Repblica bolivariana de Venezuela

Ministerio del poder popular para la educacin superior

Universidad nacional experimental francisco de miranda

Caso clinico
Neumonia

Autores

Mrquez C
Lcda
Villegas W
Yudy bolvar
Herrera j

Introduccin
El diagnstico de enfermera consiste en diagnosticar las respuestas
humanas a los problemas de la salud, estos conocimientos adquiridos por el
personal de la salud y l experiencia, estn altamente calificados una accin
eficaz y mejoramiento del paciente
En este presente trabajo se trata de paciente femenina lactante de 3 meses
de edad quien presenta dificultad respiratoria y fiebre a 39 desde hace 2
semanas el cual se le aplicara el proceso de atencin de enfermera, cuyo
paciente fue seleccionado valorando las condiciones del mismo para as
realizar los respectivos patrones alterados y ejecutarlos del mismo cuadro
analtico y plan de cuidado
 Resumen del caso clnico
Se trata de lactante femenina de 3 meses de nacida, y procedente de esta
localidad la cual acude a este centro de salud del hospital general Dr Egort
Nucett. El dia 20-10-2016 a las 9:26 AM por presentar desde hace 3
semanas dificultad respiratoria, tos y temperatura corporal de 39 motivo
por lo cual es valorada por el mdico de guardia, quien decide su ingreso. Al
examen fsico general se observa paciente con facies de ansiedad decada,
piel con coloracin rubicuada, se observa aleteo nasal con secreciones
nasales y tiraje intercostal moderado

temp 39

resp 60X

pulso 150X

Peso 9 kilos 900 gramos

 Objetivo general
Aplicar el proceso de atencin de enfermera a una usuaria femenina de 3
meses de nacida procedente de esta localidad con un diagnostico medico
de neumona quien se encuentra hospitalizada en el servici de pediatra del
hospital Dr Egort nucette del municipio Ezequiel Zamora, estado Cojedes
 Objetivos especficos
Seleccionar a un paciente en el rea de pediatra del hospital general
Dr. Egort necette.
Realizar la valoracin para obtener los datos objeticos y subjetivos
Realizar el diagnostica de enfermera
Planificar y ejecutar las acciones de enfermera para mejorar las
condiciones dela usuaria
Evaluar los resultados obtenidos con dichas acciones
 Teorizante Marha Elizabeth. Rogers
Este trabajo est diseado bajola teorizante martha Elizabeth Rogers
En la que se aplicara
Naci el 12 de mayo de 1914. El 13 de marzo de 1994 fue enfermera
investigadora, terica y autora estado andense. Rogers es conocida por el
desarrollo de Science of untary human being y su libro de referencia An.
Naci en dallas Texas, la mayor de 4 hermanas
Fue reconocida por las diversas acciones de enfermera.

Identificacin de la vctima y enfermos, y traslado de estos

Atencin directa
Valoracin y evaluacin
Solucin de problemas
Organizacin y coordinacin
Enseanza y consulta
 Cuadro analtico
Datos Datos Parones Categora Diagnstico
subjetivos objetivos alterados diagnostica de enfermera

La madre Se trata de actividad Disnea. Disnea/C

del paciente paciente es y Acumulacin
femenino
refiere que ejercicio de secrecin
de 3
acudi al meses de s bronquial
hospital nacida lo
porque vio cual acude
que su hija en
no tena compaa
de la
mejora con
madre a
el este centro Relacin con
tratamiento hospitalari Percepcin
Hipertermia hipertermia
indicado o en da y control
Anterior ya 29-10- de la salud
que est 2016 por
presentar
presentando
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respiratoria semanas
Desde hace Dificultad
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 nasal y
secrecin
nasal
 Diagnstico de enfermera
Hipertermia de 39c relacionado al proceso infeccioso Neumona
manifestando por piel enrojecida y caliente al tacto
Alteracin nutricional y metablico por defecto relacionado con dieta
hipo alergnica evidenciado por prdida de apetito
Intolerancia a la actividad relacionada entre el suministro y a la
demanda de oxigeno evidenciado por disnea respiratoria
 Conclusin
Durante la evaluacin de enfermera debemos lograr que el paciente o el
familiar participen en los planes de cuidado
En su entrevista se determinara se determinara el diagnstico de
enfermera los cuales con la participacin del paciente en forma activa se
obtendrn resultados positivos
El plan de cuidado deben cumplir las normas actuales acerca de los
cuidados y prctica, la revisin constante del xito objetivo delos planes de
cuidado permitir que la enfermera evalu el progreso del paciente y llevar
a cabo con rapidez los cambios necesarios