De la teora fonolgica al diagnstico de la dislexia:

la batera DIS-ESP y su informe automatizado

Juan L. Luque
Universidad de Mlaga

26 y 27 de abril de 2013

DIFICULTADES DE LECTOESCRITURA
Grupo de investigacin de la Universidad de Mlaga (Espaa).
www.uma.es/investigadores/grupos/dilema/index.php 1
De la teora fonolgica al diagnstico Objetivo

Objetivo

El principal objetivo de esta propuesta es hacer una

transferencia organizada y estructurada de la
investigacin cientfica a la prctica del diagnstico
de la dislexia evolutiva, tanto en el contexto escolar
como en el contexto clnico.
Primaca del diagnstico diferencial
Protagonismo y responsabilidad de los profesionales en el
diagnstico por encima de otras prcticas basadas en
criterios estadsticos o puntos de corte.

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De la teora fonolgica al diagnstico ndice

ndice
FUNDAMENTOS
La prctica de la identificacin de las DEAs en Espaa: crticas.
De la teora fonolgica al diagnstico diferencial
Modelo causal bsico y endofenotipo de la dislexia evolutiva
La dislexia como una dimensin continua

TRANSFERENCIA: UN MODELO DE DIAGNSTICO DIFERENCIAL

LA BATERA DIS-ESP y el informe automatizado

Estructura de la batera DIS-ESP
Hoja de Sntesis y diagnstico diferencial
Hojas de detalle ms grficos y estudios

VENTAJAS DEL DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Presencia o ausencia del endofenotipo
Endofenotipo y subtipos

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De la teora fonolgica al diagnstico Fundamentos Dos aproximaciones: DEA

Dos aproximaciones a los problemas de lectura

ESPECFICOS

Dificultades de Trastornos del

aprendizaje Desarrollo

ESCOLARES

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De la teora fonolgica al diagnstico Fundamentos Dos aproximaciones: DEA

Criterio de discrepancia (mtodo de regresin)

Lectura (puntuacin estndar) Sobredotacin

140

Lmite superior al 95%

120

100

80

60 Lmite inferior al 95%

40 Retraso mental Dislexia

40 80 100 120 140

Coeficiente de inteligencia

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De la teora fonolgica al diagnstico Fundamentos Crticas a las DEA

Crticas al criterio de discrepancia

Test: diferentes test de inteligencia y lectura producen

resultados no coherentes (Hulme y Snowling, 2009).
Medidas de la lectura: diferencias relacionadas al uso
de medidas de exactitud versus velocidad
Evolucin: los test y medidas ofrecen perfiles estticos
sin embargo la dislexia es un trastorno evolutivo
Sistema ortogrfico: la transparencia y la complejidad
silbica de las lenguas afecta las medidas que deben
considerarse (Seymour, 2003).

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De la teora fonolgica al diagnstico Fundamentos Crticas a las DEA

Crticas al criterio de discrepancia

El criterio est basado en un supuesto sobre la relacin

entre inteligencia y aprendizaje de la lectura de
palabras que ha sido tambin cuestionado (Siegel,
1990; Jimnez y Rodrigo, 1994; Rodrigo y Jimnez,
2000; Siegel, 1988, 1989; 1992).
La ateoricidad del concepto de DEA no invita a
considerar ni el carcter evolutivo y dinmico de las
dificultades de la lectoescritura, ni su relacin con
otros trastornos .
Carcter reactivo de la identificacin (estrategia wait
to fail; v.g. Fuchs y Fuchs, 2006 ).

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De la teora fonolgica al diagnstico Fundamentos Crticas a las DEA

Limitaciones del concepto de DEA

Describir a un nio como que tiene dificultades de aprendizaje especficas no tiene ninguna
implicacin sobre la naturaleza o la etiologa de sus problemas. Ms bien es una definicin
puramente estadstica que debera considerarse como un punto de partida de una evaluacin ms
detallada de las fortalezas y dificultades del nio.
El trmino dificultades de aprendizaje especficas es ampliamente utilizado en la prctica educativa
para describir problemas de aprendizaje que estn fuera de lo esperado dado el nivel cognitivo
general del individuo. Hemos visto que este trmino es una definicin paraguas para un rango de
desrdenes, cada uno con diferentes caractersticas bsicas. Un problema para los clnicos es que
las manifestaciones conductuales de estos desrdenes varan a travs del ciclo vital y difieren
cuando aparecen comorbilidades asociadas. Sera recomendable, por tanto, para los clnicos
poseer historias en detalle de cada caso []; informacin acerca de la historia familiar, el habla, el
desarrollo motor y del lenguaje que pueden proporcionar importantes marcadores de las causas
de las dificultades que estos nios estn teniendo en el aprendizaje.

Margaret Snowling (2005). Specific learning difficulties. Developmental Disorders.: PSYCHIATRY 4:9.

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De la teora fonolgica al diagnstico Transferencia Alternativas

Transferencia: deteccin y diagnstico de la dislexia

Estrategias eclcticas basadas en el currculo: RtI

Estrategias basadas en la teora

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De la teora fonolgica al diagnstico Transferencia Teora fonolgica

Transferencia: teora fonolgica

Un modelo causal

Endofenotipo

Naturaleza dimensional continua

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De la teora fonolgica al diagnstico Transferencia Teora fonolgica

Tres niveles de explicacin en la teora fonolgica

Teora fonolgica
Una completa explicacin de cualquier
Factor de riesgo
trastorno implicar al menos estos tres
Biologa

gentico niveles de descripcin (Hulme & Snowling,

2009; p.5)

Anomalas perisilvianas
Los tres niveles de explicacin son tiles y
del hemisferio izquierdo
ayudan a entender el trastorno. Los niveles
estn relacionados pero ningn nivel
puede ser reducido o sustituido por
Cognicin

otro.(Hulme & Snowling, 2009; p.6)

Dficit
fonolgico
Correspondencias
grafema-fonema Los factores ambientales pueden operar a
pobres todos los niveles
Conducta

Denominacin Pobre Pobre

Lectura
Automtica Capacidad Conciencia
pobre
lenta de dgitos fonolgica

Modelamiento causal de la teora fonlgica (Morton y Frith

(1995; Morton, 2004).

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De la teora fonolgica al diagnstico Transferencia Teora fonolgica

Modelo causal probable derivado de la hiptesis fonolgica

Dficit fonolgico permanente

Previo a la lectura Aprendizaje de la lectura

Dficit fonolgico
Representacin del fonema
Dficit de exactitud Dficit de
Memoria verbal (conversin grafema-fonema) velocidad
Nombrado rpido
Conciencia fonolgica

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De la teora fonolgica al diagnstico Transferencia Endofenotipo

Endofenotipo de la dislexia evolutiva

Denominacin Procesamiento
rpida visual

Conciencia Decodificacin
fonolgica fonolgica

Componentes
Memoria cognitivos del Procesamiento
verbal a corto
plazo
espectro ortogrfico
dislxico

A partir de McGrath et al. 2006; Schumacher et al., 2007; Ludwig, 2009 .

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De la teora fonolgica al diagnstico Transferencia Endofenotipo

Endofenotipo y definicin de la dislexia evolutiva

[] the Rose Review that examined the identification of and

support for literacy problems in England (Rose, 2009)
proposed a working definition: Dyslexia is a learning difficulty
that primarily affects the skills involved in accurate and fluent
word reading and spelling. Characteristic features of dyslexia
are difficulties in phonological awareness, verbal memory and
verbal processing speed.

Snowling, M. & Hulme, C. (2012). Annual Research Review: The nature and classification of reading
disorders a commentary on proposals for DSM-5. Journal of Child Psychology and Psychiatry 53:5, pp
593607

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De la teora fonolgica al diagnstico Transferencia Dimensin continua

Naturaleza dimensional continua de la dislexia evolutiva

Ninguna definicin aceptada de dislexia incluye ninguna cifra o punto de

corte concreto. La razn de esta ausencia no es como podra parecer- un
fracaso de la investigacin. Ms bien lo contrario. La dislexia no es un
trastorno que pueda definirse categorialmente sino que se expresa en un
continuo dimensional. En esto tambin parece existir un consenso.
We also stress that neither disorders of reading accuracy (dyslexia) nor of reading
comprehension (reading comprehension impairment) lend themselves to categorical
diagnosis. [Snowling & Hulme, 2012; p.: 593].
[] the Connecticut Longitudinal Study, suggests that reading difficulties, including
dyslexia, occur as part of a continuum that includes nonimpaired as well as disabled
readers (Shaywitz et al. 1992b). [Shaywitz et al, 2008; p.: 455].
A dimensional model also argues that although cut points are placed to help define
groups, these are arbitrary and may have no biological validity; those on one or the
other side of such a cut point will differ from one another by degree, but not kind.
Clinically, for school identification of children for special services, this means that
children who do not meet these arbitrarily imposed criteria may still require and profit
from special help in reading (Shaywitz et al. 1992b, p. 149). [Shaywitz et al, 2008; p.:
455].

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De la teora fonolgica al diagnstico Transferencia Primaca del diagnstico

Primaca del diagnstico

Administracin
Evaluacin Diagnstico
Educativa
Administracin
Diagnstico Evaluacin
Educativa

El diagnstico de la dislexia evolutiva debe ser realizado por un clnico experto.

Dyslexia is more than simply a score on a reading test. [Shaywitz, Morris y Shaywitz,
2008; p.: 461].
Dyslexia is a clinical diagnosis, best made by an experienced clinician *+The uneven
peaks and valleys of both cognitive and academic functioning contribute to the clinical
picture of dyslexia: a weakness in phonologically based skills in the context of often
stronger cognitive and academic skills in nonreading-related areas. [Shaywitz, Morris y
Shaywitz, 2008; p.: 462].

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De la teora fonolgica al diagnstico Modelo de diagnstico diferencial Batera DIS-ESP y endofenotipo

Batera DIS-ESP y endofenotipo

Procedimiento para el diagnstico de la dislexia en espaol

Exploracin de los
Deteccin Exploracin de
mecanismos de
(discrepancia) la fonologa
lectura de palabras Identificacin de
fonemas

Metafonologa Supresin de
Marisol Carrillo Eficiencia Lectora
fonemas
Universidad de Murcia
Puntuacin CI
Lectura de Supresin de
Memoria verbal
pseudopalabras slabas

Lectura de Denominacin
palabras rpida

Decisin
Fluidez verbal
Jess Alegra Eficiencia ortogrfica
Universidad Libre de Lectora
Bruselas
Discriminacin
Dictado
fonemas

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De la teora fonolgica al diagnstico Modelo de diagnstico diferencial Estructura conceptual del diagnstico

Modelo de diagnstico diferencial: estructura conceptual

Efectos o sntomas Causas o endofenotipo

Dimensin conductual Dimensin etiolgica

Qu representaciones y procesos El problema de lectura detectado
Deteccin
de lectura de palabras estn podra tener una causa fonolgica?,
afectados? o, est presente el endofenotipo?

Derivacin Mecanismo de lectura de palabras Fonologa

Existe una
Existe retraso en el curso normal
discrepancia entre el Existe retraso en el desarrollo de las
de aprendizaje de los mecanismos
nivel lector y el resto habilidades fonolgicas?
de habilidades de lectura de palabras?
cognitivas?

Existe alteracin en el curso

Muestra el sujeto normal de aprendizaje de los Existe alteracin en el desarrollo de
resistencia a la mecanismos de lectura de las habilidades fonolgicas?
Intervencin? palabra?

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De la teora fonolgica al diagnstico Informe automatizado Concepto diagnstico diferencial

Diagnstico diferencial

Sumando
probabilidades

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De la teora fonolgica al diagnstico Informe automatizado Sntesis diagnstica

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De la teora fonolgica al diagnstico Informe automatizado Sntesis diagnstica

Exploracin de la dificultad lectora

Qu representaciones y procesos de la lectura de
palabras estn afectados?

Cmo funciona la ?-
Pseudopalabras
Est afectada la exactitud?
Est afectada la velocidad?
Qu grado de eficiencia muestra?
Cmo funciona la ? Lectura de palabras
familiares o decisin ortogrfica. Para la prueba de
lectura de palabras:
Est afectada la exactitud?
Est afectada la velocidad?
Qu grado de eficiencia muestra?
Cmo funciona la o ruta visual de
salida? Dictado.

Las dificultades detectadas en los

mecanismos de lectura de palabras se manifiestan
como un retraso o como una alteracin o
desviacin?

SUBTIPO. Pertenece el sujeto a un subtipo fonolgico,

superficial o mixto (siguiendo los planteamientos de
Castles y Colheart, 1993).
SUBTIPO. Pertenece el sujeto a un subtipo de
dificultades de exactitud o dificultades de velocidad
(ratio) (siguiendo la propuesta de Lovett (1984; Lovett,
Steinbach y Frijters, 2000)?

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Ventajas del diagnstico diferencial Informe automatizado Sntesis diagnstica

Exploracin de la fonologa

Podra tener el problema de lectura detectado

una causa fonolgica?
o conciencia fonolgica
Identificacin de fonemas
Supresin de fonemas
Supresin de slabas (carga en
memoria)
:
Memoria
Procesos lxicos
Nombrado rpido
Fluidez verbal
Representacin del fonema
. Estas posibles causas
fonolgicas (endofenotipo) se manifiestan
como un retraso o como una desviacin?
SUBTIPO. Pertenece el sujeto a un subtipo de
dificultades en la conciencia fonolgica, subtipo
dificultades de velocidad de nombrado o a un subtipo
mixto (siguiendo los planteamientos de Wolf, Bowers y
colaboradores (Wolf, Bowers y Biddle, 2000)?
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De la teora fonolgica al diagnstico Informe automatizado Grficas

Grficas representando la hoja de Sntesis diagnstica

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De la teora fonolgica al diagnstico Informe automatizado Detalle de los mecanismos de lectura

Detalle de los mecanismos de lectura

Ruta fonolgica

Ruta visual

Ruta ortogrfica

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De la teora fonolgica al diagnstico Informe automatizado Estudios de los mecanismos de lectura

Efectos de Longitud y Lexicalidad

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De la teora fonolgica al diagnstico Informe automatizado Estudios de los mecanismos de lectura

Estudio de la ortografa arbitraria

Ruta visual

Ruta ortogrfica

26
De la teora fonolgica al diagnstico Informe automatizado Detalle de la fonologa

Detalle de la fonologa y estudio de

niveles de conciencia fonolgica

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De la teora fonolgica al diagnstico Informe automatizado Ventajas: ejemplos

Ventajas: retraso versus dislexia

Caso A Caso B
De la teora fonolgica al diagnstico Informe automatizado Ventajas: ejemplos

Ventajas: diferencias en el dficit fonolgico

Caso B Caso C
 Gracias por su atencin

De la teora fonolgica al diagnstico de la dislexia:

la batera DIS-ESP y su informe automatizado

Juan L. Luque (juan.luque@uma.es)

Universidad de Mlaga

DIFICULTADES DE LECTOESCRITURA
Grupo de investigacin de la Universidad de Mlaga (Espaa).
www.uma.es/investigadores/grupos/dilema/index.php
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