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Confiabilidad interna y validez de construccin

lgica de dos instrumentos para medir
sintomatologa psicolgica en una...

Article in Revista latinoamericana de psicologa January 1995

Source: DOAJ

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Guillermo Bernal
University of Puerto Rico at Rio Piedras
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Revista Latinoamericana de Psicologa
Fundacin Universitaria Konrad Lorenz
revistalatinomaericana@fukl.edu
ISSN (Versin impresa): 0120-0534
COLOMBIA

1995
Guillermo Bernal / Janet Bonilla / Jessica Santiago
CONFIABILIDAD INTERNA Y VALIDEZ DE CONSTRUCCIN LGICA DE DOS
INSTRUMENTOS PARA MEDIR SINTOMATOLOGA PSICOLGICA EN UNA
MUESTRA CLNICA...
Revista Latinoamericana de Psicologa, ao/vol. 27, nmero 002
Fundacin Universitaria Konrad Lorenz
Bogot, Colombia
pp. 207-229

Red de Revistas Cientficas de Amrica Latina y el Caribe, Espaa y Portugal

Universidad Autnoma del Estado de Mxico

http://redalyc.uaemex.mx
 REVISTA LATINOAMERICANA DE PSICOLOGIA
1995 VOLUMEN 27 - N2D
207-229

CONFIABILlDAD INTERNA Y VALIDEZ DE

CONSTRUCCION LOGICADE DOS
INSTRUMENTOS PARA MEDIR SINTOMATOLOGIA
PSICOLOGICA EN UNA MUESTRA CLlNICA:
EL INVENTARIO DE DEPRESION DE BECK y LA
LISTADE COTEJO DE SINTOMAS - 361
GUll..LERMO BERNAL*, JANET BONll..LA y JESSICA SANTIAGO
Universidad de Puerto Rico

ABSTRAer

This study evaluates the reliability and construct validity of the Beck Depression
lnventory and the Symptom Check List -36 in a clinical sample of 300 outpatients. Alfa
coefficients for the IDB was .8948 and for the SCL-36 it was .9469. Four factors were
found for the IDB: Negative attitudes, cognitive-behavorial, biological and sornatic.
These findings document that the factors found for the IDB in a clinical sample ofPuerto

I. Los/as autores expresamos nuestro agradecimiento a la clientela, fuente informativa para el

estudio, y el personal administrativo del CUSEP. En particular a la Sra. Ana Luisa Vlez encargada
de la custodia de expedientes del CUSEP durante el perodo de recopilacin de datos. Agradecemos
adems, a Maribel Matos, psicloga del CUSEP, por su valiosa colaboracin en la correccin de la
redaccin del trabajo presentado.

Esta investigacin estuvo apoyada por los Fondos Institucionales para la Investigacin,
Universidad de Puerto Rico, Recinto de Ro Piedras; el Programa de Adiestramiento en la
Investigacin Biopsicosocial (MARC) de la Facultad de Ciencias Sociales, auspiciado por el
Instituto Nacional de Salud Mental; yel Centro de Servicios y Estudios Psicolgicos (CUSEP) de
la Universidad de Puerto Rico, Recinto de Ro Piedras.

* Direccin: Guillermo Bernal, Departamento de Psicologa, Universidad de Puerto Rico,

Recinto de Rio Piedras, Rio Piedras, Puerto Rico 00931.
208 BERNAL, BONILLA Y SANTIAGO

Ricans are congruent with the dimensions established in the literature as those basic to the
construct of depression. With the SCL-36, six principal factors were found: Depression,
hostile/suspiciousness, phobic anxiety, somatization, thought disorder, and functional
impairment. These factors are consistent with the dimensions reported in the literature and
support the factorial structure of the SCL-36. A high degree of association was found
between both the IDB and the SCL-36 (.74), supporting the construct validity of the
scales. The results for both instruments are encouraging. Va1id and consistent infonnation
was found on the constructs the scale are purported to measure. The lirnitations of the
study are discussed as are the directions for future research.

Key words: Beck Depression Inventory, Symptom Check List - 36, Construct
validity, Puerto Rico

En este nmero especial sobre la Psicologa en Puerto Rico de la Revista

Latinoamericana de Psicologa, presentaremos parte de nuestro trabajo encami-
nado a evaluar, adaptar y/o desarrollar instrumentos para la investigacin
clnica. Este trabajo se desarrolla como parte de los esfuerzos realizados en el
Centro Universitario de Servicios y Estudios Psicolgicos (CUSEP), del Depar-
tamerito de Psicologa de la Universidad de Puerto Rico, Recinto de Ro Piedras.
Antes de describir nuestra investigacin, es importante sealar algunos aspectos
del contexto en donde se desarroll.

El CUSEP se funda en 1986 con el lntCIO del Programa Doctoral en

Psicologa de la Universidad de Puerto Rico. Esta unidad tiene el propsito de
adiestrar a las personas del Programa Graduado en el ofrecimiento de servicios
psicolgicos y sirve como taller para el trabajo clnico, comunitario, docente e
investigativo (Bernal, 1993). El CUSEP cuenta con un componente de adiestra-
miento y otro de investigacin. Como unidad docente, todos los servicios
psicolgicos que se ofrecen cumplen el objetivo de adiestrar a las personas en el
programa graduado. Es a travs del adiestramiento de psiclogos y psiclogas
que se ofrecen servicios psicolgicos a la comunidad. Tambin, la definicin de
"servicios psicolgicos" es amplia y trasciende conceptos tradicionales de la
psicologa clnica. Por servicios psicolgicos entendemos, no solo la interven-
cin clnica, sino tambin la evaluacin de comunidades, escuelas, organizacio-
nes, evaluacin de programas, intervenciones a nivel de la comunidad o de
sistemas, intervenciones de corte preventivo y la investigacin.

Desde 1989 el Centro ha respaldado esfuerzos por miembros de nuestra

facultad para realizar estudios psicolgicos de corte clnico y preventivo. Un
inters fundamental ha sido evaluar, adaptar y/o desarrollar intervenciones
psicosociales que se ajusten a la realidad puertorriquea y tomen en considera-
cin los aspectos sociales y culturales de nuestro entorno. En Puerto Rico son
pocas las investigaciones en tomo a la evaluacin de intervenciones psicosociales.
De hecho, la tendencia en nuestro quehacer acadmico puede ser caracterizada
por la importacin de modelos tericos, tratamientos y procedimientos terapu-
ticos sin que stos hayan sido adaptados a nuestro contexto social, cultural y
 CON FIABILIDAD y VALIDEZ DE DOS ESCALAS 209

econonuco. Ya hemos iniciado varios proyectos que pretenden desarrollar

intervenciones psicosociales o adaptar algunas ya existentes a nuestro contexto.
Por ejemplo, Jeannette Rossell est finalizando un estudo de eficacia de un
modelo de la terapia cognoscitiva-conductual y uno de la terapia interpersonal
en adolescentes deprimidos. Irma Serrano-Garca est desarrollando una inter-
vencin preventiva fundamentada en las nociones del empowerment para
negociar el sexo seguro y prevenir el VIHlSIDA. Actualmente, el equipo de
trabajo de los primeros dos autores de este artculo realiza una investigacin
descriptiva sobre los factores asociados a la efectividad de la psicoterapia.

Al plantearnos la tarea de evaluar, adaptar y/o desarrollar intervenciones

clnicas y preventivas para estudios de eficacia y de efectividad, nos enfrentamos
a la difcil situacin de identificar instrumentos vlidos y confiables que nos
permitan evaluar el resultado de las intervenciones. En Puerto Rico, varios
investigadores e investigadoras han tomado pasos importantes encaminados a
evaluar, adaptar y/o desarrollar instrumentos de evaluacin (Herrans, 1985;
Alvarez, 1988; Bravo, Woodbury-Faria, Canino y Rubio-Stipec, 1993). Entre
los trabajos ms recientes cabe mencionar el de la Escala de Inteligencia
Weschler para Nios Revisada realizado por Herrans y Rodrguez (1992), el
Inventario de Intereses Vocacionales de Cirino (Cirino, 1988), el Inventario de
Comportarnento-Escuela de Bauermeister (Bauermeister, 1994), el trabajo
sobre la Entrevista Diagnstica Estructurada realizado por Canino, Bird, Shrout,
Rubio-Stipec, et al. (1987), y los estudos sobre instrumentos para evaluar la
utilizacin de los servicios de salud y factores de riesgo al VIHlSIDA en mujeres
de Alegra (Alegra, Robles y Vera, 1988; Alegra, Robles, Freeman, Vera, Ros,
y Ros, 1991). Otros esfuerzos en la traduccin y adaptacin de escalas son los
trabajos de Roca de Torres y Rodrguez-Aponte (1988). Sin embargo, a pesar de
estos adelantos, la tendencia en Puerto Rico ha sido la utlzacin de instrumen-
tos desarrollados en el exterior sin una evaluacin mnima de las propiedades
psicomtricas de los mismos.

A continuacin presentamos un trabajo inicial que tiene el propsito de

evaluar algunas de las propiedades psicomtricas del Inventario de Depresin de
Beck (lDB) y de la Lista de Cotejo de Sntomas - 36 (LCS-36) en una muestra
clnica. Especialmente nos proponemos evaluar la confiabldad interna y la
validez de construccin lgica de dichas escalas en una muestra de personas que
solcitaron servicios psicolgicos en el CUSEP.

DOS INSTRUMENTOS PARA LA EV ALUACION DE SINTOMAS

PSICOLOGICOS

Los trastornos afectivos representan uno de los cuadros clnicos de mayor

prevalencia en Puerto Rico (Canino, Bird, Shrout, Rubio-Stipec, Bravo, Mart-
210 BERNAL, BONILLA Y SANTIAGO

nez, Sesman, y Guevara, 1987). Se estima que un 7.9% de la poblacin general

ha padecido de algn trastorno afectivo durante su vida. De acuerdo a este
estudio la tasa de depresin mayor en Puerto Rico es aproximadamente 4.6%, por
lo que no nos extraa que la depresin es una de las causas ms comunes por la
cual se solicitan servicios psicolgicos y de salud mental (Rossell y Bernal,
1995, en prensa).

Sin embargo, en Puerto Rico no contamos con instrumentos adecuados

(adaptados y con estudios de confiabilidad y validez) para evaluar la depresin
en personas adultas. Necesitamos instrumentos que permitan la identificacin
acertada de sintomatologa psiquitrica, particularmente depresiva, y que a la
vez sean sensibles a los cambios asociados a intervenciones psicosociales.

Inventario de Depresin de Beck (IDB)

El mB est diseado para medir actitudes y sntomas especficos que son

consistentes con las descripciones de la depresin en la literatura psicolgica y
psiquitrica, sin pretender reflejar ninguna teora especfica con relacin a la
etiologa de la depresin (Beck y Beamesderfer, 1974; Lorente, 1988). Se
utilizan diversos criterios para agrupar los reactivos del mB en categoras de
sntomas con el objetivo de establecer la estructura factorial e interna de dicho
instrumento y de reconocer diferencias sintomatolgicas entre distintos grupos.
Welch, Hall y Walkey (1990) identificaron cuatro categoras de sntomas en su
anlisis de factores mientras que otros investigadores han encontrado slo tres
(Beck y Beamesderfer, 1974; Cambell, Burgees, y Finch, 1984). Ms reciente-
mente Vzquez y Sanz (1991) encontraron cuatro factores intercorrelacionados
(cognoscitivo, anhedonia, sntomas somticos/energa y prdida de peso) en una
muestra de 1.393 estudiantes universitarios de Espaa. Independientemente de
la muestra y la manera en que se agrupen los reactivos del mB, los anlisis
factoriales sobre el instrumento sugieren que ste posee una estructura
multifactorial.

En su informe original, Beck, Ward, Mendelson, y Erbaugh (1961) estable-

cen que aunque el instrumento ayuda a registrar varios grados de depresin a
travs de un continuo, no est diseado para distinguir claramente entre catego-
ras diagnsticas diferenciadas. Algunos autores indican que la consistencia
interna del mB se ha examinado extensivamente. En el estudio original de la
construccin de esta medida, Beck y colaboradores (1961) encontraron un ndice
de confiabilidad de .93 determinado a travs del mtodo de divisin en mitades
de una muestra de 97 pacientes psiquitricos. Tambin, se han encontrado
asociaciones significativas entre el mB y la evaluacin clnica de la depresin
(Bumbery, Oliver, y McClure, 1978) y se han informado asociaciones significa-
tivas entre el mB y otros instrumentos para evaluar la depresin (Davis,
 CONFIABILIDAD y VALIDEZ DE DOS ESCALAS 211

Bumows, y Payton, 1975). Tras ms de 25 aos de investigacin con este

instrumento, consistentemente se ha informado que posee buenas propiedades
psicomtricas con muestras anglosajonas y espaolas (Reynolds y Grould, 1981;
Gallagher, Nies, y Thompson, 1982; Beck, Steer, y Garbin, 1988; Vzquez y
Sanz, 1991).

Lista de Cotejo de Sntomas-36 (LCS-36)

La LCS-36 es otra alternativa para evaluar sintomatologa psiquitrica.

Entre los mtodos para la evaluacin del grado de malestar informado por
pacientes psiquitricos la LCS, versin de 90 reactivos, es uno de los ms
comnmente utilizados (Derogatis, Lipman, Rickels, Uhlenhuth, y Covi, 1974;
Lipman, Covi, y Shapiro, 1979; Evenson, Holland, Mehta, y Yasin, 1980).

La LCS-36 es un cuestionario de autoinforme breve que consiste de 36

reactivos (McNiel, Greenfield, Attkinson, y Binder, 1989). La misma pretende
servir como instrumento para el cernimiento de la psicopatologa severa en
adultos. La seleccin original de los reactivos para la LCS-36 se bas en los
resultados del anlisis de factores de la LCS-90 realizado por Hoffman y Overall
(1978). Dichos autores identificaron cinco factores en la LCS-36 consistentes
con un estudio previo (Lipman, Covi y Shapiro, 1979). Los cinco factores fueron
los siguientes: depresin, somatizacin, ansiedad fbica, impedimento funcio-
nal y hostilidad/sospecha.

La LCS-36 se compone de seis escalas, cada una compuesta de seis

reactivos. Cinco de las escalas responden a los cinco factores identificados por
Hoffman y Overall (1978). Los reactivos para dichas escalas fueron selecciona-
dos utilizando como criterio el peso de cada reactivo relativo al factor correspon-
diente. A estas cinco escalas, McNiel y colaboradores (1989) le aadieron una
sexta identificada como psicoticismo, basada en los resultados del otro anlisis
de factores realizado por Lipman, Covi y Shapiro (1979). Al aadirse una sexta
escala, la LCS-36 pretende evaluar los factores principales de la LCS-90.
McNiel y colaboradores (1989) informaron buenos indicadores de confiabilidad
interna con este instrumento en una muestra de 215 pacientes psiquitricos
hospitalizados (alfa> .95).

METODO

Participantes

La muestra se configur a base de las admisiones consecutivas de personas

que solicitaron ayuda psicolgica al Centro Universitario de Servicios y Estu-
dios Psicolgicos (CUSEP) de la Universidad de Puerto Rico, Recinto de Ro
212 BERNAL, BONILLA Y SANTIAGO

Piedras entre 1986 y 1990. Los criterios de inclusin para participar en el estudio
fueron los siguientes: haber completado el lOB, la LCS-36, la Hoja de Informa-
cin Demogrfica; y tener 18 aos o ms de edad.

Instrumentos

Inventario de Depresin de Beck: El lOB es un instrumento de autoinforme

ampliamente utilizado en el campo clnico por ser breve y fcil de administrar
(Beck, 1974; Beck y Beck, 1974). El IDB consiste de 21 reactivos de seleccin
mltiple sobre una categora especfica de sntomas y signos asociados a la
depresin. Cada reactivo consiste de cuatro oraciones auto-evaluativas con
puntuaciones que fluctan entre Oy 3. La puntuacin total flucta entre Oy 63.
A mayor la puntuacin en el inventario mayor es la sintomatologa depresi va. A
base de muestras estadounidenses, las puntuaciones pueden ser categorizadas en
niveles de depresin: 0-9 estado no depresivo, 10-18 sintomatologa depresiva
leve, 19-29 moderada y 30-63 severa (Beck y colaboradores, 1988). El IDB
pretende identificar niveles de depresin, provee una evaluacin inmediata (eje:
suicidio), indica cualquier cambio importante en sintomatologa y ayuda a
evaluar la efectividad de las intervenciones (Beck, 1974; Beck y Beck, 1974).

Lista de Cotejo de Sfntomas-36. Se compone de seis escalas con seis

reactivos en cada una. Las escalas de depresin, somatizacin, ansiedad fbica,
impedimento funcional, hostilidad/sospecha y psicoticismo componen el instru-
mento desarrollado por McNiel y colaboradores (1989). Cada reactivo del
instrumento se contesta utilizando una escala Likert que flucta de 1 (no en lo
absoluto) a 5 (extremadamente) y evala el malestar experimentado con cada
sntoma. La puntuacin total de la escala flucta entre 36 (la ausencia de
malestar) y 180 (malestar extremo). La LCS-36 es una medida de carcter
multidimensional, breve y orientada a evaluar sintomatologa psicolgica y
psiquitrica. Es de gran inters entre los/as psiclogos/as por su utilidad como
instrumento breve y confiable para el cernimientode pacientes con sintomatologa
severa.

En Puerto Rico existen varias traducciones al espaol de la versin de 1967

del IDB, entre ellas la de Raal (1974). En el presente estudio utilizamos la
versin traducida por Bernal para una investigacin de corte preventivo realiza-
da en California (Muoz, Ying, Bernal, Prez-Stable, Sorensen, y Hargreaves,
1995). Utilizamos la traduccin de la LCS-36 realizada por el primer autor como
parte de otra investigacin (Bernal, FIores-Ortiz, Sorensen, Diamond, y Bonilla
(1995) ).

Adems, se utiliz informacin de la Hoja Demogrfica completada por las

personas que solicitan servicios al CUSEP. De dicha hoja se obtuvo la siguiente
 CONFIABILIDAD y V ALIDFZ DE DOS ESCALAS 213

informacin demogrfica de los y las participantes: gnero, edad, ocupacin y

estado civil.

Procedimiento

Se solicit el permiso para tener acceso al banco de datos del CUSEP. La

Junta Asesora del Centro evalu favorablemente la solicitud asegurando salva-
guardar la confidencialidad de la clientela. Con este propsito se le dio instruc-
ciones a la analista de datos del Centro de proveer la informacin sobre el IDB,
la LCS-36 y la Hoja Demogrfica sin informacin que le permitiera a los/as
investigadores/as identificar a algn cliente.

RESULTADOS

Los hallazgos de esta investigacin se presentan en tres secciones. La

primera contiene resultados en tomo a las caractersticas demogrficas y
sintomatolgicas de la muestra. La segunda presenta los hallazgos sobre la
confiabilidad del IDB Yla LCS-36, y la tercera los resultados sobre la validez de
construccin lgica de ambos instrumentos.

Caractersticas Demogrficas y Sintomatolgicas

La Tabla 1 presenta la distribucin en frecuencias y porcientos de los y las

participantes en las variables de rea residencial, estado civil, ocupacin y tipo
de trabajo. Se presenta esta informacin por gnero y para la totalidad de la
muestra. Se observa que un 75% de la muestra corresponde a personas residentes
en el rea metropolitana (San Juan). La mayora de las personas son solteras
(71.5%), siendo el porciento de soltera mayor para los hombres (81.2%) que
para las mujeres (66.5%). Tambin, se observa que el 63. 7% de las personas en
la muestra indicaron como ocupacin principal el estudio, mientras que un
24.7% informaron que trabajan.

De los 300 casos que componen la muestra del estudio, 197 fueron mujeres
y 102 hombres. En un expediente no se pudo identificar el gnero de la persona
por no ser legible el cdigo correspondiente a esta variable. Segn se observa en
la Tabla 1, el porciento mayor de las personas que solicitaron los servicios del
CUSEP entre 1986 y 1990, Yque cumplieron con los criterios para participar en
este estudio son mujeres (65%) adultas jvenes. La edad promedio de las mujeres
fue 26.81 con una desviacin tpica (DT) de 10.33. La edad promedio para los
=
hombres fue 22.26 (DT 12.33) Ypara la muestra en su totalidad fue 25.25 (DT
= 11.25).
214 BERNAL. BONILLA Y SANTIAGO

TABLA 1

Distribucin en frecuencias y porcientos de los/as participantes en las

variables gnero, rea residencial, estado civil, ocupacin y tipo de trabajo

Mujeres Varones Ambos

f % f % f %

Gnero 197 65.9 102 34.1 299 100

Area Residencial
Metropolitana 151 78.2 70 70.0 221 75.4
Isla 42 21.8 30 30.0 72 24.6

Estado Civil
Soltero/a 131 66.5 82 81.2 213 71.5
Casado/a 45 22.8 13 12.9 58 19.5
Separado/a 5 2.5 1 1.0 6 2.0
Divorciado/a 16 8.1 5 5.0 21 7.0

Ocupacin
Trabaja 53 28.5 17 17.5 70 24.7
Estudia 100 52.6 74 76.3 191 63.7
No estudia ni Trabaja 21 lI.l 6 6.2 20 7.1
Estudia y Trabaja 16 8.4 O 0.0 2 .7

Tipo de Trabajo
UPR
Administrativo 3 1.6 O 0.0 3 I.l
No Administrativo 15 8.1 6 6.2 21 7.4
Profesional 22 11.8 5 5.2 27 9.5
No Profesional 15 8.1 6 6.2 21 7.4
No Aplica 131 70.4 80 82.5 211 74.6

La Tabla 2 presenta la distribucin de los y las participantes por nivel de

sintomatologa depresiva. Ofrece la informacin para la totalidad de la muestra
y considera la variable gnero. De acuerdo a los puntos de corte para el IDB
establecidos por Beck (Beck y colaboradores, 1988) en muestras norteamerica-
nas, un 31 % de la muestra present sintomatologa depresiva leve, un 22%
moderada y un 13% severa. Esto significa que un 66% de la muestra inform
 CONFIABILIDAD y VALIDFZ DE DOS ESCALAS 215

algn nivel de sintomatologa depresiva mientras que slo un 34% no inform

sintomatologa. En dicha tabla, observamos tambin que hay un porciento mayor
de mujeres (73%) que present sintomatologa depresiva en comparacin con
los hombres (54%). Ms an el porciento de mujeres que inform sintomatologa
depresiva severa es ms del doble del porciento de los hombres en esta misma
categora.

TABLA 2

Distribucin de los/as participantes por nivel de sintomatologia depresiva

Sintomatologa Mujeres Varones Ambos

(n = 197) (n = 102) (299)

f % f % f %

Ausencia 53 27 48 46 101 34
(0-9)
Leve 65 33 28 27 93 31
(10-18)
Moderada 46 23 19 19 65 22
(19-29)
Severa 33 17 7 7 40 13
(30-63)

El criterio para los puntos de cortes fue tomado de Beck y colaboradores, 1988.

Segn se presenta en la Tabla 3, la puntuacin promedio de los y las

participantes en el IDB se encuentra dentro del nivel de sintomatologa depresiva
leve (x = 15.27). No obstante, la desviacin tpica obtenida es relativamente alta,
lo cual sugiere una variabilidad considerable en las puntuaciones para el IDB.
Considerando la desviacin tpica obtenida para el IDB (10.14) encontramos que
el 68% de los y las participantes obtuvieron puntuaciones que fluctuaron entre
ausencia de sintomatologa depresiva (5.13) y sintomatologa depresiva mode-
rada (25.41). La puntuacin superior en dicho intervalo est bastante cerca a la
puntuacin de corte para el nivel de sintomatologa depresiva severa.
216 BERNAL. BONILLA Y SANTIAGO

TABLA 3

Puntuacin promedio y desviacin tpica en el DB y la LCS-36: Resumen de

un anlisis de t para grupos independientes

Gnero n X DT gl

illB
Mujeres 191 16.59 10.31 3.10** 289
Varones 101 12.89 9.35
Ambos 293 15.27 10.14

LCS-36
Mujeres 191 82.83 28.44 2.01* 288
Varones 97 75.87 27.42
Ambos 288 79.81 27.64

Las puntuaciones en el illB para las mujeres fluctuaron de O a 43; para los
varones de O a 41 y para la totalidad de la muestra de O a 43.
p<= .05 *; <= .01 **; <= .001 ***

La Tabla 3 nos informa tambin que la puntuacin promedio de las mujeres

(x=16.59) en el illB fue significativamente diferente a la de los hombres
(x= 12.89). Aunque las puntuaciones promedio de ambos grupos se encuentran
dentro de la categora de depresin leve. la obtenida por los hombres se inclina
al punto de corte de la categora de ausencia de sintomatologa depresiva y la
obtenida por las mujeres al punto de corte de la categora de sintomatologa
moderada. La desviacin tpica en ambos casos fue relativamente alta.

En la LCS-36 las puntuaciones para la totalidad de la muestra fluctuaron

entre 17 y 162 con un promedio de 79.81 y una DT de 27.64. El 68% de los y las
participantes obtuvieron puntuaciones que fluctuaron entre poco malestar
(x=52.17) y algn malestar sintomatolgico (x=107.45). Tambin se encontra-
ron diferencias significativas por gnero en la puntuacin promedio de la LCS-
36. Las mujeres (x=82.83) presentaron niveles ms altos de malestar psicolgico
que los hombres (x=75.87). No se encontraron diferencias significativas en la
puntuacin promedio de la LCS-36 y del illB para las dems variables demogr-
ficas que se presentan en la Tabla.
 CONFIABILIDAD y VALIDEZ DE DOS ESCALAS 217

Confiabilidad Interna del [DB y la LCS-36

La confiabilidad interna de ambos instrumentos fue evaluada mediante el

ndice de consistencia Cronbach Alfa. El mismo nos ofrece informacin acerca
del grado de homogeneidad entre los reactivos que constituyen un instrumento
(Anastasi, 1954). El ndice alfa obtenido para el IDB fue .8948. Los valores de
la matriz de correlacin obtenida entre los reactivos de este instrumento
fluctuaron entre .03 y .50. Los reactivos que en promedio estuvieron ms
correlacionados con los dems reactivos del IDB son los siguientes: tristeza
(.48), pesimismo (.39), sentimientos de fracaso (.30), sentimientos de culpa (.33)
y autodecepcin (.36). El reactivo del IDB que posee una asociacin menor con
los dems es el que. pretende medir la prdida de peso. Su correlacin con los
otros veinte reactivos del IDB fluctu entre .27 y cero.

El ndice de consistencia interna para la LCS-36 fue .9469. El anlisis de la

matriz de correlacin entre los reactivos de esta escala demuestra que el grado
de asociacin entre los mismos fluctu entre .0334 y .7379. El reactivo que lee
"no me siento apreciado" present, en promedio, una correlacin mayor con los
dems reactivos de la escala. Especficamente encontramos ndices de asocia-
cin iguales o mayores a .50 entre dicho reactivo y los siguientes: sentirse solo
(.57), sentimientos de tristeza (.64), desinters en las cosas (.58), sentir que la
gente no es amigable (.53), sentirse inferior (.73), sentirse vigilado (.55), sentirse
solo cuando se est acompaado (.62) y sentir que lo familiar es extrao (.50).
El reactivo sobre dolor de espalda y el de dolores musculares tiene ndices de
asociacin ms bajos con el resto de los reactivos de la escala, el cual fluctu
entre .32 y .034.

Validez de Construccin Lgica del [DB y la LCS-36

Evaluar la estructura factorial de un instrumento nos permite documentar su

validez de construccin lgica (Herrans, 1985). Si la estructura factorial obteni-
da corresponde a las dimensiones establecidas en la literatura como aqulla, que
es esencial en la nosologa del constructo que se mide, entonces decimos que la
validez (de construccin lgica) del instrumento es buena.

Nosotros evaluamos la estructura factorial de las versiones del IDB y la

LCS-36, utilizadas en este estudio, a travs de un anlisis de. componentes
principales utilizando como mtodo de rotacin varimax. Las Tablas 4, 5, 6, 7,
8 y 9 resumen los hallazgos principales obtenidos del anlisis de factores.

Los resultados sugieren la presencia de cuatro factores en el IDB: actitudes

negativas, cognitivo-conductual, biolgico y somtico (vase Tablas 4 y 5). La
variabilidad explicada porlos cuatro factores fue de 49.4%. El factor sobre las
218 BERNAL. BONilLA Y SANTIAGO

TABLA 4

Resumen del anlisis defactores de componentes principales para el IDB

Reactivos Como Factor Eigen %Var. Acum.

l. Tristeza .60 1 6.69 31.9 31.9

2. Pesimismo .53 2 1.52 7.2 39.1
3. Sentimientos de fracaso .58 3 1.14 5.4 44.5
4. Insatisfaccin .61 4 1.01 4.8 49.4
5. Culpabilidad .56
6. Sentimientos de castigo .51
7. Autodecepcin .46
8. Autoculpacin .39
9. Ideas de suicidio .30
10. Llanto .38
11. Irritabilidad .43
12. Desinters social .58
13. Indecisin .42
14. Pobre imagen corporal. 40
15. Incapacidad laboral. 41
16. Insomnio .42
17. Fatiga .47
18. Prdida de apetito .62
19. Prdida de peso .61
20. Problemas fsicos .75
21. Desinters por el sexo .30

Los factores encontrados fueron denominados de la siguiente manera: (1)

actitudes negativas; (2) cognitivo-conductual; (3) biolgico y (4) somtico.
 CONFIABILIDAD y VALIDFZ DE DOS ESCALAS 219

TABLA 5

Pesos factoriales de los reactivos dellDB por factor

FactorlReactivos Peso Nm.

Factorial Reactivo

Actitudes Negativas
Tristeza .60 1
Pensamiento .58 2
Sentimientos de fracaso .70 3
Culpabilidad .68 5
Sentimientos de castigo .63 6
Autodecepcin .59 7
Autoculpa .60 8
Ideas de suicidio .40 9
Llanto .43 10

Cognitivo-conductual
Insatisfaccin .38 4
Irritabilidad .62 11
Desinters social .68 12
Indecisin .50 13
Pobre imagen corporal .42 14
Incapacidad laboral .53 15
Fatiga .52 17

Biolgico
Insomnio .47 16
Prdida de apetito. 73 18
Prdida de peso .77 19
Desinters por el sexo .44 21

Somtico
Problemas fsicos .84 20

El mtodo de rotacin utilizado fue varmax.

220 BERNAL. BONILLA Y SANTIAGO

TABLA 6

Confiabtdad interna de los factores delIDB

Factor Nmero de reactivos Coeficiente Alfa

Estado de nimo 9 .847

Cognitivo-conductual 7 .755
Biolgico 4 .6136
IDB 21 .8948

N o aparece el ndice de confiabilidad interna para el factor somtico debido

a que est constituido por un reactivo.

TABLA 9

Confiabilidad interna de los factores de la LCS-36

Factor Nmero de Reactivos Coeficiente Alfa

Depresin 9 .898
Hostilidad/Sospecha 6 .831
Ansiedad-Fbica 7 .829
Somatizacin 5 .822
Disturbios de Pensamiento 6 .728
Impedimento Funcional 3 .702
LCS-36 36 .949
 CONFIABILIDAD y VALIDEZ DE DOS ESCALAS 221

TABLA 7

Resumen del anlisis de factores de componentes principales de la LCS-36

Reactivos Como Factor Eigen %Var. Acum.

1. Vrtigo, debilidad .53 1 13.02 36.2 36.2

2. Control de pensamiento .49 2 2.39 6.6 42.8
3. Miedo a espacios abiertos .65 3 2.03 5.9 48.5
4. Escuchar voces .44 4 1.41 3.9 52.4
5. Timidez o incomodidad con personas del sexo
opuesto .44 5 1.22 3.4 55.8
6. Miedo repentino sin razn .52 6 1.14 3.2 59.0
7. Temperamento explosivo .36
8. Miedo de salir solo(a) .60
9. Dolores de espalda .67
lO. Sentirse solo(a) .74
11. Sentirse triste .79
12. Desinters en las cosas .62
13. Pensar que otros conocen los pensamientos pri-
vados .51
14. Sentir que la gente no es amigable .64
15. Sentir que tiene que hacer las cosasmuy despacio .58
16. Sentirse inferior .65
17. Dolores musculares .76
18. Sentirse vigilado(a) .74
19. Revisar ms de una vez lo que hace .62
20. Evitar cosas o lugares por miedo o temor .57
21. Tener la mente en blanco .51
22. Adormecimiento/cosquilleo en partes del cuerpo .62
23. Problemas de concentracin .55
24. Debilidad en el cuerpo .59
25. Sentirse tenso/nervios .58
26. Brazos y piernas pesados .63
27. Sentirse incmodo(a) cuando las personas lo
miran .63
28. Necesidad de repetir las mismas acciones .41
29. Sentirse preocupado(a) por s mismo(a) .58
30. Sentirse incmodo(a) en grupos .59
31. Sentir que todo requiere un gran esfuerzo .62
32. Ataques de terror o pnico .58
33. Discusiones frecuentes .49
34. Sentirse solo(a) cuando se est rodeado de perso-
nas .69
35. Sentirse sin valor o no apreciado(a) .74
36. Sentir que las cosas familiares son extraas .45
Los factores encontrados fueron denominados de la siguiente manera: (1) depresin;
(2) hostilidad/sospecha; (3) ansiedad fbica; (4) somatizacin; (5) disturbios de pensa-
miento e (6) impedimento funcional.
222 BERNAL, BONILLA Y SANTIAGO

TABLA 8
Pesos factoriales de los reactivos de la LCSc36 por factor

Factor/Reactivos Peso Nm.

Factorial Reactivo

Depresin
Sentirse solo(a) .80 10
Sentirse triste .83 11
Desinters en las cosas .63 12
Problemas de concentracin .48 23
Sentirse preocupado(a) por s mismo(a) .50 29
Discusiones frecuentes .47 33
Sentirse solo(a) cuando se est rodeado de personas .74 34
Sentirse sin valor o no apreciado .66 35
Sentir que las cosas familiares son extraas .55 36
Hostilidad/Sospecha
Temperamento explosivo .33 7
Pensar que otros conocen los pensamientos privados .50 13
Sentir que la gente no es amigable .70 14
Sentirse inferior .61 16
Sentirse vigilado(a) .75 18
Sentirse incmodo(a) cuando personas lo miran .54 27
Ansiedad Fbica
Miedo a espacios abiertos .74 3
Timidez o incomodidad con personas del sexo opuesto .51 5
Miedo repentino sin raz6n .51 6
Miedo de salir solo(a) .67 8
Evitar cosas o lugares por miedo o temor .59 20
Sentirse inc6modo(a) en grupos .45 30
Ataques de terror o pnico .66 32
Somatizaci6n
Dolores de espalda .80 9
Dolores musculares .82 17
Adormecimiento/cosquilleo en partes del cuerpo .62 22
Debilidad en algunas partes del cuerpo .61 24
Brazos y piernas pesados .60 26
Disturbios de Pensamiento
Vrtigo, debilidad .55 1
Control del pensamiento .53 2
Escuchar voces .42 4
Tener la mente en blanco .61 21
Necesidad de repetir las mismas acciones .37 28
Sentirse tenso/nervios .44 25
Impedimento Funcional
Sentir que tiene que hacer las cosas despacio .64 15
Revisar ms de una vez lo que se hace .68 19
Sentir que todo requiere un gran esfuerzo .55 31

El mtodo de rotaci6n utilizado fue varimax.

 CONFlABILIDAD y VALIDFZ DE DOS ESCALAS 223

actitudes negativas agrupa nueve reactivos; siete de stos aluden a sentimientos

tales como: tristeza, pesimismo, fracaso, culpa, castigo, autodecepcin y
autoeulpa. Otros dos reactivos aluden al llanto y a las ideas de suicidio. Este
factor explica el 31.9% de la varianza. El factor cognitivo-conductual contiene
reactivos de insatisfaccin, irritabilidad, desinters social, indecisin, pobre
imagen corporal, incapacidad laboral y fatiga. Dichos reacti vos explican el 7.2%
de la variabilidad. El factor biolgico se compone de cuatro reactivos sobre
insomnio, prdida de apetito, prdida de peso y desinters por el sexo; los cuales
explican el 5.4% de la varianza. El factor somtico se compone de un solo
reactivo sobre problemas fsicos que explica el 4.8% de la varianza.

Los ndices de consistencia interna entre los reactivos de cada factor del IDB
fluctuaron entre .61 y .84 (vase Tabla 6). El ndice ms bajo (.61) fue para el
factor biolgico, el cual se constituy de cuatro reactivos. Indices bajos pueden
explicarse, en parte, por el hecho de que el coeficiente Alfa de Cronbach se ve
afectado por el nmero de reactivos que se utilizan para su cmputo. Ya que si
evaluamos el contenido de los reactivos que se agrupan en dicho factor, en efecto
aluden a aspectos biolgicos de la depresin. A pesar del ndice de consistencia
interna obtenido para el factor biolgico podemos sealar que la homogeneidad
entre los reactivos que constituyen el factor sobre actitudes negativas y el
cognitivo-conductual es buena. Ms an, parece que los reactivos agrupados en
los factores encontrados, en efecto, aluden a dimensiones tericas distintas que
a su vez responden a aqullas identificadas en la literatura como fundamentales
para establecer la nosologa de la depresin.

En resumen, los resultados presentados sobre la estructura factorial del IDB

y la consistencia interna de los factores ofrecen apoyo sobre la validez del
instrumento, como medida de sintomatologa depresiva en categoras de snto-
mas.

En relacin a la LCS-36 encontramos seis factores principales que explican

el 59% de la variabilidad total. Las Tablas 7 y 8 nos presentan los hallazgos
principales del anlisis de factores de la LCS-36. Los factores encontrados
fueron los siguientes: depresin, hostilidad/sospecha, ansiedad fbica,
somatizacin, disturbios de pensamiento e impedimento funcional.

El factor denominado como depresin explica el 36.2% de la varianza y

agrupa los reactivos sobre soledad, tristeza, desinters, preocupacin por uno
mismo, discusiones, sentirse solo cuanto est acompaado, sentirse sin valor o
no apreciado, sentir que lo familiar es extrao y dificultad con la concentracin.
El factor denominado como hostilidad/sospecha contiene reactivos sobre:
temperamento explosivo, que otros conozcan de los pensamientos privados, que
la gente no es amigable, inferioridad, sentirse vigilado e incomodidad al ser
224 BERNAL, BONILLA Y SANTIAGO

mirado. Este segundo factor explica el 6.6% de la varianza total de la puntuacin

del instrumento. El factor identificado como ansiedadfbica explica el 5.9% de
la variabilidad total de la medida y agrupa reactivos sobre: miedo a espacios
abiertos, incomodidad con personas del sexo opuesto, miedo repentino sin razn,
miedo a salir solo, evitar lugares o cosas, incomodidad en grupo y ataques de
pnico. El cuarto factor lo identificamos como somatizacion. El mismo explica
el 3.9% de la variabilidad y contiene reactivos sobre dolores de espalda,
musculares, adormecimientos o cosquilleo en el cuerpo, debilidad y peso de las
extremidades. Un quinto factor fue denominado como disturbios de pensamien-
to y agrupa reactivos sobre vrtigo/debilidad, control de pensamientos, escuchar
voces, tener la mente en blanco, conducta repetitiva y sentirse tenso(a) o
nervioso(a). Este factor explica el 3.4% de la variabilidad. Finalmente, el sexto
factor fue catalogado como impedimento funcional. Este explica el 3.2% de la
variabilidad del instrumento y agrupa los siguientes reactivos: hacer las cosas
muy despacio, revisar las cosas ms de una vez y sentir que las cosas requieren
mucho esfuerzo.

La Tabla 9 contiene informacin sobre los ndices de confiabilidad interna

de los reactivos de laLCS-36 por factor. Los ndices fluctuaron entre. 702 Y.898.
Estos hallazgos en conjunto a los del anlisis de factores sugieren la presencia
de distintas dimensiones en la LCS- 36 que poseen bastante homogeneidad entre
los reactivos que las miden. A su vez esta informacin apoya la validez de
construccin lgica de la escala.

Adems de evaluar la validez de construccin lgica del IDB y de la LCS-

36 por medio del anlisis de factores y de los ndices de confiabilidad interna
obtenidos para estos, evaluamos la matriz de correlacin entre los factores de la
LCS-36 y la puntuacin total del IDB. Los ndices deberan estar asociados
porque todos los factores aluden a dimensiones psicolgicas que tericamente
estn correlacionadas (ejemplo: ansiedad y depresin). Por otro lado,los ndices
de asociacin no deberan ser significativamente altos porque cada dimensin es
cualitativamente diferente de las otras. Los ndices de asociacin entre la
puntuacin total del IDB y los factores de la LCS-36 fluctuaron entre .50 y .77.
Especficamente, la puntuacin total del IDB correlacion .77 con depresin, .61
con hostilidad/sospecha, .60 con ansiedad fbica, .50 con somatizacin, .62 con
disturbios de pensamiento y .57 con impedimento funcional. Todos los ndices
de correlacin resultaron estadsticamente significativos (p<.01). En resumen,
estos hallazgos sugieren la intereorrelacin entre los factores de la escala de la
LCS-36 con el IDB debido a que ambos instrumentos miden sintomatologa
clnica, particularmente aqulla relacionada con la depresin.
 CONFIABILIDAD y VALIDEZ DE DOS ESCALAS 225

DISCUSION y CONCLUSIONES

El propsito de este estudio fue evaluar algunas de las propiedades

psicomtricas del IDB y laLCS-36 en una muestra clnica en Puerto Rico. En esta
muestra encontramos que ms mujeres que hombres solicitaron servicios psico-
lgicos y fueron ellas las que informaron niveles ms altos de sintomatologa
psicolgica (depresiva, entre otras). Estas diferencias en la presencia de
sintomatologa psicolgica entre mujeres y hombres guarda correspondencia
con las diferencias por gnero encontradas, particularmente, en los trastornos
afectivos. Dichas diferencias fueron identificadas tambin en el estudio
epidemiolgico realizado en Puerto Rico por Canino, Rubio, Shrout, Bravo,
Stolberg, y Bird (1987) y en el estudio realizado por Figueroa (1989).

Tanto la confiabilidad interna como la validez de construccin lgica de

ambos instrumentos fueron apoyadas favorablemente. Ms an, los ndices de
consistencia interna de la versin del IDB y la LCS-36 utilizadas en el estudio
son excelentes. Adems, tanto los ndices de confiabilidad interna como los
factores obtenidos comparan favorablemente con los informados enestudios con
muestras en otros contextos socioculturales (Beck, Steer y Garbin, 1988;
McNiel, Greenfield, Attkinson, y Binder, 1989; Vsquez y Sanz, 1991).

En varios estudios sobre la estructura factorial del IDB, se ha identificado

la presencia de tres o cuatro factores interpretables dependiendo de la naturaleza
de la muestra (Beck, Steer y Garbin, 1988). Comnmente se informa sobre la
presencia de los siguientes factores: fisiolgico (insomnio, prdida de libido,
peso y apetito), actitudes o auto-imagen negativas (sentido de fracaso,
autoculpabilidad, sentimientos de castigo, entre otros), impedimento en la
ejecucin y somtico. Estos factores son similares a los que encontramos en el
presente estudio. Especficamente, tres de los factores del IDB que identificamos
en este estudio (actitudes negativas, biolgico y somtico) son similares a los
encontrados por Beck, Steer y Garbin (1988). El factor que identificamos como
cognitivo-conductual se constituye de reactivos frecuentemente asociados con
impedimentos en la ejecucin o conducta, factor as denominado en otros
estudios (Beck, Steer y Garbin, 1988). En fin, la estructura factorial del IDB que
encontramos apoya el planteamiento de que este instrumento puede evaluar
mltiples dimensiones de la depresin en adultos. Adems, los factores encon-
trados estn en consonancia con aquellas dimensiones que establece la literatura
como parte del conjunto de reas que permiten la caracterizacin de la nosologa
de la depresin, razn por la cual podemos argumentar en favor de la validez de
construccin lgica del IDB en una muestra clnica puertorriquea.

En torno a la LCS.J6, identificamos la presencia de seis factores. El factor

denominado depresin explic una proporcin mayor de la variabilidad. Estos
226 BERNAL, BONILLA Y SANTIAGO

hallazgos son consistentes a los informados por McNeil y colaboradores (1989).

Cuatro de los seis factores identificados por estos autores tambin fueron
encontrados en nuestro estudio. Estos son la depresin, hostilidad, ansiedad
fobica y somatizacion. A diferencia del estudio de McNeil y colaboradores,
nosotros identificamos un factor que agrupa tanto reactivos sobre fobia como de
ansiedad. El factor denominado por nosotros como disturbios de pensamiento
incluye algunos de los reactivos del factor identificado por McNeil y colabora-
dores como psicoticismo. Finalmente, el factor de impedimento funcional
encontrado en este estudio agrupa reactivos que son identificados por McNeil y
colaboradores como parte del factor de fobia o el de ansiedad. Las diferencias en
la manera en que se agruparon algunos de los reactivos de la LCS-36 podran
explicarse, en parte, por la naturaleza de la muestra en ambos estudios. La
muestra de McNeil y colaboradores fue de pacientes psiquitricos mientras que
la muestra del presente estudio fue de pacientes ambulatorios. De hecho,
nuestros hallazgos son consistentes con la estructura factorial del instrumento
original de Hopkins Sympton Checldist - 90 (Lipman, Covi y Chapiro, 1979) que
utiliz6 una muestra de pacientes ambulatorios.

Los resultados obtenidos para el IDB y la LCS-36 son alentadores. Como

hemos evidenciado, ambos instrumentos ofrecen informacin consistente y
vlida de los constructos que pretenden medir. Sin embargo, estos resultados son
preliminares. El estudio est limitado por la naturaleza de muestra que no fue una
representativa. Adems, se utiliz6 una versi6n del IDB y de laLCS-36 traducida
al espaol que no ha sido adaptada al contexto puertorriqueo utilizando los
mtodos de traducci6n y adaptacin propuestos por los investigadores en el
campo de la investigacin trascultural (Bravo y Woodbury-Faria, Canino y
Rubio-Stipec, 1993; Bravo, Canino, Rubio-Stipec y Woodbury-Faria, 1991).
Sera deseable ampliar la muestra y cumplir con todos los criterios de traduccin
y adaptacin cultural para ambos instrumentos. Por otro lado, una muestra ms
amplia y estratificada por gnero, clase social y severidad de la psicopatologa
permitira una exploraci6n de las dimensiones o factores especficos para
distintos sectores poblacionales. Por ejemplo, dadas las diferencias por gnero
encontradas en sintomatologa psicolgica y psiquitrica, sera deseable explo-
rar la estructura factorial de ambos instrumentos considerando esta variable.

Los resultados de este estudio representan un paso inicial hacia la documen-

taci6nde las propiedades psicomtricas de estas escalas en nuestro contexto. La
brevedad del IDB y la LCS-36 pueden servir de recurso para evaluar cambios en
la severidad de los sntomas. Tambin, la puntuacin total de ambos instrumen-
tos tiene la posibilidad de servir como recurso adicional a la entrevista clnica
tanto en el proceso de cernimiento como en la evaluacin psicolgica. Dadas las
propiedades psicomtricas encontradas podemos concluir que estos instrumen-
tos funcionan adecuadamente en un escenario clnico y son de utilidad en la
 CONFIABILIDAD y VALIDEZ DE DOS ESCALAS 227

investigacin clnica y preventiva. Pueden servir como un recurso para la

evaluacin de los procesos y los resultados de las intervenciones psicoteraputicas.

RESUMEN

El estudio evala la confiabilidad interna y la validez de construccin lgica

del Inventario de Depresin de Beck (lBD) Yde la Lista de Cotejo de Sntomas
- 36 (LCS-36) en una muestra clnica de 300 personas. El ndice de consistencia
interna para el IDB fue .8948 y para la LCS- 36 fue .9469. Los resultados sugieren
la presencia de cuatro factores en el IDB: actitudes negativas, congnitivo-
conductual, biolgico y somtico. Estos resultados apoyan que los factores del
IDB en una muestra clnica y puertorriquea son congruentes con las dimensio-
nes que se establecen en la literatura como fundamentales para establecer la
nosologa de la depresin. Con la LCS-36 encontramos seis factores principales:
depresin, hostilidad/sospecha, ansiedad fbica, somatizacin, disturbios de
pensamiento e impedimento funcional. Los factores en la LCS-36 son congruen-
tes con las dimensiones informadas en la literatura, la cual apoya la estructura
factorial de este instrumento. Tambin se encontr una correlacin alta y
significativa (.74) entre el IDB y de la LCS-36. Los resultados obtenidos para el
IDB y la LCS-36 son alentadores. Ambos instrumentos ofrecen informacin
consistente y vlida de los constructo s que pretenden medir. Se discuten las
limitaciones del estudio y las posibilidades para futuros estudios.

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