Se realiz una revisin documental sobre el tema y se compararon los resultados
con lo que ocurre en el mbito nacional en cuanto a la relacin entre el mtodo clnico, cientfico y epidemiolgico, as como el desarrollo y aplicacin de la Epidemiologa Clnica.
Mtodo clnico, cientfico y epidemiolgico
La comparacin entre ambos mtodos, ha sido un ejercicio simple de obligatoria
aparicin en los textos de Epidemiologa que fueron elaborados en las dcadas de los 60 y los 70 del pasado siglo. Resulta clsico, un cuadro que enumera los pasos para desarrollar cada mtodo por separado, en una forzada y forzosa comparacin que, a nuestro juicio, contribuy a dicotomizar un objeto de estudio que definitivamente pugnaba por su anlisis integral.
Aquel famoso parangn en que el mtodo clnico desarrollaba el "diagnstico
clnico" y el mtodo epidemiolgico descansaba en la "hiptesis epidemiolgica", se afianz en el quehacer de los profesionales de tal forma, que se perdi la nocin del proceso salud enfermedad, observado desde visiones particulares, pero totalmente conjugadas o integradas. Se describan otros elementos "diferenciables" que incluan hasta los modelos para plasmar o consignar los hallazgos clnicos y epidemiolgicos y as se comparaba la Historia Clnica con la Ficha o Informe Epidemiolgico, los medios auxiliares de diagnstico, entre otros. 1
En dcadas posteriores al propio siglo XX y ya en el siglo XXI, se perfecciona y
ampla el objeto de estudio de la Epidemiologa, siempre derivado de las consecuencias que los riesgos, enfermedades y daos ocasionan en las personas, ya sea individual o colectivamente. No se perdi el enfoque integral del proceso salud enfermedad, aunque la tendencia a estudiar la enfermedad, prevaleci ante el estudio de la salud. Se recurre al enfoque integral como si con esa simple mencin, inmediatamente pudiera lograrse su desarrollo y se utilizan los trminos multidisciplinariedad e interdisciplinariedad, como representaciones errneas de esa integralidad de disciplinas y mtodos. En ese sentido, surge un proceso renovador, sustentado en la transdisciplinariedad, reconocida como una interaccin disciplinar segn la propuesta de Nicolescu que conjuntamente con Edgar Morin, representan dos de los ms importantes idelogos del pensamiento transdiciplinar. Con la visin transdisciplinar, se reconoce la realidad multidimensional y estructurada en mltiples niveles, que remplaza la realidad unidimensional de un solo nivel en el pensamiento clsico. Es complementaria al enfoque disciplinario; de la confrontacin de las disciplinas hace surgir nueva informacin, que articula entre si y ofrece una nueva visin sobre la naturaleza y la realidad. No busca el dominio de varias disciplinas, sino la apertura a aquellas que las atraviesan y las trascienden.
Esta propuesta, pudiera ajustarse perfectamente a esa relacin que ha existido
entre la Clnica y la Epidemiologa y posiblemente, entre la Epidemiologa y el resto de las disciplinas, pilares de su formacin; pero este nivel de interaccin se ha limitado a la semntica y a la transferencia de conocimientos, mientras que el resto de los niveles en realidad han funcionado de forma separada. Existen pues, nuevas formas de interaccin entre estas dos disciplinas, que pueden aprovecharse para rebasar las limitaciones impuestas por el pensamiento estrictamente disciplinar.
Para desarrollar ese vnculo, ambas disciplinas deban avanzar simultneamente.
Qu ocurri con las Ciencias Clnicas? Despus de la Segunda Guerra Mundial, la Clnica se desarrolla en los hospitales, conjuntamente con la Microbiologa, el Laboratorio Clnico y el de Rayos X y la Anatoma patolgica. El individuo enfermo se mantiene como su objeto de estudio y los descubrimientos cientficos en etapas posteriores, elevan el desempeo de los especialistas clnicos, aunque ese avance se sustenta, bsicamente, en la aplicacin de la tecnologa, no para precisar el diagnstico clnico, sino ms bien, con la enorme tendencia de sustituir esa clsica habilidad diagnstica, por un criterio eminentemente derivado de los resultados que ofrecen los equipos de ltima generacin.
Qu ocurri con la Epidemiologa? El mtodo epidemiolgico, en los servicios,
estuvo enfocado al control de los programas y las enfermedades infecciosas y en la dimensin investigativa, la aplicacin de una Epidemiologa por excelencia cuantitativista, que se inici con la denominada transicin epidemiolgica de las enfermedades infecciosas a las no infecciosas, con su mxima expresin en la Epidemiologa de los factores de riesgo, no siempre bien utilizada. Regresa la Epidemiologa a sus orgenes con la aplicacin de la Estadstica, ahora como tecnologa instrumental privilegiada, que relega el uso de los enfoques cualitativos para la identificacin de los factores causales que tanto influyen en los problemas de salud de la poblacin. Han sido bien criticados estos enfoques exageradamente "cuantitativistas" de la Epidemiologa e incluso, se sugiere modificarlos ante los retos del actual siglo. 5 Se complica ms esa instrumentacin tecnolgica, al pretender conjugar el mtodo clnico y el mtodo epidemiolgico, mediante lo que algunos consideran una nueva disciplina: la Epidemiologa Clnica.
MTODO CIENTFICO
El uso del mtodo cientfico es caracterstico de la investigacin clsica
cuantitativa, cuyo enfoque principal est basado en el paradigma emprico positivista. E l m t o d o c i e n t f i c o e s e l m s a v a n z a d o q u e h a l o g r a d o e l h o m b r e p a r a c r e a r u n s i s t e m a confiable de obtencin de conocimientos. Se refiere al conjunto de postulados, principios, operaciones y reglas que orientan a la investigacin para alcanzar el resultado propuesto; procura establecer firmemente los p r o c e d i m i e n t o s q u e d e b e n s e g u i r s e ; e l o r d e n d e l a s observaciones, los experimentos, las experiencias y razonamientos, as como la esfera de los objetos a los cuales se aplica.