LIPOTIMIA Y SINCOPE

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1. Conceptos generales:

1.1 LIPOTIMIA: cuando nos referimos a lipotimia nos referimos a un desvanecimiento

(no confundamos con un sincope o desmayo), es un sndrome que se presenta de
manera repentina y efmera, caracterizado por varios sntomas que suelen percibirse
como la sensacin de un inminente desmayo, que no necesariamente se produce (o
que se produce, para otros autores).

Algunos de los sntomas frecuentes son vrtigo, cansancio, miotonia, palidez, dolor de
cabeza, trastornos visuales, mala audicin, sudoracin excesiva, y ocasionalmente
dolor estomacal.

1.2 SINCOPE: El sncope, llamado tambin desmayo o soponcio, es una prdida

brusca de consciencia y de tono postural, de duracin breve, con recuperacin
espontnea sin necesidad de maniobras de reanimacin. Presncope es la sensacin
de atenuacin de la consciencia, sin llegar a perderla. No se debe confundir con
la lipotimia, ya que sta es un desvanecimiento sin prdida de la consciencia.

Es un problema frecuente en la poblacin general. Cerca de un 20% de la poblacin

adulta ha padecido un episodio sincopal a lo largo de su vida. Posee
una prevalencia de alrededor del 3% en hombres y 3,5% en mujeres.

Tambin referente a este tema se habla de lo que es un:

SHOCK: Es un estado grave de trastorno generalizado del organismo que

presenta varias modalidades. Slo vamos a mencionar el Shock Hipovolmico,
como trastorno de la circulacin por disminucin importante de la cantidad o
volumen de sangre. Es muy probable que aparezca en heridas muy sangrantes,
quemaduras extensas, hemorragias internas, etc., y es una complicacin que
pone en grave riesgo la vida de la persona.

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COLAPSO: "Disminucin rpida de las fuerzas, a consecuencia de la cual los

movimientos se vuelven penosos, se debilita la palabra y disminuye la intensidad
del pulso; es una especie de estado intermedio entre el sncope y la adinamia.
(Dechambre). Se adopta, a menudo, en el sentido de colapso cardiaco.

2. Definicin:

2.1 Lipotimia

Es una prdida de conciencia pasajera debida a una disminucin del flujo sanguneo
cerebral y que se produce de manera progresiva (la persona lo nota, se da cuenta de
que se va a desmayar). Habitualmente se recupera en pocos segundos.

Suele estar producida por fatiga, cansancio, hambre, impresin o emocin repentina,
excesivo calor, etc.

2.2 Sncope: Prdida de conciencia y del tono, postura de aparicin brusca y de corta
duracin, resolvindose espontneamente y sin secuelas neurolgicas.

Presincope, sera cuando no existe prdida completa de conciencia, s confusin

acompaada de inestabilidad y se recupera rpidamente.

El sincope constituye el 1-2 por ciento de las urgencias de un Hospital General.

2.2.1 TIPOS DE SNCOPE

Segn el mecanismo implicado en su patogenia, el sncope puede ser neurognico o
cardiognico.

a) Sncope neurognico
El sncope neurognico se produce como consecuencia de una actuacin inadecuada
de los mecanismos vasomotores sistmicos. Se reconocen diversos tipos de sncopes
de origen neurognico, que se describen a continuacin.

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b) Sncope vasovagal o vasodepresor

El sncope vasovagal es la causa ms frecuente en la poblacin general. Se debe a

una brusca cada de las resistencias vasculares perifricas, esplcnicas y de las
extremidades y a una hiperactividad vagal con bradicardia y disminucin del gasto
cardaco. Aunque los mecanismos desencadenantes pueden ser diversos, la va final
que determina la presentacin del sncope vasovagal es una disminucin del tono
simptico, que causa hipotensin arterial (componente vasodepresor), y un aumento
del tono vagal, que impide el desarrollo de taquicardia compensadora e, incluso, puede
causar bradicardia grave y asistolia de varios segundos de duracin (componente
cardioinhibidor).

Probablemente, el componente vasodepresor es el ms importante, ya que la

administracin de atropina o la estimulacin con un marcapasos, aunque eviten la
bradicardia, no consiguen prevenir el sncope. Adems, la hipotensin es un
componente constante y siempre precede a la bradicardia en los casos en que sta se
presenta. El mecanismo ms aceptado actualmente en la gnesis del sncope
vasovagal es a travs del reflejo de Bezold-Jarisch. Las situaciones en las que se
produce una reduccin ms o menos brusca del volumen intraventricular junto a una
hiperestimulacin adrenrgica provocan una hipercon-tractilidad miocrdica que activa
unos mecanorreceptores presentes en el miocardio, especialmente en la pared
posteroinferior. La va aferente de este reflejo discurre por las denominadas fibras C,
que alcanzan los receptores de la zona bulbar. La activacin de estos receptores en las
personas sensibles produce una disminucin brusca del tono simptico y un aumento
del tono vagal.

De hecho, la forma ms habitual y tpica del sncope vasovagal (el desmayo comn o
lipotimia) se presenta en situaciones en las que hay una disminucin del volumen
ventricular (acumulacin venosa en situaciones de ortostatismo inmediato o prolongado,
ambientes calurosos, sudacin, donacin de sangre, administracin de vasodilatadores) o
en situaciones de descarga adrenrgica (miedo, dolor, estmulos emocionales intensos). El
sncope vasovagal es bastante frecuente es la causa ms comn de sncope en la
poblacin general, como se ha sealado y suele iniciarse en edades jvenes de la vida.

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Aproximadamente, el 15-25 % de los individuos han tenido uno o ms sncopes durante la

adolescencia.
Clnicamente el sncope vasovagal suele ser de instauracin lenta, con prdromos de
segundos a minutos de duracin consistentes en palidez, sudacin, nuseas y
debilidad muscular. La prdida de conciencia no suele ser profunda, y la recuperacin
es por lo general paulatina, con un perodo de varios minutos en que persisten la
palidez y la sensacin de debilidad extrema. Frente a esta forma de sncope vasovagal
benigno, se ven a veces pacientes con sncopes de instauracin ms brusca, sin
factor desencadenante y prcticamente sin prdromos, y en los que la prueba en mesa
basculante permite demostrar, tambin, un mecanismo vasovagal. Este cuadro, al cual
se ha denominado sncope vasovagal maligno, suele observarse en pacientes de
mayor edad.

c) Sncope por hipotensin ortosttica

El sncope por hipotensin ortosttica se debe a un descenso brusco de la presin

arterial al adoptar la bipedestacin debido a hipovolemia o a un fallo en los
mecanismos reflejos que controlan la presin arterial.

La hipotensin ortosttica (que puede definirse como una cada de la presin arterial
sistlica mayor de 30 mm Hg, si bien esta definicin vara segn los autores) es un
hallazgo comn en los pacientes de edad avanzada y a menudo no se asocia a
sntomas clnicos. Puede producirse en personas normales tras largas permanencias
en cama, en ayuno prolongado o tras la ingestin de alcohol o por defecto de retorno
venoso a causa de varices o embarazo.

La hipovolemia de cualquier causa y una larga lista de frmacos (hipotensores,

diurticos, vasodilatadores, tranquilizantes, antidepresivos) pueden provocar o agravar
la hipotensin ortosttica. Su mecanismo de accin puede ser por deplecin del
volumen plasmtico (diurticos) o por efecto simpaticoltico central (levodopa, a-
metildopa, clonidina, bloqueantes (3) o perifrico (prazosina, reserpina y guanetidina).

La hipotensin ortosttica puede ser tambin una manifestacin de una serie de

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enfermedades endocrinolgicas (diabetes mellitus, insuficiencia suprarrenal), neuro-

lgicas (enfermedad de Parkinson, tumores intracraneales, tabes dorsal, lesiones
medulares, sndrome de Guillain-Barr, siringomielia) o del SNC (hipotensin
ortosttica idioptica crnica, que es una insuficiencia autnoma pura, y sndrome de
Shy-Drager, que es una disfuncin autnoma con atrofia sistmica mltiple).

Cualquier proceso que cause polineuropata puede ser responsable de hipotensin

ortosttica por la alteracin del componente vegetativo con funcin vasomotora. La
afectacin vegetativa generalmente se manifestar, adems, por trastornos de las
funciones intestinal y vesical, impotencia sexual y alteraciones de la sudacin y de la
funcin pupilar.

Dado que la mayora de las polineuropatas son mixtas, en la exploracin se

detectarn defectos sensitivos, motores y de los reflejos musculares en las partes
distales de las extremidades.

d) Sncope reflejo

El sncope miccional se produce por un reflejo vagal desencadenado por el vaciado

vesical brusco y por hipotensin ortosttica, siendo tpica su presentacin en el
momento de levantarse de la cama y realizar la miccin. Este tipo de sncope es ms
frecuente en los varones.

El sncope tusgeno es desencadenado por accesos de tos violentos, generalmente en

pacientes con crnica. El aumento de las presiones torcica y abdominal produce una
dificultad para el retorno venoso sistmico, cuyas consecuencias son un posible bajo
gasto cardaco y un aumento de la PIC, que incrementa las resistencias
cerebrovasculares, ocasionando ambos mecanismos una disminucin del FSC.

El sncope por dolor se produce a travs de su influencia sobre los ncleos del vago,
desencadenando bradicardia y vasodilatacin esplcnica. Puede ser provocado por
dolor de causa visceral, perforaciones, clicos o por causa traumtica. En un pequeo
nmero de casos de neuralgia del nervio glosofarngeo, la crisis dolorosa puede

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seguirse de sncope, por hiperaccin vagal refleja con bradicardia e incluso perodos
de asistolia.

Los pacientes con hipersensibilidad del seno carotdeo (que consiste en una
exageracin de la respuesta normal de bradicardia sinusal e hipotensin ligera ante el
masaje o la compresin del seno carotdeo) tambin pueden sufrir episodios de
sncope. La respuesta a la estimulacin del seno carotdeo tiene dos componentes:
uno cardioinhibidor (definindose como patolgica la provocacin de una pausa en la
actividad ventricular, por asistolia o por bloqueo auriculoventricular, de ms de 3 seg) y
otro vaso-depresor (definindose como anormal todo descenso de la presin sistlica
superior a 30 mm Hg). El componente cardioinhibidor es el ms frecuente, y est
presente en el 70 % de los pacientes con este sndrome. La hipersensibilidad del seno
carotdeo es ms comn en personas de edad avanzada, sobre todo las que padecen
arteriosclerosis o cardiopata orgnica. Es la causa del sncope en el 1-5 % de los
pacientes. Es muy importante sealar que no todos los pacientes con hipersensibilidad
del seno carotdeo experimentan un sncope.

Tambin se han descrito sncopes por mecanismo vagal reflejo en la migraa y en

crisis vertiginosas.broncopata

e) Sncope cardiognico

Los sncopes de origen cardaco representan, segn las distintas series, entre el 10 y
el 40 % de los sncopes y pueden ser de origen mecnico o elctrico. El mecanismo
ltimo del sncope cardiognico es la reduccin del gasto cardaco (tabla 35-1), que
puede ser secundaria a insuficiencia miocrdica, a procesos obstructivos del flujo
ventricular y a trastornos del ritmo cardaco.

Entre los sncopes de origen mecnico se incluyen los causados por obstruccin al
flujo sanguneo (por mixoma o trombo auricular, obstruccin al tracto de salida del ven-
trculo izquierdo, estenosis pulmonar grave, tromboembolia pulmonar, hipertensin
pulmonar, cardiopatas congnitas con cortocircuito de derecha a izquierda). A la

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obstruccin mecnica pueden aadirse otros mecanismos, como una arritmia o una
mala adaptacin del sistema vascular con cada de las resistencias perifricas e
hipotensin arterial.

Las causas elctricas de sncope son ms frecuentes que las de origen mecnico.
Puede tratarse de una bradiarritmia (bloqueo auriculoventricular crnico o paroxstico,
paro sinusal) o de una taquiarritmia. Las taquiarritmias supraventriculares raras veces
son causa de sncope, excepto si existe una cardiopata de base o la arritmia cursa con
una frecuencia ventricular muy alta. Las arritmias ventriculares (taquicardia paroxstica
y fibrilacin ventricular) constituyen una causa reconocida de sncope, sobre todo en
pacientes con IAM, con miocardiopatas o en el postoperatorio de cardiopatas
congnitas.

Los sncopes de origen cardaco suelen ser de instauracin muy brusca, de corta
duracin y de recuperacin muy rpida. Cuando el sncope cardaco es
suficientemente prolongado pueden aparecer signos de anoxia cerebral grave
(convulsiones generalizadas, incontinencia de esfnteres, cianosis y respiracin
estertorosa) que configuran el sndrome de Stokes-Adams.

3. Causas:

3.1 LIPOTIMIA:

Hipoglicemia: La glucosa es el carburante principal del metabolismo

energtico y fundamental para el tejido nervioso como fuente principal de
energa. De all que la hipoglicemia, disminucin en los niveles de glucosa en
sangre, tenga un impacto notable sobre el metabolismo del tejido nervioso. El
nivel de glicemia que se considera diagnstico es motivo de controversia, para
algunos, los valores aceptados son de 40 mg% en mujeres y 45 mg% en
hombres; otros, proponen la cifra de 50 mg % para ambos sexos. Si la
hipoglicemia es severa y prolongada, puede sobrevenir el dao cerebral
irreversible y an la muerte.

Golpes de calor: Se considera golpe de calor cuando la temperatura corporal

rebasa los 40 C. La enfermedad suele afectar a dos grupos de poblacin, por
un lado individuos sanos que realizan ejercicio fsico intenso (golpe de calor por
esfuerzo), y por otro lado, a ancianos o enfermos (golpe de calor clsico)

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Histeria: Enfermedad nerviosa que se caracteriza por frecuentes cambios

psquicos y alteraciones emocionales que pueden ir acompaados de
convulsiones, parlisis y sofocaciones.

La falta de aire.

El cansancio.

Una emocin fuerte.

Permanecer un tiempo prolongado de pie en una pieza

muy temperada o mal ventilada.

Cambios bruscos de posicin, especialmente si ha estado agachado.

Alteraciones electrolticas

3.2 SINCOPE:

Inestabilidad motora refleja (sndrome vasovagal).

Hipotensin ortosttica.

Enfermedad neurolgica.

Gasto cardaco disminuido.

Histeria de conversin o Trastorno de Conversin.

Hipoglicemia.

3.3 Diferencia entre Sincope y Lipotimia

SINCOPE
- Es la perdida sbita y temporal del estado de conciencia, con ausencia del
tono postural y con recuperacin espontanea, sin necesidad de cardioversin
qumica o elctrica.
- Constituye el 1 6 % de los internamientos hospitalarios y al rededor del 3%

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como consulta en el rea de urgencias, es frecuente en ancianos y en adultos

12%.
CAUSAS:
- Inestabilidad motora refleja (sndrome vasovagal).
- Hipotensin ortosttica.
- Enfermedad neurolgica.
- Gasto cardaco disminuido.
- Histeria de conversin o Trastorno de Conversin.
- Hipoglicemia.

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LIPOTIMIA:

- Es la sensacin de desvanecimiento, sin llegar a perder el estado de

conciencia, este sntoma por lo tanto, es parecido al sincope, la nica diferencia
es que es de menor gravedad o intensidad ya que no produce perdida del
conocimiento leve donde el paciente dura ms tiempo desvanecido.
CAUSAS:
- Hipoglicemia.
- Golpes de calor.
- Alteraciones electrolticas.
- Histeria

4. Clasificacin:

4.1Sncopes reflejos: vasovagales, hipersensibilidad del seno carotdeo, y

situacionales

(despus de la miccin, la defecacin, la tos o la deglucin).

Hipotensin ortoesttica: disautonoma, medicamentos, hipovolemia, alcohol, etc.

4.1.1 Vasovagales:

Es la forma ms comn de desmayo. Diversas situaciones estimulan el nervio

vago, lo que ocasiona una reduccin de la frecuencia cardaca y una dilatacin
de los vasos sanguneos del cuerpo por mediacin del sistema parasimptico.
La frecuencia cardaca lenta y los vasos sanguneos dilatados hacen que llegue
menos cantidad de sangre al cerebro, provocando as el desmayo.

El sncope vasovagal es de tipo reflejo. Existen sncopes situacionales que

ocurren en momentos como al orinar, defecar, deglutir o toser. Las causas del
sncope no se han entendido por completo pero se cree que se presentan en
personas con una carga venosa perifrica excesiva, lo que produce una cada
sbita del retorno venoso perifrico, esto resulta en un estado de
hipercontractilidad cardaca que activa los mecanoreceptores que responden al
estiramiento imitando as las condiciones de la hipotensin y provoca una

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disminucin en el ritmo cardaco por debajo de 60 latidos por minuto (lo normal
es de 60 a 100 latidos por minuto)

4.2.2 Hipersensibilidad del seno carotdeo

Los efectos que se pueden observar son: respuesta cardioinhibitoria, debida a la
aferencia del nervio vago; vasodepresin, descenso de la presin arterial sin
modificacin en la frecuencia cardiaca; y/o convulsiones o crisis cerebrales. El
sndrome del seno carotdeo puede producir un sncope, aunque no es habitual. Es
decir, puede producir una prdida de conocimiento repentina, breve y reversible al
girar la cabeza, al mirar hacia arriba, al apretarse el cuello de la camisa o utilizar
collares apretados o, incluso, al afeitarse

4.2 Sncopes cardacos: arritmias, cardiopatas..

4.2.1 arritmias

Las arritmias son problemas de la frecuencia cardaca o del ritmo de los latidos
del corazn. Durante una arritmia el corazn puede latir demasiado rpido, demasiado
despacio o de manera irregular.

Los latidos demasiado rpidos se llaman taquicardia. Los latidos demasiado

lentos se llaman bradicardia.

La mayora de las arritmias son inofensivas, pero algunas pueden ser graves e
incluso poner en peligro la vida. Durante una arritmia es posible que el corazn no
pueda bombear suficiente sangre al resto del cuerpo. La falta de circulacin de la
sangre puede causar daos en el cerebro, el corazn y otros rganos.

4.2.2 Cardiopatas

La enfermedad cardaca congnita o cardiopata congnita es un problema con

la estructura y funcionamiento del corazn presente al nacer.

A) Causas

La cardiopata congnita (CPC) puede describir muchos problemas diferentes

que afectan al corazn y es el tipo de anomala congnita ms comn. La cardiopata

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congnita causa ms muertes en el primer ao de vida que cualquier otro defecto de

nacimiento.

La cardiopata congnita suele estar dividida en dos tipos: ciantica (coloracin

azulada producto de una relativa falta de oxgeno) y no ciantica. Las siguientes listas
cubren las cardiopatas congnitas ms comunes:

Estos problemas pueden presentarse como solos o juntos. La mayora de los nios
con cardiopatas congnitas no tienen otros tipos de defectos de nacimiento. Sin
embargo, las anomalas cardacas tambin pueden ser parte de sndromes genticos y
cromosmicos, algunos de los cuales pueden ser hereditarios.

Los ejemplos abarcan:

Sndrome de DiGeorge

Sndrome de Down

Sndrome de Marfan

Sndrome de Noonan

Trisoma 13

Sndrome de Turner

A menudo, no se puede encontrar ninguna causa para la cardiopata. Se continan

haciendo investigaciones acerca de este tipo de cardiopatas. Frmacos como el cido
retinoico para el acn, sustancias qumicas, el alcohol e infecciones (como la rubola)
durante el embarazo pueden contribuir a algunos problemas cardacos congnitos.

El azcar en la sangre mal controlado en las mujeres que tienen diabetes durante
el embarazo tambin ha estado relacionado con una alta tasa de problemas cardacos
congnitos.

b) Sntomas

Los sntomas dependen de la afeccin. Aunque la cardiopata congnita est

presente al nacer, es posible que los sntomas no aparezcan inmediatamente.

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Es posible que defectos como la coartacin de la aorta no causen problemas

durante aos. Otros problemas, como una comunicacin interventricular (CIV)
pequea, una comunicacin interauricular (CIA) o un conducto arterial persistente
(CAP), probablemente nunca causen ningn problema.

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c) Tratamiento

El tratamiento que se emplea y la forma como el beb responde a ste

dependen de la afeccin. Muchas anomalas necesitan un seguimiento
cuidadoso. Algunas sanarn con el tiempo, mientras que otras necesitarn
tratamiento.

Algunas cardiopatas congnitas pueden tratarse slo con medicamentos,

mientras que otras necesitan tratamiento con una o ms cirugas del corazn.

d) Prevencin

Las mujeres que estn embarazadas deben recibir un buen cuidado prenatal:

Evite el consumo de alcohol y de drogas ilcitas durante el embarazo.

Comntele al mdico que est embarazada antes de tomar cualquier

medicamento nuevo.

Procure que le realicen un examen de sangre a comienzos del embarazo para

ver si tiene inmunidad contra la rubola. Si no tiene inmunidad, evite cualquier
exposicin posible a esta enfermedad y hgase vacunar inmediatamente
despus del parto.

Las mujeres embarazadas que tienen diabetes deben tratar de tener un buen
control de los niveles de azcar en la sangre.

Ciertos genes pueden jugar un papel en las cardiopatas congnitas y

muchos miembros de la familia pueden estar afectados. Hable con el mdico
acerca de la realizacin de pruebas genticas si tiene antecedentes familiares de
cardiopata congnita.

5. Manifestaciones:

El sncope se define como la manifestacin clnica de una inadecuada perfusin

cerebral, que consiste en una prdida sbita y transitoria de la conciencia asociada a

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prdida del tono postural, con recuperacin espontnea. Existen muchas causas
de sncope, pero aqu brindaremos detalles de las manifestaciones clnicas
caractersticas sin importar la etiologa del mismo.

Cuando hay prdromos acompaantes el paciente, antes de perder el conocimiento,

tiene tiempo de pedir ayuda o de apoyarse (o de parar si est haciendo una actividad
como conducir), disminuyendo la posibilidad o gravedad de los traumatismos
asociados. A veces los prdromos hacen que el paciente adopte la posicin de
decbito, logrando as no perder la consciencia. Al contrario, en los sncopes que no se
acompaan de prdromos se pierde el conocimiento sin aviso, desplomndose al
suelo, por lo que son frecuentes los traumatismos, que pueden ser graves (hematoma
subdural, fractura de cadera), o pueden provocarse accidentes si el paciente estaba
realizando alguna actividad.

La prdida de conciencia caracterstica del sncope puede instaurarse

bruscamente, sin ningn tipo de prdromos.

Tambin, pero menos frecuente, es que est precedida de un breve perodo de

malestar general, con mareos, sensacin nauseosa, sudoracin y prdida
progresiva de la visin.

En algunas formas etiolgicas pueden existir sntomas previos de dolor en el

pecho, palpitaciones, etc.

La prdida de conciencia se acompaa de prdida del tono muscular y cada al

suelo si el paciente se encuentra de pie.

Es frecuente que el sncope provoque distintos tipos de traumatismos, que en

ocasiones pueden ser graves.

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La duracin de la prdida de conciencia es breve, en general de unos segundos

o minutos.

Prdidas de conciencia ms prolongadas (superiores a 5 minutos) deben alertar

sobre otros procesos.

Durante la prdida de conciencia la persona permanece inmvil, en general

plido, con respiracin perceptible.

Si la prdida de conocimiento se prolonga puede aparecer un espasmo o

contraccin tnica, en ocasiones seguida de una o dos contracciones clnicas
generalizadas.

El pulso puede ser rpido o lento, mientras que en la mayora de los casos la
presin arterial est muy disminuida.

En el sncope, la recuperacin de conciencia es completa y no existen secuelas

neurolgicas, aunque la persona puede sentir un estado de debilidad tras el
episodio.

La persistencia de un estado confusional debe sugerir una crisis epilptica, y la

existencia de dificultad para hablar, sensacin de hormigueo en las extremidades u
otros sntomas focales, un accidente isqumico cerebral transitorio.

A) Qu causa sncope en nios?

Reaccin de reflejos: Esta es la causa ms comn del sncope en

los nios. El sncope puede ocurrir cuando su nio tose, estornuda, se esfuerza en
una evacuacin intestinal, u orina. Tambin puede ocurrir cuando l se enfrenta a
una situacin estresante o aterradora.

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Cambios en la posicin del cuerpo: Cambios en la posicin pude

causar un bajn sbito en la presin arterial de su nio. Un ejemplo es cuando su
nio se pone de pie sbitamente.

Problemas cardiovasculares: Insuficiencia cardaca o problemas

con los vasos sanguneos del cerebro pueden disminuir el flujo de sangre al cerebro.

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B) Cules son los signos y sntomas de un sncope?

Prdida de consciencia

Piel fra, hmeda o sudada

Respiracin acelerada y un ritmo cardaco acelerado, fuerte

Nusea o vmitos

Desvanecimiento, mareos o dolor de cabeza

Fatiga o debilidad

Primeros auxilios

a) Llame o dgale a alguien que llame al nmero local de emergencias (105 en

Lima Per).
b) Soltar ropas apretadas para facilitar la respiracin, especialmente alrededor del
cuello y cintura.
c) Revise las vas respiratorias, la respiracin y el pulso de la persona con frecuencia.
De ser necesario, inicie la respiracin boca a boca.
d) Tambin se pueden agachar bruscamente los hombros y cabeza del paciente,
cuando los sntomas estn comenzando.
e) Abrir las ventanas para permitir la entrada de aire.
f) Cuando vuelva en s, indicarle que respire profundamente, tomando aire por la
nariz y exhalndolo por la boca.
g) Si la persona est respirando, est boca arriba y usted no sospecha de una lesin
de columna, grela hacia el lado suyo con cuidado. Doble las piernas de tal manera
que tanto la cadera como la rodilla queden en ngulos rectos. Luego, inclnele
suavemente la cabeza hacia atrs para mantener la va area abierta. Si en algn
momento se detienen la respiracin o el pulso, voltee a la persona boca arriba e
inicie.

h) Si cree que hay una lesin en la columna, deje a la persona donde la encontr,
siempre y cuando siga respirando. Si la persona vomita, gire el cuerpo entero a la

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vez hacia el lado, apoye el cuello y la espalda para mantener la cabeza y el cuerpo
en la misma posicin mientras lo voltea.

i) Mantenga a la persona caliente hasta que llegue la ayuda mdica.

j) Si usted ve cuando una persona se desmaya, trate de evitar que se caiga. Acueste
a la persona en el piso boca arriba y levntele los pies ms o menos 12 pulgadas
(30 cm).

k) Si el desmayo probablemente se debe a un nivel bajo de azcar en la sangre,

suminstrele a la persona algo dulce de comer o beber una vez que haya recobrado
el conocimiento.

l) Que no se agolpe una multitud a su alrededor

m) Poner su cabeza de lado para evitar que la lengua caiga y pueda obstruir la va
area, o por si vomita.

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6.1 Casos especiales para cada tipo de desmayo y que hacer en esos casos.

6.1.1LIPOTIMIA.

Prdida sbita del conocimiento de corta duracin (2-3 minutos).

TRATAMIENTO

Aflojar la ropa alrededor del cuello y cintura.

Traslado a un ambiente de aire puro.
Mantener la va area libre, ayudndose de algn objeto o con las
propias manos impidiendo que la lengua se vaya hacia atrs.
Tumbarlo en posicin horizontal con las piernas elevadas.

6.1.2 COMA

Situacin de prdida del conocimiento profundo que no se recupera

espontneamente.

SE CARACTERIZA POR:

Prdida de movilidad voluntaria.

Prdida de sensibilidad.
Existen movimientos respiratorios y latidos cardacos.

TRATAMIENTO

Colocar al enfermo en posicin lateral de seguridad.

Aflojar la ropa.
Abrigarlo para que no se enfre.
No dar de beber ni comer.
Evacuarlo urgentemente.
Mantener la va area libre, ayudndose de algn objeto o con las
propias manos impidiendo que la lengua se vaya hacia atrs.

6.1.3 EPILEPSIA

Afeccin crnica de diversa etiologa caracterizada por crisis convulsivas.

TRATAMIENTO

Despejar el entorno de cualquier objeto que pueda herir al enfermo.

Deslizar una manta o ropa debajo del afectado para amortiguar los
golpes.
Poner un trozo de madera o similar entre los dientes para evitar que se
muerda la lengua.

6.2 No se debe

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NO le suministre comida ni bebidas a una persona inconsciente.

NO deje a la persona sola.

NO coloque una almohada debajo de la cabeza de una persona

inconsciente.

NO le d palmadas ni le eche agua en la cara a una persona inconsciente

para tratar de revivirla.

6.3 Cundo contactar a un profesional mdico

Llame al nmero local de emergencias (el 105 Lima Peru) si la persona est
inconsciente:

No recobra el conocimiento rpidamente (en cuestin de un minuto).

Se cay o se ha lesionado, en especial si se presenta sangrado.

Tiene diabetes.

Presenta convulsiones.

Ha perdido el control de esfnteres.

No est respirando.

Est embarazada.

Tiene ms de 50 aos.

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LIPOTIMIA Y SINCOPE

Qu hacer cuando la persona esta conciente?

Experimenta dolor, presin o molestia en el pecho o presenta latidos cardacos

fuertes o irregulares.

No puede hablar, tiene problemas de visin o no puede mover los brazos o las
piernas.

6.4 Prevencin

Evite situaciones en donde el nivel de azcar en la sangre baje demasiado.

Evite permanecer de pie en un mismo sitio demasiado tiempo sin moverse,

especialmente si se es propenso a los desmayos.

Tome lquidos suficientes, especialmente en clima clido.

Si siente que est a punto de desmayarse, acustese o sintese con la cabeza

inclinada hacia delante entre las rodillas.

Las personas con enfermedades conocidas, como diabetes, siempre deben

llevar consigo una identificacin o un brazalete de alerta mdica.

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