Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
2013
ESMERALDA FARIA FONSECA
Sentada, vendo as paisagens correr do lado de fora, fao uma reflexo. Nossa
mais um longo percurso, mais uma etapa alcanada.
Da Professora Doutora Maria Manuela Martins, pelo ensino, pela influncia, pelo
seu ser incansvel, pela sua amizade, pelas viagens de regresso a casa; ao seu
lado o seu Marido, Sr. Manuel sempre de braos bem abertos para me acolher;
Da minha Famlia, por toda a companhia, por tudo o que fazem no dia-a-dia para
cuidar de mim;
Dos meus Avs, a quem dedico profundamente este trabalho, pensado muito
neles.
v
Aprender a investigar implica atravessar uma experincia pessoal e profissional
complexa, difcil e inquietante. uma atividade que obriga a disciplinar o pensamento e
a ao. Requer um permanente exerccio de introspeo e reflexo acerca de como
encarar o conhecimento de um aspeto particular do mundo. Investigar supe
desenvolver um delicado equilbrio entre a aplicao de normas mais ou menos
preestabelecidas pelo mtodo e uma certa dose de criatividade e originalidade. Neste
processo entra a liberdade de pensamento do investigador, que por sua vez se
confronta com o peso das metodologias de investigao e os rituais prprios da
elaborao do conhecimento cientfico. Para a maioria dos iniciados na investigao,
investigar realizar algo srio, que gera muitas expetativas e dvidas.
(Vilelas, 2009, p. 9)
vii
LISTA DE SIGLAS
E - Entrevista
O - Observao
WC - Quarto de Banho
ix
RESUMO
Podemos afirmar que o presente estudo se oferece como uma viagem de descoberta
face aos significados que os enfermeiros atribuem relativamente ao banho, considerando-
o como uma prtica fulcral dos cuidados, marca da sua cultura e da sua fundamentao,
que enaltece o papel autnomo do enfermeiro enquanto prestador de cuidados. Porm,
ainda se l nas entrelinhas deste cuidado o seu desabono por tarefas de maior grau de
complexidade ou exigncia.
xi
ABSTRACT
Searching for the meaning given to hygiene care, namely to bath time, and taking into
consideration the specialized literature and everyday hospital practices; we have carried
out this study, questioning the nurses conceptions in order to solve some of their
concerns on the matter.
We intended to understand the meaning that nurses attach to bath time, identify the
different procedures and describe the all process.
The nature of the goals and the underlying concerns took us to a qualitative paradigm, a
type of descriptive and exploratory study, cross guided by phenomenology, allowing the
use of direct observation and interviews so as to collect information. The study was
conducted in the medicine care services of a given hospital, with a sample of eighteen
participating nurses.
From the results obtained, two major conceptions have emerged which highlight the
meaning attached to bath time by nurses and the care provided by them. In what
concerns the meaning given to bath time, this proved to be a nursing procedure which
allowed nurses to care for the person, perceive his/ her needs and create bonds, an
incomparable moment of direct contact between nurse and patient. Taking into account
the care given during bath time, notwithstanding the specialized literature, it was verified
that this care changes according to the given reality, to the nurses personal concept and
to the standards imposed.
It can be stated that the present study is like a discovery journey in relation to nurses
feelings towards bath time. This can be considered as a core practice in health care, a
mark of the nurses culture and values, highlighting the autonomous role of the nurse as
care provider. However, one can conclude that in spite of its importance, this procedure is
many times overshadowed by other issues of higher complexity and demand.
xiii
INDICE
INTRODUO.................................................................................................................19
1 - RAZES PARA TORNAR OS CUIDADOS DE HIGIENE - BANHO O CENTRO DO
ESTUDO..........................................................................................................................24
2 - TRABALHO DE CAMPO - FASE METODOLGICA ..................................................27
2.1 - MTODO DE ESTUDO ........................................................................................27
2.2 - DESENHO DE ESTUDO ......................................................................................28
2.2.1 - MEIO DE ESTUDO ........................................................................................29
2.2.2 - POPULAO E AMOSTRA...........................................................................30
2.2.3 - RECOLHA DE DADOS ..................................................................................31
2.2.4 - ANLISE DE DADOS ....................................................................................33
2.3 - PROCEDIMENTOS DO ESTUDO........................................................................35
2.3.1 - PROCEDIMENTOS METODOLGICOS.......................................................35
2.3.2 - PROCEDIMENTOS TICOS .........................................................................38
3 - PROCURA DO SIGNIFICADO DO BANHO NOS CUIDADOS DE HIGIENE ...........40
3.1 - O HOSPITAL........................................................................................................40
3.2 - OS PARTICIPANTES...........................................................................................43
4 - SIGNIFICADO ATRIBUDO AO BANHO ....................................................................46
4.1 - O BANHO, UM INSTRUMENTO DE CUIDADOS .................................................47
4.2 - O BANHO, UM TEMPO DE RELAO ................................................................53
4.3 - O BANHO, UM FOCO DE CUIDADOS ................................................................57
4.4 - O BANHO, PROCESSO DE ORGANIZAO DE CUIDADOS ............................58
5 - O CUIDADO DESENVOLVIDO NO BANHO...............................................................63
5.1 - DINMICA DO BANHO ........................................................................................64
5.2 - A PESSOA NO BANHO .......................................................................................68
5.3 - INTERFERNCIAS NO MOMENTO DO BANHO ................................................72
6 - A RELEVNCIA DO BANHO NA PRTICA DOS CUIDADOS DE ENFERMAGEM -
DISCUSSO ...................................................................................................................78
7 - CONCLUSES DO ESTUDO.....................................................................................83
8 - REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ............................................................................87
ANEXOS..........................................................................................................................93
ANEXO I ..........................................................................................................................95
ANEXO II .......................................................................................................................101
ANEXO III ......................................................................................................................107
ANEXO IV......................................................................................................................113
xv
ANEXO V.......................................................................................................................117
ANEXO VI......................................................................................................................121
ANEXO VIII....................................................................................................................125
xvi
INDICE DE TABELAS
INDICE DE FIGURAS
xvii
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
INTRODUO
19
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
Apraz salientar que a higiene1 se define como cincia da sade no que concerne
limpeza do corpo (Potter & Perry, 1999).
1
O termo higiene abraa distintas reas que complementam e expandem o seu significado, tais como: higiene coletiva,
higiene mental, higiene profissional, higiene pblica, higiene social, higiene da habitao, higiene da alimentao, higiene
corporal, entre outros. (Martins, 2009). Para o presente estudo, o termo higiene ser utilizado na rea da higiene corporal,
como um cuidado de enfermagem Cuidar da Higiene / Cuidados de higiene.
2
Cuidar da Higiene, define-se pela ao Executar: Dar banho, mudar de roupa, levantar da cama, associado a padro
cultural e nvel socioeconmico. (CIE, 2011, p. 96).
20
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
O banho apresenta-se como muito mais que uma tcnica bsica de enfermagem, com a
finalidade de deixar a pessoa limpa (Coutinho & Ferreira, 2002). Afigura-se como um
momento essencial na prestao e orientao dos cuidados de enfermagem, e como tal
representa parte da sua essncia, marca do seu territrio e da sua cultura (Wolf, 1993).
Um momento considerado uma forma de arte (Freeman, 1997).
Ao exigir um contacto direto e prximo com a pessoa, o banho um caminho para muitas
outras atividades e respostas de enfermagem (Wolf, 1993). Proporciona o
desenvolvimento da relao e interao enfermeiro/pessoa, gerando uma oportunidade
de partilha de saberes (Martins, 2009; Castledine, 2003; Manen, 1998), de preocupaes
face ao seu plano de cuidados (Downey & Lloyd, 2008; Niblett, 1997), de avaliar e
observar a sua condio fsica e psicolgica (Castledine, 2003; Manen, 1998; Niblett
1997), bem como das necessidades da pessoa que s podem ser reconhecidas quando
estamos em contato com a mesma (Corbin, 2008). Assim ao longo do procedimento, o
caminho percorrido, quer pelo enfermeiro quer pela pessoa, vai para alm da tcnica.
Exaltam-se as capacidades que o enfermeiro tem que desenvolver para saber estar, de
forma profissional, num espao intimo onde em causa est o seu conhecimento da
tcnica, o seu saber relacional e o seu procedimento tico.
3
Dar Banho: Cuidar da Higiene: aplicar gua ou material de limpeza pessoa (CIE, 2011, p. 96).
21
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
vezes num plano secundrio de cuidados, delegado em auxiliares (Fonseca, et al, 2012;
Mercadier, 2004), que no possuem as qualidades profissionais do enfermeiro (Manen,
1998).
um momento por vezes considerado uma rotina, despersonalizada (Hektor & Touhy,
1997), chegando a ser realizado sem o conhecimento e o envolvimento do enfermeiro
(Nbrega & Silva, 2009, Maciel & Bocchi, 2006). Um cuidado dispensado face
assistncia ou realizao de um procedimento tcnico (Castledine, 2003; Fawcett,
2003), onde se perde a oportunidade da relao teraputica, na intimidade, da
possibilidade de avaliao e observao direta do corpo (Fonseca, et al, 2012), mas
tambm, a interveno intencional de planear outros cuidados, ensinar e conferir conforto
e bem-estar pessoa (Niblett, 1997).
Sabemos, que para o enfermeiro so os cuidados pessoa, com toda a sua fora ou
vulnerabilidade, que constituem o objeto da sua competncia (Henderson, 2007;
Nightingale, 2005; Collire, 1989; Ordem dos Enfermeiros, 2003). Deste modo, torna-se
pertinente para as Cincias de Enfermagem compreender qual o significado que os
enfermeiros atribuem aos cuidados de higiene - banho, como uma interveno autnoma
de enfermagem, privilegiada pela possibilidade de estabelecer um momento de ateno e
interao do enfermeiro para com a pessoa. Objetivamos como finalidade, contribuir para
o aumento do conhecimento no domnio da enfermagem, como disciplina cientfica,
fomentando a conceptualizao e interligao da investigao e a prtica de cuidar,
22
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
23
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
Porm, apesar dos cuidados de higiene - o banho pessoa, ter sido objeto de estudos de
investigao em diferentes tempos, e fundamento da prtica de enfermagem, constata-se
que a expanso do campo de trabalho acarretou novos e mais atrativos interesses, no
mbito das funes do enfermeiro (Prado, et al, 2006; Silva, 2006).
24
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
Face temtica de estudo Collire (2003, p. 6), refere que Os denominados tarefas de
higiene () so considerados como evidentes, dependentes da conscincia
profissional, secundrios, acessrios ou sem interesse, em comparao com os
atos tcnicos. Os cuidados ligados satisfao das necessidades fundamentais so
muitas vezes classificados como demasiado simples, no carecendo de saberes, como
cuidados mecnicos e rotineiros, muitas vezes evitados pelos enfermeiros (Nbrega e
Silva, 2009).
25
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
OBJETIVO GERAL:
Compreender qual o significado que os enfermeiros atribuem aos cuidados
de higiene - banho, enquanto cuidado de enfermagem.
OBJETIVOS ESPECFICOS:
Compreender o significado que os enfermeiros atribuem ao banho.
Identificar quais os focos de enfermagem que os enfermeiros consideram
aquando da prestao do banho pessoa.
Descrever o cuidado desenvolvido durante o processo do banho.
26
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
27
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
Primeiras
Questionamento
leituras. Tema de estudo.
sobre os cuidados
Pesquisa
de higiene - banho.
bibliogrfica.
Cuidados de
Deciso higiene.
Reviso de estudos
metodolgica Banho.
sobre o tema.
. Cuidados de
enfermagem.
Preparao dos
Recolha de dados. Anlise de dados.
instrumentos de
recolha de dados.
Reviso
Relatrio final.
bibliogrfica.
28
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
Optamos por um tipo de estudo deste carter, uma vez que se pretende descrever e
explorar qual o significado que os enfermeiros atribuem aos cuidados de higiene - banho,
tendo por base uma descrio dos conceitos associados problemtica. Pretendemos
assim, analisar como se manifesta o fenmeno em estudo e conhecer as suas
caractersticas, de forma a ampliar os conhecimentos face problemtica, a fim de obter
um perfil geral e uma maior familiaridade, no sentido de a tornar mais explcita, dado que
pouco explanado face mesma (Fortin, 2009; Vilelas, 2009).
Consideramos uma orientao fenomenolgica para o estudo, dado que o seu foco est
no entendimento do que uma experincia representa no contexto das vidas das pessoas
(Driessnack et al, 2007). Esta orientao vai de encontro aos nossos objetivos, uma vez
que pretendemos obter uma descrio fiel da experincia relatada pelos participantes da
investigao face ao significado atribudo aos cuidados de higiene - banho (Fortin, 2009),
na procura dos pontos de vista preconcebidos, para que os dados recolhidos possam
posteriormente ser equiparados e assim, dar resposta essncia do fenmeno de acordo
com o significado de quem o experimenta (Polit & Hungler, 2000).
29
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
processo de doena, que a pode levar muitas vezes para a dependncia efetiva no
cuidado que, at ento, realizavam autonomamente.
J a escolha dos servios de medicina, surgiu pelo facto destes apresentarem uma
grande incidncia e permanncia de pessoas com dependncia para os cuidados de
higiene - banho. Para que se tenha uma noo, em ambos os servios de medicina
selecionados, a taxa de ocupao ronda os 95%, com uma mdia de 90% de pessoas
dependentes face necessidade de prestao dos cuidados de higiene - banho, onde a
mdia de idades das pessoas internadas situa-se nos oitenta anos, pelo que estes
necessitam de ser prestados com a colaborao do enfermeiro, podendo deste modo,
explicar a forma como os profissionais vivenciam a sua prestao e qual o significado que
eles lhe atribuem4. Alm disso, tendo em conta as experincias vivenciadas e opinies de
peritos, considera-se este o local onde mais dados poderiam ser fornecidos face
problemtica em estudo (Martins, 2009; Silva, 2006).
Para encontrar a importncia atribuda aos cuidados Collire (2003), referia que era
necessrio aprender com o que os prestadores desses cuidados dizem sobre os
mesmos, mesmo quando incapazes de se exprimirem bem.
4
Informao retida junto dos enfermeiros chefes dos distintos servios alvos de estudo, no decorrer do processo de
investigao.
30
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
estudo. Quanto populao acessvel esta foi composta pelos enfermeiros que
exercessem funes nos servios de medicina da designada unidade hospitalar, pois
sabemos, que estes se encontram a vivenciar o fenmeno em estudo, a prestao de
cuidados de higiene - banho.
31
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
32
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
Deste modo, elaboramos um guio de entrevista (ANEXO II), com base na informao
que se pretendia recolher dos participantes, de acordo com os objetivos de estudo e as
questes de investigao previamente formuladas.
33
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
Caracterizao
Seleo dos Observao do Entrevistas.
da amostra.
enfermeiros momento do
participantes. banho.
Os dados recolhidos atravs das observaes, pelas notas de campo, foram previamente
agrupados e resumidos (Fortin, 2009). Quanto aos discursos das entrevistas, medida
que foram realizadas, foram sendo transcritas integralmente, o que nos permitiu perceber
se estvamos no caminho apropriado para a recolha dos dados que pretendamos, bem
como dar conta do atingir da saturao dos mesmos, evitando assim uma disperso e
perda do fio condutor dos nossos objetivos (Pope & Mays, 2009; Polit & Hungler, 2000).
34
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
Aps a anlise dos dados recolhidos, criamos um corpo de texto, onde apresentamos as
categorias e subcategorias que constituem os achados num confronto com o que os
autores descrevem - captulo quatro e cinco do presente relatrio.
O aplicar no terreno o desenho estabelecido para o estudo reveste-se de uma das partes
mais importantes da investigao. O investigador centra-se aqui na execuo e
efetivao do desenho de estudo. Contudo, esta etapa nem sempre se efetua isenta de
obstculos. Desde a aplicao metdica do desenho projetado, ao acesso aos
participantes, existem pontos que necessitam de reflexo, tendo por base sempre os
direitos humanos e questes ticas envolventes (Fortin, 2009). Assim, seguidamente
apresentamos os procedimentos metodolgicos e ticos adotados no e para o
desenvolvimento da investigao.
Aps reunio com o enfermeiro diretor da unidade hospitalar e os enfermeiros chefes dos
servios, foram agendadas duas reunies, com a presena dos enfermeiros chefes, de
apresentao do investigador e dos objetivos do estudo de investigao aos diferentes
enfermeiros dos diferentes servios, de modo a que todos ficassem a conhecer o
processo que, e como, iria decorrer.
Sabemos que durante a etapa de recolha de dados importante que esta se vista de
rigor, de forma a manter os mesmos modos e mtodos de recolha de dados para cada
participante e cada acontecimento. Faz parte do papel do investigador seguir o desenho
projetado, devendo esforar-se por prever e neutralizar possveis influncias externas
que podem ocorrer no decurso da etapa de recolha dos dados e que possam porventura
no ter sido previstas (Fortin, 2009).
35
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
resultados dos dados recolhidos a nossa observao foi se tornando mais eficaz. Foram
realizadas dezasseis observaes. Marcamos o incio da observao pelo momento em
que o enfermeiro se dirigia unidade da pessoa com o propsito de lhe prestar os
cuidados de higiene - banho. O final era marcado pelo ato do enfermeiro arrumar todo o
material utilizado no procedimento e com a inteno de sair da enfermeira.
Cada observao durou em mdia vinte minutos, e todos os banhos observados eram j
reincidentes, ou seja, no obtivemos um primeiro momento de banho no presente
internamento. As notas de campo foram elaboradas logo aps o momento da observao
em suporte de papel, tendo por base sempre algumas notas que foram tomadas ao longo
da observao, face s percees e sentimentos que resultaram das mesmas.
Acreditamos, assim, ter garantido a objetividade e fiabilidade dos dados.
36
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
O registo da entrevista foi feito em gravao udio, de forma a possibilitar uma anlise,
fivel e sustentada, dos contedos abordados, evitando assim as dedues de qualquer
perceo errnea ou abstrao que possa ocorrer durante a entrevista (Vilelas, 2009).
Quanto ao local para a realizao da entrevista, foi de acordo com a preferncia dos
enfermeiros, tendo-se optado pelo gabinete do enfermeiro chefe, por ser um local mais
cmodo e sossegado, o que nos pareceu apropriado, uma vez que se perspetiva que as
entrevistas devam decorrer num local confortvel, no sujeito a interrupes ou
interferncias externas, respeitando tambm, a preferncia dos participantes (Streubert &
Carpenter, 2002).
Finalizada a etapa de recolha dos dados, foi ento feita uma reviso de toda a
informao obtida, julgando a sua qualidade e o seu grau de confiana, de forma a
decompor toda a informao em partes constituintes interrogando-nos acerca do seu
significado, explorando-a e examinando-a (Vilelas, 2009). Efetuada a anlise dos dados
em conjunto com a nossa compreenso e leitura exaustiva, criamos categorias e
37
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
Junto deste pedido seguiu o projeto de investigao elaborado neste mbito, constando
em anexo uma declarao do orientador (ANEXO IV), sobre o mbito do projeto de
investigao, bem como o consentimento informado a ser entregue aos participantes
(ANEXO V), e os instrumentos de recolha de dados a aplicar ao longo da investigao.
38
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
39
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
3.1 - O HOSPITAL
Situada na regio Norte do Pas, a unidade hospitalar5 selecionada para o estudo define-
se, pela sua misso na prestao de cuidados de sade diferenciados, cuja finalidade se
centra na promoo da sade e preveno da doena, articulando-se com outros
servios, quer de sade, quer sociais, assistindo assim a comunidade que salvaguarda.
Sobre os diferentes servios de medicina alvo de estudo, estes situam-se nos pisos zero
e dois da unidade hospitalar. No que concerne estrutura fsica ambos apresentam-se
num nico corredor em que de um lado situam-se as enfermarias e do outro apresentam,
um posto administrativo, uma sala de apoio para os profissionais, o vestirio dos
enfermeiros, uma sala de trabalho de enfermagem, o gabinete do enfermeiro chefe, uma
sala de reunies, onde se fazem as passagem de turno e reunies mdicas, uma
rouparia, uma sala de sujos e um grande WC com dois chuveiros.
5
As informaes descritas tm por base toda a informao recolhida no decorrer do processo de investigao, junto dos
enfermeiros chefes dos distintos servios alvos de estudo, bem como da direo de enfermagem da unidade hospitalar.
Salvaguardamos que tal como j referido, o nosso trabalho de observao no campo centrou-se essencialmente na
prestao dos cuidados de higiene - banho pelos enfermeiros no turno da manh, pelo que o referido neste ponto so
apenas aspetos que foram possveis ser retidos em conversa com os enfermeiros dos servios, o que nos pode levar a
possveis imperfeies na caracterizao do contexto.
40
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
Um dos servios de medicina, que caracterizamos por servio A, composto por cinco
enfermarias com trs camas cada, e uma Unidade de AVC, dividida em duas enfermarias
tambm com trs camas cada. No que toca aos recursos humanos, em termos de
enfermeiros, o servio A conta com vinte e cinco enfermeiros na totalidade, oito homens e
dezassete mulheres. Sobre a categoria profissional destes elementos, dois enfermeiros
tm Especialidade em Reabilitao, dois enfermeiros Especialidade em Sade
Comunitria, um enfermeiro Especialidade em Sade Mental e Psiquitrica, um
enfermeiro Especialidade em Mdico-Cirrgica, e um enfermeiro Mestre em Enfermagem.
J o outro servio de medicina, que caracterizamos por servio B, composto por sete
enfermarias com trs camas cada e uma enfermaria de duas camas usada
essencialmente para os casos de isolamento. Em termos de recursos humanos o servio
B conta com dezoito enfermeiros, dois homens e dezasseis mulheres. Sobre a categoria
profissional destes elementos contam com um enfermeiro com Especialidade em Mdico-
Cirrgica, um enfermeiro com Especialidade em Sade Mental e Psiquitrica e Ps
Graduao em Superviso Clinica e trs enfermeiros Especialistas em Reabilitao.
Apresentam uma taxa de ocupao que ronda volta dos 95%, com uma mdia de 90%
de pessoas dependentes, 8% de pessoas independentes e 2% de pessoas
independentes face necessidade de prestao de cuidados. A mdia de idades das
pessoas internadas situa-se nos oitenta anos.
Sabemos que o passar dos anos tem uma relao diretamente proporcional com um
aumento significativo da dependncia da pessoa para os cuidados. Neste sentido, grupos
41
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
etrios com mais idade so proporcionalmente mais dependentes que os mais jovens
(Paschoal, 2000). O estado de dependncia, no contexto de uma unidade hospitalar,
caracteriza-se pela realizao do cuidado ser da responsabilidade dos enfermeiros. Tal
como j referido, ao longo do tempo, a dependncia da pessoa aos cuidados
hospitalares, nomeadamente para os cuidados de higiene - banho, foi motivo de
diferentes estudos de investigao. Estes permitiram perceber, por exemplo, os
sentimentos da pessoa face prestao deste cuidado pelos enfermeiros, caso do
estudo de Martins (2009), influenciando assim a prtica dos cuidados, privilegiando a
promoo da participao, autonomia e implicao da pessoa na prestao do cuidado
(Silva, 2009).
42
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
3.2 - OS PARTICIPANTES
N %
Gnero
Feminino 13 72,22
Masculino 5 27,78
Total 18 100%
Idades N %
31 - 50 Anos 7 38,89
Total 18 100%
43
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
J no que concerne mdia de idades dos participantes do estudo esta situasse nos
33,06 anos. O maior grupo etrio concentra-se abaixo dos trinta anos de idade, 44,45%
(Tabela 2). Ao analisarmos a distribuio dos enfermeiros inscritos a nvel nacional por
grupos etrios na Ordem dos Enfermeiros (2013), maioritariamente os membros
concentram-se abaixo dos trinta anos de idade, entre os 26 e 30 anos - 23,09%.
N % N %
No que diz respeito aos dados no mbito das referncias profissionais - anos de
profisso, anos de servio e categoria profissional - constatamos que os participantes do
estudo apresentam uma mdia de 12,2 anos de profisso e de 10,89 anos de trabalho no
servio alvo de estudo, ficando muito equilibrado quer a nvel de anos de profisso, quer
a nvel de anos de servio entre os quatro e os catorze anos (Tabela 3).
Categoria Profissional N %
Enfermeiro 10 55,55
Total 18 100%
44
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
Os dados referidos, permitem-nos fazer uma breve analogia tendo em conta o que refere
Benner (2005). A autora caracteriza os enfermeiros em cinco estados diferentes: o
enfermeiro iniciado, o enfermeiro iniciado avanado, o enfermeiro competente, o
enfermeiro proficiente, e o enfermeiro perito, onde de acordo com cada estado, o
enfermeiro possuiu um conjunto de caractersticas e competncias, que lhe permite,
termos gerais, identificar as suas necessidades em matria de ensino e aprendizagem.
Face caracterizao no que diz respeito aos anos de servio, anos de profisso e
categoria profissional dos diferentes enfermeiros participantes do estudo, conclumos que
maioritariamente estes apresentam caractersticas de peritos quer pela sua formao,
quer pelo tempo de trabalho, quer nos servios quer em anos de profisso. Segundo
refere Benner (2005), o enfermeiro perito caracteriza-se pela sua grande experincia.
Este compreende de forma intuitiva cada situao e aprende diretamente o problema
sem se perder entre inmeras solues ou diagnsticos, algo que constatamos quer pela
execuo do procedimento dos cuidados de higiene - banho, quer pelos discursos dos
participantes face problemtica de estudo.
Numa viso positivista, podemos afirmar assim, que os nossos discursos advm de um
perfil de enfermeiros onde dominam as mulheres, adultas jovens, peritas em cuidados e
da rea da prestao de cuidados.
45
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
J desde o tempo de Hipcrates, que o banho vinha a ser usado como uma ferramenta
carregada de sade (Asid & Renegar, 2003). Oferece como benefcios a Limpeza da
pele; Estimulao da circulao; Promoo/Manuteno da amplitude do movimento,
pela mobilizao dos membros; Reduo dos odores corporais; e Promoo da
autoimagem (Elkin et al, 2005).
Categoria Subcategoria
Pele.
Mobilizao.
Autocuidado de Higiene.
O Banho, um foco de cuidados.
Orientao.
Dor.
Ventilao
Diagnstico de enfermagem.
O Banho, um processo de organizao de
Aes de enfermagem.
cuidados.
Avaliao de enfermagem.
46
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
Podemos assim afirmar que o banho muito mais que uma tcnica (Fonseca, et al,
2012). uma necessidade humana essencial.
Assim, exploramos seguidamente cada uma das categorias criadas, bem como as suas
subcategorias inerentes, percorrendo os discursos e a anlise efetuada. 6
47
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
do primeiro que encontrou. Para tal o enfermeiro conta com a ajuda de determinados
instrumentos (Silva, 2006).
O termo higiene, que provm do grego hygenios, saudvel (Thomas, 2000), deriva de
Hygieia, deusa da sade (Costa, 2005), foi emergindo de acordo com um conjunto de
regras culturais e conhecimentos cientficos adaptados a cada poca (Vigarello, 1985).
Das distintas concees, por exemplo, de um medo da gua por esta poder penetrar o
corpo, noo de limpeza determinada pela brancura do vesturio, ou, da lavagem
apenas das mos, a uma conceo de higiene como forma de limpar e proteger, s nos
finais do sculo XIX os cuidados de higiene, ganharam fora e o banho passou a ser visto
com o objetivo de limpeza (Vigarello, 1985).
Fazendo uma breve reviso histrica, foi face s descobertas de Louis Pasteur pela
exposio da Teoria Germinal das Enfermidades Infeciosas, que o termo higiene deixou
de ser adjetivo de sade e passou a ser qualificado como um conjunto de dispositivos e
de saberes que favoreciam a sua conservao. O papel da pele como obstrutor de
sujidade tornou-se uma verdadeira ameaa, constituindo-se o ponto fulcral da
necessidade de lavar para melhor se defender. A pele transportava os germes invisveis
e a gua foi dada como a soluo para os eliminar. Os cuidados de higiene, atravs do
banho, adotaram assim um sinnimo de assepsia, designada como uma medida para
afastar e anular os agentes, pois a pele mais limpa tornava-se mais leve, funcionava e
respirava melhor, o que proporcionava ao organismo, um novo vigor uma nova energia e
os agentes s assim poderiam ser combatidos (Vigarello, 1985).
Com o surgimento dos primeiros tratados de higiene, como por exemplo o Manuel ds
Dames ou Lart de llegance, os cuidados de higiene foram descritos como uma
prtica diria que deveria ser realizada pela manh, ao levantar (Vigarello, 1985). Na
48
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
49
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
(Penaforte, 2011). Mas porque ento este cuidado delegado em outros profissionais?
Ser que esses profissionais tm esta perceo base do banho?
Alm disso, () apesar de que muita gente pensa que os cuidados de higiene s o
esfregar e j est, no, os cuidados de higiene implicam muito mais do que o lavar o
doente. E9. Seguindo a orientao desta unidade de registro transcrita, o banho, alm
de ser veculo para conferir o cuidado de higiene como essencial, destacou-se como uma
Oportunidade de avaliao da pessoa.
Foi possvel analisar pelos discursos o significado atribudo ao banho como um momento
de avaliao associado ao espao para o enfermeiro observar a pessoa na sua
totalidade, o que lhe permite mais que perceber, interpretar as suas necessidades de
cuidados para posteriormente dar resposta s mesmas: () no banho que vemos tudo
sobre aquele doente () o enfermeiro tem o poder de observar tudo o que se passa
com o doente () E16; () podes observar tudo o que diz respeito pessoa que est
ali () uma parte muito importante de observao do paciente. E13; () para at
depois falar com a famlia ou o cuidador do doente. E17.
50
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
Fazendo a ponte entre a literatura e a anlise das notas de campo provenientes das
observaes, foram visveis momentos de avaliao, por exemplo: Ao colocar creme no
corpo avalia a sensibilidade da Dona Paula face aos membros afetados. Aonde estou a
mexer muito bem, e agora?. Questiona se a pessoa tem dores. Questiona pessoa
como se est a sentir. O3; Sr. Ildio, sabe onde est? Que casa esta? E como se
sente hoje?. () O14; () O Sr. Joaquim estava algaliado; ao secar a zona genital o
Enfermeiro B. pergunta: Doi aqui senhor Joaquim (), no? Perfeito. () O15.
51
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
Sabemos que durante o banho o palco dos cuidados deve ser ocupado pelo enfermeiro e
pela pessoa. Alm do processo de avaliao, temos presente que o enfermeiro o
elemento que mais diretamente intervm sobre a mesma, isto , o enfermeiro avalia,
diagnostica e responde com intervenes (Ordem dos Enfermeiros, 2003). Dos discursos
proferidos pelos participantes percecionamos, tambm, o significado atribudo ao banho
como Oportunidade de interveno na pessoa.
Mas ser que esta interveno realmente acontece? Ser que a pessoa chamada a
participar no cuidar da sua higiene, no seu banho? Ou ser um mero recetor do cuidado?
Temos a conscincia que por diversas vezes o banho realizado pelos enfermeiros de
forma rpida, ou ento, sendo mesmo delegado nas auxiliares. Deste modo, constatamos
que existem interferncias para que tal momento no usufrua de um processo de
interveno do enfermeiro na pessoa. Ser um dado que discutiremos posteriormente.
52
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
Sabemos que um dos objetivos dos cuidados de higiene, do banho, incide na promoo
do conforto e relaxamento (Potter & Perry, 2006; Hallouet et al, 2006; Elkin et al, 2005;
Pauchet-Traversat et al, 2003; Bolander, 1998). Corroborando esta afirmao, o banho
descrito pelos enfermeiros como um momento que () proporciona um conforto imenso
ao doente, () E3; () o conforto para o doente, sentir-se arranjado, sentir-se limpo
sente-se mais confortvel. E4. Aliado ao conforto refere-se ser um () momento
tambm para os doentes relaxarem um bocadinho () E1; um momento em que o
doente, na maior parte das vezes, sente-se mais relaxado () E7.
O contacto com a gua, que o banho proporciona, emerge como toque s estimulaes
que desencadeiam a sensao agradvel e de conforto (Collire, 2003). Sobre este
benefcio Nightingale (2005, p.132), referia que o alvio e o conforto, sentidos pelo
doente aps a sua pele ter sido cuidadosamente lavada e enxaguada, uma das mais
comuns observaes feitas pelo doente acamado. () o alvio e o conforto, nada mais
so, do que um sinal de que as foras vitais foram auxiliadas pela remoo de alguma
coisa que as oprimia.
Podemos afirmar que o banho em si mesmo um cuidado, mas tambm emergiu como
um instrumento de outros cuidados nos discursos dos participantes, deixando em aberto
a questo: como sero feitos estes cuidados quando o banho delegado?
O termo relao est no centro das ligaes, abonadas de sentido para as intervenes
de enfermagem. descrito como um verdadeiro bem, uma ddiva do enfermeiro para a
pessoa cuidada, uma forma de ajudar a ultrapassar dificuldades. um veculo portador
de alvio da ansiedade, de libertao de certas emoes, de serenidade e de amor pelo
outro (Phaneuf, 2005).
53
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
Ao longo do trabalho de campo foi possvel recolher dados que nos levaram a descrever,
como significado atribudo pelos enfermeiros ao banho, um Tempo de comunicao
individualizada entre enfermeiro/pessoa que neste momento se pode estabelecer.
54
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
55
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
Dos dados recolhidos constatamos ainda o significado atribudo ao banho como Tempo
de presena com a pessoa.
Descrito pelos enfermeiros como: () altura que estamos mais com o doente () E1;
() o maior intervalo de tempo que passamos com o doente () E2, onde () tanto
tempo dispensado com aquela doente no existe como o banho () E6; () onde
temos o contacto com o doente mais direto. () um momento em que a gente est
mais prximo dele (), E9; () aquele perodo em que ests mais tempo com o
paciente, () E13. Os comentrios certificam os cuidados de higiene - banho como o
lugar onde o enfermeiro est cabeceira da pessoa. Um verdadeiro cuidado que no
insignificante nem banal, que se deve inscrever numa perspetiva de ao interpessoal, de
ateno e de ajuda pessoa (Coutinho & Ferreira, 2002). Um tempo privilegiado pelo
contato e pela convivncia, que nos valoriza, e que nos promove enquanto agentes
promotores de sade (Niblett, 1997). Um espao aberto relao holstica entre
enfermeiro/pessoa (Manen, 1998).
Este espao aberto relao holstica gera uma oportunidade de interao, produzindo
uma aproximao e cumplicidade mtua entre enfermeiro/pessoa, tal como referem dois
enfermeiros nos seus discursos: () uma oportunidade de interagir mais com a
pessoa, () E11; () um momento de interao com o doente, () E12.
Alm disso, esta dinmica de interao no cuidado crucial no mbito da prestao dos
cuidados de higiene - banho, pelo envolver do ntimo, gerando e criando maior confiana
entre pessoa/enfermeiro, o que possibilita maior abertura e proximidade na prestao do
cuidado (Martins, 2009; Watson, 2002), o que podemos constatar pelos discursos: um
momento em que a gente est mais prximo dele (), e est em contacto com as partes
mais ntimas do doente, E9; Acho que um momento muito intimo e que se criam
relaes de confiana com o doente e () do doente para com o enfermeiro, () E3,
numa intimidade annima, que s um profissional com competncias aprofundadas pode
56
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
dar sentido e reconstruir este momento de presena efetiva num cuidado personalizado e
com um sentido de dignidade humana.
Ficamos aqui sem saber que diferena h, entre estes momentos de intimidade no sentir
da pessoa quando este cuidado feito por um enfermeiro ou outro profissional menos
qualificado. Ser que os ganhos em satisfao para com estes servios so diferentes?
Todavia, para dar consistncia informao referida, tornou-se crucial saber quais as
reas de ateno que o enfermeiro tomava nota aquando deste cuidado.
Da anlise dos discursos dos enfermeiros constatamos que os focos, reas de ateno
relevantes para a prtica de enfermagem (CIE, 2011), mais referidos, e amplamente
considerados pelos enfermeiros durante o banho so essencialmente: () Autocuidado
de higiene, estado de conscincia, dor, mobilizao () E0. Ao analisarmos
isoladamente cada foco de enfermagem mencionado, constatamos que estes, foram
insistentemente os mais referidos pelos enfermeiros: Pele - componente do sistema
tegumentar, natural mais externa do corpo, robusta e flexvel, com funes relacionadas
com a elasticidade, textura e espessura, cujo sentido visa manter a camada queratinizada
intacta, hidratada, macia e com temperatura adequada (CIE, 2011). - E0; E1; E2; E3; E4;
E5; E6; E7; E8; E9; E10; E11; E12; E13; E14; E15; E16; E17; Mobilidade - atividade
motora relacionada com o movimento voluntrio e promotor do corpo, incluindo a
coordenao dos movimentos musculares e articulares, bem como o desempenho do
equilbrio, o posicionamento corporal e a deambulao (CIE, 2002). - E0; E1; E2; E3; E4;
57
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
E5; E7 E8; E10; E11; E15; E16: E17; Autocuidado de Higiene - autocuidado cujas
caractersticas so encarregar-se de manter um padro contnuo de higiene,
conservando o corpo limpo e bem arranjado, sem odor corporal, mantendo a hidratao
da pele, de acordo com os princpios de preservao e manuteno da higiene (CIE,
2002). - E0; E1; E2; E4; E5; E8; E10; E11; E12; E14; Orientao - certeza das relaes
com o ambiente em termos de tempo, tais como o ano, a estao, o ms, o dia, em
termos de lugar, tais como pas, cidade, local de trabalho ou casa; em termos de
conscincia da prpria identidade, como a idade e data de nascimento; e em termos de
reconhecimento das pessoas ao seu redor (CIE, 2011). - E0; E5; E6; E7; E9; E10; Dor -
perceo comprometida: aumento de sensao corporal desconfortvel, referncia
subjetiva de sofrimento, caracterizada por uma expresso facial caracterstica, alterao
do tnus muscular, comportamento de autoproteo, limitao do foco de ateno,
alterao da perceo do tempo, fuga do contato social, processo de pensamento
comprometido, comportamento de distrao, inquietao e perda de apetite (CIE, 2011). -
E0; E3; E7; E12; E13; e Ventilao - processo do sistema respiratrio caracterizado por
movimentos de deslocao do ar para dentro e para fora dos pulmes com frequncia e
ritmos respiratrios determinados, profundidade inspiratria e fora expiratria (CIE,
2011). - E1; E6; E10; E16.
Segundo o princpio de anlise de dados referido por Bardin (2008), uma caracterstica
tanto mais frequentemente citada quanto mais importante para os participantes do
estudo. Orientados neste sentido, conclumos que os focos de enfermagem referidos, so
aqueles que prendem a ateno dos enfermeiros e se revelam fulcrais, o que
consequentemente lhes permite adquirir as informaes essenciais, afim de percecionar
as necessidades da pessoa, para posteriori direcionar os cuidados a prestar.
58
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
direcionado para si, sendo este ento uma ferramenta de suporte resposta das
necessidades da pessoa, visando as aes autnomas de enfermagem, isto , avaliar,
identificar o problema e intervir perante ele, baseado apenas nos conhecimentos puros
de enfermagem, possveis de, com a sua implementao, serem desenvolvidos cuidados
de qualidade, clarificando o trabalho dos enfermeiros (Phaneuf, 2001).
Descrito como um rtulo que o enfermeiro elabora face deciso sobre um fenmeno
que constitui o foco das intervenes de enfermagem (CIE, 2011), o enfermeiro, de
acordo com um conjunto de reas que determinam a sua ateno elabora uma opinio
clnica determinando posteriormente um conjunto de intervenes para dar resposta ao
diagnstico elaborado. Tal como j referido, foi percetvel que o banho adquire um
59
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
estatuto de veculo nesta atividade: () para mim o momento do banho dos momento
mais importantes que eu considero para diagnosticar, () s vezes detetamos aspetos
muito importantes que no se vm nem se podem observar quando um doente est
vestido E7; () Ao dar banho a gente vai verificar todo o corpo, () E4.
Face aos diagnsticos de enfermagem elaborados o enfermeiro executa aes com vista
a dar respostas aos diagnsticos de enfermagem previamente elaborados. Assim no seu
percurso de organizao dos cuidados, o enfermeiro durante o banho desencadeia
comportamentos na sua prtica, ou seja Aes de enfermagem. Os enfermeiros
explicam este facto fundamentando o banho como () o maior intervalo de tempo que
passamos com o doente e com o doente mais exposto para nossa implementao de
intervenes. E2; onde () como o doente est deitado acabo por fazer j alguns
exerccios de reabilitao () E5; ou () podemos no momento do banho acalmar a
doente, no caso de ser uma doente ansiosa, () E11.
A prestao deste cuidado pelo enfermeiro permite-lhe assim, observar, avaliar e facultar
diversos conhecimentos que facilitem o atendimento pessoa face s suas
necessidades, o que permitir prevenir possveis complicaes face ao seu estado de
sade (Bolander, 1998). Num dos discursos um enfermeiro referia: () vejo que muitas
vezes os doente quando vo ao chuveiro, da nossa superviso, mas muitas vezes no
60
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
Em Sntese:
de cuidados. relao.
61
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
Pele; Mobilidade.
Autocuidado de Higiene; Diagnstico de enfermagem.
62
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
O banho como fonte de cuidados de higiene so, para a grande maioria das pessoas,
uma parte essencial no cuidado consigo prprias e por isso uma necessidade humana
fundamental (Martins, 2009).
O banho deve ser oferecido de forma integral, onde a essncia do cuidar da pessoa
possa ser exemplificado (Manen, 1998). Onde a pessoa e as suas necessidades, sejam o
centro e sujeito ativo, numa perspetiva holstica, quer seja pela ao dos enfermeiros,
quer seja na qualidade da relao que os mesmos desenvolvem com a pessoa (Silva,
2006), cuja finalidade ltima ser sempre ajud-la a restabelecer e manter a sua
autonomia (Coutinho & Ferreira, 2002).
63
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
Categoria Subcategoria
Finalizao do cuidado.
Visita mdica.
Dependncia da pessoa.
Interferncias no momento do Banho.
Rcio enfermeiro doente.
Recursos materiais.
Cada uma das categorias criadas, bem como as subcategorias inerentes sero
seguidamente explicitadas.
O banho no leito, em contexto hospitalar est orientado para pessoas cuja dependncia a
impede de se autocuidar (Martins, 2009), remetendo-se a um cuidado onde os
enfermeiros desenvolvem aes dirigidas para o que precisa ser feito, mantendo as
exigncias do autocuidado (Penaforte, 2011).
Dos dados recolhidos em contexto de estudo, tal como descrito pelos manuais sobre o
procedimento do banho, a Abordagem e Instruo do procedimento pessoa
destaca-se como a primeira etapa do cuidado. No entanto, atravs dos dados, foi
possvel descreve-la em duas formas distintas de a fazer. Uma, onde os enfermeiros
proporcionam um espao de comunicao/interao para o desenvolver do cuidado.
Outra, onde os enfermeiros abordam a pessoa num sentido imperativo de cuidar, sendo
esta, a forma mais usada.
64
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
Salientamos que o banho deve ser encarado como uma atitude nobre de enfermagem
que permite prestar um cuidado individualizado, indo de encontro s necessidades
individuais de cada pessoa. Porm, assiste-se com frequncia, a uma tomada de deciso
por parte dos profissionais que se sobrepe pessoa, mesmo que esta tenha capacidade
de deciso (Martins, 2009). Por exemplo: Enfermeira A. dirige-se pessoa, j com luvas
caladas e avental posto e diz: Dona Maria vamos tomar banho, sim?", comeando por
soltar os lenis da cama. O0; Enfermeira M. dirige-se pessoa vestindo o avental e de
seguida desce a cama. Diz: Ora bom dia! Bem-disposta? Vamos tomar um banho pode
ser? Comeam por abordar a pessoa e preparar a cama para o banho. O1.
65
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
Tal como descrito nos manuais, o enfermeiro, executa o cuidado no banho de forma
sequencial; despir a pessoa, lavar e secar as diferentes partes do seu corpo, aplicar
creme e pentear: () Comea por retirar o pijama da pessoa () Cobrem o seu corpo
com um lenol e iniciam o procedimento. () Aps a lavagem da face as enfermeiras
iniciam a lavagem do corpo por partes. () O2; O3; O4; O5; O7; O8; O9; O10; O11;
O12; O13; O14; O15. O cuidado com o corpo no banho resulta do reagrupar de um
conjunto de aes, justificadas quer pela aprendizagem acadmica do procedimento,
quer pelas formas institudas nas organizaes ou servios hospitalares que o enfermeiro
desenvolve com a pessoa. No entanto, este cuidado, mais ou menos padronizado, deve
ser desenvolvido face s necessidades atitudes e crenas da pessoa, exigindo de quem
o faz criatividade e um reajustamento (Penaforte, 2011).
No realizar deste cuidado, o enfermeiro ao explicar pessoa o que vai fazer antes de
iniciar o procedimento, torna-se essencial de forma a diminuir, dentro do possvel, o
desconforto que esta pode sentir (Martins, 2009), () Instrui a lavagem das diferentes
66
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
partes do corpo. () O2; O3; O4; O5; O7; O8; O9; O14; O15, principalmente no que
concerne aos cuidados a prestar na zona genital: () No realizou nenhum
procedimento sem quem ele o solicitasse. Curioso, o Enfermeiro H. antes de iniciar a
lavagem na regio genital usou a expresso - Com licena Dona Carolina . Demostra
sensibilidade. () O2; () Aquando a lavagem da zona genital, observa-se o
Enfermeiro B. a pedir autorizao para o fazer: Sr. Joaquim, posso lavar agora aqui em
baixo? Com licena ento () O15.
H, que destacar o banho como sinonimo de uma interao que no se limita apenas aos
aspetos tcnicos do procedimento, aos aspetos mais biolgicos de um corpo, de um
cuidado sobre um corpo (Prado et al, 2006), mas a um dilogo de cuidados continuo com
o mesmo. Um momento de respeito pela unicidade do corpo da pessoa, acolhendo-o,
demonstrando uma fiel aceitao e considerao por ele e pelas suas capacidades.
67
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
A pessoa fica assim arrumada, com os cuidados de higiene prestados, pronta para mais
um dia de internamento. No entanto, a finalizao do cuidado pode ser feita de uma
forma mais ou menos cordial, mais ou menos afetuosa, demonstradora de ateno. Do
trabalho de campo, observamos duas situaes distintas, os enfermeiros que se
despedem pontualmente demarcando o final do cuidado, ou os enfermeiros que: ()
Arruma o material, afasta as cortinas e sai simplesmente de perto da Dona Maria sem se
despedir. O0; () Aps posicionar a pessoa, arruma todo o material. Desinfeta as mos
numa soluo e sai da enfermaria. O7; () Arruma todo o material, mas deixa a cama
por fazer para as auxiliares. Sai da enfermaria e no se despede do Sr. Manuel. O9.
Assim, o processo dos cuidados de enfermagem resulta num encontro entre duas
pessoas, enfermeiro/pessoa, onde cada uma tem o seu papel e possui elementos no
processo de cuidados (Collire, 1989). Sabemos que a pessoa, independentemente de
qualquer que seja o seu estado, uma parceira no processo de cuidados. Ns
dispensamos-lhe os cuidados e ela recebe-os e colabora com eles, pois sem a sua
68
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
colaborao, embora por vezes obtida com grande luta, no podemos nada e a nossa
misso de ajuda perde o seu sentido (Phaneuf, 2005).
Da pessoa no seu banho espera-se que possa colaborar e ter do enfermeiro a ajuda
necessria para a realizao do cuidado. Neste sentido, surge com interesse no nosso
estudo, a subcategoria A pessoa como parte integrante do cuidado.
Com o emergir no estudo, a pessoa como parte integrante do seu banho, damos nfase
relevncia que a mesma tem no processo de cuidados de enfermagem. Estamos a
enaltecer a sua parceria, a sua possibilidade de colaborar no cuidado, de escolher, de dar
a sua opinio, de sentir-se respeitada, nica, viva.
Foi possvel, ao longo do trabalho de campo, recolher alguns dados que permitiu-nos ter
presente essa integrao da pessoa no banho atravs dos escritos: () incentiva-a a
colaborar no seu tempo: Ora agora levante o brao esquerdo, isso para lavar aqui
debaixo do brao agora o direito () O4; () Incentiva a Dona Laurinda a
colaborar durante todo o procedimento: Ora levante agora este brao, isso agora o
outro, consegue? Aguarda para que a pessoa possa colaborar no seu tempo e observa
at onde a Dona Laurinda consegue fazer os movimentos. () O5.
No entender de Mercadier (2004), o cuidado desenvolvido no banho passa por uma srie
de passos ora apreendidos, ora sujeitos s adaptaes pessoais, incluindo o uso dos
objetos da pessoa de forma a preservar a sua identidade. Vejamos um exemplo: A
Enfermeira P. diz: Vamos ento preparar o material pode ser? Trouxe alguma coisa
pessoal que queira usar? Providenciou os recursos combinando-os com a pessoa face
ao que trouxe. O que queria vestir, qual o gel de banho que queria usar () O3. O
mesmo acontece relativamente ao solicitar a opinio da pessoa para a temperatura que
69
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
deseja para gua: () Como quer a gua? O Sr. Manuel refere que quer a gua morna
() Questiona: A gua est boa assim? () O9.
Sublinhamos que a pessoa constitui-se como a primeira fonte de informao face aos
seus hbitos pessoais (Collire, 1989). No que concerne temperatura da gua a ser
utilizada no banho, sabemos que algo que varia de pessoa para pessoa, constituindo-
se assim como algo pessoal (Silva, 2008). Assim, o facto de questionar a pessoa sobre
como pretende que esta esteja, permite-lhe fazer parte do processo de cuidados,
implementar a sua preferncia, contribuindo para o seu sentimento de segurana no
cuidado. O mesmo acontece com a permisso para utilizao dos seus produtos
pessoais de higiene. De acordo com o mesmo autor, tal permite promover o bem-estar da
pessoa, continuando ela a cuidar da sua higiene e aparncia com os seus produtos,
sendo uma forma de aproximao ao cuidado que era feito em sua casa.
Dos registos das observaes tomamos o excerto: () Agora vou precisar mais uma vez
da sua ajuda isso, vai ajudar-me a vir-la para este lado, pode ser? () d a escova
dos dentes para mo da pessoa e permite que ela com calma, faa a escovagem.
AuxiliaIncentiva a pessoa a colocar o seu creme na cara. O3.
Enquanto um cuidado fsico, o banho permite pessoa sentir o seu prprio corpo,
reexperimentar a sua prpria pele, o seu ser, mas tambm sentir o conforto oferecido
atravs do toque do enfermeiro (Manen, 1998). Ao estimular a pessoa a fazer pequenas
coisas, as limitaes que esto presentes tendem a recuar ou at mesmo a desaparecer,
retardando ainda as que possam vir (Collire, 1989).
70
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
Ainda representando aspetos da pessoa como recetor de cuidados, obtivemos das notas
de campo das observaes, registos como: Observa-se uma certa distrao da
Enfermeira I. Enquanto est a despir a Dona Gracinda, discute com a colega sobre o
nmero de banhos, o nmero de pessoas dependentes que est no servio. No se
observa qualquer interao com a Dona Gracinda. A pessoa est sossegada num vai e
vem de movimentos, ora vira para ali, ora levanta o brao, mas a Enfermeira I. nada lhe
diz. Executa o procedimento. () O6; () No se observa qualquer interao,
comunicao, ou pedido de colaborao do Sr. Francisco no seu cuidado. () Ao longo
de todo o procedimento, observa-se uma constante conversa entre as Enfermeiras.
Falam sobre as trocas de turnos, os filhos, as suas vidas pessoais, () O10.
A troca de palavras ou a ausncia das mesmas, bem como as conversas laterais com
outros e no com a pessoa durante o banho, assume um significado face pessoa que
recebe o cuidado. A pessoa vista como algo passivo, mero recetor, despido da sua
identidade, ficando assim reduzido a um corpo nu, exposto (Penaforte, 2011).
Neste sentido, faz parte da conduta do enfermeiro permitir que a pessoa tenha uma
postura ativa durante o seu banho (Cahill, 1998), deixando esta de assumir o estatuto de
recetora de cuidados, no se sentindo unicamente objeto passivo dos mesmos. Para tal,
71
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
Nos servios alvos de estudo, esta visita era feita maioritariamente no perodo da manh
entre as 09:30 e as 12:00 horas. Dos dados recolhidos ficou percetvel que a visita
interfere, at certo ponto, no momento do banho: () eu comeo neste doente ou
naquele? semana tenho de fazer este raciocnio mental porque sei que o mdico
tambm pode querer ir a um doente primeiro e eu ter de ir ao segundo. E ao fim de
semana eu sei que tenho tempo para decidir sem ter de pensar no mdico a ir l... E5.
Tambm o facto de o mdico pedir a colaborao do enfermeiro na execuo de
atividades teraputicas, interfere, tal como referem: () a visita mdica que implica s
vezes Sr. Enfermeiro colha-me anlises a esta senhora; Sr. Enfermeiro vamos,
vamos colocar um dreno; Sr. Enfermeiro vamos tirar um dreno () E2, as alteraes, os
meios auxiliares de diagnstico onde os mdicos querem a presena do enfermeiro - E6,
E12, E15.
72
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
Temos conscincia que, tal como descrito pelos discursos dos enfermeiros, o grau de
dependncia das pessoas internadas condicionador no tempo que os enfermeiros
dispem para prestar todos os banhos; () h alturas em que o servio est mais
sobrecarregado com doentes dependentes, e ns em vez de termos de prestar dois ou
73
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
trs banhos no leito temos de prestar quatro ou cinco, e a temos de jogar com o tempo.
E3; s vezes tem de ser mesmo. Sabe que isto como calha; H alturas em que a
gente, olhe amigo vamos dar banho, e tem de ser porque uma pessoa tem que andar
porque tem mais uma serie deles para dar. H outras vezes que se tem mais
disponibilidade () h ocasies que h picos de doentese por vezes junta-se uma
quantidade grande de pessoas quase todas acamadas. E4.
A hiptese baseia-se num paralelismo direto em que quanto maior o nmero de pessoas
dependentes, maior o nmero de banhos no leito que o enfermeiro tem, logo, menor o
tempo de presena e qualidade no cuidado, o que implica que o tempo da prestao do
cuidado ter de ser melhor gerido.
Sabemos que as limitaes impostas pelos dfices de recursos humanos, sentidas nos
hospitais, so fatores condicionantes da qualidade do cuidado desenvolvido no momento
do banho (Maciel & Bocchi, 2006). Tal constatado pelos discursos: () normalmente
se tiveres o servio cheio, () a tendncia para, como tens muitas mais coisas para
fazer, na higiene aceleras mais um bocadinho e muitas vezes no prestada com os
cuidados que deveriam ser, () E13; () quando temos mais banhos no leito temos de
andar, em termos de contacto com o doente, vai ser muito menor, () a gente j no vai
pedir tanto ao doente para ele nos ajudar e para ser to autnomo, vamos ns fazer e
deixar o doente mais dependente do que o que ele devia ser. E15; () no dialogar
tanto, no participar tanto na comunicao, () E17.
74
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
colega, mesmo um enfermeiro e uma auxiliar no a mesma coisa que dar dois
enfermeiros, por a () limita () E1
Consideramos assim ser importante () fazer uma gesto dos recursos humanos em
funo de como est o servio, porque h alturas mais complicadas que outras, ()
E16, de forma a proporcionar este cuidado com significado, e conhecimento que
fundamenta a enfermagem enquanto cincia.
Por fim, uma ltima interferncia referida diz respeito aos Recursos materiais. Do
procedimento ensinado do banho, aprendemos que depende, alm dos elementos que o
assumem, de um conjunto de recursos materiais que permitam a sua execuo, como
por exemplo, todos os materiais para higiene, limpeza e hidratao da pele.
75
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
Em Sntese:
Interferncias no momento
do Banho.
Visita mdica.
Dependncia da pessoa.
Rcio enfermeiro - pessoa.
Recursos materiais.
76
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
77
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
A prestao de cuidados de enfermagem tem por base a relao interpessoal que se cria
entre enfermeiro/pessoa. O enfermeiro distingue-se dos outros profissionais de sade
pela sua formao que lhe faculta um conjunto de competncias que lhe permite, com
rigor tcnico, cuidar da pessoa tendo por base a satisfao das suas necessidade
humanas fundamenais, entendendo-a, respeitando-a e auxiliando-a na gesto dos seus
recursos de sade, envolvendo-a no seu processo de cuidados (Ordem dos Enfermeiros,
2001).
Do significado atribudo pelos enfermeiros ao banho, face aos achados, ficou percetvel
que o banho emerge enquanto instrumento de cuidados, a adquirir o significado de
prestao do cuidado de higiene dirio, de um cuidado essencial, de uma oportunidade
que permite ao enfermeiro avaliar as necessidades da pessoa, obter um espao aberto
observao, e ainda uma oportunidade de realizar intervenes, no mbito dos cuidados
de enfermagem com a pessoa, assumindo um caracter promotor de conforto e
relaxamento.
78
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
Face a estes dados perspetivamos que talvez por estes focos, os enfermeiros elaboram
um juzo face ao estado geral da pessoa percecionando as suas necessidades de
cuidados. Neste sentido, os cuidados de higiene - banho adquirem uma posio de
referncia no que diz respeito ao processo de organizao dos cuidados. Isto , o
enfermeiro no momento do banho pelo destaque dos diferentes focos de enfermagem,
obtm um espao de diagnstico, ao e avaliao dos cuidados prestados, ou
necessidades dos mesmos, algo inerente ao trabalho do enfermeiro que usa como
ferramenta a aplicao do processo de enfermagem.
79
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
receb-lo. uma forma do cuidado ser executado, que pode chegar a ser penalizado,
visto que a pessoa deve ser considerada parceira no planeamento e processo de
cuidados (Phaneuf, 2005). Pensamos que necessrio que o enfermeiro considere a
pessoa no como um ser inferiorizado pela perda do seu poder face ao percurso de
transio no processo de doena que vive e a faz ficar submetida condio de doente.
O enfermeiro dever assim incentivar a pessoa a participar no seu processo de cuidados,
tendo em ateno a sua individualidade e o seu estado, oferecendo-lhe condies que a
faam sentir uma alma viva e no um corpo recetor dos mesmos.
80
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
Pele.
Tempo de
Cuidados de Mobilidade.
comunicao
Higiene - Banho Autocuidado de Higiene.
individualizada Um tempo de Relao Um foco de cuidados
Orientao.
entre
Dor.
enfermeiro/pessoa.
Ventilao
Tempo de presena
com a pessoa.
82
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
7 - CONCLUSES DO ESTUDO
Porm, para que possa existir um reconhecimento dos cuidados de enfermagem como o
so, fulcral que se demonstre e ensine, de que estes so a expresso e o cumprimento
das necessidades indispensveis vida das pessoas, que no podem ser cobertas por
outros profissionais (Collire, 1989), o que torna o enfermeiro elemento nico e
imprescindvel na equipa multidisciplinar.
Sabemos que o pas atravessa uma crise, no s econmica, mas tambm de cultura e
de valores, onde se quer muito a pouco custo, sendo muitas vezes exigidos resultados
sem as melhores condies, e por isso, torna-se crucial demostrar qual o objetivo a que
nos propomos no que visa respeitar os princpios cientficos da nossa profisso,
83
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
O banho, vem sendo um cuidado afetado por esta crise. Assiste-se perda do seu
simbolismo e da sua peculiaridade. um cuidado delegado, relegado, e considerado
como a tarefa do turno da manh (Martins, 2009; Silva, 2006; Castledine, 2003;
Fawcett, 2003). No significa, porm, que seja generalizado este sentimento. No entanto
ele existe.
Assim, uma vez que o mestrado em Cincias de Enfermagem preconiza que se faa
investigao que exalte a profisso, enquanto cincia do cuidado, face ao acima descrito,
surgiu a inquietao para a realizao do presente estudo.
84
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
Deste modo, os cuidados de higiene - banho, sero vistos apenas como acessrios
enquanto tcnica de cuidados, se o seu objetivo se centrar em tornar a pessoa limpa.
Contudo, sero vistos como essenciais se a partir deste cuidado o enfermeiro visar
contribuir o bem-estar da pessoa, ganhando sentido na sua vida (Hesbeen, 2000).
Face aos dados descritos sobre a caracterizao dos internamentos nas unidades
hospitalares, particularmente nos servios de medicina, sabemos do conhecimento geral,
que o nmero de pessoas dependentes para o cuidado aumenta face sua falncia
orgnica e sua idade. A populao est cada vez mais envelhecida e da a necessidade
de mais cuidados dirigidos a esta mesma populao, at porque so os clientes mais
assduos das unidades hospitalares. Sendo assim, que cuidados oferecer?
De forma a evitar que as unidades hospitalares sejam vistas como lugares frios,
desprovidos de calor humano, torna-se crucial uma reestruturao e reorganizao
destas para que permitam aos enfermeiros desenvolver a prestao dos cuidados de
higiene - banho com todos os requisitos e benefcios que o mesmo preconiza,
conservando-se o modelo antigo, e que ao mesmo tempo se adaptem ao conceito de
reabilitao e permitam uma mais eficaz gesto dos recursos (Henderson, 2007).
Neste seguimento, o presente estudo oferece-se como uma explicitao para a prtica
clnica no que concerne relevncia dos cuidados de higiene - banho, valorizando a
enfermagem como cincia e os cuidados a que se prope perante a sociedade. Contudo,
relativamente ao mtodo, consciencializamos a existncia de alguma subjetividade, isto
, baseamo-nos apenas nas opinies de um grupo de enfermeiros, mas no descoramos,
85
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
de que este grupo observado pode ter sido condicionado por fatores que, enquanto
investigador, no conseguimos controlar, como a afluncia de pessoas internadas no
servio na poca de recolha de dados ou os enfermeiros escalados para os dias de
trabalho de campo, dado que apenas selecionamos uma pequena amostra de uma
populao.
Deste modo, perspetiva-se que outros estudos nesta rea, focalizem o seu interesse
particular e sejam desenvolvidos, incluindo a prpria formao dos cuidados de higiene -
banho, as questes ticas que se colocam nos enfermeiros pelo confronto com o ver a
pessoa nua exposta, na qual exige um conjunto de conhecimentos, um saber-estar,
saber-ser e saber-fazer baseado numa conduta tica, bem como quais as razes que
levam os profissionais a delegarem este cuidado, sendo que o consideram um foco de
cuidados relacionado com o autocuidado. Neste mbito, prope-se o seu
desenvolvimento e posterior confronto com os resultados de outros estudos, no sentido
de sensibilizar os profissionais, chegando mesmo possibilidade de estudar o custo-
benefcio da importncia da temtica enquanto ponto fulcral dos cuidados de
enfermagem.
86
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
8 - REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
COLLIRE, M-F. (1989). Promover a vida: Da prtica das mulheres de virtude aos
cuidados enfermagem. Lisboa: Sindicato dos Enfermeiros Portugueses.
87
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
COUTINHO, E., & FERREIRA, M. (2002). O banho versus o cuidado portador de sentido
de ajuda. Revista Sinais Vitais, 40, pp. 42-44.
DOWNEY L. & LLOYD H. (2008). Bed bathing patients in hospital. Nursing Standard. 22,
(34), pp. 35-40.
88
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
HEKTOR, L. M. & TOUHY, A. T. (1997). The history of the bath: from art to task?
Reflections for the future. Revista de Enfermagem Gerontolgica, 23, (5), p. 5.
89
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
NIBLETT, V. (1997). Ritual for all Seasons. Registered Nurse Journal, 6 (5), pp. 10-13.
90
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
PEGRAM, A.; BLOOMFIELD, J.; JONES, A. (2007). Clinical skills: bed bathing and
personal hygiene needs of patients. British Journal of Nursing, 16, (6), pp. 356-358.
POPE, C. & MAYS, N. (2009). Pesquisa Qualitativa na ateno sade. 3 Edio. Porto
Alegre: Artmed
91
Cuidados de Higiene Banho: Significados nos cuidados de enfermagem. Perspetiva dos enfermeiros.
SILVA, P. (2008). Estratgias que contribuem para incluir a pessoa dependente no banho
na cama. Monografia 6 Curso de Licenciatura em Enfermagem. Escola Superior de
Enfermagem de Lisboa Polo Maria Fernanda Resende. Lisboa: Portugal.
VEIGA, B. S.; HENRIQUES, E.; BARATA, F.; SANTOS, F.; SANTOS, I. S.; MARTINS, M.
M.; COELHO, M. T.; SILVA, P. C. (2010). Manual de Normas de Enfermagem.
Procedimentos Tcnicos. 3 Edio. Lisboa: Administrao Central do Sistema de Sade
& Ministrio da Sade.
VOLLMAN, K. (2009). Back to the fundamentals of care: why now, why us! Australian
College of Critical Care Nurses, (22), pp.152-154.
WOLF, Z. R. (1993). The bath: A Nursing Ritual. Journal of Holistic Nursing, 11, (2), pp.
135-148.
92
.
ANEXOS
93
.
.
ANEXO I
95
.
XIX Mestrado em Cincias de Enfermagem
No se
aplica
Momentos de Observao
No
Sim
enfermeiro para a pessoa avalia, observa; se os enfermeiros delegam o cuidado; outras expresses
1 Momento
Lava as mos;
2 Momento
Apronta os recursos;
XIX Mestrado em Cincias de Enfermagem
3 Momento
Cala as luvas
5 Momento
Remove as luvas;
6 Momento
7 Momento
Prepara a cama;
8 Momento
Lava as mos;
Despede-se da pessoa;
ANEXO II
Guio da Entrevista
101
XIX Mestrado em Cincias de Enfermagem
Guio da Entrevista
Titulo: Cuidados de Higiene - Banho: um aspeto relevante para a prtica de Enfermagem. Perspetiva dos Enfermeiros
Entrevista n ____ Participante ____ Data ____/____/______ Hora ____:____
Guio da Entrevista
(De acordo com Bolander (1998), a interao com a pessoa durante as atividades de
Incio da gravao udio.
higiene, providncia uma oportunidade de o enfermeiro estabelecer uma relao, demostrar
cuidado e explorar valores culturais, necessidades fsicas e psicossociais que podem afetar
Desenvolvimento
(- possibilidade de interagir,
escutar, observar as
necessidades da pessoa)
(Virgnia Henderson (2007), no seu livro Princpios Bsicos dos Cuidados de Enfermagem
do CIE, refere que no momento em que se prestavam os cuidados de higiene, a pessoa
privilegiava da ateno total da enfermeira. A enfermeira tinha a oportunidade de avaliar o
estado geral da pessoa, ensina-la e estimula-la a participar no seu autocuidado, bem como
Desenvolvimento
Identificar os focos de enfermagem que os avaliar possveis necessidades de cuidados que a pessoa demonstrasse, por exemplo a
enfermeiros consideram aquando a nvel dos tegumentos, mobilizao.) INTRODUO TERICA PARA O INVESTIGADOR.
Guio da Entrevista
dar ou acompanhar o banho da pessoa, onde podiam ouvir, observar, explicar e tranquilizar,
Perceber quais os fatores que limitam a faz com que tenham de encontrar, durante o turno, outras oportunidades para uma conversa
prestao dos cuidados de higiene banho natural e espontnea de forma a procurar avaliar com exatido as necessidades que as (- influencia das visitas mdicas;
pessoas apresentam.) INTRODUO TERICA PARA O INVESTIGADOR. o final de semana ser mais
pelos enfermeiros, na sua perspetiva.
calmo)
Que dificuldades vivencia face prestao do cuidado de higiene -
banho?
Finalizar a entrevista.
Agradecer a disponibilidade em
fazer parte do estudo.
Esclarecer quaisquer dvidas.
ANEXO III
107
XIX Mestrado em Cincias de Enfermagem
Pede deferimento
_______________________________ _______________________________
(Esmeralda Faria Fonseca) (Professora Doutora Manuela Martins)
Pede deferimento
_______________________________ _______________________________
(Esmeralda Faria Fonseca) (Professora Doutora Manuela Martins)
Pede deferimento
_______________________________ _______________________________
(Esmeralda Faria Fonseca) (Professora Doutora Manuela Martins)
Pede deferimento
_______________________________ _______________________________
(Esmeralda Faria Fonseca) (Professora Doutora Manuela Martins)
Declarao do Orientador
113
XIX Mestrado em Cincias de Enfermagem
Declarao do Orientador
DECLARAO
Pede deferimento
__________________________________________
Consentimento Informado
117
XIX Mestrado em Cincias de Enfermagem
Consentimento Informado
Consentimento Informado
Eu, abaixo assinado, aps esclarecimento dos objetivos e finalidade do estudo a ser
realizado, a fim de desenvolver um trabalho de investigao intitulado: Cuidados de
Higiene - Banho: um aspeto relevante para a prtica de Enfermagem. Perspetiva dos
Enfermeiros, declaro participar voluntariamente do mesmo.
Declaro que fui informado (a), de forma clara e detalhada, dos objetivos e da
justificativa da realizao de uma entrevista e observao do banho. Estou
informado de que os dados recolhidos, do decorrer da entrevista podem vir a ser
publicados, mas que a minha identificao pessoal, bem como quaisquer dados que
comprometam o meu direito confidencialidade no sero violados.
Declaro ainda ter sido esclarecido (a) que a qualquer momento sou livre de abandonar
o trabalho de investigao sem qualquer prejuzo para a minha pessoa, e que
qualquer dvida em relao investigao ou minha participao, sero a todo
tempo atendidas.
Eu, Esmeralda Faria Fonseca, declaro que expliquei ao participante o objetivo da sua
participao neste estudo e quais as finalidades do mesmo. Declaro tambm que li
com o participante a declarao de consentimento informado, esclarecendo todas e
quaisquer dvidas. Declaro que testemunhei a assinatura desta declarao e que
forneci ao participante uma cpia da mesma.
_______________________________________
(Entrevistado)
_______________________________________
(Entrevistador)
ANEXO VI
121
XIX Mestrado em Cincias de Enfermagem
125
Temtica Categoria Subcategoria Unidade de Registo
O banho () h muita gente que pode achar que isto seja uma esquisitice o enfermeiro dar o banho, no ()
O Banho, um instrumento de cuidados.
SIGNIFICADO ATRIBUDO AO BANHO.
uma coisa muito importante. Primeiramente pelo aspeto da higiene do doente que em contexto hospitalar uma das
coisas fundamentais. E4
O cuidado de
higiene como () para mim considero um momento nico E7
essencial.
colaborar num cuidado que de extrema importncia no dia-a-dia de qualquer um de ns, sobretudo numa pessoa que
est debilitada e que precisa de ajuda (), uma necessidade humana bsica E8
() apesar de que muita gente pensa que os cuidados de higiene s o esfregar e j est, no, os cuidados de higiene
implicam muito mais do que o lavar o doente. E9
Acho que muito importante para alm de prestar os cuidados de higiene () que para o que se faz o banho () E11
O significado principal do banho manter a higiene corporal () um momento () de conferir os cuidados de higiene
E17
um momento importante para fazer a avaliao do doente, () E0
Ao dar banho a gente vai verificar todo o corpo () E4; () a gente esteja alerta para o corpo do doente, para ver se
tem alguma alterao ou no. E5; () detetamos aspetos muito importantes que no se vm nem se podem observar
quando um doente est vestido. () conseguimos visualizar todo, o doente num todo, () conseguimos observar, ()
SIGNIFICADO ATRIBUDO AO BANHO.
() durante o banho (), a gente avalia o doente como um todo () quando a gente tem uma viso mais holstica do
doente. E10;
Oportunidade de
um momento privilegiado que temos para () observar tudo o que necessrio () E12; () os cuidados de
avaliao da
higiene () d-nos uma viso mais geral de tudo sobretudo a nvel de superfcie corporal () E8; () o momento em
pessoa.
que eu acho que a gente consegue avaliar melhor o doente E10; () a gente se no for fazer, ou no ter esse banho,
onde a gente observa tudo, no fazemos a mnima ideia porque que o doente tem gemidos, e s vezes at uma
mnima ferida entre os dedos () E16
Ao colocar creme no corpo avalia a sensibilidade da D Paula face aos membros afetados. Aonde estou a mexer muito
bem, e agora? Questiona se a pessoa tem dores. Questiona pessoa como se est a sentir. () O3; Sr. Ildio, sabe
onde est? Que casa esta? E como se sente hoje? () O14; () Tem se sentido bem? se vir que precisa de alguma
coisa ou que no est bem, diga-me.. () O Sr. Joaquim estava algaliado; ao secar a zona genital o Enfermeiro B.
pergunta: Doi aqui senhor Joaquim, no? Perfeito (...) O15
() durante o banho podemos incentivar o doente a realizar alguns exerccios () e ao mesmo tempo tambm para
ensinar (), mas ento se for no chuveiro para treino de atividades de vida diria e de autocuidado fantstico. E3
() no banho uma altura boa para a gente () fazer exercitar as partes menos ativas do doente () E4
Oportunidade de
interveno na () muitas vezes eu aproveito os cuidados de higiene () e acabo por fazer j alguns exerccios de reabilitao, e acabo
O Banho, um instrumento de cuidados.
SIGNIFICADO ATRIBUDO AO BANHO.
Promoo de Depois o conforto para o doente, sentir-se arranjado, sentir-se limpo sente-se mais confortvel. E4
conforto e
() alm do conforto do doente que tambm muito importante, () E5
relaxamento.
um momento em que o doente, na maior parte das vezes, sente-se mais relaxado () E7
Para mim o banho uma forma de proporcionar higiene e conforto ao doente. E16
() um momento muito bom para se conhecer determinadas aspetos que s vezes so importantes e vezes o doente
numa conversa formal () foge um pouco e s vezes no banho numa conversa vai contar () e a gente diz, sim senhor
est aqui um elo que fazia muita falta a gente saber, e a altura do banho s vezes propicia a isso (). E4
() um momento nico s com aquele doente em que estamos a falar, a olhar, a observar, a tocar, () estamos a prestar
os cuidados de higiene e estamos a conversar com ele, coisa que ns no temos muito tempo infelizmente para conversar
com os doentes, () E7Tambm acho que um momento em que conseguimos estabelecer mais comunicao, porque
como ainda exige algum perodo de tempo juntamente com o doente () E9
SIGNIFICADO ATRIBUDO AO BANHO.
() o momento que estamos com mais privacidade, e a doente ao comunicar pode ter mais a vontade para expor algum
Tempo de
tipo de problema () E11; () d para estabelecer uma comunicao () E15; () durante o banho o enfermeiro tem
comunicao
a oportunidade de estabelecer comunicao com o doente () um momento () essencial para comunicar E17
individualizada
entre S mesmo o facto de estarmos ali presentes ao p do doente comunicar com ele e at recolher informaes importantes
enfermeiro/pessoa. que ali ele pode dizer informalmente, mesmo que seja um doente que no fale, o estar ali, o tocar, o falar, ora vamos virar
para ali, agora para aqui, muito importante E16
Observa-se a um dilogo entre enfermeiro/pessoa: Ento voc disse-me que era de E vive com quem? Ahmuito
bem; e o que fazia antes da reforma? O Enfermeiro procura aprofundar conhecimentos sobre a famlia do Sr. Loureno, a
relao que tem com os mesmos, bem como perceber a vida que ele tinha antes de entrar para o hospital. () O4;
Durante o procedimento observa-se uma interao constante entre a enfermeira/pessoa. Com quem vive, Dona Maria? E
a sua filha aquela senhora que esteve ontem c consigo? Muito bem A Enfermeira R. ia fazendo perguntas e a Dona
Maria respondia. () O8; Observa-se uma interao entre enfermeira/pessoa. A Enfermeira D. questiona: Com quem
vive Sr. Manuel E como se chama a sua filha?... Durante todo o procedimento a Enfermeira D. continua a dialogar com
o Sr. Manuel. Pergunta-lhe: Em casa como tomava banho? Quem lhe dava era sua filha? Tem saudades de ir ao
chuveiro () O9
() altura que estamos mais com o doente () E1
O banho essencialmente o momento para estarmos com a doente, o momento que estamos mais tempo com a
doente, () Tanto tempo dispensado aquela doente no, no existe como o banho () E6
SIGNIFICADO ATRIBUDO AO BANHO.
Acaba por ser, por exemplo no turno da manh, a seguir ao pequeno-almoo, um dos primeiros momentos em que a
O Banho, um tempo de relao.
gente est com o doente. () permite que se quebre um bocadinho aquele gelo de enfermeiro/doente, () E5
Tempo de () Eu acho que no prestando os cuidados de higiene impossvel ns conseguirmos ultrapassar esse limite no fundo,
presena com a essa capacidade do doente se abrir connosco se disponibilizar para ns () E7
pessoa.
() porque temos o contacto com o doente mais direto. () um momento em que a gente est mais prximo dele no
, e est em contacto com as partes mais ntimas do doente, E9
Para mim uma das oportunidades que uma pessoa tem de estar com o doente, () E15
Pele. integridade da pele, at mesmo a questo social do doente, () O conforto, a higiene do doente, () a mobilidade, ()
O Banho, um foco de cuidados.
E5; Todos () Desde a conscincia, a respirao, a pele () E6; () V-se a parte psicolgica, emocional, at a
Mobilidade.
parte de integridade cutnea, a locomoo, a dor () estado relacionalassertividade, compreenso, () E7; ()
Autocuidado de pode-se avaliar tudo, desde de mobilidade () a higiene () personalidade () a nvel da pele () E8; ()
Higiene. integridade da pele, se tem alguma lcera de presso, se desenvolveu ou se mantm, como que est () estado de
conscincia, comunicao, () E9; Quase todos higiene, a mobilidade, a capacidade que o doente tem para se
Dor. posicionar, para se transferir (), observar a pele () E11; () a gente apercebe-se do doente como um todo, () o
7 estado de conscincia (), ver pormenores da pele, mesmo ulceras de presso, () rubores () vigiar se eles tm algum
Orientao.
tipo de dificuldade respiratria () ver a dependncia do doente () E10; Ulceras de presso, pele, () dor, () os
8
Ventilao. autocuidados, autocuidado de higiene () E12; (), comunicao, integridade cutnea, dor, () todos, praticamente
todos, menos a alimentao, () E13; () integridade cutnea, () capacidade que o doente tem para se autocuidar
() E14; () ver se ele precisa de algum tratamento se tiver alguma ferida, rubor, () mais nessas reas, integridade
cutnea, mobilidade, () E15; A pele, a respirao, a circulao, a mobilidade e atividade do doente, alguns
traumatismos, () E16; () durante o banho o enfermeiro tem a oportunidade () de visualizar a pele, ver se tem
alteraes, () ver a mobilidade e a amplitude das articulaes, () o couro cabeludo, se tem zonas de presso, ver a
parte oral, () E17
7
Embora os enfermeiros tenham referido nos seus discursos como foco estado de conscincia, consideramos, de acordo com a CIPE (2011), substituir este pelo termo Orientao (CIE, 2011,p.63), tendo em conta
as caractersticas que os enfermeiros utilizavam para o caracterizar ao longo do seu discurso.
8
Embora os enfermeiros tenham referido nos seus discursos como foco respirao consideramos, de acordo com a CIPE (2011), substituir pelo termo Ventilao (CIE, 2011, p.79), tendo em conta as caractersticas
que os enfermeiros utilizavam para o caracterizar ao longo do seu discurso.
() para mim o momento do banho dos momento mais importantes que eu considero para diagnosticar, () s vezes
detetamos aspetos muito importantes que no se vm nem se podem observar quando um doente est vestido. E7
Diagnstico de
() Ao dar banho a gente vai verificar todo o corpo, () E4
enfermagem.
() porque aquele perodo em que ests mais tempo com o paciente, onde podes observar tudo o que diz respeito
O Banho, processo de organizao de cuidados.
() o maior intervalo de tempo que passamos com o doente e com o doente mais exposto para nossa avaliao e
implementao de intervenes. E2
Ao de
enfermagem. () s vezes eu aproveito os cuidados de higiene, () como o doente est deitado acabo por fazer j alguns exerccios
de reabilitao () E5
() podemos no momento do banho acalmar a doente, no caso de ser uma doente ansiosa, () E11
() por exemplo, num dia eu avalio o dfice, no dia seguinte durante o banho vejo se o dfice se mantem, ou se
progrediu ou no, ou se agravou, tambm um momento importante para isso E5
(), se tem alguma lcera de presso, se desenvolveu ou se mantm, como que est E9.
Avaliao de
enfermagem. () para avaliar a mobilidade, quais so os dfices que o doente tem e que no tem, o que regrediu ou o que melhorou
() at para depois eu saber como que ele se comporta sobre estes cuidados e dar algumas informaes ao seu
cuidador: olhe o seu pai ou o seu marido no necessita de ajuda, porque ele tem esta capacidade () E14
Enfermeira A. dirige-se pessoa, j com luvas caladas e avental posto e diz: Dona Maria vamos tomar banho, sim?" ,
comeando por soltar os lenis da cama. O0; Enfermeira M. dirige-se pessoa vestindo o avental e de seguida desce a
cama. Diz: Ora bom dia! Bem-disposta? Vamos tomar um banho pode ser? Comeam por abordar a pessoa e preparar a
cama para o banho. O1; () veste o avental e com uma bacia com gua. Aproxima-se da Dona Gracinda e diz: Bom
Dia . Baixa a cama e diz ainda: Vamos tomar banho! () O6; Diz pessoa Bom Dia! Vamos tomar um banhinho sim?
e comea por preparar o leito remove os lenis O7; A Enfermeira R. entra na enfermaria j com avental vestido e
dirige-se ao p da Dona Maria e diz: Bom, dia, vamos l tomar um banho?Sim, muito bem! () O8 ; A Enfermeira D.
O CUIDADO DESENVOLVIDO NO BANHO.
j de avental vestido, diz: Bom dia Sr. Manuel, bem disposto?.. () Vai tomar banho pode ser? () O9; Enfermeira T.
() j com o avental vestido () cala as luvas e comea por preparar o leito - solta os lenis, retira as almofadas Diz:
Sr. Francisco, vamos l tomar um banho? () O10; Vestiu o avental, calou as luvas e chegou-se cabeceira da Dona
Dinmica do Banho.
Abordagem e Judite e disse: Bom dia Dona Judite! Vamos tomar banhinho sim? Ao dizer isto as Enfermeiras esto j a preparar o leito
instruo do - soltam os lenis, retiram as almofadas O11; J com avental vestido, aproxima-se da cama e diz: Bom Dia Sr. Ildio!
procedimento. Dormiu bem?! Como se est a sentir? Bem?... Olhe vamos tomar um banho, pode ser? () Vamos l ento () O14
Enfermeiro H. dirige-se ao p da Dona Carolina e diz: Bom dia Dona Carolina, bem-disposta? Dormiu bem? Sente-se
bem? Pergunta ainda: Vamos dar uma refrescadela ao corpo sim? Pode ser? A pessoa respondeu que sim. O2;
Enfermeira P. dirigiu-se ao p da Dona Paula: Bom dia! Ento como se est a sentir? Conseguiu descansar melhor?...
Ainda bem. Explica pessoa que tem de manter o repouso absoluto no leito e que por isso vo ser prestados novamente
os cuidados de higiene na cama. () O3; Enfermeiro C. dirige-se ao p do Sr. Loureno: Ora bom dia! Ento como
que o senhor se chama? Muito bem, mesmo isso E diga-me, dormiu bem? - Enquanto faz estas perguntas afasta os
lenis e observa a pessoa! Olhe, vamos tomar um banhinho pode ser? Para ficar bem arranjado () O4; A
Enfermeira F. dirige-se ao p da Dona Laurinda. Cumprimenta-a. Pergunta como passou a noite e como se est a sentir
Informa a Dona Laurinda que a seguir vai tomar banho. Vai tomar daqui a bocadinho um banho pode ser? Como quer a
gua, quentinha ou mais morna? Avisa a pessoa que vai buscar o material... O5; O Enfermeiro B. () j de avental
vestido, e dirige-se ao p do Sr. Joaquim: Bom dia Sr. Joaquim, est bem-disposto, est? Muito bem Vamos ento
tomar um banho, pode ser? Ento vamos l () O15
() J sem o pijama e coberta com o lenol a Enfermeira T. comea por lavar a face da Dona Maria. () A Enfermeira T.
dialoga com a colega para irem em simultneo lavando as diferentes partes do corpo. () O0
() Comea por retirar o pijama da pessoa () Cobrem o seu corpo com um lenol e iniciam o procedimento. () Aps a
lavagem da face as enfermeiras iniciam a lavagem do corpo por partes. () O2; O3; O4; O5; O7; O8; O9; O10; O11; O12;
O CUIDADO DESENVOLVIDO NO BANHO.
() Enquanto a Enfermeira lava o corpo por partes, a colega limpa. () O10; O11; O12; O13
Dinmica do Banho.
() o corpo da pessoa acaba por ficar todo descoberto. notrio que a certa parte do procedimento a lavagem ao corpo
O cuidado com o
da pessoa era feito num movimento nico. O corpo da pessoa deixava agora de ser lavado por partes. () O1
corpo.
() No realizou nenhum procedimento sem quem ele o solicitasse. Curioso, o Enfermeiro H. antes de iniciar a lavagem
na regio genital usou a expresso - Com licena Dona Carolina . Demostra sensibilidade. () O2
() Aquando a lavagem da zona genital, observa-se o Enfermeiro B. a pedir autorizao para o fazer: Sr. Joaquim,
posso lavar agora aqui em baixo? Com licena ento () O15
() Instrui a lavagem das diferentes partes do corpo. ()O2; O3; O4; O5; O7; O8; O9; O14; O15
() Assiste-se a uma exposio do corpo da pessoa, isto o corpo da mesma deixa de estar coberto. () observa-se
uma certa desorganizao.. O6
() Arruma o material, afasta as cortinas e sai simplesmente de perto da Dona Maria sem se despedir. O0
() Enfermeira M.: J terminamos. Fica cansadinha no ? Descanse agora um bocadinho As Enfermeiras arrumam
o material, lavam as mos e saem de perto da pessoa sem nada mais dizer. O1
O CUIDADO DESENVOLVIDO NO BANHO.
() Arruma o material, lava as mos e diz: Pronto Dona Carolina, passo j de novo por aqui, est bem? () O2; ()
Arruma todo o material. () A Enfermeira P. despede-se cordialmente. O3; () Enfermeiro C. rene todo o material,
arruma o local, e despede-se da pessoa. O4
Dinmica do Banho.
() A Enfermeira F. rene e arruma todo o material, organiza aquele espao da enfermaria, e despede-se da Dona
Finalizao do
Laurinda com um est pronta Dona Laurindaat j! () O5; () Aps posicionar a pessoa, arruma todo o material.
cuidado.
Desinfeta as mos numa soluo e sai da enfermaria. O7 () Arruma todo o material e vai lavar as mos. So 10:25. Diz:
Venho j para lhe dar o meio da manh pode ser? At j! () O8
() Aps posicionar do um jeito nos lenis da cama, arrumam o material. A Enfermeira I. retira o avental, passa as
mos por uma soluo desinfetante e dirige-se para o p da cama da outra pessoa. O6;() A Enfermeira T. remove as
luvas, e arruma todo o material com a ajuda da colega. Diz ao Sr. Francisco: J est pronto As Enfermeiras lavaram as
mos e passaram para a outra pessoa do lado tambm prestar os cuidados de higiene. O10
() Arruma todo o material, mas deixa a cama por fazer para as auxiliares. Sai da enfermaria e no se despede do Sr.
Manuel. O9; () A Enfermeira L. eleva a cabeceira da cama da Dona Maria e inicia um novo procedimento. O12
Diz: Vamos ento preparar o material pode ser? Trouxe alguma coisa pessoal que queira usar? Providenciou os
recursos combinando-os com a pessoa face ao que trouxe. () Agora vou precisar mais uma vez da sua ajuda isso, vai
ajudar-me a vir-la para este lado, pode ser? () d a escova dos dentes para mo da pessoa e permite que ela com
calma, faa a escovagem. AuxiliaIncentiva a pessoa a colocar o seu creme na cara. Ao preparar a cama para a pessoa
questiona-a: Como quer o cobertor?... () O3; () incentiva-a a colaborar no seu tempo: Ora agora levante o brao
esquerdo, isso para lavar aqui debaixo do brao agora o direito () O4; () Incentiva a Dona Laurinda a colaborar
durante todo o procedimento: Ora levante agora este brao, isso agora o outro, consegue? Aguarda para que a pessoa
O CUIDADO DESENVOLVIDO NO BANHO.
possa colaborar no seu tempo e observa at onde a D Laurinda consegue fazer os movimentos. () O5
() Questiona: Est boa a gua? A pessoa responde que sim! ()Esto bem assim os ps?... Est bem assim? ()
O7; () Pergunta: Est boa gua? Deixa a pessoa sentir a temperatura da gua na sua mo. () solicitando a sua
A Pessoa no Banho.
A pessoa como
colaborao, deixando a pessoa colaborar no seu tempo: Ora levante o brao agora, isso.. () O8; () Como quer a
parte integrante do
gua? O Sr. Manuel refere que quer a gua morna () Agora vamos lavar este brao agora o outro ajude-me,
cuidado.
isso... Deixa a pessoa colaborar no seu tempo e auxilia-a na movimentao dos membros. Agradece ao Sr. Manuel todos
os movimentos que o mesmo faz. () O9; () Est boa assim a gua? () solicitar a ajuda da pessoa no seu
autocuidado: Vamos dar um jeitinho s perninhas, isso vamos virar para a colega, muito bem, deixando-a colaborar
no seu tempo. () O12
() Solicita a ajuda da Dona Carolina para tirar as almofadas: Levante um bocadinho as pernas isso Auxlia a
pessoa na elevao dos membros e permite que a pessoa colabore. O Enfermeiro H. solicita a opinio da Dona Carolina
face temperatura da gua; () Pergunta: Quer lavar o cabelo? A pessoa respondeu que tinha lavado no dia anterior. O
Enfermeiro H vai instruindo o procedimento e solicitando que a pessoa colabore: Ora vire para mim, vamos tirar a
camisa Levante os braos, isso () O2; () Estique o brao Sr. Joaquim, isso, ora abra e feche as mos, muito
bem, perfeito agora a perna, perfeito! ()Agora vamos virar para cima, isso, para vestirmos o pijama, mas com calma;
no quero que fique com falta de ar pelos esforos, v e comea por vestir o pijama da pessoa: Levante os braos,
isso, agora as costinhas, levante o rabiote, muito bem, perfeito () O15
() Observa-se uma conversa paralela entre as Enfermeiras enquanto ambas aplicam creme no corpo da pessoa,
esquecendo-a. No se observa qualquer interao entre enfermeira/pessoa. () O1
Observa-se uma certa distrao da Enfermeira I; enquanto est a despir a Dona Gracinda, discute com a colega sobre o
nmero de banhos, o nmero de pessoas dependentes que est no servio. No se observa qualquer interao com a
O CUIDADO DESENVOLVIDO NO BANHO.
Dona Gracinda; a pessoa est sossegada num vai e vem de movimentos, ora vira para ali, ora levanta o brao, mas a
Enfermeira I. nada lhe diz. Executa o procedimento. Observa-se uma troca de palavras entre a Enfermeira I. e a auxiliar
sobre a pessoa: Vem muito limpinha a Dona Gracinda do laracho que ela est no lar da Trofa Fiquei com a sensao
de estarem a falar da pessoa como se a mesma l no estivesse () O6
A Pessoa no Banho.
A pessoa como
recetor do cuidado. () As Enfermeiras continuam a interagir entre si. Discutem sobre as zonas da pele que a D Emlia apresenta com rubor
quando esto aplicar o creme no corpo por partes. () O7
() Observam-se () alguns comentrios entre as enfermeiras sobre o estado da Dona Judite: Parece estar a
melhorar; Aqui tambm tem um eritema deste lado tambmque estranho () O11
() Ao longo de todo o procedimento, observa-se uma constante conversa entre as Enfermeiras. Falam sobre as trocas
de turnos, os seus filhos, as suas vidas pessoais, tendo assim eu ficado com a sensao que o cuidado estava a ser
prestado a um corpo-objeto. () O10
() os Enfermeiros discutem entre si sobre o estado da Dona Olvia: Apresenta os membros superiores anquilosados
no achas? .() Est a ficar mais desperta, quando cheguei ainda estava a dormir Est a melhorar... nota-se ()
O13
() No estamos sempre a ser interrompidos, sempre a ser chamados, () E1; ()durante a semana temos, () a
visita mdica que implica s vezes Sr. Enfermeiro colha-me anlises a esta senhora; Sr. Enfermeiro vamos, vamos
colocar um dreno; Sr. Enfermeiro vamos tirar um dreno () ao fim de semana tive oportunidade de investir mais no banho,
() de estar com mais calma a prestar, a prestar os cuidados ao doente. E2; () a gente no tendo os mdicos sabe
como no somos to interrompidos, olhe enfermeiro venha aqui, claro a gente fica com mais tempo disponvel para
nos podermos organizar mais nossa vontade. () ao fim de semana no temos esses aspetos, at acho que temos mais
possibilidade de estar com o doente do que durante a semana. E4; Ao final de semana mais calmo, no tem aquele
O CUIDADO DESENVOLVIDO NO BANHO.
pra arranca dos mdicos, as alteraes () E16; () por norma num dia da semana temos muitas mais coisas para
Interferncias no momento do Banho.
fazer, temos as alteraes teraputicas, e se pensarmos bem tudo junto vai-nos ocupar mais tempo ento a nossa
tendncia natural tentarmos nos cuidados de higiene pouparmos um bocadinho mais o tempo para podermos ter tempo
para fazer as outras coisas, () E13
Visita mdica.
() Ao fim de semana mais calmo numa questo de organizao do trabalho dirio no , eu comeo neste doente ou
naquele?, semana tenho de fazer este raciocnio mental porque sei que o mdico tambm pode querer ir a um doente
primeiro e eu ter de ir ao segundo. E ao fim de semana eu sei que tenho tempo para decidir sem ter de pensar no mdico
a ir l... E5; () ao final de semana estamos um bocadinho mais, damos um bocadinho mais de tempo s doentes,
porque sabemos de antemo que vamos ter mais tempo para o final do turno. Durante a semana sabemos que vamos ter
as alteraes, os meios auxiliares de diagnstico que os mdicos querem a nossa presena e tudo isso ns tentamos
adiantar mais um bocadinho porque j sabemos que vamos precisar de mais tempo para o final do turno E6; () o
facto de estar mais calmo ao final de semana por no haver visita mdica proporciona, proporciona-nos um momento,
melhor para prestar cuidados de higiene,() E7; () ao final de semana temos mais tempo mais disponvel no , no
h visita mdica, estamos mais calmos, () a prestar os cuidados, porque se eu souber que tenho imensas coisas para
fazer durante o turno (), eu vou fazer as coisas muito mais depressa () se calhar no dou a ateno que deveria
muitas vezes, () E10; (...) depende muito da gesto que a gente faz e do estabelecimento de prioridades, mas h
manhas bastante complicadas, com bastantes exames, os mdicos requerem anlises, colheitas, mas () acabamos por
tentar fazer tudo, se calhar no damos tanto tempo nem tanta disponibilidade para o doente, () E12
() h alturas em que o servio est mais sobrecarregado com doentes dependentes, e ns em vez de termos de prestar
dois ou trs banhos no leito temos de prestar quatro ou cinco e a temos de jogar com o tempo. E3
H alturas em que a gente olhe amigo vamos dar banho e tem de ser porque e uma pessoa tem que andar porque tem
mais uma serie deles para dar. H outras vezes que tem mais disponibilidade () h ocasies que h picos de
doentese por vezes junta-se uma quantidade grande de pessoas quase todas acamadas. () E4
Dependncia da
O CUIDADO DESENVOLVIDO NO BANHO.
pessoa. () depende do servio, do nmero de doentes que o servio tenha, da complexidade de cada um muitas vezes, () h
Interferncias no momento do Banho.
alturas em que o servio est muito pesado, pesado em termos de cuidados de enfermagem, temos doentes muito
dependentes e que requer muito do tempo nosso e no podemos, a gente tem de estabelecer prioridades, () E10
() depende como est o servio tambm, podemos ter muitos banhos no leito e a j temos que apressar mais um
bocadinho (). E11
() falta de recursos materiais isso falta-nos sempre alguma coisa sempre, ou falta creme, (), falta sempre alguma
coisa temos de inventar um bocadinho... E6; () pode faltar as vezes toalhas mas consigo compensar com lenis,
acho que no por a que o doente fica com menos cuidados ou menos qualidade de cuidados. Claro que uma toalha
mais agradvel ao toque no , mas no deixa de ficar limpo, seco, pronto E9; () nem sempre temos toalhas muitas
Recursos materiais.
vezes temos de limpar com resguardos, nem sempre temos almofadas, nem sempre temos camisas, () E12; ()
Podero no ser os adequados em termos de recursos materiais. Poder no ser o melhor sabo, o melhor creme
hidratante, poder no ter toalhas e ter de improvisar com lenis, mas no por a que deixa de ter os cuidados de
higiene. () E17
() Em termos de material estou sempre atenta ao que falta; claro que acontecem coisas pontuais, por exemplo s vezes
atrasos no envio do material do armazm ou da medicao da farmcia, mas muito pontual () No h impedimentos
para os enfermeiros no prestar, ou ter dificuldades em prestar os cuidados de higiene em nada, no pode haver. E16
() no to fcil dar um banho sozinho do que dar com uma colega, mesmo um enfermeiro e uma auxiliar no a
mesma coisa que dar dois enfermeiros, por a () limita () E1
De enfermeiros tambm no, no posso dizer que sim (risos). A gesto da enfermeira chefe feita de forma a ter
O CUIDADO DESENVOLVIDO NO BANHO.
sempre seis, sete enfermeiros num turno da manh o que timo e se formos ver os rcios isso no acontece E5
Interferncias no momento do Banho.
() a minha chefe tem muito cuidado de deixar o nmero de enfermeiros suficientes para que os cuidados de higiene
sejam prestados de uma forma igual e no haja nenhuma diferena entre a prestao E9
() normalmente se tiveres o servio cheio, a tendncia para, como tens muitas mais coisas para fazer, na higiene
Rcio
aceleras mais um bocadinho e muitas vezes no prestada com os cuidados que deveriam ser, () E13
enfermeiro/doente.
() temos que gerir o tempo de melhor forma, quando temos mais banhos no leito temos de andar, em termos de
contacto com o doente vai ser muito menor, fazer mais, tentar fazer mais, mas mais rpido, diminuindo o contacto com o
doente, por exemplo () a gente j no vai pedir tanto ao doente para ele nos ajudar e para ser to autnomo, vamos ns
fazer e deixar o doente mais dependente do que o que ele devia ser. E15
() tento sempre fazer uma gesto dos recursos humanos em funo de como est o servio, porque h alturas mais
complicadas que outras, () E16
Em termos de recursos humanos poder as vezes o enfermeiro acelerar um pouquinho a prestao de cuidados () ter
de ser mais rpidos, no dialogar tanto, no participar tanto na comunicao, () devido ao servio estar demasiado cheio
e os recursos serem normalmente sempre os mesmos independentemente do nmero de enfermeiros. E17