Retrato Microbiolgico
Stenotrophomonas maltophilia
Generalidades
Antiguamente clasificada dentro de los
gneros Pseudomonas (1961) y nes cutneas como celulitis y ectima
Xanthomonas (1983). En 1993, Palleroni y
Bradbury proponen el nuevo gnero Steno-
trophomonas constituido por dos especies:
S. maltophilia y S. africana recientemente
aislada de LCR de un paciente infectado por
VIH con meningoencefalitis (Ruanda 1997).
Siendo un microorganismo de baja pato-
genicidad, cuyo hbitat natural es el am-
biente acutico, su importancia radica en la
patologa nosocomial, debido fundamental-
mente a su alta resistencia a los antimi-
crobianos, lo que favorece su seleccin. Los
aislados clnicos representan la mayora de
las veces colonizacin; sin embargo, se des-
criben cuadros graves, tales como neumo-
na en pacientes de UCI con ventilacin me-
cnica y bacteriemias asociadas a catter
Figura 1A. Tincin de Gram.
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venoso central. Tambin puede producir en
forma inhabitual meningitis, endocarditis,
endoftalmitis y un amplio rango de infeccio-
gangrenoso. Se considera un patgeno emer-
gente en pacientes con factores de riesgo
como: uso prolongado de diversos antimi-
crobianos, incluyendo carbapenmicos y
cefalosporinas de ltima generacin, neutro-
penia, edad avanzada y procedimientos in-
vasores en pacientes de UCI.
Caractersticas microscpicas
Bacilo gramnegativo pequeo, fino (Fi-
gura A), con flagelo polar multitrico.
Fisiologa
Bacteria aerobia, de metabolismo
oxidativo, poco exigente, que se desarrolla
Figura 1B. Colonia amarilla verdosa en MacConkey.
en forma rpida en los medios de cultivo
corrientes utilizados de rutina. Las colonias
son rugosas de 3 a 5 mm de dimetro, color
amarillo en MacConkey (Figura B) y caf
verdoso en agar sangre (Figura C), general-
mente no hemoltica y de olor caracterstico
a amonaco.
Identificacin bacteriana
El diagnstico de laboratorio se determi-
na en base al Gram, colonia descrita anterior-
mente, olor caracterstico, movilidad, prueba
de oxidasa negativa y ADNasa positiva (Fi-
gura D). Esta ltima prueba, que se conside-
ra clave, debe incubarse hasta 72 horas para
evitar los falsos negativos. Otras pruebas
adicionales incluyen la oxidacin de la glu-
cosa y maltosa en medio OF, decarboxilacin
de la lisina, licuefaccin de la gelatina y pro-
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duccin de H2S, evidenciada con papel de
acetato de plomo. Tambin se obtiene un
buen diagnstico con las galeras comercia-
les para bacilos gramnegativos no fermen-
tadores.
Tratamiento
S. maltophilia es intrnsicamente resis-
tente a mltiples familias de antibacterianos,
incluyendo inhibidores de -lactamasas y
carbapenmicos, por la produccin de mta-
lo lactamasa. Dada la discordancia que se
describe entre los resultados de la suscepti-
bilidad in vitro y la respuesta clnica, es
fundamental que el estudio de laboratorio se
realice cumpliendo las normas del CLSI, re-
cientemente estandarizadas en el ao 2006
(Tabla 2B4). Por difusin slo se deben pro-
bar cotrimoxazol (SXT), minociclina y
levofloxacina y por dilucin ticarcilina-cido
clavulnico (TiCla). La terapia recomendada
es SXT slo o en combinacin con TiCla o
minociclina en infecciones severas, previo
estudio in vitro, ya que se han reportado
cepas resistentes a los dos primeros antimi-
crobianos.

Figura 1C. Colonia caf verdosa en agar sangre. Figura 1D. Agar ADNasa, test positivo.

Chrystal Juliet L. y Alejandra Fernndez V.

Laboratorio de Microbiologa,
Hospital del Salvador, Santiago, Chile.

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