MYCOBACTERIUM

bacilo intracelular acido alcohol resistentes (BAAR), aerobios, inmviles, no forman

esporas u causan una infeccin de por vida. se clasifican en funcin de
1. capacidad de cido-alcohol resistencia
2. presencia de cidos micolicos
3. elevado contenido de A + G en su ADN

Estructura
Pared celular
compleja y rica en lpidos (esto le da la caracterstica de cido-alcohol resistencia,
crecimiento lento, resistencia a detergentes, resistencia a los antibiticos y la
respuesta inmunitaria del hospedador)

Las protenas transportadoras y porinas: son 15% de la pared celular y

provocan la respuesta inmune. PPD.
Arabinogalactanos: son polisacridos.
Lipoarabinomanamo(LAM): similar al LPS O.
cidos micolicos: son el 60% de la pared celular y tienen resistencia al acido.

hay 2 grupos:

Complejo M. Tuberculosis, que tiene desarrollo lento y colonias no

pigmentadas o beis
Micobacterias no tuberculosas (MNT), que son productoras de pigmentos
carotenoides amarillos por eso son fcil de identificar. M. marinum,
M.gordonae, M.avium, M.intracellulare.

Mycobacterium tuberculosis
Patogenia e inmunidad
Ingresa en las vas respiratorias y las partculas infecciosas alcanzan los alveolos,
donde son digeridas por los macrfagos alveolares.
estas bacterias fagocitadas impiden la fusin del fagosoma con los lisosomas (anula
esta fusin porque inhibe el autoantigeno endosomico temprano 1 EEA1)

Los macrfagos secretan IL-12 Y TNF- en respuesta a la infeccin por M.

tuberculosis. la diferenciacin de linfocitos T en linfocitos TH1(linfocitos T
cooperadores) secretan IFN- y esto aumento la fusin entre los fagosomas y
lisosomas y la destruccin intracelular

si los macrfagos son estimulados por una pequea carga antignica (pocos
bacilos), el granuloma es pequeo y las bacterias son destruidas con mnimo
dao tisular
si los macrfagos son estimulados por una gran carga antignica (muchos
bacilos), el granuloma se vuelve encapsulados de fibrina que los protege de los
macrfagos. ac las bacterias pueden permanecer latentes o se puede
reactivar cuando disminuye la respuesta inmunitaria del paciente (por
edad o por una enfermedad o por un tratamiento inmunodepresor)
Epidemiologia
OMS: informe mundial tuberculosis 2015. En el 2014, 1,5 millones de personas
fallecieron por TB.
el ser humano es el nico reservorio natural. se transmite por contacto continuo de
persona a persona a travs de la va respiratoria
personas con riesgo elevado: personas sin techo, alcohlicos, drogadictos y
personas infectadas por VIH. profesionales sanitarios tambin

Manifestaciones clnicas
Diagnostico
Prevencin
vacuna BCG que es de un M. bovis. se coloca en poblaciones de zonas de endmicas,
es ms eficaz en jvenes que en adultos y no se debe aplicar en inmunodeprimidos

Tratamiento

Mycobacterium leprae
Causa la lepra (enfermedad de Hansen), tiene un periodo de incubacin de hasta 20
aos.
La lepra se manifiesta como:
a) Lepra tuberculoide o enfermedad de Hansen paucibacilar
Prdida total de sensibilidad
Pocos o ningn bacilo
Poco contagiosa
Reactiva a la lepromina

b) Lepra lepromatosa o enfermedad de Hansen multibacilar (es la forma ms

infecciosa de lepra)
Prdida parcial de sensibilidad
Abundantes bacilos
Muy contagiosa
No reactiva a la lepromina

Epidemiologia
Transmisin: Exposicin a bacilos (periodo largo), Contacto con secreciones nasales
(familiar), puede incubar entre 2-10 aos (20 aos)
Diagnostico
se hace una tincin de Ziehl-Neelsen en un raspado de tabique nasal.
No crece en medios artificiales por eso se usa la inoculacin en tejidos animales
Lepromina (anlogo PPD): M. leprae inactivado. la Induracin es de 3-4 das.

Complejo Mycobacterium avium(MAC)

 En inmunocompetentes se expresa el M. Avium y M. Intracellulare. presenta un cuadro
pulmonar parecido al de la tuberculosis, las personas deben tener antecedentes de
consumo tabaco o enfermedad pulmonar previa.
En pacientes con VIH se expresa el M. Avium

BARTONELLA
son Cocobacilos /bacilos Gram negativos aerobios
Crecimiento lento en medios enriquecidos con sangre. (37 C y CO2. por 2 a 6
semanas).
B. bacilliformis, B. henselae, B. quintana producen Fiebres a repeticin + lesiones
angioprolifetarivas.
Vectores.

Especies Vector Enfermedad

B. bacilliformis Mosca de la arena Enfermedad de Carrin

Dptero Phlebotomus F. aguda: Fiebre Oroya
Mosquito Lutzomya F. crnica: verruga peruana

B. henselae Reservorios : Linforreticulosis benigna

Gato/pulga
(E. por araazo de gato):nios
Pulga (vector)
Adenopata regionales
Angiomatosis bacilar.
(proliferacin vascular cutnea)

B. quintana No hay reservorio Fiebre de las trincheras/ de

animal Persona cinco das.
persona
Angiomatosis bacilar
Piojo(vector)

Patogenia e inmunidad
Epidemiologia
Manifestaciones clnicas
Diagnostico
Prevencin

CHLAMYDIA
Patogenia e inmunidad
Epidemiologia
Manifestaciones clnicas
Diagnostico
Prevencin
 Ortomixovirus: virus de la influenza
Estructura
son pleomorfos o esfricos, con envoltura que miden entre 80 120 nm. La envoltura
contiene:
Hemaglutinina (HA):

Es trmero que se encarga de la unin, se une al cido sialico y provoca

la respuesta protectora de anticuerpo neutralizantes
Neuroaminidasa (NA):

Tetrmero con actividad enzimtica, rompe el cido sialico para liberar un

virion nuevo
Protena de matriz (M1):

Esta debajo de la envoltura y estimula su ensamblaje

Protena canal inico (M2):

Forma un canal, altera el pH, rompe la envoltura y se libera el virus

El genoma est formado por 7(C) u 8(A y B) segmentos de nucleocapside helicoidal

diferentes. en cada uno hay un ARN de sentido negativo unido a la nucleoprotena
(NP) + Transcriptasas (PB1, PB2, PA)
*PB1, PB2, PA: actan como una ARN polimerasa.

Replicacin
La replicacin es en el ncleo

Patogenia
el virus ingresa por inhalar gotas respiratorias. El virus se une y destruye las clulas
ciliadas (productoras - eliminando las defensas) as provocando una infeccin local en
las vas respiratorias superiores.
la NA facilita el desarrollo de la infeccin rompiendo cido sialico de la mucosidad para
acceder al tejido
el virus se libera en la zona apical y en el pulmn, facilitando su diseminacin
si el virus se extiende a las vas respiratorias inferiores puede provocar una
descamacin epitelial bronquial o alveolar
las respuestas de INF y citoquinas puede controlar la infeccin y son los responsables
de gripe (fiebre, malestar, mialgia, cefalea)

Epidemiologia
Manifestaciones clnicas
Diagnostico
 Rhabdovirus
Estructura
nucleocapside con ARN simple de sentido negativo
Protena G: provoca
Nucleoprotena (N): es la protena estructural del virus, protege al ARN de la
ribonucleasa y mantienes el ARN para la transcripcin
Protena de la matriz (M): se encuentre la envoltura y la nucleocapside
Polimerasa ARN dependiente de ARN: constituida por Protena grande (L) y Protena
no estructural (NS)

Replicacin
la protena G se une a la clula huesped (acetil colina o NCAM) y se internaliza por
endocitosis
La envoltura se une a la membrana del endosoma. est perdida de la envoltura, libera
la nucleocapside en el citoplasma donde se har la replicacin.
El ARN polimerasa dependiente de ARN unida a la nucleocapside transcribe el ARN,
produciendo 5 ARNm (en el corpsculo de Negri). estos ARNm se traducen en 5
proteinas virales.
El ensamblado es en 2 fases
ensamblaje de la nucleocapside en el citoplasma
el virus abandona la clula por gemacin

Patogenia
Epidemiologia
Manifestaciones clnicas
Diagnostico
 Retrovirus
Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
Estructura
Envoltura glicoproteica (GP 41 y GP 120), 2 copias de ARNt, Genoma diploide de ARN
(2 copias de ARN de cadena positiva), Retrotranscriptasa (transcriptasa inversa o
transcriptasa reversa), Integrasa, Proteasa.
*GP 41 Se encarga de fusin intercelular y unin a correceptores CCR5 o CXCR4
*GP 120 se une a receptores de las clulas CD4

Replicacin
1. Fase temprana
2. Fase tarda

Patogenia
Epidemiologia
Manifestaciones clnicas
Diagnostico

Papilomavirus
Virus del Papilomavirus humano (VPH)
Estructura
son 100 tipos que se han clasificado en 16 grupos (A - P). tambin se pueden dividir
en PVH cutneos o PVH mucosos (este ltimo grupo asociado al cncer cervical)
virus pequeos sin envoltura con cpside icosadrica y un ADN circular bicatenario en
sentido positiva que codifica:

7 u 8 genes de expresin temprana (E1 a E8)

2 genes de expresin tarda o estructural (L1 y L2)

Replicacin
Es controlada por la transcripcin de la piel o mucosa. ingresa por ruptura de la piel y
la protena L1 se une a las integrinas de la superficie
los genes temprano estimulan la proliferacin celular (facilita la replicacin por la
polimerasa de ADN de la clula hospedadora).
cuando estos genes actan generan que el estrato espinoso y la capa celular basal
sufren un engrosamiento donde se observaran verrugas o condilomas.
genes tardos solo se activan en la ltima etapa cuando el virus se encuentra en la
capa superior diferenciada

Patogenia
los Papilomavirus infectan y se replican en
Epitelio escamoso de la piel

Produciendo verrugas (entre 3 a 4 meses), suele ser una infeccin

localizada que generalmente remite de forma espontnea (remisin
espontanea) aunque puede recurrir (recurrencia ocasional)
Membranas mucosas

produciendo papiloma genital, oral o conjuntiva

El VPH 16 o 18 producen el 70% de carcinoma cervical. estos producen oncogenes:

E5: favorece el crecimiento celular haciendo que las clulas sean ms sensibles al
crecimiento
E6 y E7: se unen e inactivan a las protenas supresoras del crecimiento celular,
p53 y el producto p105
*el crecimiento y la inactivacin de p53 vuelven a la clula ms vulnerable a
mutaciones (daos cromosmicos) que daran lugar a neoplasias.

Epidemiologia
El PVH es resistente a la inactivacin y se puede transmitir con los fmites (toallas,
suelos, muebles). se adquiere por:

contacto directo a travs de roturas de la piel o mucosa

relaciones sexuales
durante el paso del feto a travs canal del parto infectado

verrugas comunes, plantares y planas (nios y adultos jvenes), y papilomas larngeos

(nios y adultos de mediana edad)
factores de riesgo: tabaquismo antecedente familiares de displasia
inmunodepresin promiscuidad
las mujeres infectadas con VPH de alto riesgo, termina por desarrollar una displasia
cervical (que es un estado pre neoplsico)

Manifestaciones clnicas
Diagnostico
Se toma la muestra de la verruga y se observa

hiperplasia de clulas espinosas

exceso de produccin de queratina (hiperqueratosis)
coilocitos (en frotis de Papanicolaou)

para confirmar el diagnostico

utilizacin de sondas moleculares de ADN

 PCR

*no crecen en los cultivos celulares