ADVERTNCIA

Este texto no substitui o publicado no Dirio Oficial da Unio

Ministrio da Sade
Gabinete do Ministro

PORTARIA N 2.488, DE 21 DE
OUTUBRO DE 2011
Aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica, estabelecendo a reviso de diretrizes e
normas para a organizao da Ateno Bsica, para a Estratgia Sade da Famlia
(ESF) e o Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS).

O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso das atribuies que lhe conferem os

incisos I e II do pargrafo nico do art. 87 da Constituio, e

Considerando a Lei n 8.080, de 19 de setembro 1990, que dispe sobre as condies

para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento
dos servios correspondentes, e d outras providncias;

Considerando a Lei n 11.350, de outubro de 2006, que regulamenta o 5 do Art. 198

da Constituio, dispe sobre o aproveitamento de pessoal amparado pelo Pargrafo
nico do Art. 2 da Emenda Constitucional n 51, de 14 de fevereiro de 2006;

Considerando o Decreto Presidencial n 6.286 de 5 de dezembro de 2007, que institui o

Programa Sade na Escola (PSE), no mbito dos Ministrios da Sade e da Educao,
com finalidade de contribuir para a formao integral dos estudantes da rede bsica por
meio de aes de preveno, promoo e ateno sade;

Considerando o Decreto n 7.508, de 28 de junho de 2011, que regulamenta a Lei n

8.080/90;

Considerando a Portaria n 204, de 29 de janeiro de 2007, que regulamenta o

financiamento e a transferncia de recursos federais para as aes e servios de sade,
na forma de blocos de financiamento, com respectivo monitoramento e controle;

Considerando a Portaria n 687, de 30 de maro de 2006, que aprova a Poltica de

Promoo da Sade;

Considerando a Portaria n 3.252/GM/MS, de 22 de dezembro de 2009, que trata do

processo de integrao das aes de vigilncia em sade e ateno bsica;
Considerando a Portaria n 4.279, de 30 de dezembro de 2010, que estabelece diretrizes
para a organizao da Rede de Ateno Sade no mbito do Sistema nico de Sade
(SUS);

Considerando as Portarias n 822/GM/MS, de 17 de abril de 2006, n 90/GM, de 17 de

janeiro de 2008 e n 2.920/GM/MS, de 03 de dezembro de 2008, que estabelecem os
municpios que podero receber recursos diferenciados da ESF;

Considerando Portaria n 2.143/GM/MS, de 9 de outubro de 2008 - Cria o incentivo

financeiro referente incluso do microscopista na ateno bsica para realizar,
prioritariamente, aes de controle da malria junto s Equipes de Agentes
Comunitrios de Sade - EACS e/ou s Equipes de Sade da Famlia (ESF);

Considerando Portaria n 2.372/GM/MS, de 7 de outubro de 2009, que cria o plano de

fornecimento de equipamentos odontolgicos para as Equipes de Sade Bucal na
Estratgia Sade da Famlia;

Considerando Portaria n 2.371/GM/MS, de 07 de outubro de 2009 que institui, no

mbito da Poltica Nacional de Ateno Bsica, o Componente Mvel da Ateno
Sade Bucal -Unidade Odontolgica Mvel (UOM);

Considerando a Portaria n 750/SAS/MS, de 10 de outubro de 2006, que instituiu a ficha

complementar de cadastro das ESF, ESF com ESB - Modalidades I e II e de ACS no
SCNES;

Considerando a necessidade de revisar e adequar as normas nacionais ao atual momento

do desenvolvimento da ateno bsica no Brasil;

Considerando a consolidao da estratgia sade da famlia como forma prioritria para

reorganizao da ateno bsica no Brasil e que a experincia acumulada em todos os
entes federados demonstra a necessidade de adequao de suas normas.

Considerando a pactuao na Reunio da Comisso Intergestores Tripartite do dia 29,

de setembro de 2011, resolve:

Art. 1 Aprovar a Poltica Nacional de Ateno Bsica, com vistas reviso da

regulamentao de implantao e operacionalizao vigentes, nos termos constantes dos
Anexos a esta Portaria.

Pargrafo nico. A Secretaria de Ateno Sade, do Ministrio da Sade (SAS/MS)

publicar manuais e guias com detalhamento operacional e orientaes especficas desta
Poltica.

Art. 2 Definir que os recursos oramentrios de que trata a presente Portaria corram por
conta do oramento do Ministrio da Sade, devendo onerar os seguintes Programas de
Trabalho:

I -10.301.1214.20AD - Piso de Ateno Bsica Varivel -Sade da Famlia;

II - 10.301.1214.8577 - Piso de Ateno Bsica Fixo;

III - 10.301.1214.8581 - Estruturao da Rede de Servios de Ateno Bsica de Sade;

IV- 10.301.1214.8730.0001 - Ateno Sade Bucal; e

V - 10.301.1214.12L5.0001 -Construo de Unidades Bsicas de Sade - UBS.

Art. 3 Permanecem em vigor as normas expedidas por este Ministrio com amparo na
Portaria n 648/GM/MS, de 28 de maro de 2006, desde que no conflitem com as
disposies constantes desta Portaria.

Art. 4 Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.

Art. 5 Fica revogada as Portarias n 648/GM/MS, de 28 de maro de 2006, publicada

no Dirio Oficial da Unio n 61, de 29 de maro de 2006, Seo 1, pg. 71, n
154/GM/MS, de 24 de janeiro de 2008, publicada no Dirio Oficial da Unio n 18, de
25 de janeiro de 2008, Seo 1, pg. 47/49, n 2.281/GM/MS, de 1 de outubro de 2009,
publicada no Dirio Oficial da Unio n 189, de 2 de outubro de 2009, Seo 1, pg. 34,
n 2.843/GM/MS, de 20 de setembro de 2010, publicada no Dirio Oficial da Unio n
181, de 21 de setembro de 2010, Seo 1, pg. 44, n 3.839/GM/MS, de 7 de dezembro
de 2010, publicada no Dirio Oficial da Unio n 237, de 8 de dezembro de 2010, Seo
1, pg. 44/45, n 4.299/GM/MS, de 30 de dezembro de 2010, publicada no Dirio Oficial
da Unio n 251, 31 de dezembro de 2010, Seo 1, pg. 97, n 2.191/GM/MS, de 3 de
agosto de 2010, publicada no Dirio Oficial da Unio n 148, de 4 de agosto de 2010,
Seo 1, pg. 51, n 302/GM/MS, de 3 de fevereiro de 2009, publicada no Dirio Oficial
da Unio n 28, de 10 de fevereiro de 2009, Seo 1, pg. 36, n 2.027/GM/MS, de 25 de
agosto de 2011, publicada no Dirio Oficial da Unio n 164, Seo 1, pg.90.

ALEXANDRE ROCHA SANTOS PADILHA

ANEXO I

DISPOSIES GERAIS SOBRE A ATENO BSICA

DOS PRINCPIOS E DIRETRIZES GERAIS DA ATENO BSICA

A Ateno Bsica caracteriza-se por um conjunto de aes de sade, no mbito

individual e coletivo, que abrange a promoo e a proteo da sade, a preveno de
agravos, o diagnstico, o tratamento, a reabilitao, reduo de danos e a manuteno
da sade com o objetivo de desenvolver uma ateno integral que impacte na situao
de sade e autonomia das pessoas e nos determinantes e condicionantes de sade das
coletividades. desenvolvida por meio do exerccio de prticas de cuidado e gesto,
democrticas e participativas, sob forma de trabalho em equipe, dirigidas a populaes
de territrios definidos, pelas quais assume a responsabilidade sanitria, considerando a
dinamicidade existente no territrio em que vivem essas populaes. Utiliza tecnologias
de cuidado complexas e variadas que devem auxiliar no manejo das demandas e
necessidades de sade de maior frequncia e relevncia em seu territrio, observando
critrios de risco, vulnerabilidade, resilincia e o imperativo tico de que toda demanda,
necessidade de sade ou sofrimento devem ser acolhidos.
 desenvolvida com o mais alto grau de descentralizao e capilaridade, prxima da
vida das pessoas. Deve ser o contato preferencial dos usurios, a principal porta de
entrada e centro de comunicao da Rede de Ateno Sade. Orienta-se pelos
princpios da universalidade, da acessibilidade, do vnculo, da continuidade do cuidado,
da integralidade da ateno, da responsabilizao, da humanizao, da equidade e da
participao social. A Ateno Bsica considera o sujeito em sua singularidade e
insero scio-cultural, buscando produzir a ateno integral.

A Ateno Bsica tem como fundamentos e diretrizes:

I - ter territrio adstrito sobre o mesmo, de forma a permitir o planejamento, a

programao descentralizada e o desenvolvimento de aes setoriais e intersetoriais
com impacto na situao, nos condicionantes e determinantes da sade das coletividades
que constituem aquele territrio sempre em consonncia com o princpio da eqidade;

II -possibilitar o acesso universal e contnuo a servios de sade de qualidade e

resolutivos, caracterizados como a porta de entrada aberta e preferencial da rede de
ateno, acolhendo os usurios e promovendo a vinculao e corresponsabilizao pela
ateno s suas necessidades de sade; o estabelecimento de mecanismos que
assegurem acessibilidade e acolhimento pressupe uma lgica de organizao e
funcionamento do servio de sade, que parte do princpio de que a unidade de sade
deva receber e ouvir todas as pessoas que procuram os seus servios, de modo universal
e sem diferenciaes excludentes. O servio de sade deve se organizar para assumir
sua funo central de acolher, escutar e oferecer uma resposta positiva, capaz de
resolver a grande maioria dos problemas de sade da populao e/ou de minorar danos e
sofrimentos desta, ou ainda se responsabilizar pela resposta, ainda que esta seja ofertada
em outros pontos de ateno da rede. A proximidade e a capacidade de acolhimento,
vinculao, responsabilizao e resolutividade so fundamentais para a efetivao da
ateno bsica como contato e porta de entrada preferencial da rede de ateno;

III - adscrever os usurios e desenvolver relaes de vnculo e responsabilizao entre

as equipes e a populao adscrita garantindo a continuidade das aes de sade e a
longitudinalidade do cuidado. A adscrio dos usurios um processo de vinculao de
pessoas e/ou famlias e grupos a profissionais/equipes, com o objetivo de ser referncia
para o seu cuidado. O vnculo, por sua vez, consiste na construo de relaes de
afetividade e confiana entre o usurio e o trabalhador da sade, permitindo o
aprofundamento do processo de corresponsabilizao pela sade, construdo ao longo
do tempo, alm de carregar, em si, um potencial teraputico. A longitudinalidade do
cuidado pressupe a continuidade da relao clnica, com construo de vnculo e
responsabilizao entre profissionais e usurios ao longo do tempo e de modo
permanente, acompanhando os efeitos das intervenes em sade e de outros elementos
na vida dos usurios, ajustando condutas quando necessrio, evitando a perda de
referncias e diminuindo os riscos de iatrogenia decorrentes do desconhecimento das
histrias de vida e da coordenao do cuidado;

IV -Coordenar a integralidade em seus vrios aspectos, a saber: integrao de aes

programticas e demanda espontnea; articulao das aes de promoo sade,
preveno de agravos, vigilncia sade, tratamento e reabilitao e manejo das
diversas tecnologias de cuidado e de gesto necessrias a estes fins e ampliao da
autonomia dos usurios e coletividades; trabalhando de forma multiprofissional,
interdisciplinar e em equipe; realizando a gesto do cuidado integral do usurio e
coordenando-o no conjunto da rede de ateno. A presena de diferentes formaes
profissionais assim como um alto grau de articulao entre os profissionais essencial,
de forma que no s as aes sejam compartilhadas, mas tambm tenha lugar um
processo interdisciplinar no qual progressivamente os ncleos de competncia
profissionais especficos vo enriquecendo o campo comum de competncias ampliando
assim a capacidade de cuidado de toda a equipe. Essa organizao pressupe o
deslocamento do processo de trabalho centrado em procedimentos, profissionais para
um processo centrado no usurio, onde o cuidado do usurio o imperativo tico-
poltico que organiza a interveno tcnico-cientfica; e

V -estimular a participao dos usurios como forma de ampliar sua autonomia e

capacidade na construo do cuidado sua sade e das pessoas e coletividades do
territrio, no enfrentamento dos determinantes e condicionantes de sade, na
organizao e orientao dos servios de sade a partir de lgicas mais centradas no
usurio e no exerccio do controle social.

A Poltica Nacional de Ateno Bsica considera os termos Ateno Bsica e Ateno

Primria a Sade, nas atuais concepes, como termos equivalentes. Associa a ambos os
termos: os princpios e as diretrizes definidos neste documento.

A Poltica Nacional de Ateno Bsica tem na Sade da Famlia sua estratgia

prioritria para expanso e consolidao da ateno bsica. A qualificao da Estratgia
de Sade da Famlia e de outras estratgias de organizao da ateno bsica devero
seguir as diretrizes da ateno bsica e do SUS configurando um processo progressivo e
singular que considera e inclui as especificidades locoregionais.

DAS FUNES NA REDE DE ATENO SADE

Esta Portaria conforme normatizao vigente do SUS, define a organizao de Redes de

Ateno Sade (RAS) como estratgia para um cuidado integral e direcionado as
necessidades de sade da populao. As RAS constituem-se em arranjos organizativos
formados por aes e servios de sade com diferentes configuraes tecnolgicas e
misses assistenciais, articulados de forma complementar e com base territorial, e tm
diversos atributos, entre eles destaca-se: a ateno bsica estruturada como primeiro
ponto de ateno e principal porta de entrada do sistema, constituda de equipe
multidisciplinar que cobre toda a populao, integrando, coordenando o cuidado, e
atendendo as suas necessidades de sade. O Decreto n 7.508, de 28 de julho de 2011,
que regulamenta a Lei n 8.080/90, define que "o acesso universal, igualitrio e
ordenado s aes e servios de sade se inicia pelas portas de entrada do SUS e se
completa na rede regionalizada e hierarquizada". Neste sentido, ateno bsica deve
cumprir algumas funes para contribuir com o funcionamento das Redes de Ateno
Sade, so elas:

I - Ser base: ser a modalidade de ateno e de servio de sade com o mais elevado
grau de descentralizao e capilaridade, cuja participao no cuidado se faz sempre
necessria;

II - Ser resolutiva: identificar riscos, necessidades e demandas de sade, utilizando e

articulando diferentes tecnologias de cuidado individual e coletivo, por meio de uma
clnica ampliada capaz de construir vnculos positivos e intervenes clnica e
sanitariamente efetivas, na perspectiva de ampliao dos graus de autonomia dos
indivduos e grupos sociais;

III - Coordenar o cuidado: elaborar, acompanhar e gerir projetos teraputicos

singulares, bem como acompanhar e organizar o fluxo dos usurios entre os pontos de
ateno das RAS. Atuando como o centro de comunicao entre os diversos pontos de
ateno responsabilizando-se pelo cuidado dos usurios em qualquer destes pontos
atravs de uma relao horizontal, contnua e integrada com o objetivo de produzir a
gesto compartilhada da ateno integral. Articulando tambm as outras estruturas das
redes de sade e intersetoriais, pblicas, comunitrias e sociais. Para isso, necessrio
incorporar ferramentas e dispositivos de gesto do cuidado, tais como: gesto das listas
de espera (encaminhamentos para consultas especializadas, procedimentos e exames),
pronturio eletrnico em rede, protocolos de ateno organizados sob a lgica de linhas
de cuidado, discusso e anlise de casos traadores, eventos-sentinela e incidentes
crticos, dentre outros. As prticas de regulao realizadas na ateno bsica devem ser
articuladas com os processos regulatrios realizados em outros espaos da rede, de
modo a permitir, ao mesmo tempo, a qualidade da micro-regulao realizada pelos
profissionais da ateno bsica e o acesso a outros pontos de ateno nas condies e no
tempo adequado, com equidade; e

IV - Ordenar as redes: reconhecer as necessidades de sade da populao sob sua

responsabilidade, organizando as necessidades desta populao em relao aos outros
pontos de ateno sade, contribuindo para que a programao dos servios de sade
parta das necessidades de sade dos usurios.

DAS RESPONSABILIDADES

So responsabilidades comuns a todas as esferas de governo:

I - contribuir para a reorientao do modelo de ateno e de gesto com base nos

fundamentos e diretrizes assinalados;

II - apoiar e estimular a adoo da estratgia Sade da Famlia pelos servios

municipais de sade como estratgia prioritria de expanso, consolidao e
qualificao da ateno bsica sade;

III -garantir a infraestrutura necessria ao funcionamento das Unidades Bsicas de

Sade, de acordo com suas responsabilidades;

IV - contribuir com o financiamento tripartite da Ateno Bsica;

V - estabelecer, nos respectivos Planos de Sade, prioridades, estratgias e metas para a

organizao da Ateno Bsica;

VI - desenvolver mecanismos tcnicos e estratgias organizacionais de qualificao da

fora de trabalho para gesto e ateno sade, valorizar os profissionais de sade
estimulando e viabilizando a formao e educao permanente dos profissionais das
equipes, a garantia de direitos trabalhistas e previdencirios, a qualificao dos vnculos
de trabalho e a implantao de carreiras que associem desenvolvimento do trabalhador
com qualificao dos servios ofertados aos usurios;

VII - desenvolver, disponibilizar e implantar os sistemas de informaes da Ateno

Bsica de acordo com suas responsabilidades;

VIII - planejar, apoiar, monitorar e avaliar a Ateno Bsica;

IX - estabelecer mecanismos de controle, regulao e acompanhamento sistemtico dos

resultados alcanados pelas aes da Ateno Bsica, como parte do processo de
planejamento e programao;

X - divulgar as informaes e os resultados alcanados pela ateno bsica;

XI - promover o intercmbio de experincias e estimular o desenvolvimento de estudos

e pesquisas que busquem o aperfeioamento e a disseminao de tecnologias e
conhecimentos voltados Ateno Bsica;

XII - viabilizar parcerias com organismos internacionais, com organizaes

governamentais, no governamentais e do setor privado, para fortalecimento da Ateno
Bsica e da estratgia de sade da famlia no Pas; e

XIII - estimular a participao popular e o controle social.

Compete ao Ministrio da Sade:

I - definir e rever periodicamente, de forma pactuada, na Comisso Intergestores

Tripartite, as diretrizes da Poltica Nacional de Ateno Bsica;

II - garantir fontes de recursos federais para compor o financiamento da Ateno Bsica;

III -prestar apoio institucional aos gestores dos estados, ao Distrito Federal e aos
municpios no processo de qualificao e de consolidao da Ateno Bsica;

IV - definir, de forma tripartite, estratgias de articulao com as gestes estaduais e

municipais do SUS com vistas institucionalizao da avaliao e qualificao da
Ateno Bsica;

V - estabelecer, de forma tripartite, diretrizes nacionais e disponibilizar instrumentos

tcnicos e pedaggicos que facilitem o processo de gesto, de formao e educao
permanente dos gestores e profissionais da Ateno Bsica;

VI -articular com o Ministrio da Educao estratgias de induo s mudanas

curriculares nos cursos de graduao e psgraduao na rea da sade visando
formao de profissionais e gestores com perfil adequado Ateno Bsica; e

VII - apoiar a articulao de instituies, em parceria com as Secretarias de Sade

Estaduais, Municipais e do Distrito Federal, para formao e garantia de educao
permanente para os profissionais de sade da Ateno Bsica.
 Compete s Secretarias Estaduais de Sade e ao Distrito Federal:

I - pactuar, com a Comisso Intergestores Bipartite, estratgias, diretrizes e normas de

implementao da Ateno Bsica no Estado, de forma complementar s estratgias,
diretrizes e normas existentes, desde que no haja restries destas e que sejam
respeitados as diretrizes e os princpios gerais regulamentados nesta Portaria;

II - destinar recursos estaduais para compor o financiamento tripartite da Ateno

Bsica prevendo, entre outras, formas de repasse fundo a fundo para custeio e
investimento das aes e servios;

III - ser co-responsvel, pelo monitoramento da utilizao dos recursos federais da

Ateno Bsica transferidos aos municpios;

IV - submeter CIB, para resoluo acerca das irregularidades constatadas na execuo

dos recursos do Bloco de Ateno Bsica, conforme regulamentao nacional, visando:

a) aprazamento para que o gestor municipal corrija as irregularidades;

b) comunicao ao Ministrio da Sade;

c) bloqueio do repasse de recursos ou demais providncias, conforme regulamentao

nacional, consideradas necessrias e devidamente oficializadas pela CIB;

V -analisar os dados de interesse estadual, gerados pelos sistemas de informao,

utiliz-los no planejamento e divulgar os resultados obtidos;

VI -verificar a qualidade e a consistncia dos dados enviados pelos municpios por meio
dos sistemas informatizados, retornando informaes aos gestores municipais;

VII - consolidar, analisar e transferir para o Ministrio da Sade os arquivos dos

sistemas de informao enviados pelos municpios de acordo com os fluxos e prazos
estabelecidos para cada sistema;

VIII - prestar apoio institucional aos municpios no processo de implantao,

acompanhamento, e qualificao da Ateno Bsica e de ampliao e consolidao da
estratgia Sade da Famlia;

IX - definir estratgias de articulao com as gestes municipais do SUS com vistas

institucionalizao da avaliao da Ateno Bsica;

X - disponibilizar aos municpios instrumentos tcnicos e pedaggicos que facilitem o

processo de formao e educao permanente dos membros das equipes de gesto e de
ateno sade;

XI - articular instituies, em parceria com as Secretarias Municipais de Sade, para

formao e garantia de educao permanente aos profissionais de sade das equipes de
Ateno Bsica e das equipes de sade da famlia; e
XII -promover o intercmbio de experincias entre os diversos municpios, para
disseminar tecnologias e conhecimentos voltados melhoria dos servios da Ateno
Bsica.

Compete s Secretarias Municipais de Sade e ao Distrito Federal:

I - pactuar, com a Comisso Intergestores Bipartite, atravs do COSEMS, estratgias,

diretrizes e normas de implementao da Ateno Bsica no Estado, mantidos as
diretrizes e os princpios gerais regulamentados nesta Portaria;

II - destinar recursos municipais para compor o financiamento tripartite da Ateno

Bsica;

III - ser co-responsvel, junto ao Ministrio da Sade, e Secretaria Estadual de Sade

pelo monitoramento da utilizao dos recursos da Ateno Bsica transferidos aos
municpio;

IV - inserir a estratgia de Sade da Famlia em sua rede de servios como estratgia

prioritria de organizao da ateno bsica;

V - organizar, executar e gerenciar os servios e aes de Ateno Bsica, de forma

universal, dentro do seu territrio, incluindo as unidades prprias e as cedidas pelo
estado e pela Unio;

VI -prestar apoio institucional s equipes e servios no processo de implantao,

acompanhamento, e qualificao da Ateno Bsica e de ampliao e consolidao da
estratgia Sade da Famlia;

VII -Definir estratgias de institucionalizao da avaliao da Ateno Bsica;

VIII - Desenvolver aes e articular instituies para formao e garantia de educao

permanente aos profissionais de sade das equipes de Ateno Bsica e das equipes de
sade da famlia;

IX - selecionar, contratar e remunerar os profissionais que compem as equipes

multiprofissionais de Ateno Bsica, em conformidade com a legislao vigente;

X - garantir a estrutura fsica necessria para o funcionamento das Unidades Bsicas

de Sade e para a execuo do conjunto de aes propostas, podendo contar com apoio
tcnico e/ou financeiro das Secretarias de Estado da Sade e do Ministrio da Sade;

XI -garantir recursos materiais, equipamentos e insumos suficientes para o

funcionamento das Unidades Bsicas de Sade e para a execuo do conjunto de aes
propostas;

XII - programar as aes da Ateno Bsica a partir de sua base territorial e de acordo
com as necessidades de sade das pessoas, utilizando instrumento de programao
nacional ou correspondente local;
XIII -Alimentar, analisar e verificar a qualidade e a consistncia dos dados
alimentados nos sistemas nacionais de informao a serem enviados s outras esferas
de gesto, utiliz-los no planejamento e divulgar os resultados obtidos;

XIV - Organizar o fluxo de usurios, visando garantia das referncias a servios e

aes de sade fora do mbito da Ateno Bsica e de acordo com as necessidades de
sade dos usurios;

XV - manter atualizado o cadastro no sistema de Cadastro Nacional vigente, dos

profissionais, de servios e de estabelecimentos ambulatoriais, pblicos e privados, sob
sua gesto; e

XVI - assegurar o cumprimento da carga horria integral de todos os profissionais

que compe as equipes de ateno bsica, de acordo com as jornadas de trabalho
especificadas no SCNES e a modalidade de ateno.

Da infraestrutura e funcionamento da Ateno Bsica

So necessrias realizao das aes de Ateno Bsica nos municpios e Distrito

Federal:

I - Unidades Bsicas de Sade (UBS) construdas de acordo com as normas sanitrias e

tendo como referncia o manual de infra estrutura do Departamento de Ateno
Bsica/SAS/ MS;

II - as Unidades Bsicas de Sade:

a) devem estar cadastradas no sistema de Cadastro Nacional vigente de acordo com as

normas vigentes;

b) Recomenda-se que disponibilizem, conforme orientaes e especificaes do manual

de infra estrutura do Departamento de Ateno Bsica/SAS/ MS:

1. consultrio mdico/enfermagem, consultrio odontolgico e consultrio com

sanitrio, sala multiprofissional de acolhimento demanda espontnea, sala de
administrao e gerncia e sala de atividades coletivas para os profissionais da Ateno
Bsica;

2. rea de recepo, local para arquivos e registros, sala de procedimentos, sala de

vacinas, rea de dispensao de medicamentos e sala de armazenagem de medicamentos
(quando h dispensao na UBS), sala de inalao coletiva, sala de procedimentos, sala
de coleta, sala de curativos, sala de observao, entre outros:

2.1. as Unidades Bsicas de Sade Fluviais devero cumprir os seguintes requisitos

especficos:

2.1.1. quanto estrutura fsica mnima, devem dispor de: consultrio mdico;
consultrio de enfermagem; ambiente para armazenamento e dispensao de
medicamentos; laboratrio; sala de vacina; banheiro pblico; banheiro exclusivo para os
funcionrios; expurgo; cabines com leitos em nmero suficiente para toda a equipe;
cozinha; sala de procedimentos; e, se forem compostas por profissionais de sade bucal,
ser necessrio consultrio odontolgico com equipo odontolgico completo;

c) devem possuir identificao segundo padres visuais do SUS e da Ateno Bsica

pactuados nacionalmente;

d) recomenda-se que estas possuam conselhos/colegiados, constitudos de gestores

locais, profissionais de sade e usurios, viabilizando a participao social na gesto da
Unidade Bsica de Sade;

III - manuteno regular da infraestrutura e dos equipamentos das Unidades Bsicas de

Sade;

IV - existncia e manuteno regular de estoque dos insumos necessrios para o

funcionamento das unidades bsicas de sade, incluindo dispensao de medicamentos
pactuados nacionalmente quando esta dispensao est prevista para serem realizadas
naquela UBS;

V - equipes multiprofissionais compostas, conforme modalidade das equipes, por

mdicos, enfermeiros, cirurgies-dentistas, auxiliar em sade bucal ou tcnico em sade
bucal, auxiliar de enfermagem ou tcnico de enfermagem e Agentes Comunitrios da
Sade, dentre outros profissionais em funo da realidade epidemiolgica, institucional
e das necessidades de sade da populao;

VI - cadastro atualizado dos profissionais que compe a equipe de ateno bsica no

sistema de Cadastro Nacional vigente de acordo com as normas vigentes e com as
cargas horrias de trabalho informadas e exigidas para cada modalidade;

VII -garantia pela gesto municipal, de acesso ao apoio diagnstico e laboratorial

necessrio ao cuidado resolutivo da populao; e

VIII - garantia pela gesto municipal, dos fluxos definidos na Rede de Ateno Sade
entre os diversos pontos de ateno de diferentes configuraes tecnolgicas, integrados
por servios de apoio logstico, tcnico e de gesto, para garantir a integralidade do
cuidado.

Com o intuito de facilitar os princpios do acesso, do vnculo, da continuidade do

cuidado e da responsabilidade sanitria e reconhecendo que existem diversas realidades
scio epidemiolgicas, diferentes necessidades de sade e distintas maneiras de
organizao das UBS, recomenda-se:

I - para Unidade Bsica de Sade (UBS) sem Sade da Famlia em grandes centros
urbanos, o parmetro de uma UBS para no mximo 18 mil habitantes, localizada dentro
do territrio, garantindo os princpios e diretrizes da Ateno Bsica; e

II - para UBS com Sade da Famlia em grandes centros urbanos, recomenda-se o

parmetro de uma UBS para no mximo 12 mil habitantes, localizada dentro do
territrio, garantindo os princpios e diretrizes da Ateno Bsica.

Educao permanente das equipes de Ateno Bsica

A consolidao e o aprimoramento da Ateno Bsica como importante reorientadora
do modelo de ateno sade no Brasil requer um saber e um fazer em educao
permanente que sejam encarnados na prtica concreta dos servios de sade. A
educao permanente deve ser constitutiva, portanto, da qualificao das prticas de
cuidado, gesto e participao popular.

O redirecionamento do modelo de ateno impe claramente a necessidade de

transformao permanente do funcionamento dos servios e do processo de trabalho das
equipes exigindo de seus atores (trabalhadores, gestores e usurios) maior capacidade de
anlise, interveno e autonomia para o estabelecimento de prticas transformadoras, a
gesto das mudanas e o estreitamento dos elos entre concepo e execuo do trabalho.

Nesse sentido, a educao permanente, alm da sua evidente dimenso pedaggica,

deve ser encarada tambm como uma importante "estratgia de gesto", com grande
potencial provocador de mudanas no cotidiano dos servios, em sua micropolitica,
bastante prximo dos efeitos concretos das prticas de sade na vida dos usurios, e
como um processo que se d "no trabalho, pelo trabalho e para o trabalho".

A Educao Permanente deve embasar-se num processo pedaggico que contemple

desde a aquisio/atualizao de conhecimentos e habilidades at o aprendizado que
parte dos problemas e desafios enfrentados no processo de trabalho, envolvendo prticas
que possam ser definidas por mltiplos fatores (conhecimento, valores, relaes de
poder, planejamento e organizao do trabalho, etc.) e que considerem elementos que
faam sentido para os atores envolvidos (aprendizagem significativa).

Outro pressuposto importante da educao permanente o planejamento/programao

educativa ascendente, em que, a partir da anlise coletiva dos processos de trabalho,
identificam-se os ns crticos (de natureza diversa) a serem enfrentados na ateno e/ou
na gesto, possibilitando a construo de estratgias contextualizadas que promovam o
dilogo entre as polticas gerais e a singularidade dos lugares e das pessoas, estimulando
experincias inovadoras na gesto do cuidado e dos servios de sade.

A vinculao dos processos de educao permanente a estratgia de apoio institucional

pode potencializar enormemente o desenvolvimento de competncias de gesto e de
cuidado na Ateno Bsica, na medida em que aumenta as alternativas para o
enfrentamento das dificuldades vivenciadas pelos trabalhadores em seu cotidiano. Nessa
mesma linha importante diversificar este repertrio de aes incorporando dispositivos
de apoio e cooperao horizontal, tais como trocas de experincias e discusso de
situaes entre trabalhadores, comunidades de prticas, grupos de estudos, momentos de
apoio matricial, visitas e estudos sistemticos de experincias inovadoras, etc.

Por fim, reconhecendo o carter e iniciativa ascendente da educao permanente,

central que cada equipe, cada unidade de sade e cada municpio demandem, proponha
e desenvolva aes de educao permanente tentando combinar necessidades e
possibilidades singulares com ofertas e processos mais gerais de uma polticaproposta
para todas as equipes e para todo o municpio. importante sintonizar e mediar as
ofertas de educao permanente pr-formatadas (cursos, por exemplo) com o momento
e contexto das equipes, para que faam mais sentido e tenham, por isso, maior valor de
uso e efetividade.
De modo anlogo importante a articulao e apoio dos governos estaduais e federal
aos municpios buscando responder suas necessidades e fortalecer suas iniciativas. A
referncia mais de apoio, cooperao, qualificao e oferta de diversas iniciativas para
diferentes contextos que a tentativa de regular, formatar e simplificar a diversidade de
iniciativas.

Do Processo de trabalho das equipes de Ateno Bsica

So caractersticas do processo de trabalho das equipes de Ateno Bsica:

I -definio do territrio de atuao e de populao sob responsabilidade das UBS e das

equipes;

II - programao e implementao das atividades de ateno sade de acordo com as

necessidades de sade da populao, com a priorizao de intervenes clnicas e
sanitrias nos problemas de sade segundo critrios de freqncia, risco,
vulnerabilidade e resilincia. Inclui-se aqui o planejamento e organizao da agenda de
trabalho compartilhado de todos os profissionais e recomenda-se evitar a diviso de
agenda segundo critrios de problemas de sade, ciclos de vida, sexo e patologias
dificultando o acesso dos usurios;

III - desenvolver aes que priorizem os grupos de risco e os fatores de risco clnico-
comportamentais, alimentares e/ou ambientais, com a finalidade de prevenir o
aparecimento ou a persistncia de doenas e danos evitveis;

IV - realizar o acolhimento com escuta qualificada, classificao de risco, avaliao de

necessidade de sade e anlise de vulnerabilidade tendo em vista a responsabilidade da
assistncia resolutiva demanda espontnea e o primeiro atendimento s urgncias;

V - prover ateno integral, contnua e organizada populao adscrita;

VI -realizar ateno sade na Unidade Bsica de Sade, no domiclio, em locais do

territrio (sales comunitrios, escolas, creches, praas, etc.) e outros espaos que
comportem a ao planejada;

VII - desenvolver aes educativas que possam interferir no processo de sade-doena

da populao, no desenvolvimento de autonomia, individual e coletiva, e na busca por
qualidade de vida pelos usurios;

VIII - implementar diretrizes de qualificao dos modelos de ateno e gesto tais como
a participao coletiva nos processos de gesto, a valorizao, fomento a autonomia e
protagonismo dos diferentes sujeitos implicados na produo de sade, o compromisso
com a ambincia e com as condies de trabalho e cuidado, a constituio de vnculos
solidrios, a identificao das necessidades sociais e organizao do servio em funo
delas, entre outras;

IX - participar do planejamento local de sade assim como do monitoramento e a

avaliao das aes na sua equipe, unidade e municpio; visando readequao do
processo de trabalho e do planejamento frente s necessidades, realidade, dificuldades e
possibilidades analisadas;
X - desenvolver aes intersetoriais, integrando projetos e redes de apoio social,
voltados para o desenvolvimento de uma ateno integral;

XI - apoiar as estratgias de fortalecimento da gesto local e do controle social; e

XII - realizar ateno domiciliar destinada a usurios que possuam problemas de sade
controlados/compensados e com dificuldade ou impossibilidade fsica de locomoo at
uma unidade de sade, que necessitam de cuidados com menor frequncia e menor
necessidade de recursos de sade e realizar o cuidado compartilhado com as equipes de
ateno domiciliar nos demais casos.

Das Atribuies dos membros das equipes de Ateno Bsica

As atribuies de cada um dos profissionais das equipes de ateno bsica devem seguir
as referidas disposies legais que regulamentam o exerccio de cada uma das
profisses.

So atribuies comuns a todos os profissionais:

I - participar do processo de territorializao e mapeamento da rea de atuao da

equipe, identificando grupos, famlias e indivduos expostos a riscos e vulnerabilidades;

II - manter atualizado o cadastramento das famlias e dos indivduos no sistema de

informao indicado pelo gestor municipal e utilizar, de forma sistemtica, os dados
para a anlise da situao de sade considerando as caractersticas sociais, econmicas,
culturais, demogrficas e epidemiolgicas do territrio, priorizando as situaes a serem
acompanhadas no planejamento local;

III - realizar o cuidado da sade da populao adscrita, prioritariamente no mbito da

unidade de sade, e quando necessrio no domiclio e nos demais espaos comunitrios
(escolas, associaes, entre outros);

IV - realizar aes de ateno a sade conforme a necessidade de sade da populao

local, bem como as previstas nas prioridades e protocolos da gesto local;

V - garantir da ateno a sade buscando a integralidade por meio da realizao de

aes de promoo, proteo e recuperao da sade e preveno de agravos; e da
garantia de atendimento da demanda espontnea, da realizao das aes programticas,
coletivas e de vigilncia sade;

VI - participar do acolhimento dos usurios realizando a escuta qualificada das

necessidades de sade, procedendo a primeira avaliao (classificao de risco,
avaliao de vulnerabilidade, coleta de informaes e sinais clnicos) e identificao das
necessidades de intervenes de cuidado, proporcionando atendimento humanizado, se
responsabilizando pela continuidade da ateno e viabilizando o estabelecimento do
vnculo;

VII - realizar busca ativa e notificar doenas e agravos de notificao compulsria e de

outros agravos e situaes de importncia local;
VIII - responsabilizar-se pela populao adscrita, mantendo a coordenao do cuidado
mesmo quando esta necessita de ateno em outros pontos de ateno do sistema de
sade;

IX - praticar cuidado familiar e dirigido a coletividades e grupos sociais que visa propor
intervenes que influenciem os processos de sade doena dos indivduos, das
famlias, coletividades e da prpria comunidade;

X - realizar reunies de equipes a fim de discutir em con-junto o planejamento e

avaliao das aes da equipe, a partir da utilizao dos dados disponveis;

XI - acompanhar e avaliar sistematicamente as aes implementadas, visando

readequao do processo de trabalho;

XII - garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas de informao na

Ateno Bsica;

XIII - realizar trabalho interdisciplinar e em equipe, integrando reas tcnicas e

profissionais de diferentes formaes;

XIV - realizar aes de educao em sade a populao adstrita, conforme

planejamento da equipe;

XV - participar das atividades de educao permanente;

XVI - promover a mobilizao e a participao da comunidade, buscando efetivar o

controle social;

XVII - identificar parceiros e recursos na comunidade que possam potencializar aes

intersetoriais; e

XVIII - realizar outras aes e atividades a serem definidas de acordo com as

prioridades locais.

Outras atribuies especficas dos profissionais da Ateno Bsica podero constar de

normatizao do municpio e do Distrito Federal, de acordo com as prioridades
definidas pela respectiva gesto e as prioridades nacionais e estaduais pactuadas.

Das atribuies especficas

Do enfermeiro:

I -realizar ateno a sade aos indivduos e famlias cadastradas nas equipes e, quando
indicado ou necessrio, no domiclio e/ou nos demais espaos comunitrios (escolas,
associaes etc), em todas as fases do desenvolvimento humano: infncia, adolescncia,
idade adulta e terceira idade;

II - realizar consulta de enfermagem, procedimentos, atividades em grupo e conforme

protocolos ou outras normativas tcnicas estabelecidas pelo gestor federal, estadual,
municipal ou do Distrito Federal, observadas as disposies legais da profisso, solicitar
exames complementares, prescrever medicaes e encaminhar, quando necessrio,
usurios a outros servios;

III - realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea;

IV - planejar, gerenciar e avaliar as aes desenvolvidas pelos ACS em conjunto com os

outros membros da equipe;

V - contribuir, participar, e realizar atividades de educao permanente da equipe de

enfermagem e outros membros da equipe; e

VI -participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado

funcionamento da UBS.

Do Auxiliar e do Tcnico de Enfermagem:

I - participar das atividades de ateno realizando procedimentos regulamentados no

exerccio de sua profisso na UBS e, quando indicado ou necessrio, no domiclio e/ou
nos demais espaos comunitrios (escolas, associaes etc);

II - realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea;

III - realizar aes de educao em sade a populao adstrita, conforme planejamento

da equipe;

IV -participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado

funcionamento da UBS; e

V - contribuir, participar e realizar atividades de educao permanente.

Do Mdico:

I - realizar ateno a sade aos indivduos sob sua responsabilidade;

II -realizar consultas clnicas, pequenos procedimentos cirrgicos, atividades em grupo

na UBS e, quando indicado ou necessrio, no domiclio e/ou nos demais espaos
comunitrios (escolas, associaes etc);

III - realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea;

IV - encaminhar, quando necessrio, usurios a outros pontos de ateno, respeitando

fluxos locais, mantendo sua responsabilidade pelo acompanhamento do plano
teraputico do usurio;

V - indicar, de forma compartilhada com outros pontos de ateno, a necessidade de

internao hospitalar ou domiciliar, man-tendo a responsabilizao pelo
acompanhamento do usurio;

VI -contribuir, realizar e participar das atividades de Educao Permanente de todos os

membros da equipe; e
VII -participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado
funcionamento da USB.

Do Agente Comunitrio de Sade:

I - trabalhar com adscrio de famlias em base geogrfica definida, a microrea;

II - cadastrar todas as pessoas de sua microrea e manter os cadastros atualizados;

III - orientar as famlias quanto utilizao dos servios de sade disponveis;

IV - realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea;

V - acompanhar, por meio de visita domiciliar, todas as famlias e indivduos sob sua
responsabilidade. As visitas devero ser programadas em conjunto com a equipe,
considerando os critrios de risco e vulnerabilidade de modo que famlias com maior
necessidade sejam visitadas mais vezes, mantendo como referncia a mdia de 1 (uma)
visita/famlia/ms;

VI -desenvolver aes que busquem a integrao entre a equipe de sade e a populao

adscrita UBS, considerando as caractersticas e as finalidades do trabalho de
acompanhamento de indivduos e grupos sociais ou coletividade;

VII - desenvolver atividades de promoo da sade, de preveno das doenas e agravos

e de vigilncia sade, por meio de visitas domiciliares e de aes educativas
individuais e coletivas nos domiclios e na comunidade, como por exemplo, combate
Dengue, malria, leishmaniose, entre outras, mantendo a equipe informada,
principalmente a respeito das situaes de risco; e

VIII - estar em contato permanente com as famlias, desenvolvendo aes educativas,

visando promoo da sade, preveno das doenas, e ao acompanhamento das
pessoas com problemas de sade, bem como ao acompanhamento das condicionalidades
do Programa Bolsa Famlia ou de qualquer outro programa similar de transferncia de
renda e enfrentamento de vulnerabilidades implantado pelo Governo Federal, estadual e
municipal de acordo com o planejamento da equipe.

permitido ao ACS desenvolver outras atividades nas unidades bsicas de sade, desde
que vinculadas s atribuies acima.

Do Cirurgio-Dentista:

I -realizar diagnstico com a finalidade de obter o perfil epidemiolgico para o

planejamento e a programao em sade bucal;

II -realizar a ateno a sade em sade bucal (promoo e proteo da sade, preveno

de agravos, diagnstico, tratamento, acompanhamento, reabilitao e manuteno da
sade) individual e coletiva a todas as famlias, a indivduos e a grupos especficos, de
acordo com planejamento da equipe, com resolubilidade;
III - realizar os procedimentos clnicos da Ateno Bsica em sade bucal, incluindo
atendimento das urgncias, pequenas cirurgias ambulatoriais e procedimentos
relacionados com a fase clnica da instalao de prteses dentrias elementares;

IV - realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea;

V -coordenar e participar de aes coletivas voltadas promoo da sade e

preveno de doenas bucais;

VI - acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes sade bucal com os

demais membros da equipe, buscando aproximar e integrar aes de sade de forma
multidisciplinar;

VII - realizar superviso tcnica do Tcnico em Sade Bucal (TSB) e Auxiliar em Sade
Bucal (ASB); e

VIII -participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado

funcionamento da UBS.

Do Tcnico em Sade Bucal (TSB):

I - realizar a ateno em sade bucal individual e coletiva a todas as famlias, a

indivduos e a grupos especficos, segundo programao e de acordo com suas
competncias tcnicas e legais;

II -coordenar a manuteno e a conservao dos equipamentos odontolgicos;

III - acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes sade bucal com os

demais membros da equipe, buscando aproximar e integrar aes de sade de forma
multidisciplinar;

IV - apoiar as atividades dos ASB e dos ACS nas aes de preveno e promoo da
sade bucal;

V - participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado

funcionamento da UBS;

VI - participar do treinamento e capacitao de Auxiliar em Sade Bucal e de agentes

multiplicadores das aes de promoo sade;

VII - participar das aes educativas atuando na promoo da sade e na preveno das
doenas bucais;

VIII - participar na realizao de levantamentos e estudos epidemiolgicos, exceto na

categoria de examinador;

IX - realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea;

X - realizar o acolhimento do paciente nos servios de sade bucal;

XI - fazer a remoo do biofilme, de acordo com a indicao tcnica definida pelo
cirurgio-dentista;

XII - realizar fotografias e tomadas de uso odontolgicos exclusivamente em

consultrios ou clnicas odontolgicas;

XIII - inserir e distribuir no preparo cavitrio materiais odontolgicos na restaurao

dentria direta, vedado o uso de materiais e instrumentos no indicados pelo cirurgio-
dentista;

XIV - proceder limpeza e anti-sepsia do campo operatrio, antes e aps atos

cirrgicos, inclusive em ambientes hospitalares; e

XV -aplicar medidas de biossegurana no armazenamento, manuseio e descarte de

produtos e resduos odontolgicos.

Do Auxiliar em Sade Bucal (ASB):

I - realizar aes de promoo e preveno em sade bucal para as famlias, grupos e

indivduos, mediante planejamento local e protocolos de ateno sade;

II - realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea;

III - executar limpeza, assepsia, desinfeco e esterilizao do instrumental,

equipamentos odontolgicos e do ambiente de trabalho;

IV - auxiliar e instrumentar os profissionais nas intervenes clnicas;

V - realizar o acolhimento do paciente nos servios de sade bucal;

VI - acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes sade bucal com os

demais membros da equipe de sade da famlia, buscando aproximar e integrar aes de
sade de forma multidisciplinar;

VII -aplicar medidas de biossegurana no armazenamento, transporte, manuseio e

descarte de produtos e resduos odontolgicos;

VIII - processar filme radiogrfico;

IX - selecionar moldeiras;

X - preparar modelos em gesso;

XI - manipular materiais de uso odontolgico; e

X - participar na realizao de levantamentos e estudos epidemiolgicos, exceto na

categoria de examinador.

Especificidades da Estratgia de Sade da Famlia.

A estratgia de Sade da Famlia visa reorganizao da Ateno Bsica no Pas, de
acordo com os preceitos do Sistemanico de Sade, e tida pelo Ministrio da Sade e
gestores estaduais e municipais, representados respectivamente pelo CONASS e
CONASEMS, como estratgia de expanso, qualificao e consolidao da Ateno
Bsica por favorecer uma re-orientao do processo de trabalho com maior potencial de
aprofundar os princpios, diretrizes e fundamentos da ateno bsica, de ampliar a
resolutividade e impacto na situao de sade das pessoas e coletividades, alm de
propiciar uma importante relao custo-efetividade.

Especificidades da equipe de sade da famlia

So itens necessrios estratgia Sade da Famlia:

I - existncia de equipe multiprofissional (equipe sade da famlia) composta por, no

mnimo, mdico generalista ou especialista em sade da famlia ou mdico de famlia e
comunidade, enfermeiro generalista ou especialista em sade da famlia, auxiliar ou
tcnico de enfermagem e agentes comunitrios de sade, podendo acrescentar a esta
composio, como parte da equipe multiprofissional, os profissionais de sade bucal:
cirurgio dentista generalista ou especialista em sade da famlia, auxiliar e/ou tcnico
em Sade Bucal;

II - o nmero de ACS deve ser suficiente para cobrir 100% da populao cadastrada,
com um mximo de 750 pessoas por ACS e de 12 ACS por equipe de Sade da Famlia,
no ultrapassando o limite mximo recomendado de pessoas por equipe;

III - cada equipe de sade da famlia deve ser responsvel por, no mximo, 4.000
pessoas, sendo a mdia recomendada de 3.000 pessoas, respeitando critrios de
equidade para esta definio. Recomenda-se que o nmero de pessoas por equipe
considere o grau de vulnerabilidade das famlias daquele territrio, sendo que quanto
maior o grau de vulnerabilidade menor dever ser a quantidade de pessoas por equipe;

IV - cadastramento de cada profissional de sade em apenas 01 (uma) ESF, exceo

feita somente ao profissional mdico que poder atuar em no mximo 02 (duas) ESF e
com carga horria total de 40 (quarenta) horas semanais; e

V - carga horria de 40 (quarenta) horas semanais para todos os profissionais de sade

membros da equipe de sade da famlia, exceo dos profissionais mdicos, cuja
jornada descrita no prximo inciso. A jornada de 40 (quarenta) horas deve observar a
necessidade de dedicao mnima de 32 (trinta e duas) horas da carga horria para
atividades na equipe de sade da famlia podendo, con-forme deciso e prvia
autorizao do gestor, dedicar at 08 (oito) horas do total da carga horria para
prestao de servios na rede de urgncia do municpio ou para atividades de
especializao em sade da famlia, residncia multiprofissional e/ou de medicina de
famlia e de comunidade, bem como atividades de educao permanente e apoio
matricial.

Sero admitidas tambm, alm da insero integral (40h), as seguintes modalidades de

insero dos profissionais mdicos generalistas ou especialistas em sade da famlia ou
mdicos de famlia e comunidade nas Equipes de Sade da Famlia, com as respectivas
equivalncias de incentivo federal:
I - 2 (dois) mdicos integrados a uma nica equipe em uma mesma UBS, cumprindo
individualmente carga horria semanal de 30 horas (equivalente a 01 (um) mdico com
jornada de 40 horas semanais), com repasse integral do incentivo financeiro referente a
uma equipe de sade da famlia;

II - 3 (trs) mdicos integrados a uma equipe em uma mesma UBS, cumprindo

individualmente carga horria semanal de 30 horas (equivalente a 02 (dois) mdicos
com jornada de 40 horas, de duas equipes), com repasse integral do incentivo financeiro
referente a duas equipes de sade da famlia;

III - 4 (quatro) mdicos integrados a uma equipe em uma mesma UBS, com carga
horria semanal de 30 horas (equivalente a 03 (trs) mdicos com jornada de 40 horas
semanais, de trs equipes), com repasse integral do incentivo financeiro referente a trs
equipes de sade da famlia;

IV -2 (dois) mdicos integrados a uma equipe, cumprindo individualmente jornada de

20 horas semanais, e demais profissionais com jornada de 40 horas semanais, com
repasse mensal equivalente a 85% do incentivo financeiro referente a uma equipe de
sade da famlia; e

V - 1 (um) mdico cumprindo jornada de 20 horas semanais e demais profissionais com

jornada de 40 horas semanais, com re-passe mensal equivalente a 60% do incentivo
financeiro referente a uma equipe de sade da famlia. Tendo em vista a presena do
mdico em horrio parcial, o gestor municipal deve organizar os protocolos de atuao
da equipe, os fluxos e a retaguarda assistencial, para atender a esta especificidade. Alm
disso, recomendvel que o nmero de usurios por equipe seja prximo de 2.500
pessoas. As equipes com esta configurao so denominadas Equipes Transitrias, pois,
ainda que no tenham tempo mnimo estabelecido de permanncia neste formato,
desejvel que o gestor, to logo tenha condies, transite para um dos formatos
anteriores que prevem horas de mdico disponveis durante todo o tempo de
funcionamento da equipe.

A quantidade de Equipes de Sade da Famlia na modalidade transitria ficar

condicionada aos seguintes critrios:

I - Municpio com at 20 mil habitantes e contando com 01 (uma) a 03 (duas) equipes

de Sade da Famlia, poder ter at 2 (duas) equipes na modalidade transitria;

II - Municpio com at 20 mil habitantes e com mais de 03 (trs) equipes poder ter at
50% das equipes de Sade da Famlia na modalidade transitria;

III - Municpios com populao entre 20 e 50 mil habitantes poder ter at 30% (trinta
por cento) das equipes de Sade da Famlia na modalidade transitria;

IV - Municpio com populao entre 50 e 100 mil habitantes poder ter at 20% (vinte
por cento) das equipes de Sade da Famlia na modalidade transitria; e

V -Municpio com populao acima de 100 mil habitantes poder ter at 10% (dez por
cento) das equipes de Sade da Famlia na modalidade transitria.
Em todas as possibilidades de insero do profissional mdico descritas acima,
considerando a importncia de manuteno do vnculo e da longitudinalidade do
cuidado, este profissional dever ter usurios adscritos de modo que cada usurio seja
obrigatoriamente acompanhando por 1 (um) ACS (Agente Comunitrio de Sade), 1
(um) auxiliar ou tcnico de enfermagem, 01 (um) enfermeiro e 01 (um) mdico e
preferencialmente por 1 (um) cirurgio-dentista, 1 (um) auxiliar e/ou tcnico em Sade
Bucal, sem que a carga horria diferente de trabalho comprometa o cuidado e/ou
processo de trabalho da equipe.

Todas as equipes devero ter responsabilidade sanitria por um territrio de referncia,

sendo que nos casos previstos nos itens b e c, podero ser constitudas equipes com
nmero de profissionais e populao adscrita equivalentes a 2 (duas) e 3 (trs) equipes
de sade da famlia, respectivamente.

As equipes de sade da famlia devem estar devidamente cadastradas no sistema de

cadastro nacional vigente de acordo com conformao e modalidade de insero do
profissional mdico.

O processo de trabalho, a combinao das jornadas de trabalho dos profissionais das

equipes e os horrios e dias de funcionamento das UBS devem ser organizados de modo
que garantam o maior acesso possvel, o vnculo entre usurios e profissionais, a
continuidade, coordenao e longitudinalidade do cuidado.

Especificidades dos profissionais de Sade Bucal das equipes de sade da famlia

Os profissionais de sade bucal que compem as equipes de sade da famlia podem se

organizar nas seguintes modalidades:

I - Cirurgio dentista generalista ou especialista em sade da famlia e auxiliar em sade

bucal (ASB) ou tcnico em sade bucal (TSB); e (Redao dada pela PRT GM/MS n
3.012 de 26.12.2012).

II - Cirurgio dentista generalista ou especialista em sade da famlia, tcnico em sade

bucal (TSB) e auxiliar em sade bucal (ASB) ou outro tcnico em sade bucal (TSB).
(Redao dada pela PRT GM/MS n 3.012 de 26.12.2012).

Os profissionais das modalidades I ou II podem desenvolver parte de suas atividades em

Unidade Odontolgica Mvel (UOM).(Redao dada pela PRT GM/MS n 3.012 de
26.12.2012).

Independente da modalidade adotado, recomenda-se que os profissionais de Sade

Bucal, estejam vinculados a uma ESF e compartilhem a gesto e o processo de trabalho
da equipe tendo responsabilidade sanitria pela mesma populao e territrio que a ESF
qual integra, e com jornada de trabalho de 40 horas semanais para todos os seus
componentes.

Cada Equipe de Sade de Famlia que for implantada com os profissionais de sade
bucal ou quando se introduzir pela primeira vez os profissionais de sade bucal numa
equipe j implantada, modalidade I ou II, o gestor receber do Ministrio da Sade os
equipamentos odontolgicos, atravs de doao direta ou o repasse de recursos
necessrios para adquiri-los (equipo odontolgico completo).

Especificidades da Estratgia de Agentes Comunitrios de Sade

prevista a implantao da estratgia de Agentes Comunitrios de Sade nas Unidades

Bsicas de Sade como uma possibilidade para a reorganizao inicial da Ateno
Bsica com vistas implantao gradual da estratgia de sade da famlia ou como uma
forma de agregar os agentes comunitrios a outras maneiras de organizao da ateno
bsica. So itens necessrios implantao desta estratgia:

I - a existncia de uma Unidade Bsica de Sade, inscrita no sistema de Cadastro

Nacional vigente que passa a ser a UBS de referncia para a equipe de agentes
comunitrios de sade;

II -a existncia de um enfermeiro para at no mximo 12 ACS e no mnimo 04,

constituindo assim uma equipe de Agentes Comunitrios de Sade; e

III - o cumprimento da carga horria integral de 40 horas semanais por toda a equipe de
agentes comunitrios, composta por ACS e enfermeiro supervisor.

Fica garantido o financiamento das equipes de agentes comunitrios de sade j

credenciadas em data anterior a esta portaria que no esto adequadas ao parmetro de
01 enfermeiro para no mximo 12 ACS, porm extinta a possibilidade de implantao
de novas equipes com esta configurao a partir da publicao desta Portaria.

Cada ACS deve realizar as aes previstas nesta portaria e ter uma microrea sob sua
responsabilidade, cuja populao no ultrapasse 750 pessoas.

O enfermeiro da Estratgia Agentes Comunitrios de Sade, alm das atribuies de

ateno sade e de gesto, comuns a qualquer enfermeiro da ateno bsica descritas
nesta portaria, a atribuio de planejar, coordenar e avaliar as aes desenvolvidas pelos
ACS, comum aos enfermeiros da estratgia de sade da famlia, e deve ainda facilitar a
relao entre os profissionais da Unidade Bsica de Sade e os ACS contribuindo para a
organizao da ateno sade, qualificao do acesso, acolhimento, vnculo,
longitudinalidade do cuidado e orientao da atuao da equipe da UBS em funo das
prioridades definidas equanimemente conforme critrios de necessidade de sade,
vulnerabilidade, risco, entre outros.

Equipes de ateno bsica para populaes especficas

1. Equipes do consultrio na rua

A responsabilidade pela ateno sade da populao de rua, como de qualquer outro

cidado, de todo e qualquer profissional do Sistema nico de Sade com destaque
especial para a ateno bsica. Em situaes especficas, com o objetivo de ampliar o
acesso destes usurios rede de ateno e ofertar de maneira mais oportuna a ateno
integral sade, pode-se lanar mo das equipes dos consultrios na rua que so
equipes da ateno bsica, compostas por profissionais de sade com responsabilidade
exclusiva de articular e prestar ateno integral sade das pessoas em situao de rua.
As equipes devero realizar suas atividades, de forma itinerante desenvolvendo aes na
rua, em instalaes especficas, na unidade mvel e tambm nas instalaes de
Unidades Bsicas de Sade do territrio onde est atuando, sempre articuladas e
desenvolvendo aes em parceria com as demais equipes de ateno bsica do territrio
(UBS e NASF), e dos Centros de Ateno Psicossocial, da Rede de Urgncia e dos
servios e instituies componentes doSistema nico de Assistncia Social entre outras
instituies pblicas e da sociedade civil.

As equipes dos Consultrios na Rua devero cumprir a carga horria mnima semanal
de 30 horas. Porm seu horrio de funcionamento dever ser adequado s demandas das
pessoas em situao de rua, podendo ocorrer em perodo diurno e/ou noturno em todos
os dias da semana.

As equipes dos Consultrios na Rua podem estar vinculadas aos Ncleos de Apoio
Sade da Famlia e, respeitando os limites para vinculao, cada equipe ser
considerada como uma equipe de sade da famlia para vinculao ao NASF.

Em Municpios ou reas que no tenham consultrios na rua, o cuidado integral das

pessoas em situao de rua deve seguir sendo de responsabilidade das equipes de
ateno bsica, incluindo os profissionais de sade bucal e os ncleos de apoio a sade
da famlia (NASF) do territrio onde estas pessoas esto concentradas.

Para clculo do teto das equipes dos consultrios na rua de cada municpio, sero
tomados como base os dados dos censos populacionais relacionados populao em
situao de rua realizados por rgos oficiais e reconhecidos pelo Ministrio da Sade.

Caso seja necessrio o transporte da equipe para a realizao do cuidado in loco, nos
stios de ateno da populao sem domiclio, o gestor poder fazer a opo de agregar
ao incentivo financeiro mensal o componente de custeio da Unidade Mvel. O gestor
local que fizer esta opo dever viabilizar veculo de transporte com capacidade de
transportar os profissionais da equipe, equipamentos, materiais e insumos necessrios
para a realizao das atividades propostas, alm de permitir que alguns procedimentos
possam ser realizados no seu interior. Esta Unidade Mvel dever estar adequada aos
requisitos pactuados e definidos nacionalmente, incluindo o padro de identificao
visual.

O Ministrio da Sade publicar Portaria Especfica e Manual Tcnico disciplinando

composio das equipes, valor do incentivo financeiro, diretrizes de funcionamento,
monitoramento e acompanhamento das equipes de consultrio na rua entre outras
disposies.

2. Equipes de sade da famlia para o atendimento da Populao Ribeirinha da

Amaznia Legal e Pantanal Sul Matogrossense

Considerando as especificidades locais, os municpios da Amaznia Legal e Mato

Grosso do Sul podem optar entre dois arranjos organizacionais para equipes Sade da
Famlia, alm dos existentes para o restante do pas:
I - Equipe de Sade da Famlia Ribeirinhas (ESFR): equipes que desempenham a maior
parte de suas funes em unidades bsicas de sade construdas/localizadas nas
comunidades pertencentes rea adscrita e cujo acesso se d por meio fluvial; e

II -Equipes de Sade da Famlia Fluviais (ESFF): equipes que desempenham suas

funes em Unidades Bsicas de Sade Fluviais (UBSF).

As Equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas e Fluviais devero ser compostas, durante

todo o perodo de atendimento populao por, no mnimo: um (01) Mdico generalista
ou especialista em sade da famlia, ou medico de famlia e comunidade, um (01)
Enfermeiro generalista ou especialista em sade da famlia; um (1) Tcnico ou Auxiliar
de Enfermagem e de Seis (06) a doze (12) Agentes Comunitrios de Sade.

As equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas devem contar ainda com um (01)

microscopista, nas regies endmicas.

As equipes de Sade da Famlia Fluviais devem contar ainda com um (01) tcnico de
laboratrio e/ou bioqumico.Estas equipes podero incluir na composio mnima os
profissionais de sade bucal, um (1) cirurgio dentista generalista ou especialista em
sade da famlia, e um (01) Tcnico ou Auxiliar em Sade Bucal, conforme
modalidades I e II descritas anteriormente.

As Equipes de Sade da Famlia Ribeirinha devero prestar atendimento populao

por, no mnimo, 14 dias mensais (carga horria equivalente 8h/dia) e dois dias para
atividades de educao permanente, registro da produo e planejamento das aes. Os
Agentes Comunitrios de Sade devero cumprir 40h/semanais de trabalhoe residir na
rea de atuao. recomendvel as mesmas condies para os auxiliares e tcnicos de
enfermagem e sade bucal.

As Unidades Bsicas de Sade Fluviais (UBSF) devem:

I - funcionar, no mnimo, 20 dias/ms, com pelo menos uma equipe de sade da famlia
fluvial. O tempo de funcionamento destas unidades deve compreender o deslocamento
fluvial at as comunidades e o atendimento direto populao ribeirinha. Em uma
UBSF pode atuar mais de uma ESFF a fim de compartilhar o atendimento da populao
e dividir e reduzir o tempo de navegao de cada equipe. O gestor municipal deve
prever tempo em solo, na sede do municpio, para que as equipes possam fazer
atividades de planejamento e educao permanente junto com outros profissionais e
equipes. Os Agentes Comunitrios de Sade devero cumprir 40h/semanais e residir na
rea de atuao. So recomendveis as mesmas condies para os auxiliares e tcnicos
de enfermagem e sade bucal;

II -nas situaes nas quais for demonstrada a impossibilidade de funcionamento da

Unidade Bsica de Sade Fluvial pelo mnimo de 20 dias devido s caractersticas e
dimenses do territrio, dever ser construda justificativa e proposio alternativa de
funcionamento, aprovada na Comisso Intergestores Regional - CIR e na Comisso
Intergestores Bipartite e encaminhada ao Ministrio da Sade para avaliao e parecer
redefinindo tempo mnimo de funcionamento e adequao do financiamento, se for o
caso;
III -adotar circuito de deslocamento que garanta o atendimento a todas as comunidades
assistidas, ao menos at 60 (sessenta) dias, para assegurar a execuo das aes de
Ateno Bsica pelas equipes visando minimamente a continuidade de pr-natal,
puericultura e cuidado continuado de usurios com condies crnicas dentro dos
padres mnimos recomendados;

IV - delimitar rea de atuao com populao adscrita, acompanhada por Agentes

Comunitrios de Sade, compatvel com sua capacidade de atuao e considerando a
alnea II;

V - as equipes que trabalharo nas UBSF devero garantir as informaes referentes

sua rea de abrangncia. No caso de prestar servios em mais de um municpio, cada
municpio dever garantir a alimentao das informaes de suas respectivas reas de
abrangncia.

As Unidades Bsicas de Sade Fluviais (UBSF) devero cumprir, cumulativamente, os

seguintes requisitos:

I - quanto estrutura fsica mnima, devem dispor de: Consultrio mdico; Consultrio
de enfermagem; Consultrio Odontolgico; Ambiente para armazenamento e
dispensao de medicamentos; Laboratrio; Sala de vacina; Banheiros; Expurgo;
Cabines com leitos em nmero suficiente para toda a equipe; Cozinha; Sala de
procedimentos; Identificao segundo padres visuais da Sade da Famlia,
estabelecidos nacionalmente; e

II - quanto aos equipamentos, devem dispor, no mnimo, de: Maca ginecolgica;

Balana Adulto; Balana Peditrica; Geladeira para vacinas; Instrumentos bsicos para
o laboratrio: macro e microcentrfuga e microscpio binocular, contador de clulas,
espectrofotmetro e agitador de Kline, autoclave e instrumentais; Equipamentos
diversos: sonar, esfignomanmetros, estetoscpios, termmetros, medidor de glicemia
capilar, Equipo odontolgico completo e instrumentais.

O valor do repasse mensal dos recursos para o custeio das Equipes de Sade da Famlia
Ribeirinhas ser publicado em portaria especfica e poder ser agregado de um valor
caso esta equipe necessite de transporte fluvial para a execuo de suas atividades.

O valor do o valor do incentivo mensal para custeio das Unidades Bsicas de Sade
Fluviais ser publicado em portaria especfica, com uma modalidade sem profissionais
de sade bucal e outra com estes profissionais.

Devido grande disperso populacional, os municpios podero solicitar ampliao da

composio mnima das equipes de sade da famlia fluviais e equipes de sade da
famlia ribeirinhas con-forme o quadro abaixo, fazendo jus a um incentivo para cada
agregao a ser definido em portaria especfica:

Profissionais Critrio para Mxim

solicitao de o
ampliao da equipe
Agente trabalhador 12
 Comunitrio vinculado a no (doze)
deSade mnimo 100 pessoas
Aux. ou trabalhador 04
Tcnico de vinculado a no (quatro)
Enfermagem mnimo 500 pessoas
Tcnico em trabalhador 01 (um)
Sade Bucal vinculado a no
mnimo 500 pessoas
Enfermeiro trabalhador 02
vinculado a no (dois)
mnimo 1.000
pessoas

Para implantar Equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas nos Municpios onde o teto de
cobertura de Equipes de Sade da Famlia j tenha sido atingido, estas devem ser
substitudas pela nova modalidade de equipe mediante aprovao pelo Conselho
Municipal de Sade (CMS), Comisso Intergestores Regional (CIR) e Comisso
Intergestores Bipartite (CIB).

As Unidades Bsicas de Sade Fluviais e as Equipes de Sade da Famlia para

Populaes Ribeirinhas podero prestar servios a populaes de mais de um
Municpio, desde que celebrado instrumento jurdico que formalize a relao entre os
municpios, devidamente aprovado na respectiva Comisso Intergestores Regional -
CIR e Comisso Intergestores Bipartite - CIB.

Para implantao de Equipes de Sade da Famlia Fluviais e Equipes de Sade da

Famlia para Populaes Ribeirinhas, os Municpios devero seguir o fluxo previsto
para a implantao de Equipes de Sade da Famlia.

Ncleos de Apoio Sade da Famlia

Os Ncleos de Apoio Sade da Famlia - NASF foram criados com o objetivo de

ampliar a abrangncia e o escopo das aes da ateno bsica, bem como sua
resolubilidade.

Os Ncleos de Apoio Sade da Famlia - NASF so constitudos por equipes

compostas por profissionais de diferentes reas de conhecimento, que devem atuar de
maneira integrada e apoiando os profissionais das Equipes Sade da Famlia, das
Equipes de Ateno Bsica para populaes especficas (consultrios na rua, equipes
ribeirinhas e fluviais, etc.) e academia da sade, compartilhando as prticas e saberes
em sade nos territrios sob responsabilidade destas equipes, atuando diretamente no
apoio matricial s equipes da(s) unidade(s) na(s) qual(is) o NASF est vinculado e no
territrio destas equipes.

Os NASF fazem parte da ateno bsica, mas no se constituem como servios com
unidades fsicas independentes ou especiais, e no so de livre acesso para atendimento
individual ou coletivo (estes, quando necessrios, devem ser regulados pelas equipes de
ateno bsica). Devem, a partir das demandas identificadas no trabalho conjunto com
as equipes e/ou Academia da sade, atuar de forma integrada Rede de Ateno
Sade e seus servios (ex.: CAPS, CEREST, Ambulatrios Especializados etc.) alm de
outras redes como SUAS, redes sociais e comunitrias.

A responsabilizao compartilhada entre a equipe do NASF e as equipes de sade da

famlia/equipes de ateno bsica para populaes especficas prev a reviso da prtica
do encaminhamento com base nos processos de referncia e contra-referncia,
ampliandoa para um processo de compartilhamento de casos e acompanhamento
longitudinal de responsabilidade das equipes de ateno bsica, atuando no
fortalecimento de seus princpios e no papel de coordenao do cuidado nas redes de
ateno sade.

Os NASF devem buscar contribuir para a integralidade do cuidado aos usurios do SUS
principalmente por intermdio da ampliao da clnica, auxiliando no aumento da
capacidade de anlise e de interveno sobre problemas e necessidades de sade, tanto
em termos clnicos quanto sanitrios. So exemplos de aes de apoio desenvolvidas
pelos profissionais dos NASF: discusso de casos, atendimento conjunto ou no,
interconsulta, construo conjunta de projetos teraputicos, educao permanente,
intervenes no territrio e na sade de grupos populacionais e da coletividade, aes
intersetoriais, aes de preveno e promoo da sade, discusso do processo de
trabalho das equipes e etc.

Todas as atividades podem se desenvolvidas nas unidades bsicas de sade, academias

da sade ou em outros pontos do territrio. Os NASF devem utilizar as Academias da
Sade como espaos que ampliam a capacidade de interveno coletiva das equipes de
ateno bsica para as aes de promoo de sade, buscando fortalecer o protagonismo
de grupos sociais em condies de vulnerabilidade na superao de sua condio.

Quando presente no NASF, o profissional sanitarista pode reforar as aes de apoio

institucional e/ou matricial, ainda que as mesmas no sejam exclusivas dele, tais como:
anlise e interveno conjunta sobre riscos coletivos e vulnerabilidades, apoio
discusso de informaes e indicadores e sade (bem como de eventos-sentinela e
casos-traadores e analisadores), suporte organizao do processo de trabalho
(acolhimento, cuidado continuado/programado, aes coletivas, gesto das agendas,
articulao com outros pontos de ateno da rede, identificao de necessidades de
educao permanente, utilizao de dispositivos de gesto do cuidado etc).

Os NASF podem ser organizados em duas modalidades, NASF 1 e NASF 2. A

implantao de mais de uma modalidade de forma concomitante nos municpios e no
Distrito Federal no receber incentivo financeiro federal.

O NASF 1 dever ter uma equipe formada por uma composio de profissionais de
nvel superior escolhidos dentre as ocupaes listadas abaixo que renam as seguintes
condies:

I -a soma das cargas horrias semanais dos membros da equipe deve acumular no
mnimo 200 horas semanais;

II - nenhum profissional poder ter carga horria semanal menor que 20 horas; e
III - cada ocupao, considerada isoladamente, deve ter no mnimo 20 horas e no
mximo 80 horas de carga horria semanal.

O NASF 2 dever ter uma equipe formada por uma composio de profissionais de
nvel superior escolhidos dentre as ocupaes listadas abaixo que renam as seguintes
condies:

I -a soma das cargas horrias semanais dos membros da equipe deve acumular no
mnimo 120 horas semanais;

II - nenhum profissional poder ter carga horria semanal menor que 20 horas; e

III - cada ocupao, considerada isoladamente, deve ter no mnimo 20 horas e no

mximo 40 horas de carga horria semanal.

Podero compor os NASF 1 e 2 as seguintes ocupaes do Cdigo Brasileiro de

Ocupaes - CBO: Mdico Acupunturista; Assistente Social; Profissional/Professor de
Educao Fsica; Farmacutico; Fisioterapeuta; Fonoaudilogo; Mdico
Ginecologista/Obstetra; Mdico Homeopata; Nutricionista; Mdico Pediatra; Psiclogo;
Mdico Psiquiatra; Terapeuta Ocupacional; Mdico Geriatra; Mdico Internista (clinica
mdica), Mdico do Trabalho, Mdico Veterinrio, profissional com formao em arte e
educao (arte educador) e profissional de sade sanitarista, ou seja, profissional
graduado na rea de sade com ps-graduao em sade pblica ou coletiva ou
graduado diretamente em uma dessas reas.

A composio de cada um dos NASF ser definida pelos gestores municipais, seguindo
os critrios de prioridade identificados a partir dos dados epidemiolgicos e das
necessidades locais e das equipes de sade que sero apoiadas.

Os NASF1e2 devem funcionar em horrio de trabalho coincidente com o das equipes de

Sade da Famlia e/ou equipes de ateno bsica para populaes especficas que
apiam.

Os profissionais do NASF devem ser cadastrados em uma nica unidade de sade,

localizada preferencialmente dentro do territrio de atuao das equipes de Sade da
Famlia e/ou equipes de ateno bsica para populaes especficas, s quais esto
vinculados, no recomendado a existncia de uma Unidade de Sade ou servio de
sade especficos para a equipe de NASF.

A organizao do trabalho do NASF deve seguir as normas publicadas pelo Ministrio

da Sade destacando os Cadernos de Ateno Bsica/Primria que tratam do tema,
descrevendo as diretrizes, o processo de trabalho, as principais ferramentas e as aes
de responsabilidade de todos os profissionais dos NASF a serem desenvolvidas em
conjunto com as equipes de Sade da Famlia, equipes de ateno bsica para
populaes especficas e/ou academia da sade.

Define-se que cada NASF 1 realize suas atividades vinculado a, no mnimo, 8 (oito)
Equipes de Sade da Famlia e no mximo 15 (quinze) equipes de Sade da Famlia
e/ou equipes de ateno bsica para populaes especficas. Excepcionalmente, nos
Municpios com menos de 100.000 habitantes dos Estados da Amaznia Legal e
Pantanal Sul Matogrossense, cada NASF 1 poder realizar suas atividades vinculado a,
no mnimo, 5 (cinco) e no mximo 9 (nove) equipes.

Define-se que cada NASF 2 realize suas atividades vinculado a, no mnimo, 3 (trs)
equipes de Sade da Famlia e no mximo 7 (sete) equipes de sade da famlia.

OS NASF 3, que so suprimidos por essa portaria, se tornaro automaticamente NASF

2, para isso os municpios com projetos de NASF 3 anteriormente enviados ao
Ministrio da Sade devero enviar para CIB documento que informa as alteraes
ocorridas. Fica garantido o financiamento dos NASF intermunicipais j habilitados em
data anterior, porm extinta a possibilidade de implantao de novos a partir da
publicao desta portaria.

Cada NASF poder ser vinculado a no mximo 03 (trs) plos do Programa Academia
da Sade em seu territrio de abrangncia, independente do tipo de NASF e da
modalidade do polo implantado. Para cada plo vinculado equipe do NASF dever
existir pelo menos 1 (um) profissional de sade de nvel superior com carga horria de
40 horas semanais ou 2 (dois) profissionais de sade de nvel superior com carga horria
mnima de 20 horas semanais cada, que ser(ao) responsvel(is) pelas atividades do
Programa Academia da Sade. Este(s) profissional(is) deve(m) ter formao compatvel
e exercer funo relacionada s atividades da academia da sade.

Quanto ao NASF, compete as Secretarias de Sade dos Municpios e do Distrito

Federal:

I -definir o territrio de atuao de cada NASF de acordo com as equipes de Sade da

Famlia e/ou equipes de ateno bsica para populaes especficas s quais estes NASF
estiverem vinculados; propiciar o planejamento das aes que sero realizadas pelos
NASF, de forma compartilhada entre os profissionais (Equipe NASF e Equipe SF e
Equipes de ateno bsica para populaes especficas);

II - selecionar, contratar e remunerar os profissionais dos NASF, em conformidade com

a legislao vigente nos municpios e Distrito Federal; e

III - disponibilizar espao fsico adequado nas UBS, e garantir os recursos de custeio
necessrios ao desenvolvimento das atividades mnimas descritas no escopo de aes
dos diferentes profissionais que comporo os NASF, no sendo recomendada estrutura
fsica especfica para a equipe de NASF.

Programa Sade na Escola

O Programa Sade na Escola - PSE, institudo pelo Decreto Presidencial n 6.286 de 5

de dezembro de 2007, surgiu como uma poltica intersetorial entre os Ministrios da
Sade e da Educao, na perspectiva da ateno integral (promoo, preveno,
diagnstico e recuperao da sade e formao) sade de crianas, adolescentes e
jovens do ensino pblico bsico, no mbito das escolas e unidades bsicas de sade,
realizada pelas equipes de sade da ateno bsica e educao de forma integrada, por
meio de aes de:
I - avaliao clnica e psicossocial que objetivam identificar necessidades de sade e
garantir a ateno integral s mesmas na rede de ateno sade;

II - promoo e preveno que articulem prticas de formao, educativas e de sade

visando a promoo da alimentao saudvel, a promoo de prticas corporais e
atividades fsicas nas escolas, a educao para a sade sexual e reprodutiva, a preveno
ao uso de lcool, tabaco e outras drogas, a promoo da cultura de paz e preveno das
violncias, a promoo da sade ambiental e desenvolvimento sustentvel; e

III - educao permanente para qualificao da atuao dos profissionais da educao e

da sade e formao de jovens.

A Gesto do PSE centrada em aes compartilhadas e coresponsveis. A articulao

intersetorial das redes pblicas de sade, de educao e das demais redes sociais se d
por meio dos Grupos de Trabalho Intersetoriais (GTI) (Federal, Estadual e Municipal)
que so responsveis pela gesto do incentivo financeiro e material, pelo apoio
institucional s equipes de sade e educao na implementao das aes, pelo
planejamento, monitoramento e avaliao do Pro-grama.

Sobre o processo de implantao, credenciamento, clculo dos tetos das equipes de

ateno bsica, e do financiamento do bloco de ateno bsica:

1. Implantao e Credenciamento

Para implantao e credenciamento das equipes de ateno bsica, descritas neste

anexo, os municpios e o Distrito Federal devero:

I - realizar projeto(s) de implantao das equipes de sade da Famlia, com ou sem os

profissionais de sade bucal, equipe de agentes comunitrios de sade, das equipes de
ateno bsica para populaes especficas e do NASF. Os itens que devem
minimamente constar do projeto esto descritos no anexo III desta portaria;

II - aprovar o projeto elaborado nos Conselhos de Sade dos Municpios e encaminh-lo

Secretaria Estadual de Sade ou sua instncia regional para anlise. O Distrito
Federal, aps a aprovao por seu Conselho de Sade, dever encaminhar sua proposta
para o Ministrio da Sade;

III - cadastrar os profissionais das equipes, previamente credenciadas pelo estado

conforme deciso da CIB, no SCNES e alimentar os dados no sistema de informao
que comprove o incio de suas atividades; para passar a receber o incentivo
correspondente s equipes efetivamente implantadas; e

IV - solicitar substituio, no SCNES, de categorias de profissionais colocados no

projeto inicial caso exista a necessidade de mudana, sendo necessrio o envio de um
oficio comunicando sobre a necessidade desta alterao ao Estado.

Para Implantao e Credenciamento das referidas equipes as secretarias estaduais de

sade e o Distrito Federal devero:
I - analisar e encaminhar as propostas de implantao das equipes elaboradas pelos
municpios e aprovadas pelos Conselhos Municipais de Comisso Intergestores
Bipartite (CIB) no prazo mximo de 30 dias, aps a data do protocolo de entrada do
processo na Secretaria Estadual de Sade ou na instncia regional;

II - aps aprovao na CIB, cabe Secretaria de Sade dos Estados e do Distrito

Federal informar ao Ministrio da Sade, at o dia 15 de cada ms, o nmero de
equipes, suas diferentes modalidades e composies de profissionais com as respectivas
cargas horrias, que faro jus ao recebimento de incentivos financeiros da ateno
bsica;

III - submeter CIB, para resoluo, o fluxo de acompanhamento do cadastramento dos

profissionais das equipes nos sistemas de informao nacionais, definidos para esse fim;

IV -submeter CIB, para resoluo, o fluxo de descredenciamento e/ou o bloqueio de

recursos diante de irregularidades constatadas na implantao e no funcionamento das
equipes a ser publicado como portaria de resoluo da CIB, visando regularizao das
equipes que atuam de forma inadequada; e

V - responsabilizar-se perante o Ministrio da Sade pelo monitoramento, o controle e a

avaliao da utilizao dos recursos de incentivo destas equipes.

2. Clculo do Teto das equipes de ateno bsica

Para o clculo do teto mximo de equipes de sade da famlia, de agentes comunitrios

de sade, de equipes de sade bucal e dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia a fonte
de dados populacionais utilizada ser a mesma vigente para clculo do recurso per
capita definida pelo IBGE e publicada pelo Ministrio da Sade.

A) Sade da Famlia com ou sem os profissionais de sade bucal: o nmero mximo de

ESF com ou sem os profissionais de sade bucal pelas quais o municpio e o Distrito
Federal podem fazer jus ao recebimento de recursos financeiros especficos ser
calculado pela frmula: populao/2400.

B) Agentes Comunitrios de Sade: o nmero mximo de ACS pelos quais o municpio

e o Distrito Federal podem fazer jus ao recebimento de recursos financeiros especficos
ser calculado pela frmula: populao /400. Para municpios dos estados da Regio
Norte, Maranho e Mato Grosso, a frmula ser: populao da rea urbana/400 +
populao da rea rural/280.

C) NASF - Ncleo de Apoio de Sade da Famlia: o nmero mximo de NASF 1 aos

quais os municpios e o Distrito Federal podem fazer jus para recebimento de recursos
financeiros especficos ser calculado pelas frmulas:

I - para Municpios com menos de 100.000 habitantes de Estados da Amaznia Legal =

nmero de ESF do Municpio/5; e

II - para Municpios com 100.000 habitantes ou mais da Amaznia Legal e para

Municpios das demais unidades da Federao = nmero de ESF do Municpio/8.
O nmero mximo de NASF 2 aos quais o municpio pode fazer jus para recebimento
de recursos financeiros especficos ser de 1 (um) NASF 2.

D) O teto mximo de Equipes Sade da Famlia Ribeirinha e Fluvial e equipes de

consultrio na rua ser avaliado posteriormente, de acordo com cada projeto.

3. Do Financiamento da Ateno Bsica O financiamento da Ateno Bsica deve ser

tripartite. No mbito federal o montante de recursos financeiros des

tinados viabilizao de aes de Ateno Bsica sade compe o Bloco de

financiamento de Ateno Bsica (Bloco AB) e parte do Bloco de financiamento de
investimento. Seus recursos devero ser utilizados para financiamento das aes de
Ateno Bsica descritas na RENASES e nos Planos de Sade do municpio e do
Distrito Federal.

Os repasses dos recursos do Bloco AB aos municpios so efetuados em conta aberta

especificamente para este fim, de acordo com a normatizao geral de transferncias de
recursos fundo a fundo do Ministrio da Sade, com o objetivo de facilitar o
acompanhamento pelos Conselhos de Sade no mbito dos municpios, dos estados e do
Distrito Federal.

O Ministrio da Sade definir os cdigos de lanamentos, assim como seus

identificadores literais, que constaro nos respectivos avisos de crdito, para tornar claro
o objeto de cada lanamento em conta. O aviso de crdito dever ser enviado ao
Secretrio de Sade, ao Fundo de Sade, ao Conselho de Sade, ao Poder Legislativo e
ao Ministrio Pblico dos respectivos nveis de governo.

Os registros contbeis e os demonstrativos gerenciais mensais devidamente atualizados

relativos aos recursos repassados a essas contas ficaro, permanentemente, disposio
dos Conselhos responsveis pelo acompanhamento, e a fiscalizao, no mbito dos
Municpios, dos Estados, do Distrito Federal e dos rgos de fiscalizao federais,
estaduais e municipais, de controle interno e externo.

Os municpios devero remeter por via eletrnica o processamento da produo de

servios referentes ao Bloco AB ao Ministrio da Sade ou Secretaria Estadual de
Sade, de acordo com cronograma pactuado. As Secretarias de Sade dos Estados e do
Distrito Federal devem enviar as informaes ao DATASUS, observando cronograma
estabelecido pelo Ministrio da Sade.

De acordo com o artigo 6, do Decreto n 1.651/95, a comprovao da aplicao dos

recursos transferidos do Fundo Nacional de Sade para os Fundos Estaduais e
Municipais de Sade, na forma do Decreto n 1.232/94, que trata das transferncias,
fundo a fundo, deve ser apresentada ao Ministrio da Sade e ao Estado, por meio de
relatrio de gesto, aprovado pelo respectivo Conselho de Sade.

Da mesma forma, a prestao de contas dos valores recebidos e aplicados no perodo

deve ser aprovada no Conselho Municipal de Sade e encaminhada ao Tribunal de
Contas do Estado ou Municpio e Cmara Municipal.
A demonstrao da movimentao dos recursos de cada conta dever ser efetuada, seja
na Prestao de Contas, seja quando solicitada pelos rgos de controle, mediante a
apresentao de:

I -relatrios mensais da origem e da aplicao dos recursos;

II - demonstrativo sinttico de execuo oramentria;

III - demonstrativo detalhado das principais despesas; e

IV - relatrio de gesto.

O Relatrio de Gesto dever demonstrar como a aplicao dos recursos financeiros

resultou em aes de sade para a populao, incluindo quantitativos mensais e anuais
de produo de servios de Ateno Bsica.

O financiamento federal desta poltica composto por:

A) Recursos per capita;

B) Recursos para projetos especficos, tais como os recursos da compensao das

especificidades regionais (CER), do Programa de Requalificao das Unidades Bsica
de Sade, Recurso de Investimento/ Estruturao e Recursos de Estruturao na
Implantao;

C) Recursos de investimento;

D) Recursos que esto condicionados implantao de estratgias e programas

prioritrios, tais como os recursos especficos para os municpios que implantarem as
Equipes de Sade da Famlia, as Equipes de Sade Bucal, de Agentes Comunitrios de
Sade, dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia, dos Consultrios na Rua, de Sade da
Famlia Fluviais e Ribeirinhas, de Ateno Domiciliar, Programa Sade na Escola
(PSE), microscopistas e a Academia da Sade;

E) Recursos condicionados a resultados e avaliao do aces-so e da qualidade, tal como

o do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ);

A) Recurso per capita

O recurso per capita ser transferido mensalmente, de forma regular e automtica, do

Fundo Nacional de Sade aos Fundos Municipais de Sade e do Distrito Federal com
base num valor multiplicado pela populao do Municpio.

O recurso ser calculado pela multiplicao da populao de cada municpio e do

Distrito Federal por um valor, fruto de pactuao tripartite e devidamente publicado em
portaria especfica, levando em conta critrios de equidade.

A populao de cada municpio e do Distrito Federal ser a populao definida pelo

IBGE e publicada em portaria especfica pelo Ministrio da Sade.
B) Recursos para Projetos especficos, que inclui os recursos da Compensao das
Especificidades Regionais (CER), o Programa de Requalificao das Unidades Bsica
de Sade e Recurso de Estruturao.

Parte dos recursos do Bloco AB poder ser repassado para implantao e execuo de
aes e programas especficos definidos de maneira tripartite, entre eles:

Compensao de Especificidades Regionais: trata-se de recursos transferidos com o

objetivo de responder a especificidades de municpios, populaes ou situaes que
exigem maior aporte de recursos, mas que no so devidamente contempladas nos
demais componentes do Bloco AB. Os critrios de distribuio dos recursos e valores
para cada Estado e para o Distrito Federal pactuados so definidos em Portaria
Ministerial especifica para este fim. A utilizao dos recursos de Compensao de
Especificidades Regionais definida por cada CIB levando em conta os objetivos deste
componente e pactuando projeto com finalidade, critrios, distribuio e utilizao dos
recursos, monitoramento e avaliao dos resultados. O projeto, os critrios bem como a
lista de municpios contemplados com seus respectivos valores devero ser informados
ao plenrio da CIT. No caso do Distrito Federal, a proposta de aplicao deste recurso
dever ser submetida aprovao pelo Colegiado Gestor do Distrito Federal.

Assim os municpios podem receber um recurso complementar aos demais componentes

do Bloco de AB relacionados ao enfrentamento de especificidades geradoras de
iniqidade tais como: municpios mais pobres, com piores indicadores e maiores
necessidades; municpios com maiores dificuldades de atrao e fixao de profissionais
e municpios isolados ou com dificuldade de acesso; qualificao da ateno a
populaes sazonais, rurais, quilombolas, tradicionais, assentadas, isoladas; projetos
cuja implantao se d mediante adeso e esto ligados ao enfrentamento da iniqidade
atravs de aes de educao permanente, fortalecimento, modernizao e qualificao
da gesto, implantao de aes e alternativas que enfrentem iniqidades entre os
municpios ligadas a qualquer um dos temas citados ou outros.

Programa de Requalificao das Unidades Bsica de Sade: Recursos destinados

estruturao da rede de servios da ateno bsica publicados em portaria especfica
com o montante disponibilizado por Unidade da Federao e cuja aplicao dos critrios
de deciso objeto de pactuao na CIT e nas CIB. Esses recursos sero transferidos
fundo a fundo aos municpios que se adequarem a esses critrios, e depositados em
conta especfica.

Recursos de Investimento/Estruturao: So recursos destinados a estruturao dos

servios e aes da ateno bsica, que podem ser repassados aos municpios/ estados
fundo a fundo ou atravs de convnio.

Recursos de Implantao: Na implantao das equipes de sade da famlia, sade bucal

e dos NASF os municpios e/ou o Distrito Federal recebero recursos especficos para
estruturao das Unidades Bsicas de Sade, visando melhoria da infra-estrutura fsica
e de equipamentos para o trabalho das equipes. Esses recursos sero repassados na
competncia financeira do ms posterior implantao das equipes.
Em caso de reduo do nmero de equipes, o municpio ou o Distrito Federal no faro
jus a novos recursos de implantao at que seja alcanado o nmero de equipes j
implantado anterior-mente.

D) Os recursos que esto condicionados implantao de estratgias e programas

prioritrios, tais como os recursos especficos para os municpios que implantarem as
equipes de Sade da Famlia, equipes de Sade Bucal, de Agentes Comunitrios de
Sade, dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia, dos Consultrios na Rua, de Sade da
Famlia Fluviais e Ribeirinhas, de Ateno Domiciliar, Programa Sade na Escola
(PSE), microscopistas e a Academia da Sade

1. Equipes de Sade da Famlia (SF): os valores dos incentivos financeiros para as

Equipes de Sade da Famlia implantadas sero transferidos a cada ms, tendo como
base o nmero de Equipe de Sade da Famlia (ESF) registrados no sistema de Cadastro
Nacional vigente no ms anterior ao da respectiva competncia financeira. So
estabelecidas duas modalidades de financiamento para as ESF:

1.1. - Equipes de Sade da famlia Modalidade 1: so as ESF que atendem aos seguintes
critrios:

I - estiverem implantadas em municpios com populao de at 50 mil habitantes nos

Estados da Amaznia Legal e at 30 mil habitantes nos demais Estados do Pas; e

II - estiverem implantadas em municpios no includos no estabelecido na alnea I e

atendam a populao remanescente de quilombos ou residente em assentamentos de no
mnimo 70 (setenta) pessoas, respeitado o nmero mximo de equipes por municpio,
publicado em portaria especfica.

As equipes que na data de publicao desta Portaria recebem como modalidade 1 de

financiamento, por qualquer um dos motivos listados abaixo no tero decrscimo do
recurso repassado atualmente, ainda que no enquadradas nos critrios acima descritos:

I - pertencerem a municpios que integraram o Programa de Interiorizao do Trabalho

em Sade (PITS);

II -pertencerem a municpios que tm ndice de Desenvolvimento Humano (IDH) igual

ou inferior a 0,7; e

III - estiverem nas reas do Programa Nacional de Segurana Pblica com Cidadania -
Pronasci.

1.2. Equipes de Sade da famlia Modalidade 2: so as ESF implantadas em todo o

territrio nacional que no se enquadram nos critrios da Modalidade 1.

Quando um municpio, por aumento da populao, deixar de ter direito ao valor da

modalidade 1, dever ser realizada etapa de transio durante o ano da mudana que
busque evitar a perda nominal acentuada de recursos do Bloco de Ateno Bsica.

1.3. As equipes de Sade da Famlia com diferentes inseres do profissional mdico

recebero recursos de acordo com sua modalidade e segundo a descrio abaixo:
1.3.1 2 (dois) mdicos integrados a uma nica equipe, cumprindo individualmente carga
horria semanal de 30 horas (equivalente a 01 (um) mdico com jornada de 40 horas
semanais), com repasse integral do financiamento para uma equipe de sade da famlia
modalidade I ou II.

1.3.2. 3 (trs) mdicos cumprindo individualmente carga horria semanal de 30 horas

(equivalente a 02 (dois) mdicos com jornada de 40 horas, de duas equipes), com
repasse integral do financiamento para duas equipes de sade da famlia modalidade I
ou II.

1.3.3. 4 (quatro) mdicos com carga horria semanal de 30 horas (equivalente a 03 (trs)
mdicos com jornada de 40 horas semanais, de 03 equipes), com repasse integral do
financiamento para trs equipes de sade da famlia modalidade I ou II.

1.3.4. 2 (dois) mdicos integrados a uma equipe, cumprindo individualmente jornada de

20 horas semanais, e demais profissionais com jornada de 40 horas semanais, com
repasse de 85% do financiamento para uma equipe de sade da famlia modalidade I ou
II.

1.3.5. As equipes de Sade da famlia na modalidade transitria: 01 (um) mdico

cumprindo jornada de 20 horas semanais e demais profissionais com jornada de 40
horas semanais, o municpio receber repasse mensal equivalente a 60% do valor do
incentivo financeiro para uma equipe, sendo vedada sua participao no Pro-grama de
melhoria de acesso e da qualidade.

Quando as Equipes de Sade da Famlia forem compostas tambm por profissionais de

Sade Bucal, o incentivo financeiro ser transferido a cada ms, tendo como base:

I - a modalidade especfica dos profissionais de Sade Bucal (ESB) que compem a

equipe de sade da famlia e esto registrados no cadastro do SCNES no ms anterior ao
da respectiva competncia financeira; e

II -a modalidade de toda a equipe de sade da famlia, conforme descrito acima e

relacionado s caractersticas dos municpios e da populao atendida. Assim, se ela faz
parte de uma equipe de sade da famlia modalidade I tem 50% de acrscimo no
incentivo financeiro especfico.

2. Equipes Sade da Famlia comunidades Ribeirinhas e Fluviais

2.1 Equipes Sade da Famlia Ribeirinhas; os valores dos incentivos financeiros para as
Equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas implantadas sero transferidos a cada ms,
tendo como base o nmero de Equipe de Sade da Famlia Ribeirinhas (ESFR)
registrados no sistema de Cadastro Nacional vigente no ms anterior ao da respectiva
competncia financeira.

O valor do repasse mensal dos recursos para o custeio das Equipes de Sade da Famlia
Ribeirinhas ser publicado em portaria especfica e poder ser agregado um valor nos
casos em que a equipe necessite de transporte fluvial para acessar as comunidades
ribeirinhas adscritas para execuo de suas atividades.
2.2. Equipes de Sade da Famlia Fluviais: os valores dos incentivos financeiros para as
Equipes de Sade da Famlia Fluviais implantadas sero transferidos a cada ms, tendo
como base o nmero de Unidades Bsicas de Sade Fluviais (UBSF) registrados no
sistema de Cadastro Nacional vigente no ms anterior ao da respectiva competncia
financeira.

O valor do repasse mensal dos recursos para o custeio das Unidades Bsicas de Sade
Fluviais ser publicado em portaria especfica, com uma modalidade sem profissionais
de sade bucal e outra com estes profissionais. Os critrios mnimos para o custeio das
Unidades preexistentes ao Programa de Construo de Unidades Bsicas de Sade
Fluviais tambm sero publicados em portaria especfica.

3. - Equipes Consultrio na Rua

Os valores do incentivo financeiro para as equipes dos Consultrios na Rua implantadas

sero transferidos a cada ms, tendo como base a modalidade e o nmero de equipes
cadastradas no sistema de Cadastro Nacional vigente no ms anterior ao da respectiva
competncia financeira.

Os valores do repasse mensal que as equipes dos Consultrios na Rua faro jus ser
definido em portaria especfica, conforme sua modalidade e a necessidade de custeio
para transporte da equipe de consultrio de rua.

O incio do repasse mensal do incentivo ocorrer aps a publicao de portaria de

habilitao ao custeio que ser emitida pelo Ministrio da Sade aps a demonstrao,
pelo Municpio, do cadastramento da equipe consultrio de rua no sistema de Cadastro
Nacional vigente e da alimentao de dados no Sistema de Informao indicado pelo
Ministrio da sade que comprovem o incio de suas atividades.

4. Ncleo de Apoio de Sade da Famlia (NASF)

O valor do incentivo federal para o custeio de cada NASF, depender da sua categoria
(1 ou 2) e ser determinado em portaria especfica. Os valores dos incentivos
financeiros para os NASF implantados sero transferidos a cada ms, tendo como base o
nmero de NASF cadastrados no SCNES. O registro de procedimentos referentes
produo de servios realizada pelos profissionais cadastrados nos NASF dever ser
realizado no sistema indicado pelo Ministrio da Sade, mas no geraro crditos
financeiros.

5. Agentes Comunitrios de Sade (ACS)

Os valores dos incentivos financeiros para as equipes de ACS implantadas so

transferidos a cada ms, tendo como base o nmero de Agentes Comunitrios de Sade
(ACS), registrados no sistema de Cadastro Nacional vigente no ms anterior ao da
respectiva competncia financeira. Ser repassada uma parcela extra, no ltimo
trimestre de cada ano, cujo valor ser calculado com base no nmero de Agentes
Comunitrios de Sade, registrados no cadastro de equipes e profissionais do SCNES,
no ms de agosto do ano vigente.
6. Microscopistas, Programa Sade na Escola (PSE), Academia da Sade e Ateno
domiciliar

O repasse do recurso para Microscopistas, Programa Sade na Escola (PSE), Academia

da Sade e Ateno domiciliar, assim como seus respectivos valores sero definidos em
portarias especficas.

Sobre a efetivao do repasse dos recursos referentes ao item D

A efetivao da transferncia dos recursos financeiros descritos no item D tem por base
os dados de alimentao obrigatria do Sistema de Cadastro Nacional de
Estabelecimentos de Sade, cuja responsabilidade de manuteno e atualizao dos
gestores dos estados, do Distrito Federal e dos municpios, estes devem :

I - transferir os dados mensalmente, para o Departamento de Informtica do SUS -

DATASUS, por via magntica, de acordo com o cronograma definido anualmente pelo
SCNES; e

II -a transferncia dos dados para a Base Nacional do sistema de Cadastro Nacional

vigente se dar aps gerao do arquivo pelo sistema de informao definido pelo
Ministrio da Sade para Ateno Bsica.

Os valores dos componentes descritos acima sero definidos em portarias especficas

pelo Ministrio da Sade.

Sobre a suspenso do repasse dos recursos referentes ao item D

O Ministrio da Sade suspender os repasses dos incentivos referentes s equipes e aos

servios citados acima, nos casos em que forem constatadas, por meio do
monitoramento e/ou da superviso direta do Ministrio da Sade ou da Secretaria
Estadual de Sade ou por auditoria do DENASUS ou dos rgos de controle
competentes, qualquer uma das seguintes situaes:

I - inexistncia de unidade bsica de sade cadastrada para o trabalho das equipes e/ou;

II - ausncia, por um perodo superior a 60 dias, de qualquer um dos profissionais que

compem as equipes descritas no item D, com exceo dos perodos em que a
contratao de profissionais esteja impedida por legislao especfica, e/ou;

III - descumprimento da carga horria mnima prevista para os profissionais das

equipes; e

IV - ausncia de alimentao de dados no Sistema de Informao definidos pelo

Ministrio da sade que comprovem o incio de suas atividades.

Especificamente para as equipes de sade da famlia com os profissionais de sade

bucal:

As equipes de Sade da Famlia que sofrerem suspenso de recurso, por falta de

profissional mdico, enfermeiro ou tcnico/auxiliar de enfermagem conforme previsto
acima, podero manter os incentivos financeiros especficos para sade bucal, conforme
modalidade de implantao, contanto que adotem procedimento do SCNES
preconizados pelo Ministrio da Sade.

Especificamente para o NASF:

I - inexistncia de no mnimo 02 (duas) Equipes de Sade da Famlia/Equipes de

Ateno Bsica para populaes especficas, vinculadas ao NASF 1 para municpios
com menos de 100.000 hab. da Amaznia Legal ou;

II - inexistncia de no mnimo 04 (quatro) Equipes de Sade da Famlia/Equipes de

Ateno Bsica para populaes especficas, vinculadas ao NASF 1 no restante do Pas
ou; e

III - inexistncia de no mnimo 01 (uma) Equipes de Sade da Famlia/Equipes de

Ateno Bsica para populaes especficas, vinculadas ao NASF 2.

Sendo consideradas para esse fim as Equipes completas de Sade da Famlia/Equipes de

Ateno Bsica para populaes especficas, ou equipes incompletas por perodo de at
60 (sessenta) dias.

Especificamente para os Consultrios na Rua:

Ausncia de vinculao a Equipe de Sade Bucal cadastrada para o trabalho das

equipes;

Da solicitao de crdito retroativo dos recursos referentes ao item D

Considerando a ocorrncia de problemas na alimentao do SCNES, por parte dos

estados, Distrito Federal e dos municpios na transferncia dos arquivos, realizada pelos
municpios, o Distrito Federal e os estados, o Fundo Nacional de Sade - FNS/SE/MS
poder efetuar crdito retroativo dos incentivos financeiros deste recurso varivel (C),
com base em solicitao da Secretaria de Ateno Sade - SAS/MS. Esta
retroatividade se limitar aos seis meses anteriores ao ms em curso.

Para solicitar os crditos retroativos, os municpios e o Distrito Federal devero:

I -preencher a planilha constante do Anexo III a esta Portaria, para informar o tipo de
incentivo financeiro que no foi creditado no Fundo Municipal de Sade ou do Distrito
Federal, discriminando a competncia financeira correspondente e identificando a
equipe, com os respectivos profissionais que a compem;

II - imprimir o relatrio de produo das equipes de ateno bsica, referente equipe e

ao ms trabalhado que no geraram a transferncia dos recursos; e

III - enviar ofcio Secretaria de Sade de seu estado, pleiteando a complementao de

crdito, acompanhado da planilha referida no item I e do relatrio de produo
correspondente. No caso do Distrito Federal, o ofcio dever ser encaminhado ao
Departamento de Ateno Bsica da SAS/MS.
As Secretarias Estaduais de Sade, aps analisarem a documentao recebida dos
municpios, devero encaminhar ao Departamento de Ateno Bsica da SAS/MS
solicitao de complementao de crdito dos incentivos tratados nesta Portaria,
acompanhada dos documentos referidos nos itens I e II.

A Secretaria de Ateno Sade - SAS/MS, por meio do Departamento de Ateno

Bsica, proceder anlise das solicitaes recebidas, verificando a adequao da
documentao enviada, se houve suspenso do crdito em virtude da constatao de
irregularidade no funcionamento das equipes e se a situao de qualificao do
municpio ou do Distrito Federal, na competncia reclamada, permite o repasse dos
recursos pleiteados.

E) Recursos condicionados a resultados e avaliao do aces-so e da qualidade, tal como

o do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ)

H um esforo do Ministrio da Sade em fazer com que parte dos recursos induzam a
ampliao do acesso, a qualificao do servio e a melhoria da ateno sade da
populao. Estes recursos devem ser repassados em funo de programas que avaliem a
implantao de processos e a melhoria de resultados como o Programa Nacional de
Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ).

O PMAQ tem como objetivo ampliar o acesso e a qualidade do cuidado na ateno

bsica. Ele se dar atravs de monitoramento e avaliao da ateno bsica, e est
atrelado a um incentivo financeiro para as gestes municipais que aderirem ao
programa. O incentivo de qualidade varivel e dependente dos resultados alcanados
pelas equipes e pela gesto municipal. Este incentivo ser transferido a cada ms, tendo
como base o nmero de equipes cadastradas no programa e os critrios definidos em
portaria especfica do PMAQ.

Requisitos mnimos para manuteno da transferncia dos recursos do Bloco da

Ateno Bsica.

Os requisitos mnimos para a manuteno da transferncia do Bloco da Ateno Bsica

so aqueles definidos pela legislao federal do SUS.

O Plano de Sade municipal ou do Distrito Federal, e a programao anual de sade

aprovado pelo respectivo Conselho de Sade, deve especificar a proposta de
organizao da Ateno Bsica e explicitar como sero utilizados os recursos do Bloco
da Ateno Bsica.

O Relatrio de Gesto dever demonstrar como a aplicao dos recursos financeiros

resultou em aes de sade para a populao, incluindo quantitativos mensais e anuais
de produo de servios de Ateno Bsica.

Da suspenso do repasse de recursos do Bloco da Ateno Bsica

O Ministrio da Sade suspender o repasse de recursos do Bloco da Ateno Bsica

aos municpios e ao Distrito Federal, quando:
I - No houver alimentao regular, por parte dos municpios e do Distrito Federal, dos
bancos de dados nacionais de informao, relacionados na portaria no. 3462 de 11 de
novembro de 2010; e

II-Forem detectados, por meio de auditoria federal ou estadual, malversao ou desvio

de finalidade na utilizao dos recursos.

A suspenso ser mantida at a adequao das irregularidades identificadas.

ANEXO II

O projeto de implantao das equipes de Sade da Famlia e/ou equipes de sade bucal,
equipes de agentes comunitrios, das Equipes de ateno bsica para populaes
especficas e dos Ncleos de apoio a sade da famlia deve conter:

I - O territrio a ser coberto, com estimativa da populao residente, definio do

nmero de equipes que devero atuar e com o mapeamento das reas;

II - Infraestrutura incluindo rea fsica, equipamentos e materiais disponveis nas UBS

onde atuaro as equipes, explicitando o nmero e o local das unidades onde iro atuar
cada uma das equipes;

III - O fluxo dos usurios para garantia da referncia e contra-referncia e cuidado em

outros pontos de ateno, incluindo apoio diagnstico laboratorial e de imagem, levando
em conta os padres mnimos de oferta de servios de acordo com RENASES e
protocolos estabelecidos pelos municpios, estados e pelo Ministrio da Sade;

IV - A proposta para garantia da assistncia farmacutica bsica;

V - Descrio das principais aes a serem desenvolvidas pelas equipes no mbito da

Ateno Bsica, especialmente nas reas prioritrias definidas no mbito nacional;

VI - Processo de gerenciamento e apoio institucional ao trabalho das equipes;

VII -A forma de recrutamento, seleo e contratao dos profissionais das equipes,

contemplando o cumprimento da carga horria definida para cada profissional das
equipes;

VIII - Implantao do sistema de Informao para ateno bsica vigente no momento

da implantao da equipe da Ateno Bsica, incluindo recursos humanos e materiais
para oper-lo;

IX - Processo de avaliao do trabalho das equipes e a forma de acompanhamento dos

indicadores da Ateno Bsica;

X - A contrapartida de recursos dos municpios e do Distrito Federal; e

XI - No caso das equipes do NASF: os profissionais que vo compor os NASF,

incluindo as justificativas da escolha, as identificao das Equipes que cada ncleo vai
apoiar, o planejamento e/ou a previso de agenda compartilhada entre as diferentes
 equipes e a equipe dos NASF, que incluam aes individuais e coletivas, de assistncia,
de apoio pedaggico tanto das equipes quanto da comunidade e as aes de visita
domiciliar, em qual(ais) UBS. O NASF ser cadastrado SCNES de acordo com o
nmero de equipes que a ele est vinculado.

ANEXO III

SOLICITAO RETROATIVA DE COMPLEMENTAO DO REPASSE DOS

INCENTIVOS FINANCEIROS

UF: __________MUNICPIO:__________________ CDIGO IBGE:

_________________COMPETNCIA(S):____________TIPO DE
INCENTIVO:_______ESF ( )__________ACS ( )_____________ESB
mod.___________I ( ) ___________II ( )____________UOM ( )____________ESFPR
( )____________ESFPRSB ( )____________ESFF ( )__________ESFFSB ( )
__________NASF tipo___________I (
)_____________ II ( )
CDIGO DO CNES:____________________ IDENTIFICAO DA
EQUIPE:________________________
MOTIVO DO NO CADASTRAMENTO NO SISTEMA:_______________________

NOME DOS PROFISSIONAIS CATEGORIA PROFISSIONAL CPF

IDENTIFICAO DA EQUIPE: Identificao da equipe atravs do nome por ela

utilizado.

TIPO DE INCENTIVO: Marcar se relativo equipe de Sade da Famlia, Agentes

Comunitrios de Sade, equipe de Sade Bucal modalidade I ou II, Unidade
Odontolgica Mvel, equipe de Sade da Familia Populao Ribeirinha, equipe de
Sade da Famlia Populao Ribeirinha com Sade Bucal, equipe de Sade da Famlia
Fluvial, equipe de Sade da Famlia Fluvial com Sade Bucal ou Ncleo de Apoio
Sade da Famlia tipo I ou II.

RELAO DE PROFISSIONAIS: Nome completo de cada profissional integrante da

equipe, que no gerou incentivo.
CATEGORIA PROFISSIONAL: Identificar a categoria de cada profissional listado na
coluna anterior.
CPF: Informar o CPF dos profissionais das Equipes que foram suspensas.
DATA:
___/___/__________________________________________________________

SECRETRIO MUNICIPAL DE SADE:____________________ SECRETRIO DE

SADE DO ESTADO:

Sade Legis - Sistema de Legislao da Sade