Trastorno del Desarrollo de la

Coordinacin

Estrada Ramrez
Estefana
Garca Santiago Laura
Escarlet

Primavera 2017
Introduccin
El trastorno del desarrollo de la coordinacin afecta aproximadamente a un 6% de la
poblacin infantil en edad escolar. Sin embargo, es poco conocido en nuestro entorno. Son
muchos los nios que lo padecen, pero pocos los que han sido identificados, estando
muchos condenados a vivir en entornos que no les comprenden y preguntndose por qu
ellos no son como los dems.
Es de gran importancia ser reconocidos, entendidos y tratados en una edad lo ms
temprana posible, ya que, cuanto mayor es el nio, los resultados de las intervenciones
disminuyen. Por ello, que la sociedad est informada supone un gran paso en la ayuda a
todos ellos.
El Trastorno del Desarrollo de Coordinacin Motora (TDCM) se considera un cuadro con
caractersticas propias, aunque frecuentemente ocurre acompaado con otros trastornos
del desarrollo como Dficit de Atencin (TDAH), espectro autista, Sndrome de Tourette
o dislexia del desarrollo. De esta manera, el trastorno del desarrollo de la coordinacin se
caracteriza por dificultades en el desarrollo psicomotor que generan consecuencias en el
desempeo de actividades escolares y de la vida diaria por ende requiere un diagnstico
precoz. No se conoce la causa, sin embargo, se sabe que las dificultades surgen en el
procesamiento de la informacin entre el cerebro y el cuerpo, lo que afecta a la habilidad
del nio para moverse de manera efectiva.

Trastorno del Desarrollo de la Coordinacin

El trastorno del desarrollo de la coordinacin (TDC) es el trmino de diagnstico utilizado
para describir nios con marcadas dificultades en el desarrollo de actividades de la vida
diaria y de desempeo escolar y acadmico que impliquen coordinacin motora, es una
entidad clnica que conlleva a importantes repercusiones a nivel personal, familiar y social,
y con el tiempo puede tener mayores consecuencias en otros mbitos del desarrollo, por
lo tanto, se hace necesario un diagnstico oportuno para iniciar una intervencin
teraputica.

Etiologa
Factores nocivos como la hipoxia o la desnutricin pueden ocasionar muerte celular o
interferir en los procesos de organizacin de las conexiones dendrticas y mielinizacin.
Las interacciones entre la noxa y el SNC durante un periodo crtico, pueden desfasar la
organizacin cerebral, por lo tanto, retrasar la adquisicin de ciertas funciones cerebrales
superiores. Este tipo de factores puede ser responsable de trastornos de aprendizaje. Se
ha encontrado que el muy bajo peso al nacer (-1000gr) o la prematurez extrema (22-27
semanas de gestacin) han influido considerablemente en el desarrollo del Trastorno de la
Coordinacin Motora. Otro factor a considerar es el endocrino, principalmente la hormona
Tiroidea, ya que el tratamiento para nio con hipotiroidismo se ha presentado una
incidencia significativa de torpeza motora, trastornos del aprendizaje y trastornos del
lenguaje.
Criterios establecidos para su diagnstico (DSM V)
 A: la adquisicin y ejecucin de habilidades motoras coordinadas est muy por
debajo de lo esperado para la edad cronolgica del individuo y la oportunidad de
aprendizaje y el uso de las aptitudes, las dificultades se manifiestan por torpeza,
lentitud e imprecisin en habilidades motoras. Puede manifestarse por retrasos
significativos en la adquisicin de los hitos motores (p. ej., caminar, gatear,
sentarse, carsele los objetos de la mano, "torpeza", mal rendimiento en deportes o
caligrafa deficiente).
B: el dficit de actividades motoras del primer criterio interfiere de forma
significativa y persistente con las actividades de la vida cotidiana apropiadas para
la edad cronolgica y afecta la productividad acadmica/escolar, las actividades
prevocacionales y vocacionales, el ocio y el juego. Los sntomas comienzan en las
primeras fases del periodo de desarrollo.
C: el trastorno no se debe a una enfermedad mdica (p. ej., parlisis cerebral,
hemiplejia o distrofia muscular) y no cumple los criterios de trastorno generalizado
del desarrollo.
D: si hay retraso mental, las deficiencias motoras exceden de las asociadas
habitualmente a l.
Caractersticas
No todos los nios presentan todas estas caractersticas, ni todos con la misma intensidad;
cada nio es propio y nico.

Dificultad para la realizacin de movimientos gruesos, como correr, saltar, etc.

Dificultad para la manipulacin y destrezas finas (usar el lpiz, atarse los cordones,
manejar el cuchillo).
Disfuncin de integracin sensorial.
Pobre conciencia corporal.
Problemas propioceptivos, vestibulares y tctiles
Problemas para coordinar los movimientos oculares.
Dificultades de lenguaje, tanto expresivo como comprensivo.
Pueden tener una inteligencia normal, pero con problemas para planificar y
organizar el pensamiento.
Inestabilidad articular
Presencia de reflejos primitivos
Temblor

Alteraciones funcionales

Dificultad para vestirse, atarse los cordones, andar en bicicleta, bajo desempeo
escolar y deportivo.
Alteraciones posturales, alteraciones del tono muscular, desbalance y debilidad
muscular
Desacondicionamiento fsico, obesidad.

Aspectos socioafectivos

Motivacin disminuida
Aislamiento
 Problemas en la conducta
Ansiedad
Cuadros depresivos
Si no pueden jugar como los otros, se apartan y prefieren estar solos o con nios de
mayor o menor edad

Diagnstico
El diagnstico es posible mediante entrevistas, observacin de sntomas y utilizacin de
una herramienta de anlisis que determine la desviacin de la norma del nio, pero
definitivamente se hace necesaria una evaluacin multidisciplinar que abarque diferentes
reas. Existen varias herramientas evaluativas y diagnsticas para el TDC, entre ellas test
motores y modelos de cuestionario y entrevistas.
Algunos test motores utilizados en la evaluacin de nios con TDC, principalmente en
Estados Unidos, son: el Bruininks-Oseretzky Test of Motor Proficiency BOTMP, el
Developmental Test of Visual Motor Integration VMI, til en nios con problemas
visoperceptivos, y, la ms utilizada, es la Movement Assessment Battery for Children
MABC.
En el contexto hispano y colombiano, una batera utilizada para la evaluacin psicomotora
es la BPM propuesta por Vitor Da Fonseca; se trata de un sistema de observacin de los
diferentes factores psicomotores de tono muscular, equilibrio, lateralidad, nocin corporal,
estructuracin espacio-temporal, praxia gruesa y praxia fina, los cuales representan los
componentes del sistema motor articulados a la organizacin neurolgica del nio en
relacin a las unidades funcionales cerebrales, por lo tanto, permite relacionar la
motricidad con el potencial de aprendizaje del nio.
Developmental Coordination Disorder Questionnaire (DCD-Q07)
Herramienta diagnostica usada para la deteccin del TDC en nios mediante un
cuestionario para padres de nios de 6 a 12 aos, contiene 15 tems distribuidos en tres
dimensiones: control durante el movimiento, motricidad fina y coordinacin general. Las
preguntas contienen cinco opciones de respuesta en una escala de Likert, donde los
padres califican el desempeo del nio en actividades motrices, en comparacin con otros
nios de la misma edad, 1 es bajo desempeo en la actividad y 5 alto desempeo. Se
obtiene un puntaje final entre 15 y 75, que determina indicacin o sospecha de TDC
(puntaje entre 15 y 46) o probablemente no hay TDC (puntaje entre 47 y 75).
En su versin original cuenta con adecuadas propiedades psicomtricas como una
consistencia interna alta por un alpha de Cronbach de 0,94, sensibilidad del 85%,
especificidad del 71%, coeficientes de correlacin adecuados con el MABC de r=-0,55,
p<0,001 y con el VMI de r=0,42, p<0,001.

Sensibilidad y especificidad
Es algunas veces recomendable, especialmente cuando el diagnstico no sea claro,
reportar la sensibilidad y especificidad de los puntajes de la prueba. Los valores
predictivos ms precisos del CTDC07 son reportados en la tabla de abajo segn los
rangos de las diferentes edades. Sin embargo, en caso de necesitarse los resultados
totales para el cuestionario, la sensibilidad total es de 84.6 % y la especificidad es de
70.8%.

Batera de evaluacin psicomotora (BPM) de Vitor Da Fonseca

Consiste en una serie de simples actividades distribuidas entre siete factores
psicomotrices: tonicidad (T), equilibrio (E), lateralidad (L), conocimiento del cuerpo (NC),
estructuracin espacio temporal (EET), praxia global (PG) y praxia fina (PF).
1. Tonicidad: adquisiciones neuromusculares, con funcin tctil e integracin de
modelos motores antigravitativos (desde el nacimiento a los doce meses).
2. Equilibrio: adquisicin de la postura bpeda, seguridad gravitatoria, desarrollo de

modelos locomotores (de los doce meses a los dos aos).

3. Lateralidad: integracin sensorial, inversin emocional, desarrollo de las
percepciones difusas y de los sistemas aferente y eferente (de los dos a los tres
aos).
4. Nocin del cuerpo: nocin del Yo, concienciacin corporal, percepcin corporal,
conductas de imitacin (de los tres a los cuatro aos)
5. Estructuracin espacio - temporal: desarrollo de la atencin selectiva, del
procesamiento de la informacin, coordinacin espacio cuerpo, competencia del
lenguaje (de los cuatro a los cinco aos).
 6. Praxia global: coordinacin culo manual y culo pedal, planificacin motora,
integracin rtmica (de los cinco a los seis aos).
7. Praxia fina: concentracin, organizacin, especializacin hemisfrica (de los seis a
los siete aos).
En todos los factores y subfactores, el nivel de realizacin es medido numricamente de la
siguiente forma:

1 punto (apraxia): ausencia de respuesta, realizacin imperfecta, incompleta,

inadecuada y descortinada (muy dbil; disfunciones evidentes y obvias, objetivando
dificultades de aprendizaje significativas).
2 puntos (dispraxia): dbil realizacin con dificultad de control y seales
desviadas (dbil, insatisfactorio; disfunciones ligeras, objetivando dificultades de
aprendizaje).
3 puntos (eupraxia): realizacin completa adecuada y controlada (bueno,
disfunciones indiscernibles, no objetivando dificultades de aprendizaje).
4 puntos (Hiperpraxia): realizacin perfecta, precisa, econmica y con facilidades
de control (excelente ptimo; objetivacin facilidades de aprendizaje).
Cada subfactor es consecuentemente anotado de acuerdo a este criterio, siendo la
notacin media redondeada y posteriormente transferida al perfil que se encuentra en la
primera pgina de la ficha de registro de la BPM. La puntuacin mxima de la prueba es
de 28 puntos (4 x 7 factores), la mnima es de 7 puntos (1 x 7) y la media es de 14 puntos.
Con base en los respectivos intervalos puntuales puede construirse una escala, que
apunta a los siguientes valore:
Referencias

Salamanca LM, Naranjo MM, Daz-Plata LM, Salinas-Velasco RI. Estudio de asociacin
del trastorno del desarrollo de la coordinacin con los problemas de conducta en
nios de la ciudad de Bucaramanga, Colombia. Rev Cienc Salud. 2016;14(3):353-
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Salamanca-
Duque LM,
Naranjo-
Aristizabal
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del cuestionario
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de la coordinacin
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Fegerman, N., (2013). Trastornos motores crnicos en nios y adolescentes. 1ra. Ed.
Buenos Aires: Medica Panamericana, pp: 83-106.
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Madrid: Elsevier, pp: 304-314.
 Da Fonseca, V., (1998). Manual de observacin psicomotriz. 1ra. Ed. Barcelona: INDE
Publicaciones, pp: 113-118.