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GENERAL DE
PLANIFICACIN
TA
DIRECCIN NACIONAL DE
DISCAPACIDADES
DIRECCIN NACIONAL DE
ESTADSTICA Y ANLISIS DE
INFORMACIN DE SALUD
[MODELO DE GESTIN DE ACTUALIZACIN
27 de mayo de 2015
FORMULARIO 028 - TEST DE DENVER II]
TABLA DE CONTENIDO
ANTECEDENTES 2
JUSTIFICACION 3
OBJETIVO GENERAL 5
OBJETIVOS ESPECIFICOS 5
VARIABLES A RECOLECTAR 6
DEFINICIONES CONCEPTUALES Y METADATOS DE CADA VARIABLE Y CATEGORIAS
7
INDICADORES A ESTIMARSE 9
PROCESO DE LEVANTAMIENTO, CONSOLIDACIN Y PROCESAMIENTO DE LA
INFORMACIN - FLUJOGRAMA 11
ESTRUCTURA DE LA BASE DE DATOS Y TRASPASO OBLIGATORIO DE LA
INFORMACIN A LA DNEAIS.15
POLTICA DE USO DE LA BASE DE DATOS 16
RUTINA DE ANLISIS 17
ESTRATEGIA DE IMPLEMENTACIN Y CRONOGRAMA 18
PROPUESTA DE PLAN PILOTO PARA LAS PRUEBAS DE USO DEL FORMULARIO TEST
DE DENVER II 21
CRONOGRAMA DEL PLAN PILOTO 23
INFORME DE LA EJECUCIN DEL PLAN PILOTO 25
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS 28
ANEXOS 30
ANEXO 1.- TEST DE DENVER I ANVERSO 30
ANEXO 2 - TEST DE DENVER I REVERSO 31
ANEXO 3.- TEST DE DENVER II ANVERSO (PROPUESTA) 32
ANEXO 4.- TEST DE DENVER II REVERSO (PROPUESTA) 33
ANEXO 5.- INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL FORMULARIO 028 TEST DE DENVER
II 34
ANEXO 6.- INSTRUCTIVO PARA EL REGISTRO DE DIAGNSTICO PRESUNTIVO Y
CONSULTA DE INFORMACIN EN RDACAA 41
ANEXO 7.- CORRECCIN DE LA EDAD DE PREMATURIDAD. 45
ANEXO 8.- INSTRUCCIONES PARA LA ADMINISTRACIN DE PUNTOS ESPECFICOS
47
ANEXO 9.- MATERIALES PARA LA APLICACIN DEL TEST DE DENVER II 67
TABLA DE GRFICOS
Grfico 1: Flujograma de Procesos 11
Grfico 2: Registro manual de Consultas y Atenciones Ambulatorias (RDACAA).
15
Grfico 3: Pruebas realizadas en el CRIE Cuenca. 28
Grfico 4: Construccin de grficos de las tareas 38
Grfico 5: Caractersticas de la forma grfica de las tareas 39
Grfico 6: Sistema Automatizado de Consultas y Atenciones Ambulatorias
(RDACAA). Bloque C 41
Grfico7: Sistema Automatizado de Consultas y Atenciones Ambulatorias
(RDACAA). Bloque D. 43
Grfico 8: Sistema Automatizado de Consultas y Atenciones Ambulatorias
(RDACAA) Bloque D 44
ANTECEDENTES
La prueba de tamizaje del desarrollo de Denver, es el instrumento ms utilizado
para examinar los progresos en desarrollo de los nios desde un mes a los 6 aos
de edad. El nombre Denver refleja el hecho que fue creado en el ao de 1967 por
un grupo de investigadores del Centro Mdico de la Universidad de Colorado en
Denver EE.UU, y se bas en la observacin de 1.000 nios normales de 0 a 6 aos
para ver a qu edades realizaban ciertas actividades. Desde su diseo y publicacin
en 1967 ha sido utilizado en varios pases del mundo lo que indujo a que la prueba
fuera revisada, en 1992 sugiriendo la versin DDST-II, que es la que actualmente se
utiliza.1 En nuestro pas se ha venido utilizando en el formulario 028, la primera
versin del test, de la cual no se posee mayor informacin debido a que no existi
institucionalizacin del mismo y los resultados no se vieron reflejados de forma
cualitativa ni cuantitativa, por este motivo la Direccin Nacional de Discapacidades
se empodera de este proceso para brindar un adecuado seguimiento y atencin a
los nios que presenten retraso en el Neurodesarrollo.
Los nios que presentaron secuelas deben ser intervenidos durante los primeros
aos de vida, este tiempo es valioso para obtener mejores resultados ya que se
caracteriza por la progresiva adquisicin de funciones tan importantes como el
control postural, la autonoma de desplazamiento, la comunicacin, el lenguaje
verbal, y la interaccin social. Esta evolucin est estrechamente ligada al proceso
de maduracin del sistema nervioso, ya iniciado en la vida intrauterina y a la
1 Frankenburg William K, Dobbs J.B. in 1967. DDST-II Introduccin 1992. Creado en el Centro Mdico de la Universidad de Colorado en
Denver. 4.
JUSTIFICACION
La Constitucin de la Repblica del Ecuador menciona dos artculos relevantes que
permiten a esta Cartera de Estado trabajar sobre el cumplimiento de los mismos y
son los siguientes: Captulo Tercero Derechos de las personas y grupos de atencin
prioritaria, en la seccin quinta Art. 44 El Estado, la sociedad y la familia
promovern de forma prioritaria el desarrollo integral de las nias, nios y
adolescentes, y asegurarn el ejercicio pleno de sus derechos; se atender al
principio de su inters superior y sus derechos prevalecern sobre los de las dems
personas. Las nias, nios y adolescentes tendrn derecho a su desarrollo integral,
entendido como proceso de crecimiento, maduracin y despliegue de su intelecto y
de sus capacidades, potencialidades y aspiraciones, en un entorno familiar, escolar,
social y comunitario de afectividad y seguridad. Este entorno permitir la
satisfaccin de sus necesidades sociales, afectivo-emocionales y culturales, con el
apoyo de polticas intersectoriales nacionales y locales.
Esta prueba ser aplicada en consulta de nio sano en primer y segundo nivel de
atencin, este instrumento permite al profesional establecer pautas de intervencin
para el seguimiento del nio/a, se ha detectado en estudios realizados por varios
pases que el test de Denver II, es un instrumento vlido para detectar posibles
problemas que interfieren con el desarrollo del nio/a. Al momento nos
encontramos estandarizando esta prueba que permita detectar oportunamente
22. Federacin Estatal de Asociaciones de Profesionales de Atencin Temprana, Centro Espaol de Documentacin sobre Discapacidad. Serrano,
estos problemas, los mismos que se han venido detectado tardamente por falta de
los respectivos lineamientos en el sector de la salud sobre la deteccin y abordaje
de trastornos del Neurodesarrollo, dichos trastornos se han detectado en etapa
escolar causando dificultad al momento de integrar aprendizajes nuevos y por ende
la rehabilitacin tarda no refleja mejoras circunstanciales debido al destiempo de la
intervencin, al contrario que si se habra aprovechado los tres primeros aos de
vida para una adecuada estimulacin y aprovechando la plasticidad cerebral de los
nios/as. Este proceso se ver reflejado en el Registro Diario Automatizado de
Consultas y Atenciones Ambulatorias RDACAA, con un diagnstico del CIE 10 que
ser el F83, (Trastorno especfico del desarrollo mixto), una vez detectado el
nio con un diagnostico presuntivo en retraso del Neurodesarrollo, ser referido a la
Unidad Operativa que posea la capacidad resolutiva para ofrecer un plan de
intervencin adecuado, porque la alteracin del desarrollo puede estar asociada con
otros problemas de fondo.
OBJETIVO GENERAL
Implementar una prueba de tamizaje a nios/as de 0 a 5 aos que garantice la
valoracin del desarrollo psicomotor y proporcione datos que permitan la
planificacin de un programa de intervencin temprana con la finalidad de mejorar
la funcionalidad y calidad de vida de nios y nias que presenten retraso en el
Neurodesarrollo.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Identificar el porcentaje de nios/as con retraso en el Neurodesarrollo.
2. Normar e implementar un proceso para la recopilacin de la informacin de los
datos que se obtengan del Test de Denver II en los Establecimientos de salud de
Primer Nivel de atencin.
3. Definir y unificar conceptos sobre la forma adecuada del ingreso de informacin
en las respectivas matrices y sistemas informticos, a fin de garantizar el
procesamiento de la informacin.
4. Realizar capacitaciones sobre la recopilacin de la informacin arrojada por el
test de Denver II a los Profesionales Psiclogos y Enfermeras.
5. Garantizar la obtencin de la informacin estadstica de calidad para el anlisis,
difusin y toma de decisiones.
VARIABLES A RECOLECTAR
El formulario consta de 4 bloques, cada uno de ellos se encuentra estructurado de
acuerdo a la relacin entre las variables y optimizacin del tiempo para el llenado.
2. BLOQUE DE FECHAS
Edad gestacional al nacimiento
Edad cronolgica
Observaciones
Fecha de Atencin
Normal
Dudoso
Anormal
Apellidos y Nombres
Cdigo del profesional
Firma y sello
Apellidos del paciente: Apellido paterno y luego el materno del nio que est
siendo evaluado.
Dudoso: Es un criterio del Test de Denver II, cuando en dos o ms sectores del
desarrollo hay un solo fallo.1
______________________________
1
Frankenburg William K, Dobbs J.B. in 1967. DDST-II Introduccin 1992. Creado en el Centro Mdico de la Universidad de
Colorado en Denver.
3
Definiciones de ficha Unidades Operativas del Ministerio de Salud. Enlace disponible en
www.siise.gob.ec/siiseweb/PageWebs/glosario/ficglo_defuop.htm
Normal: Es un criterio del Test de Denver II y aparece cuando el nio cumple con
todas las tareas establecidas en el test de acuerdo a su edad. 1
Nombres del paciente: Nombres completos del nio/a que est siendo evaluado.
_____________________________________________
1
Frankenburg William K, Dobbs J.B. in 1967. DDST-II Introduccin 1992. Creado en el Centro Mdico de la Universidad de
Colorado en Denver.
3
Definiciones de ficha Unidades Operativas del Ministerio de Salud. Enlace disponible en
www.siise.gob.ec/siiseweb/PageWebs/glosario/ficglo_defuop.htm
4
WordReference ofrece el Diccionario de la lengua espaola 2005 Espasa Calpe. Enlace disponible, www.word
5
Comisin de Historias Clnicas, Julio 2003, Enlace disponible en
www.osakidetza.euskadi.net/.../informacion/.../reglamento_uso_historia_...
6
Centro asistencial orden Hospitalaria de San Juan de Dios, Trastorno especfico mixto del desarrollo, Enlace
disponible en: casjd.es/.../cie-10-diagnosticos.../f83-trastorno-especifico-del-desarrollo-...
7
Instructivo para el llenado del registro diario automatizado de consultas y atenciones ambulatorias (RDACAA), enlace
disponible en https://aplicaciones.msp.gob.ec/.../instructivo-rdaca__final_04_09_2013....
INDICADORES A ESTIMARSE
FICHA METODOLGICA
Porcentaje de nio/as menores de 5 aos con Retraso Mixto
NOMBRE DEL INDICADOR
en el Desarrollo (diagnstico presuntivo).
FRMULA DE CLCULO
Donde:
%NRMDES-5= Porcentaje de nios/as menores de 5 aos con Retraso Mixto en el Desarrollo, (diagnstico
presuntivo).
TNRMDESTd = Total de Nios con retraso en el Neurodesarrollo segn el Test de Denver
-
TNC 5 = Total de nios menores de 5 aos que acuden a consulta
Definicin de Variables:
Retraso Mixto en el Neurodesarrollo: Esta es una categora residual para los trastornos en los cuales
hay cierta mezcla de trastornos especficos del desarrollo del habla y del lenguaje, las habilidades escolares
y la funcin motriz, pero sin que ninguno de ellos predomine en grado suficiente como para constituir el
diagnstico principal.
Test de Denver: Es un instrumento utilizado para examinar los progresos en desarrollo de los nios desde
un mes a los 6 aos de edad. El nombre Denver refleja el hecho que fue creado en el Centro Mdico de la
Universidad de Colorado en Denver.1
Consulta: El test se aplicar en consulta de nio sano para obtener el diagnstico definido en el CIE10
diagnstico F83.
METODOLOGA DE CLCULO
Denominador: El denominador es el total de nios/nias menores de 5 aos que acuden a consulta x 100.
Para obtener el valor de la tasa, se realiza el cociente entre el nmero de nios que obtienen un retraso
mixto en el neurodesarrollo y, el nmero total de nios que acuden a consulta en un servicio, hospital o
establecimiento y se multiplica por 100.
El resultado de este indicador es expresado en porcentaje.
Registro de casos de nios/nias menores de 5 aos
para la vigilancia del desarrollo madurativo,
considerando que posterior a esta edad empiezan su
LIMITACIONES TCNICAS etapa escolar.
Se desconoce que el Test de Denver II prediga el
rendimiento escolar de los nios con retraso en el
desarrollo en etapa escolar.
Numerador: Nmero de nios/as menores de 5 aos con
retraso de la edad madurativa en comparacin con la
edad cronolgica
UNIDAD DE MEDIDA DE LAS VARIABLES
Denominador: Todos los nios menores de 5 aos que
acuden a consulta.
Unidad de medida: Personas
NIVEL DE
DESAGREGACIN GENERAL Edad, sexo, por tipo de resultado
Nombre del Proceso: Actualizacin del Formulario 0028 Test de Denver Versin:
II.
001
EVALUACIN CON EL TEST DENVER II
PRIMER NIVEL El mdico general o el mdico pediatra en consulta de nio sano revisan
1 DE ATENCIN al nio/a y lo refiere con el formulario # 053, al consultorio de psicologa
para que le sea aplicado el Test de Denver II.
Consulta
externa
PRIMER NIVEL El psiclogo evala al nio o nia con el test de Denver II, llena los datos
DE ATENCIN solicitados en el formulario 028 y refiere al pediatra o mdico general,
2 que d inicio lo revis.
Consulta
externa
Consulta En caso de que el resultado del Test sea Dudoso y conforme al criterio
externa clnico del mdico el nio ser referido al servicio de estimulacin
temprana en las unidades de primer o segundo nivel, donde se encuentre
3
este servicio con un diagnstico presuntivo de Retraso mixto en el
desarrollo (F83) registrado en RDACAA.
TERCER NIVEL A este nivel sern referidos solo los nios/as que en la evaluacin del Test
DE ATENCIN de Denver II hayan obtenido un retraso Anormal en el desarrollo, en esta
4
Unidad Operativa se obtendr el diagnstico definitivo inicial, realizado
Consulta por el equipo interdisciplinario conformado por: el neuropediatra,
externa neurlogo o pediatra, en conjunto con la evaluacin que realizar el
psiclogo clnico o psicorehabilitadores.
Versin:
Nombre del Proceso: Actualizacin del Formulario 0028 Test de Denver 001
II.
SEGUNDO NIVEL El psiclogo evala al nio con el test de Denver II, llena los datos
DE ATENCIN solicitados en el formulario 028 y refiere al nio al pediatra, que d inicio
2 realiz la valoracin mdica.
Consulta
externa
TERCER NIVEL A este nivel sern referidos solo los nios/as que en la evaluacin del Test
DE ATENCIN de Denver II hayan obtenido un retraso Anormal en el desarrollo, en esta
4
Unidad Operativa se obtendr el diagnstico definitivo inicial, realizado
Consulta por el equipo interdisciplinario conformado por: el neuropediatra,
externa neurlogo o pediatra, en conjunto con la evaluacin que realizar el
psiclogo clnico o psicorehabilitadores.
Tercer nivel de atencin son unidades operativas que atienden casos de mayor
complejidad el cual no contempla una prueba de tamizaje, en este lugar se aplican
pruebas de especialidad.
Este bloque permite conocer con precisin los diferentes diagnsticos y tipos de
atencin.
Columna 40 Interconsulta
RUTINA DE ANLISIS
Cruce de variables
Porcentaje de nio/as menores de 5 aos con Retraso Mixto en el Desarrollo, (diagnstico
presuntivo).
Luego de que el nio /a sea evaluado por el pediatra, mdico general de la unidad
deber ser enviado al rea de psicologa para la aplicacin del test y valoracin
del menor en compaa de sus padres, si el resultado es Normal y conforme al
criterio del mdico, se puede dar de alta y continuar con los chequeos de rutina.
En caso de que el resultado del Test sea Dudoso y conforme al criterio clnico del
mdico el nio ser referido a estimulacin temprana en las unidades de primer o
segundo nivel donde se encuentre este servicio, con un diagnstico presuntivo de
Retraso mixto en el desarrollo (F83) registrado en RDACAA.
En caso de que el resultado del Test sea Anormal y conforme al criterio clnico
del mdico el nio ser referido con el formulario # 053 y con una copia de los
resultados de la evaluacin a un tercer nivel de atencin con un diagnstico
presuntivo el mismo que se reflejar en el RDACAA como, Retraso mixto del
desarrollo (F83) diagnstico presuntivo.
Elaboracin de Plan de
Capacitacin Prctica a
profesionales seleccionados Psi. Lilian
en el Test de Denver II 16/04/2016 23/04/2016 Lpez
Proceso de adquisicin de
kits de Denver II para la
implementacin del
tamizaje de neurodesarrollo
en los establecimientos Psi. Lilian
seleccionados 04/05/2016 31/05/2016 Lpez
implementacin del
tamizaje de neurodesarrollo
a nios-as menores de
cinco aos con el test de
Denver II en los
establecimientos Psi. Lilian
seleccionados 04/06/2016 31/06/2016 Lpez
Control y seguimiento de la
aplicacin del test de
Denver II y referencia a
centros de estimulacin Psi. Lilian
temprana 31/06/2016 31/12/2016 Lpez
Recopilacin de informacin
ingresada en el REDACCA Psi. Lilian
Para el plan piloto se ha considerado las ciudades donde existe mayor prevalencia
de nios/as con diagnstico de trastorno especfico del desarrollo mixto (F83) datos
que fueron proporcionados por la Direccin Nacional de Estadstica en los cuales
existieron 683 nios/as en el 2013 con este Diagnstico, para la muestra se ha
considerado el 30% de esta poblacin que nos da un total de 205 nios/as y se ha
dividido para las 10 unidades dando un total de 21 nios/as a los cuales se va
aplicar el formulario en cada unidad operativa tanto de Primer Nivel como de
Segundo Nivel de Atencin.
FECHAS EN LAS QUE SE VA A LLEVAR A CABO EL PLAN PILOTO EN LAS UNIDADES OPERATIVAS
DE PRIMER NIVEL
Objetivo General: Ejecutar el plan piloto en
las diferentes Unidades Operativas para la
Localizacin
estandarizacin del Test de Denver II en el
Pas
Unidad Operativa Nmero de
Nombre del Fecha de
Provincia Ciudad Nios/as a ser
Director de la ejecucin de
Evaluados
Unidad Direccin Plan Piloto
CALLE
VICENTE
DRA. JUANA
CENTRO # 4 MELO Y 30 de Octubre del
AZUAY CUENCA VELEZ 10
CARLOS ELIZALDE PASEO DEL 2014
SALADO
10 DE
DRA. SANDRA 06y07 de
CENTRO DE SALUD AGOSTO Y
CARCHI TULCAN IGLESIAS Noviembre del 10
#1 LOJA
2014
DR. ROBERTO CUENCA Y 13 y 14 de
CENTRO DE SALUD
GUAYAS GUAYAQUIL PREZ CACIQUE Noviembre del 10
#4
2014
AV. ABRAHAM
CALAZACON
DR. NESTER 11 y 12 de
SANTO SANTO CENTRO DE SALUD Y CALLE D,
NIALACHE Noviembre del 10
DOMINGO DOMINGO # 22 LOS ROSALES URB. LOS
2014
ROSALES
Dr. Richard
Machala Buenavista y 20 y 21 de
Molina
EL ORO MACHALA HOSPITAL TEOFILO DAVILA Boyac Esquina Noviembre 10
del 2014
Manta, Va a San
Dra. Mara
Mateo, Calle 12, Av. 27 y 28 de
HOSPITAL DR. RODRIGUEZ Beatriz
MANAB PORTOVIEJO 38. Barrio Santa Noviembre 10
ZAMBRANO Santos
Marta. del 2014
Ciudad Zamora
Dra. Ruth 02 y 03 de
ZAMORA HOSPITAL GENERAL JULIUS Sevilla de Oro y
ZAMORA Sigenza Diciembre del 10
CHINCHIPE DOEPFENER Francisco de Orellana
2014
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Frankenburg William K, Dobbs J.B. in 1967. DDST-II Introduccin 1992. Creado en el
Centro Mdico de la Universidad de Colorado en Denver. 4.
6. Centro asistencial orden Hospitalaria de San Juan de Dios, Trastorno especfico mixto
del desarrollo, Enlace disponible en: casjd.es/.../cie-10-diagnosticos.../f83-trastorno-
especifico-del-desarrollo-...
ANEXOS
ANEXO 1.- TEST DE DENVER I ANVERSO
2015
Se deber tomar el tiempo desde el inicio de la evaluacin con el fin de cumplir con el
perodo establecido de 10 a 15 minutos, tiempo suficiente para este test.
Se deber suspender la prueba al notar que el nio/a no demuestre inters durante los
primeros minutos de la evaluacin, no mantenga contacto visual con el evaluador o
empiece a llorar durante la prueba, si esto ocurre se deber volver a programar una
nueva consulta al da siguiente o mximo en el transcurso de una semana.
Los nios que presenten cuadro febriles mayores de 38 grados o que se encuentren
tomando algn tipo de sedantes no estn ptimos para la aplicacin del test.
Los nios que ya presenten una condicin de salud preexistente o patologa ya no se les
deber aplicar el test por ejemplo a aquellos nios/as que presenten: Hipoacusia
Bilateral, Parlisis Cerebral, enfermedades metablicas, prdida sensorial, condiciones
neurolgicas como epilepsia, entre otras.
El evaluador durante la toma del test deber tomar en cuenta que si menciona la palabra
pasa y este fruto no es conocido por el nio/a, no significa que es un error o que no
entienda la consigna ya que dependiendo la etnia o la regin a la que corresponda esto no
es conocido por ellos, por lo que se deber mencionar productos, elementos o lugares
relacionados a la zona a la que pertenezcan.
En el caso de tener que comunicar algn tipo de resultado cualquiera que este sea el
profesional lo deber hacer de manera calmada y asertiva, asegurndose de que la madre
o padre entienda lo que se le dice y sin alarmarlos y realizar la oportuna derivacin a
unos de los Centros Integrales de Rehabilitacin Especializados.
En el caso de cumplir con el tiempo establecido de 6 meses para la evolucin del menor y
sta no es favorable se deber hacer una nueva evaluacin en uno de los Centros
Integrales de Rehabilitacin Especializados para confirmacin de diagnstico.
Adems este documento contiene el Test de Denver II, es una prueba de tamizaje, la
ms utilizado para examinar los progresos en desarrollo de los nios desde un mes a los
6 aos de edad. El nombre Denver refleja el hecho que fue creado en el Centro Mdico
de la Universidad de Colorado en Denver. Desde su diseo y publicacin en 1967 ha sido
utilizado en varios pases del mundo lo que indujo a que la prueba fuera revisada,
sugiriendo la versin DDST-II, que es la que actualmente se utiliza. La aplicacin del test
en el primer ao de vida es recomendable cada 3 meses, a partir del segundo ao se
recomienda su aplicacin cada 6 meses y a partir de los tres aos se evala una vez por
ao.
1 2 3 4 5
Bloque B: FECHAS:
Este bloque corresponde a fechas: Edad Gestacional al Nacimiento, Edad Cronolgica,
Observaciones, Fecha de atencin.
1 2 3 4
2.- Edad Cronolgica: Registrar la edad del nio/a, en aos y meses, Ejemplo: 5 a-3 m
3.- Observaciones: Registrar en caso de existir algn factor de riesgo o si se corrige la
edad por ser prematuro el nio/a,
4.- Fecha de atencin: Registrar la fecha de atencin en formato numrico, da, mes y
ao.
Ejemplo: 15/08/2014
La prueba consiste en 125 tareas que el nio debe realizar de acuerdo a su edad, las
mismas son representadas por un rectngulo que se colocan entre dos escalas de edad y
agrupadas de acuerdo a las cuatro reas de desarrollo, motor grueso, motor fino,
lenguaje y personal social. La aplicacin del test en el primer ao de vida es
1. El examinador traza una lnea (lnea de edad) sobre la hoja de la prueba que una la
edad del nio en ambas escalas, usando una regla.
2. Colocar en la parte superior de la lnea trazada colocar la fecha de la evaluacin.
3. Debe evaluar todas aquellas tareas que sean atravesadas por la lnea,
considerando las actividades que se encuentran resaltados de color rojo.
4. Procede a evaluar las tareas seleccionadas, dependiendo del resultado coloca
cualquiera de las siguientes claves sobre la marca del 50% de la poblacin de
referencia:
Una prueba se considera como ANORMAL cuando hay uno o ms sectores con dos o ms
fallos y DUDOSA cuando hay dos o ms sectores con un solo fallo. Es importante hacer
hincapi que aquellos nios que no realizan una tarea y su edad se encuentra entre el
75 y 90 percentil, son nios en riesgo y es urgente la implementacin de una
intervencin con actividades acordes a su edad que favorezcan el desarrollo.
FIRMA y SELLO:
Este bloque nos permitir conocer con precisin los diferentes diagnsticos y tipos de
atencin as como procedimientos y actividades de los profesionales, teniendo como
resultados -entre otros- el Perfil epidemiolgico de las Consultas Ambulatorias.
CIE-10
Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la
Salud. La CIE-10. Ofrece alternativas adicionales para una amplia variedad de signos,
sntomas, hallazgos anormales, quejas y circunstancias de tipo social que pueden ocupar
el lugar de diagnstico en los registros de salud.
COLUMNAS
Registre los tipos de diagnstico segn los cdigos detallados en el reverso del RDACAA.
1. Presuntivo:
2. Definitivo Inicial:
Es el proceso de reconocimiento de la presencia y caractersticas de una enfermedad por
sus signos y sntomas.
4. Definitivo Control:
Es la consulta posterior a la primera de definitivo inicial/confirmado de la misma
patologa. Este diagnstico es de particular inters en las patologas crnicas. Ejemplo:
Diabetes Mellitus, Hipertensin Arterial Esencial.54
CIE-10
Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la
Salud. La CIE-10. Ofrece alternativas adicionales para una amplia variedad de signos,
sntomas, hallazgos anormales, quejas y circunstancias de tipo social que pueden ocupar
el lugar de diagnstico en los registros de salud.
Presuntivo
Es el proceso de reconocimiento clnico de la presencia y caractersticas de una
enfermedad por sus signos y sntomas, establecido por un mdico, obstetriz, psiclogo y
Odontlogo que requiere una confirmacin mediante procesos auxiliares de
diagnstico.53
CONTRAREFERENCIA
Es el procedimiento obligatorio por el cual, un usuario o usuaria que inicialmente fue
referido o derivado, es retornado luego de haber recibido la atencin con la informacin
pertinente al establecimiento de salud que lo refiri de menor nivel de atencin
correspondiente, para garantizar la continuidad y complementariedad de su atencin.56
37 33.7 33.9 34.1 34.3 34.6 34,8 35.0 35.2 35.4 35.7 35.9 36.1
38 34.7 34.9 35.1 35.3 35.6 35.8 36.0 36.2 36.4 36.7 36.9 37.1
39 35.7 35.9 36.1 36.3 36.6 36.8 37.0 37.2 37.4 37.7 37.9 38.1
49 45.7 45.9 46.1 46.3 46.6 -46.8 47.0 47,2 47.4 47,7 47.9 48.1
50 46.7 46.9 47.1 47.3 47.6 47.8 48.0 48.2 48.4 48,7 48.9 49.1
51 47.7 47.9 48.1 48.3 48.6 48.8 49.0 49.2 49.4 49.7 49.9 50.1
Con una regla sealamos la edad gestacional en semanas en este caso corresponde a 32
semanas y descendemos hasta 6 meses, dndonos como edad real, 4 meses 2 das ,
esta es la edad correcta para evaluar con el Test de Denver.
Mientras se administren los puntos de reporte, evite hacer preguntas que pueden sugerir
una respuesta al guardin. Por ejemplo, en vez de preguntar, "Su nio/a bebe de una
taza, verdad?" pregunte, "Su nio/a bebe de una taza?" Tenga cuidado a hacer
preguntas que requieren que el guardin d la informacin necesaria para calificar el
punto (ms detalles y/o ejemplos), en vez de sugerir que el guardin d una respuesta
en particular. Adems, si Ud. pregunta si el nio/a ya hace una cosa puede ayudarle al
guardin a sentirse cmodo en relatar fallos.
NOTA: Para la facilidad de este documento, el trmino "guardin" est usado; significa el
padre o la madre o la persona que cuida principalmente al nio/a.
La aplicacin del test se debe realizar en consulta externa y requiere de condiciones apropiadas
como temperatura, iluminacin, silencio, paciencia del examinador y condiciones internas que
tienen que ver con la salud general del nio/a, todo esto es importante para asegurar la adecuada
aplicacin del test y que la interpretacin de los resultados sea acertada.
A. PERSONAL - SOCIAL
Mirar la Cara Sujete al nio/a o pngalo boca arriba y mrelo desde aproximadamente 12
pulgadas de la cara del nio/a. Pase si el nio/a verdaderamente le mira a Ud.
Con el nio/a boca arriba, sonra y hable con l/ella. No le d cosquillas, ni toque la cara
de l/ella.
Pase si el nio/a responde con una sonrisa. El objetivo es una respuesta social, no
simplemente fsica.
Durante la prueba, mire si el nio/a le sonre a Ud. o al guardin sin estimulacin alguna,
ni por toque ni sonido. Si no se ve esto, pregntele al guardin si el nio/a sonre a otra
persona alguna vez primero, o sea, antes de que alguien le sonra, le hable o le toque.
Durante la prueba, note si el nio/a se fija en una de sus manos por unos segundos por
lo menos, en vez de echar una mirada rpida solamente. Si no se ve durante la prueba,
pregntele al guardin si el nio/a lo ha hecho antes.
Alcanzar un Juguete
Ponga un juguete del cual el nio/a parece disfrutar fuera de su alcance (no muy lejos).
Pase si el nio/a intenta agarrarlo por alcanzar el brazo o cuerpo hacia l. El nio/a no
tiene que agarrar el juguete para pasar. .
Sin tocarle los brazos ni las manos al nio/a, muestre el juego de "pat-a-cake" por dar
palmadas, y pdele al nio/a que juegue a "pat-a-cake" con Ud. Si el nio/a no lo hace,
dgale al guardin que lo intente. Si el nio/a todava no lo hace, pregntele al guardin
si lo hace en casa. Pase si Ud. observa que el nio/a juega a "pat-a-cake" o si el guardin
dice que lo hace. Tambin pase si el nio/a hace cualquier juego de palmadas. El objetivo
es la interaccin con otra persona.
Durante la prueba, note si el nio/a le deja saber a Ud. o al guardin que l/ella desee
algo, sin que llore. Si no se ve, pregntele al guardin como es que el nio/a indica sus
deseos normalmente.
Pase si Ud. ve que el nio/a hace algo aparte de llorar para indicar un deseo especfico, o
si el guardin relata que el nio/a lo hace. Ejemplos que pasan son: indicando con el
dedo, alcanzando y haciendo sonidos, levantndose los brazos para que alguien le
sujete, o diciendo una palabra.
Si es posible, es mejor administrar este punto mientras que el guardin y el nio/a estn
saliendo, o cuando Ud. saiga del saln. Frente al nio/a dgale "adis" mientras que Ud.
salude con la mano. Si el nio/a no responde, pregntele al guardin si el nio/a lo hace.
Pase si el nio/a responde por levantarse el brazo o por agitar la mano o dedos, o si el
guardin dice que lo hace.
Haga rodar una pelota hacia el nio/a y intente provocar que el nio/a la haga rodar o la
tire. Es posible que Ud. tenga que hacerlo varias veces.
Pase si el nio/a hace rodar o tira la pelota a propsito hacia Ud. (Dndole la pelota a Ud.
no pasa).
Pase si el guardin relata que el nio/a imita algn tipo de actividad casera.
Pregntele al guardin si el nio/a puede sujetar una taza o vaso regular y beber de ella
sin ayuda, dejando caer menos de la mitad del lquido. La taza no puede tener un
tapador ni pico.
Pregntele al guardin si el nio/a ayuda en casa por cumplir quehaceres sencillos como
guardar los juguetes en su sitio, tirar basura en el cubo, o buscar algo para un guardin
cuando se pide.
Pregntele al guardin si el nio/a usa una cuchara o un tenedor para comer. Si lo hace,
cundo deja caer?
Pase si el nio/a puede quitar prendas como zapatos que son un poco difciles de
quitarse, una chaqueta, pantalones o camiseta. No le pase si se quita una gorra, un
panal, zapatillas o zapatos que se quitan fcilmente. El objetivo es para ver si el nio/a
puede quitarse una prenda en un esfuerzo de mostrar la auto-suficiencia.
Ponga la mueca y un bibern de juguete delante del nio/a. Dgale que "le de comer al
bebe" y/o que "le d el bibern al bebe"
Pase si el nio/a se pone alguna prenda, por ejemplo la ropa interior, calcetines, zapatos,
chaqueta, etc. No es necesario que los zapatos estn atados ni en los pies correctos. Una
gorra puesta en la cabeza de manera casual no pasa.
Pregntele al guardin si el nio/a se cepilla los dientes con ayuda. Si lo hace, pregntele
al guardin como se hace. Pase si se relata que el nio/a sujeta el cepillo de dientes y lo
mueve en los dientes en forma de cepillarlos. Puede haber ayuda del padre en dirigir el
cepillo pero el nio/a debe ser el que mayormente los cepilla. El guardin puede vigilar y
poner la pasta en el cepillo. Califique "No Oportunidad" si el guardin no lo ha dejado
intentar esto.
Pregntele al guardin si el nio/a puede lavarse y secarse las manos sin ayuda, aparte
de recibir ayuda en poner los grifos que estn fuera del alcance. Pase si el padre o
cuidador relata que el nio/a lo hace, usando jabn, y secndose bien.
Pregntele al nio/a como se llaman algunos amigos suyos (que no viven con l/ella).
Pregntele al guardin si el nio/a puede ponerse una camiseta o jersey sin ayuda.
Pase si el nio/a puede ponerse la camiseta por la cabeza y meter los brazos en las
mangas. Est bien si la camiseta esta puesta al revs.
Pase si el nio/a puede vestirse completamente y correctamente sin ayuda. l/Ella debe
escoger su propia ropa normalmente (ropa para jugar, por lo menos), y puede recibir
ayuda solo en atar lazos, abotonar, o subir la cremallera de atrs en un vestido.
Si el nio/a pasa Vestirse Sin Ayuda, tambin pasa Ponerse la Ropa y Ponerse una
Camiseta.
Pregntele al guardin si el nio/a juega a juegos sencillos o naipes, por ejemplo "lobito"
o "escondidas" Haga entender que el nio/a debe realmente jugar y entender el juego.
Pase si el guardin relata que el nio/a entiende y juega a tales juegos con otros,
sentado y tomando turnos.
Pregntele al guardin si el nio/a se cepilla los dientes sin ayuda o supervisin algunas
veces, incluso poner la pasta en el cepillo y cepillar todos los dientes con movimientos
de aqu para all en las encas.
Pase si el guardin relata que el nio/a se cepilla los dientes sin ayuda o supervisin por
lo menos una parte del tiempo. (Avsele al guardin que el/ella debe cepillarle los dientes
al nio/a de vez en cuando para asegurar la limpieza apropiada.)
Si el nio/a pasa Cepillarse los Dientes Sin Ayuda, tambin pasa Cepillarse los Dientes
Con Ayuda.
Pregntele al guardin si el nio/a puede preparar una racin de cereal sin ayuda (aparte
de recibir cosas fuera de su alcance), incluso conseguir el recipiente, cuchara, cereal y
leche, y verter el cereal y la leche al recipiente sin dejar caer mucho. Si el guardin dice
que el nio/a no puede hacer esto porque el recipiente de leche es demasiado grande,
pregntele si el nio/a podra verterle de un recipiente casi vaco, una jarra pequea, o
un vaso.
Pase si el guardin relata que el nio/a puede hacerlo, incluso verter la leche de
cualquier tipo de recipiente.
MOTOR FINO-ADAPTIVO
Con el nio/a boca arriba, cuelga el estambre rojo arriba de la cara del nio/a a una
altura en la cual se enfoca en el (normalmente a 8 pulgadas). Agite el estambre para
atraer su atencin y muvalo lentamente varias veces en un arco de un lado de su
cuerpo a otro. Se puede parar el movimiento del estambre para atraer su atencin de
nuevo y luego seguirlo.
Pase si el nio sigue el estambre a la lnea media del arco con los ojos solamente, o con
la cabeza y los ojos.
Grados
Si el nio pasa Seguir Pasado la Lnea Mediana tambin pasa Seguir Hasta la Lnea
Mediana.
Agarrar un Sonajero
Mientras que el nio/a esta boca arriba o sujetado por el guardin, toque los dorsos o los
puntos de los dedos del nio/a con el mango del sonajero.
Manos Juntas
Durante la prueba, con el nio/a boca arriba (no acunado en los brazos del guardin),
note si las manos se juntan a la lnea mediana arriba del pecho o a la boca.
Pase si el nio/a sigue el estambre con la cabeza y ojos a travs de un arco completo
desde un lado del cuerpo a otro. Si el nio/a pasa Seguir 180 Grados, tambin pasa
Seguir Hasta la Lnea Mediana y Seguir Pasado la Lnea Mediana.
Con el nio/a sentado en las rodillas del guardin en la mesa, ponga una pasa
directamente delante del nio/a. Las pasas deben estar puestas en una superficie que da
un contraste bueno, por ejemplo, en un papel blanco. Ud. puede indicar o tocar la pasa
con el dedo para atraer su atencin a ella. Se puede sustituir la cereal de forma "0" por
las pasas.
Alcanzar
Con el nio/a sentado en las rodillas del guardin para que los codos del nio/a estn al
nivel de la superficie de la mesa y con sus manos en ella, ponga un objeto como el
sonajero o el estambre rojo al alcance fcil, y anmele a agarrarlo.
Pase si Ud. ve que el nio/a alcanza hacia el objeto o por lo menos se mueve las manos o
brazos en la direccin de el en la mesa.
Buscar el Hilo
Con el nio/a sentado en las rodillas del guardin, sujete arriba de el/ella el estambre
rojo y intente atraer su atencin a l. Cuando el nio/a lo mire, djelo caer para que
caiga fuera de la vista. No mueva la mano o el brazo de Ud. excepto para soltar el
estambre. Repita si la respuesta del nio/a no est clara.
Pase si el nio/a definitivamente busca el estambre por mirar para abajo o hacia el suelo.
Con el nio/a sentado en las rodillas del guardin para que los codos estn al nivel de la
superficie de la mesa, y con sus manos en la mesa, deje caer una pasa directamente
delante de el a su alcance fcil. Si es necesario, Ud. puede indicar o tocar la pasa con el
dedo para atraer la atencin del nio/a. Se puede sustituir cereal de forma "0" por las
pasas.
Pase si el nio/a levanta la pasa, usando un movimiento de rastrillar con la mano entera.
Este seguro de que la pasa no meramente se peg a la mano, sino que el nio/a la
levanto a propsito. Este punto se pasa tambin si el nio/a pasa Apretn: Gordo-Dedo.
Pasar un Cubo
Note si el nio/a pasa un cubo de una mano a otra. Para animarle, dele un cubo; luego
mustrele otro cubo a la misma mano. A veces el nio/a pasara el primer cubo a la otra
mano para poder agarrar el segundo.
Pase si Ud. ve que el nio/a pasa un cubo de una mano a otra sin usar el cuerpo, la boca
o la mesa.
Agarrar 2 Cubos
Ponga 2 cubos en la mesa delante del nio/a. Anmele a levantar los cubos, pero no se
los de.
Pase si el nio/a levanta los 2 cubos y agarra uno en cada mano a la vez.
Apretn: Gordo-Dedo
Pase si el nio/a levanta la pasa por juntar cualquier parte del gordo y uno o varios
dedos.
Si el nio/a pasa Apretn: Gordo-Dedo, tambin pasa Rastillar una Pasa. (ver
dibujo que sigue).Golpear 2 Cubos en las Manos (R)
Ponga un cubo en cada una de las manos del nio/a y anmele a golpearlos. Ud. puede
animarle a hacer esto por demostrar con cubos agarrados de las manos de Ud. No toque
ni deje que el guardin toque las manos ni los brazos del nio/a. Si el nio/a no los
golpea, pregntele al guardin si el nio/a golpea 2 objetos de esta manera.
Pase si el nio/a agarra un cubo en cada mano y los golpea, o si el guardin dice que el
nio/a golpea objetos pequeos de esta manera. Hacerlo solo con la batera de la cocina
u otros objetos grandes de la casa no pasa.
Ponga 3 cubos y la taza en la mesa delante del nio/a. Anmele a poner los cubos en la
taza por demostracin y palabras. Es posible que se deba repetir esta demostracin
varias veces.
Pase si el nio/a mete por los menos un cubo en la taza y lo deja caer.
Garabatear
Ponga un papel blanco y un lpiz en la mesa delante del nio/a. Ud. puede poner el lpiz
en la mano del nio/a y animarle a garabatear, pero no le muestre como se hace.
(Viglele al nio/a cuidadosamente y est preparado para prevenirle de meter el lpiz en
la boca u ojo).
Mustrele al nio/a varias veces como se bota una pasa de la botella. Luego, dgale que
la quite. (No use la palabra "botar").
Torre de Cubos - 2, 4, 6, 8
Con el nio/a sentado bastante alto en la mesa para que los codos estn al nivel de la
superficie de la mesa, y con sus manos en ella, ponga los cubos delante de el en la
mesa. Anmele a amontonarlos por demostracin y palabras. Puede ayudar si Ud. se los
de uno tras otro. Se puede dar tres pruebas.
Torre de 2 Cubos si el nio/a pone un cubo encima de otro para que no se caiga
cuando se quite la mano.
Pase Torre de 4, 6, u 8 Cubos, dependiendo del nmero de cubos que el nio/a amontona
en 3 pruebas.
Si el nio/a pasa Torre de 4, 6, u 8 Cubos, tambin pasa los puntos para torres ms
pequeos (por ejemplo, si pasa Torre de 6 Cubos, pasa tambin Torre de 2 y 4 Cubos).
El nio/a debe estar sentado en la mesa a un nivel cmodo para escribir. Ponga un lpiz
y un papel blanco delante de l y dgale que dibuje lneas iguales a las de Ud. En aquel
papel, demuestre como se dibuja lneas verticales, dibujando hacia el nio/a. No le guie
la mano al nio/a. Se puede dar 3 pruebas.
Pasar No pasar
Menearse el Gordo
Demuestre este punto con una o ambas manos por hacer un puno con el gordo hacia
arriba. Menee solamente el gordo. Dgale al nio/a que menee su(s) gordo(s) de la
misma manera. No le ayude al nio/a a poner la mano en esta postura.
Pase si el nio/a mueve el gordo de una o ambas manos sin mover los otros dedos.
Copiar
Dele al nio/a un lpiz y un papel blanco. Mustrele el crculo al dorso del formulario de
la prueba. Sin nombrarlo ni mover el dedo o lpiz de Ud. para ensenar como se dibuja,
dgale que dibuje uno como el dibujo. Se puede dar 3 pruebas.
Pase cualquier forma que se aproxima un crculo cerrado o casi cerrado. No pase
continuos movimientos espirales (ver ejemplos).
52
[MODELO DE GESTIN DE ACTUALIZACIN
27 de mayo de 2015
FORMULARIO 028 - TEST DE DENVER II]
Pasar No
pasar
53
Dibujar una Persona - 3 Partes, 6 Partes
Dele al nio/a un lpiz y un papel blanco. Dgale que dibuje una persona. No lo califique
Ud. hasta que este seguro de que haya terminado.
3 Partes - Pase si el nio/a ha dibujado 3 partes del cuerpo o ms. Se considera un par
Pasar 3
partes
Dele al nio/a un lpiz y un papel blanco. Mustrele la cruz al dorso del formulario de la
prueba. Sin nombrarla ni mover el dedo o lpiz de Ud. para mostrarle como se dibuja,
dgale que dibuje una como el dibujo. Se puede dar 3 oportunidades.
Pase si el nio/a dibuja 2 lneas que cruzan por lo menos cerca del punto mediano. No es
necesario que las lneas sean exactamente rectas, pero es necesario que se dibujen las
2 lneas con solo 2 trazos.
No pasar
Mustrele al nio/a las lneas paralelas al dorso del formulario, estando seguro de
que se presentan verticalmente, y pregntele "Qu lnea es ms larga?" (No diga
"ms grande). Despus de que haya indicado una lnea, voltee el papel y
pregntesela de nuevo. Voltee el papel otra vez y reptala una tercera vez. Si el
nio/a no responde correctamente todas las veces, repita la pregunta 3 veces ms,
volteando el papel cada vez. Pase si el nio/a escoge la lnea ms larga 3 de 3 veces
o 5 de 6 veces.
Copiar
Pase si el nio/a dibuja una figura con lneas rectas y 4 rincones cuadrados. Se
puede formar los rincones por lneas que cruzan pero los rincones deben ser
ngulos rectos aproximadamente (no curvados ni agudos). La longitud debe ser
menos de 2 veces la anchura.
No pasar
Pasar
Copiar Demostrado.
Si el nio/a no puede copiar el cuadrado del dibujo, mustrele como se dibuja por
dibujar 2 lados paralelos primero y luego los otros lados que los juntan (en vez de
dibujarlo con un movimiento continuo). Se puede dar 3 demonstraciones y 3
oportunidades.
C. LENGUAJE
Pase si el nio/a responde en cualquier manera, por ejemplo el movimiento del ojo,
cambio de expresin, cambio de velocidad de la respiracin, o cualquier cambio de
actividad.
Vocalizar (R)
Pase si Ud. oye tales sonidos o si el guardin dice que el nio/a lo hace. Pase este
punto tambin si cualquier punto de vocalizacin de la prueba se pasa.
Pase si Ud. oye estos sonidos o si el guardin relata que el nio/a lo hace.
Rerse (R)
hace. Pase si Ud. oye que el nio/a se re en voz alta o si el guardin relata que lo
Pase si el nio/a responde por volver la cabeza al sonido los dos lados.
Volver hacia la Voz
Mientras que el nio/a mire hacia el guardin, o en las rodillas del guardin o
sentado en la mesa o en los brazos del guardin, acrquese al nio/a desde atrs
hasta a 6 - 12 pulgadas de un odo. Coloque la mano entre la boca de Ud. y el nio/a
para que el nio/a no responda al sentido del aliento en vez de al sonido. Susurre el
nombre del nio/a varias veces. Repita con el otro odo.
Pase si el nio/a se vuelve a la direccin de su voz en los dos
lados. Silabas Slabas Sencillas (R)
Pase si Ud. oye tales sonidos o si el guardin dice que el nio/a lo hace.
Chapurrear (R)
Escuche para si el nio/a dice "papa" al padre o "mama" a la madre durante las
pruebas. S Ud. no lo oye, pregntele al guardin si el nio/a lo hace.
Pase si el nio/a usa "papa" o "mama" con significado, o si el guardin relata que lo
hace.
Si el nio/a pasa 2, 3, o 6 Palabras, tambin pasa los puntos inferiores (o sea, por
ejemplo, si pasa 3 Palabras, tambin pasa 7 y 2 Palabras.
Indicar Dibujos - 2, 4
Haga los puntos de Nombrar Dibujos (abajo) primero. Si el nio/a nombra menos de
4 dibujos correctamente, administre este punto. Mustrele al nio/a los dibujos al
dorso del formulario. Dgale "Indica el pjaro - hombre - perro - gato (gatito) -
caballo." Nombre solamente un dibujo a la vez, y espere que el nio/a indique antes
de nombrar el dibujo siguiente.
Nombrar Dibujos - 1 , 4
Mustrele al nio/a los dibujos al dorso del formulario. Indique el gato, el pjaro, el
caballo, el perro y el hombre uno tras otro y pregunte "Qu es?"
Pase si el nio/a indica correctamente 6 partes por lo menos. Si el guardin dice que
ellos usan otro trmino como "estomago," tambin se pueden pasar si est
identificado correctamente. No se pasa "ombligo."
Pase Medio Comprensible si Ud. ha entendido por lo menos la mitad del habla del
nio/a.
Pase Todo Comprensible si Ud. ha entendido todo o casi todo del habla.
Saber Acciones - 2, 4
Mustrele al nio/a los dibujos al dorso del formulario. Dgale que indique el dibujo
que corresponda a cada pregunta:
"Cual vuela?" Cual dice miau?" Cual habla?" Cual ladra?" Cual galopa?"
Nombrar Colores - 1 , 4
Ponga cubos de colores rojo, azul, amarillo y verde en la mesa delante del nio/a.
Indique un cubo y pregntele "De qu color es?" Despus de su respuesta, cambia
la posicin de los cubos y dgale que le diga a Ud. el color de otro cubo. Repita para
los 4 colores.
Uso de Objetos - 2, 3
Pregntele al nio/a las preguntas siguientes, una tras otra: "Para qu se usa una
taza?" "Para qu se usa una silla?" "Para qu se usa un lpiz?"
Contar 1 Cubo
Ponga 8 Cubos en la mesa delante del nio/a. Ponga un papel al lado de ellos.
Dgale al nio/a "Pon un cubo encima del papel." Cuando parece que el nio/a haya
terminado, pregntele "Cuantos cubos hay en el papel."
Entender 4 Preposiciones
Con el nio/a de pie, dele un cubo. Dele las instrucciones siguientes, una tras otra:
"Pon el cubo en la mesa." "Pon el cubo debajo de la mesa." "Pon el cubo delante de
m." "Pon el cubo detrs de m."
Definir Palabras - 5, 7
"Que es una pelota - lago - pupitre - casa - banana - cortina - cerca- techo?" Se
puede preguntar cada palabra 3 veces si es necesario. Ud. puede decir "Dime algo
acerca de l," pero no le pregunte que le diga a Ud. para qu es el objeto o que se
hace con l.
Contar 5 Cubos
Ponga 8 cubos en la mesa delante del nio/a. Ponga un papel al lado de ellos.
Dgale, "Coloca cinco cubos en el papel." Cuando parece que haya terminado,
pregntele, "Cuantos cubos hay en el papel?"
Pase si el nio/a coloca 5 cubos y dice que hay 5 cubos en el papel. No es necesario
que el nio/a cuente cada cubo en voz alta.
Contrarios - 2
Diga cada frase que sigue lentamente y con claridad, una tras otra, y espere que el
nio/a llene el blanco verbal. Se puede repetir cada frase 3 veces si es necesario.
"Si un caballo es grande, un ratn es____________________."
"Si un fuego est caliente, el hielo esta_________________."
"Si el sol brilla durante el da, la luna brilla durante________________"
D. MOTOR GRANDE
Movimientos Iguales
Con el nio/a boca arriba, vigile la actividad de los brazos y piernas.
Pase si el nio/a se levanta la cabeza y pecho para que la cara haga un ngulo de 90
grados con la superficie por varios segundos por lo menos. El nio/a mirara por
delante y se sostendr normalmente por los antebrazos.
Pase si el nio/a se apoya en las piernas por varios segundos o si se empuja con los
pies y piernas contra la mesa.
Voltearse (R)
Durante la prueba, note si el nio/a se voltea de la espalda al estmago o del
estmago a la espalda. Si Ud. no lo ve, pregntele al guardin si el nio/a se ha
volteado completamente, de la espalda al estmago o del estmago a la espalda,
dos veces por lo menos.
Pase si la cabeza del nio/a no retrasa de ninguna manera mientras Ud. le levanta.
El nio/a tambin se levantara con Ud., utilizando los msculos de los hombros y
cuello.
Pasar
Pase si el nio/a se sienta solo por 5 segundos o ms. El nio/a puede poner las
manos en las piernas o en la mesa para apoyarse.
Ponerse de Pie
El nio/a debe estar sentado en el suelo al lado de una silla o mesa baja. Coloque
un juguete en la silla o en la mesa para animarle a ponerse de pie.
Pase si Ud. ve que el nio/a se queda de pie sin apoyo por 2 segundos o ms.
Agacharse y Recoger
Mientras el nio/a esta de pie en el suelo fuera de todo apoyo, coloque un juguete o
pelota en el suelo y anmele a agarrarlo.
Pase si el nio/a se agacha para recoger el objeto y se vuelve de pie sin apoyarse o
sentarse.
Pase si el nio/a tiene buen equilibrio, se cae raras veces, y no vacila de un lado a
otro.
Pase si el nio/a toma algunos pasos para atrs sin sentarse, o si el guardin dice
que lo hace.
Corre
Anmele al nio/a que corra, posiblemente por tirarle una pelota que puede
perseguir. Pase si el nio/a sabe correr (no caminar rpido) con fluidez y sin caerse
ni tropezar.
Subir la Escalera (R)
Pregntele al guardin como el nio/a sube una escalera.
Pase si el nio/a camina para subirla. El nio/a puede usar la pared o barandilla para
apoyo, pero no puede apoyarse en nadie.
Pase si el nio/a da una patada hacia delante sin apoyarse de algo. Empujndola con
el pie, dndola con el revs del pie o pisndola no pasan.
Saltar
Dgale al nio/a que salte. Ud. puede demostrar.
Pase si el nio/a salta, con ambos pies saliendo del suelo a la vez. El nio/a no tiene
que aterrizar en el mismo sitio. El nio/a no puede correr antes de saltar ni apoyarse
en nada.
Pase si el nio/a tira la pelota dentro del alcance del brazo de Ud. entre las rodillas y
la cabeza, usando un tiro de sobremano, no de bajo mano ni hacia un lado. La
pelota puede botar antes de que le alcance a Ud. si estuvo entre las rodillas y la
cabeza antes de empezar el arco para abajo. Si el nio/a la tira directamente hacia
abajo o lejos de Ud., no lo pase.
Salto de Longitud
Coloque un papel (8 1/2" X 11") en el suelo y mustrele al nio/a como se hace un
salto de longitud desde una postura de estar de pie por encima de la anchura del
papel (8 1 /2"). Ahora, dgale que lo haga. Se puede dar 3 oportunidades, si es
necesario.