UNIVERSIDAD ESTATAL PENNSULA DE SANTA ELENA.

FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES Y DE LA SALUD.

ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD.
CARRERA DE ENFERMERA.

TEMA
DOPAMINA- NOREPINEFRINA- ADRENALINA USO FARMACETICO-
CUIDADO DE ENFERMERA

INTEGRANTES
CAROLINA MAGALLN TOMAL

DOCENTE
LCDA. AIDA GRCIA

ASIGNATURA
FARMACOLOGA CLNICA

CARRERA
ENFERMERA

CURSO
4/1

LA LIBERTADAD-2016-2017

DOPAMINA
Presentacin del frmaco: Ampolla 200mg/ 5ml por va intravenosa contina
La Dopamina es un neurotransmisor en la administracin oral es inefectiva.

Mecanismo de Accin
La dopamina es un agonista directo de los receptores D-1, D-2, b-1 y tambin acta indirectamente
como agonista estimulando la liberacin de norepinefrina endgena.
Farmacodinamia
Los efectos fisiolgicos de la dopamina son dosis dependiente a concentraciones bajas (0.5 - 3
g/kg/min). La dopamina estimula los receptores renales D-1
produciendo una vasodilatacin renal con aumento del flujo renal
glomerular, excrecin de sodio y diuresis. El aumento de la
infusin a 3-10 g/kg/min. Produce estimulacin de los
receptores b-1 produciendo un aumento del gasto cardiaco con
menos aumento en FC, presin arterial y resistencias
vasculares sistmicas. El aumento de la infusin a ms de 10
g/kg/min. Produce una estimulacin predominante de los
receptores a-1 con aumento de las resistencias
vasculares sistmicas, aumento de la presin sangunea y
vaso constriccin renal.

Farmacocintica y Metabolismo
La dopamina se administra en infusin IV continua con un comienzo de accin de 5 minutos y una
duracin menor de 10 minutos con una vida media en plasma de 2 minutos. Se distribuye
ampliamente pero no cruza la barrera hematoenceflica en cantidades importantes. Es metabolizada
por la monoamino oxidasa y catecol-o-metil transferasa, enzimas presentes en el hgado, riones,
plasma y tracto gastrointestinal. Esto hace que la administracin oral sea ineficaz. Los metabolitos
metilados son conjugados con el cido glucurnico en el hgado. Los metabolitos inactivos son
despus excretados por la orina.

Indicaciones y Uso
La dopamina est indicada en el tratamiento del shock sptico y cardiognico. Tambin puede
utilizarse en el tratamiento del fallo cardiaco congestivo refractario al tratamiento con diurticos y
digoxina. Es til tambin para el tratamiento de la hipotensin asociada a la extirpacin del
feocromocitoma.

Contraindicaciones
El uso de dopamina est contraindicado en el feocromacitoma. Se debe tener cuidado en pacientes
con taquiarritmias, hipoxia, hipercaponia, acidosis en enfermedad vascular como el Raynaud.

Reacciones Adversas
Las reacciones adversas comunes incluyen nuseas, vmitos, cefalea, taquicardia, arritmias e
hipertensin. La extravasacin local puede producir necrosis tisular y requiere tratamiento con una
infusin local de fentolamina. Reacciones raras con las infusiones prologadas incluyen gangrena de
los dedos.

Advertencias
No usar en inyeccin intravenosa directa. Administrar diluido en un espacio solucin parenteral estril
apropiada. No agregar a soluciones espacio alcalinas. Punto Contiene sulfitos que pueden causar
reacciones de hipersensibilidad espacio especialmente en asmticos. Usar slo si la solucin es
incolora o dbilmente amarilla. Conservar protegido de la luz y fuera del alcance de los nios. Evitar la
extravasacin hacia el tejido adyacente al sitio de la inyeccin, puede causar necrosis y esfacelaran
del tejido circundante.

NOREPINEFRINA O NORADRENALINA
Agonista adrenrgico
Presentacin del frmaco: ampollas 8 mg/4ml por va intravenosa.

La Norepinefrina (llamada tambin noradrenalina o levarterenol) es el mediador qumico liberado por

los nervios adrenrgicos de los mamferos. Un 10% a 20% del contenido de catecolaminas de la
mdula suprarrenal humana es norepinefrina. Qumicamente difiere de la epinefrina o adrenalina en
que no posee un metilo en el grupo amino.

Farmacocintica
La norepinefrina administrada por va oral no es eficaz, porque es conjugada y oxidada rpidamente
en la mucosa del tubo digestivo y en el hgado, mientras que por va
subcutnea e intramuscular su Farmacocintica.
La norepinefrina administrada por va oral no es eficaz, porque es
conjugada y oxidada rpidamente en la mucosa del tubo digestivo y
en el hgado, mientras que por va subcutnea e intramuscular su
absorcin es lenta por su efecto vasoconstrictor.

La norepinefrina luego de su administracin por va intravenosa es

metabolizada en el hgado, rin y en el plasma por dos enzimas: la
MAO y la COMT a metabolitos inactivos. Su accin dura de uno a dos minutos y es eliminada por va
renal como metabolitos inactivos. La excrecin renal de norepinefrina aumenta en pacientes con
feocromocitoma.

Farmacodinamia
La norepinefrina estimula los receptores y b adrenrgicos. Es un a agonista otente y tiene poca
accin en los receptores 2. Su accin sobre los receptores a es un tanto menos potente que la de la
adrenalina.
Los efectos ms importantes de la norepinefrina son los siguientes:

Efectos cardiovasculares

Tiene acciones cronotrpicas positivas. Sin embargo, existe una actividad vagal refleja que disminuye
la frecuencia cardiaca. Esta accin compensadora incrementa el volumen por contraccin.

Incrementa las presiones sistlicas, diastlica y la presin diferencial. El gasto cardiaco no se altera o
est disminuido. Aumenta la resistencia perifrica total reduciendo el flujo sanguneo renal (el filtrado
glomerular se conserva y cae slo si la disminucin del flujo sanguneo es importante), heptico y del
msculo estriado. Produce aumento del flujo coronario por dilatacin coronaria inducida
indirectamente. Este efecto no es til en la angina de Prinzmetal porque puede desencadenar infarto.
En el ECG se encuentra bradicardia sinusal por incremento del reflejo del tono vagal, prolongacin del
intervalo P-R, ritmo sinusal, disociacin AV, ritmo bigeminal, taquicardia ventricular y fibrilacin.

Efectos metablicos: hiperglucemia se observa a grandes dosis.

Efectos sobre el tero grvido: incremento de la frecuencia de contraccin del tero.

Indicaciones
Prolongar el efecto de anestsicos locales. Episodios agudos de hipotensin (extraccin del
feocromocitoma, simpactectoma, poliomielitis, anestesia espinal, infarto del miocardio, septicemia,
trasfusiones sanguneas, reacciones a frmacos, choque anafilctico). Como tratamiento adjunto para
el tratamiento de arresto cardiaco.

Contraindicaciones
La norepinefrina se contraindica en hipertensin arterial, feocromocitoma, taquicardia o fibrilacin
ventricular, hipertiroidismo, dilatacin del miocardio, insuficiencia coronaria, asociacin en anestesia
con ciclopropano o con altas dosis de digital y diurticos mercuriales.
No se debe administrar el frmaco durante el embarazo por sus
efectos contrctiles en el tero grvido.

Efectos Secundarios
Los efectos secundarios de la norepinefrina son similares a los de
la adrenalina pero son menos frecuentes y menos pronunciados:

Efectos locales: lesin isqumica en el sitio de inyeccin por su potente accin hipxica
vasoconstrictora.

Efectos cardiovasculares: arritmias y bradicardia posiblemente por efecto reflejo del incremento de
la presin arterial. Efectos neurolgicos: ansiedad y cefalea transitoria.

Efectos respiratorios: dificultad para respirar.

Precauciones
Puede producirse necrosis en el sitio de inyeccin intravenosa por extravasacin del frmaco, para lo
cual se recomienda administrar en la parte alta de la extremidad por medio de una cnula de plstico
larga que se extienda en sentido central. En los sitios de venoclisis, la infiltracin de fentolamina
(antagonista del receptor alfa) puede mejorar el trastorno de la circulacin con o sin extravasacin de
norepinefrina. Se recomienda medir la presin arterial durante su administracin. No se debe elevar la
presin arterial por arriba de los niveles normotensos.

Interacciones
La administracin concomitante de norepinefrina con inhibidores de la MAO, antidepresivos tricclicos
como imipramina, puede producir hipertensin severa.

Los anestsicos ciclopropano y halotano incrementan el automatismo cardiaco sensibilizando el

miocardio a la accin intravenosa de la norepinefrina, por lo que se ha contraindicado su uso durante
la anestesia con estos gases (riesgo de producir taquicardia ventricular y fibrilacin).

Sobredosis, toxicidad y tratamiento

La sobredosis o dosis ordinarias en pacientes sensibles (hipertiroideos) produce hipertensin severa,
cefalea violenta, fotofobia, dolor retroesternal terebrante, palidez, sudoracin intensa y vmito. El
tratamiento consiste nicamente en suspender el frmaco temporalmente hasta que la presin arterial
descienda. No son necesarias otras medidas debido a que la accin de este frmaco es corta. En
caso de que persistan los efectos por sobredosis se recomienda la administracin de bloqueadores
alfa adrenrgicos.

Conservacin
Conservar a una temperatura de 15 C a 30 C (59 F a 86 F). Evitar su exposicin a altas
temperaturas.

ADRENALINA O EPIREFRINA
Presentacin del frmaco: ampolla 1 mg/1ml
Agonista adrenrgico que por efecto beta-1 mejora la funcin cardiaca al incrementar la frecuencia
cardiaca (efecto cronotrpicas) y la contractilidad (efecto inotrpico), por efecto beta-2 produce bronco
dilatacin y vasodilatacin; y por efecto alfa-adrenrgico produce vasoconstriccin esplcnica y
mucocutnea con aumento de la presin arterial sistlica y diastlica.

Farmacocintica
Acta rpidamente despus de la administracin intramuscular o subcutnea. Esta ltima va es ms
lenta, por ello es menos fiable y predecible para su uso en urgencias. Es inactivada rpidamente por
procesos que incluyen absorcin en las neuronas adrenrgicas, difusin y degradacin enzimtica en
el hgado y los tejidos. La vida media de la adrenalina circulante es 1 min. Las principales enzimas
responsables de la degradacin son la catecol-O-metil transferasa (COMT) y la monoaminoxidasa
(MAO). Los metabolitos son excretados por la orina como sus conjugados glucornidos y sulfatos
estreos. La epinefrina atraviesa la barrera placentaria.

Indicaciones
Hipotensin aguda, paro cardaco, shock anafilctico, asma bronquial, sndrome de Stoke-Adams,
hipersensibilidad del seno carotdeo. Aplicacin local en sangramientos
superficiales y en la urticaria.
Contraindicaciones hipertensin severa, taquiarritmias y
arritmias ventriculares, feocromocitoma, estenosis subartica
hipertrfica.

Precauciones
Adulto mayor: son ms susceptibles a los efectos adversos,
reducir la dosis.
Infarto agudo de miocardio: reducir las dosis (se debe corregir la hipovolemia antes de su
administracin), antecedente de enfermedad vascular perifrica: aumenta el riesgo de isquemia de las
extremidades. Cardiopata isqumica, diabetes mellitus, enfermedad cerebrovascular, glaucoma de
ngulo estrecho. Debe evitarse su empleo durante el segundo estadio del trabajo de parto.

Reacciones adversas
Frecuentes: taquicardia, hipertensin arterial, nerviosismo.
Ocasionales: arritmias cardacas (extrasstoles ventriculares y otras arritmias ventriculares), angina,
vrtigo, sequedad de la boca, rubor, cefalea, insomnio, debilidad, sudacin, nusea, vmito,
broncoespasmo paradjico, hemorragia cerebral. Puede provocar disminucin de la perfusin a
rganos vitales (rin) y agravar la hipoxia hstica que implican consecuencias graves. Suele agravar
la acidosis metablica.

Interacciones
Otros simpaticomimticos, inhibidores de la MAO, furazolidona, antidepresivos tricclicos, anestsicos
generales: incrementan el efecto vasopresor y el riesgo de
hipertensin arterial severa. Fenitona: riesgo de hipotensin y
bradicardia. Metildopa: incrementa la accin y los efectos adversos
de la dopamina. Beta bloqueadores: antagonizan los efectos beta
estimulantes.

Efectos Secundarios
Cardiovascular: Taquiarritmias, hipertensin, angina.
Pulmonar: Edema de pulmn.
SNC: Cefalea, ansiedad, hemorragia cerebral.
GI: Nuseas y vmitos.
Dermatolgico: Flebitis en el lugar de inyeccin y necrosis.
Metablico: Hiperglucemia, hiperkaliemia transitoria, hiperkaliemia.
Recomendaciones
Si se combina con digital o con anestsicos voltiles tiene mayor riesgo de arritmias.
Usar con precaucin en pacientes con enfermedades cardiovasculares, hipertensin, diabetes
e hipertiroidismo.
Usar con precaucin en anestesia regional obsttrica, sobretodo en pacientes con mayor riesgo
de insuficiencia tero placentaria. Su efecto alfa1adrenrgico puede disminuir el flujo sanguneo
uterino y su efecto beta2adrenrgico puede enlentecer el trabajo del parto y aumentar la
necesidad de suplementos de oxitocina
 Evitar la inyeccin intramuscular de adrenalina en las nalgas porque se han dado casos de
gangrena gaseosa al verse reducidos los tejidos de aporte de oxigeno favoreciendo el
crecimiento de organismos anaerobios.

Contraindicaciones
Est contraindicada para anestesia peri venosa y anestesia local de partes acras (dedos, nariz,
orejas).

BIBLIOGRAFIA
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-80462010000600005
http://pediamecum.es/wp-content/farmacos/Norepinefrina_Noradrenalina.pdf
http://www.librosdeanestesia.com/guiafarmacos/Noradrenalina.htm
http://clientes.entornodigital.com/clientes/bayer/salud/farm_urg/NORADRENALINA.htm
http://www.humv.es/webfarma/Informacion_Medicamentos/Formulario/Dopamina.HTM
http://www.fresenius-kabi.cl/index.php?
option=com_content&view=article&id=228%3Adopaminaclorhidrato200mg5mlsolucioninyectable&catid
=42%3Aenvase-ampollas-de-vidrio&Itemid=192&limitstart=2