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FACULTAD DE MEDICINA
CURSO:
INTEGRANTES:
Lima Per
2016
Paciente Femenino de 62 aos de la sala E cama 95, su hijo refiere que su madre
presento hace 6 meses un cuadro de edema en el miembro inferior , hace 5 meses
agrega dolor abdominal en el epigastrio tipo clico y va en aumento. Hace 2 semanas
antes de su ingreso presento distensin abdominal de forma progresiva y tambin
presenta agitacin lo cual le dificultaba hacer sus cosas diarias y hace como 1 semana
antes de su ingreso noto coloracin amarilla en su piel (ictericia). Por lo cual es trasladada
a emergencia ingresando el da 15/06/16 y pasado a piso el 16/06/16.
EVALUACIN NUTRICIONAL
INDICADORES ANTROPOMETRICOS
B) Pautas para calcular el peso de los lquidos en pacientes con ascitis o edema
Edema Ascitis
Mnimo a 1.0 kg 2.2 kg
Moderado a 5.0 kg 6.0 kg
Intenso 10.0 kg 14.0 kg
56 . 5
I . M . C .=
1 . 46 x 1 . 46
I.M.C = 26.5
( P . C .T medido )
P .C . T (Brazo no dominante)= 100
P .C . T standar
P.C.T = 60%
( C . B . ( mm ) P . C . T .(mm)3.1416 )
C . M . B . ( Circunferencia Muscular del Brazo )=
10
C. M. B. = (234 10 x 3.1416) / 10
C. M. B. = 20.26 mm
Calculado
x 100
C. M. B. = CMB standard ( cm )
INDICADORES BIOQUMICOS
Epidemiologa
Etiologia
Metabolicas- toxicas
Alcohol
Enfermedad por hgado graso no alcohlico
Infecciosa
Virus de las hepatitis VHB, VHC.
Autoinmune
Hepatitis autoinmune
Genetico-hereditario
Hemocromatosis
Enfermedad de Wilson
Patogenia: Los siguientes mecanismos fisiopatolgicos son importantes en el desarrollo
de cirrosis heptica de cualquier etiologa:
Cirrosis compensada
Estadio 4: Se caracteriza por hemorragia digestiva por varices con o sin ascitis. En este
estadio la tasa de mortalidad anual es del 57% (alrededor de la mitad de estos
fallecimientos ocurren en las 6 semanas posteriores al episodio inicial de sangrado
digestivo).
Los estadios 1 y 2 corresponden a pacientes con cirrosis compensada, mientras que los
estadios 3 y 4 se refieren a cirrosis descompensada. El trasplante heptico mejora
significativamente la supervivencia y calidad de vida de pacientes con cirrosis en estadio
terminal.
CUADRO DE ANALISIS
ESTADO NUTRICIONAL
Normal
I. REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
REQUERIMIENTOS ENERGTICOS:
HARRIS Y BENEDITH
REB (MUJERES) = 655+ (9.6 X PESO SECO) + (1.7 X TALLA) (4.7 X EDAD)
REB = 655 + (9.6 x 56.5) + (1.7 X 146) (4.7 X 62)
REB = 1154.2kcal
REQUERIMIENTO ENERGETICO TOTAL
RET = REB X FA X FE
RET = 1154.2x 1.3 x 1
RET = 1500.4kcal
REQUERIMIENTO DE MACRONUTRIENTES
PROTENAS
Relacin Calora/ Nitrgeno:
1.2 g/Kg/da
Las caloras no proteicas son
1.2 x 56.5=67.8g = 271.2 Kcal <> 18% 1229.26Kcal
CARBOHIDRATOS 57%
REQUERIMIENTOS HDRICOS
30 x 56.5=1695ml/da
REQUERIMIENTOS DE MICRONUTRIENTES
Micronutrientes Recomendacione
s
( Dris)
Vit.A 700 ug
Vitaminas Vit. D 15 ug
Vit. E 15 ug
Liposolubles
Vit. K 90 ug
Vit. C 75 mg
Tiamina 1.1 mg
Riboflavina 1.1 mg
Niacina 14 mg
Vitaminas Vit. B6 1.5mg
Folato 400 ug
Hidrosolubles
Vit. B12 2.4 ug
Pantotenico 5 mg
Biotina 30 ug
Calcio 1200mg
Hierro 8mg
Fsforo 700mg
Minerales Zinc 8mg
Potasio 4.7g
Sodio 1g
Cloro 2g
PLANIFICACIN
DESAYUNO 1 taza de avena
2 panes de molde
ALMUERZO Sopa de fideos sin sal
Arroz con papas y pollo
deshilachado.
Mazamorra de membrillo
CENA Arroz con pollo
deshilachado
3 higos
Arroz 80
Aceite 5
ALMUERZ Arroz con Ajo 1 203,7 324
O papas y pollo Papa blanca 80
deshilachado Pollo 80
Maicena 15
Azcar 15 233,6 270
Mazamorra de Membrillo 60
membrillo
Arroz 80
CENA Arroz con Aceite 5 213,4
pollo Ajo 1
deshilachado Pollo 80 274
3 higos 30 14,3
3 Higos
TOTAL 1199,2 1473
ADECUACION DE NUTRIENTES
REGIMEN ENERGIA PROTEINAS GRASA (g) CHO (g)
(g)
Total aportado 1346 51,9 13,6 245,2
Total 1500 67,8 41,6 213,8
recomendado
% Adecuacin 93 82 43 114
LO QUE CONSUMI
E Protenas Grasa Carbohidratos
Total 1262 53,1 17,9 214,2
consumido
Total 1500 67,8 41,6 213,2
recomendad
o
Adecuacin 84 78 43 100
%
Sopa de pollo
Almuerzo Pavita con pur de espinacas y
arroz
Refresco de cebada
Colacin 2 Mazamorra de maicena
\
Agua de
Horarios y
Cantidad alimentos +
tiempo de Preparaciones Ingredientes
(cc. g.) agua de
ingesta
preparacin
Desayuno Quinua 11 g.
Quinua con
Pina 35 g.
pina 60 g 52.8 (alimentos)
Pan francs
Pan con 10 g. + 100 ml
Mermelada de
mermelada 10 g. (preparacin)
frutilla
Pan solo
Azcar rubia
Colacin 1 Melocotn 50g.
Dulce de
Azcar 10g. 41 (alimentos)
melocotn
Almuerzo Pollo, carne pulpa 35 g.
Fideos 30 g.
Zanahoria 20 g.
Sopa de pollo Zapallo macre P.C. 35.0 g. 319
Pavita con Papa amarilla 150.0 g. (alimentos)
pur de Pavo, carne de 50.0 g. +
espinacas y Arroz blanco corriente 50.0 g. 200 ml
arroz Espinaca blanca P.C. 40.0 g. (preparacin)
ensalada de Vainitas 25 g.
Papa blanca 120 g. 100 ml
vainitas con Azcar rubia 10 g. (preparacin)
zanahoria
sancochadas
Total 1161.8mL
CALCULO QUMICO
ADECUACION DE NUTRIENTES
Completa E Prot Grasa Carbo
h
Dieta 1479 61.7 43.1 235.9
Completa Na, mg
Dieta 925
Requerimientos 1000g
Adecuacion % 92.5
En la dieta se le
puede agregar 2.0g
de sal
Supervisin de preparacin y distribucin de la dieta servida para control de
calidad
Dieta consumida
Fech Tipo de
a Nutricin
16/06 Dieta blanda
hiposodica
30/06 Dieta blanda
hiposdica
PLANIFICACIN Lo consumido
DESAYUNO 1 taza de avena Consumi todo
8:00 2 panes de molde
ALMUERZO Sopa de fideos sin sal Solo dejo el 50% de arroz
12:30 Arroz con papas y pollo
deshilachado.
Mazamorra de membrillo
CENA Arroz con pollo Solo dejo el 50% de arroz
05:00 deshilachado
3 higos
Recomendaciones:
conclusiones
ANEXOS
VALORACION NUTRICIONAL PARA LA PERSONA ADULTA MAYOR
ANAMNESIS ALIMENTARIA
Bibliografa