REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL FRANSISCO DE
MIRANDA
SANTA ANA DE CORO - EDO. FALCON
CATEDRA: TRABAJO COMUNITARIO III

SEMINARIO GRUPO 4
HISTORIA NATURAL DE LAS ENFERMEDADES

INTEGRANTES:
CASTILLO LUISANGELA
CASTILLO MARYANGEL
CUMARE ANA
DABOIN ANALI
DELGADO JESUS
GOMEZ RENZO
GUADARRAMA LUIS
ROJAS JACOBO
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Es el curso de la enfermedad desde el inicio hasta su resolucin. En otras

palabras es la manera propia de evolucionar que tiene toda enfermedad o
proceso, sin ninguna intervencin mdica.

Hasta el siglo pasado, los clnicos podan observar con facilidad la historia
natural de las enfermedades, ya que no contaban con muchos avances para el
diagnstico y tratamiento de las enfermedades. Con el avance de la ciencia, es
difcil que los mdicos actuales observen la historia natural de las
enfermedades.

El estudio detallado de la historia natural de la enfermedad ha sido uno de los

ms fructferos en el campo de la Medicina. Con la observacin y descripcin
adecuada de la historia natural de la enfermedad, se ha logrado comprender su
curso y de esta manera, detectar la enfermedad de una manera temprana y
prevenir sus secuela.

PARADIGMA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Un paradigma es la representacin grfica de un proceso. El paradigma
creado por Leavell y Clark (1965) puede ser aplicada a cualquier tipo de
enfermedad y sus niveles de prevencin. Los periodos que cualquier
enfermedad cumple son las siguientes:

1. Perodo Prepatognico:
En este perodo se establece la interaccin entre el agente potencial de la
enfermedad, el husped y los factores ambientales. En esta fase se da la
intervencin de la triada ecolgica.

Cadena epidemiolgica
Es tambin conocida como cadena de infeccin, es utilizada para entender las
relaciones entre los diferentes elementos que conducen a la aparicin de una
enfermedad transmisible. Est compuesta por el agente, el husped y el medio
ambiente.

Husped: Es una persona o animal vivo que en circunstancias naturales

permite la
 Subsistencia o el alojamiento de un agente infeccioso. En otras palabras, es
la persona que se enferma.

Del husped deben estudiarse factores como: Edad, sexo, ocupacin, estado
civil, nivel socioeconmico, hbitos y costumbres, caractersticas hereditarias, y
susceptibilidad.

Medio ambiente: es el que propicia el enlace entre el agente y el husped

en el cual se estudian factores como:

Fsicos: clima, geografa.

Socioeconomicos: ingreso, habitacin, promiscuidad,
hacinamiento, otro.
Biologicos: animales.

Agente: Es un factor que puede ser un microorganismo, sustancia qumica, o

forma de radiacin cuya presencia, presencia excesiva o relativa ausencia es
esencial para la ocurrencia de la enfermedad.

Los agentes pueden dividirse en biolgicos y no biolgicos; los agentes

biolgicos son organismos vivos capaces de producir una infeccin o
enfermedad en el ser humano y los animales. Las especies que ocasionan
enfermedad humana se denominan patgenas. Dentro de los agentes no
biolgicos se encuentran los qumicos y fsicos.

Propiedades de los agentes biolgicos

Las propiedades de los agentes biolgicos son las que se refieren a su
perpetuacin como especie, las que rigen el tipo de contacto con el husped
humano y las que determinan la produccin de la enfermedad.

Las propiedades intrnsecas de los microorganismos son la composicin

qumica y la morfologa (tamao, forma y estructura).

2. Perodo patognico

Si todas las circunstancias y caractersticas del perodo prepatognico

coinciden en un husped susceptible y en un momento determinado del tiempo,
se rompe el equilibrio de la triada ecolgica y el husped es afectado por la
enfermedad.
 El perodo patognico inicia con sutiles cambios celulares y tisulares. En
algunas enfermedades infecciosas estos cambios se dan de manera rpida
debido a la rpida multiplicacin de los microorganismos, a su virulencia y
capacidad de producir toxinas. Mientras que en las enfermedades crnicas
degenerativas y mentales, este proceso puede durar meses o aos, hasta
producir signos y sntomas.
El perodo patognico puede subdividirse en dos etapas:
Perodo Subclnico o de Incubacin o de latencia: Se caracteriza porque
existen lesiones anatmicas o funcionales, pero el paciente an no
percibe sntomas o signos.
En las enfermedades transmisibles, la fase inicial del perodo patognico que
transcurre entre el momento del estmulo y la aparicin de sntomas y signos se
conoce como: Perodo de incubacin. En las enfermedades crnicas tanto
fsicas como mentales esta fase es conocida como: Perodo de latencia.

Perodo clnico: Es cuando el ser vivo presenta sntomas o signos
clnicos. El momento en el que aparece la primera manifestacin de la
enfermedad es conocido como: Horizonte clnico.

El perodo clnico se divide en tres etapas:

1. Perodo prodrmico presencia de manifestaciones generales. Estos
sntomas y signos son confusos y hacen difcil hacer un diagnstico exacto.

2. Perodo clnico la enfermedad se manifiesta por signos y sntomas

especficos que facilitan su diagnstico y manejo.

3. Perodo de resolucin es la etapa final. La enfermedad desaparece, se

vuelve crnica o el paciente fallece.

PREVENCIN DE LA SALUD
Niveles de Prevencin de la Salud.
As como existen 3 perodos en la Historia Natural, hay un nivel de salud para
cada uno de aquellos perodos destinado a frenar la enfermedad y sus
consecuencias.
1. Prevencin Primaria: mediante la promocin y prevencin de salud se
intenta mantener el equilibrio de la trada ecolgica, conservando la
salud. Acta en el perodo prepatognico.
2. Prevencin Secundaria: con el diagnstico precoz y el tratamiento
oportuno se debe lograr detener la progresin y propagacin de la
enfermedad, adems de evitar complicaciones y secuelas. Est dirigido
al perodo patognico.
 3. Prevencin Terciaria: sus herramientas son la rehabilitacin y
recuperacin del enfermo, con el objetivo de lograr el menor grado de
incapacidad posible. Es el resultado del fracaso de los niveles de
prevencin anteriores, pero no por eso despreciable.

PROMOCIN DE LA SALUD
La promocin de la salud permite que las personas tengan un mayor control de
su propia salud. Abarca una amplia gama de intervenciones sociales y
ambientales destinadas a beneficiar y proteger la salud y la calidad de vida
individuales mediante la prevencin y solucin de las causas primordiales de
los problemas de salud, y no centrndose nicamente en el tratamiento y la
curacin.

La promocin de la salud tiene tres componentes esenciales:

1. Buena gobernanza sanitaria: La promocin de la salud requiere que los
formuladores de polticas de todos los departamentos gubernamentales
hagan de la salud un aspecto central de su poltica. Esto significa que
deben tener en cuenta las repercusiones sanitarias en todas sus decisiones,
y dar prioridad a las polticas que eviten que la gente enferme o se lesione.

Estas polticas deben ser respaldadas por regulaciones que combinen los
incentivos del sector privado con los objetivos de la salud pblica, por
ejemplo armonizando las polticas fiscales que gravan los productos nocivos
o insalubres, como el alcohol, el tabaco y los alimentos ricos en sal,
azcares o grasas, con medidas para estimular el comercio en otras reas.
Asimismo, hay que promulgar leyes que respalden la urbanizacin
saludable mediante la facilitacin de los desplazamientos a pie, la reduccin
de la contaminacin del aire y del agua o el cumplimiento de la
obligatoriedad del uso del casco y del cinturn de seguridad.

2. Educacin sanitaria: Las personas han de adquirir conocimientos,

aptitudes e informacin que les permitan elegir opciones saludables, por
ejemplo con respecto a su alimentacin y a los servicios de salud que
necesitan. Tienen que tener la oportunidad de elegir estas opciones y gozar
de un entorno en el que puedan demandar nuevas medidas normativas que
sigan mejorando su salud.

3. Ciudades saludables: Las ciudades tienen un papel principal en la

promocin de la buena salud. El liderazgo y el compromiso en el mbito
municipal son esenciales para una planificacin urbana saludable y para
poner en prctica medidas preventivas en las comunidades y en los centros
de atencin primaria. Las ciudades saludables contribuyen a crear pases
saludables y, en ltima instancia, un mundo ms saludable.

Las 5 funciones de promocin de la salud

 En la Carta de Ottawa quedaron establecidas las cinco funciones bsicas
necesarias para producir salud:

a) DESARROLLAR APTITUDES PERSONALES PARA LA SALUD

La promocin de la salud proporciona la informacin y las herramientas

necesarias para mejorar los conocimientos, habilidades y competencias
necesarias para la vida. Al hacerlo genera opciones para que la poblacin
ejerza un mayor control sobre su propia salud y sobre el ambiente, y para que
utilice adecuadamente los servicios de salud. Adems ayuda a que las
personas se preparen para las diferentes etapas de la vida y afronten con ms
recursos las enfermedades y lesiones, y sus secuelas.

b) DESARROLLAR ENTORNOS FAVORABLES

La promocin de la salud impulsa que las personas se protejan entre s y

cuiden su ambiente. Para ello estimula la creacin de condiciones de trabajo y
de vida gratificante, higinica, segura y estimulante. Adems procura que la
proteccin y conservacin de los recursos naturales sea prioridad de todos.

c) REFORZAR LA ACCIN COMUNITARIA

La promocin de la salud impulsa la participacin de la comunidad en el

establecimiento de prioridades, toma de decisiones y elaboracin y ejecucin
de acciones para alcanzar un mejor nivel de salud. Asimismo fomenta el
desarrollo de sistemas verstiles que refuercen la participacin pblica.

d) REORIENTAR LOS SERVICIOS DE SALUD

La promocin de la salud impulsa que los servicios del sector salud

trasciendan su funcin curativa y ejecuten acciones de promocin, incluyendo
las de prevencin especfica. Tambin contribuye a que los servicios mdicos
sean sensibles a las necesidades interculturales de los individuos, y las
respeten.

Asimismo impulsa que los programas de formacin profesional en salud

incluyan disciplinas de promocin y que presten mayor atencin a la
investigacin sanitaria. Por ltimo, aspira a lograr que la promocin de la salud
sea una responsabilidad compartida entre los individuos, los grupos
comunitarios y los servicios de salud.
 e) IMPULSAR POLTICAS PBLICAS SALUDABLES

La promocin de la salud coloca a la salud en la agenda de los tomadores de

decisiones de todos los rdenes de gobierno y de todos los sectores pblicos y
privados. Al hacerlo busca sensibilizarlos hacia las consecuencias que sobre la
salud tienen sus decisiones. Tambin aspira a propiciar que una decisin sea
ms fcil al tomar en cuenta que favorecer a la salud. Asimismo promueve
que todas las decisiones se inclinen por la creacin de ambientes favorables y
por formas de vida, estudio, trabajo y ocio que sean fuente de salud para la
poblacin.

LA VIRUELA

Enfermedad altamente infecciosa, la cual recibe su nombre por las ampolla

purulentas (llenas de pus) o pstulas que se forman durante la enfermedad. Es
causada por el virus variola que surgi en las poblaciones humanas en torno al
ao 10 000 a. C. Durante varios siglos, sucesivas epidemias devastaron a la
poblacin. Era una enfermedad tan letal que en algunas culturas antiguas
estaba prohibido dar nombre a los nios hasta que contrajesen la enfermedad y
sobreviviesen a ella. Su tasa de mortalidad lleg a ser hasta de un 30 % de los
pacientes infectados.
La viruela se propaga fcilmente de una persona a otra por las gotas de saliva,
a esto se debe su alta tasa de afectados. Su propagacin tambin puede darse
por compartir sbanas y ropa con la persona afectada. Es ms contagiosa
durante la primera semana de la infeccin y puede seguir siendo contagiosa
durante toda la enfermedad.
Es identificada mediante el tipo especial de erupcin que provoca. Se trata de
una erupcin de ampollas llenas de lquido y con costra.
Existen dos formas de viruela:
La variola mayor es una enfermedad grave que puede ser mortal en
personas que no hayan sido vacunadas. Fue responsable por una gran
cantidad de muertes.
La variola menor es una infeccin ms leve que rara vez causa la muerte.

Despus de la exposicin al virus hay un perodo de incubacin durante el

cual las personas no presentan ningn sntoma y quizs se sientan bien. Este
perodo de incubacin dura en promedio de 12 a 14 das, pero puede oscilar
entre 7 y 17 das. Durante este lapso, las personas no son contagiosas.
Seguido a esto, entre los primeros sntomas de la viruela se encuentran fiebre,
malestar, dolor de cabeza y en el cuerpo y, algunas veces, vmitos. La fiebre,
por lo general, es alta y puede subir hasta los 38-40 C. En ese momento, las
personas suelen sentirse demasiado enfermas para seguir con sus actividades
habituales. Esto se conoce como la fase prdromo y puede durar de 2 a 4 das.
Luego, la erupcin se manifiesta primero en la lengua y en la boca en forma
de manchitas rojas. Estas manchas se convierten en llagas que se abren y
esparcen grandes cantidades del virus en la boca y la garganta. As mismo,
ms o menos al mismo tiempo en que las llagas en la boca se abren, aparece
una erupcin en la piel que comienza en la cara y se extiende por los brazos y
las piernas, y luego por los pies y las manos. Generalmente la erupcin se
extiende a todo el cuerpo en un lapso de 24 horas. Cuando aparece la
erupcin, la fiebre usualmente baja y es posible que la persona empiece a
sentirse mejor. Sin embargo, al tercer da, la erupcin se convierte en
abultamientos.
El cuarto da, los abultamientos se llenan de un lquido espeso y opaco, y a
menudo presentan un hundimiento en el centro que parece un ombligo. (sta
es una caracterstica importante para distinguir la viruela de otras
enfermedades).
En ese momento, la fiebre suele subir otra vez y se mantiene alta hasta que
se forman las costras sobre los abultamientos. Dichos abultamientos se
convierten en pstulas (muy altas, generalmente redondas y firmes al tacto,
como si hubiese un objeto pequeo y redondo debajo de la piel). Gracias a esto
se pueden desencadenar serie de problemas renales y cardiacos generalmente
que producen la muerte de la persona. A ello se debe su alta tasa de
mortalidad.
Con respecto a su tratamiento, no hay ningn comprimido que permita tratar
la viruela, pero los cientficos estn investigando la posibilidad de desarrollar un
medicamento para esta enfermedad. Si una persona contrajera el virus de la
viruela, el hecho de ponerse la vacuna pocos das despus de contraerlo
permite reducir los sntomas de esta enfermedad.
El ltimo caso se report en 1977. Dos laboratorios de investigacin de la
OMS an guardan pequeas cantidades del virus. Los especialistas temen que
los bioterroristas puedan utilizar el virus para diseminar la enfermedad.

En una poca las personas reciban la vacuna contra esta enfermedad. Sin
embargo, la enfermedad ha sido erradicada casi totalmente. En los Estados
Unidos dejaron de administrar la vacuna contra la viruela en 1972. En 1980, la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) recomend a todos los pases
detener la vacunacin contra la viruela. Se cree que las muestras guardadas de
la enfermedad pueden ser usadas como arma biolgica, o volver al mundo de
nuevo por un accidente.

SARAMPIN
 El sarampin es una enfermedad infecciosa exantemtica como la rubeola o la
varicela, bastante frecuente, especialmente en nios, causada por un virus,
especficamente de la familia paramixoviridae. Se caracteriza por tpicas
manchas en la piel de color rojo (eccemas) (exantema) as como fiebre y un
estado general debilitado.

El diagnstico se hace por el cuadro clnico y la deteccin de anticuerpos en

la sangre. No existe terapia especfica para el tratamiento de la enfermedad,
sin embargo, se puede prevenir la enfermedad mediante la administracin de la
vacuna contra el sarampin. La vacuna triple vrica (tambin conocida como
SPR) ha reducido el nmero de infecciones en el pasado.
Transmisin
El sarampin es un virus de transmisin area altamente contagioso, el cual se
propaga primordialmente a travs del sistema respiratorio. El virus es
transmitido en secreciones respiratorias, y puede ser pasado de persona a
persona va gotitas de saliva (gotas de Flgge) que contienen partculas del
virus, como las producidas por un paciente con tos. Una vez que la transmisin
ocurre, el virus infecta las clulas epiteliales de su nuevo husped, y pueden
replicarse en el tracto urinario, el sistema linftico, la conjuntiva, los vasos
sanguneos y el sistema nervioso central.
Periodo patgeno
Tiene perodo de incubacin que usualmente dura de 4-12 das, durante los
cuales no hay sntomas. El virus penetra en las clulas epiteliales de la mucosa
de las vas respiratorias altas, como la orofaringe o, con menos frecuencia en la
conjuntiva de los ojos. El virus llega al tejido linfoide y reticuloendotelial local en
menos de 48 horas: amgdalas, adenoides, timo, bazo, etc. y al resto de las
vas respiratorias altas, donde se reproduce originando una viremia inicial
asintomtica durante los primeros 4 das del contagio.
Periodo clnico
1. Prodrmico: El primer sntoma suele ser la aparicin de fiebre alta, por lo
menos tres das, tos, coriza (nariz moqueante) y conjuntivitis (ojos rojos).
La fiebre puede alcanzar los 40 C (104 F).
2. Clnico: Las manchas de Koplik que aparecen dentro de la boca son
patognomnicas (su aparicin diagnostica la enfermedad) pero son
efmeras, desapareciendo en unas 24 horas de haber aparecido.

Otro sntoma es la Exantema que aparece tres o cuatro das despus de

comenzar la fiebre, es una erupcin cutnea de color rojizo que desaparece al
presionar con el dedo. El caracterstico exantema del sarampin es descrito
como una erupcin generalizada, maculopapular, que comienza 2-3 das
despus de la aparicin de la fiebre y de la sintomatologa catarral. Aparecen
primero detrs de las orejas, se extiende luego progresivamente a la frente,
mejillas, cuello, pecho, espalda, extremidades superiores, abdomen y, por
ltimo, a las extremidades inferiores, por lo que se dice que el brote sigue una
direccin de cabeza a pies, con discreto picor.
De resolucin: Al tercer da, el brote palidece; al cuarto, se vuelve de color
pardusco, ya no se borra con la presin y la piel tiende a descamarse;
desaparecer en el mismo orden que apareci. Por esa razn se suele decir que
el sarpullido se "mancha", cambiando de color de rojo a caf oscuro, antes de
desaparecer.
La erupcin y la fiebre desaparecen gradualmente durante el sptimo y
dcimo da, desapareciendo los ltimos rastros de las erupciones generalmente
a los 14 das, con descamacin.