Crise Hipertensiva

Urgncia Hipertensiva: PaD > 120 mmhg sem Leso rgo alvo (LOA)
Emergncia Hipertensiva: PaD > 120 mmhg com Leso rgo alvo (LOA)

Exames Complementares

Gerais: podem ser necessrios em urgncias e emergncias hipertensivas:

hemograma, eletrlitos, funo renal, glicemia, urina tipo 1, eletrocardiograma e
radiografia de trax, Tc crnio.

Urgncia Hipertensiva

Excluir Emergncia Hipertensiva

Observao em PS
Exames Complementares
Medicao oral Captopril

Emergncia Hipertensiva

Sala de Emergncia - uti

Monitor Oxignio e acesso venoso
Reduzir PA em 25% na primeira hora - Medicao IV
Nitroprussiato de sdio

Encefalopatia Hipertensiva:

Sintomas: Sintomas relacionados a hipertenso intracraniana, como cefalia, vmitos

em jato, rebaixamento nvel de conscincia, convulses. Fundoscopia (Papieledema)
Tratamento: Nitroprussiato infuso contnua / Anticonvulsivo se convulso

Sndromes Coronarianas agudas

Conduta: cido acetilsaliclico (mastigar 300 mg) ECG em 10 minutos.

MOV: oxignio, monitorizaro (com desfibrilador), acesso venoso e coleta de exames.
Metoprolol: 5 mg IV, durante 5 minutos. Se possvel, repetir a cada 5 minutos, em trs
doses consecutivas.
Nitroglicerina: iniciar com 5 a 10 Kg/minuto e aumentar a cada trs a cinco minutos.
Morfina: 2 a 4 mg IV; repetir a cada cinco a dez minutos, se necessrio.

Edema agudo de pulmo hipertensivo

 Conduta: Monitor, oxignio e acesso venoso ECG, rx trax e BNP
Furosemida, Nitroprussiato e Morfina

Resseco Aguda Aorta

Conduta: Monitor oxignio e veia

Metoprolol: 5 mg IV, durante 5 minutos, repetir at Betabloquear
Nitroprussiato e morfina at atingir a analgesia
Reduzir a PA at o menor nvel suportado FC < 60 - PAS < 110
Rx trax, ECG, Eco , AngioTC
Avaliao cirrgica

AVC isqumico

Iniciar Antihipertensivos sem trombolizar, apenas se PA >220x120 mmhg

Reduzir apenas 20% da PA
Nitroprussiato
Se for trombolizar, caso PA for > 185x110, reduzir p 185x105 mmhg

AVC Hemorrgico

Baixar a PAS at 140 (monitorizar a PA de 5/5 min)

Nitroprussiato

Choque Hipovolmico
Conduta:

Monitor Oxignio e acesso venoso

Sondagem vesical
RX Trax, ECG, Hemograma, Funo Renal, Enzimas cardaca
Gasometria e lacatato
Ultrassom POC

Tratamento:

Cristalide, Dobutamina e Sangue

 PCR
Suporte bsico de vida

1 - Garantir a segurana do local

2 - Reconhecimento da PCR (responsividade, Ausncia de respirao ou gasping, nenhum pulso

3 - Pedir ajuda + DEA

4 - Compresso 30/2 | 100 x min | Profundidade 2 polegadas

Suporte avanado de vida

PCRIH

FV/TVs

1 8
Choque 1 RCP por 2 min + analisar o ritmo
RCP por 2 min Choque 4
RCP por 2 min
2
Acesso venoso 9
Epinefrina a cada 3 min
3
RCP por 2 min + analisar o ritmo 10
Persistiu fv/tv Choque 2 RCP por 2 min + analisar o ritmo
RCP 2 min Choque 5
RCP por 2 min
4
Epinefrina a cada 3 min 11
2 dose de amiodarona 150mg
5
Via avanada + capnografia 12
RCP por 2 min + analisar o ritmo
6 Choque 6
RCP por 2 min + analisar o ritmo RCP por 2 min
Choque 3
RCP por 2 min 13
Epinefrina a cada 3 min
7
Amiodarona 300 mg
14 Analisar o ritmo a cada 2 min e repetir
os passos 12-13-14
AESP/Assistolia

1 - AESP

2 - RCP por 2 min

3- Acesso venoso

4 Epinefrina a cada 3 min

5 Via area avanada + capnografia

6 Verificar cabos

7 RCP por 2 min e analisar o ritmo

Confirmar AESP

RCP por 2 min

8 Epinefrina

9 Analisar o Ritmo e seguir os passos 7-8-9