Guia de Primeros Auxilios Mutua Maz PDF

FORMACIN
GUA PRCTICA DE PRIMEROS AUXILIOS

EN LA EMPRESA
AUTORES
De la Fuente Albarrn, I.
(AUTOR-COORDINADOR)
Comn Anadn, E.
Gracia Galve, A.
Hernndez Alonso, J.L.
Ibarz Muoz, J.A.
Pardillos Lapesa, J.M.
N D I C E
1 Objetivos generales
de los primeros auxilios 7
2 Botiqun de primeros auxilios 11
3 Anatoma y fisiologa 12
4 Soporte vital bsico 19
5 Heridas 43
6 Quemaduras 53
7 Fracturas 61
8 Traumatismos 69
9 Lesiones por el calor y el fro 78
10 Ahogamiento 85
11 Cuerpos extraos 92
12 Intoxicaciones 98
13 Manipulacin y transporte de heridos 106
EDITA: MAZ (M.A.T.E.P.S. n. 11)
DEPSITO LEGAL: Z-3.060-04

Impreso en Espaa / Printed in Spain
I N T R O D U C C I N
La Ley de Prevencin de Riesgos Laborales contempla que el empresario

tiene que tener organizado un plan de emergencia en su empresa, y asi-
mismo tambin tiene que tener formados a sus trabajadores para aplicar
los primeros auxilios cuando stos sean necesarios en la atencin de acci-
dentados.
Sirva este manual para la ayuda en la formacin de trabajadores y por
extensin de cualquier persona que siendo testigo de accidentes, o cual-
quier otro acontecimiento que ponga en peligro la vida de las personas, se
vea en la necesidad moral y humana de poner en prctica sus conocimien-
tos de primeros auxilios para la ayuda de esas vctimas.
Es necesario que cualquier ciudadano tenga unos mnimos conceptos de
primeros auxilios, ya que la mayora de accidentes ocurren fuera de un cen-
tro hospitalario, y en dependencia de lo que se haga en los primeros minu-
tos hasta la llegada de la ayuda profesional, puede ser definitivo en la evo-
lucin posterior del accidentado, en especial cuando se trata de lesiones
que afectan a las funciones vitales, como problemas respiratorios y cardio-
circulatorios.
1. OBJETIVOS GENERALES
DE LOS PRIMEROS AUXILIOS
Salvar la vida de la vctima.

Activar el sistema de emergencias.
Aplicar las tcnicas bsicas hasta la llegada de los sistemas de emergencia.
No hacer ms dao e impedir que empeoren las lesiones.
Para conseguir estos fines, debemos tener siempre en cuenta a la hora de
actuar una serie de principios bsicos. Asimismo, es aconsejable disponer
de un buen botiqun de emergencia y saber cmo debemos actuar en
cada caso.
PRINCIPIOS GENERALES DE LOS PRIMEROS AUXILIOS
EVALUAR LA SITUACIN ANTES DE ACTUAR

Se trata de la fase inicial de la asistencia. Debemos realizar una inspeccin
del lugar del accidente reconociendo todas las situaciones que comporten
un aumento del riesgo para los accidentados, para nosotros y para todas
las personas que se puedan acercar en su auxilio.
Es en este perodo cuando se deben
tomar las medidas de:
SEALIZAR EL ACCIDENTE
RECONOCER Y EVITAR EN LA
MEDIDA DE LO POSIBLE PELIGROS
QUE TODAVA ESTN PRESENTES:
Mquinas peligrosas.
Corriente elctrica.
Escape de gases.
Precipicios.
Derrumbamientos.
Etc.
G U A P R C T I C A D E P R I M E R O S A U X I L I O S E N L A E M P R E S A 7
1 OBJETIVOS GENERALES DE LOS PRIMEROS AUXILIOS 1 OBJETIVOS GENERALES DE LOS PRIMEROS AUXILIOS
En suma, todos aquellos actos necesarios para cumplir nuestro princi- EXAMINAR BIEN AL HERIDO
pal objetivo: PREVENIR PARA QUE EL ACCIDENTE NO SEA MS GRAVE.
Para lo cual, es imprescindible aplicar una metdica de exploracin dividi-
Es muy importante aceptar las limitaciones y no exponer en exceso da en dos partes: primera inspeccin y segunda inspeccin.
la vida del que socorre.
Una primera inspeccin: rpida, no ms de 30 segundos, para detec-
tar aquellas alteraciones que pongan en peligro las funciones vitales de
ESTAR TRANQUILOS Y ACTUAR RPIDAMENTE
la vctima como son:
Sin prisas, pero sin pausa, es importante, con actitud serena y positiva, - Consciencia.
tranquilizar al herido.
- Respiracin.
El socorrista debe saber dirigir, organizar y coordinar a todos aquellas per- - Pulso.
sonas que se encuentran a su alrededor.
Estos tres conceptos guan nuestra asistencia y nos advierten que lo pri-
mero que debemos hacer es:
MANEJAR AL HERIDO CON GRAN PRECAUCIN
A) Comprobar el estado de consciencia es-
En trminos generales, a un accidentado no se le moviliza, salvo que timulando al accidentado con leves
exista un serio peligro para su vida o integridad fsica en caso de per- movimientos o estmulos sonoros.
manecer en el lugar del suceso. En ese caso, procederemos a manejarlo
con extrema precaucin y segn los criterios y las formas bsicas del tras- B) Comprobar que existe una va de aire
lado de heridos. permeable sin obstrucciones, es decir,
que el accidentado respira y que nin-
gn obstculo (por ejemplo, un cuerpo
extrao o la lengua, obstruye el paso
del aire a sus pulmones). VER, OR Y
SENTIR la respiracin.
C) Comprobar si su corazn late y a qu
frecuencia.
En una segunda inspeccin ms detenida, empleando el tiempo sufi-
ciente para, desde la cabeza hasta los pies, detectar la presencia de
hemorragias, heridas, deformidad de extremidades, coloracin de la
piel, temperatura, etc.
HACER SLO LO INDISPENSABLE

Despus de esta exploracin hay que aplicar las tcnicas de primeros auxi-
lios en dependencia de la alteracin detectada.
8 G U A P R C T I C A D E P R I M E R O S A U X I L I O S E N L A E M P R E S A G U A P R C T I C A D E P R I M E R O S A U X I L I O S E N L A E M P R E S A 9
1 OBJETIVOS GENERALES DE LOS PRIMEROS AUXILIOS
2. BOTIQUN DE PRIMEROS AUXILIOS

TRANQUILIZAR
El apoyo psicolgico puede
Para la asistencia en primeros auxilios es conveniente que preparemos y
ser crucial en los primeros
tengamos a mano un botiqun bsico en el que se incluyan los tiles nece-
momentos despus de un
sarios para hacer frente con garantas a todas las situaciones que se nos
accidente o catstrofe. puedan plantear, entre ellos destacamos:
EVACUAR AL HERIDO Gasas estriles 10 x 10 cm.
CONVENIENTEMENTE Vendas de gasa, 10 cm de ancho.
En caso de necesidad se realizar de manera adecuada, Tiritas surtidas.

o se preparara lo necesario para cuando llegue la ayuda especializada. Rollos de esparadrapo 2,5 y 5 cm de ancho.
El resumen de estas acciones se basa en: Frasco alcohol 90.
PREVENIR. Frasquito de mercurocromo.
AVISAR. Frasco de agua oxigenada.
SOCORRER. Analgsicos.
PODEMOS RESUMIR TODO LO COMENTADO HASTA AHORA CON EL Apsitos impregnados de vaselina.
SIGUIENTE ESQUEMA DE ACTUACIN:
Una tijera.
PROTEGER Una pinza.
Una goma ancha para torniquete.
Haciendo AVISAR SOCORRER
seguro el lugar Un termmetro.
y controlando Activando Realizando Una mascarilla con vlvula anticontagios.
el accidente el sistema una primera
exploracin: Guantes de ltex.
de emergencia
Se podran aadir ms medicamentos a esta lista, pero stos son los que
A.B.C consideramos como imprescindibles y su utilidad, manejo y aplicaciones las
Realizando expondremos en el desarrollo de los distintos captulos.
una segunda
exploracin
Llegando a un
diagnstico
3 ANATOMA Y FISIOLOGA
3. ANATOMA Y FISIOLOGA
Columna vertebral. Constituida por huesos cortos, llamados vrtebras.
En su interior se encuentra alojada la mdula espinal, que recorre el ca-
Los responsables de los primeros auxilios deben poseer de antemano unos nal vertebral en casi toda su longitud. Es una parte muy importante del
conocimientos elementales de las estructuras anatmicas y de funciona- sistema nervioso central. Por tratarse de un tejido sin posibilidad de
miento de los principales rganos de nuestro organismo. reparacin, su rotura accidental comporta graves incapacidades y limita-
ciones funcionales.
El cuerpo humano es una complicada maquinaria, cuya unidad fundamen-
tal es la clula. Las agrupaciones de clulas forman los tejidos y los rga- Extremidades superiores, constituidas por:
nos especializados.
HOMBRO, formado por clavcula, omplato o escpula.
BRAZO, el hueso que lo constituye se llama hmero y se articula con
3.1. SISTEMA ESQUELTICO la escpula.
El esqueleto humano consta de 200 huesos unidos entre s por articulacio- ANTEBRAZO, con dos huesos largos, el cbito y el radio, que en su
nes: sus funciones fundamentales consisten en dar apoyo a otras estructu- articulacin superior con el hmero forman el codo, y en la inferior
ras, como los msculos y facilitar los movimientos. Tambin protege a las con el carpo, la mueca.
partes blandas y rganos vitales como el corazn o los pulmones a travs MANO, en donde distinguimos tres porciones, el carpo, el metacarpo
de la parrilla costal. y los dedos.
Los huesos en virtud a su forma se dividen en: Extremidades inferiores, se distinguen cuatro partes:
Largos.
CADERA, consta de tres huesos, isquion, leon y pubis.
Cortos.
MUSLO, un solo hueso largo, el fmur, que se articula por arriba con
Planos.
la cadera, y por abajo, con la tibia en la articulacin de la rodilla.
HUESO
Sus agrupaciones funda- PLANO
HUESO PIERNA, formada por dos huesos, la tibia y el peron.
mentales constituyen las CORTO
distintas regiones anat- PIE, como en la mano dividido en otras tres porciones, tarso, meta-
micas de: tarso y dedos.
Crneo. Contiene en su Estos huesos y sus articulaciones son las que confieren a nuestro organis-
interior estructuras funda- mo la capacidad del movimiento; su ejecucin corresponde al sistema mus-
mentales del sistema ner- cular contrctil, que recibe las rdenes a travs del sistema nervioso cen-
HUESO
vioso central. LARGO
tral, que dirige y coordina todos los movimientos.
Cara. Importante por su Dentro de los msculos vamos a distinguir dos grupos, los sometidos a la
valor esttico y de co- influencia de la voluntad o msculos voluntarios y aquellos que, como el
mienzo del aparato respi- corazn o el intestino, se contraen o relajan involuntariamente y de forma
ratorio y digestivo. automtica.
3 ANATOMA Y FISIOLOGA 3 ANATOMA Y FISIOLOGA
Existen tres tipos de clulas sanguneas:

3.2. EL CORAZN Y LA CIRCULACIN DE LA SANGRE
Hemates, eritrocitos o glbulos rojos.
Avanzar en la ciencia y el conocimiento no siempre ha sido fcil. Hablar del Leucocitos o glbulos blancos.
corazn y la circulacin de la sangre significa para nosotros recordar, entre
Plaquetas o megacariocitos.
otros, a nuestro compatriota, Miguel Servet, quien en el siglo XVI public
sus teoras sobre la circulacin menor de la sangre, y en ese mismo siglo, El SUERO es el lquido en el que sobrenadan estas clulas y que adems
acab quemado en la hoguera. contiene protenas, vitaminas y otra serie de sustancias que ejercen efectos
defensivos y nutritivos.
La sangre, a travs del corazn y el sistema circulatorio, es la encargada de
transportar a todas y cada una de las clulas de nuestro organismo el ox- Los GLBULOS ROJOS son los encargados de transportar el oxgeno, a
geno y todos los nutrientes que necesitan. Tambin recoge de ellas todos travs de una sustancia denominada hemoglobina, desde los alvolos pul-
los desechos y productos nocivos y los elimina filtrndolos por los riones. monares al resto de nuestro organismo.
Los GLBULOS BLANCOS nos proporcionan la defensa contra los grme-
nes capaces de producir cualquier infeccin. Existen distintos tipos de gl-
VENA CAVA SUPERIOR
bulos blancos, como son los linfocitos, monocitos, etc.
ARTERIA AORTA
Las PLAQUETAS nos defienden contra las hemorragias, mediante la coa-
ARTERIA PULMONAR
gulacin sangunea.
VENAS PULMONARES
Todas estas clulas y lquidos circulan por los vasos sanguneos, distinguin-
VENAS PULMONARES
dose tres tipos:
Arterias.
Venas.
Capilares.
VENA CAVA INFERIOR CORONARIAS
Las ARTERIAS son vasos sanguneos formados por una capa muscular
fuerte que hace avanzar la columna de sangre que sale del corazn y que
ya ha recogido el oxgeno de los pulmones; este tipo de sangre es de color
rojo brillante.
El corazn es un rgano alojado en el interior del trax y protegido por la
jaula costal: tiene cuatro cavidades y se encarga a travs de sus contraccio- Las VENAS son vasos sanguneos que nicamente tienen una fina capa
nes (sstoles) de bombear la sangre a los vasos y hacerla as circular. Se ac- muscular y por las que circula la sangre empobrecida de oxgeno y por es-
tiva por estmulos nerviosos autnomos originados en el propio msculo, ta razn es de color granate oscuro. Esta sangre vuelve al corazn, proce-
entre 60 y 80 veces por minuto. dente de los distintos tejidos de nuestro organismo.
La sangre es un fluido formado por clulas que sobrenadan en un lquido Estos dos tipos de vasos sanguneos, al igual que las ramas de un rbol,
llamado suero, totalizando un volumen total de cinco a cinco litros y me- se van bifurcando hacindose cada vez ms pequeas hasta formar los
dio que es lo que llamamos volemia. CAPILARES.
3 ANATOMA Y FISIOLOGA 3 ANATOMA Y FISIOLOGA
3.3. LA RESPIRACIN 3.4. LA PIEL
Es un acto que realizamos involuntariamente alrededor de diecisis veces Es la barrera que tapiza todo nuestro cuerpo y nos separa y protege del ex-
por minuto. El aparato respiratorio est formado por las vas areas y los terior. Posee dos capas: una externa ms delgada denominada epidermis,
pulmones que son dos vsceras alojadas dentro del trax. Las unidades fun- y otra ms profunda y gruesa llamada dermis, en la que se alojan los
cionales del pulmn se denominan alvolos, tienen forma de racimos de rganos receptores del tacto, presin, calor, fro y dolor. Tambin en esta
uvas y se encuentran repletos de aire. capa encontramos folculos pilosos y glndulas sebceas. Las sudorparas,
que protegen y lubrifican la piel y el pelo.
A travs de la nariz y la boca, el aire penetra hasta nuestros pulmones, don-
de se encuentran los alvolos. Aqu se produce un intercambio doble de La piel cumple misiones fundamentales, como son la proteccin frente a los
gases, atravesando la pared de estos alvolos. Por un lado, el oxgeno pa- microorganismos que producen infecciones y la colaboracin en el mante-
sa desde el alvolo hacia los capilares pulmonares que lo rodean; por otro nimiento de la temperatura corporal o la ayuda en la eliminacin de toxi-
lado, la sangre de los capilares se desprende del dixido de carbono (C02) nas, agua o sales.
y otros productos de desecho procedentes del metabolismo celular que pa-
san hacia el alvolo.
LBULO
Con el fin de renovar el SUPERIOR
aire del interior de los al- TRQUEA EPIDERMIS

LBULO
volos, la caja torcica tie- MEDIO
ne que realizar los movi-
LBULO
mientos de inspiracin y INFERIOR DERMIS
espiracin, a travs de los
cuales entra aire puro y se
expulsa el anhdrido car- HIPODERMIS
bnico, producto del dese-
cho celular.
El aparato respiratorio y el
digestivo comparten al
comienzo las mismas es-
tructuras (boca y faringe),
pero estn separados por
una vlvula llamada epi-
glotis, que cierra el esfa-
go cuando se respira, y la
trquea cuando se deglu- ESCOTADURA
CARDIACA
te el bolo alimenticio.
3 ANATOMA Y FISIOLOGA
4. SOPORTE VITAL BSICO

3.5. LA DIGESTIN
La digestin es el proceso natural, mediante el cual nuestro organismo INTRODUCCIN

transforma los alimentos que ingerimos en los compuestos que necesitan
nuestras clulas para su supervivencia y que normalmente utilizan para pro- Se entiende por SOPORTE VITAL BSICO (SVB) a un conjunto de ac-
ducir energa y materiales estructurales. tuaciones que incluyen el conocimiento tanto del sistema de ayuda
sanitaria ante una emergencia mdica y la forma de acceder a ella,
Los alimentos ingeridos se van transformando a lo largo de todo el tubo di-
como de las tcnicas que se deben realizar ante situaciones que po-
gestivo en sustancias que, poco a poco, van pasando a la sangre y a travs
nen en peligro inminente la vida de una persona, como son la asfi-
de ella llegan a todas las clulas. Los restos de estos alimentos no absorbi-
xia, la hemorragia exanguinante, la inconsciencia, el traumatismo
dos son expulsados en forma de heces.
grave, el paro respiratorio aislado y el paro cardiorrespiratorio.
Todo el trayecto del tubo digestivo est salteado por numerosas glndulas de
secrecin que vierten su contenido en el mismo, para facilitar la digestin. En el soporte vital bsico se inclu-
yen los dos primeros eslabones de
la cadena de salvamento (detec-
cin de la situacin con peticin
de ayuda e inicio del tratamiento
bsico).
El SVB se realiza sin equipamiento
alguno, aceptndose como nico
material accesorios denominados
de tipo barrera para evitar el
contagio directo boca a boca entre
el reanimador y la vctima.
En el SVB se incluyen las tcnicas de:
RESUCITACIN CARDIOPULMONAR BSICA (RCP BSICA): para pa-
radas cardiorrespiratorias.
LA MANIOBRA DE HEIMLICH: para atragantamientos.
TCNICAS DE CONTROL DE HEMORRAGIAS: para frenar las hemorra-
gias.
El concepto de Resucitacin cardiopulmonar bsica (RCP bsica) sig-
nifica intentar mantener las funciones circulatorias y respiratorias de una
persona, que han cesado de forma repentina, de manera artificial median-
te el uso de masaje cardiaco externo y la respiracin artificial boca a boca.
4 SOPORTE VITAL BSICO 4 SOPORTE VITAL BSICO
4.1. PARO CARDIORRESPIRATORIO
Sin duda la alteracin ms grave que le puede ocurrir a un ser humano es

la parada cardiorrespiratoria, supone la muerte.
Ante esta situacin la actuacin de la persona que auxilia va contrarreloj,
el saber qu hacer y adems hacerlo bien puede salvar una vida.
El cerebro puede permanecer sin oxigenacin tan slo unos 4 5 minutos
sin que sufra lesiones irreversibles, por otra parte es difcil que las asisten-
cias especializadas, UVIs mviles, lleguen al lugar de los hechos en menos
tiempo, por eso en estos casos el testigo que presencia esta situacin se
convierte en el eslabn ms importante dentro de la cadena de salvamen-
to y ha de realizar las maniobras de SVB para mantener con vida, aunque
de forma artificial, el corazn y, lo ms importante, el cerebro de la vctima
hasta la llegada de la ayuda especializada.
LA CADENA DE SUPERVIVENCIA
La mayora de las muertes sbitas (lo que vulgarmente se conoce como
muri de repente) tienen un origen cardiaco cuando no hay una causa
evidente.
Para conseguir recuperar a una persona que ha muerto de forma sbita, es
La activacin precoz del Servicio de Emergencias Mdicas. Es el primer
necesario que si hay alguien que presencie la muerte de la vctima, active
eslabn de la cadena y est simbolizado por un telfono: en la Comuni-
de manera inmediata el Sistema de Emergencias Mdicas para que se
dad Europea es el 112.
pueda realizar una atencin especializada en pocos minutos.
Una cadena de salvamento, de supervivencia o de la vida es: El inicio inmediato de las maniobras de RCP Bsica. Debe ser antes de
transcurridos 4 minutos del inicio de la parada cardiorrespiratoria para
Una sucesin de circunstancias favorables que, de producirse, que el cerebro de la vctima se mantenga oxigenado. Se sabe que a par-
hacen ms probable que una persona sobreviva a una situacin de tir de 5 minutos de ausencia respiratoria las clulas cerebrales comien-
emergencia mdica zan a lesionarse.
Incluye: La RCP Avanzada. Incluye la desfibrilacin precoz antes de los 8-10
Llamada urgente al servicio de Emergencia Mdica. minutos, realizado por el personal mdico especializado.
Aplicacin de las tcnicas de SVB bsica por parte del testigo. El transporte rpido a un servicio de medicina intensiva hospitalario,
Aplicacin de SVB avanzada por parte de los profesionales. ltimo eslabn para actuar sobre las causas que han desencadenado la
Rpido traslado a un centro hospitalario. situacin de emergencia vital.
RESUCITACIN CARDIOPULMONAR EN ADULTOS (RCP) Mover de los hombros a la vctima y

hablndole en voz alta, se encuen-
Maniobras destinadas a la resucitacin de una persona que ha su-
tra bien?
frido un cese brusco de la respiracin y/o de las contracciones cardia-
cas efectivas durante un perodo superior a 60 segundos, y cuyo es- Si no hay respuesta por parte de la
tado de salud no haca suponer que falleciese sbitamente. vctima, actuar de la siguiente ma-
nera:
La muerte sbita puede acontecer por diversas causas. Las ms frecuentes
son: 1. Gritar pidiendo ayuda.
Paro cardiaco propiamente dicho. 2. Abrir la va respiratoria mediante

la tcnica de frente-mentn.
Obstruccin respiratoria.
Traumatismos en trax o cabeza. Es frecuente que cuando existe
una prdida del nivel de concien-
Shock.
cia, se produzca la obstruccin
Electrocucin. de la va area por la lengua, que
Reaccin alrgica. al perder su tono muscular cuan-
Hemorragias extremas. do el individuo est consciente,
caiga hacia atrs e impida el paso
Al cesar la funcin cardiaca, el individuo cae inconsciente. A los 30 segun-
del aire.
dos el electrocardiograma se vuelve plano y a los 60 segundos la respira-
cin cesa espontneamente. Si esta situacin sigue ms de 4 minutos apa- Con esta maniobra se permite la
recen lesiones cerebrales irreversibles. entrada del aire sin obstculos al
Por el contrario si lo que primero que sucede es una parada respiratoria, el interior de los pulmones:
corazn seguir latiendo unos 5 6 minutos ms, y las lesiones cerebrales - Sobre una superficie firme y du-
tardarn ms en aparecer aunque el individuo siga inconsciente desde el ra colocamos a la vctima boca
principio. arriba, si no lo estaba, y se rea-
liza una hiperextensin del cue-
ANTE UNA SITUACIN DE llo del accidentado colocando
PRDIDA DE CONOCIMIENTO una mano en la frente, y la otra
Y CADA AL SUELO en el mentn, para abrir ligera-
LA ACTUACIN SE BASA EN:
mente la boca.
COMPROBAR EL ESTADO - Retirar cualquier objeto visible
DE CONSCIENCIA dentro de la boca.
El socorrista ha de colocarse arrodillado
al lado de los hombros de la vctima.
COMPROBAR SI RESPIRA Procederemos, entonces, a realizar una inspiracin profunda de unos

3 segundos de duracin y a continuacin sellaremos la boca del acci-
Colocando nuestra cabeza encima la de boca de la vctima para:
dentado con la suya propia para insuflar el aire dentro durante
VER el trax y el abdomen (para ver sus movimientos). 1 segundo, evitando ventilaciones demasiado rpidas o demasiado
OR la respiracin. fuertes, observando cmo se expande el trax de la vctima, (hoy da
existen distintos modelos de vlvulas unidireccionales que sirven para
SENTIR la salida de aire por la boca.
evitar el contacto directo de la boca del socorrista con la del acciden-
A) Si respira espontneamente: tado permitiendo la insuflacin de aire). Despus levantaremos laca-
mantener la va respiratoria abier- beza dejando salir el aire insuflado, colocando el odo sobre la boca
ta segn explicaciones anteriores para or y sentir la salida, y volver a repetir el procedimiento.(se rea-
y colocacin en postura lateral de lizarn de momento slo 2 insuflaciones).
seguridad, EXCEPTO CUANDO SE
SOSPECHE LESIN DE COLUM-
NA VERTEBRAL.
B) Si no respira o respira anmala-
mente, iniciar maniobras de RCP:
RESPIRACIN ARTIFICIAL BOCA A BOCA

Si una vez abierta la va de aire la vctima todava no respira por s mis-
ma, deberemos aplicarle la respiracin artificial. A lo largo de la histo-
ria, se han utilizado mltiples tcnicas de respiracin artificial. De en-
tre todas, la que ha demostrado tener ms utilidad y ha desplazado a COMPROBAR SIGNOS DE CIRCULACIN
todas las dems, ha sido el mtodo de boca a boca. Despus de las dos insuflaciones comenta-
La tcnica consiste en introducir el aire expirado por el socorrista en das anteriormente observar si hay signos de
las vas respiratorias de la vctima. Aunque la concentracin de oxge- respiracin, tos, movimientos reflejos...Hay
no del mismo es baja (no supera el 17-18%), es suficiente y permite, que recordar que si la vctima no respira
en la mayora de los casos, la supervivencia de la vctima hasta la lle- normalmente, debemos empezar a realizar
gada a un centro de asistencia avanzado. compresiones torcicas (Masaje Cardiaco).
Para la aplicacin del mtodo boca a boca, deberemos en primer lu- Slo si se tiene prctica comprobaremos el
gar abrir y limpiar la va de aire, tal y como explicbamos anteriormen- latido carotdeo, para lo cual:
te. A continuacin, mantenemos la hiperextensin del cuello y con la Se colocan dos dedos encima de la nuez
mano apoyada en la frente cerramos los orificios nasales haciendo del cuello y se deslizan hasta el ngulo
pinza con los dedos pulgar e ndice, para evitar que el aire que insu- mandibular y el comienzo de la musculatu-
flemos se salga por la nariz. ra del cuello.
MASAJE CARDIACO EXTERNO Comprimir el trax de 3 a 5 cm, el corazn quedar comprimido en-
tre las vrtebras y el esternn y se producir la expulsin de la sangre
El corazn se sita dentro de la caja torcica detrs del esternn, y en-
que se ha oxigenado con la respiracin artificial permitiendo un flujo
cima de la columna vertebral. El masaje cardaco pretende que al
y oxigenacin cerebral de un 20% aproximadamente, mnimo pero
comprimir el corazn, entre el esternn y la columna vertebral, la san-
suficiente para mantener con un hilo de vida al cerebro hasta que lle-
gre que se encuentra en su interior sea expulsada hacia los grandes
gue la ayuda especializada.
vasos, con lo que se completen as de forma artificial los mecanismos
fisiolgicos de la contractilidad miocrdica. La combinacin de respiracin artificial y masaje cardiaco recibe el
nombre de:
Nos mantendremos el la posicin anteriormente comentada, es decir,
de rodillas al lado de los hombros del accidentado. Esta postura per- RESUCITACIN CARDIOPULMONAR
mite la mayor relajacin del socorrista, que va necesitar una posicin
Estas maniobras se recomiendan que slo las ejecute una sola
cmoda, porque esta maniobra puede llegar a ser agotadora.
persona, pudiendo el resto de testigos, si los hay, encargarse del
- Colocar a la persona sobre una superficie dura y en decbito supino resto de la organizacin y relevar al primer socorrista cuando
(posicin de RCP). est agotado.
- Colocar el taln de una mano en el centro del pecho de la vctima. El ritmo de compresiones y ventilacin tiene una relacin de 30 com-
- A continuacin colocar el taln de la otra mano. De esta manera se presiones por 2 insuflaciones.
evita la compresin sobre el apndice xifoides eliminando al mximo Las maniobras de RCP no deben interrumpirse ms de 10 segundos
la posibilidad de fracturas de dicho huesecillo. para comprobar si la circulacin ha vuelto espontneamente, por otra
- Entrelazar ambas manos con los dedos extendidos. parte muy raro que esto suceda, se ha de continuar hasta que las asis-
tencias mdicas se hagan cargo de la situacin.
- Brazos rectos, perpendiculares al trax de la vctima.
Contine la Resucitacin hasta que:
Llegue la ayuda cualificada.
Usted se agote.
La vctima comience a respirar normalmente.
Ante todo paciente que sale de una parada cardio respiratoria,

debemos continuar al menos 2 minutos con RCP. RESUCITACIN CARDIOPULMONAR BSICA
Si nicamente se realizan compresiones torcicas, debe hacerlo a una
frecuencia de 100 compresiones por minuto.
HACER SEGURO EL LUGAR DEL ACCIDENTE
LA RCP NO EST INDICADA COMENZARLA CUANDO: Y EXAMINAR A LA VCTIMA
- No se ha presenciado la parada cardiaca. SEGN EL SIGUIENTE ESQUEMA:
- No se sabe el tiempo que la vctima lleva en parada cardiaca.

- Cuando es secundaria a una enfermedad de larga evolucin o a
muerte natural.
A pesar de todo esto el testigo es el que decide, y si se duda, EST CONSCIENTE?
siempre hay que iniciarla, tiempo habr para detenerla.
S NO
Observar otras lesiones: Pedir ayuda y abrir va area

ADULTO hemorragias, fracturas, etc.
EDAD > 8 aos

RESPIRA?
COMPRESIN Palmas de las manos
PROFUNDIDAD COMPRESIN 3,5 a 5 cm S
FRECUENCIA 30 : 2
COMPRESIN/VENTILACIN
NO O ANORMALMENTE
Colocar en postura lateral La frecuencia de:
de seguridad 30 masajes cardacos
2 respiraciones artificiales
RECUERDA, LA PREVENCIN ES TU MEJOR PROTECCIN
- Sitese de pie detrs de la vctima y

4.2. OBSTRUCCIN DE LA VA AREA ponga ambos brazos alrededor de la
Y ATRAGANTAMIENTO parte superior de su abdomen.
- Incline hacia delante a la vctima.
Cualquier objeto o cuerpo extra- - Cierre su puo y colquelo entre el
o (dentadura postiza, bolo ali- ombligo y la punta del esternn del
paciente.
menticio...) puede producir un
cuadro gravsimo con asfixia y pa- - Coja esta mano cerrada con la otra
rada cardiorrespiratoria. mano y empuje enrgicamente en
direccin hacia adentro y hacia arriba.
La actuacin ser rpida y enrgi- - Puede repetir esta accin hasta 5 veces.
ca, ya que la vida del paciente
depende de ello.
Si la obstruccin persiste podemos alternar 5 palmadas en la espalda con
Distinguiremos dos cuadros: 5 compresiones abdominales (Heimlich). Tras extraer el cuerpo extrao
comprobar si la vctima respira por s misma.
A) Obstruccin leve: animar a
la vctima a continuar tosiendo y 2) Vctima inconsciente: Estaremos ante el caso de una vctima que
observar de manera continua est inconsciente y que no respira debido a la obstruccin:
hasta que mejore, ya que existe
peligro de empeoramiento (au-
sencia de tos efectiva, incons-
ciencia...).
B) Obstruccin grave: distinguiremos 2 situaciones:

1) Vctima consciente: aplicar cinco palmadas en la espalda de la ma-
nera siguiente:
Colquese al lado y ligeramente detrs de la vctima.
Llame al servicio de emergencia 112.
Sujtele el pecho con una mano y recline a la vctima hacia
delante, de modo que cuando el cuerpo extrao se mueva salga Realizar maniobra de Heimlich abdominal.
fuera de la boca en vez de seguir bajando o incrustndose an Comience la RCP.
ms en la va area.
Esta maniobra se encuentra contraindicada en los nios menores de siete
Aplique una palmada fuerte entre los omoplatos con el taln de aos por lo que no debe realizarse.
la mano. Puede repetir esta accin hasta 5 veces.
Si contina la obstruccin realizaremos la maniobra que en 1974 En estos casos de nios pequeos, se intentar desobstruir la va area apli-
describi Heimlich: cando fuertes golpes con el taln de una mano en la espalda, entre las dos
paletillas, combinndolo con la RCP.
MANIOBRA DE HEIMLICH PARA PERSONAS OBESAS Y EMBARAZADAS

4.3. SHOCK
En estos dos casos y debido al gran abdomen la maniobra de Heimlich
se realiza de la siguiente manera:
El shock es una situacin grave que se origina como resultado de una dis-
Abrazar a la vctima y colocar un puo en la mitad del esternn. minucin prolongada del volumen de sangre y como consecuencia, de una
Poner la otra mano sobre el puo. falta de oxigenacin de los rganos vitales.
Realizar compresiones. Los principales sntomas que aparecen, por los que nos podemos regir para
Si cae inconsciente realizar compresiones torcicas. actuar, son:
Disminucin de la tensin arterial.
MANIOBRA DE HEIMLICH PARA BEBS
Debilidad del pulso.
La maniobra de Heimlich descrita para adultos esta CONTRAINDICADA Palidez y frialdad de la piel.
EN MENORES DE 1 AO, ya que sus vsceras son demasiado frgiles
Sudoracin.
para aguantar el aumento de presin y pueden sufrir mas lesiones.
Aumento del nmero de respiraciones.
En este caso lo que hay que realizar es:
Nerviosismo.
Coger al nio colocarle boca abajo con la cabeza ms baja que
Sed.
los pies, y comenzar a golpear de forma enrgica con el taln de una
mano entre sus dos escpulas o paletillas 8 10 veces seguidas. Vmitos.
Si la maniobra no ha resultado exitosa, dndole la vuelta comprimi- Manchas en la piel.
remos con dos dedos el esternn para aumentar la presin intrator- Prdida de conocimiento.
cica.
Estos sntomas pueden aparecer en su conjunto o nicamente algunos de
ellos y suelen ser vlidos para todos los tipos de shock y nos deben indicar
que nos encontramos ante una situacin muy grave que puede hacerse irre-
versible, por lo que no debemos demorar una actuacin con traslado urgen-
te para una inmediata asistencia especializada.
TIPOS DE SHOCK
Segn la causa y el rgano afectado, se distinguen varios tipos de shock;

as, si el fallo proviene del corazn (infarto, taponamiento cardiaco...), nos
encontramos ante un SHOCK CARDIOGNICO, el corazn bombea la san-
gre con menos efectividad y se oxigenan peor los rganos y tejidos.
SHOCK NEUROGNICO. Es cuando falla el sistema nervioso encargado de
regular los vasos sanguneos, para contraerse o relajarse en los distintos
territorios corporales.
SHOCK HIPOVOLMICO. Se produce cuando hay una disminucin del vo-

4.4. HEMORRAGIAS
lumen circulante, tanto de sangre como de plasma.
La causa ms importante de este tipo son las grandes hemorragias, tanto
Denominamos hemorragias a la salida de la sangre de los vasos que
internas como externas, llamndose entonces shock hemorrgico, pero
normalmente la contienen, existiendo tres tipos:
tambin son causa las grandes quemaduras, deshidrataciones, vmitos y
diarreas profusas. EXTERNA, si sale fuera de nuestro organismo.
SHOCK MIXTO. Cuando se combinan distintos tipos se ocasiona un cua- INTERNA, cuando la sangre queda dentro de nuestro cuerpo.
dro de extrema gravedad; encontramos sntomas como: EXTERIORIZADA, cuando sale fuera del organismo a travs de sus ori-
ficios naturales.
Obnubilacin.
En dependencia del vaso sanguneo lesionado, podemos clasificar las he-
Taqupnea (aumento
morragias de la siguiente forma:
de la frecuencia respiratoria).
Coma... Hemorragia arterial: cuando se secciona una arteria, y vemos salir la
sangre a borbotones coincidiendo con cada latido del corazn, siendo
de un color rojo brillante.
Hemorragia venosa: cuando se secciona una vena, la sangre sale de
forma continua y sin fuerza; la sangre es de color granate.
Hemorragia capilar: son hemorragias por lo general de poca cuanta.
dado el fino calibre de estos vasos.
PRIMEROS AUXILIOS
GRAVEDAD DE LA HEMORRAGIA: depende de la cantidad y el tiempo
Colocar al paciente en decbito supino y abrigarlo, no para darle calor, de duracin de la hemorragia.
sino para impedir que pierda temperatura. Hemorragia aguda: se pierde gran
Elevar las piernas 20-40 cm (si no existen lesiones que lo contraindiquen cantidad de sangre en pocos minutos y
y es por prdida de lquidos). es muy grave.
Controlar las funciones vitales (respiracin-circulacin). Hemorragia crnica: suelen ser me-
nos graves, incluso perdiendo la misma
Si disponemos de material de primeros auxilios:
cantidad de sangre que una aguda,
Oxgeno en mascarilla. pues nuestro cuerpo se adapta a travs
Pantaln antishock. de mecanismos fisiolgicos a una pr-
dida crnica de sangre.
RCP, si fuera preciso.
Una hemorragia de cuanta superior a
Controlar otras lesiones que puedan existir (hemorragias, fracturas...).
500 cc en pocos minutos puede poner en
NO DAR NADA POR LA BOCA. peligro la vida si no se acta inmediata-
Traslado urgente. mente.
HEMORRAGIAS EXTERNAS
ACTUACIN DEL SOCORRISTA

Cuando se produce una hemorragia se deben realizar los siguientes pasos CARTIDA
en este orden: SUBCLAVIA
1. Compresin local.
2. Compresin de puntos arteriales.
HUMERAL O BRAQUIAL
3. Torniquete o garrote.
1. COMPRESIN LOCAL
Comprimir directa y fuertemen-
te sobre la herida actuando con
la mxima limpieza. Si no dispo- RADIAL
nemos de gasas o paos limpios FEMORAL

lo haremos con nuestras manos,
durante al menos cinco minutos
y sin levantar, aunque el apsito
se llene de sangre, en este caso
aadiremos otros encima.
Despus realizaremos un venda-
je compresivo, manteniendo el
miembro elevado y acostando al
herido.
La presin debe efectuarse con el taln de la mano o con cuatro dedos,
controlando los pulsos perifricos para no comprimir demasiado y evitar
el agravamiento de las lesiones. ste es el mtodo ms sencillo y eficaz.
2. COMPRESIN DE PUNTOS ARTERIALES

Si la hemorragia persiste y no puede controlarse con la presin, se rea- temporal y subclavio en el cuello. Pero a efectos prcticos, slo vamos a
lizar la presin sobre puntos arteriales fcilmente accesibles. Existen considerar dos puntos bsicos en este tratamiento; el punto braquial o
muchos puntos de pulso en nuestro organismo, como son: femoral y humeral para las hemorragias del miembro superior y el punto femoral
poplteo en las piernas, braquial o humeral en el brazo, cartida, facial, para las hemorragias del miembro inferior.
Hemorragias en el brazo. 3. TORNIQUETE O GARROTE

La arteria braquial se puede localizar Ante hemorragias en las que
a lo largo de la parte interna del vemos que estos dos mecanis-
brazo, justo debajo del msculo b- mos fallan y la prdida de san-
ceps. gre es tan grande que puede
poner en peligro la vida de las
La forma de comprimirla es la si-
personas, se puede utilizar el
guiente: colocando la mano por de-
torniquete con las precauciones
bajo del brazo con los dedos, buscar
y riesgos que ello comporta.
el pulso de la arteria y comprimir
fuertemente contra el hueso hme- El uso del torniquete slo lo
ro, elevando el brazo por encima del haremos como ltima medida,
nivel del corazn; de esa manera ce- ya que vamos a dejar sin san-
sa gran parte de la irrigacin de sangre a toda la extremidad y es-
gre al brazo y junto con la compre- to puede traer consecuencias
sin local sobre la herida se puede muy graves incluso la amputa-
llegar a controlar la hemorragia. cin de la extremidad por po-
der producir gangrena.
Hemorragias en la pierna.
Un torniquete es una tira ancha de unos cinco centmetros, lisa y lo su-
Al igual que en el brazo, la arteria ms importante de la extremidad ficientemente larga como para dar una o dos vueltas en la extremidad.
inferior es la arteria femoral, y podemos localizar su pulso a nivel de
Se coloca en la raz de la extremidad y la compresin ha de ser unifor-
la ingle.
me en toda la circunferencia. Se ata un nudo y sobre ste se coloca cual-
Ante cualquier herida que no quier palo que, atado con otro nudo, nos permite dar vueltas hasta con-
podamos cohibir mediante la seguir que la sangre deje de salir por la herida. Es conveniente acolchar
compresin local, iremos a la zona donde se coloca el torniquete.
comprimir la arteria femoral, y
Un torniquete no puede estar colocado ms de veinte o treinta minutos,
lo haremos colocando el can-
y cada cierto tiempo hay que desaflojarlo un poco para permitir el paso
to de la mano a lo largo de la
de sangre al resto del brazo o de la pierna.
ingle comprimiendo fuerte-
mente y elevando la extremi- SE PUEDE COLOCAR FUERA DE UN HOSPITAL, PERO NUNCA SE
dad por encima del corazn. PUEDE QUITAR FUERA DEL MISMO, aunque veamos que ha cesado
la hemorragia.
Con estas dos medidas tan
sencillas, podemos cohibir Cuando se ponga un torniquete, siempre hay que avisar a los sanitarios
prcticamente todas las he- con una nota que resalte sin necesidad de buscarla, poniendo la hora de
morragias. colocacin y la extremidad.
HEMORRAGIAS INTERNAS HEMORRAGIAS EXTERIORIZADAS
Se producen cuando cualquier vaso sanguneo se rompe y la sangre Se producen cuando existe una hemorragia interna y la sangre sale
queda dentro de nuestro cuerpo, principalmente en el abdomen. por orificios naturales de nuestro cuerpo: nariz, boca, odos, ano,
uretra y vagina.
Una hemorragia interna puede aparecer por:
Hemorragias nasales: EPISTAXIS.
TRAUMATISMOS FUERTES EN ABDOMEN.
1. Colocar a la persona sentada y con
ENFERMEDADES DEL ESTMAGO O INTESTINO.
la cabeza inclinada hacia delante.
ALTERACIONES EN LA COAGULACIN DE LA SANGRE, ETC. tranquilizndola a la vez.
Podemos sospechar de una hemorragia interna cuando despus de un 2. Comprimir con dos dedos las fosas
traumatismo grande veamos que la persona, al cabo de unos minutos, em- nasales durante un par de minutos y
pieza a sentirse mal, se pone plido, sudoroso e incluso pierde el conoci- levantar la compresin para ver si
miento. ha cesado, impidiendo que la perso-
na respire fuertemente por la nariz
ACTUACIN DEL SOCORRISTA o que se hurge dentro de la misma.
Realmente poco podemos hacer por intentar cesar la hemorragia; lo que Si no ha cesado, volver a comprimir
realizaremos ser: durante otros cinco minutos.
Acostar al accidentado, colocndolo Cuando la hemorragia es importante y no cesa con la compresin, se

en la postura de seguridad y ladeando puede hacer un taponamiento empleando una gasa enrollada y mojada
la cabeza por si se producen vmitos, en vaselina o agua oxigenada, se introduce en la nariz y se traslada al
para que stos sean expulsados enfermo a un hospital.
al exterior y no le produzcan Hemorragias por el odo: OTORRAGIAS.
una posible asfixia
por aspiracin o taponamiento Cuando se produce la salida de san-
con los mismos. gre por el odo, puede tener su origen
en el conducto auditivo externo, o ser
Elevarle las piernas.
ms grave y si ha habido traumatismo
Realizar un traslado urgente. en la cabeza tratarse de una fractura
de los huesos de la base del crneo;
son las nicas hemorragias que no
hay que intentar detenerlas, ya que si
no dejamos que salga sangre, sta se
acumula en el interior del crneo y
puede ocasionar graves lesiones.
4 SOPORTE VITAL BSICO
5. HERIDAS
CONDUCTA QUE HAY QUE SEGUIR: situar a la persona tumbada y del
lado que se produce la hemorragia, colocando una gasa para que em-
pape y trasladarlo lo mas rpido a un hospital. Denominamos heridas a las soluciones de continuidad que se produ-
En otras hemorragias producidas por lesiones internas en las que la san- cen en la piel o en cualquiera de nuestros rganos internos.
gre sale por los otros orificios naturales restantes, realmente poco se Los sntomas que presenta una herida son:
puede hacer; lo nico es aconsejar a la persona que sea visitada lo an-
tes posible por un mdico. DOLOR por la afectacin de las terminaciones nerviosas. Puede ser ms
o menos fuerte.
El dolor depende del territorio agredido, sobre todo cuando la herida
afecta a las capas ms superficiales de la piel, que es donde se localizan
las terminaciones nerviosas.
HEMORRAGIA. Cuyas caractersticas ya hemos descrito en el captulo
correspondiente.
SEPARACIN DE BORDES. Los bordes de la piel se retraen y se separan
siendo mucho ms llamativos en la periferia que en la profundidad.
Segn el mecanismo de produccin y el agente causal, podemos clasificar

las heridas en:
PUNZANTES. Producidas por agujas, clavos,

estiletes, etc., que se caracterizan por:
Ser poco dolorosas.
Separacin mnima de los bordes.
Poca destruccin de tejidos.
Hemorragia mnima.
INCISAS. Producidas por objetos

afilados. Tienen las siguientes caractersticas:
Dolor agudo.
Separacin de bordes.
Poca destruccin de tejidos.
Hemorragia importante.
5 HERIDAS 5 HERIDAS
CONTUSAS. Originadas por objetos Asegurarse que las caractersticas de la herida requieren una atencin en el
romos con bordes irregulares. Se servicio de urgencias para su sutura, antes de que pasen un nmero deter-
producen cuando la fuerza del im- minado de horas, pasadas las cuales las complicaciones por infeccin pue-
pacto supera la elasticidad de la piel. den ser frecuentes y hacen que la herida evolucione peor.
Se caracterizan por:
En casos de infeccin, aparecen los signos de calor, rubor (enrojecimiento),
Fuerte dolor al comienzo. tumor (inflamacin) y dolor.
Hemorragia poco importante.
Gran destruccin de tejidos.
5.2. GRAVEDAD DE LAS HERIDAS
DESGARRO. Se produce por atrapa-
miento y traccin contra objetos que La gravedad de la herida viene dada por:
desgarran los tejidos, la ms frecuen-
Parte del cuerpo que afecta, es-
te es en cuero cabelludo que se de-
pecialmente si se trata de zonas
nomina scalp. Se caracteriza por:
cercanas a alguna arteria impor-
Sangrar abundantemente. tante, si afecta a la cara, manos
Poco dolor. o el rea genital.
Poca destruccin de tejidos. Extensin y la profundidad.
Hemorragia.
Adems de stas que podramos considerar puras, existen otras que seran
el resultado de la combinacin de las anteriores. Contiene cuerpos extraos en-
clavados.
Algunas heridas parecen ser ms graves aparentemente, sobre todo las lo-
Afectacin de trax, abdomen y
calizadas en cara y cuero cabelludo, que parecen muy aparatosas y si lim-
rganos internos.
piamos la sangre, nos encontramos con una herida mnima. No obstante
una herida en la cara se considera grave, por las posibles secuelas estticas Afectacin a orificios naturales
que pueden dejar, especialmente en la zona oral y en los prpados. de nuestro cuerpo.
Infeccin.
Por el contrario, hay heridas, especialmente las punzantes, que parecen m-
nimas, que apenas sangran pero tienen gran riesgo de infeccin y pueden
afectar a rganos importantes.
5.3. CMO ACTUAR EN UNA HERIDA?
En general la actuacin es la siguiente:
5.1. CMO SE VALORA LA GRAVEDAD DE UNA HERIDA?
a) Quitar todos los objetos que compriman o contaminen la herida, como
las ropas, pulseras, anillos, etc.
En primer lugar, debemos indagar el mecanismo de produccin para valo-
rar las posibles lesiones asociadas (traumatismos, esguinces, etc.). b) Cohibir la hemorragia.
5 HERIDAS 5 HERIDAS
c) Limpiar la herida con agua, jabn o antispticos. Levantar el apsito cada 24 o 48 horas para ver la evolucin, ya que
si aparece dolor, puntos de pus, estras rojas, bordes rojos e hinchados,
d) Colocar apsito, intentando cerrar los bordes y colocar un vendaje lige-
stos requieren atencin mdica.
ramente compresivo.
PUNCIONES
Heridas provocadas por objetos punzantes. Se consideran leves, pero pue-
den agravarse debido a la longitud de la penetracin o si la punta del ob-
jeto estuviera contaminada por grmenes.
Lavar con abundante agua y jabn.
Si la herida es en el pie, no caminar.
Si la herida es pequea, es preferi-
ble dejar que sangre un poco para
expulsar cuanto sea posible los gr-
menes contaminantes.
Colocar un vendaje comprimiendo
ligeramente.
5.4. TRATAMIENTO DE HERIDAS LEVES
Traslado del herido a un centro de ur-
gencias para el posterior tratamiento,
EROSIONES Y ABRASIONES especialmente para la prevencin an-
Se producen cuando hay un rozamiento de la piel contra objetos rugosos titetnica.
y abrasivos (asfalto, estucados de paredes, etc.). Suelen ser dolorosas, con
poca hemorragia. Hay que considerar, que puede haber otras lesiones co-
mo fracturas, contusiones o esguinces. 5.5. TRATAMIENTO DE HERIDAS GRAVES O PENETRANTES
Lavar la herida con abundante agua y jabn en direccin contraria a co-
Valorar la longitud y la profundidad.
mo se produjo el rozamiento. De esta forma, podrn expulsarse posibles
cuerpos extraos como gravilla pero nunca hacer fuerza para extraerlos Valorar la cuanta de la hemorragia.
ni emplear pinzas. No explorar la herida ni limpiarla rigurosamente, ya que puede provocar
Aplicar antisptico. ms hemorragia.
Si la herida es pequea, conviene dejarla al descubierto. Colocar un vendaje ligeramente compresivo, que acte como un torni-
quete, impidiendo el paso de circulacin a las zonas distales y produzca
Si es grande, colocar un apsito de vaselina cubierto de un vendaje, sin
hinchazn, edema y hormigueo de los dedos.
que comprima demasiado y acte como un torniquete, impidiendo el
paso de circulacin a las zonas distales para que no produzca hinchazn, Si el apsito se mancha de sangre, colocar otro encima y elevando el
edema y hormigueo de los dedos. miembro, trasladar a la persona a un centro hospitalario.
5 HERIDAS 5 HERIDAS
HERIDAS TORCICAS La actuacin rpida se basa en:

Son heridas muy graves, que con el transcurso de los aos han aumenta- Taponar la herida con un plstico.
do, dado el incremento progresivo de accidentes de circulacin, se consi- Colocar un apsito encima del
dera que en un 75% de los accidentes mortales hay implicacin de lesio- plstico, cerrndolo con espara-
nes torcicas. drapo por al menos tres lados y
Le siguen en frecuencia las heridas torcicas causadas por arma de fuego, dejando uno de ellos abierto,
con un 15-20%. Y por arma blanca con un 3%. para que sirva de vlvula de es-
cape y de esa forma, evitar que
La gravedad es importante, dado que dentro de la caja torcica existen r-
se acumule aire dentro del pul-
ganos que son vitales para la vida y que con su lesin pueden provocar la
mn.
muerte en pocos minutos, y por eso en este tipo de heridas la posibilidad
de salvacin de la vctima depende del rpido auxilio que pueda ofrecer el Mientras llegan las asistencias o
socorrista, y de su buen tratamiento. durante el traslado, tranquilizar al
herido y conseguir que hable pe-
Los rganos que pueden verse afectados en cualquier accidente torcico
ro sin que se mueva demasiado.
son:
Mantenerlo en posicin semi-
Costillas, esternn y msculos.
tumbado, es la forma en la que
Pleura. la respiracin se dificulta menos.
Pulmones.
2. ABIERTAS CON OBJETOS CLAVADOS
Corazn.
Grandes vasos. Son aquellas que se producen por un objeto que ha quedado enclavado.
Diafragma. Como norma general NO retirarlo.
En estos casos la actuacin se basa en:
Comprobar si hay insuficien-
cia respiratoria, observando
La heridas torcicas pueden ser: cmo respira la persona.
Inmovilizar el objeto.
1. ABIERTAS
Colocar un apsito alrededor
Este tipo de heridas producen una comunicacin entre el interior del t- del objeto.
rax y el exterior, los pulmones se colapsan sin posibilidad de reexpandir- Realizar una compresin alre-
se provocando lo que se conoce como NEUMOTRAX. dedor del objeto, teniendo
Podemos sospechar que se trata de una lesin abierta si vemos salir por cuidado para que no se intro-
la herida burbujas de aire o incluso omos respirar la herida. duzca ms.
5 HERIDAS 5 HERIDAS
Traslado urgente en postura semisentada o recostada sobre la zona Se clasifican en:

afectada.
Lesiones abiertas.
Proteger a la vctima y a uno mismo, en caso de intento de suicidio u
Lesiones abiertas con objetos clavados.
homicidio.
Lesiones cerradas.
3. TRAUMATISMOS TORCICOS CERRADOS Valoracin y tratamiento. En gene-
Son provocados por fuertes contusiones ral la actuacin se fundamenta en:
que afectan a las costillas pudiendo oca- Controlar las funciones vitales.
sionar fracturas.
Aplicar las normas bsicas
Cuando se lesionan tres costillas o ms, se del tratamiento de las heridas.
produce lo que se denomina Volet costal, Si la lesin es abierta con salida de vsceras, NO reintroducirlas porque se
situacin muy grave con intensa insufi- corre peligro de provocar infecciones.
ciencia respiratoria que puede poner seria-
No retirar objetos enclavados.
mente en peligro la vida.
Realizar compresin para cohibir la hemorragia que, por lo general, suele
Como sntomas de esta lesin, aparecer ser pequea.
un hundimiento de la pared torcica, con Actuar con mxima limpieza para evitar infecciones.
respiracin paradjica (en el momento de
En la espera o traslado, mantener al herido en la posicin de decbito
la inspiracin hay hundimiento de la zona
supino con las piernas flexionadas.
lesionada y con la espiracin aparece
abombamiento de dicha zona).
AMPUTACIONES
Cmo actuar?
Qu debe hacerse en caso
Intentar estabilizar la caja torcica y prevenir la obstruccin de las de amputacin de un miembro
vas areas. o parte de l?
Presionar sobre la zona afectada con las manos, impidiendo que se Contestamos nuevamente a este
mueva. interrogante. Es sencillo y fcil de
Colocar al herido en decbito lateral sobre el lado afectado. recordar en caso de accidente.
Extraer cuerpos extraos de la boca. Acte con serenidad y proceda a:
Envolver la parte amputada (desprendi-
HERIDAS ABDOMINALES da) en gasas estriles o paos limpios.
Tambin con el aumento de accidentes de trfico y las precipitaciones al va- Introdzcala en un recipiente hermticamente cerrado (a falta de ste, po-
co en muchos accidentes de la construccin las lesiones abdominales han dra utilizarse una bolsa de plstico limpia).
aumentado en los ltimos tiempos. Coloque el recipiente en otro con agua y unos cubitos de hielo.
5 HERIDAS
6. QUEMADURAS
Traslade al paciente y la parte amputada al
hospital de destino lo ms rpidamente posi-
ble, y avise telefnicamente de este traslado. Son las lesiones locales y generales producidas por la accin del ca-
lor sobre el organismo. Los tejidos, cuando se calientan por encima de
45-50 C, comienzan a alterarse. Si esta situacin se prolonga durante un
tiempo suficiente, da por resultado la quemadura que depender de la in-
tensidad y la fuente de calor, as como del tiempo de exposicin. Si las tem-
peraturas son grandes, por encima de 70 C, la quemadura es inmediata.
ste es un problema muy frecuente en nuestro mbito, donde el 60%,
aproximadamente, de las quemaduras se producen en el hogar por lo que
tarde o temprano tenemos que enfrentarnos a uno de estos casos. El resto
de las quemaduras se producen en un 30% en la industria y el 10% restan-
te en accidentes de trfico, manejo de explosivos, etc.
Las quemaduras suponen un 5% de las causas de muerte y es important-
simo su tratamiento inicial, pues su porvenir depende de lo que hagamos
en un primer momento.
Las quemaduras se clasifican, segn la
fuente que origina el calor en:
TERMALES. Producidas por:

En general:
Lquidos (agua hirviendo).
QU NO DEBEMOS HACER EN EL TRATAMIENTO Slidos (plancha domstica).
DE LAS HERIDAS? Fuego.
QUMICAS. Son aquellas
No debemos utilizar algodn, alcohol producidas por sustancias
ni aplicar pomadas. corrosivas o custicas (cidos).
No debemos extraer los objetos en- ELCTRICAS. Cuando la
clavados. corriente elctrica pasa por
No debemos hurgar en las heridas. nuestro cuerpo (arco voltaico).
No reintroducir tejidos internos que RADIACIONES. Producidas
hayan salido por la herida. por la accin de ciertas ondas
Etc. electromagnticas (rayos UVA).
6 QUEMADURAS 6 QUEMADURAS
de tejidos y vasos coagulados. Pueden aparecer, segn la intensidad, esca-

CMO VALORAR LA GRAVEDAD
ras e incluso costras negruzcas de verdaderas carbonizaciones de los teji-
DE UNA QUEMADURA?
dos. Como han sido destruidos los receptores nerviosos y los nervios, tie-
nen como caracterstica que no son dolorosas. Lo ms frecuente es que
La gravedad de una quemadura viene determinada por la profundi- estn rodeadas por reas de quemaduras de segundo o primer grado y ge-
dad de la misma y por la superficie corporal quemada. neralmente dejan secuelas que en determinados casos pueden ser muy
Fue Fabricio Hilden en 1607 quien estableci la primera clasificacin de las mutilantes.
quemaduras, segn su profundidad; clasificacin que hoy todava continua La extensin de las quema-
vigente y que las cataloga en tres grados: duras es un importante fac-
tor que hay que considerar 9%
QUEMADURAS DE PRIMER GRADO
en la valoracin de su seve-
Son las ms superficiales, afectando nicamente a la capa ms externa de la ridad; para calcularla se uti-
piel. Se caracterizan por un enrojecimiento de la misma que se torna doloro- liza una regla muy sencilla 9%
sa y ligeramente edematosa. Este tipo de quemaduras no dejan secuela. Un que se conoce como regla 9%
18%
ejemplo de quemadura de primer grado es el eritema solar, muy frecuente de los nueves, segn la cual,
en los baistas cuando han estado expuestos al sol ms tiempo del debido. se divide la superficie corpo-
ral en reas que suponen el
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO 9% o mltiplos del mismo,
Son ms profundas que las precedentes, afectan a la dermis en profundi- estimndose:
dad, pero como las de primer grado todava son de grosor parcial, conser-
Cabeza y cuello: 9%
vndose la lmina propia. Su caracterstica fundamental es la aparicin de
Brazo: 9% 1%
ampollas rellenas de un lquido claro que es suero. Son muy dolorosas y sal-
vo las de segundo grado muy profundas, tienden a la epitelizacin y repa- Cara anterior de trax
racin espontnea sin secuelas. y abdomen: 18%
Dentro de las de segundo grado, se pueden distinguir dos tipos: Espalda y nalgas: 18%
Pierna: 18%
SUPERFICIALES, en las que se respetan las papilas epidrmicas, son muy
dolorosas y en ellas se forman ampollas. Genitales: 1%
PROFUNDAS, en las que slo se respetan elementos epidrmicos de Tambin nos podemos ayu- 18%
anejos (folculos pilosos, etc.), no forman ampollas y con ms frecuencia dar en determinados su- 18%
dejan secuelas. puestos teniendo en cuenta
que la palma de la mano su-
QUEMADURAS DE TERCER GRADO pone, aproximadamente, un
Destruyen todo el espesor de la piel, por lo que tambin se las conoce co- 1% de la superficie corporal
mo quemaduras de grosor total. Su aspecto es plido, apareciendo zonas total.
PRONSTICO
El pronstico de una quemadura estar en funcin fundamentalmente de

la extensin y de la profundidad de las mismas, pero no podemos dejar
aparte otros factores no menos importantes, como la edad, la presencia de
patologa previa o lesiones asociadas y la localizacin de las mismas.
Teniendo en cuenta su extensin, consideramos graves todas las quemadu-
ras superiores al 10% de la superficie corporal. Tambin son quemaduras
graves, en relacin con secuelas laborales o sociales, las que afectan a la
cara, manos, pies, genitales y pliegues de flexoextensin.
En trminos generales se consideran quemaduras leves y de tratamiento
ambulatorio las que afectan a:
NIOS. 1. y 2. grado en menos del 10% de superficie corporal total y

las de 3er grado, de menos del 2%.
ADULTOS. 1. y 2. grado en menos del 15% de superficie o las de 3er
grado, de menos del 2%.
3. VALORACIN CLNICA GENERAL. Hay que:
Todas las que sobrepasen en ms estos lmites son consideradas graves y
requieren ingreso hospitalario e incluso en unidad de quemados. Valorar el nivel de conciencia.
Asegurar una buena funcin cardiorrespiratoria, examinando la mucosa
oral y nasal para buscar signos de inhalacin y asegurando la permea-
6.1. QUEMADURAS TERMALES bilidad de la va area y la circulacin sangunea. Tener en cuenta las
indicaciones al tratar de la posibilidad de la reanimacin cardiopulmo-
La asistencia de primeros auxilios, en caso de quemaduras, la fundamenta- nar (RCP), si se plantea la situacin.
remos en los siguientes puntos: Valoracin y tratamiento de lesiones asociadas como fracturas, hemo-
rragias, etc., siguiendo las pautas que estableceremos al hablar de las
1. APARTAR AL INDIVIDUO DEL AGENTE CALRICO. Para ello es nece-
mismas en otros captulos de este manual.
sario que apaguemos las llamas, quitemos posibles materiales incandes-
centes, etc. 4. CUBRIR LA ZONA QUEMADA.
2. CONTRARRESTAR SUS EFECTOS. Debemos a continuacin enfriar las Toda quemadura establecida se comporta como una herida y est so-
zonas quemadas con cualquier lquido: cualquier mtodo de enfriamien- metida a las mismas complicaciones que stas, en especial la infec-
to de la zona afectada puede ser bueno, con tal de que se disponga de cin; por ello es importantsimo el proteger las zonas quemadas cu-
l rpidamente; pero lo ms aconsejable y que siempre podemos tener brindolas con apsitos estriles si se tienen a mano o en su defecto
a mano es el AGUA. puede servir cualquier trapo limpio.
5. TRASLADAR URGENTEMENTE AL ACCIDENTADO. Mientras se lava la zona, debemos qui-

tar las ropas y todos los objetos que
Pues toda vctima de quemaduras debe ser vista por un mdico.
puedan contribuir a que permanezca el
Cuando estas quemaduras son importantes corre serio peligro la vida
producto qumico en contacto con la
del accidentado y debemos trasladarlo urgentemente a un centro
piel (relojes, calcetines, etc.).
asistencial.
Posteriormente, cubriremos la zona
6. PROFILAXIS ANTITETNICA.
quemada con gasas estriles paos lim-
pios y solicitaremos un medio de trans-
QU NO DEBEMOS HACER EN CASO
porte urgente que lleve inmediatamen-
DE QUEMADURAS? te a la vctima a un hospital para su
tratamiento especializado. All, si es po-
Administrar lquidos orales.
sible, haremos una descripcin de cmo
Quitar las ropas adheridas a ha ocurrido el accidente, el tratamiento
las zonas quemadas (hay que hemos utilizado y el producto que
que cortarlas alrededor). ha causado las quemaduras, cuando se
Pinchar las ampollas. conozca.
Aplicar de entrada, pomadas,
ungentos u otras sustancias
que impidan que salga el ca- 6.3. QUEMADURAS ELCTRICAS
lor de la quemadura.
Las quemaduras por elec-
tricidad provocan grandes
6.2. QUEMADURAS QUMICAS destrozos dentro de nues-
tro cuerpo, ya que la co-
Son las que se producen cuando la piel entra en contacto con una sustan- rriente viaja desde la puerta
cia custica (ej. cido clorhdrico). de entrada por las estructu-
ras orgnicas que le opo-
Su gravedad depende de la composicin del propio producto qumico, de
nen menos resistencia (ner-
su concentracin y volumen, y del tiempo que permanezca en contacto
vios, vasos sanguneos),
con la piel.
ocasionando calor y des-
Si en las quemaduras termales comentbamos que deben ser tratadas con truccin de tejidos, y sale
agua abundante, en los casos de quemaduras qumicas, el lavado con agua por un punto distinto que
es fundamental en casi todos los casos. Debe de hacerse con agua a cho- generalmente est en con-
rro de baja presin en cantidades abundantes, incluso utilizando una du- tacto con otra superficie
cha o baera. (suelo, objeto metlico...).
6 QUEMADURAS
7. FRACTURAS
Este discurrir de la corriente elctrica por el interior de nuestro organismo
crea unas graves lesiones internas que se ven favorecidas cuando existen
zonas hmedas, producindose explosiones en las superficies de contacto. La definicin de una fractura viene dada como la solucin de continui-
Para el tratamiento de estas quemaduras es ms importante la asistencia a dad, rotura o interrupcin de la continuidad de un hueso de forma
las complicaciones, especialmente el paro cardiaco o la fibrilacin ventricu- traumtica o espontneamente, con afectacin del hueso o cartlago.
lar que a la propia quemadura en s. En ocasiones no se ve afectado el hueso por s solo, sino que tambin se
alteran las estructuras vecinas o partes blandas de sus proximidades:
QU DEBEMOS HACER?
Msculos, vasos, nervios, piel... A este conjunto se le denomina foco de
No tocar al accidentado sin haber cortado la corriente. fractura.
Retirar a la vctima de la electricidad o la electricidad de la vctima, pro-
curando estar bien seguros de que a nosotros no nos afectar, utilizan-
do materiales aislantes (madera, goma...). CLASIFICACIONES
Una vez alejados de la corriente, comprobaremos su estado cardiorres-
piratorio, realizando RCP avanzada, cuando fuera preciso. Relatamos a continuacin algunos modelos de clasificaciones para una me-
Cuando estn presentes respiracin y circulacin espontneas, tratare- jor compresin de las fracturas, su tratamiento inicial, evolucin...
mos las puertas de entrada y salida de la corriente elctrica como cual- DIRECTAS: El hueso se fractura en el lugar donde se ha producido el
quier otra quemadura y trasladaremos urgentemente al herido a un cen- traumatismo.
tro hospitalario.
Por un golpe fuerte: patada, golpe sobre un hueso con un objeto con-
tundente...
Por aplastamiento: cada a cierta altura o impacto del agente causan-
te sobre la persona.
INDIRECTAS: El traumatismo y la fractura no coinciden en la localizacin.
Una cada sobre el suelo con la mano o la rodilla pueden originar la frac-
tura en el extremo distal del hueso con referencia al punto de contacto.
ESPONTNEAS: El traumatismo es desproporcionado, incluso puede pa-
sar inadvertido. En los ancianos, un golpe de intensidad mnima puede
originar una fractura por el dficit de calcio existente en sus huesos. Sue-
len tener origen en patologas previas condicionantes del estado seo.
SEGN SU ASPECTO EXTERNO

ABIERTAS O COMPLICADAS: El hueso aparece a travs de la piel. La
puerta de entrada en contacto con el exterior puede infectarse y, por
tanto, complicar la fractura.
7 FRACTURAS 7 FRACTURAS
SEGN EL MECANISMO DE PRODUCCIN

POR ARRANCAMIENTO: Accidentes graves que suelen afectar a ms
partes del cuerpo, como tendones, msculos, nervios...
POR FLEXIN: Es mayor la fuerza causante del traumatismo que la elas-
ticidad del hueso.
POR DESLIZAMIENTO: Ocasionadas por agentes o fuerzas que actan
en sentido contrario.
POR APLASTAMIENTO: De causa directa. Por traumatismos de gran
fuerza.
POR TORSIN: El hueso no sigue a las partes blandas por falta de elas-
ticidad en el mecanismo de produccin de la fractura.
POR SOBRECARGA O FATIGA: Por estrs. Movimientos o gestos muy
repetidos (fractura del segundo metatarsiano en marchas militares).
SEGN LA LOCALIZACIN ANATMICA

DE CABEZA:
Bveda craneal.
De la base del crneo.
De los huesos de la cara.
DEL TRONCO:
Clavcula.
Parrilla costal.
CERRADAS O SIMPLES: La piel est ntegra. No se expone a la infec-
Esternn.
cin.
Columna vertebral.
SIN DESVIACIN O NO DESPLAZADAS: No hay deformidad exterior.
Omplatos.
CON DESVIACIN O DESPLAZADAS: La deformidad es evidente.
Pelvis.
SEGN EL FOCO DE FRACTURA DE EXTREMIDADES: En los huesos largos del cuerpo.
CONMINUTA: El hueso se ha roto en ms de dos fragmentos.
SEGN LA ALTERACIN ANATMICA DEL HUESO
EN TALLO VERDE: Se dan en nios; son incompletas por la elasticidad
de los huesos. INCOMPLETA: Es el caso de una fisura, fractura en tallo verde.
SIMPLES: Una lnea de interrupcin. COMPLETA: El hueso queda interrumpido totalmente.
Fracturas de la bveda: Acmulo de hematomas con focos neurolgi-

SNTOMAS GENERALES
cos (por compresin hacia el interior), ocasionando una determinada
clnica neurolgica.
TRAUMATISMO PREVIO, salvo las espontneas.
Fracturas de la base del crneo: Otorragias (salida de sangre por pa-
CHASQUIDO o ruido caracterstico. belln auditivo). Epistaxis (salida de sangre por nariz).
HERIDAS, ASIMETRAS, DEFORMIDADES. Fracturas de huesos de la cara: De huesos propios. Desviaciones de tabi-
MOVILIDAD ALTERADA, ANORMAL. que. La fractura de mandbula origina dificultades para la masticacin.
IMPOTENCIA FUNCIONAL, INFLAMACIN, EQUIMOSIS (acmulos EN EL TRONCO:
de sangre precoces por roturas de vasos).
Impotencia funcional (omplato, clavcula).
DOLOR (aumenta con movimientos, al tocar la zona y no calma espon-
tneamente). Posicionamiento del miembro o zona de la fractura inten- Si son las costillas: Dificultad respiratoria y dolor con los movimientos,
tando evitarlo. con la tos, con esfuerzos... con posible lesin de la pleura pulmonar.
EN LAS EXTREMIDADES: Son muy especficas.
COMPLICACIONES
EN LAS EXTREMIDADES
LESIONES:
Vasculares.
Nerviosas.
Articulares.
DFICIT DE APORTE SANGUNEO AL HUESO.
OSIFICACIN DE TODO EL FOCO DE FRACTURA.
INFECCIN.
CLCULOS RENALES.
SNTOMAS GENERALES, dependiendo de la zona: SHOCK POR PRDIDA SANGUNEA.
EN LA CABEZA:
EN LA CABEZA
Prdida de conciencia.
Conmocin cerebral (se ha recuperado, habiendo existido prdida de HEMATOMA
conciencia). DESORIENTACIN, AMNESIA...
EN EL TRONCO Si es posible, colocar el miembro fracturado en elevacin.

DIFICULTAD RESPIRATORIA y compresin por hematomas sobre el cora- Inmovilizacin bien con un entablillado rgido, frulas neumticas o ven-
zn, en fracturas de costillas y esternn respectivamente. das enyesadas.
HEMONEUMOTRAX. Las frulas colocadas, debern quedar bien fijadas (y almohadilladas pa-
ra evitar lesiones de la piel).
VOLET COSTAL.
Analgsicos generales o locales.
FRACTURAS VERTEBRALES.
Una vez realizada una buena inmovilizacin, se puede proceder al tras-
lado.
TRATAMIENTO GENERAL DE LAS FRACTURAS
EN EL LUGAR DEL ACCIDENTE
PRIMEROS AUXILIOS SI ES CERRADA:
Valorar el estado general del enfermo, no desplazando a la vctima de Enderezar las fracturas muy anguladas, NO REDUCIR.
un lugar a otro. Si hay riesgo vital, posponer la ayuda en la fractura. No Entablillamiento y vendaje compresivo (colocar almohadillado con ap-
se debe actuar en primera instancia sobre la zona lesionada y olvidarse sitos y/o algodn para evitar lesiones de la piel, lceras, escaras...).
de las constantes vitales del paciente. Ante todo accidentado, lo prime-
Tratamiento mdico del dolor: analgsicos.
ro que hay que tener en cuenta es la existencia de respiracin espont-
nea y de pulsos perifricos. Traslado. Si es fractura de extremidades inferiores es preferible llevar-
Buscar las posibles lesio- los en camilla.
nes asociadas (otras frac-
turas, traumatismos abdo-
minales).
Se utiliza aquello de lo
que se disponga. En frac-
turas de dedos de la mano
basta con un lapicero,
tablilla de los polos...
tomando como muestra
el mismo dedo en la otra
mano. Dependiendo de
las circunstancias, se utili-
zar lo ms apropiado. Si
la fractura es de antebra-
zo, codo, mano o dedos
se colocar un cabestrillo.
7 FRACTURAS
8. TRAUMATISMOS
SI ES ABIERTA:
Controlar hemorragias con vendajes compresivos.
Se trata de lesiones de los tejidos, producidas por la accin de dife-
Apsitos estriles.
rentes tipos de agentes:
No introducir restos seos.
MECNICOS (accidentes).
Inmovilizacin y analgsicos.
Gammaglobulina antitetnica. FSICOS (fro, calor).
QUMICOS (compuestos de laboratorio).
EN AMBOS CASOS:
Politraumatizado es aquel sujeto que sufre dos o ms lesiones a nivel del
Control de pulsos perifricos antes y despus de vendajes compresivos. Ob- cuerpo humano, ocasionando compromiso cardiorrespiratorio, que condi-
servar que no se inflamen los dedos de las extremidades, ni se queden fros,
ciona un pronstico grave.
ni adquieran tono azulado con dolor y rigidez (vendaje muy apretado que im-
pide la circulacin). El pronstico de las lesiones producidas se clasifica en:
Hay que tener en cuenta que si ha sido sobre la columna vertebral, LEVE.
evitar movimientos bruscos o en el mejor de los casos no tocar al ac- MENOS GRAVE.
cidentado hasta la llegada de personal cualificado.
GRAVE.
EN HOSPITAL O CENTRO ACONDICIONADO MUY GRAVE.
REDUCCIN DE LA FRACTURA. El trmino de pronstico reservado se utiliza para la determinacin de

una lesin en la que es difcil determinar su evolucin. Y leve salvo com-
INMOVILIZACIN (el yeso recoge las dos articulaciones que limitan la plicaciones, se utiliza cuando no se espera que existan dichas complica-
fractura). Tambin existen las tracciones, enclavamientos, osteosntesis, ciones, dependiendo de la evolucin.
fijaciones externas...
REHABILITACIN.
CAUSAS
EN EXTREMIDADES SUPERIORES: Posicin anatmica en cabestrillo,
pegado al cuerpo. Y en extremidades inferiores, en extensin y con el
pie en ngulo recto. Pueden originarse en accidentes de trfico: tras las enfermedades cardio-
vasculares y el cncer son la tercera causa de muerte, hoy en da, de los pa-
ses civilizados. Constituyen un 10% de los ingresos hospitalarios.
Tambin hay que destacar los accidentes de trabajo. Se producen desde
simples magulladuras... hasta importantes amputaciones de miembros. Es
importante la prevencin de los mismos, tomando las medidas oportunas
para determinados puestos de trabajo de cierto riesgo, y con el conoci-
miento de unos primeros auxilios, para una ayuda inmediata y rpida.
8 TRAUMATISMOS 8 TRAUMATISMOS
Hoy da se tienen muy en cuenta tanto los accidentes de las amas de casa COMPRESIN: Ocasionado por hematomas cerebrales y hemorragias
como los de la poblacin infantil. en el interior del crneo. Si esa prdida de conciencia es inmediata, est
Y tambin hay que destacar las peleas y agresiones, con importantes con- producida por un hematoma llamado subdural (situado por debajo de la
secuencias, tanto estticas como funcionales. duramadre). Si es tarda, la produce el hematoma epidural (por fuera de
la duramadre).
Hay que distinguir entre:
Ante todo traumatismo craneoenceflico hay que vigilar o tener en cuenta
CONTUSIN: Traumatismo cerrado. que:
HERIDA: Traumatismo abierto. El sujeto tenga las vas respiratorias libres.
Que respire con normalidad.
TRAUMATISMOS CRANEALES Colocar a la persona en posicin de seguridad.
Si no respira, practicar la reanimacin cardiopulmonar.
Deben suponerse como una si- Traslado urgente.
tuacin seria, importante, por Taparlo con mantas.
las posibIes complicaciones,
No dar de beber nunca a personas que estn o hayan estado incons-
tanto si hay prdida de concien-
cientes.
cia como si no.
Suponen el 70% de los muer-
tos por accidentes de carretera. FRACTURAS CRANEALES
Pueden ser abiertos o cerrados.
Con o sin fractura craneal, pe- Producen lesiones intracerebrales, otorragias, epistaxis o equimosis tras el
ro conducen a lesin cerebral pabelln auditivo o alrededor de los ojos. En ocasiones dejan secuelas co-
similar. mo epilepsias postraumticas.
Pueden tener, incluso, una indi-
cacin quirrgica de urgencia.
En ocasiones generan impor- FRACTURAS EN COLUMNA VERTEBRAL CERVICAL
tantes secuelas.
El origen son golpes sobre columna vertebral directos.
CONMOCIN: Queda inconsciente el accidentado, pero tiende a la re-
cuperacin espontnea. Existe amnesia parcial (no recuerda lo sucedido). Se pueden afectar:
No suele ser grave.
1. LAS VRTEBRAS, ocasionando fracturas vertebrales.
CONTUSIN: Por muy pequeo que sea el traumatismo puede condu-
2. LA MDULA ESPINAL y entonces puede producirse:
cirnos a una prdida de conciencia y signos neurolgicos. La recupera-
cin es ms lenta. Est originada por hemorragias y edema cerebral. Parlisis de extremidades.
8 TRAUMATISMOS 8 TRAUMATISMOS
Parlisis de msculos Si el accidentado est consciente y puede colaborar, se le indica que se

respiratorios, por alte- ponga rgido, intentando que su cuerpo se comporte como un bloque,
racin de los nervios pero lo mejor es no realizarle movimiento alguno.
que los controlan en Esperar la llegada de la ambulancia y del personal mdico cualificado.
la mdula, ocasionan-
Controlar el grado de consciencia del sujeto.
do asfixia y la muerte.
Los signos externos son:
TRAUMATISMOS TORCICOS
Falta de movimientos
en extremidades con
prdida de sensibili- La mayora de accidentes de trfico ocasionan fuertes golpes contra la ca-
dad. ja torcica provocando lesiones de los rganos y estructuras que la compo-
A veces, prdida de nen:
conocimiento. HUESOS (COSTILLAS, ESTERNN).
Fuerte dolor en la zo- PLEURA Y PULMONES.
na afectada. CORAZN Y GRANDES VASOS SANGUNEOS.
QU HACER? DIAFRAGMA.
No tocarlo, ya que podra originarse una lesin medular que a lo mejor Existen dos tipos de traumatismos torcicos:
no exista. ABIERTOS: Comunicacin entre interior y exterior de la cavidad torcica.
No se debe cambiar al accidentado de posicin, a no ser que se observe CERRADOS: No hay comunicacin con el exterior.
dificultad de movimientos respiratorios.
Si se sabe, se puede in-
movilizar la columna
cervical con un collarn
cervical o bien, fijar la
cabeza a la camilla con
almohadilla y vendas,
tronco y miembros para
evitar cualquier movi-
miento.
En casos extremos en los que hay que realizar un traslado, ste se efec-
ta considerando al accidentado como si fuera un bloque compacto, al
menos entre tres personas (una sujetando cuello y cabeza y las otras dos
el cuerpo y extremidades).
1
8 KJHG
TRAUMATISMOS 1
8 INTRODUCCIN
TRAUMATISMOS
Fractura de costillas: Colocar al accidentado a ser

posible en decbito lateral
- Provocan dolor muy intenso (que aumenta con la tos y movimien-
sobre el lado afectado.
tos). Uno mismo tiende a la inmovilizacin y a la retencin de secre-
ciones. Controlar la existencia de
pulsos perifricos.
- Sensacin de falta de aire. Incluso hay hemoptisis (expulsin de san-
gre por boca). NO extraer cuerpos extraos
que estn clavados en el t-
- Si hay fracturas dobles en varias costillas, se origina una grave difi-
rax.
cultad respiratoria que puede llevar a la muerte.
En las heridas abiertas en las
Fracturas de esternn:
que se observe salida de san-
- Suelen acompaar a las fracturas costales, ocasionando los mismos gre y aire, taponar con ap-
sntomas. sitos y encima colocar un
- Tambin pueden originar desgarros en la arteria aorta y roturas tra- plstico que impida que en-
queales. tre aire al interior de los pul-
mones, sellando este apsito
Lesiones pulmonares: de la pleura ocasionando lo que se denomina
con esparadrapos, pero de-
Neumotrax (acmulo de aire en cavidad pleural por rotura de esta
jando una esquina del mis-
capa). Es muy peligroso.
mo sin taponar del todo.
O de los propios pulmones con grave dificultad respiratoria.
En este tipo de heridas el heri-
Lesiones traqueobronquiales: Tambin frecuentes y muy graves. do se encuentra mejor en la
Lesiones cardiacas: Cuando hay roturas de corazn y grandes vasos postura de semiincorporado.
sanguneos son de mxima gravedad, por la gran cantidad de sangre
que se puede perder.
Lesiones esofgicas: Son graves debido a que se suelen descubrir TRAUMATISMOS ABDOMINALES
tardamente.
Pueden estar producidos por traumatismos directos o por heridas pene-
trantes. Pueden ser en vsceras huecas (estmago, duodeno, intestino del-
OBJETIVOS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS gado y grueso...) o vsceras macizas (hgado, pncreas y bazo, que es el
ms frecuentemente afectado).
Casi todos los traumatismos torcicos ocasionan dolor al respirar y grave
dificultad respiratoria, con lo cual el socorrista ha de: En muchas ocasiones, su gravedad viene determinada por la tardanza en el
diagnstico al quedar en un segundo plano si existen lesiones exterioriza-
Procurar que haya buena ventilacin. das ms visibles. Por eso, es prudente que ante todo politraumatizado se le
Presionar con las manos sobre la caja torcica en la zona lesionada cuan- mantenga en observacin unas horas para observar su evolucin (induda-
do se sospeche fracturas de varias costillas. blemente, a nivel hospitalario y con personal cualificado).
1
8 KJHG
TRAUMATISMOS 1
8 INTRODUCCIN
TRAUMATISMOS
Es importante subrayar esto ltimo, pues es el propio accidentado el que, OBJETIVOS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS
al no ver nada exteriormente y creer no necesitar asistencia mdica, come-
No retirar objetos punzantes.
te un grave error inconscientemente.
Aplicar compresin.
Por ello, deberemos estar atentos a la aparicin de un shock, con pulso r-
Intentar cohibir la sangre de la herida.
pido, dbil, palidez, sudoracin, prdida de conciencia (despus de una ho-
ra aproximadamente de la produccin del traumatismo). Traslado urgente (entre otros motivos porque se puede hacer muy poco
por el accidentado fuera de un hospital).
CAUSAS Cubrir las masas abdominales del exterior con grandes trapos o sbanas
sin introducirlas al abdomen y sin manosear mucho, para evitar la infec-
Son traumatismos causa-
cin posterior.
dos por navajas, cuchillos,
armas blancas en general, No dar nada por va oral (alimentos, agua, medicacin...).
balas, cristales, alfileres, El enfermo se encuentra mejor apoyado sobre la espalda y las extremi-
punzones. Tambin tie- dades inferiores semiflexionadas.
nen su origen en explo- Si hay lesin a nivel de urter, riones o vejiga, una pista suele ser la emi-
siones, cadas desde cierta sin de sangre por orina.
altura, compresiones di-
Y sobre el aparato reproductor, en el caso de una mujer, existe la posibi-
rectas, aplastamientos so-
lidad de un aborto en caso de encontrarse en estado de gestacin.
bre columna vertebral o
sacro... Es fcil compren-
der que estas situaciones,
o la mayora, se dan en
pocas de guerra, aunque
hoy da la calle se ha con-
vertido en un autntico
campo de batalla (ro-
bos, agresiones, terro-
rismo...), y en muchas
ocasiones, se producen
durante la prctica depor-
tiva.
Los signos ms importantes son:
HEMORRAGIA (puede ser muy abundante).
PERITONITIS (rotura de vscera hueca, con posterior infeccin).
SALIDA AL EXTERIOR DE MASAS INTESTINALES.
9 LESIONES POR EL CALOR Y EL FRO
9. LESIONES POR EL CALOR Y EL FRO

CALAMBRE POR EL CALOR
Es el cuadro ms leve de todos. Se caracteriza por dolores musculares de
9.1. EFECTOS DEL CALOR escasa intensidad despus del ejercicio.
El mecanismo ntimo de produccin es la prdida de electrlitos esenciales
El mecanismo ms importante de que dispone el cuerpo humano para de- (cloro, sodio).
fenderse de las altas temperaturas es la sudoracin, que permite al hom-
Su tratamiento consiste en reponer esa sal junto con el agua perdida y apli-
bre resistirlas, siempre y cuando se vayan reponiendo las prdidas de agua
car presin en la zona afectada, dando un suave masaje en direccin lon-
y sales.
gitudinal al msculo.
En nuestro medio, esta patologa predomina en la estacin estival, con una
mayor incidencia en nios y ancianos. AGOTAMIENTO POR EL CALOR
Nuestro organismo se adapta al La importante sudoracin consecuente de la exposicin a elevadas tempe-
calor, produciendo una vasodilata- raturas, provoca una hipovolemia (disminucin de sangre circulante) con
cin perifrica con disminucin del disminucin del gasto cardiaco, que ocasiona un desvanecimiento precedi-
volumen circulante, lo que conlle- do de debilidad, nuseas y mareos, de aparicin repentina y corta duracin.
va un menor aflujo de sangre a los
La piel toma un aspecto plido, hmedo y fro. Se acompaa de disminu-
riones que se traduce por un des-
cin de la presin arterial y aumento de la frecuencia del pulso. La tempe-
censo de la produccin de orina
encaminado al ahorro de agua. ratura corporal suele ser normal o ligeramente fra.
Con el ejercicio se produce un dese- Su tratamiento consiste en apartar al accidentado de la accin del calor,
quilibrio entre la produccin y la trasladndole a un sitio fresco en posicin de seguridad; elevando las pier-
prdida de calor, reajustndose nas si est inconsciente y aflojando las prendas que puedan comprimirle.
despus en el descanso con la en- Al recuperar la consciencia, rehidrataremos con el agua y las sales perdidas.
trada en accin de los mecanismos
de prdida de calor. LESIN POR EL CALOR
Existen cuatro sndromes Se produce cuando se realiza ejercicio intenso a temperatura y humedad
importantes producidos elevadas.
por el calor:
Se manifiesta por sudoracin abundante, aumento de la temperatura cor-
CALAMBRES POR CALOR. poral, dolor de cabeza, escalofros (piel de gallina), aumento de frecuen-
AGOTAMIENTO POR CALOR cia cardiorrespiratoria, descenso de la tensin arterial, nuseas y vmitos,
A CAUSA DEL EJERCICIO. calambres e incluso prdida de consciencia.
LESIN POR CALOR. Hay que poner al accidentado bajo paos hmedos y fros para disminuir
GOLPE DE CALOR. la temperatura corporal.
9 LESIONES POR EL CALOR Y EL FRO 9 LESIONES POR EL CALOR Y EL FRO
Para mejorar el flujo sanguneo, se pueden masajear las extremidades y de- Podemos distinguirla del
bemos reponer las prdidas de agua y sales slo cuando el individuo se en- golpe de calor por la ausen-
cuentre completamente consciente. cia de fiebre y prdida de
No demoraremos el traslado para su hospitalizacin en una unidad ade- conocimiento.
cuada. En este caso, el tratamiento
Este cuadro se puede prevenir, si tenemos en cuenta las siguientes normas: consiste en reposar en zona
fresca y bien ventilada y
1. No practicar ejercicios intensos en lugares muy calurosos. aplicacin de bolsas de hie-
2. Buena y frecuente hidratacin. lo en la cabeza y paos h-
3. Evitar el consumo de bebidas alcohlicas. medos por todo el cuerpo.
Cuando preveamos que va-
GOLPE DE CALOR
mos a permanecer expues-
Es el cuadro ms grave. Puede aparecer por progresin de los cuadros an- tos al sol durante un prolon-
teriores o no tener relacin y estar favorecido por factores como la edad gado espacio de tiempo son
(ancianos y nios) medicamentos y falta de entrenamiento para ejercicios tiles las siguientes reco-
en ambientes desfavorables. mendaciones:
Como sntomas caractersticos nos podemos encontrar con una prdida de Ropa ligera.
consciencia o tambin aparecer nuseas, mareos confusin mental y au-
Beber peridicamente poca cantidad y a menudo lquidos que conten-
sencia de sudoracin.
gan sal y azcares.
Encontramos a la persona con piel caliente y seca con aumento de la fre- Proteger la cabeza o incluso mojarla.
cuencia de las respiraciones, pulso y tensin arterial. Puede haber fiebre de
Dosificar el esfuerzo.
hasta 40 C.
Descansar a intervalos.
Si nos encontramos ante esta situacin, debemos obrar de la siguiente ma-
Nunca ir solo, especialmente por parajes solitarios.
nera:
Colocar al accidentado en un ambiente fresco, con circulacin corriente
de aire y sin ropa. 9.2. EFECTOS DEL FRO
Como en los casos anteriores es importante el enfriar al sujeto, para lo
cual procederemos a cubrirlo con toallas o paos hmedos y frescos y si Las lesiones producidas por el fro estn aumentando su frecuencia en los
es posible disponer de un ventilador, podemos ayudarnos de l. ltimos tiempos, dado el auge del montaismo y los deportes de invierno.
Un estado inicial del golpe de calor es la insolacin, en la que aparecen La exposicin de nuestro organismo a las bajas temperaturas conlleva la
dolores de cabeza, vrtigos y mareos tras una larga exposicin al sol en per- produccin de lesiones locales (congelaciones) y generalizadas (hipoter-
sonas poco habituadas. mia).
9 LESIONES POR EL CALOR Y EL FRO 9 LESIONES POR EL CALOR Y EL FRO
FACTORES DETERMINANTES DE LA GRAVEDAD 7. Indumentaria adecuada. Proteger las zonas distales de nuestro orga-
nismo: manos, pies, nariz y orejas.
AMBIENTALES 8. Ingesta de alcohol y drogas. Es falso que el alcohol proteja del fro, ya
1. Temperatura. Ms gravedad a menos temperatura. que lo que provoca es una vasodilatacin perifrica que conlleva la pr-
2. Tiempo de exposicin. dida de calor.
3. Velocidad de enfriamiento. CONGELACIONES
4. Humedad. Facilita la
Son aquellas lesiones producidas por enfriamiento progresivo que afectan
prdida del calor corporal
por radiacin, as con a partes localizadas del organismo (pies, manos, orejas...).
humedad, incluso a Segn el aspecto de la lesin, se clasifican en:
temperaturas por encima
a) Primer grado. Cursan con enrojecimiento de la piel con inflamacin
de 0 C pueden aparecer
(saban). Es una lesin reversible.
lesiones (pie de trinchera).
b) Segundo grado. Enrojecimiento de la piel con formacin de ampollas.
5. Viento. Aumenta las
Es reversible.
prdidas de calor por
conveccin; por ejemplo, c) Tercer grado. Aspecto de escara negra con tejidos muertos y vesculas
un viento de 74 km/h alrededor. Estas lesiones pueden ser todava reversibles.
a 4 C equivale a un viento d) Cuarto grado. Gran destruccin de tejidos que pueden llegar incluso al
de 3 km/h a -40 C. msculo y hueso. Evoluciona indefectiblemente hacia la gangrena y son
6. Altura. La temperatura lesiones irreversibles.
disminuye 0,5 C por cada
100 metros de altura. TRATAMIENTO
Bsicamente consiste
CARACTERSTICAS DEL SUJETO en recalentar las partes
1. Edad. Ms peligro en nios y ancianos por tener peor el sistema de afectadas con agua a
regulacin trmica. temperatura templada
2. Raza. (37 C), pero no calien-
te, hasta que la piel re-
3. Biotipo. Las personas obesas por lo general se defienden mejor de las
cobre su coloracin y
bajas temperaturas.
aparezca sensacin de
4. Preparacin psquica.
hormigueo. Es muy til
5. Enfermedades. La desnutricin, enfermedades de los msculos y de las remover el agua en
arterias. que se introduce la zo-
6. Inmovilizacin. Ms frecuentes en heridos, soldados en las trincheras, etc. na afectada.
9 LESIONES POR EL CALOR Y EL FRO
10. AHOGAMIENTO
No se deben frotar las lesiones ni con nieve ni con cualquier otro objeto.
No reventar las ampollas ni utilizar estufas o radiadores directamente
sobre la piel que puedan sobreaadir quemaduras termales. Expresiones como hace un momento lo tena a la vista, es imposible,
era un gran nadador, etc. son las manifestaciones que se escuchan cuan-
HIPOTERMIA do una persona adulta o un nio fallecen por asfixia en una piscina, la pla-
ya, un ro o cualquier medio acutico.
Enfriamiento generalizado del cuerpo en el que la temperatura interna des-
ciende por debajo de los 34 C, apareciendo: Se define el ahogamiento como la muerte por asfixia por penetracin o
presencia de agua en vas respiratorias que ocasiona una falta de oxgeno
TEMBLORES.
a nivel del cerebro.
ENROJECIMIENTO.
El sujeto semiahogado es aquel al que practicamos los primeros auxilios
SOMNOLENCIA Y DEBILIDAD MUSCULAR.
con posibilidad de supervivencia.
PRDIDA DE CONOCIMIENTO Y MUERTE.
Estos accidentes se producen sobre todo en verano, poca estival, y en me-
TRATAMIENTO dio acutico, pero existen otras situaciones como pueden ser pozos, cana-
les, acequias, riachuelos, lavaderos y en la baera de las propias casas. El
Debemos trasladar al paciente a una habitacin caliente y secarlo si est
mayor tanto por ciento de los ahogados lo constituyen los nios. Tambin
hmedo.
se pueden producir ahogamientos en otros medios que no sean el agua,
Bao caliente a 37 C y traslado urgente a un centro asistencial. pero que indudablemente no entramos en contacto tan frecuentemente o
es ms difcil que se produzca el accidente. Son medios de consistencia ms
o menos fluida como barro, lodo, etc. Y menos tpico, pero potencialmen-
te posible pueden generarse accidentes y asfixia en silos de grano de trigo
o cereales en general.
10 AHOGAMIENTO 10 AHOGAMIENTO
10.1. CAUSAS INTOXICACIN ALCOHLICA

El exceso de alcohol condiciona una disminucin del azcar sanguneo que
a) Hidrocucin. puede ocasionar una importante hipoglucemia (suelen asociarse otros facto-
res como no haber ingerido alimentos e incluso la prctica deportiva previa).
b) Corte de digestin.
c) Intoxicacin alcohlica. EPILEPSIA
d) Epilepsia.
Es la circunstancia de ocurrir durante la inmersin, lo que le da peligrosi-
e) Enfermedades preexistentes. dad. El contacto con el agua fra puede originar el ataque epilptico (por
f) Traumatismos. ello es importante que personas que conocen que tienen dicha posibilidad
g) Accidentes durante la prctica del submarinismo. lo comuniquen a sus acompaantes, socorristas... procurando no baarse
nunca en solitario).
h) Reacciones alrgicas.
i) Incompetencia. ENFERMEDADES PREEXISTENTES
j) Agotamiento.
Son las causantes del inicio del ahogamiento.
HIDROCUCIN
TRAUMATISMOS
O tambin hidroshock, donde se produce una reaccin por la diferencia Las zambullidas en aguas de
de temperatura entre el agua y el cuerpo humano con lo que se inhiben la poca profundidad, con suelo
respiracin y circulacin, ocasionando un shock neurgeno y conduce a duro (en piscinas) o rocosas,
la asfixia por inmersin. Esta situacin tiene como antecedente la realiza- pueden ocasionar un acci-
cin de ejercicio fsico importante (individuo sudoroso tras practicar depor- dente, lesionando la columna
te) antes de sumergirse en el agua, largo tiempo tomando el sol, zambulli- a nivel de vrtebras cervicales
das violentas... con dificultad de movimien-
tos por parlisis de extremi-
CORTE DE DIGESTIN
dades o bien un traumatismo
Se produce tras haber comido (sobre todo si la comida ha sido abundante). craneoenceflico con prdida
Si despus de una comida abundante se hace ejercicio intenso (natacin, de conciencia.
ftbol...) aumenta la llegada de sangre a zonas musculares activas o regio-
ACCIDENTES DURANTE LA PRCTICA DEL SUBMARINISMO
nes necesitadas de aporte sanguneo, robndolo de las zonas que la nece-
sitan como los rganos que realizan la digestin, inhibiendo o paralizando La prdida de conocimiento es por aumento de la presin pulmonar. La
dicha accin y produciendo un sncope o desfallecimiento con sensacin presin del aire intrapulmonar es mayor que la presin exterior que acta
de mareo, inestabilidad, nuseas, vmitos... Hay una prdida de cono- sobre el trax (ascensos muy rpidos por situaciones catastrficas o blo-
cimiento que lleva al accidentado a una muerte segura, si antes no es queos de la respiracin durante el ascenso, o ascenso sin poder dominar un
sacado del agua. chaleco hinchable).
O bien, se origina un cuadro neurolgico por no hacer una descompresin

10.2. TIPOS DE AHOGAMIENTO POR INMERSIN
paulatina, realizando descansos en el ascenso cuando se han alcanzado
grandes profundidades. La consecuencia es dificultad de movimientos,
COMPLETA: Todo el cuerpo penetra en el agua.
agotamiento y, finalizacin del oxgeno con graves consecuencias. Previa-
mente, al descender el sujeto y aumentar la presin los gases se hemodilu- INCOMPLETA: No es el cuerpo entero el que entra en contacto. Basta
yen (O2 y N2); posteriormente, al ascender se liberan los gases al disminuir que lo hagan las vas respiratorias. Ha habido una prdida de conoci-
la presin originando una embolia pulmonar y/o cerebral (por el N2). miento inicialmente con cada sobre la superficie lquida (sobre un char-
co de agua, cauce pequeo...).
La tcnica de submarinismo sin equipo utiliza la apnea (cese momentneo
de la respiracin) para sumergirse, si bien se realizan previamente varias
respiraciones rpidas (se consigue una superoxigenacin). Se repite esta ac-
cin varias veces ocasionando un dficit de oxgeno que causa un sncope
por no estimulacin del centro respiratorio. La aparicin de nuevos movi-
mientos respiratorios produce el ahogamiento.
REACCIONES ALRGICAS
El ataque de animales marinos o simplemente su contacto, desencadena
una reaccin alrgica, estando relacionada su peligrosidad con la cantidad
de alergeno, la rapidez de atencin y salida del agua.
INCOMPETENCIA
Sujetos que piensan que son expertos nadadores y su imprudencia les condu-
ce al ahogamiento. En los nios es la causa ms frecuente. O bien, por exce- Hay que distinguir dos tipos de inmersin:
sos de confianza al creer conocer suficientemente el terreno (pesca en ros). 1. INMERSIN ASFIXIA: Son los llamados ahogados azules por el color
de su cara (debido a la cianosis).
AGOTAMIENTO
a) Asfixia simple. La gran cantidad de agua que se introduce en el es-
Se da en sujetos que s saben nadar pero que, tambin por imprudencia, tmago ocasiona un espasmo larngeo que evita la entrada masiva de
se alejan mucho de la costa en el mar y se produce el ahogamiento, bien agua en vas respiratorias a pesar de deglutirse en grandes cantida-
por agotamiento (contracturas musculares) o por el inicio de alguna situa- des. Hay una prdida de conciencia por dficit de oxgeno cerebral
cin anteriormente comentada. En nufragos, las bajas temperaturas, la
con inhibicin del centro respiratorio, y posteriormente una parada
deshidratacin... son el inicio de una fatiga y cansancio que facilitan el
cardiaca. Los pulmones permanecen secos. Es llamado tambin
suceso.
ahogamiento seco con posibilidad de reanimacin.
b) Asfixia con paso de lquido a pulmones. Es el ahogamiento h-
medo. Como consecuencia de la asfixia hay una apnea realizada por
propia voluntad, que origina secundariamente un aumento del C02
que obliga a una respiracin espontnea, intensa, profunda e inun-

dando de agua los bronquios y alvolos con posterior paso de lquido
al intersticio pulmonar por rotura de sus estructuras anatmicas.
2. INMERSIN INHIBICIN: Son los llamados ahogados blancos. La
muerte se produce en el agua, pero no han muerto ahogados.
10.3. FASES DEL AHOGAMIENTO
Inspiracin nica y profunda e intensa (generalmente) precedien-

do a la inmersin.
Seguido inmediatamente de un estado de apnea (cese de respira-
cin), con espasmo de glotis. Slo haremos un breve comentario al respecto del tratamiento, pues ste
Deglucin refleja: ingestin de agua y aire. va incluido en el captulo referente a reanimacin cardiorrespiratoria.
Expulsin de aire seguida de aspiracin rpida de agua.
La medida teraputica fundamental es la introduccin de aire en las vas
Prdida de conocimiento, convulsiones... respiratorias lo ms rpidamente posible, antes de que las lesiones del SNC
Paro respiratorio y muerte. sean irreversibles (el tanto por ciento de oxgeno aportado, mediante la
El corazn es el ltimo de los rganos en ceder y aunque haya perdido su respiracin artificial, es suficiente a veces para mantener al sujeto en con-
capacidad pulsante, no ha perdido la capacidad de ser excitado (individuos diciones para una mejor reanimacin posterior, en espera del traslado al
que hayan estado poco tiempo sumergidos en agua) y puede ser de utili- hospital).
dad la respiracin artificial y el masaje cardiaco. Con el masaje cardiaco externo conseguimos hacer llegar sangre a los
Se habla de casos de recuperacin de sujetos ahogados que han permane- rganos vitales.
cido hasta 40 minutos bajo el agua (las necesidades requeridas por el or- Concluye con tratamiento mdico especfico si fuera necesario, fuera y
ganismo, posiblemente disminuyen a temperaturas ms bajas).
dentro del hospital.
En muchas ocasiones se realiza previamente un drenaje postural inclinan-
10.4. PRIMEROS AUXILIOS do al sujeto y dejando la cabeza en un plano inferior a las extremidades
inferiores, o bien, colocando a la vctima boca abajo y agarrndolo por la
Ante un ahogado, los pasos a seguir son los mismos que en la situacin de cintura mientras se tira de ella hacia arriba. Lo primordial es no perder el
paro cardiorrespiratorio por cualquier otra causa. tiempo en la realizacin de estas maniobras.
En el tratamiento se incluye: El pronstico y resultados dependen del tiempo que lleva ahogado el suje-
Respiracin artificial. to, de la causa inicial y de la eficacia de las maniobras de resucitacin.
Masaje cardiaco externo. Ante todo, no perder nunca los nervios. Realizar la RCP sin prisa, pero sin
Medicacin. pausa, teniendo en cuenta que: El primer gesto es lo que salva.
11 CUERPOS EXTRAOS
11. CUERPOS EXTRAOS

el prpado superior que es de difcil observacin. Lo podemos explorar
mediante la eversin del mismo con la ayuda de un objeto alargado y
Cuerpos extraos son aquellos objetos procedentes del exterior que delgado (barrita de cristal, palillo, etc.), colocado paralelamente a dicho
vienen a contactar, albergarse o introducirse en nuestro organismo. prpado y presionando suavemente. Con la otra mano tiramos de las
Segn la naturaleza y localizacin, en el organismo de estos cuerpos extra- pestaas hacia arriba, describiendo un movimiento semicircular con lo
os, se producirn una serie de alteraciones. cual conseguimos visualizar la conjuntiva superior y observar la presen-
cia o no del cuerpo extrao. De encontrarlo, se proceder a retirarlo
La principales localizaciones que estudiaremos son las siguientes: como hemos descrito anteriormente.
a) Ojos. 2. ENCLAVADOS:
b) Odos.
Los cuerpos extraos que se encuentran enclavados en la superficie del
c) Nariz. ojo nos abstendremos de extraerlos.
d) Boca.
La actuacin que seguiremos con-
e) Piel. siste en colocar una compresa gasa
f) Cavidades y vsceras. estril o bien un pauelo sobre el
g) Aparato digestivo. ojo afectado y el sano, con objeto
h) Aparato respiratorio. de evitar movimientos simpticos
de desplazamiento (los movimien-
i) Ano, recto y aparato genital femenino.
tos de un ojo, el sano, se transmi-
ten al otro, realizando el lastimado
OJOS
la misma accin), y trasladar al ac-
Son muy frecuentes los cuerpos extraos producidos en el mbito laboral cidentado a un centro hospitalario.
debido a proyeccin de partculas de hierro, madera y polvo. El traslado, en especial en el caso
que se trate de productos metlicos
Los clasificamos como:
que puedan oxidarse, se realizar lo
1. SUPERFICIALES O DE CONTACTO: ms rpidamente posible.
Si se localizan en la parte anterior del ojo, mediante una buena ilumina- 3. CIDOS, LCALIS, CUSTICOS:
cin y una vez localizados, se pueden extraer con el borde de una gasa
Con urgencia deberemos lograr su neutralizacin. Lo ms rpido y efi-
o pauelo humedecido.
caz es el agua. Aplicaremos sta a chorro y en gran cantidad con el
Cuando se localizan en zonas ocultas, pero sospechamos su presencia objeto de lograr la eliminacin del txico. El tiempo durante el cual se
mediante la sintomatologa que puedan dar (enrojecimiento, picor, esco- mantendr la irrigacin del ojo deber ser superior a los 10 minutos con
zor, lagrimeo, etc.), ser necesario localizarlos en primer lugar en prpa- los prpados retrados al mximo. Es imprescindible evitar la aplicacin
do inferior y si no, buscarlos en prpado superior. La inspeccin del pr- de cualquier tipo de colirio sobre el ojo, ni frotar los prpados. Despus
pado inferior no supone ningn problema, basta con deslizarlo hacia del lavado se proceder como en el caso anterior: tapando el ojo y remi-
abajo para observar el saco conjuntival inferior. No ocurre lo mismo con tiendo a la persona a un centro hospitalario.
11 CUERPOS EXTRAOS 11 CUERPOS EXTRAOS
ODOS BOCA
Los cuerpos extraos, normalmente, se localizan en conducto auditivo Lo ms frecuente es encontrar cla-
externo, al estar ste separado del conducto auditivo interno por la mem- vados espinas, huesecillos o csca-
brana timpnica. ras de pipas. En estos casos se ad-
ministrar algn alimento espeso
Los cuerpos extraos que podemos encontrar en esta localizacin pueden
y envolvente, como puede ser la
ser de diferente tipo:
miga de pan, con el objeto de en-
OBJETOS MINERALES. volver el cuerpo extrao y arras-
OBJETOS VEGETALES. trarlo con los movimientos de de-
glucin. Si no se logra nada con
SERES VIVOS, COMO INSECTOS.
esta maniobra, deberemos locali-
Actuaremos solamente en el caso de poder visualizarlos perfectamente. Se zar el cuerpo extrao mediante la
pueden extraer mediante un ganchito, nunca con pinzas. En caso de no vi- apertura de la boca, deprimiendo
sualizarse o tener dudas, la conducta que seguiremos ser el traslado del la lengua y mediante una buena
paciente a un centro hospitalario. iluminacin intentar su extraccin
con unas pinzas pequeas en caso
En caso de objetos vegetales, los cuales muchas veces se hinchan al llevar
de estar situado en una zona ac-
varios das alojados, conseguimos su retraccin aplicando unas gotas de al-
cesible.
cohol y posterior extraccin con un ganchito.
En el caso de insectos, podemos eliminarlos mediante un algodn empa- PIEL
pado en ter o mediante unas gotas de aceite. Pueden encontrarse cuerpos extraos enclavados de forma superficial o
profundamente alojados.
NARIZ
Los superficiales se pueden extraer mediante unas pinzas, previa desinfec-
Son las zonas de comunicacin de la fosa nasal con la boca, donde se pue- cin de la piel con un desinfectante no coloreado.
den alojar diversos cuerpos extraos. Dan lugar a epistaxis (hemorragia por
la nariz), infecciones, fetidez, secrecin mucopurulenta (en el caso de ha- Los profundos pueden desplazarse a lo largo de las diferentes capas mus-
ber transcurrido algn tiempo). culares, por ello no intentaremos su extraccin, simplemente se inmoviliza-
r la zona afectada y se trasladar al paciente para su exploracin en un
Si el cuerpo extrao es de reciente introduccin, se puede expulsar tapo- centro hospitalario.
nando la fosa nasal sana y tratando de expeler fuertemente el aire por la
fosa donde se localiza el cuerpo extrao. Como cuerpo extrao tambin podemos considerar a los anillos que no se
pueden retirar de los dedos en el caso de heridas o inflamaciones en las ma-
Si se visualiza el cuerpo extrao, podemos utilizar unas pinzas pequeas nos. En estos casos es urgente su retirada. Se intentar en primer lugar me-
para su extraccin. En caso de no visualizarlo, la conducta que seguiremos diante la aplicacin abundante de jabn o gel lquido alrededor del anillo,
es la de abstenerse de realizar cualquier maniobra y trasladar al paciente al tirando posteriormente de l hacia abajo. En caso de no lograrlo, tomare-
centro hospitalario ms prximo. mos una cuerda fina e introduciendo un extremo por debajo del anillo, el
11 CUERPOS EXTRAOS 11 CUERPOS EXTRAOS
otro extremo se enroscar en torno al dedo en direccin hacia la punta re- En general, los objetos pequeos, que no son puntiagudos ni cortantes,
duciendo el volumen de la inflamacin, y posteriormente cogiendo el cabo suelen recorrer todo el tramo digestivo con algunas detenciones. Si logran
corto, tiramos de l hacia la punta del dedo. Si aun as no se consigue ex- pasar del duodeno, no suelen detenerse hasta ser expulsados.
traerlo, se proceder a trasladar al paciente a un centro hospitalario. En es- Como norma general no administraremos purgantes ni vomitivos.
te punto conviene recordar la recomendacin de trabajar sin anillos ni otras
joyas. En caso de accidente son altamente perjudiciales. APARATO RESPIRATORIO
CAVIDADES Y VSCERAS En esta localizacin encontraremos una sintomatologa alarmante y llama-

tiva que puede llegar a comprometer seriamente la vida deI paciente.
En este caso procuraremos inmovilizar el objeto mediante gasas y fijarlo
posteriormente con esparadrapo o vendas. Nunca se retira el cuerpo extra- Como sintomatologa ms frecuente nos encontramos, segn la gravedad:
o, ya que muchas veces ste ejerce de tapn. TOS.
En el caso de heridas abdominales no se administrar ningn tipo de bebi- SOFOCACIN Y NERVIOSISMO.
das ni comida, procediendo a su traslado a una centro hospitalario.
GRAN DIFICULTAD
RESPIRATORIA.
APARATO DIGESTIVO
CIANOSIS O COLORACIN
Pueden localizarse en todo el trayecto del aparato digestivo, desde boca
AZULADA EN PIEL Y MUCOSAS.
a ano. Principalmente distinguimos dos grupos: 1. de superficie redon-
deada o roma; 2. de superficie puntiaguda. PRDIDA DE CONOCIMIENTO.
El cuerpo extrao puede detenerse en el primer tramo del tubo digestivo, MUERTE POR ASFIXIA.
en cuyo caso actuaremos como hemos descrito para los cuerpos extraos En esta situacin, la actuacin inmediata
en la boca. ser la realizacin de la MANIOBRA DE HEIMLICH,
En otras ocasiones, el cuerpo extrao se localiza en esfago sin seguir los ya descrita.
movimientos peristlticos, dando lugar a una serie de sntomas, segn el En el caso de que el cuerpo extrao se haya expulsado, pero continen los
tamao y punto en que se detienen. sntomas, se aplicar la respiracin artificial y el traslado urgente del pacien-
te. Nunca se deslizar con los dedos el cuerpo extrao.
Fundamentalmente encontramos:
TOS. ANO, RECTO Y APARATO GENITAL FEMENINO
SOFOCACIN Y UN GRAN NERVIOSISMO. Los cuerpos extraos pueden introducirse en estas localizaciones por acci-
DIFICULTAD DE TRAGAR. dente o bien por autoerotismo.
SENSACIN DE DOLOR Y OPRESIN RETROESTERNAL. Pueden dar lugar a heridas, rupturas del recto, etc.
En estos casos no podemos hacer nada ms que el traslado del paciente a Son unas localizaciones peligrosas y con abundantes complicaciones, por lo
un centro donde se le realizar una esofagoscopia para extraer el cuerpo que procederemos al traslado del paciente a un centro quirrgico, evitan-
extrao. do la administracin de purgantes o lavativas.
12 INTOXICACIONES
12. INTOXICACIONES
Una vez ingresado el txico en el organismo a travs de cualquier va, es
posible el desarrollo de su accin nociva mediante diversos mecanismos de
Intoxicacin es el efecto consecutivo a la introduccin en el organis- transformacin y excrecin de sustancias extraas de que dispone.
mo de una sustancia txica. Consideramos como txicos todos aque-
llos productos que, una vez absorbidos, son capaces de alterar en un SNTOMAS GENERALES
sentido nocivo, las funciones vitales del organismo. DE LA INTOXICACIN
El nmero de intoxicaciones va, en la actualidad, en aumento. Ello es debi- TRASTORNOS DIGESTIVOS:

do al incremento del contacto diario con multitud de nuevos productos Dolores de estmago.
qumicos que tiene lugar en pases desarrollados. Este contacto se puede
Nuseas.
observar tanto en los productos de uso casero, uso farmacolgico, as
como en los utilizados a nivel industrial. Sin olvidar que muchos de ellos Vmitos.
pueden ser utilizados con fines suicidas. TRASTORNOS NERVIOSOS:
Un punto importante a tener Vrtigos.
en cuenta es el hecho de que
Sncopes.
las dos terceras partes de las
Delirio.
intoxicaciones que se produ-
cen corresponden a nios me- Abatimiento.
nores de cinco aos. Escalofros y sudores.
Para que una sustancia ejerza
su accin txica sobre el orga-
nismo, debe ser absorbida. Su
penetracin puede realizarse
por distintas vas. Fundamen- 12.1. MEDIDAS PARA PREVENIR LA INTOXICACIN
talmente son:
Guardar las medicinas y todas las sustancias txicas fuera del alcance de
1. DIGESTIVA
los nios.
(intoxicacin por ingestin).
No guardar ninguna de estas sustancias donde habitualmente se guar-
2. PULMONAR den alimentos.
(intoxicacin por inhalacin).
Guardar las sustancias txicas en sus envases originales, sin cambiar los
3. CUTNEOMUCOSA envases y poniendo siempre las correspondientes etiquetas de peligro.
(intoxicacin por inoculacin). Destruir las medicinas o sustancias txicas que estn fuera de uso.
La va ms corriente de introduccin del txico, en el organismo, es la va En caso de que estos productos sean qumicos, leer las instrucciones y
cutnea. seguirlas meticulosamente.
12 INTOXICACIONES 12 INTOXICACIONES
se mantengan en buen estado las funciones vitales. La mayora de las infor-

12.2. PRIMEROS AUXILIOS
maciones sobre las medidas de primeros auxilios y antdotos, que aparecen
en los folletos de los productos comerciales, es notoria por su inexactitud.
Ante un intoxicado debemos seguir los siguientes puntos:
1. Identificar el txico. EVITAR LA ABSORCIN DEL TXICO
2. Evitar la absorcin del txico. Cada intoxicacin tiene un tratamiento diferente, siempre condicionado
3. Neutralizar el txico o bien favorecer su eliminacin. por el txico que la ha producido. Pero en general debemos, en primer lu-
4. Combatir los sntomas que amenazan la vida. gar, evitar su absorcin a travs de las vas que hemos visto anteriormente:
A)POR VA DIGESTIVA: Intoxicaciones producidas generalmente por to-
IDENTIFICAR EL TXICO mar alimentos en malas condiciones o bien ingesta accidental de un pro-
En primer lugar debemos tratar ducto del cual no se sospecha su toxicidad. En general, la pauta que se-
de averiguar a travs de informa- guiremos es la siguiente:
ciones de los compaeros, fami- Provocar el vmito. Es la medida
liares o incluso del intoxicado, si de eleccin a realizar sobre la perso-
est consciente, con qu produc- na intoxicada.
to o sustancia ha estado en con- No se debe provocar el vmito:
tacto y su cantidad. En muchos
Si el intoxicado est inconsciente.
casos, el hallazgo de frascos vacos
de medicamentos o bien datos Si tienen convulsiones (por el pe-
relativos al ambiente (escape de ligro de una aspiracin del vmi-
gas, humos, etc.) nos pueden ser- to y broncoespasmo, que produ-
vir de orientacin. cirn asfixia).
Si se han ingerido productos
Existe un centro de informacin
custicos o cidos, por peligro de
toxicolgica, localizado en Ma-
perforacin.
drid, que atiende todas las llama-
das que se realizan solicitando in- Si se ha ingerido petrleo o deri-
formacin sobre: vados u otros productos muy vo-
ltiles.
Primeras medidas a tomar.
En lactantes menores de 6 meses
Antdoto a cada veneno. (no tienen los reflejos maduros).
Informe sobre traslado En intoxicaciones por productos que tienden a producir coma (barbi-
y precauciones a tomar. tricos de accin corta) rpidamente o convulsiones (propoxifeno, al-
Hay que resaltar que slo existen antdotos para una cantidad relativamen- canfor, isoniacida, estricnina) en menos de 30 minutos.
te pequea de venenos. El antdoto slo se administrar en el caso de que Si se sospecha la existencia de cuerpos extraos en vas areas.
Se considera que un vmito efectivo proporciona resultados superio- B) POR VA CUTNEA: La medida fundamental es el lavado meticuloso de
res a los obtenidos, mediante la realizacin de un lavado gstrico. En la piel o mucosa con abundante agua durante 30 minutos, por lo menos.
caso de urgencia se puede realizar una provocacin del vmito por Si la exposicin es extensa, colocar a la persona bajo una ducha, lavar el
medios caseros, bien mecnicos (estimulando el paladar, en especial cabello con champ, limpiar las uas y el ombligo e irrigar bien los ojos.
la campanilla) o bien con agua jabonosa o mostaza. El agua salada
no se aconseja por haber causado cuadros de hipernatremia fatal. C) POR VA PULMONAR: La primera accin es la de separar a la persona
Con estos mtodos, el vaciamiento gstrico realizado es parcial (alre- intoxicada de la zona donde est respirando el txico.
dedor del 30 al 50%). Solamente conseguiremos realizar un vmito
NEUTRALIZAR EL TXICO O BIEN FAVORECER SU ELIMINACIN
eficaz mediante la administracin de jarabe de ipecacuana o apo-
morfina. El jarabe de ipecacuana se usa por va oral, a dosis de 15 a En el caso de que el txico se encuentre en vas digestivas y no se deba pro-
30 ml (tanto en nios como en adultos) disuelto en un vaso de agua. vocar el vmito por estar contraindicado, como en el caso de productos fuer-
Con esta dosis, el vmito se presenta por lo general a los 15 minu- temente cidos, la medida que seguiremos ser la de neutralizar el txico. El
tos. Si transcurrido este tiempo, no se ha producido, podemos admi- tratamiento dilucional est indicado en el manejo inmediato de los envene-
nistrar una segunda dosis de 8 a 10 ml. Si el paciente se resiste a to- namientos por custicos y corrosivos. Est contraindicado cuando hay una in-
mar el jarabe o bien necesitamos provocar con urgencia el vmito, capacidad manifiesta para la deglucin (peligro de aspiracin) y cuando hay
puede recurrirse a la administracin de apomorfina por va subcut- signos de obstruccin de la va area superior, perforacin esofgica o shock.
nea a dosis de 0,1 mg/kg de peso (0,06 en nios). Esto da lugar a la La administracin de una gran cantidad de lquido diluyente puede ocasionar
provocacin del vmito en pocos minutos, aunque su eficacia no sea vmitos que volveran a lesionar, a su vez, los tejidos. Su eficacia es dudosa.
muy superior al jarabe de ipecacuana. Todo ello sin olvidar tener a
mano naloxona por el peligro que existe de producir depresin del COMBATIR LOS SNTOMAS QUE AMENAZAN LA VIDA
sistema nervioso central.
Segn el tipo de txico, una vez absorbido, ste puede producir una serie
Lavado de estmago. Hay que realizarlo antes de que transcurran de sntomas que pueden llegar hasta la parada respiratoria y cardiaca. La
ms de tres horas desde la ingestin del txico. Este tratamiento se obstruccin de las vas superiores es la causa ms comn de muerte en pa-
realiza solamente por el mdico o una persona especializada. Para ello cientes intoxicados.
se usa agua, purgantes salinos o aceites de ricino. Se utiliza un tubo
Como recursos mdicos a nivel hospitalario, para eliminar los txicos ya ab-
especial que se introduce a travs de la garganta hasta el estmago.
sorbidos, se puede utilizar la diuresis, dilisis, hemoperfusin, transfusin,
EL LAVADO DE ESTMAGO EST CONTRAINDICADO EN CASOS DE: plasmafresis, induccin enzimtica e inhibicin enzimtica.
Ingestin de custicos o cidos (perforacin de estmago).

Convulsiones incontroladas (peligro de aspiracin). 12.3. INTOXICACIONES MS FRECUENTES
Intoxicacin por productos de destilacin del petrleo.
Coma. INTOXICACIN POR CIDOS Y LCALIS
Disritmias importantes no controladas. Las sustancias cidas comunes son los cidos clorhdrico, sulfrico, ntrico
Algunos casos de hematemesis. y fluorhdrico. Muchos de ellos se usan como productos de limpieza. Pro-
ducen necrosis por coagulacin de los tejidos, aunque no suelen penetrar

en profundidad. Lesionan fundamentalmente la mucosa gstrica.
Las sustancias lcalis ms comunes son el hidrxido de sodio o de potasio,
hipoclorito sdico (leja), carbonato de sodio (detergente), permanganato
de potasio, amoniaco, agentes para lavaplatos y cemento. Producen necro-
sis licuefactiva por saponificacin, penetrando profundamente. El dao
orofarngeo y esofgico por slidos es ms frecuente que por lquidos. Es-
tos ltimos tienden a causar dao gstrico.
No se debe provocar el vmito, ya que al ser sustancias custicas al vomi-
tar podramos provocar quemaduras en va digestiva y respiratoria.
COMO TRATAMIENTO TENEMOS:

Con ambas sustancias: diluir con leche o agua inmediatamente (30 ml
en nios o 250 ml en adultos). La neutralizacin con agentes cidos o
alcalinos est contraindicada. No olvidar que slo podemos diluir en el INTOXICACIN POR MONXIDO DE CARBONO
caso de que el paciente pueda tragar.
Este gas inodoro se produce por la mala combustin de estufas, gas, mo-
Contraindicado el lavado gstrico. tores de explosin, etc. El gas se absorbe muy rpidamente a nivel pulmo-
En el caso de estar afectada la mucosa ocular o piel: lavar. nar.
Si adems hay intoxicacin inhalatoria, retirar al paciente inmediatamen- Contrariamente a la creencia popular, es raro que la piel muestre un color
te a otro ambiente y si lo precisa administrar respiracin artificial u oxi- rojo cereza en pacientes vivos.
genoterapia.
LA ACTUACIN QUE SEGUIREMOS ES LA SIGUIENTE:
INTOXICACIN POR MEDICAMENTOS Parar los motores o bien cortar el gas.
Se produce de manera accidental o bien con fines suicidas. Los sntomas Evitar toda chispa (cigarrillos, timbre, telfono, etc.) con el objeto de evi-
pueden ser muy variados a tenor del producto o productos ingeridos. No tar explosiones o incendios.
hay que olvidar que puede darse el caso de combinar varias sustancias de Airear y ventilar de la mejor manera posible.
diferente accin txica, dando lugar a una sintomatologa ms compleja. El socorrista deber protegerse del gas, mediante un pauelo hmedo
LA ACTUACIN QUE HAY QUE SEGUIR ES LA SIGUIENTE: en boca y nariz, procurando que otra persona se quede fuera del am-
biente txico en previsin de complicaciones.
Identificar el frmaco.
Sacar al intoxicado del lugar donde se encuentra en contacto con el CO,
Provocar el vmito. aflojarle las ropas, y realizar la respiracin artificial y reanimacin cardia-
Trasladar al intoxicado al hospital procurando llevar el envase o envases ca si fuera preciso. En el caso de disponer de oxgeno, ste se aplicar al
del producto sospechoso. 100%.
13 MANIPULACIN Y TRANSPORTE DE HERIDOS
13. MANIPULACIN Y TRANSPORTE
DE HERIDOS
En la asistencia a un accidentado, es prioritario y fundamental para

evitar graves complicaciones, un correcto y adecuado manejo y
transporte del herido, observando detenidamente todas aquellas
maniobras que a continuacin pasamos a describir.
En primer lugar, slo se debe manipular a un accidentado en el caso de
tratarse de un socorrista experimentado y cuando el lesionado est es-
tabilizado.
Como norma, nunca se retirar al accidentado del lugar del suceso has-
ta que no existan medios adecuados para hacerlo, y hayan llegado las
asistencias. A
B
El traslado se har de forma urgente cuando exista peligro de fuego o
explosin y corran ms peligro, tanto el accidentado como la persona
que asiste, al permanecer en el lugar del accidente. MTODO DE CUCHARA
El rescate puede ser simple o complicado, cuando el accidentado se en- Consiste en elevar a la vc-
cuentra atrapado por una mquina, escombros, etc. necesitndose en- tima por los rescatadores,
tonces un equipo especializado para poderlo efectuar. arrodillados a un lado y
El rescate simple lo podemos efectuar con nuestras propias manos, sin ne- atraerla hacia as, respetan-
cesidad de objetos especiales. Siempre que procedamos a movilizar a un do su eje, como explican las
accidentado, debemos tener muy presente la posibilidad de fracturas en la figuras adjuntas. Siguiendo
columna vertebral que puedan daar la mdula espinal, con las conse- esta maniobra de la coloca-
cuencias irreparables que ello producira. Por este motivo, consideraremos cin inmediata en un medio
a la persona como si fuera un eje rgido, manteniendo siempre inmoviliza- de transporte convencional
dos y en su correspondiente alineacin, su cabeza, tronco y extremidades
(camilla).
evitando cualquier flexin o torsin de su columna vertebral.
Existen varias maneras de abordar un accidentado, en dependencia del
nmero de personas que realicen el rescate. C
Cuando nos encontramos solos, la manera ms apropiada de movilizar
a una persona herida, ser arrastrarle de las axilas o de los pies, segn
MTODO DEL PUENTE HOLANDS
las posibilidades y el tipo de lesin y siempre teniendo en cuenta de no
romper su eje central. Consiste en la elevacin de la vctima, colocados los rescatadores en puen-
Si podemos ayudarnos de un nmero suficiente de rescatadores (4-5 te por encima de ella, a la vez que se introduce por debajo una camilla o
personas) se puede efectuar de diferentes maneras, siendo las ms sen- medio de transporte rgido (puerta) que respete su eje sin posibilidad de
cillas (figs. A, B y C): movimiento, tal como se ilustra en la figura D.
13 MANIPULACIN Y TRANSPORTE DE HERIDOS V O C A B U L A R I O
ABRASIN: Exulceracin superficial de la piel por medios mecnicos.

ALERGENO: Sustancia de naturaleza txica que produce alergia.
AMNESIA: Falta o deficiencia de la memoria especialmente de palabras
propias.
APNEA: Suspensin transitoria del acto respiratorio.
APSITO: Material de cura que se aplica sobre una lesin.
CARTLAGO: Sustancia elstica, flexible y griscea adherida a las superficies
articulares seas y que forma ciertas partes del esqueleto.
CUSTICO: Quemante corrosivo. Destructor del tejido vivo.
D CIANOSIS: Coloracin azul o lvida de la piel y mucosas, especialmente la
debida a anomalas cardiacas, a causa de oxigenacin insufi-
Una vez conseguida la movilizacin, procederemos a su traslado, vigilando ciente de la sangre.
cualquier complicacin que pudiera surgir en el mismo. DECBITO: Actitud del cuerpo en estado de reposo sobre un plano ms o
La posicin en que lo efectuaremos depender de las lesiones que sufra el menos horizontal.
accidentado, existiendo las siguientes posibilidades: DURAMADRE: La ms externa de las meninges.
EDEMA: Acmulo abundante de lquido seroalbuminoso en el tejido celu-
1. DECBITO SUPINO. Para lesiones vertebrales, fracturas y RCP.
lar debido a mltiples causas.
2. DECBITO SUPINO CON PIERNAS ELEVADAS. En casos de shock y EMBOLIA: Obstruccin brusca de un vaso, especialmente una arteria, por
parada cardiorrespiratoria. un cuerpo arrastrado por la corriente sangunea.
3. DECBITO SUPINO CON CABEZA ELEVADA. En traumatismos craneo- EPILEPSIA: Enfermedad nerviosa esencialmente crnica que se presenta por
enceflicos y accidentes cerebrovasculares. accesos caracterizados por prdida sbita del conocimiento, con-
vulsiones, coma, sensaciones vertiginosas y otros equivalentes.
4. DECBITO LATERAL IZQUIERDO. En personas inconscientes sin lesin
medular. EQUIMOSIS: Extravasacin de los tejidos. Coloracin producida por infil-
tracin de sangre en el tejido celular subcutneo o por la ro-
5. SEMISENTADO. En heridas torcicas abiertas y cerradas. tura de vasos capilares.
6. DECBITO SUPINO CON PIERNAS DOBLADAS. En heridas abdomi- ESCARA: Costra negra o parduzca resultado de la mortificacin o desorga-
nales. nizacin de un tejido por efecto de la gangrena, por la accin del
7. NUNCA EN TRENDELENBURG (cabeza ms baja que los pies). NO se calor o de un custico.
debe emplear esta posicin, ya que las vsceras abdominales comprimen ESOFAGOSCOPIA: Exploracin del esfago con luz artificial por medio del
el diafragma y dificultan la respiracin. esofagoscopio.
VOCABULARIO
N O T A S
ESPASMO: Contraccin involuntaria persistente de un msculo o grupo

muscular.
ESPIRACIN: Segundo tiempo de la respiracin pulmonar. Acto de expe-
ler el aire de los pulmones.
EXPIRACIN: Muerte.
GLOTIS: Abertura o espacio triangular entre las cuerdas vocales inferiores
o verdaderas.
HEMATEMESIS: Vmito de sangre.
HIPERNATREMIA: Cantidad muy abundante de sodio o de sus sales en la
sangre.
HIPOGLUCEMIA: Disminucin de la cantidad de azcar contenida en sangre.
MEDIASTINO: Espacio comprendido entre ambas pleuras en la lnea me-
dia de la cavidad torcica, dividido en dos porciones por la
casi unin de las pleuras en el hilio del pulmn.
MENINGES: Cada una de las tres membranas que envuelven encfalo y
mdula espinal.
NECROSIS: Mortificacin de un tejido en general.
NEUMOMEDIASTINO: Presencia de aire en el mediastino.
PATOLOGA: Rama de la medicina que estudia las enfermedades y los
Trastornos que producen en el organismo.
SAPONIFICACIN: Desdoblamiento e hidrlisis de un ster en otro com-
puesto parecido, por un lcali.
SHOCK: Choque.
SNCOPE: Desfallecimiento, desmayo, lipotimia, consecutivo generalmente
a isquemia cerebral aguda. Estado de muerte aparente o real
por parlisis cardiaca.
110 G U A P R C T I C A D E P R I M E R O S A U X I L I O S E N L A E M P R E S A
TELFONOS DE INTERS
TOXICOLOGA: ...............................................................................................................................
HOSPITAL: ...............................................................................................................................
AMBULANCIAS: ...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
POLICA: ...............................................................................................................................
GUARDIA CIVIL: ...............................................................................................................................
BOMBEROS: ...............................................................................................................................
PROTECCIN CIVIL: ...............................................................................................................................
EMERGENCIAS: ...............................................................................................................................

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FORMACIN

GUA PRCTICA DE PRIMEROS AUXILIOS

2 Botiqun de primeros auxilios 11

4 Soporte vital bsico 19

9 Lesiones por el calor y el fro 78

13 Manipulacin y transporte de heridos 106

EDITA: MAZ (M.A.T.E.P.S. n. 11)

DEPSITO LEGAL: Z-3.060-04

La Ley de Prevencin de Riesgos Laborales contempla que el empresario

Salvar la vida de la vctima.

PRINCIPIOS GENERALES DE LOS PRIMEROS AUXILIOS

EVALUAR LA SITUACIN ANTES DE ACTUAR

HACER SLO LO INDISPENSABLE

2. BOTIQUN DE PRIMEROS AUXILIOS

EVACUAR AL HERIDO Gasas estriles 10 x 10 cm.

CONVENIENTEMENTE Vendas de gasa, 10 cm de ancho.

En caso de necesidad se realizar de manera adecuada, Tiritas surtidas.

Existen tres tipos de clulas sanguneas:

3.3. LA RESPIRACIN 3.4. LA PIEL

aire del interior de los al- TRQUEA EPIDERMIS

4. SOPORTE VITAL BSICO

La digestin es el proceso natural, mediante el cual nuestro organismo INTRODUCCIN

4.1. PARO CARDIORRESPIRATORIO

Sin duda la alteracin ms grave que le puede ocurrir a un ser humano es

RESUCITACIN CARDIOPULMONAR EN ADULTOS (RCP) Mover de los hombros a la vctima y

Paro cardiaco propiamente dicho. 2. Abrir la va respiratoria mediante

COMPROBAR SI RESPIRA Procederemos, entonces, a realizar una inspiracin profunda de unos

RESPIRACIN ARTIFICIAL BOCA A BOCA

Ante todo paciente que sale de una parada cardio respiratoria,

- No se sabe el tiempo que la vctima lleva en parada cardiaca.

Observar otras lesiones: Pedir ayuda y abrir va area

EDAD > 8 aos

PROFUNDIDAD COMPRESIN 3,5 a 5 cm S

RECUERDA, LA PREVENCIN ES TU MEJOR PROTECCIN

- Sitese de pie detrs de la vctima y

B) Obstruccin grave: distinguiremos 2 situaciones:

MANIOBRA DE HEIMLICH PARA PERSONAS OBESAS Y EMBARAZADAS

Segn la causa y el rgano afectado, se distinguen varios tipos de shock;

SHOCK HIPOVOLMICO. Se produce cuando hay una disminucin del vo-

ACTUACIN DEL SOCORRISTA

nemos de gasas o paos limpios FEMORAL

2. COMPRESIN DE PUNTOS ARTERIALES

Hemorragias en el brazo. 3. TORNIQUETE O GARROTE

HEMORRAGIAS INTERNAS HEMORRAGIAS EXTERIORIZADAS

Acostar al accidentado, colocndolo Cuando la hemorragia es importante y no cesa con la compresin, se

Segn el mecanismo de produccin y el agente causal, podemos clasificar

PUNZANTES. Producidas por agujas, clavos,

INCISAS. Producidas por objetos

HERIDAS TORCICAS La actuacin rpida se basa en:

Traslado urgente en postura semisentada o recostada sobre la zona Se clasifican en:

TERMALES. Producidas por:

de tejidos y vasos coagulados. Pueden aparecer, segn la intensidad, esca-

El pronstico de una quemadura estar en funcin fundamentalmente de

NIOS. 1. y 2. grado en menos del 10% de superficie corporal total y

5. TRASLADAR URGENTEMENTE AL ACCIDENTADO. Mientras se lava la zona, debemos qui-

SEGN SU ASPECTO EXTERNO

SEGN EL MECANISMO DE PRODUCCIN

SEGN LA LOCALIZACIN ANATMICA

Fracturas de la bveda: Acmulo de hematomas con focos neurolgi-

EN EL TRONCO Si es posible, colocar el miembro fracturado en elevacin.

REDUCCIN DE LA FRACTURA. El trmino de pronstico reservado se utiliza para la determinacin de

Parlisis de msculos Si el accidentado est consciente y puede colaborar, se le indica que se

Fractura de costillas: Colocar al accidentado a ser