EXAMEN MODULO VIGILANCIA MATERNO FETAL

SEGUNDA ESPECIALIDAD EMERGENCIA OBSTETRICA

Nombres y Apellidos: Gladys Sangay Ortiz

1. Mencione como se realiza la transferencia placentaria de oxgeno y

dixido de carbono

La transferencia de oxgeno, as como de dixido de carbono se

realiza por difusin simple pero la de dixido de carbono se
realiza con mayor rapidez.

2 Cules son las caractersticas fisiolgicas que permiten que la sangre

fetal tenga mayor afinidad por el oxgeno?
Son tres caractersticas fisiolgicas: la hemoglobina fetal,
los efectos de los fosfatos intracelulares, el efecto Borhr
que es el desplazamiento a la derecha de la curva de
disociacin de la hemoglobina.

3 Describa el proceso de respiracin celular, equilibrio acido base y cambios

metablicos en el PH.
El proceso celular se da por: Metabolismo aerbico y anaerbico
en el aerbico los iones de hidrogeno se combinan con el
oxgeno para formar agua y el dixido de carbono se combina
con el agua para formar cido carbnico. En el metabolismo
anaerbico en ausencia de oxigeno las clulas pueden continuar
produciendo energa este proceso no puede mantenerse a largo
plazo.

4. Qu factores pueden dificultar la oxigenacin fetal?

-Las contracciones uterinas.
-La oclusin de una o ms vasos del cordn umbilical

5. Cules son los mecanismos de adaptacin fetal que permiten

compensar la hipoxia?
- Disminucin de la frecuencia cardiaca
- Disminucin de movimientos fetales por ende disminucin de
consumo de oxigeno
- Redistribucin del gasto cardiaco para la perfusin de
rganos de preferncia corazn cerebro y glndulas
suprarrenales.
- Cambio celular a metabolismo anaerbico

6. Cmo es la respuesta fetal a la hipoxia?

 Cuando disminuye el oxgeno afecta los tejidos perifricos frente
a este cuadro aumenta la hormona del estrs y disminuye el
flujo sanguneo perifrico luego en recompensa a esta
disminucin inicia el metabolismo aerbico y anaerbico y as de
esta manera el feto podr adaptarse y hacer frente a la hipoxia
por varias horas.

7. Realice un descripcin de cmo surge el monitoreo fetal electrnico,

cules fueron las consecuencias de su uso y la importancia en el
resultado perinatal.
Se inicia con el descubrimiento de la auscultacin fetal en 1821
pero recin en 1970 se da inicio al monitoreo electrnico con lo
cual se espero mejorar muchos resultados perinatales lo cual no
fue asi.

8. Defina los parmetros que se evalan en el monitoreo fetal electrnico.

-La frecuencia cardiaca fetal basal.
-La variabilidad.
-Las aceleraciones.
-Las desaceleraciones.
-Los movimientos fetales.
9. Menciones los factores de riesgo fetal de padecer de asfixia neonatal.
-Aumenta el riesgo de falla de las funciones de los rganos
centrales.
-Activacin mxima del sistema nervioso simptico.
-Liberacin de la hormona de estrs.
-Disminucin de la irrigacin al corazn cerebro y glndulas
suprarrenales.
10.Cules son los estados conductuales del feto y que tiempo dura en
promedio cada uno de ellos?
A partir de las 36 presenta una conducta bien definida que se
denomina 1F(similar al sueo no REM), 2F(similar al sueo
REM),3F(Similar a la vigilancia tranquila), 4F(similar a la
vigilancia activa) se debe estimar una duracin de ausencia de
35 a 60 minutos.

11.Qu situaciones clnicas pueden condicionar que un feto bien oxigenado

presente un patrn no reactivo en la prueba no estresante?
-Periodo de reposo fetal.
-Hipoglicemia Materna.
-Administracin de frmacos sedantes a la madre.

12.Qu parmetros consideramos para definir un test no estresante como

no reactivo y cul es la conducta a seguir?
Cuando presenta menos de dos aceleraciones en un periodo de
40 minutos de observacin y luego de la aplicacin de estmulo
vibroacstico.
13.Qu evaluamos con el test estresante y cul es la conducta a seguir
ante una prueba sospechosa?

Evaluamos la capacidad de reserva funcional respiratoria

placentaria.
Observamos la presencia de desaceleraciones como respuesta a
las contracciones uterinas.
Ante una prueba sospechosa se debe completar con otras
pruebas de bienestar fetal (como eco doppler) se debe repetir
en 6 horas.

14.Cul es la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor

predictivo negativo del test estresante y no estresante?

Tiene un alto valor predictivo negativo y un bajo valor predictivo

positivo.

15.Cules son las indicaciones para el monitoreo fetal intra parto y que
implicancias tiene en el resultado materno perinatal?

Hipertensin arterial crnica, HIE, Diabetes, Oligohidramnios,

RCIU, Isoinmunisacin RH, Lupus eritematoso sistmico,
cardiopatas maternas.

16.Qu parmetros usamos para considerar un monitoreo intra parto como

categora II?

Lnea de base: bradicardia sin variabilidad, taquicardia,

variabilidad minima, variabilidad marcada, ausencia de
aceleraciones, desaceleraciones peridicas o episdicas

17. Cules son los principios fundamentales para interpretar la

monitorizacin electrnica fetal?
-Toda desaceleracin clnicamente significativa refleja
interrupcin en el aporte de oxgeno.
-Variabilidad moderada y/o aceleraciones predice ausencia de
academia fetal.
-La interrupcin aguda de O2 no produce lesin neurolgica si
no hay academia significativa.

18.Describa Cules son las medidas de reanimacin intra utero?

-Posicin decbito lateral izquierdo para mejorar la perfusin

tero placentaria
-Oxigeno por cnular binasal 5 a 6 por minuto o con mascara de
reservorio 10 lt por minuto
-Na Cl 500 ml o 1lt a chorro mejora el gasto cardiaco en
pacientes sin morbilidad.
19.Paciente de 38 aos G1 P0 con embarazo de 37 sem 6 das, adems con
pre eclampsia leve al momento de la evaluacin en labor de parto fase
activa con adecuada progresin. Durante el monitoreo presenta el
siguiente patrn. Identifique las caractersticas del patrn de FCF ,
indique que categora es y cul sera la conducta a seguir:

FCF BASAL:155
VARIABILIDAD:8
ACELERACIONES:2
DESACELERACIONES:2
DIP:I
ACTIVIDAD UTERINA:3/10
CATEGORIA I
Conducta:continuar con el trabajo de parto.

20.Paciente G1 P0 con embarazo de 39 semanas Con hallazgo de meconio

GII en trabajo de parto fase activa. Identifique las caractersticas del
patrn de FCF , indique que categora es y cul sera la conducta a
seguir:
FCF BASAL:INDETERMINABLE no se mantiene durante 2 minutos en
forma constante
VARIABILIDAD:MARCADA
ACTIVIDAD UETRINA: 4/10
ACELERACIONES :3
DESACELERACION MARCADA
DIP VARIABLE
CATEGORIA III
Conducta :Cesrea