Vel. de conduc.

en
msculo auricular
0.3 mts./seg.
FIBRAS DE PURKINJE: transmiten potenc. De accin a una
Velocidad de 1.5 a 4 m/seg.
V1 En el 4. espacio intercostal
derecho sobre la lnea paraesternal
(borde derecho del esternn)
V2 En el 4. espacio intercostal
izquierdo lnea paraesternal (borde
izquierdo del esternn)
V3 Entre las derivaciones V2 y V4

V4 En el quinto espacio intercostal

izquierdo, sobre la lnea medio
clavicular
V5 A la izquierda de V4, en el 5.
espacio intercostal izquierdo,
sobre la lnea axilar anterior (al
mismo nivel que la derivacin V4
en la lnea axilar anterior).
V6 Horizontal a la izquierda de V5, en
la unin del 5. espacio intercostal
izquierdo, sobre la lnea axilar
media.
V1 En el 4. espacio intercostal derecho sobre la lnea
paraesternal (borde derecho del esternn)

V2 En el 4. espacio intercostal izquierdo lnea

paraesternal (borde izquierdo del esternn)

V3 Entre las derivaciones V2 y V4

V4 En el quinto espacio intercostal izquierdo, sobre la

lnea medio clavicular

V5 A la izquierda de V4, en el 5. espacio intercostal

izquierdo, sobre la lnea axilar anterior (al mismo
nivel que la derivacin V4 en la lnea axilar anterior).

V6 Horizontal a la izquierda de V5, en la unin del 5.

espacio intercostal izquierdo, sobre la lnea axilar
media.
 RITMO

DISTANCIA R-R UNIFORME (Regular)

RITMO SINUSAL: Ondas P con eje a +60. (entre
+30. y +90.), positivas en DII, DIII, aVF antes de
cada complejo QRS, con intervalos regulares.
RITMO SINUSAL
RITMO NODAL (ANORMAL)
 BLOQUEO SINUSAL

EN CASOS POCO FRECUENTES SE PRODUCE BLOQUEO DEL

IMPULSO SINUSAL ANTES DE SU ENTRADA EN EL MSCULO
AURICULAR. ESTE FENMENO SE MUESTRA EN LA FIGURA 13-4,
QUE MUESTRA LA INTERRUPCIN SBITA DE LAS ONDAS P, CON
LA CONSECUENTE PARADA DE LAS AURCULAS. SIN EMBARGO, LOS
VENTRCULOS INICIAN UN NUEVO RITMO, DE MODO QUE EL
IMPULSO HABITUALMENTE SE ORIGINA ESPONTNEAMENTE EN EL
NDULO AURICULOVENTRICULAR (AV), POR LO QUE LA
FRECUENCIA DEL COMPLEJO QRS-T VENTRICULAR EST
ENLENTECIDA, PERO POR LO DEMS NO PRESENTA OTRAS
ALTERACIONES.
 FRECUENCIA
SE MIDE LA DISTANCIA EN mm ENTRE DOS ONDAS R
UN CUADRO CHICO MIDE EQUIVALE A 0.04 (4 ms)
EL CUADRO GRANDE (posee 5 cuadros chicos) =0.20 s (200 ms) a
Una velocidad de registro de 25 mm/seg.
EN RITMOS REGULARES LA DISTANCIA ENTRE R y R se usa:
1500/ # de cuadritos entre R y R (25X 60= 1500)
-DIVIDIR EL # DE CUADRITOS ENTRE R R
-DIVIDIR 300 ENTRE EL # DE CUADROS GRANDES (1 cuadro
grande= 5 chicos., por lo tanto 1500/ 5 = 300

1 LINEA GRUESA= 300

2 LINEAS GRUESAS= 150
3 LINEAS GRUESAS= 100
4 LINEAS GRUESAS= 75
5 LINEAS GRUESAS= 60
Best & Taylor Bases Fisiolgicas de la Prctica Mdica
13. Edic. Edit. Panamericana 2010: p.p.290
EJE ELCTRICO
 - +

-
-

+ +
 -120 -60
- +

-
-

180 0

+60
+120

+ +
 -120 -60
- +

-
-

180 0

+60
+120

+ +
 CASO CLNICO CARDIOLOGA

El Sr. Pedro Roque D. De 74 aos de edad, que entra al consultorio caminando

lentamente, arrastra los pies al caminar, se nota plido y abatido. Al interrogarlo refiere que
presenta un cuadro de larga evolcuin de falta de aire ante los esfuerzos (subir la escalera,
limpiar el automvil, caminar en pendiente). En algunos momentos se asocia con dolor
precordial que ceden de manera espontnea al descansar. En una ocasin se desmay por
lo cul la familia lo lleva a la consulta. En el examen clnico se destaca un soplo sistlico
intenso y una amplitud de pulso disminuida. La radiografa de trax evidencia un corazn
de tamao normal con aumento de trama vascular pulmonar en ambas bases. El ECG
muestra complejos QRS de gran amplitud en derivaciones izquierdas (V4,V5,V6). El
ecocardiograma certifica el diagnstico, al mostrar una vlvula artica que no abre bien
(estenosis artica) junto con su repercusin anatmica (hipertrofia concntrica ventricular
izquierda, dilatacin de la aurcula izquierda), y la hemodinamia muestra una diferencia de
presin notable entre la cavidad ventricular izquierda y la aorta durante la sstole.

Best & Taylor Bases Fisiolgicas de la Prctica Mdica. Edit. Mdica Panamericana 13a. Edic. 2003.225-227
SINOPSIS Y CONCLUSIONES:

1. El electrocardiograma sirve para:

2. A un EKG se le miden las variables :
3. El ritmo normal del corazn se llama:
4. La frecuencia cardiaca normal se identifica en un
EKG verificando la distancia entre los complejos:
5. Los valores de frecuencia cardiaca que corresponden
a cada cuadro grande del papel milimtrico son en
orden decreciente:
6. El eje elctrico del corazn se puede calcular usando
el mtodo del:
7. Las derivaciones que normalmente se usan en un
EKG para calcular el eje elctrico del corazn son:
8. El eje elctrico del corazn se encuentra
normalmente entre los valores: