Adhesion Sustrato Dentario

Guas
de procedimientos clnicos
Rehabilitacin Oral - Unidad de Odontologa restauradora
Universidad de los Andes

Adhesin a sustratos dentarios

Dr. Rodrigo Iriarte Larran
Dr. Jaime Aravena Parraguez
Guas de procedimientos clnicos
UNIVERSIDAD DE LOS ANDES

FACULTAD DE ODONTOLOGIA - AREA REHABILITACION ORAL
Esta gua de procedimientos clnicos es de propiedad intelectual del rea de

Rehabilitacin Oral de la faculta de odontologa de la Universidad de los Andes y se
prohbe su reproduccin total o parcial sin autorizacin de sus autores y de la
universidad.
El derecho de autor esta protegido por el reglamento general de propiedad intelectual
de la Universidad de los Andes.
La utilizacin de imgenes de pacientes y procedimientos cuenta con la respectiva
autorizacin firmada de los pacientes y odontlogos que en ellos participaron.
Autores:
Dr. Rodrigo Iriarte Larran

Cirujano Dentista Especialista en Rehabilitacin Oral
Director del posttulo en Rehabilitacin Oral
Profesor Asociado Facultad de Odontologa Universidad de los Andes
Dr. Jaime Aravena Parraguez

Cirujano Dentista Especialista en Implantologa bucomaxilofacial
Docente rea Rehabilitacin Oral
Profesor Asistente Facultad de Odontologa Universidad de los Andes
Primera Versin Julio 2014

Iriarte, R; Aravena, J; Gua de procedimientos clnicos Adhesin a sustratos dentarios. rea Rehabilitacin
Oral, Facultad de Odontologa, Universidad de los Andes.
PROTOCOLOS ADHESIVOS
Existen dos aproximaciones teraputicas para el tratamiento adhesivo de
los sustratos dentarios. La indicacin de uno u otro est ms asociada a
la experiencia y preferencias del operador que a una situacin clnica en
particular, sin embargo, cada uno de ellos debe ser realizada bajo un
protocolo muy estricto para obtener su mximo rendimiento clnico.
Los protocolos son:
I.- Etch and rinse o de hibridizacin

II.- Self etch o de reaccin-integracin
El protocolo etch and rinse est representado por la cuarta y la quinta

generacin de adhesivos. La cuarta se conoce tambin como protocolo de
tres pasos etch and rinse (acondicionamiento cido, primer hidroflico y
bonding hidrofbico por separado) y el de quinta generacin como de
dos pasos etch and rinse (acondicionamiento cido y una botella que
contiene primer y bonding juntos)
A su vez, el protocolo self etch est representado por la sexta y la
sptima generacin. La sexta generacin se conoce tambin como
protocolo de dos pasos self etch (una botella con un primer acdico y otra
con un bonding hidrofbico) y la sptima como generacin de un paso
etch and rinse. (primer acdico y bonding reunidos en una sola botella)
Esto est representado en la tabla I y II.
Tabla I
Tabla II
I.- PROTOCOLO ETCH AND RINSE
a) Cuarta generacin o tres pasos.

Ej: Scotchbond multipropsito plus (3M-ESPE), Syntac (Ivoclar-Vivadent), All Bond 2
(Bisco)
Este protocolo requiere de los siguientes componentes:
.- cido ortofosfrico al 37%
.- Primer hidroflico (HEMA). Botella 1
.- Bonding hidrofbico (BisGMA, UDMA, TEGDMA, BISEMA). Botella 2
.- Microtips
1.- Aislacin absoluta y preparacin cavitaria.
2.- Grabado total del esmalte y la dentina. Se comienza con el grabado

del esmalte durante 20 seg.
3.- Luego se incluye la dentina por 10 seg. ms. De esta manera se
realiza el grabado del esmalte por 30 seg. y de la dentina por 10 seg.
4.- Se lava el cido con agua por 10 seg.

5.- Se ubica una esponja secante o un algodn protegiendo la dentina y
se seca el esmalte hasta que adquiera su color tiza caracterstico.
6.- Luego se elimina el algodn que habr absorbido el exceso de agua

dejando la humedad necesaria en la dentina para favorecer el proceso
adhesivo (Tcnica hmeda).
7.- Se aplica primer hidroflico sobre la superfice dentinaria frotando con

el microtip durante 30 seg. (Botella 1)
8.- Se sopla suavemente para evaporar el solvente del primer.
9.- Se repite el paso anterior por otros 30 seg.
10.- Se aplica el bonding hidrofbico sobre toda la superficie preparada,

soplando suavemente para dejar una pelcula delgada. (Botella 2)
11.- Se polimeriza por 20 seg. Con luz LED y por 40 seg. Con luz
halgena.
12.- Se aplica la resina por incrementos hasta completar la restauracin.

b) Quinta generacin o dos pasos.
Ej: One coat bond (Coltene), Single bond II(3M-ESPE), Prime & bond NT (Dentsply), PQ1
(Ultradent), Excite (Ivovlar Vivadent), Optibond Solo plus (Kerr), One step (Bisco)
.- Primer/bonding. (Monobotella
.- Microtips
2.- Grabado total del esmalte y la dentina. Se comienza con el grabado

del esmalte durante 20 seg.
3.- Luego se incluye la dentina por 10 seg. ms. De esta manera se
realiza el grabado del esmalte por 30 seg. y de la dentina por 10 seg.

5.- Se ubica un papel secante o un algodn protegiendo la dentina y se
seca el esmalte hasta que adquiera su color tiza caracterstico.
6.- Luego se elimina el algodn que habr absorbido el exceso de agua

dejando la humedad necesaria en la dentina para favorecer el proceso
adhesivo (tcnica hmeda).
7.- Se aplica primer/bonding sobre la superfice dentinaria frotando con el
microtip durante 30 seg. (Monobotella)
8.- Se sopla suavemente para evaporar el solvente del primer durante 5

seg.
9.- Se repite el paso anterior por otros 30 seg. soplando suavemente para
dejar una pelcula delgada.
halgena.

I.- PROTOCOLO SELF ETCH
a) Sexta generacin o dos pasos.

Ej: Clearfill SE Bond (Kuraray), AdheSE (Ivoclar-Vivadent)
.- Primer acdico (HEMA, Phenyl P, MDP, 4 META). Botella 1
.- Bonding hidrofbico (BisGMA, UDMA, TEGDMA, BISEMA). Botella 2
.- Microtips
2.- Grabado selectivo del esmalte por 30 seg. Si es necesario, proteger la

dentina con un algodn.

4.- Se seca el esmalte hasta que adquiera su color tiza caracterstico. No

es necesario proteger la dentina.
5.- Se aplica primer acdico sobre toda la superficie preparada frotando

con el microtip durante 30 seg. (Botella 1)
6.- Se sopla suavemente para evaporar el solvente del primer durante 5
seg.
7.- Se aplica el bonding hidrofbico sobre toda la superficie preparada,

soplando suavemente para dejar una pelcula delgada. (Botella 2)
halgena.

b) Sptima generacin o un paso.
Ej: Sctochbond Universal (3M-ESPE), Optibond All-in-one (Kerr), All-bond Universal
(Bisco), Xeno III (Dentsply)
.- Primer acdico/bonding Botella nica (All-in-one).
.- Microtips
2.- Grabado selectivo del esmalte por 30 seg. Si es necesario, proteger la

dentina con un algodn.
4.- Se seca el esmalte hasta que adquiera su color tiza caracterstico. No

es necesario proteger la dentina.
5.- Se aplica primer acdico/bonding sobre toda la superficie preparada
(esmalte y dentina) frotando con el microtip durante 30 seg. (Botella
nica)
6.- Se sopla suavemente para evaporar el solvente durante 5 seg.
halgena.

BIBLIOGRAFA
.- Pashley D, Tay F, et al., State of the art etch-and-rinse adhesives, Dent Mater. 2011 January ; 27(1)
.- Van Meerbeek B.a, Yoshihara K.a, Yoshida Y.b, et al., State of the art of self-etch adhesives, Dent Mater. 2011
Jan;27(1).
.- Manuja N, Nagpal R, et al., Dental adhesion: mechanism, techniques and durability. J Clin Pediatr Dent. 2012
Spring;36(3):223-34.
.- Cardoso MV, de Almeida Neves A, Mine A, Coutinho E, Van Landuyt K, De Munck J, Van Meerbeek B., Current
aspects on bonding effectiveness and stability in adhesive dentistry., Aust Dent J. 2011 Jun;56 Suppl 1:31-44.

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Esta gua de procedimientos clnicos es de propiedad intelectual del rea de

Dr. Rodrigo Iriarte Larran

Dr. Jaime Aravena Parraguez

Primera Versin Julio 2014

Los protocolos son:

I.- Etch and rinse o de hibridizacin

El protocolo etch and rinse est representado por la cuarta y la quinta

I.- PROTOCOLO ETCH AND RINSE

a) Cuarta generacin o tres pasos.

.- cido ortofosfrico al 37%

.- Primer hidroflico (HEMA). Botella 1

.- Bonding hidrofbico (BisGMA, UDMA, TEGDMA, BISEMA). Botella 2

2.- Grabado total del esmalte y la dentina. Se comienza con el grabado

4.- Se lava el cido con agua por 10 seg.

6.- Luego se elimina el algodn que habr absorbido el exceso de agua

7.- Se aplica primer hidroflico sobre la superfice dentinaria frotando con

9.- Se repite el paso anterior por otros 30 seg.

10.- Se aplica el bonding hidrofbico sobre toda la superficie preparada,

12.- Se aplica la resina por incrementos hasta completar la restauracin.

Este protocolo requiere de los siguientes componentes:

.- cido ortofosfrico al 37%

2.- Grabado total del esmalte y la dentina. Se comienza con el grabado

4.- Se lava el cido con agua por 10 seg.

6.- Luego se elimina el algodn que habr absorbido el exceso de agua

8.- Se sopla suavemente para evaporar el solvente del primer durante 5

11.- Se aplica la resina por incrementos hasta completar la restauracin.

a) Sexta generacin o dos pasos.

Este protocolo requiere de los siguientes componentes:

.- cido ortofosfrico al 37%

.- Primer acdico (HEMA, Phenyl P, MDP, 4 META). Botella 1

.- Bonding hidrofbico (BisGMA, UDMA, TEGDMA, BISEMA). Botella 2

1.- Aislacin absoluta y preparacin cavitaria.

2.- Grabado selectivo del esmalte por 30 seg. Si es necesario, proteger la

3.- Se lava el cido con agua por 10 seg.

4.- Se seca el esmalte hasta que adquiera su color tiza caracterstico. No

5.- Se aplica primer acdico sobre toda la superficie preparada frotando

7.- Se aplica el bonding hidrofbico sobre toda la superficie preparada,

9.- Se aplica la resina por incrementos hasta completar la restauracin.

Este protocolo requiere de los siguientes componentes:

.- cido ortofosfrico al 37%

.- Primer acdico/bonding Botella nica (All-in-one).

2.- Grabado selectivo del esmalte por 30 seg. Si es necesario, proteger la

4.- Se seca el esmalte hasta que adquiera su color tiza caracterstico. No

6.- Se sopla suavemente para evaporar el solvente durante 5 seg.

8.- Se aplica la resina por incrementos hasta completar la restauracin.

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