http://hdl.handle.

net/10401/6191/ Avances en Salud Mental Relacional

Advances in Relational Mental Health
ISSN 1579-3516 - Vol. 12 - Nm. 1 - Abril 2013
rgano Oficial de expresin de la Fundacin OMIE
Revista Internacional On-Line / An International On-Line Journal

ESTUDIO DE CASO DE TRASTORNO DE PERSONALIDAD

NARCISISTA PARANOIDE. COMPARACIN DEL RORSCHACH
ANTES Y DESPUS DE LA PSICOTERAPIA PSICODINMICA. II
PARTE

Mario Colli (Catedrtico del Departamento de Psicologa, Universidad del Valle de Guatemala. Miembro
de la Scuola Romana Rorschach, y de la Internacional Association of Rorschach and Projective Methods);
Arstides Guerra (Jefe de Departamento de Psicologa, Hospital Cmdte. Manuel Fajardo La Habana).

mcolli2007@yahoo.es

RESUMEN

Este trabajo constituye la segunda parte del trabajo presentado en el XVII Congreso Internacional de
Rorschach y Otras Tcnicas Proyectivas, en Roma el pasado ao 2002, donde abordamos el papel del
Rorschach, sistema Scuola Romana, y su relacin con la Psicoterapia, es decir sobre cmo poda influir
esta tcnica proyectiva sobre la psicologa inconsciente del individuo y modificar el curso del proceso
psicoteraputico. Pensamos que esto se demostr en el trabajo anterior, pero quedaba la duda sobre si
los cambios podran ser recogidos realmente con el Rorschach y ser estables en el tiempo, para evaluar
la Personalidad despus del tratamiento, tema magistralmente abordado en los ltimos tiempos dentro
del Psicodiagnstico por Weiner. Aqu la evaluacin fue realizada por el mismo aplicador un ao y medio
despus de realizado el primero recogindose los cambios que se presentarn como cambios que
evidencian los efectos positivos de la Psicoterapia psicodinmica, confirmando una vez ms el Rorschach
como una herramienta vlida para esto.

Palabras clave: Rorschach. Psicoterapia psicodinmica. Efectos. Proyectivo.

SUMMARY

This paper is the Second Part of the paper presented in the XVII International Congress of Rorschach and
Other Projectives Methods, in Rome the last year 2002, where we expose the importance of the
Rorschach Test, Scuola Romana System, and its relationship with the Psychotherapy, or how could have
influence this projective technique to the unconscious of the individual and modifying the course of the
therapeutic process. We think that we did have a demonstration in our last paper, but we had a doubt
about if the changes could be found with the Rorschach, and would to be strong in the time, to evaluate

2013 CORE Academic, Instituto de Psicoterapia -1-

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Comparacin del Rorschach antes y despus de la psicoterapia psicodinmica.
II Parte
the Personality after treatment, field that was attended in the last time into Psychodiagnosis by Weiner.
Here the evaluation was realized by the same tester year and half after the first, found the changes that
we will expose how changes that show the positive effects of Psychodinamic Psychotherapy, giving us
again a confirmation of the Rorschach Test like a very an effective technique to evaluate the
effectiveness of the Psychotherapy.

Keywords: Rorschach. Psychodinamic Psychotherapy. Effects. Projective.

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II Parte

INTRODUCCIN

Algunas consideraciones tericas.

1) En la Primera Parte de este trabajo, nos pronunciamos a favor de que las Tcnicas Proyectivas fueran
consideradas como una herramienta psicoteraputica, pero expresamos que slo habamos encontrado
muy poca base bibliogrfica sobre esto o prcticamente ninguna excepto dos trabajos diramos
antolgicos (1, 2), a los cuales citamos en la Primera Parte de este trabajo.

Pero a partir de nuestra presencia en el Congreso Internacional de Roma en 2002, y

nuestro contacto con otros colegas que tambin han expresado lo mismo, como Aronow
(3, 4), es que esta idea, del Rorschach y su poder psicoteraputico, ha cobrado fuerza,
este autor ha afirmado que:

No mirando al Rorschach como un test tradicional se hace posible una pode rosa
integracin entre Rorschach y proceso psicoteraputico. Nosotros creemos que esto es
particularmente cierto con respecto a la psicoterapia orientada psicoanalticamente,
pero puede ser muy bien relevante tambin para la terapia que derive de otros modelos
tericos, los cuales requieren al cabo alguna profundidad de interpretacin (3).

Siguiendo a estos autores podemos afirmar que esta es una idea bastante vieja, que ha
sido retomada por algunos colegas que son doblemente aplicadores de Rorschach y de
Psicoterapia a sus pacientes, lo cual se recoge desde Jung en 1900 por vez primera,
pasando por toda una serie de autores como Fischer en 1970, Craddick en 1972 y 1975,
Richman en 1967, Mosak y Gushurts en 1972, Schlesinger en 1973, Allen en 1981, Finn y
Tonsagher en 1992( 3 ), tambin en otros autores como Bellak( 5, 6, 7).

2) Desde el trabajo de Beck (8), con su sistema, se recogi que la Psicoterapia individual,
sea psicodinmica o no, puede ser evaluada con tcnicas proyectivas como el Rorschach,
y de que este puede ser un buen mtodo para su evaluacin, es decir para recoger los
cambios estables ocurridos en la personalidad despus de pasado un tiempo.

Posteriormente otros autores retomaron el tema creando incluso un Proyecto, el de A. M. Carl son en
Suecia (9), con el Sistema Rorschach de Exner, que tiene hoy da reconocimiento mundial. En nuestro
trabajo no se pretende comparar los mtodos Rorschach para evaluar la psicoterapia, pero s exponer
que el Sistema de la Scuola Romana Rorschach tambin es un sistema que nos ha permitido recoger el
cambio psicoteraputico. Weiner (10) ha dicho que:

Los datos del Psicodiagnstico previo al tratamiento sirven para alertar de antemano a los
terapeutas respecto a la posibilidad de obstculos que pueden presentarse, cosa que puede ayudarlos
a comprender a sus pacientes y a ser tolerantes respecto a su progreso inicialmente lento, as como
tambin a guiarlos cuando se enfrenten directamente con esos obstculos (10).

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Con lo cual deja prcticamente sin lugar a dudas de que la Psicoterapia individual no debe practicarse
sin antes evaluar al paciente que va a participar en ella. Ahora con respecto a la evaluacin de la terapia
este autor tambin ha dicho que:

El psicodiagnstico proporciona datos valiosos para poder monitorear el avance de la terapia y

medir su posible beneficio .Para que este beneficio eventual de la evaluacin se cumpla, es vital de
que los datos se recojan con anterioridad a la iniciacin del tratamiento. Adems de ayudar a a
identificar las metas del tratamiento y los objetivos de la terapia a largo plazo, los datos
pretratamiento proporcionan una base objetiva para comparar con los resultados de evaluaciones
posteriores. Las reevaluaciones peridicas pueden echar luz, entonces, sobre si el tratamiento est
produciendo diferencias, cunto se ha acercado a sus objetivos, de qu manera debera reajustarse el
foco de tratamiento mientras ste avanza y sobre si se ha alcanzado o no el punto de su terminacin
(10).

En la Primera Parte de este trabajo que fue presentada en el XVII Congreso Internacional de Rorschach
en Roma, por estos autores (11) se recogi que el Rorschach de esta escuela puede ser una herramienta
vlida para modificar el proceso psicoteraputico, por la accin movilizadora y catrtica de las manchas
de Rorschach, en esta Segunda Parte expondremos que tambin el Rorschach puede dar evidencia del
cambio positivo posterior a la psicoterapia, en nuestro caso psicodinmica.

En la Primera Parte expusimos el Protocolo, en esta Segunda Parte por problemas de extensin no lo
haremos, sino que expondremos los Psicogramas y haremos la comparacin.

Posteriormente a la Psicoterapia Psicodinmica que la paciente Janet realiz con uno de estos autores
(Colli en 2002), se sigui en contacto con ella en forma de conselling o consejera, reportndose un
cambio positivo bastante notable y el cual est recogido en su Rorschach efectuado 1 ao y diez meses
despus el Psicograma segn la Scuola Romana Rorschach (12), y el cual expondremos a continuacin:

La Columna I recoge el Psicograma de Janet en Marzo de 2001, y la Columna 2 recoge el Psicograma de

Janet resultante de la evaluacin de Febrero 2003.

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II Parte

Tabla 1.

Columna 1 Columna 2
Area Cognitiva : Area Cognitiva :

T.R. :115 T.total: Tm.Lat : 13 T.Rac.R.58 m T total : T.M. de lat. 14

T.m R: 12 T.m.R 13
R:53 R+ :38,50 R+ %: 73 R+- R :44 R+: 37 R+%: 84 R+-% :18
%:13

Tipo de Comprensin :G*-(D)-Dd-Dim Tipo de Comprensin : (G)- D*- Dim

Sucesin : Incalculable Sucesin : Confusa 0 (0 / 7)

F% :70% F+%:69 F+- %:

8 F% :70 F+% :79 F+-%:23
G+% ( R ): 21 G+%( G ):62 GO+%: G+%(R) :14 G+%(G):86 GO+%:2
G/M:18.25/ 7 M/m: 7/ 4 G/M:7 / 5 M/m 5 / 2 H+A/Hd+Ad: 24/ 7
H+A/Hd+Ad:32/ 5

H%: 36 H% extendido:36 A%:34 A%

Extendida:34 H%: 36 H% extendida :36 A%:34 A% Extendida
H%+ A%:70 H% extendido+ A% Extendido: 70 :36
H%+A%:70 H% extendida +A% Extendida : 72
Variedad de contenido: 1 : 9 1+2 : 14
V: 5 V%:9 V (0+)%: (V)(0+-) Variedad de contenidos : 1 : 9 1+2:10
O:4 O%:8 O+ :1,50 V: 4 V%: 9 V (0+)%: (V)(0+-)%:
O+ %:38 O : 1 0%: 2% O+: 1 0+%: 100
Indice de Realidad : 7 Indice de Realidad : 6

_________________________________________
Area Afectiva : Area Afe ctiva :

T.V.I.: 7 / 6,50 Ambigual Dilatado T.V.I .: 5 / 6 Ambigual

t.v.i. : 4/ 7 Extratensivo t.v.i. : 2/ 3.50 Con tend. a Ambigual
Problemas afectivos
RN :
___ 0.77 RN : 0,69
RC ___
I.Afectividad RC
R VIII + IX + X X 100 = 38 I.Afectividad :
R VIII + IX +
________________ _____________ x 100 : 43
R
R
Buen ndice afectivo.
Buen ndice afectivo.

II.Cualidad de los P : 8
II.Cualidad de los Afectos : N
afectos : P 9 S
N
S

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II Parte

T.R. :115 T.total: Tm.Lat : 13 T.Rac.R.58 m T total : T.M. de lat. 14

T.m R: 12 T.m.R 13
R:53 R+ :38,50 R+ %: 73 R+- R :44 R+: 37 R+%: 84 R+-% :18
%:13

Tipo de Comprensin :G*-(D)-Dd-Dim Tipo de Comprensin : (G)- D*- Dim

Sucesin : Incalculable Sucesin : Confusa 0 (0 / 7)

F% :70% F+%:69 F+- %:

8 F% :70 F+% :79 F+-%:23
G+% ( R ): 21 G+%( G ):62 GO+%: G+%(R) :14 G+%(G):86 GO+%:2
G/M:18.25/ 7 M/m: 7/ 4 G/M:7 / 5 M/m 5 / 2 H+A/Hd+Ad: 24/ 7
H+A/Hd+Ad:32/ 5

H%: 36 H% extendido:36 A%:34 A%

Extendida:34 H%: 36 H% extendida :36 A%:34 A% Extendida
H%+ A%:70 H% extendido+ A% Extendido: 70 :36
H%+A%:70 H% extendida +A% Extendida : 72
Variedad de contenido: 1 : 9 1+2 : 14
V: 5 V%:9 V (0+)%: (V)(0+-) Variedad de contenidos : 1 : 9 1+2:10
O:4 O%:8 O+ :1,50 V: 4 V%: 9 V(0+)%: (V)(0+-)%:
O+ %:38 O : 1 0%: 2% O+: 1 0+%: 100
Indice de Realidad : 7 Indice de Realidad : 6

_________________________________________
Area Afectiva : Area Afectiva :

T.V.I.: 7 / 6,50 Ambigual Dilatado T.V.I .: 5 / 6 Ambigual

t.v.i. : 4/ 7 Extratensivo t.v.i. : 2/ 3.50 Con tend. a Ambigual
Problemas afectivos
RN :
___ 0.77 RN : 0,69
RC ___
I.Afectividad RC
R VIII + IX + X X 100 = 38 I.Afectividad :
R VIII + IX +
________________ _____________ x 100 : 43
R
R
Buen ndice afectivo.
Buen ndice afectivo.

II.Cualidad de los P : 8
II.Cualidad de los Afectos : N
afectos : P 9 S
N
S

I.Impulsividad : II + III : 0.37 Normal

Impulsividad : II+ III : 0.50 Normal. _________

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Comentario sobre las diferencias de los dos Psicogramas por reas:

1) rea Cognitiva:

Presenta una inteligencia normal, bastante bien equilibrada con sus 5 G, 5 M, 1 FM, con 10 FC, que en
cuanto a la inteligencia estn bastante bien repartidas. Todo esto no ha variado mucho con respecto al
anterior. Tiene una rta. O +, sntoma de que su inteligencia tiene facultad creadora.

2) rea Afectiva:

Segn la Scuola Romana y sus indicadores afectivos, tiene afectos positivos en cuanto a la calidad de los
mismos, su Indice de Impulsividad est dentro de lo normal, al igual que su ndice de Afectividad estn
bastante bien dentro del rango normal. Su ndice de autocontrol est dentro de los parmetros
normales tambin. Aunque sus respuestas al color pudieran estar algo sobregiradas con 10 FC, 2CF, y 1
C pura.

Tiene una tendencia a preferir las Cosas vivas sobre las Muertas, tiene deseo de vivir. En el primer
protocolo existan 7 respuestas al color negro (C n), y aqu slo existen 2, de lo que se infiere que su
estado semidepresivo anterior ha desaparecido. Puede ser interesante notar aqu de que las respuestas
de claroscuros disminuyeron y las de colores aumentaron, lo cual es muy interesante para afirmar que
existe un cambio positivo. El ndice de Realidad se mantiene casi igual, aunque ha disminuido
ligeramente.

ANLISIS PSICODINMICO

1) Existe una total ausencia de las Respuestas de Complejos que existan en el protocolo anterior
relacionadas con otra persona, si esto lo conectamos a que exista una afecto Depresivo, caracterizado
por las respuestas de claroscuro, y ya no podemos afirmar que este conflicto se ha eliminado con la
Psicoterapia. Existe por el contrario donde estuvo la respuesta de Complejos, una respuesta positiva de
una relacin unida (L. II) y despus en el siguiente de boda (L. III), de lo cual podemos decir que
nuestra paciente puede sentir, haciendo uso de la proyeccin, ya a su edad (31 aos) una necesidad
imperiosa de contraer matrimonio. Parece no haber tenido mucha suerte hasta ahora, pero sigue
pensando positivamente sobre el tema. Esto se confirma en la Pinacoteca de la Scuola Romana,
excelente prueba, donde a la Lmina II le pone de nombre Unin, y a la Lmina III Matrimonio. Esto
no aparece para nada en el anterior protocolo. Parece que el centro de la vida de esta paciente es ahora
casarse.

SHOCK Y FENMENOS ESPECIALES

Aqu se observan algunos cambios grandes. Han desaparecido las respuestas de Mscara, que son
consideradas como signos del Trastorno de Personalidad Paranoide, que existan en el primer protocolo,
tampoco existen las Respuestas de Complejos a las que tanto no hemos referido en le primer trabajo y

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II Parte
que sugeran conflictos con su hermana mayor. Hay una diferencia de casi diez respuestas menos en
este protocolo con respecto al anterior donde obtuvo 53, aqu hay 44, que aunque no est dentro de lo
normal an, se acerca mucho ms (40). Sus conflictos con su hermana fueron trabajados durante la
psicoterapia, y fueron superados, ya que no existen Respuestas de Complejos en este protocolo. Debe
destacarse que existe un Fenmeno especial que pertenece a la Escuela Americana, La Combinacin
Fabulada de Schafer (12), la cual aparece en Lmina VIII, Castillo que los animales sostienen, es una
fabulacin fuera de realidad pues dos animales no pueden sostener un castillo a no ser en los cmics, o
muequitos. Esto tambin refuerza la Fabulacin de la Personalidad, lo que apoya el Trastorno de
Personalidad. Es interesante que en el primer protocolo se le identific un conflicto con un ser querido,
en el F. Esp. de Respuesta de Complejos, en L.VII hay dos respuestas muy relacionadas, la respuesta de
dos personas conversando armnicamente, y posteriormente en la misma lmina dice que el detalle
inferior es el presente de esas personas unidas por la misma sangre, significa que este es una parte
actual de la relacin entre la paciente y su hermana, lo que implica que ha logrado perdonarla, y que la
relacin actual es buena entre ellas. Para nosotros esta es una respuesta de Complejos.

DIAGNSTICO NOSOLGICO

En el anterior fue de Trastorno de Personalidad Narcisista-Paranoide siguiendo a la Scuola Romana (13).

Ocurre que ahora se mantiene, pero hay una disminucin en los indicadores. Por ejemplo:

Se mantienen las respuestas de:

Trastorno Paranoide: Trastorno Narcisista:

1) H/Relig. Ej, Cristo Id. De Personajes famosos. 1) A% medio alto.

2) Resp. De Complejos. L.VII. 2) H/Scena Id.con personajes famosos Ej

Cientfico loco(L.X).

3) No de los contenidos alto, mayor que 7. 3) F.E.comentarios.

4) Contenidos: Armas, de defensa y ataque (L.VI, 4) Rtas . de Claroscuro de Textura (Fc).

Espada).

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DIAGNSTICO DINMICO ESTRUCTURAL

EXAMEN DE LA REALIDAD

Vuelve a parecer el Tipo Hipercontrolado como predominante. Se mantienen todas las caractersticas
sobre el control y la inhibicin; las R% Alto, F+% Alto, N. de rtas. normal, 0 % Bajo, Indice de Realidad
ptimo: 6.

AFECTOS

Aqu aunque admitimos que an existen indicadores de Angustia Asociada, hay que reconocer que hay
algunos cambios cualitativos, Ej. a favor de la Angustia Asociada:

1) Presencia de Dim en el tipo de Comprensin.

2) Presencia de Int. Figura-Fondo

3) Presencia de Claroscuro detallado (F(c) y al color negro, pero en el primer protocolo haba 7 rtas. de
tipo Cn, mientras ahora slo encontramos 2, lo cual es altamente relevante, pues indica disminucin
considerable de la Angustia. Se han suprimido categoras como Anat, Masch, lo que tambin aboga por
menos ansiedad. Se mantienen los movimientos menores con EfH, y una pMH.

SEXUALIDAD PROBLEMTICA

Ponemos en duda que se mantenga este, sin embargo es vlido el anlisis de porqu no.

1) Se expresa e ndice de Ausencia en rta. Sex.

2) Ahora no se expresa:

1) El Choc a la Identidad Sexual en L.III, ya que ella ahora ha visto una boda, o sea dos personas en
unin. Pensamos que ha superado el problema que puede haber existido en esta rea, esto adems ella
ha tenido dos relaciones de pareja despus de la terapia. SuperYo estructurado en todas sus
funciones.

Pensamos ha pasado de Super-Yo caracterizado por el Ideal del Yo al que proponemos, por las
siguientes razones:

FC mayor CF+ C en equilibrio

G/M Suficientemente equilibrado.

M y H de clara Identificacin Sexual.

Contenido Prevalentemente de la Categora 8.

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Las Cosas vivas mayor que las Cosas Muertas.

Indice de Realidad en la media.

FENMENOS ESPECIALES

Han disminuido casi al mnimo, existiendo prcticamente slo la Interpretacin Figura Fondo (2).

CAMBIOS CUANTITATIVOS OCURRIDOS EN EL RORSCHACH

1) La cantidad de respuestas, n: 53, baj, n: 44, en nueve respuestas. Esta disminucin es favorable
porque hace que su cantidad se acerque a la normal ms que el anterior.

2) En el Modo de comprensin no hay diferencias notables prcticamente. En el Primero es G*-(D)- Dd-

Dim, mientras que en el segundo es (G)- D*- Dim.

3) En el primero la Sumatoria de C n es de 7, en el segundo es de 2. Hay una disminucin en cinco, lo

que significa que es normal ahora, mientras que antes haba Depresin.

4) Con respecto al Anlisis de Contenido o Temtico encontramos lo siguiente:

1) La rta. De Fuego (patolgica) de la Categora 3 ha desaparecido.

2) Las rtas. Fab. (1) y de FNT(Fantasmas) (2), no existen en el Segundo Rorschach.

3) Las respuestas de enmascarados, H/Masc (2) en el primer protocolo no existen en el segundo.

4) Ha aparecido una rta. De ARC (Arquitectura) en el segundo, que no estaba en le primero, de lo que
podemos inferir que ahora que ha mejorado tiene aspiraciones grandes para su vida. Hay una Rt. ELE
(Tierra) que tampoco estaba, al igual que CIB (Manzana).

5) La categora ABS, que tena 4 en el primer protocolo, ahora solo tiene una, lo que significa una gran
disminucin.

6) Las rtas. A (Anatmica), en el primer protocolo tenan 14, en el segundo hay 9, la disminucin es
notable, implica una disminucin de la estereotipia del pensamiento.

Debe recogerse que existen tres temas de contenido religioso que segn la Scuola Romana adornan la
T.P. Paranoide, pero que para el clsico Schafer( 14 ), y Lunazzi de Jubany ( 15 ), son smbolos de culpa
negada que forma parte de la Categora Conflictos con el Super Ego de este autor. En el segundo
protocolo estas respuestas fueron Cristo (L VI), Diablitos (L X), y Angel(L X).

Existen segn Carlsson et all (9), en el sistema de Exner 14 variables para expresar el cambio
teraputico. Tambin existen en otros sistemas donde predomina el fundamento psicodinmico de la
misma. A partir de este trabajo podemos establecer una metodologa, basndonos en la Escuela
Romana para recoge el cambio teraputico. Para ello enumeraremos una serie de indicadores que han
evidenciado en este estudio el cambio, estos son los siguientes:

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1) El Psicograma segn la Escuela Italiana nos dice en general sobre el cambio, a travs del rea
Cognitiva, rea Afectiva, y el resto de los indicadores.

2) El Diagnstico Dinmico Estructural donde debemos mencionar:

Examen de Realidad

Afectos

Sexualidad

Super YO

Modalidad Defensiva.

Vindolo de otra forma pudiramos decir que a travs de los Indicadores cuantitativos, y de los
Cualitativos queda demostrado el cambio teraputico.

CONCLUSIONES

1) La paciente ha sido sometida a dos procesos psicoteraputicos: uno al aplicarle la tcnica proyectiva
del Rorschach, y otro al ser sometida al tratamiento psicoteraputico como tal.

2) Se cumple una vez ms que el Psicodiagnstico es una herramienta til que puede estar comprendida
dentro del proceso psicoteraputico (Aronow ).

3) El Rorschach es una herramienta de gran utilidad cuando ha sido aplicada antes del proceso, pues es
un elemento crucial en el monitoreo posterior del mismo (Weiner).

4) Existen evidencias que recogen que hay cambio a partir de los indicadores de la Escuela Romana
dentro del denominado Diagnstico Estructural, los ndices cuantitativos, y los Fenmenos Especiales,
tambin en los indicadores del diagnstico nosolgico.

5) Las tcnicas proyectivas como esta, una vez ms nos demuestran que son muy vlidas, como plantea
la literatura, para la evaluacin de los tratamientos psicoteraputicos a travs de una metodologa de
cada sistema.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1) Botbol, M, Burde, L., Lpez,H., Noceti, E., Sllulitel, S., Sorbas, E.(1980) El Psicodiagnstico en las
Terapias Breves. Revista Espaola de Rorschach y Tcnicas Proyectivas, No 1, pp. 49-55.

2) Waiswol, N.(1995) Projective Techniques as Psychotherapy. American Journal of Psychotherapy,

00029564, Springs 95, Vol.49, Issue 2. EBSCO DATABASE.

3) Aronow, E., Reznikoff, M., Moreland, K. (1995)The Rorschach: Projective Technique or Psychometric
Test ?. Journal of Personality Assessment, 64(2), pp. 213-228.

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Comparacin del Rorschach antes y despus de la psicoterapia psicodinmica.
II Parte
4) Aronow, E. (2002) The Rorschach: Time to throw out the water. Paper presented at the XVI
International Rorschach Congress, Rome.

5) Bellak, L. (1954) The use of T.A.T. in Psychotherapy. En The T.A.T. and C.A.T. in clinical use. Ed. Grune
Stratton, New York.

6) Bellak, L. (1999) Aplicacin especial de las Tcnicas Aperceptivas en la terapia breve en general, y
especficamente en la de ancianos y nios; T.A.T., C.A. T. y S. A.T. En Manual de Psicoterapia Breve,
Intensiva y de Urgencia. Segunda Edicin, Ed. Manual Moderno, Mxico.

7) Bellak, L. (1999) Manual de Psicoterapia breve, intensiva, y de urgencia. Ed. Manual Moderno,
Mxico, D.F.

8) Beck, S. (1944) Chapter VII. Before and After: the Test Repeated in the same persons. En Rorschachs
Test II. Variety of Personality Pictures. Ed. Grune and Stratton, New York.

9) Carlsson, A.M., Nygren, M; Clinton, D., Bihlar, B.(1996) The Stockholm Comparative Psychotherapy
Study (COMPASS): Project Presentation and Preliminary Rorschach Findings. Rorschachiana, Vol 21,
pp.30-46.

10) Weiner, I. (2001) El valor del Psicodiagnstico para la Planificacin del tratamiento y la Planificacin
del resultado. Psicodiagnosticar, Vol 11: pp. 7-15.

11) Colli, M., Guerra, A. (2010) Estudio de caso de Trastorno de Personalidad Narcisista Paranoide con el
mtodo Rorschach (Escuela Romana) y su relacin con la Psicoterapia Psicodinmica. I Parte. Colli, M.,
Guerra, A. En Avances en Salud Mental Relacional, vol 8, nm 3, pp. 1- 21. (online).

12) Giambelluca, F.C., Parisi, S., Pes, P. (1995) LInterpretazione Psicoanaltica del Rorschach. Ed. Kappa,
Roma.

13) Parisi, S., Pes, P. et all (2000) Trastornos de Personalidad y Psicodiagnstico de Rorschach. Ed. Kappa
(Roma) -Flix Varela (La Habana).

14) Schafer, R. (1954) Psychoanalytic Interpretation in Rorschach Testing. Theory and Application. Ed.
Grune and Stratton, New York.

15) Lunazzi de Jubany, H. (2002) Ampliando nuestro estudio del Rorschach. Ed. EDULP, Buenos Aires.

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http://hdl.handle.net/10401/6191 Estudio de caso de trastorno de personalidad narcisista paranoide.
Comparacin del Rorschach antes y despus de la psicoterapia psicodinmica.
II Parte

APNDICE I

La psicoterapia psicodinmica empleada por el terapeuta se caracteriz por los siguientes elementos:

1) Fue focal o focalizada:

Siguiendo a Alexander y French (1) se focaliz una estrategia que primero que nada se situara en un
conflicto, que en nuestro caso fue su conflicto de celo y subvaloracin con respecto a su hermana (ver
Primera Parte).

2) Psicoterapia de apoyo : Descrita por Kernberg (2, 3), en su mtodo teraputico, de la cual he podido
obtener ms informacin directa de Paulina Kernberg, psicoanalista, colaboradora, y esposa de Otto
Kernberg, con la cual tuve varias conversaciones en La Habana en el ao 2000, cuando visit la ciudad y
me trajo (M.Colli), los libros del Profesor Kernberg.

3) Se aplic tambin el mtodo de desafiar las resistencias del paciente, del terapeuta dinmico breve H.
Davanloo (4), terapia criticada por L. Bellak (5), pero que es muy efectiva para trabajar las resistencias, y
aqu funcion efectivamente.

4) Se busc el Insight sobre sus defensas narcisistas, las cuales haba desarrollado como compensacin
de su autovaloracin.

5) Se sigui el criterio de la Psicoterapia breve, de 15-20 sesiones, efectundose sobre algo ms de 20,
sobre las 25, durante aproximadamente este proceso de 7-8 meses.

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http://hdl.handle.net/10401/6191 Estudio de caso de trastorno de personalidad narcisista paranoide.
Comparacin del Rorschach antes y despus de la psicoterapia psicodinmica.
II Parte

REFERENCIAS

1) Alexander, F. y French, T. (1956) Teraputica Psicoanaltica. Ed. Paids, Buenos Aires.

2) Kernberg, O. (1987) Trastornos Graves de Personalidad. Ed. Paids. Buenos Aires.

3) Kernberg, O. (1994) La Perversin y la Agresin en los trastornos graves de Personalidad. Ed Paids,

Buenos Aires.

4) Davanloo, H. (1992) Psicoterapia Breve. Ed. DOR, Madrid.

5) Bellak, L. (1999) Aplicacin especial de las Tcnicas Aperceptivas en la terapia breve en general, y
especficamente en la de ancianos y nios; T.A.T., C.A. T. y S. A.T. En Manual de Psicoterapia Breve,
Intensiva y de Urgencia. Segunda Edicin, Ed. Manual Moderno, Mxico.

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