ENFERMEDAD POR

INHALACIN DE POLVO
ORGNICO
ASIGNATURA: MEDICINA OCUPACIONAL

INTEGRANTES:
Casanova Lau, Keiko
Chavez Feria, Stephany
Farfn German, Karen
Garrido Recalde, Mara Cristina

DOCENTE:
Dra. Betty Zavaleta

TURNO:
Lunes 2:20 pm
 ENFERMEDADES POR INHALACIN DE POLVO
ORGNICO
La exposicin repetida y prolongada en el trabajo a ciertas
substancias puede provocar un conjunto de enfermedades
pulmonares cuyos efectos permanecen incluso despus de que esa
exposicin termine. Algunos trabajos debido a los materiales que se
manejan, al tipo de trabajo o al ambiente en que se desarrollan,
suponen un mayor riesgo para las enfermedades profesionales
pulmonares que otras. Los mineros de carbn son el caso ms
conocido de este tipo de enfermedades, pero no son los nicos. Por
ejemplo, trabajar en un garaje o en una fbrica textil expone a la
persona a productos qumicos peligrosos, polvos y fibras que pueden
provocar problemas pulmonares de por vida si no se diagnostican y
tratan correctamente. Las diferentes sustancias que pueden afectar a
los pulmones en un ambiente laboral se clasifican segn su origen en
polvos orgnicos e inorgnicos.

Son una causa muy importante de incapacidad laboral transitoria y

permanente, y de enfermedades incapacitantes a largo plazo,
suponiendo una grave alteracin de la calidad de vida de estas
personas y un coste elevado para los sistemas de salud de todos los
pases del mundo, tratndose paradjicamente de un grupo de
enfermedades que suele estar unido al desarrollo industrial de una
regin.

De acuerdo a la asociacin americana del pulmn

Las enfermedades profesionales pulmonares son la causa
principal de enfermedades relacionadas con el trabajo.
La mayora de las enfermedades profesionales pulmonares son
debidas a la exposicin repetida y prolongada, pero incluso una
nica exposicin severa a un agente peligroso puede daar los
pulmones.
Las enfermedades profesionales pulmonares se pueden evitar.
Fumar puede aumentar tanto la gravedad de una enfermedad
laboral pulmonar como el riesgo de desarrollar cncer de pulmn.
Ejemplos de enfermedades por polvos orgnicos

Bisinosis: La bisinosis es causada por polvo que se produce al

procesar el algodn, pudindose producir una enfermedad similar
en la manipulacin de otras fibras textiles como el lino o el camo.
 Neumonitis por hipersensibilidad (alrgica): es una
enfermedad de los pulmones debida a la inhalacin de esporas de
hongos procedentes de heno mohoso, excrementos de pjaros y
otros desechos orgnicos. Es conocida como pulmn del granjero.
Asma ocupacional o asma laboral: es debida a la inhalacin
de ciertos irritantes en el lugar de trabajo, tales como polvo, gases,
humos y vapores, que aparece en el medio laboral.
MEDICIN

. De qu tamao son las partculas?

Las partculas ms pequeas son las ms peligrosas: permanecen ms
tiempo en el aire y pueden penetrar hasta los lugares ms profundos de los
bronquios. El mayor riesgo est, pues, en el polvo que no se ve. Por esto
suele medirse no el total de polvo atmosfrico, sino slo el llamado polvo
respirable. El polvo respirable es la fraccin de polvo que puede penetrar
hasta los alvolos pulmonares.

Qu cantidad de polvo hay en el ambiente?

Algunos problemas pueden identificarse sin necesidad de mediciones: nubes
visibles de polvo, escapes de polvo de mquinas o instalaciones,
acumulacin de polvo en suelos o paredes, incorrecto funcionamiento de
extractores, etc. Sin embargo, la forma de saber con exactitud cunto hay
es pesar el polvo recogido en una muestra de aire mediante filtros
apropiados. Se separa la fraccin respirable y se mide su masa (en mg/m3)
por un mtodo denominado gravimetra. La toma de muestras puede
hacerse por medio de muestreadores personales (la persona lleva consigo el
aparato) o mediante muestreo estacionario (aparato fijo en un punto).

Cmo se produce la exposicin a polvo?

Hay que conocer los puntos y el origen de la emisin de polvo e identificar
el colectivo de trabajadores y trabajadoras expuestos. La medida de la
concentracin de polvo suele referirse a 8 horas/da, por lo que si el tiempo
de exposicin es mayor o menor, deber ajustarse el clculo a la realidad.
Tambin hay que tener en cuenta que el riesgo de exposicin a polvo puede
incrementarse, por condiciones de trabajo que provoquen un aumento de la
respiracin: calor, esfuerzo fsico, estrs, etc. Si adems de polvo hay gases
o vapores en el ambiente, stos impregnarn las partculas y pueden
potenciar su nocividad. Igualmente, se puede producir una contaminacin
qumica adicional del polvo por el propio manipulado de materiales (p.e.
fibras textiles con tintes o aprestos). Por ltimo, hay que considerar las
caractersticas personales de las personas expuestas, sus posibles
enfermedades pulmonares previas, as como el hbito de consumo de
tabaco.

Cunto polvo es demasiado polvo?

Aunque, como ya hemos dicho, ninguna exposicin a polvo se puede
calificar de sana o segura, grupos de expertos han fijado unos lmites
tcnicos. Estos lmites determinan, para diferentes tipos de polvo, qu
valores de la fraccin respirable se consideran demasiado polvo. Algunos
de estos lmites vienen recogidos en la legislacin, con lo que se convierten
en una obligacin para los empresarios. Otros pueden usarse como valores
de referencia que no deben ser superados. Sin embargo, en general,
cualquier lmite que no garantice suficientemente la salud de los
trabajadores y trabajadoras puede y debe ser rebajado mediante la
negociacin colectiva. No es aceptable utilizar los lmites de exposicin a
polvo como una lnea divisoria entre situaciones absolutamente seguras e
inseguras y, menos an, servirse de los lmites como excusa para no
mejorar las condiciones de trabajo o para negar la relacin entre exposicin
y enfermedad. En general, se considera que ninguna persona debe estar
expuesta a polvo (conjunto de partculas insolubles en agua que no
contienen amianto y su concentracin en slice cristalina es menor del 1%)
en concentraciones superiores a 10 mg/m3 de polvo total (polvo total =
conjunto de partculas que se inspiran de todo el conjunto de materias en
suspensin presentes en el aire) o a 3 mg/m3 de fraccin respirable
(fraccin respirable = parte del polvo total que llega hasta los alvolos
pulmonares), para 8 horas de trabajo.
Con respecto a algunos tipos de polvo especficos, a continuacin se citan
los lmites de exposicin fijados por el Instituto Nacional de Seguridad e
Higiene en el Trabajo.
 ASMA OCUPACIONAL
DEFINICIN

El asma es una enfermedad crnica inflamatoria, de distribucin universal,

que afecta a las vas respiratorias; se acompaa de obstruccin reversible
de flujo areo, hiperreactividad bronquial e inflamacin; incluso, puede
causar remodelacin bronquial, generando obstruccin irreversible del flujo
areo. Se distingue por sntomas como tos, disnea, opresin torcica y
sibilancias.
El asma alrgica es desencadenada por la exposicin a aeroalergenos, que
inducen respuestas de hipersensibilidad temprana; adems, intervienen
otros factores no especficos, entre los que destacan irritantes, como la
contaminacin ambiental, el humo de tabaco, los polvos y vapores de los
qumicos, los cambios climticos, las infecciones respiratorias virales y el
estrs, asociados con factores genticos de susceptibilidad, por lo que el
asma se considera una enfermedad multifactorial.
El asma de origen ocupacional es un proceso patolgico que se distingue
por su relacin causa-efecto entre la aparicin de la enfermedad y el lugar
de trabajo. Existen ms de 400 elementos identificados como agentes
causales de asma ocupacional. Los desencadenantes ms comunes en las
reas de trabajo son el polvo de la madera, el polvo de los cereales, las
protenas del ltex, la caspa y orina de los animales, los hongos y algunos
qumicos; entre los ms importantes de este ltimo grupo estn los
anhdridos cidos, pre-polmeros de poli-isocianatos, sales de platino y de
persulfatos y cido picltico (cedro rojo).
Cada ao se reportan nuevos agentes causales. El diagnstico temprano de
asma ocupacional es de suma importancia por sus implicaciones cl- nicas,
socioeconmicas y mdico-legales. Debe sospecharse en todo paciente que
empiece con asma en la edad adulta y que est laboralmente activo, o en
los que tengan antecedente de asma durante la infancia y nuevamente
manifiesten sntomas asociados con actividades laborales.
Las pruebas que ayudan al diagnstico tienen limitaciones. Sin embargo,
utilizar mltiples herramientas diagnsticas incrementa su sensibilidad y
especificidad. Los sistemas de vigilancia tienen registros que permiten
clasificar y estimar la incidencia del asma ocupacional, pero un buen
nmero de stos carece de cobertura total, lo que genera subregistros
calculados, incluso, de 99%.

CLASIFICACIN

El asma ocupacional causada por exposicin a agentes especficos que se

encuentran en el rea laboral es la primera causa de enfermedad
respiratoria. La pueden desencadenar agentes sensibilizantes, entre los que
se encuentran compuestos de bajo peso molecular (< 10,000 kDa, por
ejemplo: qumicos, polvo de madera, drogas, metales) o de alto peso
molecular (> 10,000 kDa, por ejemplo: protenas de origen animal y vegetal,
microorganismos) o, bien, pueden desencadenarla irritantes.
Hay dos tipos de asma ocupacional:
 INMUNOLGICA
Esta categora se distingue porque el asma aparece despus de un
periodo de latencia, que vara entre 6 y 12 meses, necesario para
adquirir la sensibilizacin al alergeno. Es causada por agentes,
principalmente de alto peso molecular, que se asocian con
mecanismos de hipersensibilidad tipo 1 (mediada por IgE). Tambin
puede ser inducida por agentes ocupacionales de bajo peso
molecular, que requieren haptenizacin con protenas endgenas
para formar alergenos completos, que les confiere la capacidad de
inducir la formacin de anticuerpos IgE especficos; esto se ha
demostrado en las sales de platino,nquel, cromo y cobalto.
Una vez que el individuo ha sido sensibilizado, durante los contactos
subsecuentes se forman los complejos alergeno-IgE especfica, que se
unen a los receptores de la IgE en la superficie de los basfilos,
clulas cebadas y eosinfilos, induciendo la liberacin de mediadores
inflamatorios hacia la va area.

NO INMUNOLGICA
No requiere periodo de latencia. En este grupo se encuentra el asma
aguda inducida por irritantes, conocida como sndrome de disfuncin
reactiva de las vas areas (RADS del ingls reactive airways
dysfunction syndrome). Este sndrome se manifiesta despus de una
exposicin aguda nica a irritantes no especficos, que se encuentran
en altas concentraciones, generalmente asociados con fugas o
derrames, as como con la aplicacin de sustancias vol- tiles en
espacios cerrados; producen sntomas respiratorios durante las
primeras 24 horas posexposicin y persistencia de los mismos al
menos tres meses.
Algunos agentes pueden afectar directamente a la mucosa y generar
broncoespasmo, por ejemplo, los insecticidas organofosforados que al
inhibir la acetilcolinesterasa, se incrementan las concentraciones de
acetilcolina, que induce broncoconstriccin. En modelos de ratn de
asma inducida por di-isocianatos, la exposicin a stos induce una
respuesta Th1 con produccin de IFN- e IL-12, implicados en
inflamacin neutroflica, y una respuesta Th2, mediada por IL-4, IL-5 e
IL-13, que induce inflamacin eosinoflica. En el asma ocupacional hay
dao epitelial, lo que resulta en la prdida de factores relajantes
derivados del epitelio. Adems, hay liberacin de neuropptidos,
como la sustancia P y neurocinasas, desde las terminales neurales e
incremento de especies reactivas de oxgeno (ROS), lo que produce
inflamacin neurognica. En la fisiopatogenia estn implicadas la
liberacin de mediadores inflamatorios, por liberacin de grnulos
preformados, como la histamina y triptasa, y la produccin y
liberacin de leucotrienos B4 y C4, citocinas proinflamatorias,
secrecin de factores de crecimiento para clulas epiteliales, clulas
de msculo liso y degradacin de matriz, como mieloperoxidasa,
metaloproteinasa 9, VEGF1 y TGF-B1.13 El estrs oxidativo es uno de
los mecanismos causantes de dao epitelial. El dao epitelial conduce
a una marcada remodelacin de la va area y fibrosis subepitelial,
que es la responsable de la falta de reversibilidad de la obstruccin al
flujo de aire. El asma exacerbada por el trabajo es el asma
 preexistente que empeora en el lugar de trabajo como resultado de la
exposicin a estmulos fsicos laborales o a agentes irritantes. El
antecedente de asma no excluye la posibilidad de que un paciente
pueda padecer, adems, asma ocupacional.

DIAGNSTICO

Historial sugerente de asma que comience durante la vida

laboral, debera ser considerado sospechoso de posible relacin
con el trabajo.
Sntomas son peores en el trabajo, o en las noches despus del
trabajo, y mejoran durante los fines de semana o feriados lejos
del lugar de trabajo.
Un historial compatible con asma ocupacional es una
herramienta de diagnstico sensible (96%), pero tiene baja
especificidad (25%)
La presencia de obstruccin de flujo de aire reversible es
diagnstico de asma.
La ausencia de hiperreactividad bronquial no especfica no
excluye el asma ocupacional si el test se realiza cuando el
paciente est fuera del trabajo y libre de sntomas.
Espirometra y/o prueba de metacolina o histamina que se haga
despus que el paciente regrese al trabajo, preferentemente
hacia el final de una semana de trabajo tpica y dentro de 24
horas de presentados los sntomas.
Si la prueba de provocacin bronquial es negativa en este
momento, un diagnstico de asma ocupacional est
virtualmente excluido.

ESTABLECIMIENTO DE RELACIN LABORAL

MONITOREO SERIADO DE HBNE

Si un paciente est trabajando cuando es evaluado por

primera vez, y si una prueba de metacolina o histamina
en ese momento confirma la presencia de HBNE
Repetir el test despus de un perodo de vacaciones de
10-14 das es til para evaluar de manera objetiva los
cambios en la respuesta.

PRUEBA DE PROVOCACIN BRONQUIAL ESPECFICA

TRATAMIENTO

Una vez que se ha establecido el diagnstico, el

trabajador deber ser retirado de la exposicin dado que
se ha demostrado que la remocin temprana est
asociada con un buen pronstico
La temprana introduccin de esteroides inhalatorios al
tratamiento puede acelerar el mejoramiento
Los trabajadores que optaron por permanecer en la
industria deberan ser examinados regularmente para
determinar si hay un empeoramiento de los sntomas

LEGISLACION:
En el Per existe un Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo
(DECRETO SUPREMO N 009-2005-TR), que rige desde el 2005,
cuyos principios contemplan garantizar que el trabajador se
desarrolle en un ambiente seguro y saludable, as como hace
responsable al empleador para que asuma las implicancias
econmicas como consecuencia de un accidente o enfermedad que
sufra el trabajador en el desempeo de sus funciones.

RM 480-2008 MINSA, nos hace referencia a las enfermedades

profesionales, cules son sus agentes, sntomas y que actividades son
capaces de predisponer al empleado a ciertas patologas segn el
campo laboral en el que desempean y lo que realizan.

En esta resolucin, hay una clasificacin de los agentes segn su

naturaleza, ya sea qumica, fsica etc. Como sabemos, existen ciertos
agentes que son riesgosos para que exista la probabilidad de adquirir
el asma ocupacional.
Este cuadro resume cuales son los agentes comunes:
 RM N 312-2011/MINSA.: Nos indica los protocolos de exmenes
mdico- ocupacionales y guas de diagnstico de los exmenes
mdicos obligatorios por actividad. Dentro de todas las patologas,
nos dan una sugerencia del manejo del asma ocupacional y de
acuerdo a que actividades econmicas que realiza el empleador,
podemos pensar en la probabilidad de que este adquiere asma
ocupacional.
 DECRETO SUPREMO N 009-97-SA: Nos indica que actividades del
empleador son consideradas trabajos de riesgo, para poder tener en
cuenta , que estos trabajadores tienen que tener un seguro
complementario de trabajo de riesgo, ya que , por el mismo trabajo
que realizan estn expuestos a diversas sustancias que pueden
ocasionar una enfermedad ocupacional, en este caso: asma
ocupacional

Artculo 60 de la ley 29783

El empleador proporciona a sus empleadores equipos de proteccin

personal, adecuados, segn el tipo de trabajo y riesgos especficos
presentes en el desempeo de sus funciones. Con ello, se piensa que
el trabajador puede realizar sus actividades contando con tcnicas de
bioseguridad
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
REGLAMENTO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
DECRETO SUPREMO N 009-2005-TR

RM 480-2008 MINSA

RM N 312-2011/MINSA

DECRETO SUPREMO N 009-97-SA

Artculo 60 de la ley 29783

http://www.saudeetrabalho.com.br/download/asma-mantilla.pdf

GUADALUPE RICO-ROSILLO1 JULIO CSAR CAMBRAY-

GUTIRREZ3 GLORIA BERTHA VEGA-ROBLEDO2, ASMA
OCUPACIONAL, REVISTA ALERGIA MXICO 2015;62:48-59.