EVALUACIN DE LOS PARES CRANEALES Y VRTIGO

Par craneal Observaciones

Nervio olfatorio (I)
La exploracin clnica consiste en determinar si el paciente percibe olores de sustancias
conocidas, en cada fosa nasal por separado, comprobando que ambas estn permeables, y
estando los ojos y la boca del paciente cerrados.
Nervio ptico (II)
Mtodo para explorar el campo visual por confrontacin es el recuento de dedos. Se usar el
campo visual del explorador como control.
Prueba de Ishihara: Serie de imgenes que forman nmeros y dependiendo de los nmeros que
nos diga el paciente veremos si tiene una visin normal o no.
Nervio motor ocular comn (III), troclear(IV), motor ocular externo (VI)
Motilidad ocular extrnseca (MOE). Solicite al paciente que mantenga la cabeza de frente y sin
moverla, y pdale que sigua el dedo del explorador a un lado, a otro, hacia arriba y abajo (la
direccin del dedo formar una H).
Nervio trigmino (V)
Funcin motora
Palpe los msculos temporales situados lateralmente en la frente y compruebe su contraccin
pidiendo al paciente que mastique. Posteriormente palpe los maseteros por delante y por
debajo de la articulacin temporomandibular y compruebe su contraccin pidiendo al paciente
que cierre la mandbula.
Reflejo maseterino. Con la boca entreabierta, el mentn fijado con el pulgar y el ndice,
percuta sobre su pulgar que se apoyar en la parte superior del mentn. La respuesta es el
cierre de la boca por contraccin de los msculos maseteros.
Funcin sensitiva
Se siguen las reglas generales de examen de la sensibilidad, explorando a nivel facial el tacto,
la sensibilidad dolorosa y eventualmente la trmica.
Nervio Facial (VII)
Funcin motora
Pdale que eleve los prpados y que cierre fuertemente los ojos, pdale que sonra o le ensee
los dientes, retrayendo los ngulos bucales, que deben situarse a la misma altura.
Funcin sensorial
Determinar el gusto en los dos tercios anteriores de la lengua.
Nervio vestibulococlear (VIII)
Prueba del ndice (vrtigo). Extienda sus brazos frente al paciente y pdale que haga lo mismo
de tal forma que los dedos ndices de cada mano del explotador y el paciente se toquen. Pdale
que cierre los ojos y que baje alternativamente cada uno de los brazos, y vuelva a levantarlos
hasta tocar exactamente el ndice del explorador
Nistagmo Consiste en provocar nistagmo en el paciente, tras llevar rpidamente su cabeza
desde la posicin de sedestacin a decbito e imprimirle un giro de 30-45 a cada lado.

Nervio glosofarngeo (IX), Nervio vago (X)

Reflejo farngeo o nauseoso
Solicite al paciente que abra la boca y, con la ayuda de un depresor lingual, estimule cada lado
de la pared posterior de la faringe, lo que provocar la contraccin de sta, con desplazamiento
posterior de la lengua y sensacin nauseosa.
Nervio espinal (XI)
Michelle Astrid Torres Limn 4A Fisioterapia
 EVALUACIN DE LOS PARES CRANEALES Y VRTIGO

Sitese detrs del paciente y observe la posicin de la cabeza. Pida al paciente que gire la
cabeza hacia cada lado mientras opone resistencia, colocando la mano en la mejilla del lado
hacia el que gira la cabeza y palpando con la otra mano el msculo ECM contralateral.
Nervio hipogloso (XII)
Invtele a sacar la lengua y a que la mueva rpidamente de dentro afuera y hacia ambos lados
de la boca. Observe las desviaciones de la punta.

Michelle Astrid Torres Limn 4A Fisioterapia