MICROBIOLOGA MDICA

Dr. ERICK SANDOVAL MALLMA

MDICO INFECTLOGO
Hospital Nacional Arzobispo Loayza
Lima - Per
BACTERIOLOGA
 1. Uno de los siguientes microorganismos
presenta en su estructura anatmica
membrana nuclear:
A) Serratia marcenses
B) Staphylococcus aureus
C) Entamoeba coli
D) Pseudomonas aeruginosa
E) Acinetobacter baumanni
 2. Uno de las siguientes estructuras es
comn en clulas Procariontes y
Eucariontes:
A) Retculo endoplsmico
B) Mitocondrias
C) Lisosomas
D) Ribosomas
E) Complejo de Golgi
Generalidades
(Catalasa +)
 Enterobacterias
Clasificacin
Enterobacterias patgenas:
Escherichia, Salmonella,
Shigella,Yersinia.

Enterobacterias
oportunistas:
Escherichia,
Klebsiella,Enterobacter,
Pantoea, Serratia,
Citrobacter, Hafnia, Proteus,
Morganella, Providencia.

Infecciones
Pagepor
12enterobacterias I y II. F. Lpez Medrano, R. San Juan Garrido y C. Daz Pedroche, Unidad de Enfermedades Infecciosas. Hospital
Universitario 12 de Octubre. Madrid.
 Generalidades - bacterias
Infecciosos principales: Capacidad de
atravesar las barreras naturales
Infecciosos oportunistas: Dependen de la
inmunosupresin para poder atravesar las
barreras del husped.
 3. Un componente caracteristico de la
mureina o peptidoglicano de la mayoria de las
bacterianas es:
A) El acido dipicolinico.
B) El acido L-glutamico.
C) La D-alanina.
D) La manosamina.
E) La diaminoglucosa.
 4. El componente de las bacterias Gram
negativas directamente responsable de la
actividad endotoxica es:
A) El lipido A.
B) Las porinas.
C) Las proteinas de union a penicilina.
D) El antigeno O.
E) Las lipoproteinas.
 5. Qu estructura separa la pared celular de
la membrana celular en las bacterias?
A) Pptidoglucano
B) Porinas
C) Espacio periplsmico
D) PBP
E) Todas las anteriores
 6. Una de las siguientes bacterias posee mayor
espacio periplsmico:
A) Escherichia coli
B) Enterococcus faecium
C) Streptococcus viridans
D) Staphylococcus aureus
E) Clostridium botulinun
 PARED CELULAR
CARACTERSTICAS GRAMPOSITIVOS GRAMNEGATIVOS ACIDO ALCOHOL
RESISTENTES
Componente principal Pptidoglucano Fosfolpidos Pptidoglicano
Lipoprotenas
Pptidoglicano
Especficos cido teicoico Antgeno O cido miclico
(Lipopolisacrido)
Lpido A
(Endotoxina)
Estructura Una capa Tres capas Una capa
 7. El cido teicoico es un componente
especfico de la pared celular de una de las
siguientes bacterias:
A) Pseudomonas aeruginosa
B) Serratia marcenses
C) Streptococo pneumoniae
D) Escherichia coli
E) Stenotrophomona maltofilia
COLORACIN GRAM
 8. Uno de los siguientes reactivos no es
utilizado en la tincin de Gram:
A) Violeta de Genciana
B) Azul de Metileno
C) Lugol
D) Mezcla alcohol acetona
E) Safradina
 9. Cul de las siguientes bacterias se tie de
color violeta en la coloracin Gram?
A) Acinetobacter baumanni
B) Enterobacter cloacae
C) Klebsiella pneumoniae
D) Proteus mirabilis
E) Enterococcus faecium
 10. Con qu sustancia decoloran las bacterias
GRAM Positivas durante la coloracin GRAM?:
A) Lugol
B) Fuccina
C) Violeta de Genciana
D) Alcohol de 95
E) No sufren decoloracin
 11. Una de las siguientes bacterias es la
menos sensible a betalactmicos:
A) Streptococcus agalactiae
B) Staphylococcus aureus
C) Enterococcus faecalis
D) Streptococcus bovis
E) Escherichia coli
 12. Cul de las siguientes bacterias carece de
pared celular?:
A) Enterobacter cloacae.
B) Mycoplasma pneumoniae.
C) Streptococcus viridans.
D) Micobacterium ulcerans.
E) Todas las bacterias tienen pared celular.
 13. Cul de los siguientes antibiticos no
acta frente a especies de Mycoplasma?:
A) Azitromicina.
B) Levofloxacino.
C) Doxiciclina.
D) Ceftriaxona.
E) Rifampicina.
Tincion de Ziehl-Neelsen
 14. La acido alcohol-resistencia se utiliza para
identificar:
A) Bacterias fermentadoras.
B) Levaduras utilizadas en la produccion de
bebidas alcoholicas.
C) Bacterias que poseen acidos micolicos.
D) Organismos esporulados.
E) Organismos oxidadores de sulfuros a acido
sulfurico.
 15. El carcter de cido alcohol resistencia en
el gnero Nocardia, se debe a la presencia a
nivel de pared celular de:
A) Pptidoglucano
B) cido teitoico
C) Lpido A
D) Antgeno O
E) cido miclico
 16. El contraste usado en la coloracin de
Ziehl-Neelsen, es:
A) Fuccina.
B) Alcohol clorhdrico.
C) Azul de Metileno.
D) Giemsa.
E) Azul de tolouidina.
 17. La tincion de acido-alcohol resistentes es
positiva en bacterias del genero:
A) Mycoplasma.
B) Helicobacter.
C) Borrelia.
D) Mycobacterium.
E) Clostridum.
Otras Micobacterias
 18. La coloracin de Ziehl-Neelsen, nos es til
para el diagnstico microbiolgico de:
A) Nocardia asteroides.
B) Isospora belli.
C) Mycobacterium leprae.
D) Criptosporidium parvum.
E) Todas las anteriores.
 COLORACIN GRAM

POSITIVO NEGATIVO

CATALASA FERMENTACIN DE GLUCOSA

POSITIVO NEGATIVO POSITIVO

Staphylococcus Streptococcus Fermentadores
Enterococcus
NEGATIVO
No Fermentadores
COAGULASA Pseudomonas aeruginosa
Acinetobacter baumannii
Stenotrofomonas maltophylia
POSITIVO NEGATIVO
Staphylococcus aureus Staphylococcus Coagulasa (-)
 19. Uno de estos gneros de bacterias es
catalasa negativo. Selelo:
A) Neisseria spp
B) Staphylococcus spp
C) Listeria spp
D) Streptococcus spp.
E) Corynebacterium spp
 20. Si al anadir una gota de H2O2 a una
suspension bacteriana se generan burbujas
(O2), la bacteria produce:
A) Citocromo C oxidasa.
B) Oxigenasa.
C) Superoxido dismutasa.
D) Catalasa.
E) Anhidrasa.
 21. Qu test nos permite diferenciar al
Staphylococcus aureus de otras especies del
mismo gnero?:
A) Test de coagulasa.
B) Test de oxidasa.
C) Test de catalasa.
D) Tincin de Gram.
E) Tincin de Ziehl-Neelsen.
 22. Una prueba coagulasa positiva es tipica
de:
A) Staphylococcus aureus.
B) Staphylococcus epidermidis.
C) Haemophilus influenzae.
D) Neisseria meningitidis.
E) Escherichia coli.
 23. La fermentacion de la glucosa que emplea
Escherichia coli es la:
A) Lactica.
B) Propionica.
C) Alcoholica.
D) Butirica.
E) Acido-mixta.
 24. Cul de las siguientes especies de
bacterias gramnegativas, es no fermentador?:
A) Klebsiella pneumoniae.
B) Escherichia coli.
C) Serratia marsences.
D) Acinetobacter baumannii.
E) Proteus mirabilis.
 25. Pseudomonas aeruginosa es tipicamente:
A) Sensible a la mayoria de antibioticos utilizados
en medicina humana.
B) Patogeno obligado.
C) Patogeno oportunista.
D) Bacteria comensal del tracto digestivo.
E) Patogeno intracelular.
 26. Pseudomonas aeruginosa es:
A) Capaz de fermentar una gran variedad de
azucares.
B) A menudo resistente a muchos antibioticos de
uso medico.
C) Responsable de toxi-infecciones alimentarias.
D) Parte de la microbiota normal de la piel.
E) Una bacteria comensal del tracto digestivo.
Prueba de oxidacin-fermentacin

Las bacterias aerobias

estrictas son oxidativas.

Anaerobias estrictas son

fermentativas.
 Reaccin de la oxidasa

Presencia de la enzima
citocromo-oxidasa.

Enterobacterias (-)
Pseudomonas (+) .

Neisseria es oxidasa (+).

 Reduccin de nitratos
Reducen nitratos a
nitritos:
Enterobacterias
Mycobacterias
Hongos

Nitratos a nitrogeno
Pseudomonas.
 27. Las enterobacteriaceas son bacterias:
A) Capaces de respirar y de fermentar.
B) Citrocromo C oxidasa positivas.
C) Moviles con flagelacion polar.
D) Carentes de lipopolisacarido.
E) Siempre asociadas al intestino de mamiferos.
 Ureasa
Hidrolisis de la urea, produce amonio.
Son ureolticas:
Klebsiella pneumoniae
Proteus spp,
Mycobacterias
Cryptococcus neoformans
Ureaplasma urealyticum.
 28. La reaccin de la oxidasa se usa para:
A) Distinguir bacterias oxidantes de bacterias
fermentadoras.
B) Diferenciar Staphylococcus aureus del resto de
estafilococos.
C) Diferenciar Pseudomonas de las dems
enterobacterias.
D) Diferenciar los distintos gneros de
enterobacterias.
E) Diferenciar estreptococos de estafilococos.
 29. Cul de los siguientes microorganismos
no hidroliza la urea?:
A) Klebsiella pneumoniae.
B) Cryptococcus neoformans.
C) Proteus vulgaris.
D) Enterococcus faecalis.
E) Ureaplasma urealyticum.
 30. Los plsmidos:
A) Son esenciales para la vida del microorganismo.
B) Son extracelulares.
C) Nunca se integran en el cromosoma bacteriano.
D) Son materiales de reserva.
E) Pueden conferir resistencia a los antibiticos
 31. Un plasmido contiene necesariamente:
A) Genes de resistencia a antibioticos.
B) Origen de replicacion.
C) Integrones.
D) Genes de trasferencia por conjugacion.
E) Transposones.
 32. Dentro de los cocos grampositivos es
cierto que:
A) El Streptococo es catalasa positivo.
B) El Staphylococo es catalasa negativo.
C) Todos los Gram positivos son todos sensibles a
Penicilina.
D) Algunos enterococos son sensibles a
Ampicilina.
E) Todos los estreptococos son resistentes a
betalactmicos.
 33. El Staphylococo aureus resistente a
Oxacilina (MRSA), se caracteriza por presentar:
A) Betalactamasas
B) Hipreproduccin de Penicilinasas
C) Proteina Fijadora de Penicilina modificada
D) Doble pared celular
E) Bombas de eflujo activo
 34. El Staphylococo aureus productor de
penicilinasa, se caracteriza por ser sensible a:
A) Cefalexina
B) Oxacilina
C) Ceftriaxona
D) Amoxicilina + Acido clavulnico
E) Todas
 Staphylococo aureus Meticilino resistente
Comunitario (MRSA-AC)
Mecanismo de transmisin
Por contacto directo entre personas
Animales domsticos y de granjas.
Clindamicina, Cotrimoxazol o Tetraciclinas
Evitar la utilizacin de fluoroquinolonas.
Infecciones graves
Vancomicina, Linezolid y Daptomicina.
Las normas de higiene general son la medida ms
eficaz para evitar su diseminacin.
 Flora transitoria: (Contaminante)
Pueden ser aislados de la piel pero no estn
consistentemente presentes en la mayora de las
personas.
Est involucrada en la rpida transmisin por las
manos, a menos que sea removida por la friccin
mecnica.
Flora residente: (Flora colonizante)
Microorganismos persistentemente aislados de la
piel de la mayora de las personas.
Estos microorganismos no son rpidamente
removidos por la friccin mecnica.
Gram +
Gram +
Gram +
Bacilos gram +
Gram -
Bacilos gram - principalmente entricos
Gram -
MEDIOS DE AISLAMIENTO
 35. La microscopia mas adecuada para
identificar Treponema pallidum en exudados
de lesiones sifiliticas es la de:
A) Campo claro sin tincion.
B) Campo claro con tincion simple.
C) Campo oscuro.
D) Contraste de fases.
E) Luz polarizada.
 Diagnstico de leptospirosis
Aislamiento (hasta antes de los 10 das de enfermedad)
PCR
Cultivo (suero de conejo, suero albumina bovina fraccin V)
Visin directa microscopa de campo oscuro
Inmunolgicas (anticuerpos) despus de 5 10 das de
enfermedad
ELISA de IgM ( + hasta un ao)
La prueba de aglutinacin microscpica (MAT) IgG o IgM
1/100 o 1/200 o 1/400 o 1/800
 36. El medio no selectivo comunmente usado
para el crecimiento del gonococo (Neisseria
gonorrhoeae) es el:
A) Agar chocolate.
B) Agar sangre.
C) Agar manitol salino.
D) Agar nutritivo.
E) Agar MacConkey.
Crecen bien entre 35 36 C, con 5 a 10% de CO2 (mtodo de la vela)
 37. En una placa de agar sangre, un halo
verdoso o marron alrededor de una colonia
bacteriana indica que la bacteria produce:
A) Un sideroforo.
B) hemolisis.
C) Coagulasa.
D) galactosidasa.
E) Metabolitos neutros.
 38. Es un genero de bacterias anaerobias
estrictas que producen endosporas y que
contienen especies patogenas:
A) Bacteroides.
B) Bacillus.
C) Clostridium.
D) Corynebacterium
E) Mycobacterium.
 39. La mayoria de las bacterias Gram positivas
no crecen en el medio de MacConkey porque
este contiene:
A) Sales biliares y cristal violeta.
B) Lactosa e hidrolizado de caseina.
C) Rojo neutro.
D) Manitol.
E) Fucsina basica.
 Clostridium difficile
SOLO EN SINTOMTICOS
Diagnstico:
Cultivo toxignico
Deteccin de la toxina (A y B)
La prueba de inmunoestudio enzimtico (EIA)
Citotoxina celular
PCR
Anatoma patolgica
 Bartonelosis humana
Para el diagnstico directo:
Frots sanguneo de sangre perifrica en lminas portaobjetos.
Para aislamiento cultivo (bifsico o columbia)
Sangre total con anticoagulante en tubos al vaco con citrato de
sodio, heparina o EDTA.
Sangre total inoculada directamente al medio de cultivo bifsico
(inmediatamente despus de la extraccin de la muestra
sangunea).
Biopsias de las lesiones, colocadas en recipiente estril.
Para diagnstico histopatolgico:
Biopsias de las lesiones en formol al 10%
 Brucella

Cultivo en medio Ruiz Castaeda (bifsico) o sistema BACTEC

 Tuberculosis
Medios de cultivo:
Medio de Lowenstein Jensen
Medio de cultivo Ogawa Kudoh
Medios lquidos

PCR
Xpert MTB/RIF baciloscopa + o
Genotype baciloscopia +

Deteccin de anticuerpos:
ensayo de liberacin de interfern gamma (IGRA)
Prueba QuantiFERON-TB Gold en tubo (QFT-GIT)
Prueba TSPOT para la tuberculosis (TSpot)
Prueba cutnea de tuberculina o prueba de Mantoux
DIAGNSTICO DE RICKETTSIA SPP
Grupo de las fiebres manchadas
R. conorii F. botonosa o exantemtica del mediterraneo
R. rickettsii fiebre manchada de las Montaas Rocosas
Grupo de enfermedades tficas
R. prowazekii Tifus epidmico (piojo corporal - Pediculus
humanus variedad corporis)
R. typhi Tifus endmico o tifus murino (pulga de la rata -
Xenopsylla cheopis)
DIAGNSTICO:
Inmunolgico ELISA igM , IFI
Cultivo celular, PCR
 Difteria
Diagnstico:
Cultivo: En medio de Loffler o agar telurito
Para poder clasificar una cepa de C. diphtheriae, C.
ulcerans o C. pseudotuberculosis como productora de
toxina es necesario realizar el test de Elek (prueba de
difusin en gel)
PCR (siempre con el test de Elek)
Prueba de Schick (inoculacin de toxinas)
(+) No tiene inmunidad
(-) Si tiene inmunidad
 Peste
Peste bubnica
Peste septicmica (primaria y secundaria)
Peste neumnica (primaria y secundaria)
Otras: Tonsilar, cutnea o menngea

Lisis por bacterifago, IFD, ELISA IgG e IgM

 Tos ferina
El cultivo de secrecin nasofarngea, aspirado
bronquial o lavado brocoalveolar sembrado en
medio Regan Lowe o Bordet Gengou.
Periodo catarral / 1ra semana de paroxismo
ATB (macrlidos) + hasta los 4 das y negativo a los
7 das.
PCR + sensible (+ hasta 7 das con ATB)
IFD
ELISA
Hasta la 3ra semana PCR y cultivo
Entre la 3ra semana y 4ta PCR y serologa
A partir de la 4ta semana serologa
VIROLOGA
 Taxonoma de los virus
La jerarqua de la clasificacin de los virus:
Familia (viridae) genero (virus) especies (virus)
Tipo de acido nucleico (ADN o ARN)
De una sola cadena o de doble cadena
Segmentado o no segmentado
Caractersticas estructurales
Tamao, simetra y presencia o ausencia de una
envoltura lipdica.
 Replicacin de los virus
Unin penetracin
Copia de acido nucleico o no
Incorporacin al ADN de la clula husped
Transcripcin
Traduccin
Ensamblaje
Liberacin
Replicacin de los virus
Replicacin de los virus
 Estructuras de los virus
El virin est diseado para proteger el genoma
viral y para mediar la migracin del virus y la
invasin de la clula husped.
El genoma viral est estrechamente asociado con
una nucleoprotena en una estructura de ncleo
altamente organizada, la nucleocpside.
Puede o no contar con envoltura (fragmentos de
membrana que pertenecen a la clula infectada).
Estructuras de los virus
Estructuras de los virus
 Estructuras de los virus:
cidos nucleicos
Los genomas virales se componen de ADN o ARN, y en
un rango de 1,7 kb a 1,2 Mb de tamao.
Parvoviridae dos marcos de lectura abiertos.
Virus de la viruela 263 genes conocidos.
El cido nucleico de todos los virus de ADN de
mamferos, excepto la Parvoviridae (PVB19) y
Circoviridae (infectan a aves), es de doble cadena.
El acido nucleico de los virus ARN, excepto los reovirus
(rotavirus, fiebre de las garrapatas de Colorado), son de
cadena sencilla.
Genoma puede ser lineal, circular o en forma de varilla.
Segmentado o no segmentado.
 Estructuras de los virus:
Capside y envoltura
Capside:
Conformado por los capsmeros
Papilomavirus 2 proteinas
Poliovirus 4 proteinas
Picornavirus, adenovirus y papovavirus tienen una
nucleocpside de conformidad icosadrica
La gripe, el sarampin y la forma virus de la rabia cpsides
con simetra helicoidal.
Envoltura:
Los virus envueltos contienen nucleocpside icosadrica
de ya sea (por ejemplo, herpesvirus, togavirus) o la
simetra helicoidal (por ejemplo, la gripe)
Ciclos virales
Ciclos virales
CUERPOS DE INCLUSIN
CITOPLASMTICA
 40. Cul de los siguientes virus tiene menor
peso molecular?:
A) Parvovirus.
B) Adenovirus.
C) Poxvirus.
D) Calicivirus.
E) Enterovirus.
 41. Cul de los siguientes virus tiene el
genoma segmentado?:
A) Orthomyxoviridae.
B) Poxviridae.
C) Adenoviridae.
D) Rhabdoviridae.
E) Hepadnaviridae.
 42. Cul de los siguientes virus tiene ARN de
doble cadena?:
A) Reovirus.
B) Herpesvirus.
C) Poliovirus.
D) Papilomavirus.
E) Arenavirus.
 43. Cul es el virus de mayor tamao?:
A) Flavivirus.
B) Retrovirus.
C) Herpesvirus.
D) Poxvirus.
E) Reovirus.
 44. Cul de los siguientes es un virus RNA?
A) Picornavirus
B) Poxvirus
C) Papovavirus
D) Herpesvirus
E) Adenovirus
 45. Cul de los siguientes es un virus DNA?
A) Citomegalovirus
B) Herpes simple tipo 6
C) Virus de la Varcicela Zoster
D) Virus de Epstein barr
E) Todos
 46. El virion de los retrovirus:
A) Tiene forma helicoidal.
B) Tiene forma icosaedrica.
C) Contiene una sola copia de su genoma.
D) Contiene dos copias de su genoma.
E) Contiene un genoma segmentado.
 47. El virus de la hepatitis B:
A) Posee RNA bicatenario circular como mate- rial
genetico.
B) Posee RNA monocatenario circular como
material genetico.
C) Se transmite por via aerea.
D) Codifica una transcriptasa inversa.
E) No tiene tropismo tisular.
 48. En las infecciones latentes del virus del
herpes simple humano, las particulas viricas
permanecen caracteristicamente en:
A) Las neuronas.
B) Los linfocitos B.
C) Los linfocitos T.
D) Las celulas mieloides.
E) Los granulocitos.
 49. El virus respiratorio sincitial es un:
A) Ortomixovirus.
B) Filovirus.
C) Parvovirus.
D) Togavirus.
E) Paramixovirus.
 50. Para multiplicarse, los rabdovirus entran
en la celula huesped mediante:
A) Viropexia.
B) Endocitosis.
C) Despolimerizacion del virion como
consecuencia de la interaccion con el receptor
celular.
D) Translocacion directa.
E) Fagocitosis opsonica.
AISLAMIENTO VIRAL
 Mtodos de aislamiento viral
Directo
Cultivo celular
Presencia de antgenos
Presencia de cidos nucleicos
Virus como partculas virales
Indirecto
Deteccin de anticuerpos
Hepatitis B
VIH
Arbovirus
Rabia
Rabia Cuerpos de Negri
 Herpes virus

El test de Tzanck consiste en la toma de una muestra del contenido lquido de

las vesculas herpticas o del frotis de la base de las lesiones lcero-costrosas.
Esta muestra se fija en un portaobjetos y se tie con tincin de Giemsa o azul
de toluidina, con el fin de observar el efecto citoptico que ejerce el virus.
 Citomegalovirus

PCR
Antigeno Ag PP65
Inmunolgico IgG e IgM
 GRACIAS POR LA ATENCIN

sandovalunmsm@hotmail.com

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