BARBOZA VALENCIA SAMANTHA GABRIELA 06/12/2016

CASO DE LA SEORITA ANNA O.

(UN CASO DE HISTERIA)

En la historia de las enfermedades mentales la histeria es uno de los
diagnsticos ms antiguos; es a partir de ella que Freud puede hacer frente a un
nuevo concepto llamado inconsciente. Para la psiquiatra es un concepto
anacrnico y para la psicologa llamada moderna, es una nosologa estallada en
mltiples males: depresin, estrs, angustia, conversin, trastornos somatomorfos,
trastornos alimenticios, etc. Ya no se reconoce en todos estos cuadros una unidad
posible, son ms bien conjuntos sintomticos diversos para los cuales existe una
medicacin relativamente precisa segn el sntoma predominante.

En la gran la gran mayora de los casos de histeria estudiados por Breuer

y Freud no se consigue aclarar un punto inicial mediante el simple examen clnico,
por exhaustivo que sea; ello se debe en parte a que suele tratarse de vivencias
que al enfermo le resulta desagradable comentar, pero, principalmente, a que no
las recuerda, y muchas veces ni vislumbra el nexo causal entre el proceso
ocasionador y el fenmeno patolgico. A continuacin se analiza un caso de
histeria, antes descrito por Breuer

La seorita Anna O., de 21 aos cuando contrajo la enfermedad (1880), en

las masivas alucinaciones de su enfermedad no aflor nunca este elemento de la
vida anmica(amor).El ciclo de la enfermedad se descompone en varias fases bien
separadas; ellas son:

A. Incubacin latente.
B. Contraccin manifiesta de la enfermedad; psicosis peculiar, parafasia,
strabismus convergeits, perturbaciones graves de la visin, parlisis por
contractura, total en la extremidad superior derecha y en ambas inferiores,
parcial en la extremidad superior izquierda, parresia de la musculatura
cervical, progresiva reduccin de la contractura en las extremidades del
lado derecho. Alguna mejora, interrumpida por un grave trauma psquico
(muerte del padre en abril de 1882).
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C. Un perodo de sonambulismo persistente, que luego alterna con estados

ms normales; continuacin de una serie de sntomas duraderos hasta
diciembre de 1881.
D. Progresiva involucin de esos estados y fenmenos hasta junio de 1882.

Pronto acus una llamativa necesidad de reposo en las horas de la siesta,

a lo cual segua al atardecer un estado de adormecimiento y luego una intensa
inquietud (Breuer 1880). En rpida sucesin se desarrollaron una serie de graves
perturbaciones, en apariencia totalmente nuevas. Dolores en el sector posterior
izquierdo de la cabeza; diplopa, que las emociones agravaban mucho; queja de
ver inclinarse las paredes (afeccin del obliqutis), perturbaciones visuales de difcil
anlisis; parresia de los msculos anteriores del cuello, se quejaba de las
profundas tinieblas que invadan su cabeza, de que no poda pensar, se volva
ciega y sorda, tena dos yoes, el suyo real y uno malo que la constrea a un
comportamiento dscolo, etc.

Durante dos semanas enteras cay en total mutismo, y en sus continuados

y tensos ensayos de hablar no produca sonido alguno. Aqu por vez primera se
volvi claro el mecanismo psquico de la perturbacin. Breuer saba que algo la
haba afrentado {mortificado} mucho y se haba decidido a no decir nada. Cuando
la hiso hablar acerca de ello, desapareci la inhibicin que hasta entonces la
imposibilitaba.

Segn los escritos en donde se habla de reprensin de Freud, se podra

decir que la serie de sntomas que se desglosaron de la afeccin de la seorita O,
pudieran producirse al estar expuesta a una situacin (la enfermedad y muerte de
su padre) que trajo como consecuencia la somatizacin como expresin de la
pique de un estado emocional. El concepto de represin fue sugerido
imperiosamente por el fenmeno clnico de la resistencia, que a su vez sali a
relucir a raz de una innovacin tcnica: el abandono de la hipnosis en el
tratamiento catrtico de la histeria, la cual se narra en el caso de la seorita O; se
produjo un tiempo donde no se le proporciono este nuevo tratamiento, que al
parecer era el nico que poda servirle, ya que regreso a los sntomas en los
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cuales se supona ya haba una seal de mejora; en ese sentido existan dos
estados de conciencia enteramente separados; alternaban entre s muy a menudo'
y sin transicin, fueron divorcindose cada vez ms en el curso de la enfermedad.
En uno de ellos conoca a su contorno, estaba triste y angustiada pero
relativamente normal; en el otro alucinaba, se portaba mal. En el caso de la
pulsin, de nada vale la huida, pues el yo no puede escapar de s mismo.

Breuer al hablar sobre los diferentes sntomas de la seorita O, pudo ,dicho

de manera burda, traer lo reprimido un poco ms cerca de lo consiente, quedando
en un principio en el preconsciente, un estado en el cual se saba que exista un
malestar que provocaba la externalizacin somtica del problema emocional, sin
conocer an la causa de ello.

Es solo con el mtodo catrtico que la seorita O logra deslindarse de esa

represin al momento de hacerla consiente. Ya que ahora se poda comprender
por qu se daban los sntomas.

Conclusin

Breuer muestra cmo en la seorita O, los sntomas no desaparecern

hasta que los haya abreaccionado, es decir, liberase del afecto estrangulador a
travs de las palabras (mtodo catrtico); adems, los sntomas tenan un sentido:
eran consecuencia de una situacin angustiante que la paciente no poda resolver
(todo lo relacionado con la enfermedad y muerte de su padre). La paciente logro la
elaboracin sintomtica hasta establecer una relacin con su mdico
(transferencia), por su parte, Breuer refiri conocer a su paciente utilizando su
escucha privilegiada y a la vez quedando atrapado por la imagen de aquella
histrica de 21 aos, la misma edad que tena su madre al morir.
(Contratransferencia).

Este caso fue de gran ayuda en el estudio de Freud es sus estudios

posteriores sobre esta afeccin, despus de discutir el caso con Breuer pens en
dar una explicacin totalmente psicolgica, implicando las instancias psquicas,
principalmente el inconsciente y el mecanismo de defensa represin. Tambin es
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gracias a ello, que se pudo desarrollar la tcnica primordial para Freud que fue el
mtodo catrtico y su desarrollo en la asociacin libre.

En mi punto de vista, este caso se explica a la perfeccin con los

conceptos mencionado anteriormente, ya que coincide con el desencadenamiento
de un suceso o situacin sentimental que se origina en el pasado de la paciente,
en cuanto a que no poda expresarse como lo deseaba frente a su padre, una
figura de apego totalmente adoptaba como un objeto de amor, es por esto que
comienza a desarrollar los sntomas al momento que su padre enferma y empeora
cuando este fallese: al estar expuesta ante esta situacin tan insoportable, el yo
en su intento por no desquebrajarse ante la separacin del ser amado, recae en la
represin, escondiendo en la parte inconsciente el suceso que despus recae en
sntomas corporales. Es entonces cuando en su trasferencia la paciente pude de
algn modo hablar con su padre a travs de Breuer que su angustia comienza a
discernir, ya que lo nico que su afliccin peda por as decirlo era ser expresada.

Referencias
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Freud Sigmund (l914-16).Obras completas La represin Volumen 14

Ed Amorrortu. pp 135-141
Ramrez Francisco. El inconsciente antes de Freud. caso Anna O .
Marchant, Matas (2000).Apuntes sobre la histeria .Revista de Psicologa,
vol. IX, nm. 1. pp1-5