta la regin lumbar.
La medula est compuesta por una sustancia gris formada por cuerpos
neuronales, y por la sustancia blanca formada por fibras mielinizadas
ascendentes y descendentes.
Funcin de la medula:
Los nervios:
Son haces de los axones, salvo los nervios sensoriales que estn constituidos
por dendritas funcionales largas que van desde la asta dorsal de la medula
hasta los receptores sensoriales y cumplen la funcin de conducir los impulsos
como los axones.
Las distintas fibras que componen un nervio se mantienen unidas por un tejido
conjuntivo.
1. segn su origen:
raqudeos: constituidos por fibras nerviosas de las races anteriores o
motrices y de las races posteriores o sensitivas, que salen de la medula
a travs de los agujeros intervertebrales.
2. Por su funcin:
Funcin:
Dilata las pupilas, aumenta la fuerza y la frecuencia de los latidos
del corazn, dilata los bronquios, disminuye las contracciones
estomacales, estimula las glndulas suprarrenales.
CUADRO QUIRURGICO
CRANEOTOMIA
ESCUELA DE ENFERMERIA.
Nombre y Apellido: Francisco Jos salas Valera Edad: 30 aos Sexo: Masculino Edo.
Civil: casado Grado de Instruccin: Bachiller Profesin u oficio: Mecnico
V. ANTECEDENTES PERSONALES
a) Medicas (Patologas)
refiere Hipertension Arterial desde hace 10 aos
b) Quirrgicas (patologas e Intervenciones)
niega patologas e intervenciones quirrgicas anteriores
c) Pico Biolgicos (Alcohol, Tabaquismo, Drogas, ttnos emocionales)
Refiere alcohol en ocasiones especiales, cigarrillo (media caja al da) niega tener
trastornos emocionales_____________________
PATRONES FUNCIONALES
3. ELIMINACIN
.Intestinal (frecuencia, caractersticas, molestias, control, laxante.)Urinaria
(frecuencia, caractersticas, problemas, control) sudoracin.
a) Respuestas humanas en la etapa preoperatorio (todas las interrogantes)
b) Respuestas humanas en la etapa postoperatoria (todas las interrogantes)
refiere evacuar cuando le dan ganas de ir al bao, normalmente es una vez al da,
ms que nada en la maana, de manera normal, con aspecto pastoso, manifiesta no
tener ningn tipo de molestia para evacuar, niega el uso de laxantes. Refiere
miccionar color amarillo claro de 6 a 7 veces en el da, refiere que cuando le
administran el diurtico orina muchas veces veces, manifiesta no sientir molestias ni
malestares al miccionar. Sudoracin: normal por el clima del da y da.
_____________________________
b. CARDIOVASCULAR.
Inspeccin: Hallazgos normales, alteraciones quirrgicas, postoperatorio (incisin,
fases de cicatrizacin, signos de infeccin, drenes, marcapasos)
Trax simtrico, normoexpansible, piel lisa, sin
laceraciones____________________________
Palpacin: valorar cada pulso (hallazgos normales y alteraciones) afebril al tacto, sin
masas ni ndulos palpables, frmito tctil presente.
Auscultacin: valorar cada foco (hallazgos normales y alteraciones)
Ruidos cardiacos Presentes, rtmicos, sin presencia de soplo ni
galope__________________
Medicin: valorar tensin arterial
Frecuencia cardiaca: 86 x Presin arterial: 118/85 mmHg.
d. DIGESTIVO
Inspeccin:
Hallazgos normales
Alteraciones quirrgicas:
Preoperatorio (abdomen agudo, ascitis, aumento de tamao por tumoracin, heridas
por arma de fuego o arma blanca u otras)
Postoperatorio (distensin, tipo de incisin, fase e intencin de la cicatrizacin)
drenes (ubicacin, tipos, cantidad y caractersticas del lquido drenado) signos de
infeccin, estomas (tipo, ubicacin, caractersticas)
Simtrico, piel sin laceraciones, sin estras. -
__________________________________________
Auscultacin: Hallazgos normales Y alteraciones quirrgicas:
Presencia de ruidos hidroaereos.
Palpacin: (superficial y profunda por cuadrantes segn topografa abdominal)
Hallazgos normales Y alteraciones quirrgicas
No doloroso a la palpacin superficial y profunda, sin presencia de masas,
tumoraciones, ni
megalias.____________________________________________________________________
Medicin: Hallazgos normales Y alteraciones quirrgicas
Cinco ruidos hidroaereos por minuto._____________________________________________
e. GENITO URINARIO
Inspeccin:
Hallazgos normales
Alteraciones quirrgicas (tipo de incisin, fase e intencin de la cicatrizacin,
signos de infeccin, drenes y sondas (caracterstica, permeabilidad, cantidad de orina
o liquido drenado) u otras
Genitales de aspecto y configuracin normal de acuerdo a su edad, sin presencia de
secreciones, lesiones, ni ulceras.__________________________________________________
Palpacin: hallazgos normales y alteraciones quirrgicas
Sin presencia de masas ni ndulos.
.
g. NEUROLOGICO.
NIVEL DE CONCIENCIA: nivel
Alteraciones (pre, postanestesicas y postoperatorio inmediato)
Paciente en estado de alerta._____________________________________________________
MOTRICIDAD:
Fuerza muscular (pre y postoperatorio)
Tono (pre y postoperatorio)
Paciente en movimientos activos, tono muscular conservado, musculo
elstico a la palpacin.
Activa (fuerza muscular) (exploracin semiolgica, semiotecnia respuesta normal,
alteraciones):
Sin alteracin_________________________________________________________________
Pasiva (tono) (tcnicas semiolgicas, semiotecnia, prueba respuesta normal,
alteraciones):
Sin alteracin, se toman los brazos del Pte. , se los separa del cuerpo en abduccin y
se les proyecta violentamente hacia adentro y hacia atrs, el pate no realizara
oscilaciones._______
TAXIA (esttica y dinmica) hallazgos pre y postoperatorio
Coordinacin Esttica: Sin alteracin.se ordena al Pte. con los pies juntos que se
mantenga en posicin firme y con los ojos cerrados, para visualizar si presenta signo
de Romberg. El Pte. conserva su equilibrio. Coordinacin dinmica: sin alteracin.
Paciente en decbito dorsal toca con el taln la rodilla de la pierna
opuesta._________________________________________
SOAPIE
PACIENTE__Francisco
Salas_____________S/C_______FECHA__29/01/2017_________
Pulso: 121 x
-vigilar signos vitales del pte (pulso, presin arterial) durante la ciruga
-vigilar la asimilacin del concentrado globular en el pte.
-se vigilaron los signos vitales del pte (pulso, presin arterial) durante la ciruga
-vigilar la asimilacin del concentrado globular en el pte.
-se controlaron los lquidos ingeridos y eliminados cada hora durante el transcurso de la
intervencin quirrgica.
CAPITULO II
Virginia Henderson
Virginia Henderson nace en 1897 en Kansas City y muere en marzo de 1996.
Fue en 1921 cuando se grada como enfermera en la escuela del ejrcito, y al ao
siguiente inicia su trayectoria como docente que completa con la investigacin, y que no
abandona hasta su muerte. Posteriormente, acepto un puesto de enfermera en el Henry
Street visiting nursing service de nueva york.
En 1929 trabajo como supervisora del profesorado en las clnicas del strong memorial
hospital de Rochester, nueva York.
El trabajo junto a las investigaciones realizadas por Virginia Henderson se trata de una
teora sobre la definicin de la enfermera clnica, en el cual se ve reflejado el paradigma
de integracin. Es un modelo considerado de tendencia humanista y de tendencia de
suplencia o ayuda, es un modelo ampliamente difundido por su caracterstica de
generalidad, sencillez y claridad.
Salud: Es la calidad de salud ms que la propia vida, es ese margen de vigor fsico y
mental lo que permite a una persona trabajar con su mxima efectividad y alcanzar un
nivel potencial ms alto de satisfaccin en la vida. Es la independencia de la persona en
la satisfaccin de las 14 necesidades fundamentales:
1. Oxigenacin
2. Nutricio e hidratacin
3. Eliminacin de los productos de desechos del organismo
4. Moverse y mantener una postura adecuada
5. Sueo y descanso
6. Usar prendas de vestir adecuada.
7. Termorregulacin
8. Mantener la higiene
9. Evitar los peligros del entorno.
10. Comunicacin con otras personas
11. Vivir segn sus valores y creencias.
12. Trabajar y sentirse realizado.
13. Jugar y participar en diversas actividades recreativas.
14. Aprender, describir y satisfacer la curiosidad.
15.
16. Las primeras 7 necesidades biolgicas son comunes del ser humano, y las
restantes son universales que se ven afectadas por factores que pueden ser
dosificables.
17. Cuidado: Est dirigido a suplir los dficit de autonoma del sujeto para poder actuar
de modo independiente en la satisfaccin de las necesidades fundamentales.
18. Entorno: Factores externos que tienen un efecto positivo o negativo de la persona.
El entorno es de naturaleza dinmica. Incluye relaciones con la propia familia, as
mismo incluye las responsabilidades de la comunidad de proveer cuidados.
19.
Persona: como un ser constituido por los componentes biolgicos psicolgicos
sociales y espirituales que tratan de mantenerse en equilibrio. Estos componentes
son indivisible y por lo tanto la persona se dice que es un ser integral.
20.
21. Ella planteo que la enfermera no solo debe valorar las necesidades del
paciente, sino tambin las condiciones y los estados patolgicos que lo alteran,
puede modificar el entorno en los casos en que se requiera y debe identificar al
paciente y familia como una unidad.
1. Oxigenacin
2. Nutricio e hidratacin
3. Eliminacin de los productos de desechos del organismo
4. Moverse y mantener una postura adecuada
5. Sueo y descanso
6. Usar prendas de vestir adecuada.
7. Termorregulacin
8. Mantener la higiene
9. Evitar los peligros del entorno.
10. Comunicacin con otras personas
11. Vivir segn sus valores y creencias.
12. Trabajar y sentirse realizado.
13. Jugar y participar en diversas actividades recreativas.
14. Aprender, describir y satisfacer la curiosidad.
CAPITULO II
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Preoperatorio
1. Riesgo de cadas R/C acumulacin de clulas en espacio cerebral
presionando nervio oftlmico e/ ceguera en ojo derecho s/ lesin
ocupante de espacio.
Intra operatorio
Nutricin
1. Dficit del volumen de liquidos R/C perdida activa de volumen
hemtico e/ compresas impregnadas en contenido hemtico s/
intervencin quirrgica.
Seguridad y proteccin
Confort
Actividad y reposo
Seguridad y proteccin
PLAN DE CUIDADO
POST- Dolor agudo R/C post Al cabo de 40 min el -Relacin Enfermera-paciente Al cabo de 40 min el
OPERATORIO operatorio inmediato paciente referir a -Monitoreo de signos vitales paciente refiri a travs
e/ facie de dolor s/ travs de -Valorarle el dolor segn de gesticulaciones
craneotoma gesticulaciones una Aparicin, Localizacin una disminucin del
disminucin del dolor. Irradiacin, Concomitante, dolor.
Intensidad, Atenuacin.
-Verificarle hoja de tratamiento
-Administrarle analgsico
(Tramal 100mg E.V c/12h
S.O.S)
-Notificarle al medico si se
produce alguna eventualidad
-anotarle las acciones de
enfermera realizadas en
evolucin de enfermeria
UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE CIENCIA DE LA SALUD
ESCUELA DE ENFERMERIA
DEPARTAMENTO SALUD INTEGRAL DEL ADULTO
MODELO ESQUEMATIZADO TEORICO/ PRACTICO RELACIONADO AL PERFIL DE LABORATORIO
FECHA
PRUEBA DE LABORATORIA
28/01/2 14/02/2
017 017
Segundarios:,
ataxia, disartria,
disminucin de la
coordinacin y
confusin mental.
Perdida auditiva
miccin frecuente
visin borrosa
dolor de cabeza
estreimiento
diarrea
Hidratacin 8x
parenteral sol
0,9% E/v
500cc/8h
Hidratacin
parenteral sol 4x
0,9% E/v
500cc/8h
Hidratacin
parenteral sol
0,9% E/v 12x
500cc/8h
Omeprazol 8x 8x 8x 8x
40mg e/V O.D
Somazina 1g 8x 8x 8x 8x
e/v c/12 h
8x 8x 8x 8x
Epamin 100mg 8x 8x 8x 8x
e/v c/12h
8x 8x 8x 8x
Diazepan 10 mg
E/v STAT
Furosemida 20 9x 9O 9O 9O
mg e/v c/12 h
9x 9O 9O 9O
Dexametaxona 8 8X 8O 8X
8 mg e/v c/8h 4X 4X 4O 4X
12X X 12 12X 12
Ketoprofeno
100mg e/v SOS
Ondasertron
8mg e/v SOS
Tramal 100mg 8X 8X 8X 8X 8X 8X 8X 8X
E/V c/12h
Paciente: Francisco Salas ubicacin: ciruga hab:7 cama:2 Dx medico : LOE