TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL

Modificacin del pensamiento errneo para disminuir:

Reacciones emocionales excesivas.
Conductas mal adaptativas.

ABUSO DE ALCOHOL

1. Estrategias para manejar el AUTOCONTROL:

Exploracin de consecuencias positivas y negativas del uso continuado.
Auto monitoreo para reconocer la compulsin y situaciones de alto riesgo.
Elaboracin de estrategias para afrontar y evitar las situaciones de alto riesgo y
el deseo de usar drogas.
Anticipar problemas y saber cmo enfrentarlos eficazmente.

2. Expectativas relacionadas a los usos de alcohol (positivas y negativas). Si la mayora

son negativas, hay menor probabilidad de recurrencia a la conducta.
Ejemplos de positivas: me relajo ms, mejor mi estado de nimo, etc.
Ejemplos de negativas: deterioro cognitivo, me pongo agresivo, etc.

3. Identificar situaciones de alto riesgo.

4. Incrementar la red de apoyo social.

5. Registro diario de pensamiento: anotar en qu momento le dieron ganas de beber

(por qu, cules eran las circunstancias, qu pens, a qu hora, en qu lugar).

6. Tcnica del abogado del diablo: el psiclogo hace de diablo, simulando una situacin
donde se le ofrece alcohol al paciente, y ste ltimo debe pensar cmo evitar que lo
convenza.

7. Tcnica doble: Qu le dira a otra persona?

8. Registro diario de pensamientos: anotar los pensamientos negativos.

9. Buscar relajarse (msica, respirar, contar, distraerse).

10. Para la evaluacin cognitivo-conductual del problema o problemas asociados, se

utilizaron: la entrevista conductual de Luis Mara Llavona, 1999, la escala de
asertividad de Rathus, (Rathus, 1973); el SPAI (Turner et al, 1989), (Social Phobia
 and Anxiety Inventory), la escala de ajuste marital de Locke y Wallace, 1959), el test
MALT para diagnstico de alcoholismo, (traduccin de Rodrguez Martos, 1989) en
el que extrajo 4 de puntuacin, confirmando as el alcoholismo; el BDI y auto-
registros ad hoc de actividades cotidianas, as como de conductas problema.

l Inventario de Depresin de Beck. (BDI). Los tipos de psicoterapias cognitivas ms

reconocidos son:
- La terapia de Beck, centrada en los pensamientos negativos automticos.
- La terapia de Ellis, centrada en los pensamientos irracionales.

11. Se hace constar as que el antecedente ms inmediato de la conducta de beber de Jos, era el evitar
el sndrome abstinencial que tena como consecuencia una reduccin de la ansiedad y malestar
general, refuerzo negativo por un lado y, pensamos que positivamente, adems de por su efecto
euforizante (desinhibicin social).

12. A pesar de que el detonante o, el estmulo instigador de la decisin de dejar de beber que tuvo Jos,
fue debido a la actitud de Mara, vindose presionado con que su esposa se marchase de su hogar
junto a sus hijos, habiendo iniciado trmites legales de separacin, debemos considerar que el sujeto
fue cumplidor en referencia a la adherencia al tratamiento; tanto psicolgico, como farmacolgico.
Razones por las cuales se nos hizo ms moldeable el caso. Existen personas bajo sus mismas
condiciones que, debido a su estatus socio-econmico o poseer escaso apoyo socio-familiar, por
ejemplo, no se pueden beneficiar muy lamentablemente- de este tipo de tratamientos

13. Si es depresiva el alcohol deprimer mas

TERAPIAS COGNITIVO-CONDUCTUALES

Tambin se las denomina terapias de amplio espectro. Estn destinadas a mejorar las
habilidades cognitivas y de conducta para cambiar el consumo de alcohol y mantener la
abstinencia. En otras palabras, ayuda a los pacientes a reconocer las situaciones de consumo,
evitarlas y enfrentarse a ellas. Es una estrategia teraputica estructurada, orientada hacia
objetivos concretos, y centrada en los problemas inmediatos. Sin embargo, es flexible y
adaptable a las necesidades individuales de cada paciente y es compatible con cualquier otro
tipo de intervencin teraputica.

Fundamentos tericos: El alcoholismo es resultado de un proceso de aprendizaje mal adaptado

y el objetivo es corregir dicha conducta y reemplazarla por otras ms adaptadas. En los ltimos
15 aos, han aparecido diversas tcnicas que varan en duracin, contenido, espacio, etc; pero
todas utilizan los mismos componentes:

Anlisis funcional: se trata de identificar los pensamientos, sentimientos, circunstancias y

estmulos externos relacionados con el consumo de alcohol que facilitan el mantenimiento de la
enfermedad o inducen a recadas en el futuro.
Dependencia Psquica: La persona siente una urgente necesidad de consumir drogas y, de no
conseguirla, experimenta un malestar y una cada emocional. Las sensaciones que obtiene al
consumir lo llevan a buscar nuevamente las drogas.

Entrenamiento en habilidades: se ensea, mediante entrenamiento, hbitos ms sanos y

estrategias de enfrentamiento a los problemas cotidianos de la vida que pueden haber olvidado
o nunca aprendido. Al principio, el aprendizaje est destinado a controlar el consumo de
alcohol; posteriormente, el entrenamiento se centra en conseguir habilidades interpersonales e
intrapersonales.

Objetivos:
Aprender habilidades para mantener la abstinencia.

Identificar las situaciones de alto riesgo o factores precipitantes, tanto internos como externos.

Fomentar el manejo de situaciones dolorosas.

Mejorar el funcionamiento interpersonal.

Cambiar los refuerzos contingentes.

Desarrollo: Es una terapia breve, pues consta de 12 sesiones (de una hora), en las cuales el
terapeuta participa muy activamente. El desarrollo de cada sesin est estructurado
claramente. Al inicio de cada sesin, se realiza una revisin de las tareas realizadas en casa y
una valoracin del estado actual; despus se pasa a la explicacin y desarrollo de un tema (hay
temas cuyo desarrollo es obligatorio y otros son de libre eleccin del paciente). En ltima
instancia se realiza el aprendizaje de habilidades mediante la escenificacin de determinadas
situaciones.

Resultados: Diferentes estudios han sealado que las personas sometidas a este tratamiento
presentan una evolucin positiva. Si se compara esta tcnica con otras su efectividad es similar
o mayor a ellas. Adems, esta efectividad se incrementa cuando se aade a otros tratamientos.
Es muy til en determinados grupos de pacientes como personas con trastorno antisocial de la
personalidad o con trastornos psicopatolgicos asociados, y en pacientes con pocos sntomas
de dependencia, as como tambin en situaciones de riesgo de recada.
14. La codependencia es un desorden aprendido en respuesta al proceso adictivo, puede
trasmitirse de manera transgeneracional si no es tratado adecuadamente.