Tipo de Canalizacin de Acceso Venoso Central: el Port-a-Cath
Tipo de canalizacin de acceso venoso
central:
el PORT-A-CATH
D.U.E. Servicio de urgencias. Hospital Virgen de Altagracia. Manzanares (C. Real).
resumen
Existen tcnicas de invasin venosa como
puede ser la tcnica de insercin de
catteres de acceso venosos perifricos,
cuidados y complicaciones que son
bastante conocidos por los profesionales
de enfermera, mientras que otras tcnicas
que tienen la misma finalidad son ms
desconocidas por parte del profesional
debido a que no se realizan con la misma
frecuencia y se consideran de una mayor
dificultad. Me estoy refiriendo a las
canalizaciones de venas centrales, como
puede ser las vas centrales propiamente
dichas (Hickman), los Drums, o en el caso
de este articulo los Port-a-cath.
Por ello, el objetivo de este artculo es dar
a conocer este tipo de catter: el Port-a-
cath; tanto descripcin, uso, tcnica de
canalizacin, como las posibles
complicaciones que puedan surgir
derivadas de su uso.
Montserrat Prado Rodrguez-Barbero
summary
There are techniques of venous invasion
such as the technique of insertion of
peripheral venous catheters, whose care
and complications are well known to
professional nursing. While there are other
techniques with the same purpose,
they are unknown by professionals
because they are not used with the same
frequency and are considered much more
difficult. I am referring to the pipeline from
central veins, such as the central roads
themselves (Hickman), drums, or in the
case of this article, the Port-a-cath.
Therefore, the objective of this article is to
release information about this type of
catheter: the Port-a-cath; description, use
and technique of channeling as well as the
potential complications that may arise
from their use.
palabras clave
Central; reservorio subcutneo;
canalizacin ; permanente; aguja de port-
a-cath (gripper), esterilidad, heparinizar.
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issn 1984-348X
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 Monserrat Prado Rodrguez Barbero

introduccin
En ciertas ocasiones, por las
caractersticas del paciente, del tipo de
tratamiento a administrar y de su
situacin, es necesario evitar continuas
punciones venosas para canalizar una
vena de manera intermitente y as impedir
que el paciente sufra. Para estos casos, se
emplean los accesos venosos de mayor
duracin o permanentes, conocidos como
accesos venosos centrales (en cuanto a
utilidad tienen la misma que pueden tener
los perifricos: administrar tratamientos,
alimentacin parenteral, extracciones
sanguneas, transfusiones, etc...).

Como he hecho referencia anteriormente,

existen distintos tipos de catteres
venosos centrales, en este caso me voy a
centrar en el en el Port-a-cath (aunque me
gustara resear que todos ellos, tanto
temporales como permanentes, necesitan
un cuidado por parte del personal de
enfermera que garantice su buen estado y
mantenimiento).

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port-a-cath prolongacin que llega hasta la aurcula

Tambin conocido como reservorio derecha a travs de la subclavia y que
venoso subcutneo, es un catter central como su nombre indica se implanta bajo
con un dispositivo de silicona y una la piel.

Port-a-cath Inserccin del Port-a-cath

Su implantacin se realiza de manera realizar curas diarias hasta la extraccin

quirrgica, y es necesario vigilar que no de los puntos de la sutura de la incisin.
exista ningn signo de infeccin
(enrojecimiento de la zona, Como todo procedimiento, este tambin
fiebre),hematoma, seroma, rotacin del tiene sus ventajas e inconvenientes, que
dispositivo, etc... para ello es necesario expondr a continuacin:
observar el lugar de la intervencin y

VENTAJAS INCONVENIENTES
Es permanente, preserva vas perifricas. Su implantacin es quirrgica.
Menor sufrimiento y mayor libertad para el Necesita conocer tcnica especfica.
paciente (tratamiento ambulatorios).
No se ve alterada su imagen corporal. Puede que se vea alterada su imagen
corporal.
Permite la administracin de tratamiento Que surjan complicaciones como:
ms agresivos con menor riesgo (Ej: Obstruccin o rotacin del reservorio,
quimioterapia ) Trombosis venosa,
Se pueden realizar extracciones sanguneas. Neumotorax,
Se producen menos infecciones. Infeccin,
Arritmias,
Rechazo del implante,...

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tcnica para la puncin y el sellado del port-a-cath

MATERIAL NECESARIO:

- Membrana de silicona del port-a-cath.

- Un gripper o aguja con un bisel especial y con una deflexin que permite
manejarla con facilidad.

Aguja gripper

- Guantes estriles.
- Pao de ojos estril, es decir con orificio central.
- Betadine o clorhexidina para desinfectar la zona.
- Gasas estriles.
- Jeringas de 10 o 5 cc.
- Solucin heparinizada; la concentracin de esta solucin puede variar
segn el protocolo de cada unidad hospitalaria, aunque la ms comn es
la siguiente:
9 cc de suero fisiolgico + 1cc de heparina al 1%
9cc de suero fisiolgico + 0.2 cc de heparina al 5%
- Suero fisiolgico para mantener la va permeable tras canalizarla.
- Apsito estril para cubrir el punto de insercin.

procedimiento de puncin
Paso 1: Explicar al paciente el - Localizar mediante la palpacin el
procedimiento que se va a realizar. reservorio y fijarlo mediante el pulgar y el
ndice de la mano no dominante (no
- Lavarse las manos, ponerse guantes presionar sobre el pecho, causara dolor al
estriles, pintar la zona con el antisptico paciente) , mientras que con la dominante
y colocar el pao de ojos. sujetas el gripper.

Paso 2: Una vez que tienes fijado el mano dominante sobre la membrana de
dispositivo, puncionar con el gripper de la manera perpendicular, de tal forma que al

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principio se notar la resistencia de la piel,
despus como atraviesa la membrana de
la goma del reservorio y se seguir
Paso 3: Comprobar la permeabilidad del
catter insertado. En ocasiones a pesar de
la correcta colocacin del catter este no
es permeable, esto puede ser debido a
distintas razones: la existencia de un
cogulo dentro del reservorio (entonces se
administrar 3cc de heparina al 5% y
esperaremos unos cinco minutos para que
Paso 4: Cubrir con apsito estril y
realizar la accin que tenamos como
objetivo (administrar el tratamiento,
extraccin sangunea, etc..)
procedimiento de sellado
Es muy importante tener en cuenta que al
ser este un dispositivo especial, requiere
un mantenimiento especial por parte del
personal de enfermera, de tal forma que
para evitar que se obstruya es necesario
siempre la heparinizacin de ste
despus de cada uso sellando as el
sistema de la siguiente forma:
presionando hasta como la aguja hace
tope con el suelo metlico del port-a-cath.
deshaga el cogulo), la aguja del gripper
hace pared con el tope metlico del
reservorio impidiendo la entrada y salida
de lquido (para solucionarlo sacar
ligeramente el gripper, o indicndole al
paciente que tosa, presin es capaz de
moverlo levemente).
- Lavar al menos con 10 cc de suero
fisiolgico el catter.
- Introducir de 3-4 cc de solucin
heparinizante,1 mediante presin positiva
, que consiste en clampar el catter al
mismo tiempo que ejercemos la presin
con la jeringa con la que administramos
la solucin.
- Cerrar el sistema o retirar la aguja si no
se va a utilizar.
1
Solucin heparinizante: concentracin de 9cc
de salino + 1 cc de heparina al 1%
(mencionado anteriormente, pag. 3)
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bibliografa
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