UNIVERSIDAD VERACRUZANA

EVIDENCIAS DE APRENDIZAJES
SIGNIFICATIVOS DE ESTUDIANTES EN EL
DISEO INSTRUCCIONAL IMPLEMENTADO EN
LA EXPERIENCIA EDUCATIVA DE SERVICIO
SOCIAL

EJEMPLO 4

PROCESO DE ENFERMERIA
 Nombre: H. S.A.
Afiliacin: Edad: 23 aos
Unidad: UMF No. 61 Estado Civil: Casada
Educacin: Bachillerato Terminado Ocupacin: Recepcionista
Domicilio: boca del rio Ver.
Religin: Catlica Informante: H. S. A.

Paciente de 23 aos que acude a consulta por dolor abdominal, inflamacin y

dolor estomacal. A vive con tres personas ms, su mama de 49 aos de
edad, esposo de 32 aos y su hijo de 2 aos de edad. Actualmente trabaja en
una empresa aseguradora de autos como recepcionista. La madre de A se
dedica al hogar, su esposo trabaja como Supervisor de Obras, y ella comenta
que tienen una buena dinmica familiar.

I. DATOS SIGNIFICATIVOS POR PATRONES FUNCIONALES

VALORACIN POR PATRONES FUNCIONALES

A. PERCEPCIN Y MANEJO DE SALUD

La paciente refiere tener buena salud, solo ha presentado gripa, fiebre, tos y
diarreas, asiste a sus citas mdicas para mantener una buena salud, solo
es bebedora social y consumo tabaco en poca cantidad.
Tuvo un accidente al caerse de una bicicleta a los trece aos, acude a
consulta por presentar dolor de estomago y un poco de inflamacin en el
abdomen, refiere auto medicarse aunque esto no le ha ayudado en mucho
en su mejora.
B. NUTRICIONAL METABLICO
La seora Adriana pesa 83 KG, mide 1.52cm., con una glucosa de
98mg/dL, T/A de 120/70 y una temperatura de 36.5c, su piel es turgente,
firme y flexible, estado dental completo, labios y mucosa oral hidratada.
Presenta regurgitaciones, da tres o cuatro comidas diarias, con un consumo
de agua menor a 1 litro, as como un apetito normal. Refiere que el
consumo de alimentos con picante y muy condimentados le causa dao.

C. ELIMINACIN
Adriana describe su orina como amarilla transparente, las heces duras y en
poca cantidad con un olor normal, no transpira mucho as menos que realize
algn tipo de actividad fsica que represente mayor esfuerzo.
Refiere presentar flatulencia, esfuerzo al defecar, un poco de distensin
abdominal y poco de oliguria. Sus habitos de eliminacin son 1 evacuacin
diaria y de 3 a 4 micciones.

D. ACTIVIDAD EJERCICIO.
Solo presenta falta de aliento con el ejercicio, ya que sus signos vitales se
encuentran dentro de los parmetros normales.
La actividad fsica se encuentra disminuida dos veces por mes, con hbitos
desfavorables en el tiempo de ocio, slo ve televisin y duerme

E. SUEO DESCANSO
La paciente presenta postura de cansancio y bostezos durante la entrevista,
no tiene ninguna prctica para conciliar el sueo y refiere que la calidad de
lo que duerme es buena. Ella duerme cinco horas diarias y como siesta
duerme dos horas por la tarde.

F. COGNITIVO PERCEPTUAL
Su ubicacin en tiempo, persona y espacio es la adecuada, esta consiente.
Afirma no presentar problemas con ningn rgano de los sentidos, algunas
veces presenta dolor de cabeza, el cual cede al tomar paracetamol,
aprende con facilidad a travs de ejercicios prcticos y de la lectura y su
idioma principal es el espaol.

F. AUTOPERCEPCIN AUTOCONCEPTO
Adriana se considera una persona alegre y optimista, le gusta su
personalidad, no ha tenido cambios significativos en su vida, y slo se enoja
en ocasiones refiere ser muy tranquila, es muy optimista ya que se refugia
mucho en los rezos, en la lectura y en la msica.

G. ROL RELACIONES.
No presenta dificultad para concentrarse, ni cambios en el estado de animo
tales como el llanto o tristeza posterior a un momento de alegra, es muy
activa en su trabajo ya que no presenta aislamiento hacia las dems
personas, le gusta convivir con sus compaeros de trabajo y no estudia
actualmente por que esta satisfecha con el tipo de vida que lleva
actualmente, ya que es recepcionista en una empresa aseguradora de
autos.

H. SEXUALIDAD REPRODUCCIN
Adriana refiere tener un periodo menstrual regular, solamente ha tenido un
embarazo el cual culmino de manera exitosa, y por el momento no tiene
planeado un nuevo embarazo, motivo por el cual lleva un mtodo de
planificacin familiar que es el DIU, as como tambin refiere realizarse la
exploracin mamaria de manera mensual, slo presenta flujo en sus
periodos ovulatorios y este es transparente y no siempre se presenta esto.

I. ADAPTACIN - TOLERANCIA AL STRESS.

No ha tenido que enfrentar ninguna situacin estresante en los ltimos das,
hay una buena comunicacin familiar ya que tiene plena confianza en su
 madre y su esposo, no presenta nerviosismo y siempre trata de afrontar los
problemas con una mentalidad optimista, se relaja escuchando msica.

J. VALORES CREENCIAS
Adriana refiere ser catlica, lo cual es una parte muy importante en su vida,
y le ayuda en caso de tener que resolver un problema, encuentra apoyo en
Dios.
.
II. AGRUPACIN DE DATOS POR PATRONES FUNCIONALES

ANALISIS Y
AGRUPACION DE D.E P.I DIAGNOSTICO DE
DATOS ENFERMERA
I.- PATRN PERCEPCIN /
MANTENIMIENTO DE LA - Poca
SALUD: ingesta de Riesgo de Infeccin
Consumo ocasional de agua Dx. Urinaria relacionado con
tabaco y alcohol - Oliguria en Enfermera poca ingesta de agua, y
Automedicacin (melox) 1-2 veces micciones de 6 a 8 veces al
por mes da.
II.- PATRN NUTRICIONAL - Micciones
/ METABLICO: de 2 a 3
Consumo de <de 1 veces al da
litro de agua al da - Ingesta de
Irritacin ante el acohol
consumo de picantes
y condimentos
- Duerme 2
III.- PATRN DE horas
ELIMINACIN: durante el Dx. Alteracin del patrn de

Heces duras y en da por las Enfermera sueo relacionado con 5

poca cantidad tardes horas de sueo diarios

- Bostezos manifestado por bostezos,
 Poca transpiracin - Postura de fatiga y postura de
Flatulencia cansancio cansancio.
Esfuerzo al defecar - Fatiga

Distencin
abdominal
Eliminacin intestinal Heces duras y

1 vez al da escasas Estreimiento relacionado

Oliguria Poca ingesta con poca ingesta de agua y

Micciones 2-3 veces de agua Dx. De estilo de vida sedentaria,

al da Estilo de vida enfermera manifestado por esfuerzo al

sedentaria defecar, heces duras y de

IV.- PATRN ACTIVIDAD / Esfuerzo al poca cantidad.

EJERCICIO: defecar
Falta de aliento con el Distensin
ejercicio abdominal

Sedentarismo

V.- PATRN SUEO/

DESCANSO
Postura de
cansancio
Bostezos
2 horas de siesta por
la tarde

III. PLAN DE CUIDADOS

Diagnostico de Enfermera:
Riesgo de Infeccin Urinaria relacionado con poca ingesta de agua, y
micciones de 6 a 8 veces al da.

Objetivo:
Prevenir posibles infecciones urinarias en la paciente a travs de la educacin
y orientacin en torno a medidas sanitarias para la modificacin de hbitos.
Acciones:
ACCIONES DE ENFERMERA
1. Tomar lquidos de 2 a 3 lts
diarios de agua
2. Hacerse un correcto aseo
perineal, es decir, limpiarse
de enfrente hacia atrs
3. No usar ropas ajustadas por
mucho tiempo y la ropa
interior que sea de algodn.
4. Orinar frecuentemente y
despus de tener relaciones
sexuales
5. Tomar vitamina c y jugo de
arndano o pia.
FUNDAMENTACION
Una buena hidratacin provocara una
dilucin de las bacterias que se originan en el
organismo que posteriormente son
eliminadas a travs de la orina.
El aseo correcto sobre todo las mujeres evita
llevar grmenes de la vagina o recto hacia el
orificio urinario evitando infecciones.
La ropa ajustada atrapa la humedad y
contribuyen al crecimiento de las bacterias, lo
contrario a la ropa de algodn y holgada que
permite la entrada de aire y ayudan a
mantener el rea seca, sobre todo a nivel de
genitales.
Las bacterias pueden crecer cuando la orina
permanece en la vejiga urinaria demasiado
tiempo.
Ambos aumentan la acidez de la orina,
haciendo que las bacterias no puedan crecer
fcilmente. El jugo de arndanos agrios
tambin hace que la pared de la vejiga
urinaria se vuelva resbalosa., as las
bacterias no pueden adherirse a ella.
 6. Evitar el uso de jabones y El uso constante de jabones o lociones
productos femeninos irritantes pueden provocar infecciones
irritantes como lociones. urinarias porque estimulan el crecimiento de
las bacterias.

EVALUACION
La paciente no presento infecciones urinarias lo que favoreci su estado de
salud mediante la atencin de enfermera.

Diagnostico de Enfermera

Alteracin del patrn de sueo relacionado con 5 horas de sueo diarios

manifestado por bostezos, fatiga y postura de cansancio.

Objetivo:
La paciente recuperara su estado de sueo despus de efectuar prcticas de
sueo y relajacin.

Acciones:
ACCIONES DE ENFERMERA FUNDAMENTACION

1. Programa de ejercicios pasivos y El seguimiento de un programa de

activos: masaje y ejercicio estimula el sistema
- Masajes msculo-esqueltico favorece la
- Flexin y extensin de relajacin, favorece la circulacin .
miembros superiores e
inferiores
- Caminata 30min. mnimos
diarios

2. Sugerir al paciente un bao de
agua tibia por las noches antes
de dormir
Los msculos al contacto con el agua
tibia emiten una relajacin ayudando a
disminuir la tensin o contraccin
muscular.

El tener ropa cmoda y ligera durante

3. Recomendar ropa ligera durante
las horas de sueo.
las horas de sueo o descanso permite
mayor relajacin y movilidad a la
paciente proporcionando un estado de
confort, ya que la ropa apretada hace
presin lo que ocasiona agitacin.

La ingesta de alimentos ligeros

4. Comentar al paciente que
ingiera una cena ligera
acompaada de un vaso de
leche tibia
permiten la fcil digestin y el vaso de
leche tibia ayuda en la relajacin ya
que la leche contiene un inductor
natural del sueo llamado L-triptfano

Evaluacin:
La paciente manifiesta tener una mejor conciliacin del sueo, despus de
realizar las acciones de enfermera sugeridas, si como un mayor descanso y
con ms energas para realizar sus actividades.
DX: Estreimiento relacionado con poca ingesta de agua y estilo de vida
sedentaria, manifestado por esfuerzo al defecar, heces duras y de poca
cantidad.

OBJETIVO: La paciente verbalizara la comprensin de los factores y medidas

de prevencin del estreimiento, mediante educacin para la salud
proporcionada por el personal de enfermara.

ACCIONES FUNDAMENTACIN
1. Explicar las razones del 1. Estreimiento se describe como
estreimiento y comentar las la frecuencia a normal o
formas de aliviar los factores irregularidad de la defecacin,
causales. se observa como resultado de
los hbitos dietticos (bajo
consumo de fibra y consumo
inadecuado de lquido), falta de
ejercicio regular y una vida
llena de estrs.
2. Recomendar medios para 2. Llevando un rgimen de
aumentar el ejercicio o la ejercicio, mediante el
actividad. incremento de la de ambulacin
y acondicionamiento de los
msculos abdominales, el
objetivo es aumentar la fuerza
muscular y por ende ayuda a
expulsar el contenido del colon.
3. Promover los factores que 3. Una dieta equilibrada y rica en
contribuyen a una dieta fibra estimula el peristaltismo
equilibrada. intestinal, lo que ayuda a una
eliminacin adecuada.
4. Fomentar la ingesta de al 4. Es necesaria una ingesta
 menos 8 a 10 (2 L) vasos de suficiente de lquido para
liquido al da. mantener los patrones
intestinales y promover una
adecuada consistencia de las
heces fecales.
5. Explicar la importancia de 5. No reprimir la necesidad de
educar al intestino. evacuar .Habituarse a ir al
servicio sanitario a un horario
regular, procurando ir con
tiempo y nunca con prisas.
Evite esfuerzos excesivos en la
evacuacin, el intestino el
mismo se encarga de este
trabajo.

EVALUACIN: La paciente demostr mediante expresiones verbales la

importancia de las indicaciones propuestas para evitar el estreimiento, as
como tambin una mejora en los hbitos de evacuacin posterior a la
educacin recibida.
Evidencias