Captulo 4
Secreto Profesional
La violacin del secreto profesional
(de todo profesional, en general),
supone el atropello del derecho a la
intimidad personal, familiar y a su
buen nombre.
4.1 Antecedentes Histricos
Desde los tiempos antiguos, el secreto profesional ha ocupado un
lugar importante en el ejercicio de la medicina. En el Juramento
Hipocrtico se consigna: Lo que pueda or y ver en el curso
del tratamiento y an fuera de l, con respecto a la vida de
hombres que no deba divulgarse, lo guardar dentro de m mismo
considerando hablar de ello como algo deshonroso.
La confidencia descubre quin era o no digno de ella
Andr Maurois
Cabe anotar que todos los cdigos y normas ticas destacan
lo relevante que significa guardar el secreto profesional; por
ejemplo, la Declaracin de Ginebra consigna: Guardar y respetar
los secretos a m confiados, an despus que un paciente haya
muerto. El Colegio Mdico del Per, recoge estos conceptos en
el Cdigo de tica y Deontologa del C. M. P.
De modo que la violacin del secreto profesional (de todo
profesional, en general), supone el atropello del derecho a la
intimidad personal, familiar y a su buen nombre.
4.2 Definicin
Consiste en la obligacin tica que tiene el mdico de no
divulgar ni posibilitar que se conozca la informacin que directa
o indirectamente obtenga durante su quehacer profesional,
Medicina Legal y Ciencias Forenses . Mdulo VII
sobre la salud y la vida del paciente o la de su familia. Este
concepto se extiende a los estudiantes de medicina. No obstante,
el ejercicio de la medicina actual, es de naturaleza compleja
puesto que intervienen muchas personas, dificulta guardar el
secreto, incluyendo al personal administrativo. De igual modo, el
despliegue de la informtica en el ejercicio de la medicina, supone
un problema, al poder ser consultados los datos, la historia o el
laboratorio por un computador.
Por ello, todo el personal, desde el Director del Establecimiento de
Salud hasta el portero, deben estar convencidos de la relevancia
y la necesidad de conservar y respetar el secreto profesional.
20
4.3 Razones del Secreto Profesional
A continuacin, exponemos las siguientes razones para conservar el secreto mdico:

1. Dar confianza al paciente; esto resulta esencial en la relacin mdico-paciente.

2. No producir dao al paciente; ya que revelar el secreto puede ocasionar dao moral o
fsico a su persona o a su familia.

3. Respetar el derecho a la privacidad del paciente.

4.4 Revelacin del Secreto Profesional

Habr momentos en que al mdico, le estar permitido revelar el secreto y tambin otras
situaciones en las que resulta obligatorio hacerlo. Puede decirse que el secreto profesional no
es un principio absoluto y en determinadas situaciones no puede primar sobre otros deberes
del mdico, como son: La salvaguarda del paciente y la sociedad; pudiendo revelarse con o sin
el consentimiento del paciente.

Por tanto, la revelacin del secreto mdico es permitido, cuando se busca el bien del propio
paciente, para beneficio de la familia, en caso de la atencin de un adolescente (por ejemplo,
en gestacin), o por el bien de una organizacin (cuando le impide laborar en perjuicio de la
empresa).

Asimismo, debe revelarse el secreto, para provecho de la sociedad por motivos de notificacin
obligatoria a las autoridades competentes (en caso de enfermedades infecto - contagiosas como
malaria o dengue a la autoridad de salud, en casos de heridos o lesionados a la autoridad policial,
o en casos de ser solicitado por la autoridad judicial).

4.5 Faltas contra el Secreto Profesional

Se incurre en faltas contra el secreto profesional:
Medicina Legal y Ciencias Forenses . Mdulo VII

Cuando el mdico comparte con su familia lo conocido durante su ejercicio mdico.

Cuando el mdico comenta los casos de pacientes en reuniones sociales.

Cuando se lee la historia clnica sin el consentimiento del paciente o el de su mdico

tratante.

Cuando los estudiantes u otro personal de salud en entrenamiento, comentan sobre un

paciente.

Cuando se divulgan en publicaciones no cientficas.

21
 Cuando se debe cuidar con mayor celo, la intimidad de personajes pblicos.

Cuando se permite el acceso de cmaras o micrfonos en hospitales, quirfanos o unidades

de cuidados intensivos.

4.6 Paciente y la Historia Clnica

Tener presente que tica y legalmente, los pacientes tienen derecho de conocer lo que se
encuentra en su historia clnica.

La ley establece que el registro en s pertenece al mdico (a modo de propiedad intelectual) o a

la institucin (a modo de custodia en el lugar donde se realiza), pero la informacin comprendida
en el mismo es perteneciente al paciente (su historia de salud y otros aspectos). Muchos pases
cuentan con leyes que garantizan al paciente acceso personal a su historia clnica; entre ellos
figura el Per.

De modo que el profesional de la salud (mdico) debe proporcionar la informacin al paciente o

a un tercero, segn lo solicite el paciente. Los mdicos deben conservar el original del registro,
los estudios radiogrficos y dems exmenes auxiliares, y atender la solicitud del paciente con
copias, a menos que la ley exija el registro original.

A manera de proteger la confidencialidad, la informacin debe darse a conocer solamente con

la autorizacin por escrito del paciente o de su representante autorizado legal.

Mencionemos aqu lo establecido ticamente en nuestro pas, en el Cdigo de tica y Deontologa

del Colegio Mdico del Per, de Octubre del 2007 en su Captulo 2: DEL RESPETO DE LOS
DERECHOS DEL PACIENTE, artculo 63, inc. k:

Art. 63 El mdico debe respetar y buscar los medios ms apropiados para asegurar el
respeto de los derechos del paciente, o su restablecimiento en caso que stos hayan
sido vulnerados. El paciente tiene derecho a:
Medicina Legal y Ciencias Forenses . Mdulo VII

k) Que se le entregue el informe de alta al finalizar su estancia en el establecimiento

de salud y, si lo solicita, copia de la epicrisis y de su historia clnica.

Y lo establecido legalmente en nuestro pas, en la Ley General de Salud Ley N 26482- en su

artculo 15, inc i:

Art. 15 Toda persona, usuaria de los servicios de salud, tiene derecho:

i) A que se le entregue el informe de alta al finalizar su estancia en el Establecimiento

de salud y, si lo solicita, copia de la epicrisis y de su historia clnica.

22
Y adems en su:

Art. 29 El acto mdico debe estar sustentado en una historia clnica veraz y suficiente
que contenga las prcticas y procedimientos aplicados al paciente para resolver el
problema de salud diagnosticado.

La informacin mnima que deba contener la historia clnica se rige por el reglamento
de la presente ley.

El mdico y el cirujano dentista quedan obligados a proporcionar copia de la historia

clnica al paciente en caso que ste o su representante lo solicite. El interesado asume
el costo que supone el pedido.

Medicina Legal y Ciencias Forenses . Mdulo VII

23